Узи аорты брюшной полости


Аневризма аорты брюшной полости: опасная патология

Аневризма аорты является достаточно встречаемой патологией. Диагностируется примерно у пяти процентов людей, старше 65 лет. Аневризма представляет опасность для жизни человека: ее разрыв часто угрожает смертельным исходом. Предотвратить такой исход можно оперативным путем.

Рассмотрим основные причины, симптомы, признаки аневризмы брюшной аорты, ее осложнения, наиболее эффективные методы лечения.

Аневризмы аорты

Аорта является крупнейшей артерией нашего тела. Она выходит от направления сердца вверх и образует при этом своеобразную дугу. Опускаясь вниз, она проходит сквозь грудную полость и живот. Если участок сосуда расширяется, образуя выпячивание, говорят об аневризме. Такое поражение сосуда часто происходит в брюшной области.

Различают такие типологические виды аневризм:

  • мешковидную, являющейся полостью, соединяющейся с просветом аорты шейкой;
  • с веретенообразным видом, которая соединяется с просветом аорты широким отверстием;
  • расслаивающуюся, которая возникает из-за отслоения аортальных стенок.

Виды аневризмы

По патологическим характеристикам аневризмы делят на такие виды:

  • истинные, когда расширение сосудистых стенок образуется за счет всех его слоев;
  • псевдоаневризмы, то есть образующиеся из-за формирования гематомы. Такое образование характеризуется пульсацией. Его стенка образуется из сгустков крови от подслойных отложений и из тканей, находящихся вокруг аорты.

Современные кардиологи под аневризмой брюшного отдела аорты понимают такие образования:

  • расширение просвета инфраренального отдела брюшной аорты больше, чем наполовину;
  • местное расширение брюшной аорты веретенообразного типа, больше, чем на 5 мм;
  • выпячивание аорты мешковидного вида.

Симптомы аневризмы аорты

Приблизительно в четверти случаев этого заболевания симптомы отсутствуют, а обнаруживается оно, когда проводится профилактический осмотр. Все чаще асимптомная (бессимптомная) аневризма аорты брюшной полости обнаруживается при ангиографии, магнито-резонансной или компьютерной томографии. Многие больные предъявляют жалобы на боль в животе, особенно, когда они лежат.

Типичные симптомы болезни

  • Наличие образования в брюшной полости, характеризующегося пульсацией. При прощупывании оно иногда сигнализирует болью.
  • Наличие тупых, иногда ноющих болей в мезогастральной области, слева пупка. Они могут иррадиировать в поясницу, крестцовую область.
  • Пациенты нередко предъявляют жалобы на интенсивные, острые боли, которые требуют купирования анальгетиками и даже наркотическими средствами.
  • Боли в груди, боку, пояснице. Возможно распространение болевых ощущений в пах, ягодицы и даже ноги. Длительность боли варьируется от нескольких часов до нескольких суток. При движениях выраженность неприятных ощущений не изменяется.
  • Потемнение, иногда посинение пальцев. Часто пациент жалуется на боль.
  • Низкая температура ступней.
  • Необъяснимое падение веса.
  • Лихорадка часто появляется причиной воспалительного процесса как причины аневризмы.

К косвенным клиническим признакам аневризмы брюшной аорты относятся такие совокупности признаков.

  • Абдоминальный синдром. Больного беспокоят запоры, отрыжка, иногда – рвота.
  • Почечный синдром, проявляющийся тупой болью и ощущениями тяжести в пояснице, расстройствами мочеиспускания, иногда – гематурией.
  • Ишио-радикулярный синдром, характеризующийся поясничными болями.
  • Синдром хронической ишемии ног, проявляющийся главным образом перемежающейся хромотой.

