Главная » Статьи » Микроальбуминурия что такое

Микроальбуминурия что такое


Микроальбуминурия

Рубрика: анализ мочи Опубликовано 03.06.2018   ·   Комментарии: 1   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

Для того чтобы диагностировать болезни почек на начальном этапе, следует провести ряд клинических исследований. Одним из них является анализ мочи.

Он определяет, в каком количестве выделяется основной белок плазмы крови. Его уровень говорит о степени поражения структурных элементов почек.

МАУ (микроальбуминурия) – экскреция альбуминов в том количестве, которое превышает норму.

Описание патологического состояния

Микроальбуминурия является распространённым признаком патологического состояния органов, которые созданы для того, чтобы очищать кровь и выводить продукты распада из организма. Но также сигнализирует о неполадках в органах, которые ответственны за обеспечение циркуляции крови в теле.

Это отклонение от нормы распространено в основном у людей, которые перешли 50-летний и 60-летний рубеж. Альбумин – это белок, который синтезируется печенью и удаляется из организма вместе с продуктами выделения.

Альбумин в моче должен быть на низком уровне. Количество зависит от структуры почек, в частности от клубочкового фильтра. Его особенность влияет на пропускную способность – он не выпускает белок.

Если анализ на микроальбинурию оказывается положительным, то это означает, что в организме пациента тяжело проходит сахарный диабет.

Повышение уровня альбуминов говорит о том, что у человека может развиться:

  • Повышение давления.
  • Эндокринное заболевание, связанное с дефицитом инсулина.
  • Клубочковый нефрит.
  • Мальабсорбция фруктозы.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Пониженная температура тела.
  • Болезнь Бенье-Бека-Шауманна.

Один из основных факторов развития заболевания МАУ – это недостаток инсулина. В зоне риска находятся все люди, у которых есть сахарный диабет разных типов.

МАУ начинает развиваться в теле после того, как пациент около 5 или 7 лет проболел сахарным диабетом.

Диабет первого типа может спровоцировать поражение почечной ткани. Это явление носит название диабетическая нефропатия.

Если анализ мочи на микроальбуминурию показывает наличие высокого уровня альбуминов, то это говорит о том, что в теле человека развиваются болезни сосудов и сердца.

Симптомы болезни

Болезнь развивается в несколько этапов:

  1. Отсутствие симптомов. Пациент может не подозревать о том, что в его организме начались изменения. Внешне это никак не проявляется. Но, если сделать анализ мочи на МАУ, то уже можно выявить незначительное увеличение альбуминов.
  2. Первый этап. Симптомы всё ещё отсутствуют, но увеличивается СКФ. Это аббревиатура обозначает скорость клубочковой фильтрации. Значение МАУ ≤30мг за сутки.
  3. Начинающаяся нефропатия. Микроальбумины в моче начинают повышаться до отметки 300мг. Пациент начинает жаловаться на высокое давление. Также наблюдается увеличение СКФ.
  4. Нефропатия. Кроме повышенного давления, у больного развивается отёчность. Если сделать анализ мочи, то он покажет, что увеличился белок, и присутствуют эритроциты. Так как работа почек ухудшается, они хуже выводят продукты распада, то и анализ будет не самым лучшим. Повышенными показателями будет обладать продукт креатин-фосфатной реакции (креатинин) и мочевина.
  5. Финальная стадия, которая характеризуется повреждением почек или снижением их функций. Её основные признаки – это высокий уровень артериального давления, не проходящие отёки, высокий уровень красных кровяных телец. Из-за снижения работы почек, уровень белковых соединений неуклонно повышается. Также увеличивается количество креатинина и мочевины.

Когда белки альбумина находят в анализе мочи, то это может сказать о том, что у больного развивается болезнь сердечно-сосудистой системы. Он испытывает дискомфорт в груди.

Следует также пройти биохимическое исследование, оно выявит повышенный уровень холестерина.

Микроальбуминурия

Правила сдачи анализов

Чтобы выявить заболевание, следует собрать мочу для исследования. После посещения терапевта, эндокринолога или других профильных специалистов, можно получить бумагу для прохождения анализа.

Чтобы правильно интерпретировать результаты, важно собрать мочу как того требуют лабораторные нормы. В специальный контейнер собирается утренняя моча.

Иногда, для выявления количества альбумина, жидкость берут в определённое время:

  • за сутки;
  • за 4 часа в утреннее время;
  • ночной промежуток (от 8 до 12 часов).

Период, когда проводится забор мочи, не всегда ограничивается одним временным промежутком. Существует анализ, который вычисляет количество белка альбумина и креатинина. Их соотношение влияет на результат анализа.

Перед исследованием не нужно есть те продукты, которые могут оказать влияние на оттенок исследуемой жидкости.

Также исключается ряд лекарственных препаратов. Это лекарства, которые разжижают кровь, производят мочегонный эффект, антибактериальные средства.

Женщины должны подготовиться к сдаче анализа. Следует вымыть половые органы, первую порцию мочи лучше вылить. Месячные выделения являются противопоказанием для проведения исследования.

Проверку результата осуществляют с помощью скрининг-полос. Они отличаются между собой степенью сенсетивности. Если они показывают МАУ, то стоит продолжить количественный анализ белка.

Микроальбуминурия характеризуется уровнем альбуминов в крови пациента. Утверждены следующие нормативные показатели:

  • взрослые ≤30мг в сутки;
  • у детей их быть не должно.

