Генотип гепатита с

Генотипы вируса гепатита С — как определить генотип и какой самый опасный?

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...

Гепатит C является одним из самых опасных видов гепатита в современном мире. Для него характерно бессимптомное протекание, а также дегенеративно-деструктивные процессы, проявляющиеся в тканях печени. Неопределенный вовремя генотип гепатита С или злокачественное его протекание заканчивается циррозом печени или вызывает прогрессирующую печеночную недостаточность.

На сегодняшний день вакцины от гепатита С не существует, поскольку вирус имеет широкое разнообразие генотипов, а также является весьма изменчивым. Сегодня ученые выявили уже 6 больших групп, а в малых группах разновидностей этого вируса известно более сотни.

Типы и подтипы гепатита C

Одной из важнейших черт гепатита C является разнообразие его генетического строения. Под этим специалисты обычно понимают совокупность вирусов, имеющих подобные характеристики, которые разделяются на подтипы и генотипы в зависимости от строения.

На сегодняшний день принято разделять вирус на 11 типов. Такое большое количество типов вируса объясняется отсутствием у него возможности резервного восстановления генной информации. Поэтому в процессе размножения в носителе генов РНК накапливаются мутации.

Из-за этого реакции иммунной системы человека также отличаются – достаточно только одной небольшой мутации, чтобы выработанные антитела перестали влиять на вирус.

Наиболее распространенными для клинической диагностики являются первые 6 типов, в особенности 5 их субтипов:

По генотипам определяется тяжесть течения заболевания, продолжительность и схема лечения, а также результаты терапии.

Какой самый опасный тип гепатита? Наибольшую опасность для человека представляет первый вариант генотипа – применение самой современной терапии позволяет излечить до 50% случаев. Продолжительность курса лечения составляет 48 недель.

Лучше всего излечению поддаются 2 и 3 типы – процент вылечившихся пациентов составляет около 80%, при этом длительность лекарственной терапии составляет 24 недели.

Как определить наличие и разновидность вируса? Для генотипирования проводится выявление определенного участка РНК вируса в плазме крови инфицированного. Для каждого генотипа он будет специфичным. Такая методика позволяет выполнить определение возбудителя болезни с точностью до 97% и называется полимеразная цепная реакция.

Распространенность штаммов вируса в мире

Генотипы вируса гепатита C распространены на планете неоднородно:

на всей Земле наиболее распространенными являются генотипы 1-3;
наиболее характерными для Западной и Восточной Европы являеются генотипы 1 и 2;
В США наиболее часто диагностируют гепатит 1a и 1b;
На африканском континенте, а особенно в Египте самыми распространенными является 4 генотип.

Распространенность генотипов вируса в мире

Наиболее подверженными инфицированию являются лица, которые страдают от заболеваний крови (гемофилии, злокачественных образований в кроветворной системе), а также лица, которые проходят лечение методом диализа.

Симптомы гепатита C

Вирус гепатита C известен в простонародии как «ласковый убийца». Это название закрепилось за данным заболеванием ввиду полного отсутствия клинических признаков. Не проявляется ни болевой синдром в области правого подреберья, ни желтуха.

Выявление вируса возможно только через 6-8 недель после заражения – до этого момента иммунная система никак не реагирует на чужеродные тела в крови, поэтому анализ крови никакие маркеры в крови не обнаруживает, и генотипирование не является возможным.

Среди основных симптомов гепатита:

Существенная потеря массы тела;
Общая слабость, усталость и недомогание;
Повышенная температура тела на уровне 37,7 градусов;
Дискомфорт и болевые ощущения в области печени;
Потемнение цвета мочи, бесцветный кал.

Особенность вируса заключается в том, что в процессе размножения его генетический состав постоянно мутирует, что мешает иммунной системе человека правильно его идентифицировать и уничтожить.

Болезнь может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет или же быстро перерасти в цирроз печени и злокачественное образование – гепатоцеллюлярную карциному.

Гепатит C с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму с острой – такие случаи фиксируются у 85% пациентов.

Механизмы передачи

Заражение человека вирусом гепатита C может происходит многочисленными способами.

Рассмотрим основные механизмы передачи:

Парентеральный. Основной причиной заражения являются кровь и нестерильные инструменты. Путями заражения являются приемы инъекционных наркотических веществ с применением одной иглы, лечебные процедуры типа переливания крови, оперативных вмешательств, гемодиализа и стоматологических процедур, нарушение условий стерилизации при выполнении маникюра, пирсинга, нанесении тату.

Вертикальный. Вирус передается от матери к ребенку в процессе беременности и родов.
Контактный. Заражение происходит от незащищенного полового акта с инфицированным партнером.

Лечение

Лечение гепатита C – долгая процедура, которая требует квалификации врача, а также собранности и терпения пациента. Основу комплексной терапии составляет рибавирин с пегилированным интерфероном.

