Узи фолликулогенез что это

Фолликулогенез и ультразвуковой контроль овуляции

Одной из проблем, по которой у пары не получается стать родителями, является отсутствие овуляции у женщины или ановуляторные менструальные циклы, также такие понятия, как неполноценная овуляция, ранняя овуляция или поздняя овуляция. Об этих проблемах, связанных с фолликулогенезом, а также современных способах их диагностики мы поговорим сегодня.

Что такое фолликулогенез

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках. Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез. К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв. Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения. Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.

Этапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Определение овуляции: зачем это нужно?

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией. Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона. В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Методы определения овуляции

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.

Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Как выглядит овуляция на УЗИ

Разумеется, для того чтобы оценивать такие тонкие моменты, как фолликулогенез и овуляция, нужно быть специалистом в данной области. Поэтому мы кратко, не вдаваясь в подробности, перечислим, что же специалист может видеть на УЗИ.

Наличие доминантного фолликула. Врач оценивает состояние яичников и определяет, есть ли на данный момент готовые к созреванию фолликулы.
Размер фолликула. Готовыми к овуляции или зрелыми считаются фолликулы размером 18-22 мм.
Динамика роста фолликула. Считается, что доминантный фолликул в сутки подрастает на 1 мм. Оценка роста фолликула очень важна в протоколах ЭКО, поскольку определяет сроки введения пациенткам препаратов для индукции овуляции.
Признаки бывшей овуляции. Иногда врач не видит доминантного фолликула, но зато может оценить признаки или маркеры свершившейся овуляции: желтое тело на мете бывшего фолликула и небольшое количество жидкости в полости малого таза.
Состояние эндометрия – его толщину, кровоснабжение, структуру, наличие инородных включений: полипов, кист, перегородок.
Общее состояние репродуктивных органов: наличие жидкостных образований труб – гидросальпингсов, кист яичников, миоматозных узлов в стенках матки, полипов эндометрия, варикозное расширение вен таза, косвенные признаки спаечного процесса и воспалительных процессов малого таза.

Напоследок хочется сказать, что врач ультразвуковой диагностики не вправе выносить какие-либо заключения о репродуктивном потенциале женщины. Очень часто по УЗИ выставляют диагнозы воспалительных процессов малого таза, мультифолликулярных яичников, малых размеров матки или яичников, спаечного процесса и многие другие «приговоры». Это в корне неправильно и даже преступно. УЗИ – это лишь один из вспомогательных методов диагностики, окончательный диагноз выставляется женщине врачом-гинекологом после комплексного и объемного обследования.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Когда перед семейной парой встает проблема бесплодия, врач назначает множество исследований, в том числе и мониторинг фолликулогенеза для женщины. Он позволяет увидеть, как проходит овуляция и проходит ли она вообще. Фолликулометрия (исследование с помощью аппарата УЗИ женских репродуктивных органов на протяжении цикла) позволяет увидеть нарушения роста фолликулов.

Фолликулом называется полость, наполненная жидкостью, в которой созревает яйцеклетка. Фолликулогенез – это сложный и многоэтапный процесс, предшествующий овуляции. В процессе овуляции фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Именно мониторинг фолликулогенеза даст возможность гинекологу определить оптимальные дни для зачатия ребенка или возможные причины бесплодия.

Женский менструальный цикл длится в среднем 28 дней. День цикла считается от первого дня последней менструации. Первое УЗИ фолликулогенеза, если у женщины нормальный цикл, рекомендовано проводить на 8-10 день.

В случаях, если менструальный цикл женщины является регулярным, но более коротким или длинным (от 23 до 35 дней), первое ультразвуковое исследование назначается за 4-5 дней до предполагаемой овуляции. Количество сеансов мониторинга фолликулогенеза врач определяет индивидуально, но обычно достаточно 2-3 визитов в кабинет УЗИ.

Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через 3-5 дней по окончании менструации. При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза. Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить действенное лечение. Количество сеансов при нерегулярном менструальном цикле для каждой пациентки индивидуально.

Ультразвуковой мониторинг - наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла.

На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, достигает 10-12 мм. Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной жидкости изливается в брюшную полость.

Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
после нормальной овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости появляется свободная жидкость;
вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого характерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после менструации;
фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если мониторинг фолликулогенеза показал, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем, по результатам анализов, назначается лечение, цель которого - нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Узи фолликулометрия что это

Фолликулометрия – ультразвуковое исследование работы яичников в одном или нескольких циклах. Исследование проводится с использованием датчика, ультразвукового сканера. Для чего проводится фолликулометрия и на какой день цикла?

Усовершенствованный метод выявления благоприятного для зачатия момента, альтернатива составления графика базальной температуры. Для некоторых пар, что безуспешно стараются зачать ребенка на протяжении года, исследование дает возможность сделать это в 1–3 месяца. В гинекологии метод применяется с целью отслеживания созревания яйцеклетки, для определения момента овуляции, благоприятного периода для зачатия. В настоящее время метод достаточно популярный. Фолликулометрия не опасна для здоровья, не имеет побочных эффектов, не нужно долго готовиться.

Цель проведения фолликулометрии

Показанием к применению фолликулометрии является:

бесплодие наряду с отсутствием явных патологий репродуктивной системы,
гормональные нарушения, связанные с ними патологии – ановуляция, дефицит лютеиновой фазы, синдром поликистозных яичников.

Исследование проводят в процессе стимулирования овуляции, при подготовке женщин к искусственному оплодотворению, процедуры ЭКО.

Цели использования фолликулометрии:

Способы проведения фолликулометрии

Подготовительные процедуры

Специальных серьезных подготовительных мероприятий не проводится. Накануне исследования женщине нужно провести гигиеническую процедуру подмывания. Если фолликулометрия будет осуществляться наружно, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого приблизительно за 45 минут выпить чай, кофе, минеральную воду. Такие напитки стимулируют выработку мочевины. При проведении исследования вагинально, наоборот, нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был пустым.

капусту,
свежие огурцы,
бобовые,
черный хлеб,
газированные напитки,
алкоголь,
шоколад,
цельное молоко.

В целом, правильное питание увеличивает шансы нормального функционирования репродуктивной системы, поэтому обеспечить правильный рацион женщина обязана при наличии проблем с зачатием, регулярностью цикла.

Сроки проведения фолликулометрии

Женщине предстоит пройти 6 процедур исследования для полной картины менструального цикла.

Результаты исследования наличия овуляции

При нормальном менструальном цикле фолликул достигает больших размеров, яйцеклетка выходит наружу, образуется специальная жидкость, встречается со сперматозоидом, появляется желтое тело, затем имплантация, беременность. Однако ситуация может развиваться по другой схеме, тогда наступление беременности становится невозможным.

Фолликул достигает нужных размеров, но не лопается, а начинает уменьшаться в размерах – атрезия доминантного фолликула. Овуляция не происходит. В таком случае должно проводиться гормональное стимулирование.
Фолликул достигает доминантных размеров, остается таковым до конца менструального цикла. Овуляции нет. Ситуация получила название «персистенция фолликула».
Фолликул продолжает расти после достижения доминантных размеров. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не происходит. Вместо этого образуется фолликулярная киста, что может оставаться несколько месяцев, затем исчезает.
Фолликул полноценно развивается. А в момент, когда должна произойти овуляция, начинает постепенное сморщивание. Имеет место ранняя лютеинизация фолликул.

Фолликулометрия позволяет определить все эти отклонения. Сделать выводы, провести полноценное лечение либо искусственное оплодотворение. В любом случае диагностика должна проводиться, если при полноценном половом контакте беременность не наступает в течение 1 года.

Источник: moimesyachnye.ru

О том, что такое фолликулометрия, детально расскажет врач. Это исследование проводят для повышения шансов на успешное зачатие или для решения вопроса о необходимости проведения стимуляции овуляции и даже проведения экстракорпорального оплодотворения при значительных нарушениях работы репродуктивных органов у женщины.

С какой целью делают фолликулометрию?

Фолликулометрия — что это такое, и когда возникает необходимость в проведении данного исследования? Ответ на этот вопрос волнует женщин во время планирования беременности. Особенно если им не удается зачать ребенка в течение довольно длительного времени.

