Узи щитовидной железы пункция

Узи щитовидной железы пункция - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Несмотря на такой процент возникновения заболеваний щитовидной железы, специалисты не бьют тревогу, так как большинство образований несут в себе доброкачественный характер возникновения. Стоит отметить, что чаще всего подвергаются проведению тонкоигольной биопсии молочная и щитовидная железы.

Описание процедуры

Пункция щитовидной железы считается довольно простой процедурой диагностики, при которой происходит изъятие ткани из железы на исследование. После чего на основании полученных результатов специалист может назначить лечение и при острой необходимости порекомендовать оперативное вмешательство.

Щитовидная железа – это орган с очень развитой системой кровообращения, поэтому при проведении процедуры целесообразно применение тонкоигольной биопсии, что помогает исключить нежелательные последствия, например, гематому либо кровотечение. На сегодняшний день биопсия щитовидной железы проводится только при помощи узи и обязательно под контролем квалифицированного специалиста, что значительно уменьшает риск осложнений.

Показания к процедуре

Существует несколько основных причин, полагаясь на которые многие специалисты назначают биопсию щитовидной железы:

образование узлов размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время пальпации;
новообразования в виде узлов щитовидки размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время проведения узи;
образования в щитовидке более 1 см, обнаруженные либо при пальпации, либо при узи, при наличии определенных признаков, указывающих на развитие рака;
кистозные новообразования;
несоответствие данных узи и клинической картине заболевания.

Противопоказания

Помимо ряда показаний к проведению процедуры существуют и противопоказания, при которых пункция щитовидки является невозможной. К ним относятся:

нарушенная свертываемость крови;
отказ пациента;
психические заболевания;
возрастная категория;
размер узла более трех с половиной сантиметров;
женщины с опухолями молочных желез и пациенты многократно оперированные.

Из этого следует вывод, что только квалифицированный специалист после проведения обязательных предварительных исследований может назначить пункцию.

Проведение пункции

Забирают ткань щитовидки при помощи тонкоигольного шприца и аппарата узи для контроля проводимой процедуры. Больной укладывается на спину и при помощи датчика находится и прокалывается новообразование. Если размеры узла составляют больше сантиметра, потребуется провести не один, а несколько проколов, если же размеры меньше сантиметра, то возможно будет необходима биопсия.

Прокол делают без применения анестезии, так как он не вызывает болезненных ощущений у пациента. Процедура проводится высококвалифицированными специалистами и полностью контролируется визуально, в результате чего вероятность болезненных ощущений и ошибок со стороны специалиста при проведении пункции.

По времени такая процедура занимает не больше тридцати пяти минут. Сразу после окончания проведения пункции щитовидной железы пациент спокойно может отправляться домой, а вот результаты придется подождать несколько дней.

После процедуры

После проведения пункции щитовидной железы основная часть больных чувствует себя достаточно хорошо. Однако могут наблюдаться незначительные проблемы:

Чувство болезненности;
Едва заметные гематомы на месте прокола;
Если у пациента есть болезнь остеохондроза, возможно возникновение головокружения при резком подъеме с места;
На протяжении нескольких дней возможно наблюдение болей в области шейных позвонков.

Пациент, которому предстоит прохождение биопсии, не должен бояться, так как ничего страшного в проведении такой процедуры нет. Особой подготовки для проведения процедуры, как правило, не нужно. Пункция делается строго под контролем аппарата узи для того, чтобы исключить ошибки, связанные с определением места прокола щитовидной железы.

Негативные реакции могут проявиться не только по причине ошибки медицинского работки в технике процедуры, но и из-за физиологических особенностей пациента.

Возможные последствия

В основном процедура не несет в себе серьезной опасности для здоровья больного и проводится без анестезии, так как практически не вызывает боли. Если биопсия щитовидной железы проводится опытным специалистом и с учетом узи, то пациент может почувствовать незначительные болевые ощущения, которые можно сравнить с обыкновенным внутримышечным уколом.