Дополнительные препараты назначаются на усмотрение врача. Это могут быть:

витаминные средства;
гепатопротекторы;
холеретики;
холекинетики;
жаропонижающие средства.

При возникновении желтухи от пациентов требуется соблюдение строгого постельного режима и обильное питье щелочных жидкостей (компотов, минеральной воды и прочего).

Сегодня также применяются противовирусные препараты прямого воздействия. Они не только продемонстрировали свою высокую эффективность, но и безопасность для человеческого организма. Но ввиду их высокой стоимости, позволить себе такое лечение могут не все пациенты.

От чего зависит тяжесть лечения? Она определяется не только генотипом, но и:

возрастом пациента – молодые люди имеют большую вероятность выздоровления;
полом – излечение у женщин более вероятно, чем у мужчин;
состоянием печени – чем меньше повреждений имеет этот орган, тем больше шансов на восстановление;
количеством вирусов в организме – чем меньше нагрузка на организм, тем лучше будет его иммунный ответ;
лишним весом – избыточные килограммы негативно влияют на результаты терапии.

Лечение происходит под тщательным контролем специалистов. Пациент регулярно сдает анализы на полимеразную цепную реакцию в лаборатории, которая осуществляет такие исследования, например, Инвитро. В случае, если не началось развитие цирроза печени, высока вероятность ремиссии.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>

Что такое генотип HCV, как выявить и чем они отличаются?

На сегодняшний день все генотипы вируса гепатита С считаются одинаково опасными, однако некоторые из них поддаются лечению лучше, чем другие. Одним из его тяжелых последствий любого типа hcv — можно назвать развитие цирроза и рака печени. С помощью ремиссий можно приостановить этот момент. А благодаря современному лечению и вовсе избавиться от вируса.

Что делать если обнаружили гепатит Ц?

Люди, которые никогда не сталкивались с таким заболеванием, должны обязательно знать, что такое гепатит с и к какому типу он принадлежит. Как только открыли гепатит, его не делили ни на какие типы, и лечение было более сложное, и неэффективное, чем сейчас. С открытием новых генотипов, врачам стало проще расписывать схему лечения для пациентов. Вирус характеризуется как системная инфекция HCV.

В мире уже появились препараты от гепатита С, которые одинаково эффективно лечат любой генотип. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о эффективных средствах от гепатита с читайте здесь.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95

Под воздействием различных факторов, происходит мутация, которая приводит к изменению генетической структуры, которые человеческий организм не может его распознать и выработать необходимые для него антитела.

Вакцинирование против того или иного генотипа вируса гепатита нет. В 20% случаев иммунная система может победить вирус. Однако для этого должен быть сильный иммунитет.

Печеночные патологии обычно протекают без каких-либо признаков.

Если печень увеличивается в параметрах, то это может нести определенный дискомфорт либо болеть могут близлежащие органы. Ответная реакция организма начинает наступать тогда, когда на органе начинает развиваться цирроз.

Признаками такого недуга являются:

снижение аппетита;
общее недомогание организма;
снижение массы тела.

Каким образом вирус может попасть в организм:

через нестерильные медицинские или маникюрные инструменты;
транспланцетарным путем;
при создании тату;
при прокалывании ушей и пирсинга;
переливание крови;
диализ;
наркомания;
при плохой дезинфекции инструментов;
половым способом.

Подробнее об этом читайте в нашей статье: Гепатит С — пути передачи.

Чтобы узнать, какой генотип гепатита С самый опасный следует ознакомиться с каждым из видов по отдельности.

Виды генотипов

На сегодняшний день, самыми известными являются гепатит С 1,2,3 генотипов. По статистике ВОЗ можно отметить такую закономерность:

больные, получившие вирус через переливание, имеют тип 1б;
наркоманы чаще всего болеют штаммом 3а либо 1б;
на территории Российской Федерации распространены 1б и 3;
5% больных имеют комбинированный штамм (3а и 1б).

Обнаружение определенного вируса реально не раньше, чем через 1-2 месяца спустя проникновения вирусной частицы в организм.

До этого иммунитет никак не реагирует, поэтому все маркеры будут отрицательные и генотипирование будет сделать невозможно.

Все три генотипа распространены по земле неравномерно.

Генотип 1б относится к самому распространенному заболеванию и в основном возникает в странах Японии, США и Англии, но он также известен по всему миру.

Вирусный гепатит генотипа 1б достаточно сложно поддается лечению в сравнении с другими.

передается через кровь.
долгое время лечения.
больше других имеет процент возникновения рецидива.
может в качестве осложнения спровоцировать гепатоцеллюлярную карциному.

Если человек делает по каким-то причинам процедуры диализа, то он может тоже заразиться гепатитом С через нестерильные медицинские инструменты.

2 генотип менее распространен, чем 1, но лечатся значительно легче.

Особенности:

редко встречается;
хорошо лечится;
практически не вызывает рецидивов;
редко вызывает осложнения.

3 генотип можно отнести к самому преобладающему вирусу на всей планете.

