Узи малого таза с допплерографией

УЗИ с доплером: что это?

Эффект Допплера получил свое название в честь австрийского физика К. Допплера, который описал физическое явления изменения частоты звуковой волны при ее отражении от движущегося объекта. Чем выше скорость объекта, тем сильнее изменяется частота звуковой волны, отраженной от него. Также частота отраженного звука при приближении объекта всегда выше, чем при его удалении. Этот эффект одинаков для звуковой волны любой частоты. Поэтому эффект Допплера нашел широкое применение в ультразвуковой диагностике, при которой проводится измерение скорости кровотока в зависимости от частоты регистрируемого отраженного ультразвука.

Область диагностического использования

Основным показанием к проведению УЗИ с допплером является необходимость обследования скорости кровотока в различных сосудах:

Тромбоз вен – образование в просвете венозного сосуда тромба, который препятствует нормальному оттоку крови.
Стеноз (уменьшение диаметра) артерий различной локализации – верхние и нижние конечности, коронарные артерии сердца. К развитию стеноза могут приводить различные причины – воспаление (эндартериит), откладывание холестериновых бляшек на стенках артерий, повышение тонуса мышечного слоя сосудистой стенки (спазм).
Тромбоэмболия с последующей закупоркой артерий – развивается вследствие отрыва тромба при его локализации в венозном сосуде с последующей миграцией по сосудистому руслу и закупоркой просвета артерий с меньшим диаметром.
Врожденные или приобретенные пороки сердца с развитием недостаточности клапанов или их сужением (стеноз) – проводится допплерография сердца, которая показывает скорость движения крови в его отделах.
Аневризмы артерий различной локализации – это ограниченные расширения стенки артериального сосуда в виде выпячивания, вследствие ее локального снижения прочности. Такое выпячивание значительно влияет на скорость и объем кровотока в пораженном сосуде, который визуализируются с помощью ультразвукового обследования с допплером.
Сосудистые опухоли, которые чаще всего локализуются в головном мозгу и представляют собой клубок сосудов (мальформация) с измененным кровотоком в них.
Пренатальная диагностика – определение гемодинамики (объем, направление и скорость кровотока) в различных органах плода, в первую очередь с помощью допплерографии визуализируется гемодинамика в сердце для диагностики возможных пороков сердца.

Виды ультразвукового обследования с допплерографией

В современной ультразвуковой диагностике применяется несколько видов допплерографии, к которым относятся:

Спектральная допплерография – используется для исследования крупных сосудов и гемодинамики сердца, результат отображается на бумажной ленте в виде графика.
Энергетическая допплерография – позволяет проводить оценку общего кровотока во всех сосудах (в том числе и капиллярах) исследуемого участка органа. Эта методика не показывает скорости кровотока и его направления, а дает общее представление об объеме кровоснабжения (васкуляризация).
Цветное картирование – более современная методика, при которой кровоток в сосуде отображается на мониторе в виде цветного изображения. При этом красным цветом визуализируется кровь, которая поступает в сосуд, а синим – отток крови по венозному руслу.

Дуплексное сканирование – совмещает в себе допплерографию с обычным ультразвуковым обследованием органа. Такая методика позволяет визуализировать структурные изменения и оценить кровоток в исследуемом органе.
Триплексное сканирование – в этом случае при комбинированном исследовании используется допплерография с цветным картированием.
Трехмерная допплерография – самая современная методика, совмещающая в себе последние разработки ультразвуковой диагностики, с помощью компьютерной обработки полученных данных на монитор выводится трехмерное изображение исследуемого органа и кровотока в нем.

До начала применения допплерографии полноценная диагностика различных заболеваний, связанных с нарушениями в сосудах была невозможной. На сегодняшний день современная диагностическая аппаратура дает возможность при помощи допплерографии визуализировать даже небольшие изменения кровотока.

УЗИ с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка

Третье скрининговое УЗИ для будущих мам в последнее время стало осознанной необходимостью. Благодаря повсеместному внедрению пренатального скрининга значительно сократилась младенческая смертность, уменьшилось число врождённых аномалий и патологий плода. Медицинские технологии динамично развиваются, и теперь ультразвуковую эхографию нередко дополняет особая методика – допплер УЗИ при беременности. Что это такое?