Фолликулометрия — это метод исследования, с помощью которого можно наблюдать за ростом фолликулов и подтвердить факт наступившей овуляции. Чаще всего эту процедуру назначают женщинам, которые не могут забеременеть в течение 6 месяцев и дольше.

По результатам исследования можно оценить состояние яичников, определить полноценность овариально-менструального цикла. При проведении исследования ежедневно или через 1-2 дня можно подтвердить факт наступления овуляции и таким образом увеличить шансы на успешное зачатие.

В некоторых случаях исследование нужно делать не 1 цикл, а несколько месяцев подряд. Это даст возможность решить вопрос о том, может ли женщина забеременеть самостоятельно, происходит ли у нее овуляция. С помощью данного метода можно определить необходимость проведения стимуляции овуляции.

Косвенным образом данное исследование даже может помочь зачать ребенка желаемого пола. Ведь если половой акт произошел незадолго или в день выхода яйцеклетки из фолликула, есть высокая вероятность рождения мальчика.

Кроме того, ультразвуковой метод исследования поможет установить наличие заболеваний женских половых органов.

В какой день овариально-менструального цикла нужно делать фолликулометрию?

Эту процедуру нельзя делать в любое время. Дату проведения диагностики нужно назначать с учетом всех особенностей овариально-менструального цикла у женщины.

Читайте также: Беременность и месячные одновременно

Если вам назначена фолликулометрия, на какой день цикла ее нужно делать при регулярных месячных, интервал между которыми составляет ровно 28 дней? В этом случае исследование проводят в основном с 10 по 14 день цикла с интервалом в 1-2 дня. Чтобы перестраховаться, первое УЗИ можно сделать на 7 день цикла, следующую дату исследования назначит врач по результатам диагностики.

Если доминантный фолликул еще не определяется, следующую процедуру назначают через 2 дня. В случае четкой его визуализации и при достаточно больших размерах — максимум через 1 день или на следующий. Как правило, делать узи нужно от 4 до 7 раз. За это время можно проследить наступление овуляции или убедиться в ее отсутствии.

Когда делать фолликулометрию при нерегулярном овариально-менструальном цикле? Рассчитать необходимое время для проведения исследования в этом случае намного сложнее. За основу берется средняя продолжительность овариально-менструального цикла у женщины, и от этого числа отнимается 14.

Ведь вторая фаза цикла составляет именно 14 дней, в то время как первая может быть удлиненной или укороченной. Поэтому, если средняя продолжительность цикла составляет 35 дней, начинать фолликулометрию необходимо за 5 дней до предполагаемой овуляции, то есть с 21 дня цикла.

Где сделать фолликулометрию? Это исследование проводят на ультразвуковом аппарате в обычной поликлинике, частных клиниках, специализированных центрах репродукции и т.д. Если есть возможность, диагностику надо делать на хорошем оборудовании, что позволит исключить ошибочные результаты.

Если назначена фолликулометрия при стимуляции овуляции, желательно проводить исследование непосредственно в клинике, в которой вам делали эту процедуру. Это даст возможность максимально точно оценить результаты и интерпретировать их в соответствии с проведенной стимуляцией.

Как проводится исследование?

Фолликулометрия проводится обычным УЗИ-датчиком. Специальная подготовка перед проведением диагностики не нужна. Накануне рекомендовано ограничить употребление продуктов питания, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике.

Это могут быть бобовые, черный хлеб, алкогольные или слабоалкогольные напитки, капуста и другие продукты. Увеличенное количество газов в кишечнике может помешать хорошо рассмотреть структуру яичников, обнаружить наличие фолликулов, определить их рост в динамике, зафиксировать овуляцию яйцеклетки.

УЗИ на фолликулометрию делают двумя способами — трансабдоминально и интравагинально. Оба метода являются высокоточными, но с помощью интравагинального УЗИ можно убедиться в достоверности полученных результатов в случае возникновения каких-либо сомнений.

Трансабдоминальная фолликулометрия — это обычное УЗИ матки и яичников. Для получения достоверных результатов его нужно проводить правильно — с полным мочевым пузырем. Поэтому за 50-60 минут до проведения диагностики необходимо выпить не менее 1 л негазированной воды или любой другой жидкости, чтобы мочевой пузырь хорошо наполнился.

Интравагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, более того, перед проведением диагностики рекомендуется его опорожнить.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов проводится на основании регулярных исследований и наблюдения за ростом фолликула в динамике. На первых процедурах определяется наличие доминантного фолликула, в динамике отмечается скорость его роста.

В основном он достигает размеров в диаметре 18-24 мм. Если произошла овуляция, при проведении УЗИ видно, что доминантный фолликул исчез, а на его месте образовалось желтое тело. В брюшной полости можно обнаружить небольшое количество свободной жидкости.

Кто делал эту процедуру и забеременел, у того проблема бесплодия была в нерегулярном овариально-менструальном цикле. В результате чего было очень сложно определить самые благоприятные дни для зачатия, поскольку они не укладывались в общепринятые границы.

Кроме того, если цикл ановуляторный, шансы на успешное зачатие равняются нулю. Чем старше женщина, тем больше ановуляторных циклов у нее может быть в году. Соответственно, и шансы на успешное зачатие с каждым годом уменьшаются.

Кроме отслеживания овуляции и контроля роста фолликулов при проведении стимуляции с помощью этого метода исследования можно определить следующие состояния:

Атрезия фолликула. Доминантный фолликул раньше времени прекращает рост, и начинается его обратное развитие.
Персистенция фолликула. Он достигает в размерах 18-24 мм, но при этом не происходит его разрыв и выход яйцеклетки.
Фолликулярная киста. Увеличение фолликула в диаметре более 25 мм, в нем начинает накапливаться жидкость.
Лютеинизация фолликула. Желтое тело образовывается еще до выхода яйцеклетки.
Отсутствие развития фолликулов, или ановуляторный цикл. Характеризуется тем, что фолликулы не развиваются, или их рост прекращается еще в самом начале цикла.

Все эти состояния свидетельствуют о том, что в данном цикле беременность наступить не может. Поэтому для определения овуляции и решения вопроса о необходимости стимуляции может понадобиться несколько овариально-менструальных циклов.

Источник: uzi.one

Не стесняйся, задавай вопросы нашему штатному специалисту прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим!Задать вопрос>>

Что это за процедура?

Что же такое фолликулометрия? Она представляет собой метод диагностики, подразумевающий ультразвуковое исследование с целью отслеживания динамики фолликулогенеза – роста фолликулов. Процедура проводится в пределах одного менструального цикла, что гарантирует подробный анализ особенностей функционирования репродуктивной системы. Фолликулометрия обычно назначается женщинам, находящимся на этапе планирования беременности.

В каких случаях показана фолликулометрия?

Диагностическая процедура позволяет комплексно оценивать работу внутренних половых органов, в частности яичников, в которых ежемесячно созревают фолликулы. Фолликулометрия поможет обнаружить доминантный фолликул и оценить его жизнеспособность, выяснить вероятность наступления овуляции в текущем менструальном цикле, определить день выхода созревшей яйцеклетки, выявить нарушения и отклонения на разных этапах фолликулогенеза, заметить локализующиеся в яичниках новообразования, диагностировать заболевания придатков и узнать, на каком этапе созревания происходят сбои.

Читайте также: Внутренние половые органы женщины

Метод имеет ряд показаний:

ановуляторные циклы, в которых овуляция отсутствует,
дисменорея (болезненные месячные),
аменорея (отсутствие менструаций у представительницы женского пола репродуктивного возраста),
гипоменорея (скудные менструальные выделения),
гиперменорея (повышение обильности выделений в критические дни),
сбои менструального цикла (увеличение или сокращение промежутков между месячными),
заболевания и нарушения функционирования яичников (поликистоз, аднексит, мультифолликулярные яичники, кисты),
выкидыши, неудачные беременности в анамнезе,
бесплодие.

Верная расшифровка проведённой опытным специалистом фолликулометрии позволит поставить точный диагноз и начать грамотное эффективное лечение, выявить причины бесплодия, подтвердить наличие овуляции, вычислить наиболее благоприятные для зачатия дни, проанализировать вероятность многоплодной беременности, а также сделать выводы по поводу необходимости стимуляции овуляции (если она необходима и назначена гинекологом).