Он имеет 2 подгруппы 3а, 3б и имеет характерные отличия от других:

обычно в зоне риска оказываются люди до 35 лет.
он провоцирует стремительное развитие цирроза. В связи с этим, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет ее вылечить.
у 65% заболевших людей, может возникнуть заболевание гепатоз или «жирная печень».
при гепатите этого типа повышается процент образования злокачественных образований печени.

Генотипирование

Чтобы назначить верное лечение необходимо определить верные генотипы гепатита. Для этого проводится генотипический анализ.

Можно сказать, что генотипирование – это действительно отличный шанс вылечиться быстрее. На каждый вид генотипа есть своя схема лечения. Поэтому этот анализ незаменим для дальнейшего исхода заболевания.

Лечение в зависимости от генотипа

После определенного генотипа стоит заняться лечением. Самому заниматься терапией нецелесообразно. Только гепатолог может назначить правильную схему лечения и время приема препаратов. На сегодняшний день, схемы лечения делаются в зависимости от того, как у вас были определены генотипы гепатита с.

Довольно часто в России, врачи предлагают безнадёжно устаревшую систему лечения с интерфероном.

Её минусы:

продолжительный срок лечения
серьезные побочные эффекты
низкая эффективность

Такое лечение целесообразно лишь в некоторых редких случаях, когда применение схем с софосбувиром не возможно.

При первом штамме рекомендуется применение Пэгинтерферона, Боцепревира, Рибавирина. Длительность такого лечения составляет от 1 до 1,5 года. Боцепревир и Телапревир принимается в том случае, если при полученных результатах уровни виремии не были превышены и нет фиброза. Если после 2 пройденных курсов начались рецидивирующие течения, то назначается третья, однако к Рибаверину и Интерферону подключаются ингибиторы протеазы.

Что касается лечения 2 типа, то здесь используются более легкие препараты – Пэгинтерферон альфа и Рибавивин. Наличие ингибиторов протеазы не принципиально. Продолжительность лечения составляет от 6 – 12 месяцев.

При третьем гепатите лечение схемами с интерфероном не возможно.

Сейчас уже существуют принципиально другие схемы противовирусной терапии. Эффективность такого лечения 98%, побочные эффекты практически отсутствуют, а срок лечения колеблется от 12 до 24 недель. Подробнее об этом можете прочитать здесь https://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-s-luchshimi-rezultatami/.

Как передается генотип гепатита с

Гепатитом С называют острое вирусное заболевание печени. Считается, что данная форма заболевания является наиболее тяжелой. В народе же гепатит С называют «ласковым убийцей» или «хамелеоном». Причиной тому является отличная маскировка болезни и ее симптомов, но лишь до поры до времени. В один прекрасный момент эта болезнь даст о себе знать, но уже может быть поздно применять какие-либо меры, поэтому при появлении самых безобидных начальных симптомов болезни рекомендуется обратиться в поликлинику.

Генотипы гепатита С

Вирус гепатита С делится на определенные генотипы (в простонародье – виды). На данный момент учеными обнаружено лишь 6 типов болезни, но существует мнение, что всего их около 12. К тому же, каждый генотип делится еще и на подтипы. При заражении гепатитом С у человека чаще всего ярко выражен лишь один из генотипов гепатита С, но бывают и исключения.

Известные на сегодня генотипы болезни:

«Генотип 1а; 1b; 1c»;
«Генотип 2a; 2b; 2c; 2d»;
«Генотип 3a; 3b; 3c; 3d; 3e; 3f»;
«Генотип 4a; 4b; 4c; 4d; 4e; 4f; 4g; 4h; 4i; 4j»;
«Генотип 5a»;
«Генотип 6a».

Как передается гепатит С?

В былые времена массовые заражения гепатитом С происходили после переливания крови зараженного человека в здоровый организм. В современности врачи в обязательном порядке проверяют кровь при донорстве на вирус гепатита С. В XXI веке, чаще всего, вирус гепатита С передается через нестерильные шприцы. То есть во время инъекций наркотических средств. Передается гепатит С и половым путем, а также от матери, зараженной вирусом, к ребенку при его рождении. Мало того, болезнью можно заразиться при накалывании татуировок, прокалывании ушей и других частей тела нестерильным оборудованием.

Сколько живут с гепатитом С?

Данное вирусное заболевании протекает у каждого человека по-разному, поэтому ответить точно на этот вопрос без уточнения некоторых важных деталей не получится. Во время заболевания у людей нередко отмечают скачкообразные периоды, в течение которых гепатит С то прогрессирует, то отступает. Можно лишь отметить, что у 80% людей, подверженных вирусу, рано или поздно образуется цирроз печени, который в итоге приводит к смерти больного. При правильном лечении тяжелых стадий гепатита С цирроз печени может образоваться лишь после 30 лет «страданий», в противном случае его образование ускоряется в геометрической прогрессии.