Суть метода – в регистрации и оценке показателей кровотока:

в сосудах пуповины;
в маточных артериях
в срединной артерии мозга ребёнка;
в венозном протоке;
в некоторых других сосудах и артериях, по показаниям.

Эффект Допплера получил своё название благодаря австрийскому учёному, впервые заметившему, что ультразвуковые волны отражаются от частиц, которые движутся, в том числе и эритроцитов крови.

Зачем делают?

Допплерография удачно дополняет обычное ультразвуковое исследование, ведь благодаря ей можно:

Выяснить состояние сердца ребёнка, прослушать, с какой частотой бьётся его сердце.
Установить, нет ли сужения в просвете сосудов пуповины, Оценить, насколько они проходимы.
Узнать, насколько хорошо функционирует кровеносная система плода.
Оценить состояние плаценты, чтобы выявить кислородное голодание малыша на ранних его стадиях.
Определить потенциальное или фактическое обвитие шеи ребенка пуповиной.
Выявить патологии плаценты, мало- и многоводие.
Уточнить информацию, если по УЗИ врач подозревает некоторые пороки развития.
Узнать, соответствует ли плод предполагаемым срокам развития.
Уточнить, есть ли аномалии пуповины, которые подозреваются по результатам УЗИ.

УЗИ с допплером необходимо будущей маме, у которой есть следующие проблемы:

снижение гемоглобина;
“замершая” предыдущая беременность или выкидыши;
повышенное давление;
миома матки;
инфекции половых путей;
дыхательная недостаточность;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Но даже у здоровой женщины могут развиться отклонения в процессе гестации или обнаружиться патологии плаценты, при которых необходимо допплеровское исследование. К таким патологиям относятся:

Вероятность преждевременного деторождения или внезапного прерывания беременности.
УЗИ-признаки структурных изменений в плаценте, либо её несоответствие срокам.
Предлежание плаценты.
Внутриутробная задержка развития ребёнка.
Резус-конфликт.
УЗИ-признаки внутриутробного инфицирования.
Крупный плод.
Установленная сердечная недостаточность или кислородное голодание у малыша.
Пороки развития сердца, крупных сосудов или внутренних органов ребёнка.
Обвитие пуповиной шеи малыша.

Видео

Когда назначается (в каких ситуациях) УЗДГ при беременности? Видеоматериал ниже даст представление о показаниях к процедуре.

Когда делают?

Врач-гинеколог после постановки на учёт беременной женщины разрабатывает определённый план ведения её беременности. Этот примерный план учитывает:

общее состояние будущей роженицы;
хронические заболевания;
соответствие развития плода срокам;
вредные привычки;
бытовые условия.

Справка! В обязательном порядке производится дважды в период гестации ультразвуковое исследование с допплером: на 22-24 неделях, на 30-34 неделях.

Есть процедуры, общие для всех беременных женщин. К таким мероприятиям относится троекратный скрининг, определённые анализы и ультразвуковое исследование с допплером.

Что смотрят?

Ультразвуковая допплерография даёт возможность получить информацию о состоянии артерий и всей сосудистой системы будущей мамы. На экране монитора во время допплеровского исследования доктор оценивает такие параметры, как:

степень проходимости сосудов;
ширина их просветов и отсутствие стеноза;
внутренне давление;
скорость кровотока и её соответствие нормам;
степень кровоснабжения органов ребёнка;
возможное кислородное голодание.

Что показывает?

В отличие от традиционного ультразвукового исследования, которое даёт общее представление о состоянии мамы и малыша, УЗИ с доппплером показывает скорость и направление кровотока.

Именно эта процедура даёт возможность увидеть участки, на которых кровоток оказывается заблокированным и вовремя начать коррекцию этого состояния, пока у малыша не началась гипоксия или у мамы – проблемы со здоровьем.

