Расшифровка анализ крови холестерин

Анализ крови расшифровка у взрослых биохимия холестерин - Про холестерин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Все биохимические процессы, протекающие в крови человека, направлены на поддержание постоянства внутренней среды. Организм – своеобразная машина, все части которой работают слаженно и сообща. Так, например, триглицериды являются важными участниками жирового обмена и обеспечивают клетки и ткани достаточным запасом энергии. Поэтому нормальный уровень триглицеридов в крови – важная составляющая здоровья и долголетия.

Для чего нужны триглицериды

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Триглицериды — органические соединения липидной (жировой) природы. По своему химическому составу они являются сложными эфирами жирного спирта глицерина. Часть этих веществ поступает в организм с пищей. Основные источники:

жирное мясо;
сало;
субпродукты (печень, почки);
орехи;
растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.).

Другая часть способна синтезироваться в клетках печени, тонкого кишечника, жировой ткани.

Функции

Триглицериды выполняют множество функций в организме человека. К основным из них относится:

создание жирового депо – молекулы триглицеридов очень калорийны и при расщеплении высвобождаются много энергии и АТФ для полноценной работы всех клеток организма;
структурная функция – липиды являются основным «строительным» компонентом для всех клеточных мембран.

К сожалению, повышение триглицеридов негативно влияет на состояние организма. Повышение уровня липопротеинов в крови, как и холестерина, может вызвать их отложение на стенках сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению органа – кровь в буквальном смысле не может «пробиться» через артерии, покрытые жировым налетом изнутри. Поэтому измерять триглицериды в крови рекомендуется всем людям старше 40-45 лет для контроля и, при необходимости, коррекции их уровня.

Анализ на триглицериды сдается утром натощак (разрешается пить не газированную столовую воду). Более того, накануне вечером не рекомендуется есть жирную жареную пищу; поужинать желательно до 19.00. Избыточное поступление жира с пищей может повлиять на биохимический анализ, и он окажется значительно выше нормы. Чтобы исключить недостоверный результат, не рекомендуется курить за 30 минут до анализа.

Кровь на триглицериды берется из вены. Расшифровка анализа проводится обычно в этот же день, чтобы его результаты были максимально достоверными. Уровень триглицеридов должен отвечать на вопрос, насколько велик риск развития атеросклероза у конкретного пациента.

Анализ на триглицериды и липидный профиль (холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности) входит в объем скринингового обследования: это значит, что пациентам определенного возраста рекомендовано проходить эту процедуру каждые 2 года. Норма в биохимическом анализе крови свидетельствует о низком риске развития атеросклероза и его осложнений. Превышение пороговых значений может означать либо предрасположенность к атеросклерозу и сердечно-сосудистой патологии, либо о наличии заболевания. В случае необходимости врач назначит дополнительные методы обследования и комплексное лечение.

Природа наделила женщин способностью к вынашиванию ребенка. Для этого серьезного и ответственного процесса требуется много энергии, поэтому жировая прослойка на животе и бёдрах – явление физиологическое. Это абсолютная норма и своеобразный резервуар энергии на случай беременности и родов.

Поэтому норма триглицеридов в крови у женщин – важный показатель здорового липидного обмена. Также важно следить за анализом на ТГ и холестерин после менопаузы, когда защищающее действие половых гормонов на сосуды заканчивается, и у женщин увеличивается риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта.

Норма у женщин в зависимости от возраста представлена в таблице ниже.

Возраст женщины

Норма

15-20	0.4 – 1.24
21-25	0.41 – 1.48
26-30	0.42 – 1.63
31-35	0.44 – 1.7
36-40	0.45 – 1.99
41-45	0.51 – 2.16
46-50	0.52 – 2.42
51-55	0.59-2.63
56-60	0.62 – 2.96
61-65	0.63 – 2.7
66-70	0.68 – 2.71
старше 70	0.69 –2.76

Из таблицы видно, что с возрастом нома увеличивается. Это связано не только с гормональными изменениями в организме женщины, но и с замедлением обмена веществ: избыток триглицеридов, поступающих с пищей, перерабатывается уже не так интенсивно, и уровень ТГ постепенно увеличивается. Эти факторы влияют и на увеличение веса женщины после наступления менопаузы.

