Анализ впч что это

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

11 вещей, которые тайно убивают ваше сексуальное влечение Если вы начали замечать, что вам больше не хочется заниматься сексом, то вам определенно стоит найти причину этого.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Что женщинам нужно знать о ВПЧ (вирусе папилломы человека)

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает. ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности. Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.

Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;

длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении). Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки). Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.

Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению

Анализ на ВПЧ у женщин: что это такое и какие основные симптомы заболевания?

ВПЧ – это сокращенное название вируса папилломы человека. Он представляет собой вирусную инфекцию, которая в большинстве случаев передается через половые пути.

В зависимости от разновидности, вирус может не нести опасности, а может и вызывать тяжелые формы рака. Ранняя диагностика заболевания позволяет определить степень угрозы в конкретном случае.

ВПЧ: что это такое?

Вирус папилломы человека – заболевание, характеризующееся появлением выпуклых образований на теле. Они возникают в результате развития вирусной инфекции.

Считается, что иммунитет человека способен бороться с инфекцией в первый год после заражения. В случае если защитные силы не справляются, болезнь начинает прогрессировать. На начальном этапе ВПЧ не вызывает негативных последствий. Обострение некоторых форм болезни чревато ростом раковых опухолей. Поэтому чрезвычайно важно вовремя заметить ВПЧ и применить необходимые меры по борьбе с ним.

Источником заражения вирусом может служить, как уже больной человек, так и просто носитель инфекции. Во втором случае вирус спит в организме, не причиняя опасности здоровью человека. Узнать о наличии вируса, протекающего бессимптомно, можно только, сдав кровь на анализ. В других случая появляются заметные симптомы заболевания.

Самый распространенный вариант заражения ВПЧ – это половой контакт. В некоторых случаях возможно заражение и бытового характера.

Как правило, это происходит при непосредственном телесном контакте или при пользовании принадлежностями индивидуальной гигиены.

Кто находится в группе риска?

Статистические данные говорят о том, что больше половины женского населения имеют в организме вирус папилломы. Однако не у всех болезнь активно проявляется. Чаще всего заболевание носит пассивный характер. Толчком к активации вируса может служить снижение иммунитета. затяжные депрессии и гормональные нарушения. Существует несколько факторов, при наличии которых заражение ВПЧ наиболее вероятно. К ним относится следующее:

Гинекологические заболевания хронического характера;
Длительный период приема оральных контрацептивов;
Начало практики половой близости в раннем возрасте;
Частое осуществление прерывания беременности;
Частая смена сексуальных партнеров;

Как сдавать анализ на вирус?

Существует три способа определения вируса папилломы человека. К ним относится сдача мочи, анализ крови и забор мазка из половых органов. Диагностика с помощью мочи является самой менее достоверной.

Анализ крови показывает более точный результат. Кроме того, процедура забора крови не приносит особого дискомфорта. В некоторых случаях возможно легкое головокружение или тошнота. Если наблюдается склонность организма к таким явлениям, то следует предварительно обсудить это с медсестрой. Возможно, она осуществит забор крови из положения «лежа» на кушетке. Кровь берется из вены, в утренние часы, на голодный желудок. Результаты анализа можно получить уже через несколько дней.

Но чаще всего для определения ВПЧ у женщин используется метод взятия мазка. В качестве основного инструмента выступает специальная щеточка, которая цепляет своими ворсинками выделения из влагалища или уретры.

Полученный материал в тот же день отправляют на исследования в лабораторию. Через несколько дней женщина получает результаты на руки. Расшифровкой занимается врач гинеколог или онколог. Сдача мазка подразумевает соблюдение следующих принципов:

За 2-3 дня до осуществления процедуры следует исключить половую близость;
Запрещено использование вагинальных свечей, мазей и других препаратов гинекологической направленности, контактирующих со слизистой влагалища ;
Необходимо соблюдать особую чистоту половых органов;
На некоторое время следует отказаться от использования химических очищающих средств. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно теплой водой;
Накануне забора материала нужно отказаться от употребления жирной, сладкой, копченой и мучной пищи;

Симптомы заболевания

Как и любое другое заболевание, вирус папилломы человека имеет характерные признаки. Их наличие должно сподвигнуть к посещению клиники с последующей сдачей анализа. К самым распространенным симптомам ВПЧ относится появление папиллом на теле. У женщин они могут располагаться на внешней поверхности половых органов, на стенках влагалища или области шейки матки.