Симптомы

Симптомы вируса гепатита С очень схожи с другими заболеваниями. Очень часто симптомы полностью идентичны гриппу: ломкость тела, частое головокружение, общая слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39 градусов, а также, в некоторых случаях, тошнота и рвота. Во время прогрессирования вируса могут появиться более отчетливые симптомы: желтизна в глазах, изменение мочи в ярко-коричневый цвет, острые и сдавливающие боли под ребрами, а также бесцветный кал. В 10-15% заболевание протекает бессимптомно. Как раз-таки такое поведение болезни и является самым опасным, так как нет возможности обратиться за помощью к специалистам на ранней стадии.

Как лечить гепатит С?

Уже много лет подряд лечение гепатита С остается классическим и заключается в совместной терапии рибавироном и пегилированным интерфероном. В большинстве случаев данное лечение является успешным, но все зависит от затянутости болезни – чем быстрее начнется терапия – тем лучше. С недавних пор в Германии, а также других странах западной Европы ученые изобрели 2 новых средства для лечения гепатита С, которые, по словам медиков, смогут справиться даже с тяжелой степенью заболевания. Препараты носят название боцепревир и телапревир. Но и тут есть свои нюансы. Для того чтобы эти средства подействовали нужно правильно питаться, а также много отдыхать. Изучение вируса гепатита С продолжается, а это значит, что «панацеи» изобрести от заболевания пока не удалось, но европейские медики очень близки к этому.

Народное лечение гепатита С

Современная медицина не смогла отыскать препараты, которые бы в 100% случаев излечивали от вируса гепатита С, поэтому многие решаются проводить лечение народными средствами. В основном такая терапия заключается в употреблении различных трав, оказывающих положительное влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Но, для того чтобы народные средства смогли помочь, нужно правильно питаться, и забыть раз и навсегда про вредные привычки: курение, алкоголь, наркотические средства, игромания. Большую часть времени рекомендуется проводить на свежем воздухе. Избегать стрессовых ситуаций. Но многим людям не под силу перестроиться и начать «правильно жить», поэтому успешные результаты лечения вируса гепатита С народными средствами и методами случаются очень редко.

Диета при гепатите С

Как таковой диете при заражении вирусом не существует. Но есть отдельный список продуктов, которые употреблять в пищу не рекомендуется или же наоборот.

Из жиров следует исключить такие продукты питания как сало, маргарин и смалец. А вот сливочное и подсолнечное масло, наоборот, рекомендуется к употреблению.
Мясо кушать можно, но нежирное: говядина, курятина и так далее, а вот от свинины и сосисок лучше отказаться.
Можно есть любые вегетарианские супы, а вот мясными бульонами лучше не «баловаться».
Очень полезна при гепатите рыба, но и здесь нужно подходить к ее выбору правильно. Лучше всего выбирать нежирные сорта рыбы, такие как: судак, щука, треска. А вот осётр и сом могут лишь ухудшить состояние больного.
Из молочных продуктов рекомендуется к употреблению творог, кефир, ряженка и сметана. От более жирных продуктов лучше отказаться.
Каши и макароны – вот что должно быть на первом месте в меню человека, зараженного вирусом гепатита С.
Искусственные сладости, такие как конфеты, шоколад и торты лучше не кушать, а вот мед и сладкие фрукты будут даже полезны.
Фрукты и овощи можно есть любые, главное чтобы они не были слишком кислые или недоспевшие.
Пить побольше воды.

Отзывы о разных методах лечения

Как и во многих вещах, мнение и отзывыо лечении гепатита С разделилось на несколько ветвей. Некоторые люди утверждают, что в домашних условиях излечиться от вируса нереально, другие не верят врачам, а третьи вообще считают, что гепатит С – это приговор. Если же рассмотреть отдельно взятые примеры, то есть ситуации, когда лишь изменение образа жизни приводило к положительным результатам. Многим помогает терапия в поликлиниках, но бывают ситуации, когда ни один из методов лечения не приводил к излечению болезни. Поэтому, утверждать что-то конкретное не имеет смысла, можно лишь сделать вывод, что вирус гепатита С у каждого больного развивается по-разному, в зависимости от генетических факторов самого человека.

Генотипы ВГС

Различные изоляты ВГС генетически гетерогенны. В настоящее время можно дифференцировать, но крайней мере, 6 различных генотипов (1-6) и несколько подтипов. Генотипы имеют различия в последовательности нуклеотидов, затрагивающие более 30% протеинов оболочки. Внутри генотипов выделяют различные подтипы (а-с).

В чем заключается общее значение этих генотипов?

Сначала исходили из того, что генотипы ВГС генетически детерминированы. Это подтверждалось преобладанием в различных странах тех или иных видов выделенных генотипов вируса. Дальнейшие исследования показали, что определенные генотипы (la-lb, 2, За) распространены во всем мире. Другие генотипы действительно встречаются преимущественно в конкретных странах (например, генотип 4 — в Египте).