К осложнениям, после процедуры пункции, можно отнести следующее: прокол трахеи, сильное кровотечение и повреждение голосовых связок. Последствия также возможны при занесение инфекции в случае плохой стерильной обработке шприца для пункции.

Однако возможность появления каких-либо осложнений практически исключена и полностью зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если она проведена верно под контролем ультразвукового исследования и соблюдены все правила, то возникновение каких-либо нежелательных последствий и искажение результата невозможно.

Расшифровка результатов

Результаты от проведенной процедуры могут иметь следующие формулировки: доброкачественность, злокачественность, промежуточность и неинформативность. В том случае если результаты исследования оказались неинформативными, то потребуется повторное обследование щитовидной железы. Если же полученный результат дал полную клиническую картину, то повторная пункция не потребуется, и исходя из результатов диагностики ваш лечащий врач назначит индивидуальное лечение.

Если получен доброкачественный результат, то основной тактикой является динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если узел коллоидный, что бывает практически в восьмидесяти пяти процентах всех случаев, то он, скорее всего таковым и останется и в рак не перерастет.

Контролировать такое состояние специалисты рекомендуют хотя бы один раз в год, в том случае если наблюдается значительнее увеличение новообразования, то потребуется повторное проведение пункции. Если диагноз носит злокачественность или промежуточность, то обязательно требуется вмешательство хирурга, притом, что операция полностью зависит от вида новообразования.

Однако после хирургического вмешательства у пациентов может развиваться гипотиреоз, который лечится уже при помощи заместительной гормональной терапии.

При возникновении даже малейшего подозрения на развитие новообразования очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной и профессиональной помощи. Только вовремя проявленная бдительность может избавить вас от возможного развития серьезных заболеваний желез, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья.

К профилактическим мерам можно отнести полную смену привычного образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и курения, а также многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильное питание, делать зарядку, активно заниматься спортом.

Детально о пункции щитовидной железы и необходимости этой процедуры

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования — тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

В каких случаях следует проводить процедуру?

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни.

Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.

К ним можно отнести следующие признаки:

узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
кистозные образования;
узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.

К ним относятся:

подростковый период и детский возраст;
воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа.

Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Почему узлы в этом органе опасны?

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке.

Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

трудности с дыханием;
проблемы при глотании;
ощущение кома в горле;
сонливость;
слабость;
чрезмерная усталость;
трудности с произношением слов;
перепады настроения;
резкий скачок в весе – повышение или понижение;
повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм.

Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням.

А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Как проходит эта манипуляция?

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу.

После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета.

Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента.

Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
Специалист находит узел с помощью пальпирования.
Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
Содержимое узла он втягивает в шприц.
Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен.

Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.

Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы;
головокружение после процедуры;
повышение температуры до 37 градусов;
симптомы тиреотоксикоза;
появления кашля;
ларингоспазм;
повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Чтобы избежать отсутствия гематомы рекомендуется к месту прокола плотно прижать бинт или тампон. Это единственное, что можно сделать.

Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше.

Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни.

Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее.

Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм.

В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Какие осложнения могут быть после биопсии щитовидной железы?

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения.

При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору. К ним относятся:

прокол трахеи;
занесение инфекции в узел щитовидки;
сильное кровотечение;
существенная припухлость в месте прокола;
сильная лихорадка;
нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу.

Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность).

Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение.

Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции.

Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?

Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней.

Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.

Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях;
нарушенной свертываемости крови;
отказе пациента;
определенном возрасте;
опухолях молочных желез;
многочисленных проведенных операциях;
размере узла более 3,5 см;
болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными. На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология);
доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки.

Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо.

После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения.

Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача.

Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Методика проведения пункции щитовидной железы

Пункция щитовидной железы, или пункционная (аспирационная) биопсия, — малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа. Эта медицинская манипуляция предполагает извлечение из плотных объемных образований (узлов щитовидной железы) биологического материала с целью изучения и определения точного вида исследуемых клеток.