К менее достоверным признаком наличия вируса в организме являются кровянистые выделения в процессе полового акта. ВПЧ – достаточно распространенный вирус. Он может присутствовать в организме человека, не оказывая губительного воздействия. Организм некоторых женщин способен самостоятельно бороться с вирусом. Если же иммунная система ослаблена, то болезнь начинает прогрессировать. Поэтому первое время после заражения какие-либо симптомы полностью отсутствуют.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровкой результата анализа на ВПЧ занимается врач. Самостоятельно пытаться вникнуть в результаты исследования не стоит. При самом простом анализе, выявляющем отсутствие или наличие вируса, в результатах будет «+» или «-», что означает положительный или отрицательный результат.

При наличии в организме вируса дальнейшие действия следует обсуждать с лечащим врачом. Возможно, нужно будет сдать более расширенный анализ. ВПЧ 51 и 56 типов имеет референсные значения меньше 3 единиц. ВПЧ типов16, 31, 33, 35, 52, 58 также не должно превышать 3. Общее число клеток в исследуемом материале у женщин должно начинаться от 500 единиц.

Остальные нормы приводятся на документе с результатами из лаборатории. Наличие в организме некоторых типов вирус не нуждается в лечении, другие – наоборот, требуют особого внимания. Например, 16 и 18 типы вируса папилломы способны вызывать раковые образования .

ВПЧ при беременности

На этапе вынашивания ребёнка иммунитет женщины значительно подрывается. Возможно обострение хронических и спящих заболеваний. Угнетение работы иммунной системы может вызвать и развитие ВПЧ. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ на ВПЧ еще на этапе планирования беременности. Это позволяет избежать нежелательных последствий в будущем.

В процессе родовой деятельности существует вероятность заражения малыша. Чаще всего поражается слизистая ротовой и носовой областей. Это чревато проблемами с дыханием.

Если в организме планирующей беременность женщины обнаружился вирус, то зачатие осуществляется только после применения противовирусной терапии. При определении вируса уже в ходе протекания беременности, лечение назначается лишь на безопасных сроках. Папилломы в данном случае, чаще всего, удаляются.

Активация вируса после комплексного лечения маловероятна. Считается, что после 30 лет шансы обострения заболевания постепенно снижаются.

В качестве профилактики заражения вирусом следует соблюдать чистоту половых органов и иметь не более одного полового партнера. Также следует поддерживать работу иммунной системы на должном уровне.

Цена диагностики

Так как видов анализа на наличие ВПЧ существует огромное множество, то и цена за услугу может варьироваться, в зависимости от этих факторов. Стандартное исследование крови имеет среднюю стоимость – 300 рублей. Дайджин-тест считается самым дорогостоящим, но наиболее достоверным. Его цена может достигать 5000 рублей. Исследование выделений из половых органов в среднем стоит 2500 рублей. Но все зависит от того, какой конкретно анализ назначил лечащий врач.

Большинство людей не придают значение наличию в их организме вируса папилломы человека. Даже при обнаружении симптомов далеко не каждый обращается за помощью к специалистам. Те, кто озаботился этой проблемой, значительно сократили вероятность развития онкологических заболеваний. Несмотря на низкий процент усугубления ситуации, ВПЧ подразумевает тщательный контроль и своевременное лечение. Ранняя диагностика избавит от возможных последствий заболевания.

Вам это будет интересно

Суточная норма белков, жиров и углеводов: таблица расчета для женщин, детей, спортсменов
Газы в кишечнике: причины и лечение народными методами и сорбентами
Анализы на скрытые инфекции у женщин, список основных заболеваний
Что показывает биохимический анализ крови из вены и как его правильно сдавать?

Какие анализы сдают на выявление паразитов у взрослых и детей?
Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов, таблица отклонений показателей
Какие анализы на женские гормоны нужно сдать при климаксе: основные исследования
Симптомы недостатка магния в организме у женщин и как его восполнить

Обсуждение методов лечения заболеваний. Описание симптоматики.

При использовании материалов с сайта, активная ссылка на источник обязательна.

Новое в разделе

Источники: http://fb.ru/article/258973/kak-berut-analiz-na-vpch-u-jenschin-opisanie-protseduryi-osobennosti-provedeniya-i-otzyivyi, http://mirkrasoty.life/chto-zhenshhinam-nuzhno-znat-o-vpch-viruse-papillomy-cheloveka/, http://medickon.com/analizyi/obshhie/analiz-vpch-chto-eto-takoe-u-zhenshhin-simptomyi.html

Анализ ВПЧ: для чего делается и какие результаты ожидать?