При начинающейся дисфункции почек, показатели белка в моче повышаются ≥30мг за сутки. Они выделяются со скоростью 20мг за минуту. Но, неуклонный рост белковых выделений говорит о том, что ситуация ухудшается.

Когда показатели достигнут отметки 300мг за сутки, стоит немедленно обратиться к специалисту. Потому что это сигнал о том, что нефропатия прогрессирует.

Болезнь сложно диагностировать сразу. Ещё один повторный анализ проводится через 2-2,5 месяца. А уже его результат влияет на схему лечения.

Терапия при заболевании

Микроальбуминурия провоцирует развитие диабетической дисфункции органов выделительной системы. А также пациенты подвергаются риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для больных разработана комплексная терапия. Те люди, у которых в анамнезе находится сахарный диабет, должны принимать лекарства, понижающие уровень артериального давления.

Повышенное давление – это один из признаков нарушения работы почек. К этим препаратам добавляются ещё те, что снижают уровень белковых соединений в моче, и влияют на холестерин в крови.

К таким средствам относятся:

  • рамиприл;
  • провастатин;
  • каптоприл;
  • лизиноприл.

Для стабилизации здоровья пациента, проводятся такие процедуры:

  • Проводить регулярный контроль нахождения сахара в крови.
  • Анализировать уровень холестерина.
  • Следить за артериальным давлением.
  • Беречь организм от инфекционного воздействия.
  • Разработать специальный рацион питания, где будет мало белка.
  • Не курить, не употреблять спиртные напитки.
  • Соблюдать водный баланс в организме. Пить достаточное количество жидкости.

Когда человек испытывает проблемы, связанные со скачками давления, а также отмечает у себя симптомы дефицита инсулина, то не стоит заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к специалисту для постановки верного диагноза.

Что такое микроальбуминурия: норма, анализ при сахарном диабете, как собирать и сдавать мочу?

Анализ мочи на микроальбуминурию помогает на ранних стадиях диагностировать патологию мочевыводящих путей. Почки человека производят фильтрацию крови, выводя из организма токсические вещества. Благодаря этому органу в организме остаются только нужные вещества.

Если в урине присутствует альбумин, это сигнализирует:

  • О диабетической нефропатии.
  • О сбоях в сердечно-сосудистой системе,
  • О повреждениях сосудов в головном мозге, сетчатке глаза.

Если вовремя не начать лечение, то состояние с каждым годом будет все больше усугубляться и приведет к серьезным проблемам.

Нормативные показатели

Присутствие альбумина в моче не всегда говорит о том, что началось патологическое изменение в организме, даже вполне здоровые почки могут пропустить некоторое количество белка.

Норма у взрослых определяется следующим образом:

  • Присутствие альбумина в осадке мочи не должно превышать 0,03 г в сутки. Если показатель выше этих цифр, то происходит начало развития нефропатии. В случае присутствия в урине 0,3 г и больше, это говорит о патологическом состоянии почек.
  • В норме микроальбумин в моче не должен превышать 0,02 г в разовой порции.
  • Креатин и альбумин (в соотношении) для анализа берут случайную порцию мочи, в норме цифры у мужчин не должны быть выше 3,5, а у женщин – 2,5.

Если начал развиваться диабет, значит кроме белка в урине имеется сахар. Для подтверждения диагноза, доктор назначает повторные анализы, через 1,5–2 месяца.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче

Незначительное повышение показателей может возникнуть в следующих случаях:

  • Нагрузки физического характера;
  • Стрессовые ситуации;
  • Обильное питье;
  • Перегрев или переохлаждение организма;
  • Большое количество никотина;
  • Период менструации;
  • Сдача анализов женщиной, после полового акта;
  • Употребление большого количества белковой пищи.

Если при сдаче анализов, результат показывает превышение альбумина длительное время, это означает о возникновении патологических изменений в организме. В этом случае необходимо срочно начать лечение, иначе это приведет к серьезным проблемам, которые могут привести к смерти пациента.

Что показывает повышение альбумина в моче?

Болезни, вызывающие присутствие альбумина в моче следующие:

  • Нефропатия;
  • Диабеты разных типов;
  • Гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Отравление солями и металлами, лекарствами;
  • Хронический алкоголизм;
  • Нефриты;
  • Атеросклероз;
  • Болезни почек (воспалительные);
  • Беременность;
  • Ожирение.

В отдельных случаях фактором повышения альбумина, служит воспаление поджелудочной железы или нарушение осанки.

Какие заболевания можно диагностировать?

Если после сдачи анализов, результат показывает повышение содержания альбумина, это может говорить о начале развития следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет;
  • Непереносимость (индивидуальная) фруктозы;
  • Гипертензия (артериальная);
  • Неправильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • Саркоидоз.

Ответ на вопрос: что полезнее фруктоза или сахар? – читайте здесь.

В этих случаях белок в урине повышается в незначительных количествах, но лечение необходимо начинать как можно быстрее. Если этого не сделать сразу, потом заболевание будет вылечить сложнее.

Клинические проявления

Развитие микроальбуминурии происходит в несколько стадий:

  • Стадия бессимптомная, протекающая без симптомов, пациента ничего не беспокоит, жалоб на плохое самочувствие нет, но в это время в организме человека уже происходят изменения.
  • На начальной стадии изменений патологического характера так и не наблюдается, жалобы от пациента отсутствуют, но в анализах мочи находится микроальбуминурин.
  • Во время преднефротической стадии у больного существенно увеличивается количество белка в моче от 0,03 до 0,3 г в суточной дозе. Человека начинает беспокоить повышенное давление.
  • На нефротической стадии у людей появляется значительная отечность, нестабильность давления и в анализах кроме альбумина появляются эритроциты, и происходит повышение уровня креатина и мочевины.
  • На стадии уремии происходят скачки давления, которые не поддаются лечению. Отечность на теле приобретает постоянный характер, происходит насыщение мочи глюкозой. Почки перестают выводить из организма вредные вещества.