Показания

Диагноз узел в щитовидной железе, или узловой зоб, является предварительным и показывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Не определяющиеся при пальпации узлы диаметром менее 1 см дополнительного обследования не требуют. Тактика лечения — динамическое наблюдение.

Противопоказания

Осуществление забора биоматериала из щитовидной железы не проводят при категорическом отказе пациента от манипуляции и откладывают при чрезмерном эмоциональном возбуждении (непреодолимом страхе) больного.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
инфекционные заболевания ЛОР-органов;
нарушение свертываемости крови;
многочисленные операции в анамнезе;
психические заболевания в стадии обострения.

Игнорировать рекомендации эндокринолога и откладывать пункцию смертельно опасно, так как позднее выявление злокачественных клеток снижает шансы на выздоровление.

Подготовка к пункции щитовидки

Женщинам можно делать биопсию во время месячных и не привязывать ее к дням цикла. Процедура пункции узла щитовидной железы не требует смены привычного режима питания. Пациентам разрешено употреблять ранее назначенные врачом лекарственные препараты.

При наличии направления пройти обследование можно в районной поликлинике. Документы, которые необходимо взять с собой:

паспорт;
направление эндокринолога на пункцию и цитологическое исследование материала;
протокол последнего УЗИ щитовидной железы;
результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Аналогичные требования предъявляются при проведении пункции кисты щитовидной железы — тугоэластичного и полого образования с жидким содержимым внутри.

Как делают пункцию щитовидной железы

Прежде чем начать забор материала, врач рассказывает об этапах манипуляции. Некоторые пациенты отказываются от биопсии, опасаясь, что это больно, но шприцы для пункции емкостью 10 или 20 мл оснащены тонкими иглами, вызывающими минимальные болевые ощущения, поэтому обследование не требует дополнительного обезболивания.

Клиники предлагают проведение пункции щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Это исключает вероятность попадания иглы в крупные кровеносные сосуды, стенки опухоли, пристеночные элементы ткани и снижает риск возможных осложнений.

Техника проведения аспирационной пункции щитовидной железы:

Пациент ложится на кушетку. Во манипуляций врача запрещено говорить, открывать рот, совершать глотательные движения.
Переднюю часть шеи обрабатывают антисептиком.
При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.
В крупных и неоднородных по своей структуре узлах врач делает несколько проколов, используя разные шприцы, забирая материал из 3-5 точек и нанося каждую пробу на отдельное предметное стекло.
Место прокола вновь обрабатывается антисептиком и заклеивается бактерицидным пластырем.

Если результаты УЗИ указывают на онкологическое заболевание, врач обязан сделать пункцию всех имеющихся узлов вне зависимости от их размера. Полученный в результате манипуляции материал отправляется на цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток под микроскопом. Повторная пункция требуется в случае получения неинформативного ответа.

Результаты исследования

На время исследования влияют несколько факторов:

способ цитологического анализа;
особенности лабораторного оборудования;
удаленность лаборатории от места забора материала.

Чаще всего результата пункции нужно ждать 3-5 суток после взятия пробы. В случаях, когда ответ необходимо получить срочно, возможно проведение исследования в течение 2 часов.

Расшифровка полученного результата проводится эндокринологом либо онкологом. Возможные формулировки ответа из лаборатории:

результат исследования природы новообразования доброкачественный (узел имеет фиброзную, фолликулярную или коллоидную структуру и не представляет опасности для здоровья пациента);
результат исследования природы новообразования злокачественный (узел состоит из злокачественных клеток, что свидетельствует о развитии папиллярного, медуллярного, фолликулярного, анапластического или другого вида рака щитовидной железы);
результат исследования природы новообразования неинформативен (промежуточный результат пункции).

При неинформативном результате пункции требуется повторное проведение исследования. Вероятность получения ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности новообразования, колеблется в пределах 4-20%. Возможные причины получения такого результата:

недостаточное количество клеток для исследования;
неисправность лабораторного оборудования;
человеческий фактор.

