Мрт при грудном вскармливании

МРТ при грудном вскармливании

(5,50 из 10) Загрузка...

МРТ при грудном вскармливании делать можно.

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей (например, почек, лимфоангиограммы или желчного пузыря).

Для МРТ чаще всего используют как контрастный материал гадопентетовую кислоту, период полураспада которой — менее 1 часа. В течение шести часов это вещество полностью выводится из женского организма.

Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советуют прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедур, в этом нет необходимости. Прекращать грудное вскармливание для проведения МРТ не обязательно.

Читайте также: Использование радиоизотопов при ГВ.

Синонимы: магнитно-резонансная томография и кормление грудью

Почитать про другие медицинские процедуры.

Многие люди боятся даже думать о таких процедурах, хотя чего бояться — надо лечиться, если есть проблема! В народном мнении есть даже «стыдные врачи». Например, проктологи как никто другой знают о таком мнимом стыде — сходите по ссылке и посмотрите, почему решения надо принимать взвешенно, осознанно и самостоятельно, а не отдаваться на волю «волшебства» и случая…

(5,50 из 10)

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко, ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока. [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости. [1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5]. Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Радиоактивные препараты	Пример типичных рекомендации по отлучению от груди
I-131 NaI	Полное отлучение (для данного ребенка)
I-123 NaI	Отлучение не является необходимым
I-123 OIH	Отлучение не является необходимым
I-123 mIBG	24 часа для 370 мБк (10 мКи)
I-125 OIH	Отлучение не является необходимым
I-131 OIH	Отлучение не является необходимым
Tc-99m DTPA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAA	12.6 часов для 150 мБк (4 мКи)
Tc-99m Pertechnetate	24 часа для 1,100 мБк (30 мКи), 12 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DISIDA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Glucoheptonate	Отлучение не является необходимым
Tc-99m HAM	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MIBI	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MDP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m PYP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Red Blood Cell In Vivo Labeling	6 часов для 740 мБк (20 мКи)
Tc-99m Red Blood Cell In Vitro Labeling	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Sulphur Colloid	6 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DTPA Aerosol	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAG3	Отлучение не является необходимым
Tc-99m White Blood Cells	24 часа для 1,100 мБк (5 мКи), 12 часов для 440 мБк (2 мКи)
GA-67 Citrate	1 месяц для 150 мБк (4 мКи), 2 недели для 50 мБк (1.3 мКи), 1 неделя для 7 мБк (0.2 мКи)
Cr-51 EDTA	Отлучение не является необходимым
In-111 White Blood Cells	1 неделя для 20 мБк (0.5 мКи)
Tl-201 Chloride	2 недели для 110 мБк (3 мКи)

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Вызвать консультантаЕсть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук, психолог, консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

Можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании, а также рентген или МРТ кормящей маме

Здоровая мама — здоровый малыш. Эту аксиому знает каждый. Удостовериться в том, что серьёзных заболеваний нет, выяснить причину ухудшения самочувствия, чтобы вовремя её устранить, порой невозможно без современных методов обследования — флюорографии, рентгеноскопии и рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Можно ли подобные исследования делать женщинам во время грудного вскармливания?

Показания и противопоказания для рентгена и МРТ

Самым распространённым способом диагностики внутренних анатомических структур органов является обследование с помощью рентгена. Необходимый для анализа участок просвечивают ионизирующими лучами, которые обладают способностью легко проникать в мягкие ткани организма. Различные виды тканей имеют разную пропускную способность, благодаря чему при облучении на снимке или экране монитора получается контрастная картинка.

В естественных условиях рентгеновское излучение встречается очень редко. Его случайно обнаружил в 1895 году немецкий учёный Вильгельм Конрад Рентген. Он изобрёл катодную трубку и индикатор для медицинского применения. Учёный стал первым нобелевским лауреатом среди физиков. На своё исследование он в прямом смысле положил жизнь: умер в 74 года от рака, вызванного постоянным облучением.