В Германии чаще (более чем в 80% случаев) встречается генотип 1 (la-lb); далее по частоте следуют генотип 2 и генотип За. Различные генотипы вируса могут выявляться у одного и того же пациента (обычно у больных гемофилией и пациентов, которым многократно проводились переливания крови и кровезаменителей).

Какое клиническое значение имеет вид генотипа. Какое клиническое значение имеет вид генотипа?

На этот вопрос пока нег определенного ответа. Приводятся данные,согласно которым у пациентов, инфицированных генотипом lb, по сравнению с больными, инфицированными другими генотипами, меньше эффективность терапии интерфероном (или комбинированной терапии ИФН и рибавирином) и быстрее прогрессирует поражение печени. В то же время

множество работ указывают на то, что генотип сам по себе не определяет эффективности лечения. Как свидетельствуют эти исследования, главную роль в выраженности ответа на терапию ИФН играет не вид генотипа, а степень виремии. Необходимо подчеркнуть, что все выделенные в настоящее время генотипы потенциально способны вызвать тяжелые заболевания печени.

Применительно к практической медицине это означает, что наши знания недостаточны для того, чтобы связывать тяжесть заболевания с определенным видом генотипа и ставить показания к терапии ИФН в зависимости от наличия или отсутствия конкретного генотипа вируса. Можно

также напомнить, что японские авторы недавно идентифицировали участок, располагающийся в регионе NS5A ВГС, который, по их мнению, определяет наличие или отсутствие чувствительности к ИФН (Interferon sensitivity determining region). Данный вывод не был подтвержден в европейских исследованиях. На основании этого можно сделать заключение, что в настоящее время выделение того или иного генотипа вирусасамо по себе не может служить решающим фактором в определении показаний к интерферонотерапии. Мы сейчас отводим генотипированию в большей мере эпидемиологическое значение. Определение вида генотипа в повседневной клинической практике на сегодняшний день нам представляется излишним.

Эпидемиология. Передается ли гепатит через секс?

Единственным источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С (ХГС). Механизм передачи инфекции.

Вирус гепатита C человека: этапы репродукции. генотипы, субтипы, квазивиды ВГС

Гепатит С (hepatitis C) - антропонозная инфекция с гемоконтактным (парентеральным) механизмом передачи, характеризующаяся.

В Руководстве по скринингу, уходу и лечению людей с хроническим гепатитом С, опубликованном на днях ВОЗ, был проведен.

Гепатит С в Украине или танцы с бубном

В то время как мир склонял голову перед инновационными препаратами для лечения «молчаливого убийцы», с помощью.

Как за государственные деньги в Украине закупаются устаревшие лекарства от гепатита С

Тем временем цирк в Украине с госзакупками продолжается. Академия медицинских наук, а именно Институт эпидемиологии.

Генотип 1 гепатита C

Гепатит C является одним из серьезных заболеваний печени. Оно может иметь разную природу. Так, если у гепатита C вирус генотипа 1, то лечить недуг труднее всего. Это вариант наиболее распространенный в мире, а его вирус с годами мутировал и теперь с легкостью приспосабливается к различным новым условиям. Это существенно усложняет процесс лечения и без того сложного заболевания. Попробуем разобраться в его особенностях в рамках этой публикации.

Особенности заболевания

Гепатит C – это антропонозное заболевание вирусной природы. Если объяснить это на понятном обывателю языке, то получается, что паразитировать вирус может только в одном человеческом организме. Источником такой инфекции являются больные люди, а также носители инфекции. Передача гепатита происходит через кровь.

У гепатита есть еще одно название. Его прозвали «ласковым убийцей», так как он может достаточно долго скрываться за маской других заболеваний.

Для того, чтобы правильно определить, сколько должен длиться курс лечения при таком недуге, нужно разобраться, какой у него генотип или штамм. Ученые выделяют целых 6 базовых генотипов. У каждого из них есть свои подгруппы (квазивиды, которые обозначают латинскими буквами – 1 a, 1 b и т.п.). На фоне репликации вирус гепатита мутирует и начинает воспроизводить некорректные копии. Образование генов происходит с ошибками. Поскольку мутация вируса является непрерывной, вирус остается стабильно устойчивым к защитным механизмам иммунитета.

Как только иммунной системе удается уничтожить один квазитип данного генотипа, как на его мест моментально образовывается другой. Каждый последующий квазитип при этом устойчивее предыдущего. Иммунитету приходится постоянно пребывать в борьбе, пытаясь убить очередной генотип. Вследствие недуг часто переходит в хроническую форму, которая сильно разрушает печень и влияет пагубно на работу организма в целом. Нередко хроническое течение заканчивается развитием цирроза или рака печени.

При диагностике гепатита важно быстро и правильно определить генотип заболевания. От этого зависит длительность медикаментозного курса и дозы лекарств. Так, для лечения любого подтипа генотипа1 требуется не менее 48 недель. В некоторых случаях лечиться пациенту приходится и 72 недели.