В случае получения двух неинформативных результатов пункции подряд пациенту рекомендуется хирургическое удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Последствия пункции

Правильно выполненная пункционная биопсия безопасна и безвредна. Обследование не занимает много времени и хорошо переносится пациентами. Так как манипуляция проводится под контролем ультразвука, риск повреждения других органов сводится к минимуму.

В течение 2-3 дней пациенты могут испытывать неприятные ощущения при глотании. Некоторые жалуются на отек, гематомы и то, что болит шея при наклонах и поворотах головы. Подобные осложнения пункции исчезают в течение 3-5 дней.

При несоблюдении медицинским персоналом антисептических мероприятий в месте прокола может начаться воспаление. В этом случае кожа вокруг ранки становится красной, горячей на ощупь, появляется боль, повышается температура тела, может наблюдаться выделение гноя. Данные симптомы — повод для срочного обращения к врачу.

Отзывы

Наталья, 34 года, г. Москва

Эндокринолог назначил пункцию щитовидной железы, когда УЗИ подтвердило наличие опухоли размером 17 мм. Было страшно: пугали сама манипуляция и ее результаты. Когда решилась, поняла, что зря боялась. Пришла, легла на кушетку, попыталась расслабиться. Медсестра ультразвуковым датчиком нащупала образование, врач при помощи длинной тонкой иглы проколол кожу и взял жидкость, затем заклеил прокол бактерицидным пластырем. Боли не было, только дискомфорт. Весь процесс занял не более 5 минут. Через неделю приехала за результатом. Узел оказался доброкачественным.

Евгений, 40 лет, г. Самара

Только вчера прошел через операцию забора материала из щитовидной железы. К преимуществам данной манипуляции могу отнести: безболезненность (неприятен только сам момент прокола), быстроту проведения, доступную стоимость. Недостатком в моем случае оказалось отсутствие контроля при помощи аппарата для УЗИ. Хорошо, что узел был виден невооруженным глазом. Сегодня ощущаю некоторый дискомфорт при глотании. Другим все же советую проходить обследование в клиниках, где пункция контролируется датчиком для ультразвуковых исследований.

Валерия, 29 лет, г. Нижний Новгород

В 23 года поставили диагноз диффузный зоб 1 степени, с тех пор регулярно посещаю эндокринолога и прохожу необходимые исследования. На последнем УЗИ в правой доле щитовидки обнаружили большой узел, дали направление на взятие пункции. Манипуляция необходима для выявления раковых клеток, если они есть. Хирург мастерски сделал укол, боли не было совсем, а все маневры заняли минуты 3. Узел оказался фиброзным, то есть безопасным.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ: расшифровка результатов, стоимость

Щитовидная железа – один из главных органов эндокринной системы, регулирующий интенсивность обмена веществ, а также работу сердца и репродуктивных органов. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (дефицита йода, экологической обстановки, системных заболеваний) происходит нарушение функции органа. Морфологическим результатом этого является увеличение железы и развитие узловых образований в ее паренхиме.

Один из наиболее точных и доступных методов выявления природы равившихся опухолей – пункция щитовидной железы под контролем УЗИ. О том, как проходит обследование, подготовке к нему и расшифровке результатов читайте далее.

Сущность процедуры

При наличии показаний к выполнению тонкоигольной биопсии (ТАБ) щитовидной железы нельзя откладывать ее проведение. Длительно существующие узлы способны к злокачественному перерождению. Несмотря на то что в большинстве случаев в паренхиме обнаруживаются доброкачественные процессы, в 3–5% диагностируется рак щитовидной железы.

Показания и противопоказания к пункции щитовидки

Тонкоигольную биопсию (ТАБ) щитовидной железы назначают при выявлении путем пальпации или ультразвукового обследования узлов паренхиме органа. Пункция необходима в следующих случаях:

быстрый рост узловых образований (увеличение более чем на 0,5–1 см за 6 месяцев);
размер узла более 10 мм.

Биопсия опухолей размером менее 1 см проводится:

при наличии близких родственников с раком щитовидной железы;
в случае выявления гипоэхогенной опухоли с нечеткими контурами;
при обнаружении в узле солей кальция;
если пациент детского или молодого возраста;
при увеличении регионарных (шейных) лимфоузлов.