Физиологические проявления микроальбуминурии

Микроальбуминурия проявляется следующими симптомами:

  • Боль в грудной клетке;
  • Частое повышение артериального давления;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови; О дешевых таблетках для снижения холестерина читайте здесь.
  • Боли с левой стороны тела;
  • Ухудшение общего состояния.

Если микроальбуминурия сопровождена инсультом, у человека нарушается речь, мучают частые боли в области головы, возможна потеря сознания.

При повышении уровня альбумина происходит поражение почек и может развиться почечная недостаточность. Если данное заболевание перешло в хроническую стадию, вылечить его медикаментами не удастся, в этом случае может помочь только гемодиализ.

Микроальбуминурия при сахарном диабете

При заболевании диабетом, повышенное количество альбуминов в урине происходит вследствие изменений размеров почек и увеличение почечного кровотока. Если человек вовремя не обратиться к врачу и не сдаст анализы, произойдет развитие нефротического синдрома, что со временем приведет к почечной недостаточности.

Если в моче начали появляться альбумины в повышенном количестве, это сигнализирует о развитии диабетической нефропатии. Во избежание осложнений необходимо постоянно контролировать содержание альбуминов в суточном анализе мочи. Для того чтобы самостоятельно произвести анализ, нужно купить в аптеке тест-полоски, микроальбуминурия по ним определяется без труда.

Чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии и снизить уровень содержания альбумина в моче нужно соблюдать определенную диету, ее назначит лечащий доктор.

Кому нужно сдавать анализы?

Некоторым категориям граждан сдавать анализы на микроальбуминурию необходимо по несколько раз в течение года, к ним относятся люди со следующими недугами:

  • Диабет 1, 2 типа;
  • Гипертония;
  • Люди с онкологическими заболеваниями, подвергшиеся нескольким курсам химиотерапии.

Беременные женщины сдают анализ мочи на микроальбуминурию перед каждым посещением гинеколога.

Кто относится к группе риска?

Людям, находящимся в группе риска нужно регулярно сдавать анализы на МАУ, к ним относятся следующие категории граждан:

  1. Люди, употребляющие в большом количестве белковую пищу.
  2. Лица, регулярно подвергающиеся изнурительным нагрузкам физического характера.
  3. Граждане с ишемическими заболеваниями и сахарным диабетом.

Этим категория граждан, нужно обязательно сдавать анализы не менее двух раз в год.

Диагностика

Для диагностирования микроальбуминурии, нужно сдать анализ мочи для определения количества альбуминов.

Как сдавать мочу?

Многие пациенты задаются вопросом, как правильно собрать мочу на микроальбуминурию?

За сутки до начала сбора урины перестать:

  • Употреблять алкогольные напитки.
  • Мочегонные препараты.
  • Не есть продукты, способные изменить оттенок мочи.
  • Избегать стрессов и нагрузок физического характера.

Сбор суточной дозы мочи необходимо делать следующим образом:

  1. Сбор урины производится в течение суток. Первую, утреннюю мочу для анализов не берут. Все следующие мочеиспускания проводят в одну стерильную емкость. Все время пока идет сбор мочи, емкость должна храниться в холодильнике.
  2. После сбора всей мочи, ее тщательно размешивают, измеряют точное количество и отливают в еще одну стерильную емкость от 20 до 100 мл.
  3. Отдельный контейнер, в который переливалась моча, нужно в срочном порядке сдать в лабораторию для анализа. Когда сдается баночка с уриной, врач указывает точный количественный объем выделенной за сутки мочи, вес и рост пациента.

Интерпретация результатов

При сборе утренней порции мочи показатели альбумина могут быть следующими:

  • Норма – от 0 до 0,02 г;
  • Микроальбуминурия – от 0,02 до 0,2 г;
  • Макроальбуминурия – от 0,2 г и более.

При сдаче суточной дозы урины:

  • Норма – от 0 до 0,03 г;
  • Микроальбуминурия – от 0,03 до 0,3 г;
  • Макроальбуминурия – от 0,3 г и выше.

При показателях выше нормы, пациент должен насторожиться, но для подтверждения диагноза нужно сдавать анализы несколько раз. Нельзя заниматься самолечением, это заболевание может привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение

Если поставлен диагноз микроальбуминурия, лечение назначает и контролирует только лечащий доктор.

  • Лечение недуга проводится комплексно и должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей недуг.
  • Диабетикам назначают средства, понижающие давление и холестерин в крови, но эти препараты могут плохо сказаться на почках и сердце. Могут быть назначены курсовые уколы инсулина.
  • При лечении микроальбуминурии, доктор прописывает медикаменты для поддержания работы почек, чтобы избежать возникновения почечной недостаточности.
  •  Этими лекарствами могут быть спазмолитики и ингибиторы.

Люди, страдающие микроальбуминурией, часто подвергаются госпитализации. Этот коварный недуг может привести к смерти пациента, именно по этой причине, как только проявились первые симптомы, нужно в срочном порядке начинать лечение болезни, во избежание осложнений.

Где можно провести тест на микроальбуминарию?