Анализы на ВПЧ — один из наиболее эффективных методов, благодаря которому можно поставить правильный диагноз пациенту. ВПЧ — опасное заболевание, которое может длительное время не проявлять себя, и многие люди не знают о нем. Обследование поможет уберечься от негативных последствий, преждевременно выявить наличие недуга и незамедлительно приступить к лечению. При наличии анализов врач, может более детально изучить проблему и назначить эффективную схему лечения.

Содержание

Особенности исследований

Вирусоносителями может быть любой человек разного возраста, важно регулярно сдавать анализ на ВПЧ у мужчин и женщин.

Исследования не выявили генетического предрасположения к этому недугу. Заразиться можно лишь при контакте с инфицированным человеком или вещами, которые принадлежат и используются больному.

Техника выполнения и подготовка к исследованию проста, и потребует малый период времени. Ожидание результатов по анализу на папилломавируса у мужчин и женщин тоже не будет длительным.

Отметим, что подготовка к анализу на ВПЧ, которую нужно соблюдать как женщине, так и мужчине, должна происходить следующим образом:

не использовать антибактериальные и противовирусные лекарства за несколько дней до сдачи крови, анализ на папиллому должен проводиться с забором чистой крови;
не проводить процедур гигиенического характера утром перед походом к доктору, это должен соблюдать женский пол и мужской;
женщины в период менструации, и последующие пару дней, не сдают анализ для определения папилломы человека;
необходимо исключить использование противозачаточных медикаментов (гели, мази, жидкость и губки) за несколько дней до сдачи анализов, скажет врач;
исключить спиртные напитки, жареную и пересоленную пищу из рациона.

Данные меры стоит предпринять, чтобы не испортить картину показателей, скорейшее выздоровление в интересах самого пациента. Анализ на папилломавирус необходим для определения лечения.

Какие анализы на выявление вируса существуют и как их проводят?

Какие анализы проводят и как берут анализ на определение ВПЧ? Если на очередном осмотре у врача были выявлены нежелательные наросты, специалист расскажет, как сдать анализ на ВПЧ. Он может быть только одним или назначены и другие анализы на вирус папилломы, так как данное заболевание на впч у женщин нередко приводит к онкологии.

Распространенные методы обнаружения папилломы:

Колькоскопия — должна делаться при помощи кольпоскопа. Врач изучает слизистую оболочку шейки матки на наличие наростов.
Цитологический метод —может браться мазок и детально обследуется на наличие папиллломивирусной инфекции, в случае выявления 4-5 классов (присутствуют видоизмененные клетки, предшественники раковых опухолей), назначается гистологическое обследование на ВПЧ.
Гистологический метод — отщепляется небольшой кусочек папилломы и детально обследуется;
Выявление антител или ВПЧ тест позволяет выявить наличие вируса, но конкретно о форме и штамме не может рассказать.
Digene-тест — эффективный метод, материалом исследований которого является соскоб слизистой влагалища. Позволяет выявить определение вирусной нагрузки и саму концентрацию вируса, его отношение к онкологии.
ПЦР (неамплификационный) — этот метод позволяет обнаружить ДНК вирусной инфекции. Это действенная диагностика впч у женщины. Материалом обследования может быть кровь, моча и околоплодные воды. Такая диагностика ВПЧ у мужчин имеет отрицательную сторону — вследствие неправильной техники выполнения может показать неверные результаты.

Digene HPV тест – что это?

Как проводят и что такое Digene HPV тестирование? Данная процедура совершенно безопасна, имеет международный законодательный патент. Методология направлена на распознавание определенных частиц ДНК папилломы, что позволяет выявить наличие вируса в организме человека.

Данный тест подразделяется на две подгруппы, и их делают по-разному:

тест на ВПЧ № 394 выявляет ДНК папилломы, имеющих высокий уровень перерождения в раковое заболевание;
анализ впч — тест № 395 определяет ДНК папилломы с менее опасными свойствами.

Проведение данного теста позволяет их отличать друг от друга с большей вероятностью. Достоверность диагноза значительно сокращает риски дальнейшего развития болезни. Специалисты консультируют как сдавать такие тесты, и человек полностью защищен от каких-либо рисков.

Чаще всего пациенткам проводят комбинированный метод диагностирования. Иными словами, ВПЧ и его диагностика проводится наряду с цитологическим исследованием — Digene HPV тестом. Данная методика эффективна, помогает лучше распознать какие-либо изменения на шейке матки, где возникает перерождение папилломы в злокачественную опухоль. Сделать такое обследование можно в любой клинике.

Жидкостный ВПЧ ПАП тест является единственным, который выявляет HPV высокого риска онкозаболевания, его называют количественный анализ на наличие впч. После обследования необходима расшифровка анализа.