Еще одна физиологическая причина увеличения уровня триглицеридов в крови – беременность и кормление грудью. В этот период энергопотребление заметно увеличивается для того чтобы обеспечить нормальный рост и развитие ребенка, поэтому жировая ткань активно расщепляется, и уровень ТГ растет. Норма у беременной женщины может превышать возрастные концентрации в 1,5-2 раза и возвращается на исходный уровень только спустя 5-6 недель после родов.

Увеличение уровня выше нормы неблагоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем. Именно они, в первую очередь, страдают из-за недостаточного кровоснабжения по забитым атеросклеротическими бляшками артериям. Другая сторона вопроса – снижение показателя ТГ ниже порогового уровня. Такое состояние часто возникает у женщин, сидящих на жестких, изнуряющих диетах и живущих в стрессовой обстановке. Низкий уровень триглицеридов может вызвать проблемы с репродуктивной функцией вплоть до прекращения менструаций и бесплодия, а также серьезный энергетический дефицит всего организма. Такое состояние проявляется утомляемостью, сонливостью, появлением множества морщинок, тусклостью кожи, ломкостью ногтей и волос.

У мужчин

В организме мужчины также происходит активный жировой обмен, ведь интенсивно развивающаяся мышечная ткань требует большого количества энергии. При расшифровке биохимического анализа триглицеридов прослеживается такая же тенденция, как и у женщин: с возрастом обмен веществ замедляется, и нормы липидов растут, достигая максимума в 45-50 лет. Позднее нормы триглицеридов у мужчин снижаются.

Возраст мужчины

Норма

15-20	0.45 – 1.81
21-25	0.5 – 2.27
26-30	0.52 – 2.81
31-35	0.56 – 3.01
36-40	0.61 – 3.62
41-45	0.62 – 3.61
46-50	0.65 – 3.7
51-55	0.65 — 3.61
56-60	0.65 – 3.23
61-65	0.65 – 3,29
66-70	0.62 – 2.94
старше 70	0.60 – 2.90

Превышение норм жирового обмена у мужчин – неблагоприятный признак. Чаще всего он связан с метаболическим синдромом. Согласно статистике, этой патологии подвержено до 25% населения развитых стран старше 45 лет. Большая часть из них – мужчины.

Метаболический синдром – симптомокомплекс, включающий:

стойкое повышение артериального давления крови;
гипергликемия – увеличение концентрации глюкозы;
устойчивость к инсулину;
повышение концентраций «вредного» холестерина и триглицеридов;
снижение концентрации «полезных» липопротеинов высокой плотности.

Этот синдром – один из предрасполагающих факторов развития инфаркта, инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии и сахарного диабета, которые, без должного внимания, приводят к снижению качества жизни и смерти. Поэтому в комплекс обследования мужчин старше 40, страдающих нарушением жирового обмена, рекомендовано также включить биохимию на сахар, регулярное изменение артериального давления, общий липидный профиль.

При значительных отклонениях от нормы показан интенсивный курс лечения метаболического синдрома с назначением диеты, здорового образа жизни и коррекцией состояния медикаментозным средствами. Контроль уровня должен проводиться один раз в три месяца до достижения им нормы.

Уменьшение триглицеридов ниже нормальных значений у мужчин встречается реже, чем у женщин, и обычно связано с фактором питания. Привести липидный профиль в норму можно употреблением большого количества мяса, печени, орехов и растительных масел.

У детей

Измерение холестерина и триглицеридов в крови у детей проводится редко. Детские возрастные нормы значительно ниже, чем у взрослых и составляют:

Возраст

у мальчиков

у девочек

0 – 10 лет	0.34 – 1.13	0.4 – 1,24
10 – 14 лет	0.36 – 1.41	0.42 – 1.48

Увеличение показателя триглицеридов в крови в детском возрасте обычно связано с:

регулярным избыточным поступлением его в организм (как правило, это значит переедание и отсутствие культуры питания в семье);
обменными нарушениями при сахарном диабете I типа, патологии щитовидной железы и др.

Считается, что каждый десятый ребенок из развитой страны к 15 годам рискует иметь уровень холестерина и триглицеридов, значительно превышающий норму, а в возрасте 12-13 лет могут образовываться первые атеросклеротические бляшки.

С чем связано отклонение уровня от нормы

Если анализ на биохимию показал отклонение триглицеридов от нормы, отвечать за полное и всестороннее обследование пациента может только лечащий врач. Повышение или понижение липидов в крови может свидетельствовать о серьезной патологии, требующей длительного лечения.