Новейшие аппараты УЗИ нередко предоставляют возможность выбрать один из двух вариантов допплеровской диагностики, чтобы получить более полные и точные результаты:

УЗИ + Допплер – это дуплексное сканирование, которое также получило название УЗДГ.
Триплексное обследование – дополнено окрашенным изображением, где каждый участок кровотока имеет свой цвет.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели допплерометрии таковы:

маточно-плацентарный кровоток – должен быть хорошо виден в обеих маточных артериях;
плодово-плацентарный кровоток – не должен иметь визуальных затруднений, иначе плод будет страдать;
плодный кровоток – оценивается в таких сосудах, как: средняя артерия мозга, аорта и внутренняя сонная артерия.

Аппарат устроен так, что во время работы на экране автоматически появляются данные о максимальной (С – систолической) и минимальной (Д – диастолической) скорости кровотока. На их основе рассчитываются индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

ИР (индекс резистентности) = (С-Д)/С;
СДО (систодиастолическое отношение) = С/Д;
ПИ (пульсационный индекс) = (С-Д)/ среднюю скорость, демонстрируемую на экране.

Полученные значения сравнивают с нормальными показателями, которые различаются не только для каждого сосуда, но и для каждой недели беременности:

Таблица 1. Нормальные значения по неделям.

Срок, нед.	ИР артерий пуповины	СДО в пуповине	СДО в маточной артерии
16-19		4,55 – 4,67	2,5 – 2,10
20-22	0,62-0,82	3,87 – 3,95	1,91 – 1,98
24-29	0,58-0,78	с 23 по 25 – 3,41-3,61, с 26 по 29 – 3,191-3,27	с 23 по 25 – 1,89-1,93, с 26 по 29 – 1,81-1,85
30-33	0,521-0,75	2,88 – 2,94	1,7 – 1,76
34-37	0,482-0,71	2,4 – 2,45	1,66 – 1,7
38-40	0,42-0,68	2,19 – 2,22	1,67 – 1,71

Как часто можно делать?

Бытует мнение, что ультразвуковые волны вредят здоровью плода, однако научных данных, которые бы это подтверждали, до сих пор нет. Допплерографию, как и УЗИ, можно делать так часто, как это необходимо, по рекомендации врача. Например, если выявлена гипоксия, и доктор назначил лечение, то после его завершения необходимо будет с помощью допплера убедиться в том, что угроза для здоровья ребёнка миновала.

Как делают?

Обследование ультразвуком с допплером занимает около четверти часа и не наносит вреда ни будущей маме, ни малышу. Процедура практически идентична обычному УЗИ. Пациентка ложится на кушетку и освобождает живот от одежды, доктор наносит на кожу проводящий гель и поворачивается к экрану.

После детального изучения матки и плаценты наступает очередь плацентарного кровообращения и сосудов. В конце обследования будущей маме предоставят заключение и прокомментируют его результаты.

Как подготовиться?

Допплерометрия не требует особой подготовки. Однако тем будущим мамам, которые не смогли избавиться от курения, придётся хотя бы за несколько часов до начала процедуры отказаться от сигарет.

Дело в том, что никотин становится причиной сосудистых спазмов и может исказить результаты исследования.

Никаких специальных диет подготовка у УЗИ с допплером не требует, можно поесть перед процедурой или прийти натощак – на качество показаний кровотока это не повлияет.

Фетальный допплер в домашних условиях

В последнее время растет популярность использования фетальных допплеров – портативных устройств для прослушивания сердцебиения плода.

Важно! Такой прибор можно использовать дома, он даёт возможность в режиме реального времени отслеживать состояние малыша.

Стационарный медицинский аппарат использует УЗ-излучение в 8 раз более сильное, чем фетальные допплеры, поэтому такой прибор считается более безопасным.

Где сделать и сколько стоит?

На бесплатную процедуру можно получить направление в женской консультации. А если есть необходимость пройти УЗИ в сочетании с допплером без направления, то сделать это можно в частных клиниках или диагностических центрах. Цена процедуры варьируется от 800 до 1500 рублей.

Заключение

Все негативные изменения в процессе беременности, а также потенциальные угрозы для здоровья матери и малыша можно своевременно выявить и скорректировать при помощи УЗИ с допплером. А значит, что своевременное проведение всех процедур, предписанных врачом, – это шанс на комфортную беременность и последующее рождение здорового ребенка.

УЗИ с допплерографией при беременности: нормы и расшифровка Ссылка на основную публикацию

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Госпиталь Ихилов / РАДИОЛОГИЯ / УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.