Расшифровка результатов анализов на ВПЧ

Как проверить самостоятельно результат? Любой анализ на вирус папилломы человека должен быть растолкован специалистами. Расшифровка анализа ВПЧ точно говорит о наличии/отсутствии вируса.

Немного общей информации о результатах анализа Digene-теста можно найти и на отчетном бланке (медицинский документ). И если пациент увидел следующие записи, где написано какое количество впч и вирусная нагрузка впч, значит он предупрежден и вооружен:

1.	«ДНК не выявлено»	свидетельствует , что вируса ВПЧ в организме нет;
2.	«Менее 3 Lg»	означает, что вирус присутствует, но в небольшом количестве;
3.	«3–5 Lg»	говорит о том, что лечение необходимо начинать незамедлительно;
4.	«Более 5 Lg»	означает, что вирус обосновался достаточно давно, и интенсивно развивается, перерождаясь в более опасную форму.

ВПЧ распространяется на женщин и на мужчин. Но для женской половины человечества он способен перерождаться в раковую форму. Возрастные рамки не ограничены. Заболеванию подвержены дети (которые могут получить вирус при рождении от матери), и юные лица, которые активно ведут половую жизнь. В старшем возрасте он проявляется реже, но лишь потому, что у некоторых он находится в скрытом состоянии длительный период. Для его выявления берется кровь, сдается моча, делается специальный тест и определяется сколько инфекции есть в организме. Сделанный обязательный анализ на папилломавирус, осуществляемый у мужчин, поможет уберечь партнера от инфекции.

Какой бы метод не избрал пациент для проведения диагностики, помните о том, чем конкретнее представлена картина, тем вероятнее выявить наличие вируса. Детальные анализы всегда эффективнее, так как папиллома — это вирус, крайне опасный для женщин.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... Не нашли подходящий совет? Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

Анализ на вирус папилломы человека: что это, как берут?

Папилломавирусы (ВПЧ, латинская аббревиатура – HPV) – обширная группа вирусов, насчитывающая около 150 штаммов и поражающая эпителиальные ткани. Некоторые подвиды ВПЧ безвредны, другие неприятны, поскольку приводят к появлению бородавок на коже, но есть и опасные для жизни человека разновидности.

Особые опасения у врачей вызывают те подвиды, которые вызывают перерождение тканей эпителия, приводя к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вирус папилломы легко передается при половых контактах. Он сегодня считается вторым по распространенности после группы герпес-вирусов. До 70-75% взрослых людей являются его носителями, причем клинические проявления имеются по меньшей мере у половины из них.

По мере изучения вирусологи выделяют штаммы повышенного онкогенного риска, способные вызывать рак шейки матки, молочной железы (по данным 2011 года) и другие виды злокачественных опухолей. Самыми опасными считаются штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 – они имеют высокий риск онкогенности, вызывают предраковые состояния и рак у женщин и мужчин. Примерно у 70% женщин с выраженной дисплазией и раком шейки матки главным провокатором стал ВПЧ 16 и 18.

Тревогу у врачей вызывают плоские и остроконечные кондиломы, папилломы и неопластические изменения эпителия шейки матки, которые возникают под действием ВПЧ. Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил такие проявления, он обязательно направит пациентку на обследование и возьмет анализ на ВПЧ, чтобы выяснить, не заражена ли она подвидом высокого риска онкогенности.

Такой же анализ нужно будет сдать и мужчине при возникновении остроконечных кондилом в перианальной области или на половых органах.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ.

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.

Анализы на ВПЧ: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

Читайте также: Вирус папилломы человека у женщин. Что это и как лечить?

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

Плановый гинекологический осмотр;
Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
Подготовка к беременности;
Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
Жжение и зуд в половых органах;
Боли и неприятные ощущения при половом акте;
Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
Воспаление паховых лимфоузлов.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы.

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Поскольку ВПЧ передается половым путем, при положительном результате анализа гинеколог посоветует партнерше женщины посетить уролога или дерматовенеролога для осмотра, сдать анализы.

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1	Норма, атипичных клеток нет.
Класс 2	Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.
Класс 3	Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.
Класс 4	Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.
Класс 5	Зафиксировано большое количество измененных клеток.

Читайте также: Анализ крови на вирус папилломы человека

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания.

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

У 15-25% женщин, зараженных ВПЧ, в течение двух лет развиваются интраэпителиальные неоплазии ШМ. А если ДНК вируса не выявлено – лишь у 1-3%.

Сюда относится два вида исследований:

Полимеразно-цепная реакция;
Digene-test.