Для сдачи анализов можно обратиться в любой стационар или поликлинику, где присутствует лаборатория. Если есть желание можно сходить в платную клинику, но этот процесс не имеет смысла.

Можно прийти к участковому терапевту, взять направление и сдать анализ. Во всех клиниках аналогичные лаборатории и не имеет смысла оплачивать в частной клинике то, что можно сделать бесплатно в государственных учреждениях.

Выявление микроальбуминурии на начальной стадии довольно сложный процесс, ведь люди не всегда сдают анализы в профилактических целях. Симптомы у болезни отсутствуют, и человек не обращается к врачу, это очень затрудняет выявление болезни на ранних стадиях. Не стоит забывать, что самолечение может привести к плачевным последствиям.

При диагностировании микроальбуминурии нужно придерживаться всех рекомендаций врача и принимать только те препараты, которые он прописал.

Микроальбуминурия что такое - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

  Дизурия – это нарушенный процесс опорожнения, когда человек чувствует боль, жжение, рези при мочеиспускании. Причин бывает несколько. Такое состояние может быть и у мужчин, и у женщин, у людей разного возраста. Но в силу анатомических особенностей такими нарушениями чаще страдают девочки и женщины. Неприятные ощущения при этом физиологическом процессе говорят о том, что, скорее всего, в организме появился воспалительный процесс на фоне инфекции.

Читайте также: Симптомы и лечение болей в мочевом пузыре у женщин

Существуют основные три причины, из-за которых мочеиспускание может проходить с болью:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Слизистые в мочевом пузыре воспаляются и раздражаются, когда проходит моча по мочеточникам, боль усиливается в конце процесса, когда она проходит по уретре и происходит сокращение мышц в мочевом пузыре.
  2. Слизистая в мочевыводящих путях нормальная, боль появляется тогда, когда вместе с мочой выходят камни и соли, травмируя уретру.
  3. У мужчин причиной может быть опухоль уретры, простатит, аденома простаты, при этом это все способно вызывать боль в конце мочеиспускания.

Итак, в конце мочеиспускания у женщин нередко появляться режущая боль при мочеиспускании по трем основным причинам:

  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • камни в почках;
  • воспалительный процесс из-за инфекции.

К ним относят хламидиоз. Среди заболеваний, вызванных инфекцией, выделяют цистит, вагинит (воспалительный процесс во влагалище), вульвовагинит (инфекция дрожжевого происхождения во влагалище и вульве), герпетические инфекции. Ношение узкого белья, пользование некачественными средствами личной гигиены могут раздражать внешние половые органы, что также приводит к боли при опорожнении.

Цистит чаще всего распространен среди женщин, но иногда бывает и у мужчин. Из-за анатомического строения уретра у женщин располагается низко, что ведет за собой быстрое попадание инфекции через внешние половые органы по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, в почки. Тянущая боль в пояснице, резкая боль при опорожнении мочевого пузыря являются симптомами цистита.

Читайте также: Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Гематурия – это появление в моче крови. Зачастую причиной этого является цистит. Также это может быть пиелонефрит, туберкулез почек, нарушенное кровообращение в мочевыделительной системе.

Острая боль должна свидетельствовать о том, что в организме есть нарушения, и необходимо их выявить и вылечить. После общего анализа мочи и клинического анализа крови, бактериального посева мочи помогут понять, какая инфекция вызвала воспаление и какими антибиотиками ее можно убрать. А вот кровь в моче чаще всего бывает при камнях в почках, туберкулезе мочевыделительной системы, опухоли, которая локализуется в мочевом пузыре.

Сильная боль при мочеиспускании бывает и не из-за инфекций. Например, это могут быть лобковые вши. При этом чувствуется зуд в районе лобка, жжение при ночном опорожнении.

Химические добавки в средствах личной гигиены – мыло, гель – порой вызывают зуд, сухость и жжение. Если причина только в этом, то следует сменить средства ухода.

Если иммунитет ослаблен, наблюдается нехватка витаминов или после интенсивного лечения сильными медикаментами, аутоиммунные процессы способны вызывать обострение хронических заболеваний. Такое состояние характеризуется увеличением количества патогенных микроорганизмов, которые приводят к неприятным ощущениям.

Во влагалище может наблюдаться воспалительный процесс, который провоцирует молочницу, кольпит, бактериальный вагиноз. Все эти заболевания приводят к зуду и жжению. Такое состояние в организме, как опухоль мочевого пузыря, провоцирует боль во время сокращения мышц, что приводит к резкой боли.

Неприятные ощущения после месячных у женщин имеют несколько причин. Если такое наблюдается через 7-10 дней после менструации, то, вероятнее всего, происходит овуляция. Чтобы в этом убедиться, нужно просто приобрести тест на беременность. Если он окажется отрицательным, а боль все равно присутствует, тогда это, скорее всего, инфекционное заражение, что должно быть посылом обращения к врачу.

При беременности женщина может испытывать боль при опорожнении мочевого пузыря. На последних сроках матка увеличивается с ростом малыша и давит на мочевой пузырь и все внутренние органы. Поэтому имеют место неприятные ощущения. Но если резкая боль в начале беременности, то это может быть воспалительный процесс. Если вы чувствуете, что в организме что-то не в порядке, если беспокоят неприятные симптомы, то обращайтесь к врачу.

Недержание мочи бывает при энурезе, когда мышцы матки ослабевают и матка опускается, таким образом оказывая давление на мочевой пузырь.