Ультразвуковое исследование, или сканирование, которое также носит название ультрасонография, подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов и других структур тела.

При УЗИ ионизирующее излучение, как при рентгенологическом исследовании, не используется.

УЗИ позволяет получить изображения в режиме реального времени, процедура помогает оценить структуру и движения внутренних органов, а также кровоток в кровеносных сосудах.

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

УЗИ представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

УЗИ органов малого таза позволяет получить изображение тканей и органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости и малого таза.

Выделяют три вида ультразвуковых исследований органов малого таза:

Абдоминальное (трансабдоминальное)

Вагинальное (трансвагинальное) УЗИ женщин

Ректальное (трансректальное) УЗИ мужчин

Частью УЗИ органов малого таза может допплерография.

Допплерографическое исследование позволяет оценить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе крупных артериях и венах брюшной полости, верхних и нижних конечностей и шеи.

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования.

УЗИ-датчик – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо.

Принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор.

Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

Датчик для трансабдоминального УЗИ

Если УЗИ требует введения датчика в естественные отверстия тела, например, при трансвагинальном или трансректальном исследовании, то устройство защищается с помощью презерватива и смазывается гелем.

Трансректальный датчик

Трансректальное и трансвагинальное УЗИ, которое требует введения специальных датчиков в естественные отверстия тела, основано на тех же самых принципах.

Трансвагинальный датчик

Допплерография – это особый вид УЗ-исследования, который позволяет измерить скорость и направление движения клеток крови по сосудам. Перемещение кровяных клеток вызывает изменение высоты отраженной звуковой волны (так называемый эффект Допплера). Компьютер собирает и обрабатывает полученную информацию и создает графики или цветные снимки, на которых показан ток крови через кровеносные сосуды.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

У ЖЕНЩИН УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА чаще всего применяется для оценки состояния:

Мочевого пузыря

Яичников

Матки

Шейки матки

Маточных (фаллопиевых) труб

УЗИ используется для наблюдения за здоровьем и развитием плода во время беременности.

УЗИ органов малого таза помогает выявить причины следующих симптомов, которые возникают у женщин:

Боли в нижних отделах живота

Патологические кровотечения

Другие нарушения менструального цикла

УЗИ малого таза используется для диагностики:

Пальпируемых образований, таких как кисты яичников и маточные фиброиды

Рак яичников или матки

Трансвагинальное УЗИ обычно используется для оценки состояния эндометрия, или внутренней оболочки матки, в том числе его толщины, а также яичников. Кроме этого, трансвагинальное УЗИ представляет собой хороший метод оценки состояния мышечных стенок матки, которые называются миометрий.

Более подробно изучить состояние матки позволяет такое исследование как ультразвуковая гистерография.

Данное исследование обычно применяется для обнаружения:

Аномалий строения матки

Рубцов на матке

Полипов эндометрия

Фиброидов

Рака, особенно у пациенток с патологическими маточными кровотечениями

Некоторые врачи используют УЗ гистеросальпингографию для обследования пациенток с бесплодием.

У МУЖЧИН УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА используется для оценки состояния:

Мочевого пузыря

Семенных пузырьков

Предстательной железы

Особым видом исследования, позволяющим увидеть предстательную железу, является трансректальное УЗИ, которое подразумевает введение специального датчика в прямую кишку.

Как у мужчин, так и у женщин, УЗИ органов малого таза помогает обнаружить:

Камни в почках

Опухоли мочевого пузыря

Другие заболевания мочевыводящих путей

У ДЕТЕЙ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА используется для диагностики причин:

Преждевременного полового развития или задержки пубертата у девочек.

Болей в нижних отделах живота.

Обследования гермафродитных гениталий и других аномалий строения органов малого таза.

Новообразований полости малого таза.

УЗИ органов малого таза также используется для контроля таких процедур, как пункционная биопсия, в ходе которой из органа извлекается небольшой образец тканей с целью последующих лабораторных анализов.

Допплерография помогает врачам увидеть и оценить:

Причину нарушения кровотока в сосуде, например, тромбы.

Сужение сосудов, которое может быть вызвано атеросклерозом.

Опухоли и врожденные сосудистые мальформации.