В 90% гепатит C (если это генотип 1) заканчивается переходом в хроническую стадию. В этом случае болезнь протекает очень сложно с необратимыми для организма последствиями.

Группы риска

Для некоторых групп людей риск инфицирования существенно возрастает. К ним относятся:

Люди, потребляющие наркотики инъекционным путем;
Те, кто переносил гемодиализ, получал донорскую кровь;
Пациенты, которым пересаживали органы;
Медработники, контактирующие с носителями вируса;
Сделавшие нестерильными инструментами татуировку или пирсинг;
ВИЧ-инфицированные;
Дети матерей, больных данным недугом.

Если Вам необходима дополнительная консультация, обратитесь к нашим специалистам.

Симптоматика генотипа 1 гепатита C

Сложность своевременной диагностики состоит в том, что признаков у болезни практически нет. Если у человека генотип 1, то через определенное время после инфицирования возможны такие проявления:

Первые симптомы гепатита можно заметить через 6-7 недель после предполагаемой даты заражения. Большинство больных, страдающих из-за поражения печени первого генотипа, даже не подозревают, что являются источником такого серьезного недуга. Со временем гепатит C продолжает прогрессировать, от чего страдает печень. Исследования крови в таком случае и выявляет заболевание.

От чего зависит прогноз, если у человека генотип 1 гепатита C?

Диагностика проводится с помощью анализа венозной крови РНК-вируса с помощью метода ПЦР (это полимерная цепная реакция). Одновременно нужно и определить генотип недуга. Прогноз лечения в целом зависит от таких факторов:

Возраст;
Состояние здоровья пациента;
Принадлежность к какой-то из этнических групп;
Индивидуальная реакция на лечение организма пациента.

Ответ на самый важный для большинства вопрос о том, сколько живут с таким диагнозом, если выявлен именно генотип 1, может дать ответ только лечащий врач. Течение гепатита может быть сугубо индивидуальным. На прогноз также влияют такие показатели:

Количество вирусов при их первом попадании в организм больного;
Время, которое прошло с момента инфицирования до момента диагностирования; степень поражения у пациента печени;
Наличие сопутствующих заболеваний.

Во время лечения высока вероятность тяжелых побочных эффектов.

Такое длительное лечение не все пациенты переносят хорошо. Кстати, в некоторых случаях (их от 10 до 20% по разным данным) пациенты выздоравливают без активного вмешательства медиков. Также возможен вариант, когда заразившийся обретает статус носителя. В этом случае вирус не причиняет человеку вреда, но передается от него другим людям. Но полагаться на чудесное выздоровление не стоит. У основной массы пациентов гепатит С становится хроническим.

Источники: http://razuznai.ru/gepatit_s.html, http://gepatit-s.ru/c/diagnostika/genotipy.html, http://vashapechen.ru/gepatit-c/genotip/genotip-1-gepatita-c/

Комментариев пока нет!

Генотипы вируса гепатита С и принципы их лечения

Течение вирусного гепатита С и особенности его лечения во многом зависят от генотипа вируса. Генотип и подвид это далеко не одно и тоже, смысл этих определений абсолютно разный и заменять одно понятие другим в корне неправильно. В этой статье мы попробуем подробно рассказать, что такое генотип hcv, сколько их существует, как это отражается на болезни и какой из генотипов гепатита С самый опасный.

Что такое генотип вируса и почему важно различать их друг от друга

Вирус гепатита С отличается необычайной изменчивостью. Он постоянно меняет свою генетическую информацию, что мешает организму эффективно вырабатывать антитела к возбудителю. По сути, в организме больного человека находится не один определенный вирус, а смесь его самых разнообразных мутаций с разными свойствами и генетической информацией. Вирусы, которые похожи друг на друга по своим генетическим свойствам, врачи объединяют в генотип. Чтобы разобраться в этом подробнее и понять как ученые отличают один вирус от другого предлагаем совершить короткий и неутомительный экскурс в основы микробиологии и генетики.

Определение понятия генотип гепатита С

Начнем с основ, без которых разобраться с дальнейшим материалом будет просто невозможно. Все живое на земле несет в себе генетическую информацию, которая определяет свойства, строение и особенности потомства. Генетическая информация хранится в каждой клетке, а точнее в сложном химическом комплексе — нуклеиновой кислоте. Различают рибонуклеиновую кислоту (РНК) и дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Вирус это существо крайне примитивное, и вирус HCV содержит только РНК, которая представляет собой длинную цепочку из нуклеотидов.

Химическое строение последних мы разбирать не будем, оно достаточно сложное и требует хороших знаний органической химии. Достаточно знать, что в РНК может быть четыре вида нуклеотидов: аденин, цитозин, гуанин и урацил. Последовательность этих веществ в цепочке позволяет запрограммировать различные свойства вируса при его самокопировании. Набор из последовательных нуклеотидов, которые отвечают за синтез определенного химического вещества называется геном, а набор всех генов, характерных для организма — его генотипом.