К какому врачу идти при таких болях? Если рези и жжение испытывает беременная, то обращаться нужно к врачу-гинекологу. Также может помочь и уролог. Врач, который лечит нарушения мочевыделительной системы, называется «нефролог». Если женщина чувствует боль не только в конце мочеиспускания, но и во влагалище, тогда ей нужно обратиться к гинекологу.

Берегите свое здоровье и вовремя ходите к врачу!

Диабетическая нефропатия

Отсутствие постоянного и верно подобранного лечения при сахарном диабете приводит к возникновению всевозможных осложнений, связанных с изменениями во внутренних органах. Одним из этих осложнений считается диабетическая нефропатия – болезнь, связанная с поражением сосудов. Патология приводит к гломерулосклерозу, значительному снижению фильтрационной способности органа и к неизбежному развитию ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Причины нефропатии при диабете

Основным ведущим фактором появления изменений в сосудистой системе почек является постоянный повышенный уровень глюкозы в организме больного человека. Гипергликемия влияет на изменение нормально протекающих биохимических процессов и за счет токсического воздействия изменяет сосуды.

Риск развития диабетической нефропатии повышен и у тех пациентов, которые имеют высокое давление. Гипергликемия в совокупности с повышенным давлением нарушают нормальное функционирование почек. В результате этого те вещества, которые должны вместе с мочой выходить из организма, задерживаются и отравляют весь организм. Постоянная гипертензия приводит к возникновению изменений в клубочках почек, в результате чего их ткань меняется на соединительную. Выделены и несколько провоцирующих факторов, при наличии которых риск нефропатии при диабете повышен. К ним, кроме гипергликемии и высокого давления, относят:

  • острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей;
  • дисбаланс в обмене жиров;
  • лишний вес;
  • табакокурение;
  • использование токсичных для почек препаратов.

Нефропатия при сахарном диабете в большинстве случаев выявляется у мужчин, с возрастом риск развития заболевания повышается. Изменения в тканях почек возникают независимо от типа сахарного диабета.

Симптомы нефропатии

В течение нескольких лет диабетическая нефропатия может протекать без явной клинической картины, то есть симптомы патологического изменения почечной функции отсутствуют. И это является основной причиной выявления заболевания на тех стадиях, когда уже нельзя полностью скорректировать при помощи медикаментов прежнее функционирование органа. В развитии нефропатии при диабете выделяют пять стадий, выраженные симптомы начинают появляться только на последних из них:

  1. Первая стадия носит название гиперфункции почек. Возникает на начальных стадиях диабета, сосудистые клетки несколько увеличиваются в размерах. За счет этого повышается фильтрационная способность почек, и орган начинает выделять больше мочи. Обычно этот факт остается без внимания, на уровне остаются и анализы мочи.
  2. Вторая стадия — это стадия начала появления изменений в структуре органа. На этой стадии постепенно утолщаются сосудистые стенки, но внешних изменений также нет, не определяется и белок в моче.
  3. Третья стадия у большинства больных развивается примерно через пять-семь лет. Эта стадия носит название начинающейся диабетической нефропатии. При плановой сдаче анализов или случайно в моче выявляется микроальбуминурия, то есть начинает выделяться белок, что говорит о повреждении сосудистой системы почек. Уровень белка в исследуемой моче в этот период колеблется от 30 до 300-х мг. в сутки. Субъективных признаков нарушения работы почек нет.
  4. Диабетическая нефропатия 4 стадии развивается спустя 10-15 лет от начала диабета. Вместе с мочой начинает выделяться большое количество белка, развивается протеинурия. За счет выхода белка его концентрация в крови снижается и это приводит к отечности тканей. При низком уровне протеинурии отеки фиксируются только на лице и ногах, при высоком выделении белка жидкость накапливается по всему телу. Симптомы поражения почек и интоксикации организма на этой стадии выражены ярко. Пациенты предъявляют жалобы на выраженную слабость, отсутствует аппетит, появляется сильная жажда, заметно сильное снижение веса. Практически у всех больных периодически повышается давление, что проявляется болью в голове, дискомфортом в области сердца, одышкой.
  5. Пятая стадия это уремическая стадия или финал диабетической нефропатии. Сосудистая ткань почек практически полностью склерозируется. Почка прекращает выполнять свою основную выделительную функцию. Симптомы нарастают, жизнь пациента на стадии уремии находится под угрозой.

Первые три стадии диабетической нефропатии являются доклиническими, то есть выраженные симптомы в это время развития патологии отсутствуют. Но именно на этих стадиях лечение нефропатии обратимо, то есть можно полностью восстановить функционирование органа.

Методы лечения нефропатии при сахарном диабете

Диабетической нефропатии лечение необходимо начинать с профилактических мероприятий. То есть после выявления сахарного диабета необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, что возможно только при соблюдении диеты и при постоянном применении выписанных врачом препаратов. Профилактикой осложнений является и постоянный контроль над функцией почек при помощи анализов. Обычные анализы не всегда выявляют микроальбуминурию и потому пациентам с сахарным диабетом назначаются специальные тесты.

Диабетическая нефропатия лечится разными группами препаратов, их выбор зависит от уровня протеинурии, от самочувствия больного и его возраста:

  • При выявлении микроальбуминурии необходимо поддерживать нужный уровень глюкозы в крови постоянно. Важным этапом лечения также является контроль над повышением давления. Назначаются препараты для снижения АД (артериальное давление), обычно это Эналаприл в подобранных дозах. Большое значение в предотвращении дальнейших изменений в почках играет диета, содержащая белок в количестве не больше, чем 1 грамм на килограмм веса.
  • При выраженной протеинурии главной задачей лечения становится предупреждение дальнейших патологических изменений в сосудах почек. Необходимо строго контролировать содержащийся в пище белок и количество натрия, то есть соли в пище. Также контролируют уровень АД и к лечению добавляют Амлодипин или Бисопролол. При выраженной отечности назначают мочегонные лекарства – Фуросемид или Лазикс. Обязательно контролируют объем употребляемой жидкости, он не должен превышать одного литра в сутки.