Увеличение уровня триглицеридов происходит при:

наследственной генетической предрасположенности;
избыточном потреблении жиров в составе пищи;
злоупотреблении алкоголем;
метаболическом синдроме;
хроническом пиелонефрите – воспалении почек, приводящем к почечной недостаточности;
гипотиреозе, хронических патологиях щитовидной железы;
сахарном диабете в стадии декомпенсации;
панкреатите – хроническом воспалении поджелудочной железы;
ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
подагре.

Основная причина снижения триглицеридов в крови – недостаточное их поступление с пищей при жесткой диете, голодании, заболеваниях, мешающих всасыванию и усвоению пищи. Также факторами их понижения являются:

наследственная недостаточность липидов в крови;
жизнь в стрессовой обстановке;
гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
нарушение мозгового кровообращения и отмирание нервной ткани.

После оценки всех факторов риска врач может назначить комплексное лечение. Снижают высокий уровень триглицеридов соблюдение диеты с низким содержанием жиров, отказ от курения и алкоголя, прогулки и ведение здорового образа жизни. Кроме того, может быть назначена специфическая лекарственная терапия (препараты из группы статинов – Розувостатин, Аторвостатин, фибратов – Фенофибрат, Клофибрат, секвестрантов желчных кислот). Лечение этими лекарственными средствами, как правило, длительное, первые положительные результаты можно заметить спустя три месяца регулярного использования. При достижении нормальных значений триглицеридов в крови врач отменяет лекарственную терапию. Если у пациента диагностированы такие сопутствующие заболевания, как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, назначают соответствующее лечение этих состояний.

Понижение триглицеридов встречается значительно реже. Это может вызвать общее ослабление организма, снижение иммунитета, подавленное настроение вплоть до депрессии. Для его восстановления рекомендуется полноценное питание, богатое растительными и животными жирами, при необходимости психотерапия.

Таким образом, поддержание триглицеридов в крови в пределах нормы является профилактикой таких грозных состояний, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения в артериях нижних конечностей. Также нормальные значения липидов благоприятно влияют на организм в целом, позволяя ему работать четко и слаженно.

Холестерин в анализе крови

Анализ крови на холестерин – это одно из важнейших исследований, которое помогает оценить уровень холестериновых телец в крови, что может свидетельствовать о здоровье человека. Своевременно произведенное исследование помогает выявить наличие патологий на ранних стадиях (атеросклероз сосудов, тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца). Рекомендовано сдавать кровь на холестерин минимум 1 раз в год, чего будет достаточно для самоконтроля общего состояния здоровья. О чем говорит расшифровка результатов анализа, и каким он бывает по своей природе, разберем далее.

Холестерин: враг или друг?

Прежде чем перейти к рассмотрению расшифровки, необходимо понять, что такое холестерин. Холестерин – это жирорастворимое соединение, которое продуцируется клетками печени, почками и надпочечниками с целью укрепления клеточных мембран, нормализуя их проницаемость. Также эти клетки выполняют следующие полезные функции для организма:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

участвуют в процессе синтеза и всасывания витамина D;
задействованы в синтезе желчи;
позволяют эритроцитам избежать преждевременного гемолиза (распада);
принимают активное участие в выработке стероидных гормонов.

Эти достаточно важные функции холестерина указывают на его высокую значимость для организма. Однако, в том случае, если концентрация его выше нормы, могут развиваться проблемы со здоровьем.

Сам по себе холестерин не растворяется водой, поэтому для его полноценной транспортировки и утилизации необходимы специальные белковые молекулы – апопротеины. При присоединении холестериновых клеток к апопротеинам образуется устойчивое соединение – липопротеин, который легко растворяется и быстрее транспортируется по кровеносным сосудам.

В зависимости от того, сколько белковых молекул присоединяется к молекуле холестерина, липопротеины можно разделить на несколько категорий:

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – на одну молекулу приходится третья часть молекулы белка, чего катастрофически мало для полноценного передвижения и выведения холестерина. Такой процесс способствует накоплению его в крови, что приводит к закупорке сосудов и развитию различных заболеваний.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – на одну молекулу приходится менее одной молекулы белка. Такие соединения малоподвижны и плохо растворяются, поэтому у них больше всего шансов оседать в сосудах.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – более устойчивые соединения, которые хорошо транспортируются и растворяются водой.
Хиломикроны – самые крупные холестериновые частицы, обладающие умеренной подвижностью и плохой растворимостью в воде.