Какие бывают осложнения при аневризме аорты

Опаснейшее осложнение аневризмы аорты – это ее разрыв. Излияние крови может происходить в полость живота, забрюшинную полость, нижнюю полую вену, 12перстную кишку и даже мочевой пузырь. Имеет место клиническая картина острого живота с отличительными явлениями: пульсацией и болью в животе, коллаптоидным состоянием. Без экстренной помощи возможен смертельный исход за сравнительно короткое время.

Большинство врачей считают, что риск разрыва аневризмы существенно повышается при увеличении ее размеров, артериальной гипертензии. В случае развития забрюшинного разрыва острая боль носит постоянный характер. Часто боль возникает острая и резкая поясничная боль. Напряженная и обширная гематома вызывает особенно мучительные боли. Объем крови забрюшинного пространства – не более 200 мл. В большинстве случаев удается обнаружить наличие пульсирующего формирования.

Примерно у одного из пяти больных развивается коллапс из-за массивной кровопотери. Для внутрибрюшинного разрыва брюшной аорты характерны тяжелейшие проявления:

  • появление картины кровотечения во внутренние полости;
  • шоковое состояние от потери крови;
  • вздутие и сильнейшая боль брюшины;
  • бледность кожи с появлением липкого пота;
  • учащение пульса;
  • разлитость признака Щеткина Блюмберга (усиление боли при резком снятии руки с брюшной стенки);
  • присутствие в абдоминальном пространстве жидкости (обнаруживается во время простукивания).

Опасность внутрибрюшинного разрыва аневризмы ­– это высокий риск стремительного смертельного исхода. При спонтанном гемостазе увеличивается временной промежуток между первыми признаками разрыва и возможной смертью.

Разрыв сосуда в нижнюю полую вену характеризуется слабостью, одышкой, учащением частоты пульса, болями в животе и пояснице. Характерно наличие в абдоминальной полости, отличающегося пульсацией, а также отеком ног. Эти признаки нарастают медленнее, вызывая хроническую ю недостаточность сердца. При разрыве в двенадцатиперстную кишку наблюдается рвота кровью, стул с кровавым содержимым, коллапс.

Причины заболевания

Механизм прогрессирования аневризмы этой области аорты до сегодня не вполне понятен. По мнению многих медиков, в процессе развития болезни происходит поражение стенки сосуда в результате атеросклероза или воспаления. Аневризма абдоминального отдела аорты всегда имеет приобретенный характер. Различают такие наиболее характерные причины аневризмы.

Конечности человека с синдромом Марфана

  • Неполноценность развития аортальной стенки, часто возникающая в результате синдрома Марфана.
  • Атеросклероз, характеризующийся сужением просвета артерий, а также снижением эластичности сосудов.
  • Закрытые травмы грудной клетки.
  • Как результат операций на брюшной части аорты или осложнение ангиографии.
  • Разрушение аорты как результат активного туберкулезного процесса.
  • Сифилис.
  • Ревматизм.
  • Устойчивое повышение систолического давления выше 140 мм, а диастолического – свыше 90 мм.

Указанные предрасполагающие факторы способствуют более частому развитию аневризмы брюшной аорты:

  • Мужской пол;
  • Пожилой возраст;
  • Курение.

Для своевременного обнаружения болезни необходима качественная диагностика.

Методы диагностирования аневризмы аорты

Используются такие методы диагностики аневризмы.

  • Анализ анамнеза. Он позволяет установить время появления симптомов и их характер. Например, врач устанавливает время появления пульсации в животе, а также его развитие с течением времени.
  • Обнаружение факторов риска развития болезни (курение, употребление алкоголя, повышение давления).
  • Изучение семейного анамнеза.
  • Осмотр врача. При этом доктора должны насторожить следующие важные симптомы: наличие легочных хрипов, сердечных шумов. Больному в обязательном порядке измеряется артериальное давление.
  • Общее исследование крови иногда помогает обнаружить причину развития аневризмы.
  • Общее исследование мочи назначается всем больным для исключения возможного заболевания почек.
  • В ходе биохимического анализа крови определяется количество холестерина.
  • УЗИ органов брюшной полости также позволяет обнаружить аневризму, а также оценить ее размеры.
  • Допплерографическое исследование.
  • Рентгенографическое исследование органов брюшной полости в обоих проекциях позволяет с высокой точностью оценить объем аневризмы.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томография дает возможность оценить место расположения аневризмы и величину ее.