Таблица: виды обследования с использованием рентгена

Рентгеновское излучение в медицине применяется не только для диагностики, но и для лечения, например, онкологических и доброкачественных новообразований. А также в малых дозах рентген стимулирует обмен веществ в живых клетках и тканях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод диагностики, который базируется на явлении магнитного резонанса. Это исследование безопасно для человека, так как не использует ионизирующее (радиоактивное) излучение. При этом оно позволяет получить большой объём информации, что помогает точной постановке диагноза и выбору адекватного лечения. С помощью МРТ исследуют узкие пространства, недоступные во время иных диагностических манипуляций, благодаря чему можно изучить сложные структуры (например, головной мозг).

Часто при обследовании в кровоток пациента добавляют контрастные вещества (вводят в вену так называемые парамагнетики), это позволяет исследовать процесс кровообращения в мелких и крупных сосудах, выявить патологический рост некоторых органов, наличие аномальной жидкости, что сделать другими способами не представляется возможным.

Иногда при выборе метода обследования предпочтение отдают всё же рентгену. Это связано со следующими недостатками МРТ:

плохой визуализацией полых органов, в том числе лёгких;
неточной диагностикой камней, кальцификатов, некоторых видов патологий костных структур;
худшей визуализацией имеющихся острых кровоизлияний по сравнению с компьютерной томографией;
длительностью процедуры. Если диагностику необходимо провести срочно, например, когда жизни больного угрожает опасность, делают более короткую по времени компьютерную томографию;
дороговизной. Даже обследование на старых аппаратах затратно, не говоря уже о новом современном оборудовании.

МРТ — безопасный, но дорогостоящий вид обследования

Воздействие рентгенологических обследований и МРТ на организм мамы и малыша при грудном вскармливании

Так как любой рентген подразумевает под собой радиоактивное облучение, пускай и минимальное, соглашаясь на такое обследование, кормящая мама подвергает себя риску. Большие и частые дозы такого облучения ведут к изменению структуры ДНК клеток, к их мутациям, что чрезвычайно опасно для здоровья, так как эти процессы вызывают развитие онкозаболеваний. Однако при медицинском обследовании доза маленькая, тем более она не опасна, если применяется редко.

Исследования учёных в этой области показали, что одна обычная процедура увеличивает вероятность развития онкопатологий не более чем на 0,001%. Только бесконтрольное, частое, в больших дозах облучение может стать причиной заболеваний. К тому же рентгеновские лучи не накапливаются в организме, поэтому специальных мероприятий по их выводу проводить не нужно. Вместе с окончанием рентгенологической процедуры заканчивается и вредное воздействие.

Тем не менее врачи не рекомендуют проходить рентгенологические обследования (в том числе флюорографию) кормящим женщинам, особенно до достижения детьми полугодовалого возраста. Если женщине всё же пришлось пройти стандартное обследование (флюорографию, рентгенографию, КТ), переживать не нужно: оно никак не скажется на качестве грудного молока, не отразится на поведении малыша. Исключение — если сама мама сильно нервничает по этому поводу. В таком случае беспокойство грудничка — результат психологического дискомфорта мамы. На снимках МРТ можно увидеть множество срезов исследуемого органа

Вред от рентгенологического воздействия зависит от дозы и участка облучения. Чем выше доза, тем выше риск. К тому же разные участки тела реагируют по-разному на радиацию. Самые восприимчивые:

костный мозг;
костная ткань;
хрусталик глаза;
щитовидная железа;
молочные и половые железы;
ткани лёгких.

Таблица: дозы облучения при различных рентгенологических обследованиях

Рентген применяется не только в медицине. Он активно используется для обнаружения опасных и запрещённых предметов в аэропортах, таможнях, в других местах большого скопления людей, в астрономии, военном деле, промышленности, а также строительстве, архитектуре, при реставрационных работах для обнаружения дефектов и проведения химического анализа веществ.