Холестерин в крови нужен, однако некоторые его разновидности могут провоцировать развитие заболеваний. Поэтому липопротеины с низкой плотностью принято считать плохим холестерином, который приводит к закупорке сосудов. При этом липопротеины с высокой плотностью являются гарантом здоровья и полноценности всех обменных процессов в организме. Биохимия позволяет выявить предрасположенность к развитию заболеваний, связанных именно с количественным и качественным составом холестерина в крови.

Анализ крови на холестерин: основные показатели и их норма

Для того, чтобы выявить концентрацию и наличие всех типов холестерина в крови используется специальный анализ, результаты которого заключают в липидограмму. Сюда входят такие показатели, как общий холестерин, уровень триглициридов, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, индекс атерогенности. Холестерин в анализе крови определяют, используя биохимический анализ крови. Развернутый анализ позволяет увидеть возможные проблемы со здоровьем, что провоцируется увеличением концентрации плохого холестерина. Общий анализ крови показывает только поверхностную картину, поэтому если его результаты имеют отклонения от нормы, значит, есть смысл в проведении более детального исследования.

Общий холестерин

Показатель общего холестерина в плазме крови показывает его концентрацию в ммоль/л. Данный показатель характеризует общее состояние сосудов и крови, а также может указывать на качество обменных процессов. Именно этот анализ является основным, поскольку с его помощью оценивают состояние здоровья, а также необходимость дополнительного, более узкого (ЛПВП, ЛПНП) исследования.

Нормальный показатель напрямую зависит от таких характеристик, как возраст и пол. Рассмотрим значения нормы общего холестерина для разных возрастных и половых групп, которые содержит таблица.

Возраст	Мужчины, ммоль/л	Женщины, ммоль/л
Новорожденные и дети до 2 лет	1,9-3	2,9-5,1
2-12 лет	2-4	2,9-5
16-20 лет	2,9-4,9	3,5-5,17
21-30 лет	3,5-6,5	3,3-5,8
31-50 лет	4-7,5	3,9-6,9
51-65 лет	4-7,1	4,5-7,7
Старше 65 лет	4-7	4,2-7,8

Общий холестерин напрямую связан с обменными процессами, происходящими в организме и особенностями питания, поэтому его значения на протяжении всей жизни отличаются. Во время гормонального становления показатели стремятся к нижней границе, а ближе к старости, когда обмен веществ значительно замедлен, его показатель в несколько раз выше.

Липопротеины низкой плотности

Эта категория холестерина самая опасная, поэтому выделяют такие предельно допустимые значения, как 2,3-4,7 ммоль/л для мужчин и 1,9-4,2 ммоль/л норма для женщин. Превышения норм данных показателей свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также замедлении обменных процессов.

Липопротеины высокой плотности

«Хорошего» холестерина также должно быть в меру. Показатели значений для мужчин составляет 0,7-1,8 ммоль/л и 0,8-2,1 ммоль/л для женщин. В указанные рамки включают вариацию возрастов, учитывая данные при рождении и в преклонном возрасте.

Уровень триглициридов

У мужчин верхняя предельная граница достигает 3,6 ммоль/л, в то время как норма у женщин несколько меньше – 2,5 ммоль/л. Это связано с особенностями питания, поскольку мужскому организму требуется больше углеводов и жиров. Биохимический анализ крови помогает выявить уровень триглициридов, относительно всего объема крови в организме.

Индекс атерогенности

Данный показатель является одним из ключевых в липидограмме, позволяя оценить процентное соотношение плохого и хорошего холестерина. Полученный в результате математических вычислений показатель указывает на наличие заболеваний, протекающих в скрытой форме, а также предрасположенности к патологиям. Рассчитывается индекс атерогенности по формуле:

Общий холестерин – Липопротеины высокой плотности / Липопротеины низкой плотности

Норма холестерина может варьироваться в зависимости от возраста. Детский возраст до 6 лет предполагает индекс атерогенности до 2 ммоль/л. В молодом возрасте эта цифра доходит до 2,5 ммоль/л, но не превышает ее. Ближе к 50 годам показатель может достигать 2,8-3,2 ммоль/л. При наличии заболеваний и патологий сосудов показатель может достигать -7 ммоль/л, что определит биохимический анализ крови.