Аневризма на рентгеновском снимке

Гораздо сложнее происходит установление диагноза разрыва аневризмы. Существует высокий риск врачебных ошибок. Иногда больному ложно определяют заболевание «острого живота»: острое воспаление желчного пузыря, острое воспаление поджелудочной, воспаление червеобразного отростка и проч. Наличие острой поясничной боли ошибочно приводит к диагнозу «радикулит».

Хорошие результаты дают такие методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование сосудов;
  • томография;
  • аортография;
  • лапароскопия.

Основы терапии аневризмы брюшной аорты

При определении способа лечения аневризмы врачи отталкиваются от ее величины и скорости роста. Крупная и быстро увеличивающаяся аневризма требует немедленного оперативного лечения. Во время оперативного вмешательства происходит замена больного участка сосуда искусственным трансплантатом. Иногда врач устанавливает эндоваскулярный стент и удаляет образовавшиеся сгустки крови. Противопоказания к операции такие:

  • инфаркт;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • нарушения работы легких;
  • нарушения работы печени;
  • острая недостаточность функционирования почек;
  • окклюзия магистральных артерий.

В послеоперационном периоде существует высокий риск осложнений: геморрагический шок, «шоковое легкое», нарушения гомеостаза.

При разрыве аневризмы производится срочная операция. Однако иногда она бывает заведомо неудачной (при свежем инфаркте, инсульте, анурии).

Консервативная терапия аневризмы проводится, если ее диаметр менее пяти миллиметров. Проводится медикаментозная коррекция артериального давления. Врач назначает такие препараты:

  • бета-блокаторы, расширяющие сосуды и замедляющие сердцебиение;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты ангиотензина;
  • антагонисты кальция.

Очень важно проводить терапию, направленную на снижение количества холестерина в крови.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие аневризмы брюшной аорты гораздо легче, чем лечить ее. Среди важнейших профилактических мероприятий назовем такие.

  • Соблюдение правильного питания. Крайне важно сократить суточное потребление животного жира до 30 граммов в сутки, увеличить количество растительного масла, зелени, малокалорийных продуктов.
  • Необходимо категорически отказаться от курения. Помните, что пассивное курение также серьезно увеличивает риск аневризмы.
  • Постоянный контроль давления.
  • Лечение воспалительных патологий.
  • Систематическое прохождение профилактического медицинского осмотра.
  • Своевременное лечение атеросклероза.
  • Ограничение, а еще лучше – полный отказ от алкогольных напитков.
  • Соблюдение режима дня, физической активности.

Помните, что течение этого заболевания – прогрессирующее. Чем раньше обнаружены симптомы и начато лечение, тем лучше его результат.

uziprosto.ru

УЗИ аорты брюшной полости

УЗИ аорты брюшной полости при аневризме нередкая ситуация. Пациент, который приходит в кабинет УЗИ с классической болью в животе с иррадиацией в спину, при гипотонии и пульсирующим образованием в брюшной полости, не является дилеммой диагностики. Ультразвуковое сканирование может быстро отделить диагноз расслоения аорты у пациентов пожилого возраста с неопределенными жалобами животе. Особенно это важно у пожилого пациента с похожими симптомами, которые имитируют нефролитиаз. Если подозревают расслоение, то метод эхографии брюшной аорты сопоставим с контрастной КТ, хотя, как правило, последний более точен, чем УЗИ, так как по всей длине аорты могут быть наглядно получены изображения в считанные минуты без помех от кишечного газа. Ультразвуковая диагностика может выявить аневризмы брюшной аорты в отношении почечных сосудов, что очень важно, поскольку в случае возникновения диссекции, расширение может распространяться на почечные артерии. Напомним, что аорта и подвздошные артерии измеряются от внешнего края стенки на одной стороне, до внешнего поля на другой стенке. Это измерение следует проводить в двух плоскостях, поперечной и продольной. Большинство аневризм происходят на уровне пупка, на стыке бифуркации и может переходить на подвздошные сосуды.