В какие дни проводится исследование?

Так как фолликулометрия предполагает диагностику в динамике, то после первой процедуры назначается вторая, которая проводится на второй или третий день. Всего рекомендуется не менее четырёх ультразвуковых исследований, периодичность которых определяет гинеколог, в зависимости от состояния фолликулов и скорости их роста. Как правило, интервал между процедурами составляет 1 день, но нередко фолликулометрия проводится ежедневно.

Особенности подготовки к процедуре

Чтобы результаты диагностической процедуры были максимально достоверными, следует подготовиться к ней. Эта подготовка включает соблюдение нескольких правил:

За несколько дней до первой процедуры следует начать соблюдать диету, которой нужно придерживаться в течение всего периода исследования. Из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование, так как газы в кишечнике могут помешать хорошо рассмотреть яичники и фолликулы. Откажитесь от чёрного хлеба, капусты, цельного молока, бобовых, дрожжевых мучных изделий, винограда, газированных и спиртных напитков.
Если назначено трансабдоминальное УЗИ, нужно за час-полтора до процедуры наполнить мочевой пузырь, выпив 1-1,5 литра негазированной воды. При этом фолликулометрию желательно начинать после первых позывов к мочеиспусканию, сигнализирующих о наполнении пузыря. Перед трансвагинальным исследованием пить не нужно.
Для опорожнения кишечника и повышения достоверности результатов в день, предшествующий дате исследования, можно принять рекомендованное врачом слабительное средство.
Перед визитом к врачу проведите необходимые гигиенические процедуры – тщательно вымойте наружные половые органы.

Часто УЗИ назначается на утренние часы, и перед выходом из дома можно позволить себе лёгкий перекус.

Как проводится фолликулометрия?

Что такое процедура фолликулометрии, теперь известно. И это исследование проводится двумя методами:

Исследуемое внутреннее пространство в обоих случаях транслируется на монитор ультразвукового оборудования. Узист или его помощник фиксирует результаты, а после обследования вы получаете их в распечатанном на бумаге виде. Заключение передаётся гинекологу, который ставит диагноз и делает выводы по поводу дальнейших действий.

Расшифровка результатов фолликулометрии

Грамотно расшифровать результаты проведённого исследования может только опытный гинеколог, причём тот, у которого вы наблюдаетесь. Он сможет отследить динамику и на основе фолликулометрии и прочих диагностических процедур сформировать общую картину состояния вашей репродуктивной системы.

Опытный специалист по размерам и структуре фолликулов сможет отследить овуляцию, а также выявить патологии развития фолликулярных образований: регрессию (уменьшение размеров после их увеличения), лютеинизацию (преждевременное образование жёлтого тела), персистенцию (полноценный рост без последующего разрыва пузырька).

Отзывы о процедуре

«Испробовала много методов определения овуляции, и фолликулометрия оказалась самым точным среди них. Узист попался хороший, говорил не только размеры доминантного фолликула, но и толщину эндометрия матки, которая важна при закреплении в стенке плодного яйца. Мне процедуры помогли «поймать» овуляцию, которую я пропускала несколько циклов подряд».
«Начала планировать беременность, и оказалось, что всё не так просто, как хотелось бы. Для меня было сложно выявить овуляцию, а ведь только в неё зачатие может произойти. Мой гинеколог посоветовал фолликулометрию, и я ничуть не пожалела. Процедура совершенно безболезненна, сложной подготовки не требуется. Но главное – результат. Я, наконец, определила самые удачные дни».
«Просто отличный метод в помощь всем планирующим! Лично мне процедура помогла забеременеть, так как менструальный цикл был нестабильным, и отследить дни «Х» было очень сложно. А тут всё видно, остаётся только постараться, когда нужно. Теперь я – счастливая мама, и во многом благодаря фолликулометрии».

Зная, что представляет собой фолликулометрия, можно использовать это исследование при планировании беременности для определения овуляции. Но метод имеет и другие показания, среди которых патологии и заболевания репродуктивной системы.