Вся цепочка РНК ВГС состоит из примерно 9,5 тысяч нуклеотидов и делится на несколько зон, каждая из которых отвечает за кодирование различных белков: структурных — из которых будет строится новая клетка, и неструктурных — которые нужны для нормальной репликации (самокопирования) вируса. Особенностью РНК ВГС является высокая частота ошибок при считывании информации с его генов. Особенно грешат в этом плане гены, кодирующие структурные белки оболочки Е1 и Е2. Поэтому постоянное образование новых, немного измененных в генном отношении вирусов, это практически непрерывный процесс.

Учитывая такое генетическое разнообразие вирусов гепатита Ц, ученые объединяют их в генотипы, в зависимости от того насколько они схожи. Геномы, то есть сочетания генов, различных генотипов ВГС, различаются друг от друга примерно на 30%. Для обозначения конкретного генотипа используют арабские цифры, например, «генотип 2».

Подтипы, квази и рекомбинанты

При таком вариабельности генетической информации, а следовательно и различиях свойств вируса, явно недостаточно разделить все вирусы по генотипам. Поэтому внутри генотипов существуют подтипы ВГС, которые отличаются между собой участками генома длинной до 15%. Подтипы вируса обозначаются строчной латинской буквой. Например, запись генотип 4b означает вирус четвертого генотипа, подтипа b.

Распространение генотипов в мире

Подтипы — это также достаточно крупные группы, которые могут встречаться, например, в определенном географическом регионе. Теоретически возможно заражение сразу несколькими подтипами и генотипами вируса, но на практике такой вариант в настоящий момент времени не описан.

Еще более мелкие объединения вирусов носят название квазивидов, которые могут отличаться друг от друга совсем незначительно. Во время болезни, в организме человека одновременно находятся миллионы разных квазивидов, которые совершенно уникальны и не встречаются у других людей, так как появились в изоляции во время случайных ошибок репликации. Есть мнение, что квазивиды, также как генотипы и подтипы, могут влиять на течение болезни и прогноз лечения, однако, чтобы подтвердить или опровергнуть это заявление, предстоит еще не одно научное исследование.

Завершая тему разнообразия вирусов гепатита С, поговорим о, так называемых, рекомбинантных вирусах гепатита. Так называют вирусы, геном которых несет в себе гены сразу 2 генотипов. Ранее считалось, что подобные комбинации хоть и могут образоваться, но нежизнеспособны, однако это оказалось не так. В 2002 году в Санкт-Петербурге был впервые описан вирус RF2k/1b, который свободно реплицировался и циркулировал среди людей. Вся область генома вируса, которая отвечает за структурные белки принадлежит к генотипу 2k, а область, отвечающая за синтез неструктурных белков — к генотипу 1b гепатита С. Сегодня существуют описания не менее полутора десятков таких самостоятельно циркулирующих рекомбинантов, что усложняет процедуру генотипирования — анализа, для определения генотипа вируса гепатита С.

Генотипирование при вирусном гепатите С

Генотипирование это молекулярно-биологическое исследование крови методом ПЦР в режиме реального времени, при котором определяют генотип вируса гепатита С. Особое внимание, последние протоколы лечения рекомендуют уделить диагностике рекомбинантных вирусов, для чего используются современные тест-системы, способные одновременно определить обе составляющих рекомбинанта.

Важность и пользу генотипирования сложно переоценить, поскольку генотипы вируса могут иметь абсолютно разные свойства, в том числе:

Свойство Характеристика

Устойчивость к стандартной терапии	Генотип 1 лечится сложнее, чем генотипы 2 и 3
Сроки и интенсивность поражения печени	При генотипе 1 пациенту раньше понадобится биопсия печени
Доза препаратов для лечения	Генотипы 1 и 4, как правило требуют повышения дозировок лекарств
Длительность лечения	При пег-ИФА терапии лечение генотипов 2 и 3 занимает в среднем 24 недели, при генотипе 1 — может достигать и 48 недель

Стандартный набор реагентов российских лабораторий способен определить: генотип 1а, генотип 1b, генотип 2, генотип 3 — варианты, которые встречаются в РФ.

Вообще, генотипов HCV гораздо больше, о чем мы с вами сейчас и поговорим.

Сравнительный анализ генотипов гепатита С

Всего выделяют от 6 до 11 генотипов гепатита Ц. Такой разброс объясняется отсутствием единой классификации и отсутствием четких критериев по которым вирус можно считать отдельным генотипом, а не подтипом уже имеющегося. Наибольшее практическое значение имеют генотипы с первого по шестой, остальные же либо недостаточно изучены, либо встречаются в замкнутых группах людей в одной местности. Кроме того, зарегистрировано более сотни подтипов, из которых практическое значение имеют также немногие. Разберем каждый из генотипов вируса подробнее.