Расшифровка

После того, как у человека производят забор крови, ее тщательно исследуют, а все результаты произведенных исследований записывают в таблицу. Расшифровка анализа крови на холестерин предполагает наличие таблицы, которая состоит из нескольких колонок:

Наименования исследуемого объекта – это может быть общий холестерин, триглицериды или другие его компоненты.
Уровень в крови – указывается в ммоль/л.
Показатель нормы – даются пограничные значения, чтобы человек мог видеть, насколько его показатели отличаются от общепринятых.
Заключение – в данной колонке отображается истинная картина состояния здоровья человека, где напротив каждого исследуемого объекта указывается, норма, повышен или критически повышен уровень.

Визуально расшифровка может иметь следующий внешний вид:

Наименование	Показатель	Пределы норм	Значение
Общий холестерин	4,3 ммоль/л	3,5-6,5 ммоль/л	Норма
ЛПНП	4,8 ммоль/л	2,3-4,7 ммоль/л	Слегка повышен
ЛПВП	0,9 ммоль/л	0,7-1,8 ммоль/л	Норма
Триглицериды	3,1 ммоль/л	1-3,6 ммоль/л	Норма
Индекс атерогенности	0,7 ммоль/л	0,5-3,2 ммоль/л	Норма

Следует понимать, что полученные результаты могут отличаться от реальных показателей, на что влияет такие факторы, как:

Питание – если человек перед забором крови употреблял жирную и сладкую пищу, значения могут быть в несколько раз выше нормы.
Употребление спиртных напитков.
Длительное голодание.
Физические нагрузки накануне.
Употребление медикаментов, влияющих на химический состав крови.

Некоторые лаборатории используют латинское обозначение всех показателей анализа. Обозначение холестерина в анализе крови следующее:

TC – общее содержание холестерина.
LDL – липопротеины с низкой плотностью.
HDL – липопротеины с высокой плотностью.
TG – количество триглицеридов.
IA – соотношение вредного и полезного холестерина к общей его массе в крови (индекс атерогенности).

Эти показатели обозначаются буквами, что облегчает их определение и сокращает место в расшифровке. Далеко не все знают, как обозначается холестерин в анализе, поэтому многие расшифровки рядом с буквами латинского алфавита используют боле понятные буквенные обозначения.

Как и когда сдавать анализ?

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на холестерин не реже 1 раза в год, если нет никаких жалоб на здоровье, и каждые полгода при условии, что имеются проблемы с лишним весом, сосудами и сердцем. Самоконтроль позволит сократить риски развития опасных для жизни патологий, а также снизить вероятность преждевременного летального исхода.

Забор крови производится из вены, но перед процедурой следует пройти подготовку:

Не есть за 5-6 часов до забора крови.
Не употреблять алкоголь накануне.
Питаться в обычном режиме, ограничивая сладкую и жирную пищу.
Снизить физические и умственные нагрузки.
Хорошо отдохнуть и выспаться.
Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.

Анализ помогает не только контролировать состояние здоровья, но и показывать динамику лечения определенных заболеваний.

Таким образом, расшифровка анализа крови на холестерин содержит несколько показателей, каждый из которых обладает высокой важностью. Этот анализ является обязательным для людей с избыточным весом, проблемами с сердцем и сердечно-сосудистой системой. Расшифровка, выдаваемая пациенты в лаборатории, достаточно проста и содержит небольшое количество данных. Это позволяет оценить уровень своего здоровья самостоятельно, до консультации со специалистом.

Холестерин анализ крови расшифровка норма - Про холестерин

Термин «коагулограмма» произошел от слияния двух слов: coagulum (свертывание) и gramma (изображение). Представляет собой графическое выражение результата исследования крови на свертываемость. Другое название – гемостазиограмма.

Гемостаз – это целый комплекс реакций, происходящих в организме, при повреждении сосудистой стенки. Эта система выполняет важнейшую функцию – предупреждает и останавливает кровотечения. Она обеспечивает нахождение крови в сосудистом русле и предотвращает гибель от кровопотери.

Наряду со свертывающей системой в организме функционирует противосвертывающая, благодаря которой кровь имеет жидкое состояние, определенные параметры и состав в течение всей жизни. Эти системы находятся в равновесии, что предотвращает свертывание крови внутри сосудистого русла и в то же время способствует образованию сгустка при нарушении целостности стенки. Нарушение этого равновесия может привести к таким последствиям, как потеря крови и образование тромба внутри сосуда.