На терминальной стадии пациенту требуется дезинтоксикационная терапия, назначают сорбенты, проотивоазотемические, лекарства для поддержания нормального уровня гемоглобина и сахара в крови. Иногда единственным вариантом продления жизни является периодический гемодиализ или трансплантация почки.

Микроальбуминурия – что это за диагноз?

Микроальбуминурия — важнейшее раннее проявление поражения почек, отражающее начальные этапы поражения сосудов.

По сведениям клинических исследований, даже наименьшее повышение экскреции альбумина с уриной говорит о существенном росте риска кардиологических проблем, в том числе смертельных.

Прогрессирующее увеличение уровня альбумина — яркий показатель сосудистых отклонений и, естественно, указывает на дополнительное повышение риска.

С учетом этого показатель считают независимым фактором риска сердечных нарушений и первым проявлением поражения почек.

Кратко о болезни

Микроальбуминурия – это выделение почками альбумина в количествах, выявить которые посредством обычных лабораторных методов нельзя.

При отсутствии заражения мочевых путей и острого нарушения повышенная экскреция этих белков с уриной показывает поражение клубочкового аппарата органа.

Что может быть причинами болезни?

Повышение показателей микроальбумина:

  • Высокое давление;
  • Гломерулонефрит;
  • Воспаления почек;
  • Отторжение пересаженного органа;
  • Клубочковые нарушения;
  • Диабет;
  • Непереносимость фруктозы;
  • Интенсивная нагрузка;
  • Гипертермия;
  • Гипотермия;
  • Беременность;
  • Болезни сердца;
  • Отравление тяжелыми металлами;
  • Саркоидоз;
  • Системная волчанка.

Сахарный диабет является одной из самых частых причин возникновения микроальбуминурии. Полезную информацию о сахарном диабете вы узнаете из видео:

Симптомы заболевания

Жалобы больного и отклонения в анализах определяются стадией нарушения:

  1. Бессимптомная стадия. Жалоб больной еще не имеет, но в урине уже появляются первые изменения.
  2. Стадия начальных нарушений. Пациент все еще не имеет жалоб, но в почке образуются значительные изменения. Микроальбуминурия — до 30 мг в день, повышена скорость клубочковой фильтрации.
  3. Преднефротическая стадия. Больной может ощущать повышение давления. В анализах – повышение уровня от 30 до 300 мг в сутки, скорость фильтрации клубочками увеличена.
  4. Нефротическая стадия. Наблюдается повышение давления, отеки. В анализах – повышенный белок в урине, периодически проявляется микрогематурия, скорость фильтрации понижена, анемия, эритроцитные отклонения, креатинин и мочевина периодически превышают норму.
  5. Стадия уремии. Давление тревожит постоянно и имеет высокие показатели, отеки стойкого характера, наблюдается гематурия. Скорость клубочковой фильтрации существенно снижена, креатинин и мочевина сильно повышены, белок в урине достигает 3 г в сутки, а в крови падает, большое количество эритроцитов в урине, явная анемия. При этом в моче нет глюкозы, и инсулин прекращает выводиться почками.

Как сдавать анализ мочи на микроальбинурию?

Альбумин мочи – диагностика выделения с уриной альбумина в количестве, превышающем норму, но ниже пределов для возможности выявления стандартно применяемыми способами для исследования белка в моче.

Микроальбуминурия – довольно ранний признак нарушения работы клубочков. В это время, согласно оценкам многих, болезнь можно лечить медикаментами.

Показания к сдаче анализа:

  • Гломерулонефрит;
  • Высокое давление;
  • Мониторинг пересадки почек.

Материал для исследования: 50 мл утренней урины.

Подготовка к исследованию: перед сдачей анализа не следует употреблять овощей и фруктов, которые могут изменить цвет мочи, не пить диуретиков. Перед сбором материала надо хорошо подмыться.

Как лечить болезнь?

Если у вас обнаружили микроальбинурию, то необходимо комплексное лечение болезни.

При болезнях почек диабетикам могут прописать препараты, которые помогают снизить давление и уровень альбумина в крови.

К сожалению, ингибиторы имеют много побочных действий, что отрицательно сказывается на работе почек и сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для стабилизации состояния, спровоцированного любой причиной, необходимы такие мероприятия:

  • Контроль уровня сахара в крови. Имеет ведущее значение для уменьшения риска появления нарушения.
  • Контроль давления крови. Предохраняет от ухудшения состояния почек. Лечение состоит из диеты, выполнения режима, приема лекарств.
  • Контроль холестерина в крови. Высокий уровень жиров в крови провоцирует появление болезней почек. Необходимо снижать «плохой» холестерин и повышать «хороший».
  • Избегание инфекций. Инфекционные поражения мочевой системы отрицательно влияют на работу почек. Следует иметь учитывать, что возможно нарушение нервов, сообщающих о наполнении мочевого пузыря, как результат, нарушается функция опорожнения пузыря, что также вызывает развитие инфекций.
  • Если лечение препаратами не действует, необходимо применять крайние меры: диализ или пересадку почки.