Генотип 1

такова эффективность лечения интерферонами для генотипа 1

Генотип 1 распространен повсеместно, но чаще в Евразии, Северной Америке и Центральной Африке. Включает в себя более двух десятков подтипов, некоторые из которых даже не получили буквенного обозначения. В России и странах бывшего СССР наиболее распространен генотип 1b, который встречается почти в 80% всех случаев заболевания.

Генотип 1b — один из самых агрессивных штаммов вируса гепатита С. Для него характерна быстрая хронизация процесса и устойчивость к препаратам интерферона. Длительность лечения при этом составляет от 48 до 72 недель и далеко не всегда приводит к выздоровлению. В целом для генотипа 1 эффективность лечения интерферонами не превышает 60%, поэтому разработано множество схем с использованием препаратом прямого противовирусного действия, которые могут применяться как с интерферонами и рибавирином, так и без них. Режимы их назначения расписаны в протоколах лечения и их выбор зависит от огромного количества факторов, в том числе степени поражения печени, сопутствующих заболеваний, имеющихся в наличии препаратов и многого другого. Наиболее часто применяются:

Препараты Длительность лечения Характеристика

Пегинтерфероны + рибавирин	Курс 24 недели, как стартовая терапия	Нежелательная, но самая доступная схема
Пегинтерфероны + рибавирин + симепревир	Общий курс 24-48 недель	Эффективная схема для лечения генотипа 1b гепатита С
Пегинтерфероны + рибавирин + софосбувир	Курс 12 недель	Эффективность близка к 90%

Существуют и другие интерфероновые комбинации, однако намного эффективнее и безопаснее использовать современные безинтерфероновые режимы, например софосбувир+даклатасвир или комбинированный препарат Викейра-Пак. По европейским протоколам гепатит С первого генотипа, в том числе 1b, лечится комбинациями:

софосбувир + даклатасвир;
софосбувир и велпатасвир;
софосбувира и ледипасвир.

Комбинированные препараты второго и третьего пункта в списке в России не зарегистрированы.

Генотип 2 также включает в себя более 20 субтипов, которые встречаются во всем мире. Наибольшее число больных генотипом 2 гепатита С в Италии и Западной Африке. Течение инфекции относительно щадящее и медленно прогрессирующее. Заболевание, вызванное генотипа 2 вируса гепатита С лечится эффективнее, чем при генотипах 1 и 3, и прогноз терапии при этом весьма благоприятный

К сожалению, субтипы второго генотипа имеют неприятную особенность чаще остальных рекомбинировать с представителями других генотипов. Поэтому гепатит, вызванный вторым генотипом в некоторых случаях протекает тяжелее.

Для лечения используются стандартные интерфероновые схемы, хотя предпочтительней использовать режимы:

софосбувир и велпатасвир, 12 недель (комбинированный препарат не зарегистрирован в РФ);
софосбувир и даклатасвир, 12 недель.

При выборе препаратов, важно помнить, что сочетание софосбувира и ледипасвира для лечения гепатита с генотипом 2 не используется

Генотип 3

Генотип 3 гепатита С образован 9 подтипами, которые встречаются повсеместно, но наиболее часто на территории постсоветского пространства, в Юго-Восточной Азии и Индостане. В России, где встречаются обычно генотипы 3а и 3b, это второй по распространенности тип вируса гепатита С. Определение подтипа третьего генотипа практического значения не имеет.

Лечение имеет неплохие шансы на успех, в том числе при терапии интерферонами, и длительность курса лечения при гепатитах, вызванных генотипами 3а и 3b, увеличивают реже, чем при первом генотипе. Начинают с одной стандартных интерфероновых схем. В качестве без ИФА-терапии может использоваться софосбувир + даклатасвир в течение 12 недель. Эффективность комбинации 85%. Добавление рибавирина увеличивает шансы до 94%.

Генотип 4

Генотип 4 распространен в странах Центральной африки и в Египте. На территории РФ встречается очень редко (менее 1% случаев). Редкие случаи заболевания лечат по схемам генотипа 1.

Режим Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон в течение 12 недель имеет практически 100% эффективность.

В странах, где генотип широко распространен, существует возможность лечить заболевание комбинированными дженериками.

Другие генотипы

На территории России не фиксируется и встречаются в Южной и Центральной Африке и Азии. Генотип 5 представлен одним субтипом, генотип 6 — тремя десятками. О подтипах генотипов 7 (встречается исключительно в Конго) и 8 достоверной информации пока нет. Рекомендаций по лечению этих типов вируса, разработанных в РФ также не существует. Известно, что генотип 6, возможно, достаточно устойчив к интерфероновой терапии.

Сегодня на мировой рынок вышли пангенотипичные препараты, которые показали эффективность, близкую к 100% для любого генотипа вируса. Однако цена на эти препараты очень высока и в ближайшее время основой лечения любого типа вируса гепатита С по прежнему будут составлять интерфероны и рибавирин, возможно, с добавлением софосбувира в случаях, когда стандартная терапия не показывает достаточной эффективности.

назад к разделу «Гепатит» Записаться на прием к гепатологу