Анализ ПЦР ВПЧ

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживает ДНК вируса в биоматериале. Есть качественный анализ – его результат показывает только наличие той или иной группы ВПЧ, но не концентрацию вируса в организме. Результата анализа – «обнаружено» или «не обнаружено». Применяется для скрининга.

Количественный анализ уже дает возможность увидеть концентрацию возбудителя на 100 тыс. клеток (суммарную вирусную нагрузку) высокоонкогенных штаммов. Это позволяет оценить риски для человека и отследить эффективность лечения при контрольных анализах.

На бланке количественного анализа могут быть такие показатели:

Lg менее 3 – вирус в клинически незначимом количестве;
Lg 3-5 – вирусная нагрузка повышена, есть риск злокачественного перерождения;
L более 5 – очень высокий уровень, вероятность перерождения очень велика.

Для определения типа ВПЧ применяются квантовые исследования ПЦР в режиме реального времени. Это и количественный, и качественный анализ. HPV Квант 4 определяет 4 самых онкогенных вируса – 6, 11, 16, 18. Квант 15 и 21 охватывают соответствующее число штаммов со средней и высокой онкогенной опасностью. Инфицирование сразу несколькими высоконкогенными штаммами требует особенно внимательного отношения врача.

При выявлении инфицирования высокоонкогенным штаммом для женщин старше 30 лет применяется генотипирование – кровь берется на контрольные анализы (повторяются раз в год), чтобы выявить, циркулирует ли в крови тот же штамм, что и раньше. Персистирующая инфекция не исчезнет самостоятельно и требует лечения, если же штамм изменился, значит, это уже другое заражение, с которым иммунитет, вероятнее всего, справится.

Расшифровка анализов – дело только лечащего врача, способного оценить не только цифры, но и симптомы, состояние здоровья и другие факторы, адекватно оценить риски для конкретного пациента.

Для анализа ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток во время гинекологического осмотра (первая половина цикла). Такой же тест проводят мужчинам, если имеется подозрение на заражение ВПЧ, только соскоб берут из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ у мужчин берется кровь или моча.

Читайте также: Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Подготовка к ПЦР проста: отказаться от половых контактов за три дня. Женщинам – не спринцеваться и не мыться антибактериальным мылом накануне. Мужчинам – не мочиться за полтора часа до соскоба.

Стоимость такого анализа зависит от способа исследования. Поскольку метод требует высокотехнологичного оборудования, цена колеблется в пределах 1-3 тыс. рублей.

Метод гибридного захвата. Дайджин-тест

Это самый чувствительный и информативный из существующих сегодня анализов на вирус папилломы человека. Он и количественный, и качественный, определяет и концентрацию вируса, и штамм. Поэтому данный анализ применяется и для первичного исследования, и для контроля терапии. Для исследования могут применяться разные биоматериалы: мазок из цервикального канала, уретры, материал, взятый на биопсию или цитологию.

Обычно частные клиники предлагают комплексное выявление штаммов и с низким, и с высоким онкогенным риском. Все это вместе с забором материала обойдется примерно в 6-7 тыс. рублей. Государственные клиники не предлагают такую процедуру в рамках ОМС.

Углубленное обследование: кольпоскопия и гистология

Проводится при соответствующих показаниях: если цитология плохая, и/или выявлено заражение вирусом с высокой онкогенностью. При кольпоскопии влагалищная часть ШМ детально исследуется с помощью сложного оборудования – особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с подсветкой. Это позволяет врачу увидеть даже незначительные изменения эпителия. Чтобы получить поставить точный диагноз, используются специальные оптические фильтры.

При расширенной кольпоскопии проводят тест с раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты. Эти пробы помогают выявить измененные клетки, не заметные визуально. При использовании йода она не окрашиваются, как здоровые, а при обработке уксусом приобретают белый цвет.

Во время осмотра врач решает, нужно ли проводить биопсию, и если да, то с какого именно участка лучше взять материал, и каким способом. Например, при выявлении неокрашенных клеток на пробе Шиллера (тест с Люголем), ткани берутся именно из этой зоны. Биопсия тоже проводится под контролем кольпоскопа. Взятый при этом биологический материал отправляется на гистологическое исследование с целью выявления злокачественно измененных клеток.

Гистология, в отличие от цитологии, использует биоматериал, взятый не только с поверхности, но и из нижележащих тканей. Это дает возможность поставить точный диагноз.

Мужчинам также назначается биопсия при выявлении остроконечных кондилом на коже или слизистых оболочках. Обычно данная манипуляция назначается врачом-урологом или дерматовенерологом.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

После биопсии рекомендуется 10 дней воздерживаться от половых контактов.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.

Видео в тему