Больные с микроальбуминурией более подвержены смертности, повторным госпитализациям, связанных с сердечными проблемами, чем больные, имеющие те же жалобы, но без этого нарушения.

Поэтому при обнаружении наименьших симптомов проблем с давлением, диабета и иных болезней, являющихся причиной поражения, необходимо безотлагательно заняться их лечением.

Микроальбуминурия: что это такое, анализы мочи, как сдавать

Микроальбуминурия – анализ мочи, который на ранних стадиях устанавливает отклонения в работе почек. Выявление сбоя в организме предполагает определение уровня белка альбумина в составе мочи, одного из компонентов крови.

Данный показатель свидетельствует о патологическом процессе в почках, вероятности появления сердечно-сосудистых заболеваний, плохой фильтрации крови.

Роль в организме

Среди разновидностей белка, находящегося в плазме человека, альбумин занимает очень важное место, выполняет транспортную роль, стабилизирует давление жидкости в сосудах.

Все белки синтезируются из аминокислот в клетках печени, после чего попадают в кровь. Чтобы дать определение микроальбуминурии и ответить на вопрос что это такое, надо разобраться в том, как образуется моча и происходит ее фильтрация.

Почки сложный орган. В них есть клубочки кровеносных сосудов, через которые проходит кровь, впоследствии из нее образуется первичная моча.

Здесь она очищается от всех ненужных токсинов, но сюда попадают и необходимые для человека вещества (соли, минералы, сахар, белки).

Следующий этап образования мочи – реабсорбция, процесс всасывания нужных элементов и появление вторичной урины, которая через мочевыделительную систему покидает организм, происходит экскреция. На 90% состоит из воды.

В норме белки не должны попадать в жидкость. Это связано с тем, что молекулы альбумина меньше по размеру, чем почечные мембраны. Когда происходит фильтрация и давление крови высокое, молекулы попадают в мочу, где повышается их концентрация, другие виды белка отсутствуют.

Такое состояние называется микроальбуминурия. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы приводит к разрушению почечных клубочков.

Они начинают пропускать другие белки, что говорит о сильном воспалении. Результат МАУ – тест на раннее выявление патологий почечной ткани, позволяет прогнозировать пациентов с гипертонией.

Показатели нормы

Определять наличие альбуминурии следует лицам, принадлежащим к группе риска – высокое давление, сахарный диабет. Для этого существуют специальные тест полоски «Микроальбуфан» (производитель Чехия), которые имеют 6 показателей.

По ним, в домашних условиях, можно сделать полуколичественный (предварительный) анализ степени заболевания, выстроить алгоритм и принцип лечения.

Классификация:

Шкала стрип-тестаУровень альбумина мг/л
не определяется
следыдо 150
микроальбуминуриядо 300
макродо 1000
протеинуриядо 2000
нефропатияболее 2000

В случае, когда тест показывает первые две позиции, надо контролировать в домашних условиях эти показатели. В случае повышения до 300, следует сделать лабораторный.

На анализ можно предоставить утреннюю мочу, чтобы узнать количество альбуминов, но он будет неточным. В течение суток с разными порциями урины, выделяется неодинаковое количество других белков.

Для более точного анализа надо сдавать суточную, чтобы установить диагноз. Иногда устанавливается показатель альбумин/креатинин в одной порции. Такая поправка выравнивает результат.

Нормы МАУ

СуточныйС креатинином мг/гУтренний
30 мг/сутки17 (мужчины) 25 (женщины)30 мг/л

У детей белка быть не должно. Во время беременности по неизвестным причинам уровень понижается, по отношению к предыдущим результатам. При этом женщина чувствует себя нормально.

Что показывает повышение белка

Увеличенное количество альбумина (300мк/л) говорит о развитии таких патологий как:

  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Нарушение сердечных функций.
  • Индивидуальная непереносимость фруктозы.
  • Болезнь Бенье – воспаление в органах с образованием гранулем.

Ухудшение показателя белка происходит в несколько этапов и характеризуется различными признаками и симптомами.

  1. Начальная стадия, когда анализы не показывают никаких изменений, но процесс снижения эффективности фильтрации в клубочках почек уже есть.
  2. Преднефротическая, когда в течение суток в мочу попадает большое количество белка. Почки начинают усиленно работать, поднимается артериальное давление.
  3. Нефротическая. Возникают отеки на теле. Альбумин увеличивается в разы, появляются эритроциты. Организм усиливает выработку мочевины и креатинина.
  4. Уремия (почечная недостаточность). Отеки практически не сходят. Давление скачкообразное. Резко поднимается и падает. Увеличивается количество эритроцитов в мочевине, появляется глюкоза. Происходит замедление вывода инсулина.

Диабетическое поражение организма  часто ухудшает показатели.

Причины высокого содержания

Анализ мочи на микроальбуминурию выявляет болезнь, которая находится в начальной стадии или ее степень. Во многих случаях повышения бывает физиология:

  • Диета, основанная на белковой пище.
  • Тяжелая физическая работа эмоциональные перегрузки.
  • Вынашивание ребенка (беременность).
  • Нарушение питьевого режима.
  • Потеря влаги из-за инфекционных заболеваний.
  • Прием нестероидных препаратов.
  • Экстремальные состояния (перегрев или охлаждение).
  • Пожилой возраст.
  • У заядлых курильщиков (более пачки).
  • Критические дни у женщин.
  • Расовые особенности (негроидная имеет более высокий).

Если исследование проводится в такой период, и показал увеличение, то, чтобы дать правильную оценку, надо подготовиться и повторить анализ через некоторый период. В то же время плохой результат теста говорит о начале или уже прогрессирующей болезни.