Противопоказаний к проведению ТАБ под контролем УЗИ нет. С осторожностью проводят пункцию у больных с пониженной свертываемостью крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, нарушения ритма).

Преимущества и недостатки диагностики

Недостатки ТАБ связаны не с самой диагностикой, а с нарушением правил ее проведения. Так, несоблюдение асептики приведет к инфицированию места прокола, а аспирация содержимого узла только из одной точки снизит точность диагностики.

Подготовка к пункции

Специальных мероприятий перед обследованием не требуется. Как правило, врач рекомендует вести обычный образ жизни, избегая чрезмерных физических нагрузок и употребления алкоголя. В случае проведения биопсии под общей анестезией требуется предварительное 12-ти часовое голодание. Непосредственно перед процедурой необходимо снять украшения с шеи и ушей.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке с запрокинутой головой. Во время забора материала нельзя совершать глотательные движения, так как это приводит к смещению органа. Для пункции используется специальная тонкая игла. За счет ее маленького диаметра ТАБ практически безболезненна и проводится без анестезии. Иногда используют поверхностные анестетики для уменьшения неприятных ощущений при прокалывании кожи. Ход операции:

С помощью УЗИ врач уточняет локализацию узла и вводит в него иглу.
Шприцем, соединённым с иглой, производят аспирацию содержимого. Необходимо произвести забор не менее чем из 5 различных участков образования. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвука.
Полученный материал наносят на предметные стекла и отправляют в лабораторию.
Врач-цитолог окрашивает препараты специальными красителями и анализирует их под микроскопом.

Результат обследования – заключение о морфологическом типе опухоли и характере ее природы: доброкачественной или злокачественной.

В отзывах о тонкоигольной биопсии пациенты отмечают, что их страхи и волнения были напрасны: процедура проходит практически безболезненно и позволяет быстро провести дифференциальную диагностику патологических процессов.

Возможные осложнения и побочные проявления

Процедура пункции щитовидной железы практически полностью безболезненна и безопасна для пациента. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты:

Лихорадка. После проведения процедуры может наблюдаться подъем температуры тела до 37–37,50 С. Это связано с выбросом щитовидной железой в кровь тиреоидных гормонов. Что приводит к ускорению обмена веществ и, как следствие, повышения температуры. Выделение тироксина и трийодтиронина провоцируется воздействием на исследуемое опухолевое образование. Субфебрильная температура не опасна и обычно проходит сама, без применения жаропонижающих средств.
Кровоизлияния. Для проведения анализа используется специальная тонкая игла, однако, иногда повреждения кровеносных сосудов избежать невозможно. В этом случае происходит образование небольшого синяка или гематомы в области пункции. Для предупреждения их развития, после окончания обследования рекомендуется плотно прижать к щитовидной железе ватный тампон, чтобы снизить интенсивность кровотечения.
Першение в горле и кашель. Если узел расположен близко трахее, то при аспирации его содержимого неизбежно давление на этот орган. В результате возникает першение и возможен кашель.
Обострение симптомов тиреотоксикоза. Воздействие на щитовидную железу приводит к выбросу в кровь тиреоидных гормонов. Это может привести к учащению сердцебиения, повышению температуры тела, возникновению тремора (дрожания рук), слабости. Как правило, эти симптомы проходят самопроизвольно. Если этого не происходит необходимо обратиться к врачу.
Головокружение. Может возникнуть у людей, страдающих шейным остеохондрозом, так как во время пункции необходимо лежать с запрокинутой головой.

Если через сутки после проведения процедуры вышеописанные симптомы не проходят, а также появляются такие осложнения, как:

болезненность и затруднение при глотании;
сильная боль в области шеи;
увеличение шейных лимфоузлов;
температура тела выше 37,5 0С на протяжении нескольких суток.

Необходимо срочно обратиться к врачу, так как возможно развитие острого тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

Полезное видео

Как проводится процедура можно ознакомиться при помощи этого видео.