При повреждении стенки сосуда запускается механизм свертывания крови. В результате на месте дефекта сосуда образуется кровяной сгусток – тромб. Это очень сложный процесс взаимодействия так называемых факторов свертывания крови. Суть коагуляции заключается в каскаде реакций, вызванных тем, что приведенные в активное состояние проферменты активируют другие факторы свертывания. В конечном итоге растворимый в плазме фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выглядит в виде нитей. В них запутываются форменные элементы крови, таким образом образуя тромб.

Когда целостность сосуда восстановится, начинается растворение фибринового сгустка – фибринолиз. Этот процесс всегда сопровождает свертывание и является его неотъемлемой частью.

Показатели коагулограммы, полученные во время анализа крови, дают возможность оценить работу всех трех систем: свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической.

Расшифровать коагулограмму может только врач. При этом он будет рассматривать все показатели в совокупности.

Показания к анализу

Оценка состояния свертывающей системы.
Плановое хирургическое вмешательство. Во время операции возможны кровотечения, поэтому необходимо получить сведения о состоянии системы гемостаза.
Вынашивание плода. Проводится каждый триместр, а также при тяжелых гестозах и фетоплацентарной недостаточности.
Заболевания, связанные с нарушениями в свертывании крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие).
Роды самостоятельные и кесарево сечение.
Контроль лечения препаратами гепарина и непрямыми коагулянтами.
Варикозное расширение вен.
Склонность к тромбообразованию.
Высокая вероятность образования тромбов при ИБС, мерцательной аритмии, инсультах, инфарктах.
Острые воспаления.
Патологии с аутоиммунным механизмом развития.
Заболевания печени хронического течения.
Прием глюкокортикоидов, анаболических стероидов.
Постоянный прием оральных контрацептивов (анализ проводится через каждые 3 месяца).
Диагностика тромбозов.
Гирудотерапия.

Как проводится и как готовиться?

Кровь берут в утреннее время на голодный желудок. Накануне анализа не следует есть жареное, жирное, острое, копченое и употреблять спиртные напитки. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10-12 часов до процедуры. Перед сдачей крови можно пить только простую воду, нельзя курить. Во избежание искажения результата анализа нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Для исследования используют венозную кровь, которую берут вакуумным способом или стерильным шприцом с иглой с большим просветом без наложения жгута. Важно, чтобы процедура не была травматичной, иначе в пробирке окажется тромбопластин тканевый, и результаты будут искажены. В пробирке должен находиться антикоагулянт. Результаты анализа обычно готовы через один-два дня. После лечения антибиотиками должно пройти не менее двух недель. Оказывают влияние на результат анализа и гормональные контрацептивы.

Параметры коагулограммы

Как правило, первый раз назначают базовый анализ. Если обнаружат отклонения от нормы, проводят расширенное исследование. К базовым относятся следующие параметры.

Фибриноген. Этот белок — ценный показатель коагулограммы. Он участвует в формировании тромба. При его недостатке кровь плохо останавливается. Норма составляет 2-4 г/литр. При беременности его уровень постепенно повышается и в третьем триметре доходит до 6 г/литр. У новорожденных он равен 1,25-3 г/литр.

Снижение фибриногена происходит в таких случаях:

при нарушениях работы в системе гемостаза;
токсикозах беременных;
тяжелом гепатите;
циррозе печени;
приеме рыбьего жира;
дефиците витаминов С и В;
приеме антикоагулянтов, анаболиков.

Увеличивается содержание фибриногена в следующих случаях:

при острых воспалениях и инфекциях;
при беременности;
при инсультах и инфарктах;
при пневмонии;
при ожогах;
после хирургических вмешательств;
при гипотиреозе;
после родов.

ПТИ (протромбиновый индекс) – отношение времени, за которое сворачивается кровь здорового человека, ко времени свертывания крови у конкретного пациента. Является показателем работы печени. В норме составляет от 90 до 110%. Если значение повышено, есть опасность образования тромбов, если понижено, возможны кровотечения. При беременности повышение считается нормой. ПТИ, ПТВ (протромбиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение) показывают, за какой промежуток времени в месте дефекта сосуда образовался сгусток. С помощью этих параметров оценивают внешний путь свертывания крови. Обычно проводится один из них. Универсальным считается МНО.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Дает представление о внутреннем пути свертывания крови. Показатель времени образования сгустков крови. Используется для контроля лечения препаратами гепарина. Является одним из самых чувствительных показателей. В норме составляет около 40 секунд. Увеличение времени может свидетельствовать о болезнях печени или нехватке витамина K.