Это может быть:

Диабет 1 или 2 типа, когда высокий сахар разрушает сосуды почек и белок, глюкоза проникают в мочу. Если заболевание обнаружено на позднем этапе, то прогрессирует диабетическая нефропатия на фоне высокого сахара крови. А также гипертоническая болезнь.

Анализ МАУ показывает системное осложнение почек. Это может быть:

  • Общий атеросклероз.
  • Нарушение кровотока органа.
  • Нефротический синдром (хбп).
  • Сердечная недостаточность.
  • Изменение почечной ткани.
  • Врожденная непереносимость фруктозы.
  • Красная волчанка.
  • Осложнения беременности.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Проблемы после пересадки органа.

Факторы, влияющие на уровень альбумина

Когда тест показал положительный результат, следует сделать анализ в лаборатории. Для этого используют такие методы:

  • Изотопный иммунологический.
  • Иммуноферментный.
  • Иммунотурбидиметрический.

Лучше —  суточную за 24 часа. Но анализ делают и по   собранной в первой половине дня. В этих случаях ее сравнивают с креатинином, норма которого 30мг/г.

Что влияет на результат:

  • Время суток (ночью в два раза меньше).
  • Употребление белковой пищи.
  • Физический труд.
  • Возраст (у пожилых выше).
  • Лишний вес.
  • Высокое давление.
  • Вредные привычки.

Чтобы точно сделать анализ надо повторять его на протяжении 3-6 месяцев.

Как подготовиться к суточному МАУ

Диагностика измерения в лабораторных условиях требует, для точного значения и расчета подготовиться и правильно собрать урину.

Существует нехитрая инструкция по питанию и рекомендация по сбору анализа.

  • За несколько дней до сдачи отменяется назначение и прием мочегонных таблеток.
  • За сутки не пить препараты от гипертензии при хронической гипотонии.
  • Нельзя заниматься тяжелым трудом.
  • Избегать стрессовых ситуаций накануне сдачи анализа.
  • Отменить интенсивные физические упражнения.
  • Не употреблять алкоголь и любые энергетики.
  • Ограничить белковую пищу.
  • Соблюдать правильный питьевой режим.
  • Нельзя сдавать во время болезни (вирусные инфекции и мочевыделительной системы).
  • Женщинам в критические дни.
  • За двое суток мужчинам избегать половых контактов.

Как сдавать? Методика и правила сбора представляют собой определенную последовательность. Утром, после гигиенических, первая порция выливается.

Затем в течение суток вся собирается в емкость и хранится при температуре ниже 7 градусов. Это необходимо для того, чтобы жидкость не разложилась на компоненты и исказила результат. Последняя порция собирается утром в то же время.

Всю урину измерить в единице объеме (мл). Перемешать и отлить необходимое количество для анализа, которое будет считаться в лаборатории. Желательно сделать его не позже, чем через два часа после сбора последней порции.

Оставшаяся жидкость (разница) утилизируется. На емкости с анализом указать общее количество собранной за сутки урины в мл. Это будет критерием для клинической картины и выведения общей формулы.

Чаще такой анализ назначается беременной женщине при отклонениях, взрослым диабетикам, детям с подозрением на патологии почек.

Терапия

Вылечивать следует причину болезни комплексно. Чаще всего – повышенную глюкозу крови. Пациентам, страдающим на диабет, врач может назначать сахар снижающие препараты или инсулин, следить за артериальным давлением, устранять холестерин.

Чтобы снизить альбумин надо:

  • Контролировать уровень сахара крови (ежедневно измерять).
  • Избегать простудных заболеваний, вовремя лечить.
  • Рассчитывать низкокалорийную диету и придерживаться ее.
  • Потреблять 1.5 литра чистой воды.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • В течение года несколько раз сдавать МАУ.

Пациенты, имеющие высокие показатели альбумина, болеют чаще других и требуют госпитализации. Для лечения можно использовать народный метод, пить травы, снижающие сахар. Цена халатного отношения к своему здоровью очень высока.

Когда делать анализ

  • При диабете, впервые выявленного, сдаваться должен каждые полгода.
  • Постоянно с 1 типа.
  • У детей с частыми появлениями кетоновых тел, как можно чаще.
  • Функциональные заболевания сердца и высокое давление, которое сопровождается отечностью.
  • Тяжелое течение беременности с симптомами нефропатии.
  • Диагностика ранних стадий гломерулонефрита.
  • Красная волчанка.

При первых же подозрениях на заболевание, сделать полное обследование и начать лечение.

Отзывы

Анна 35

Была поздняя беременность. Появились сильные отеки. Приходилось отмечаться у врача каждую неделю. Назначили собирать суточную мочу. Лаборант предупредил, чтобы правильно рассчитать и вывести цифру, надо по правилам собрать.

Хранить в холоде. Обязательно указывать объем. После всех манипуляций и подготовки, долго боялась узнавать, но наконец получила результат. Микроальбумин равен пограничной, 300мг/л. Гинеколог выписал диету. Со временем все нормализовалось.

Олег 36

Работаю грузчиком. За день переношу большое количество тяжестей. Стало болеть в области поясницы. Посоветовали средство от радикулита, стоимость у него немаленькая, но эффекта никакого.

Врач назначил анализ МАУ. Оказалось, что у меня высокий альбумин. Специалист связал это с моей работой. Что может означать только одно большие физические нагрузки вредят здоровью.

Смотрите также