МРТ не предполагает облучения, поэтому может назначаться кормящей женщине. Процедура никак не сказывается на количестве и качестве молока. Другое дело, если исследование проводится с использованием контраста. В таком случае в кровь вводится красящее вещество, которое может попадать в грудное молоко, провоцируя тем самым аллергические реакции, беспокойство, проблемы с пищеварительным трактом, а то и отравление у малыша.

Красящее вещество, используемое для контраста, чаще всего делается на основе гадолиния, период полураспада которого около 1 часа. Полностью же из организма он выводится в течение 6 часов. Иногда для обследования пищеварительного тракта используются вещества, содержащие сульфат бария, который в молоко не проникает. В очень редких случаях контрастным веществом служит йодосодержащий раствор, не рекомендованный в период грудного вскармливания. Поэтому МРТ с контрастированием лучше отложить на время или заменить другим методом обследования. Если такой возможности нет, то несколько раз после прохождения процедуры нужно сцедиться, вместо грудного молока предложив ребёнку другую, подходящую по возрасту, пищу (смесь, прикорм). МРТ без использования контраста разрешена кормящим женщинам: исследование никак не влияет на качество и количество грудного молока

Когда и как часто можно делать рентген, флюорографию и МРТ

Обычно при проведении рентгенологического обследования доктор подбирает минимально допустимую дозу излучения в каждом конкретном случае. Специалисты рекомендуют не злоупотреблять данным видом диагностики, но в некоторых ситуациях без неё не обойтись. Поэтому вопрос, как часто можно проходить рентген, решается в индивидуальном порядке. Предпочтения нужно отдавать учреждениям, оборудованным малодозовыми аппаратами, которые снижают нагрузку на организм в несколько раз. Важно понимать, что многочасовое сидение перед экраном телевизора или компьютера наносит далеко не меньший ущерб здоровью, чем подобные исследования.

Источником радиации служат многие, казалось бы, безобидные предметы окружающего мира. Так, бананы (благодаря своему генетическому коду) или бразильские орехи (впитывают радиацию из земли) являются радиоактивными продуктами, правда, их нужно очень много съесть, чтобы получить вред. Старые раритетные изделия из фарфора, керамики или стекла часто содержат уран. Изделия из гранита отлично накапливают радиацию (например, кухонная столешница из гранита). А глянцевая бумага становится такой привлекательной благодаря покрытию из каолина, в котором часто обнаруживают радиоактивные элементы. Опасность представляют и наполнители для кошачьих туалетов, и сигаретный дым, и многие другие вещи.

Медицинское обследование с помощью рентгеновских лучей не опаснее, чем пребывание под палящим солнцем на пляже или регулярные перелёты на самолёте

Что касается флюорографии, её делают, в идеале, раз в год в профилактических целях, раз в полгода — в случае болезней лёгких. По возможности выбирают современные цифровые аппараты.

МРТ делают по показаниям, столько раз, сколько необходимо для отслеживания течения заболевания.

Видео: доктор Комаровский о рентген-обследованиях

Без особой необходимости прибегать к методам обследования с помощью рентгена кормящим мамам не следует, хотя они и являются опасными только в случае сильного, длительного воздействия. Если же без них не обойтись, выбирайте медицинские учреждения, оборудованные современными, максимально безопасными аппаратами. В отличие от рентгеноскопии, рентгенографии, флюорографии и компьютерной томографии такой вид обследования, как магнитно-резонансная томография, не оказывает вредного ионизирующего воздействия, поэтому считается безопасной процедурой даже для кормящих женщин. Исключением являются случаи, когда используются контрастные вещества. Тем не менее прежде чем принимать решение о методах диагностики, следует обязательно проконсультироваться с врачом, взвесить все за и против.

Автор: Надежда Суконкина
Распечатать

Мрт при грудном вскармливании