Интерпретация результатов обследования

Точность цитологического анализа полученного материала достигает 96%. В расшифровке результатов пункции щитовидной железы указывают природу исследуемого узла. Она может быть нескольких видов:

доброкачественная – наблюдается при аутоиммунных процессах, коллоидном зобе;
злокачественная – рак щитовидной железы различной природы и стадии.
промежуточная – наблюдается при фолликулярной неоплазии.

Возможен также неинформативный результат. Как правило, это происходит при нарушении техники проведения манипуляции. В этом случае необходимо повторное обследование.

При аутоиммунном тиреоидите и зобе рекомендуется консервативное лечение и дальнейшее наблюдение. При обнаружении онкологической патологии необходима операция.

Сколько стоит процедура

ТАБ можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии направления от эндокринолога и квоты на обследование. В частных клиниках Москвы стоимость биопсии щитовидной железы составляет в среднем 3–3,5 тыс. рублей.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является доступным и точным методом выявления опухолевых образований в органе. Диагностика онкологических заболеваний на ранней стадии с помощью ТАБ позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить объем оперативного вмешательства.

Пункция узла щитовидной железы под контролем узи - Про щитовидку

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр. Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры — точность. Врач в узел щитовидки вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека — гематомы, рекомендуется сразу после завершения процедуры плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем;
Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела — до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения;
Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе;
Головокружение. После пункции иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме. Поэтому вставать после проведения процедуры надо очень медленно и осторожно;
Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта. Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

Кровотечение;
Нарушение функций глотания;
Припухлость на месте пункции;
Высокая температура тела;
Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов щитовидной железы, как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

Контроль рекомендуется проводить 1 раз в год. Если наблюдается быстрый рост узла, а это более 1 см в год, то это показание для повторной пункции и дальнейшей тактики в зависимости от результата.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного — всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного — около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Методика проведения пункции щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа.

Показания

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Направление на пункцию выдается при выявлении на УЗИ новообразования, которое равно или превышает в диаметре 1 см.

Противопоказания

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
инфекционные заболевания ЛОР-органов;
нарушение свертываемости крови;
многочисленные операции в анамнезе;
психические заболевания в стадии обострения.

При биопсии узел протыкается специальной иглой и делается забор новообразования для последующего исследования.

Подготовка к пункции щитовидки

паспорт;
направление эндокринолога на пункцию и цитологическое исследование материала;
протокол последнего УЗИ щитовидной железы;
результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Перед биопсией надо сдать анализы и иметь с собой результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Как делают пункцию щитовидной железы

Техника проведения аспирационной пункции щитовидной железы:

Пациент ложится на кушетку. Во манипуляций врача запрещено говорить, открывать рот, совершать глотательные движения.
Переднюю часть шеи обрабатывают антисептиком.
При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.
В крупных и неоднородных по своей структуре узлах врач делает несколько проколов, используя разные шприцы, забирая материал из 3-5 точек и нанося каждую пробу на отдельное предметное стекло.
Место прокола вновь обрабатывается антисептиком и заклеивается бактерицидным пластырем.

При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.

Результаты исследования

На время исследования влияют несколько факторов:

способ цитологического анализа;
особенности лабораторного оборудования;
удаленность лаборатории от места забора материала.

результат исследования природы новообразования доброкачественный (узел имеет фиброзную, фолликулярную или коллоидную структуру и не представляет опасности для здоровья пациента);
результат исследования природы новообразования злокачественный (узел состоит из злокачественных клеток, что свидетельствует о развитии папиллярного, медуллярного, фолликулярного, анапластического или другого вида рака щитовидной железы);
результат исследования природы новообразования неинформативен (промежуточный результат пункции).

недостаточное количество клеток для исследования;
неисправность лабораторного оборудования;
человеческий фактор.

Последствия пункции

Отзывы

Наталья, 34 года, г. Москва

Евгений, 40 лет, г. Самара

Валерия, 29 лет, г. Нижний Новгород

Узи щитовидной железы пункция