Тромбиновое время. Этот параметр характеризует завершающий этап гемостаза, то есть промежуток времени, за который фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин при воздействии тромбина. Этот показатель дает возможность выявить вероятность развития тромбозов, проводить дифференциальную диагностику различных коагулопатий, оценивать, насколько эффективно проходит терапия гепарином. В норме показатель должен быть равен 11-18 сек. Параметр ниже нормы указывает на избыток в крови фибриногена. Повышенное значение свидетельствует о печеночной недостаточности или нехватки белка.

Расшифровка анализа крови проводится лечащим врачом. Интерпретация результата осуществляется с учетом всех параметров.

Дополнительные параметры коагулограммы

К ним относятся следующие:

Антитромбин – относится к факторам противосвертывающей системы и препятствует тромбообразованию.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель свертывания крови внутри сосудов. Дает представление о том, как изменяются молекулы фибрина под действием тромбина и плазмина.
Протеин С – недостаток приводит к образованию тромбов.
Волчаночный антикоагулянт – определяется при подозрении на аутоиммунные заболевания.
Толерантность плазмы к гепарину. Это показатель содержания тромбина в крови. Во время анализа в плазму крови вводят гепарин и определяют время, за которое образуется фибриновый сгусток. В норме оно должно составлять 7-15 минут. При гиперкоагуляции во время беременности, при онкологических заболеваниях, после хирургического вмешательства, при сердечно-сосудистых патологиях время составляет меньше нормы. При болезнях печени промежуток времени увеличивается и превышает 15 минут.
D-димер – образуется при распаде кровяных сгустков, с его помощью проводится ранняя диагностика тромбозов и профилактика тромбоэмболий.
Продолжительность кровотечения по Дьюку. Это проверка времени остановки капиллярной крови. В норме должно составлять примерно 2 минуты. Для этого делают укол пальца глубиной 4 мм, затем с помощью бумаги капелька крови снимается каждые 15 секунд, при этом бумага пальца не касается. После удаления капли засекают, через какое время выступит следующая.
Фибринолитическая активность – показывает способность крови растворять сгустки. Если тромбы расщепляются быстрее нормы, это говорит о склонности к кровотечениям.
Время рекальцификации (ВРП) – показатель времени образования фибринового сгустка. Низкие значения могут говорить о развитии таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, сердечные патологии, в том числе сердечная недостаточность.
Активированное время рекальцификации (АВР). Норма равна 50-70 секундам.
Ретракция кровяного сгустка. Показывает, как уменьшается кровяной сгусток. При анемиях данный показатель повышается. Понижение происходит при росте уровня эритроцитов и уменьшении тромбоцитов.
Тромботест – показывает, сколько в крови находится фибриногена. В норме – тест IV-V степени.
Фибриноген В – в норме негативный.
Время свертывания крови, то есть время от момента забора венозной крови до образования в пробирке сгустка. Показывает, как работают тромбоциты. Для определения в пробирку помещают кровь в количестве 1 миллилитра при температуре 37 градусов. Нормальный показатель в среднем равен 5-7 минутам. Если времени требуется больше, это может свидетельствовать о поражении печени, недостатке факторов свертывания, длительном приеме антикоагулянтов, низком уровне тромбоцитов. Если свертывание происходит быстрее нормы, то это говорит о гиперкоагуляции, развитии ДВС-синдрома или является следствием приема гормональных противозачаточных. Для капиллярной крови этот показатель составляет от 30 секунд до 5 минут, для венозной – от 5 до 10 минут.

Таблица поможет более наглядно представить нормы основных показателей коагулограммы:

Фибриноген (концентрация)	2-4 г/л
Тромбиновое время	11-18 секунд
Протромбиновый индекс	80-120%
АЧТВ	24-35 секунд
Толерантность плазмы к гепарину	3-11 минут
РФМК	4 мг/100 мл
ВРП	60-120 секунд
Ретракция кровяного сгустка	44-65%
Длительность кровотечения по Дьюку	не более 4 минут
АВР	50-70 секунд
Фибриноген	от 5,9 до 11,7 мкмоль
Фибриноген В	негативный
Фибринолитическая активность	От 183 до 263 минут
Время свертывания	5-10 минут

В заключение

Коагулограмма не входит в стандартное обследование, но может понадобиться врачу при подготовке пациента к операции, при наличии аутоиммунных заболеваний, патологии печени, склонности к кровотечениям, при варикозном расширении вен.