Источник: zachatieinfo.ru

Не всегда удается зачать ребенка с первого раза, и даже если организм был правильно подготовлен, иногда беременность не наступает. Для того, чтоб отследить наиболее благоприятное время для зачатия, врачи отправляют потенциальных мам на УЗИ для наблюдения за фолликулогенезом. Давайте разбираться что такое фолликулометрия, как она проводится и для чего нужна.

Фолликулометрия — что это?

Что такое фолликулометрия? Этот вопрос достаточно часто звучит в кабинете гинеколога, если пара длительное время не может забеременеть. Назначая фолликулометрию, врачи пытаются максимально точно отследить предовуляторные процессы и оплодотворение яйцеклетки. Данный метод дает полное представление о развитии фолликулов на определенной стадии.

Фолликулометрия — это метод УЗИ брюшной полости, позволяющий определить имеющиеся проблемы с овуляцией и выяснить причины неправильного фолликулогенеза. Ультразвуковое исследование яичников позволяет получить представление о каждом этапе менструального цикла. При проведении исследования органов малого таза существует возможность увидеть наиболее полную картину возможных патологий.

Данный метод обследования помогает спрогнозировать возможность прикрепления бластоцисты к эндометрию, выявить наличие гормональных нарушений и патологии функционирования половой системы. Исследование чаще всего используется при планировании гестации с целью определения пола малыша или для зачатия двойни, если в роду были многоплодные вынашивания.

Читайте также: Чем опасен цистит

Перед тем, как делать ультразвуковое исследование, необходимо рассчитать подходящий для этого день. Подсчеты должны быть сделаны гинекологом или сонологом исходя из начала менструального цикла. Всего делается 4-6 исследований в течение одного цикла. Если менструальный цикл длится до 28 дней, то первое обследование назначается через 7-10 дней после первого дня менструации, а если цикл длится более 28 дней, то назначается фолликулометрия спустя 10 дней с первого дня менструации.

Перед тем как оправляться на ультразвуковую диагностику половых желез пациентке предстоит пройти специальную подготовку в зависимости от метода проведения.

Подготовка к исследованию

Подготовка к фолликулометрии является важным фактором, так как от нее зависит достоверность результатов. Врачи выделили общий список рекомендаций в подготовке к процедуре:

Особенное внимание необходимо уделить тем продуктам, которые могут вызывать газообразование и вздутие — их употреблять нельзя. Газы негативно влияют на точность результатов, так как искажают видимые показатели при УЗИ.
Перед трансвагинальным осмотром необходимо провести процедуру подмывания половых органов.
При трансабдоминальном исследовании отправляться на процедуру необходимо утром после легкого перекуса, за 1:00-1:30 часа до осмотра, выпив 1,5 литра воды. Перед обследованием через влагалище, наоборот стоит опустошить мочевой пузырь.
Трансабдоминальное обследование начинать лучше всего, когда появляются первые позывы к мочеиспусканию. Наполненный водой мочевой пузырь создает идеальные условия для просматривания путем перекрытия дна матки, так называемое «акустическое окно».

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Какие результаты

В нормальной ситуации после проведения фолликулометрии описываются вышеприведенные результаты. Однако после исследования может быть диагностирована как норма, так и патологии:

Нормальная овуляция — доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу, состояние эндометрия и желтого тела в норме по дням цикла.
Регрессия фолликула — доминантный фолликул, не достигший зрелости, вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться. Диагностируется пониженный уровень прогестерона и отсутствие желтого тела.
Персистенция фолликула— не происходит высвобождение яйцеклетки.
Фолликулярная киста — аномальное увеличение фолликула — от 40 мм.
Лютеинизация фолликула — не происходит высвобождение яйцеклетки, но начинает развиваться желтое тело, гормональный фон в норме.
Не выделяется доминантный фолликул.

Только врач резюмируя проведенное исследование может сделать правильную расшифровку результатов. Существуют более частные случаи фолликулогенеза и после прохождения фолликулометрии необходимо проконсультироваться у врача.

Фолликулометрия — метод изучения фолликулогенеза в динамике посредством ультразвукового исследования в определенные дни цикла. Она назначается в разных целях и дает наиболее полное представление об овуляторных процессах в организме женщины, что помогает спланировать беременность или выяснить причину бесплодия.

А вам назначали проведение фолликулометрии?

Источник: dazachatie.ru