Аневризма может расшириться в поперечном или продольном диаметре. Точность УЗИ обследования может быть снижена при ожирении, помех от газа из кишечника, или крайней болезненности живота. Врач проводя сканирование внутренних органов должен знать несколько подводных камней при сканировании брюшной аорты. Если кишечные газы препятствуют адекватной визуализации аорты на передней брюшной стенке, то датчик может быть направлен от боковой брюшной стенки, или воспользоваться помощью печени или селезенки в качестве акустического окна для визуализации аорты и нижней полой вены. Кроме того, пациент может быть развернут лежа набок.

Истинный диаметр аорты должен быть измерен с помощью датчика, который расположен перпендикулярно к сосуду, если это сделать в косой или угловой позиции, то она будет преувеличивать истинный диаметр аорты. Кроме того, надо понимать, что даже небольшая аневризма, не исключает разрыва. Врач на УЗИ должен также оценить наличие интраперитонеальной жидкости при обследовании пациента с острой аневризмой аорты брюшной полости. Иногда парааортальные узлы можно спутать с аортой, когда они имитируют аневризмы. Эти узлы часто находятся кпереди от аорты, но они могут быть найдены также на задней стенке, обкладывая аорту и вытесняя ее вверх или в сторону от тела позвонков. Узлы имеют неправильную форму без просвета и сосудистого потока при цветном картировании.

УЗИ ПРИ РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Расслаивающая аневризма аорты - это состояние, когда имеется распространяющаяся интрамуральная гематома фактически рассекает ее по всей длине, с отхождением интимы и, в отдельных эпизодах, часть среднего слоя - медии. Как следствие при расслоении аорты образуется дефект или разрыв в интиме аорты сопутствует слабости аортальной стенки. В этот момент кровь скачкообразно идет под медиальный слой, разделяя интиму от адвентицию. Этот канал называется «ложным просветом». Часть крови в ложном просвете прорвать стенку и сообщиться с истинным просветом в любом месте по ходу диссекции, образовав фенестрацию. Большинство типов расслоения аорты будет происходить по одному из трех видов:

  1. расслоение начинается в корне аорты с возможным продлением на дугу, нисходящую аорту и брюшную аорту;
  2. на уровне левой подключичной артерии, с расширением в нисходящую часть аорты или брюшную аорту; и
  3. только на уровне восходящей аорты.

Около 70% диссекций на эхографии находятся в восходящей аорте, от 10% до 20% в дуги аорты, а 20% - в брюшной аорте. Чаще всего, разрыв стенки будет распространяться дистально в аорте, до подвздошных сосудов, хотя расширение в проксимальном направлении также может произойти.

Причины диссекции аорты

Артериальная гипертензия почти всегда связано с расслоением аорты. Возраст большинства пациентов колеблется от 50 до 70 лет, с более высокой распространенностью у мужчин, чем женщин. В возрасте до 40 лет, заболеваемость у мужчин и женщин равна. У женщин, по данным УЗИ, 50% расслоений происходят во время беременности (гормональный дисбаланс, связанная с беременностью гипертония, склероз и некроз медиального слоя и vasa vasorum все вместе вносят свой вклад.) Без лечения, расслаивающая аорты может привести к смерти, если она затрудняет приток крови к мозгу или разрыв настолько велик, что объемы кровопотери происходят катастрофически стремительно.

Клинические данные за расслоение аорты перед проведением УЗИ

Наиболее типичным проявлением является внезапное начало тяжелых, разрывающих болей в груди с иррадиацией в руки, шею, или спину. Обморок возникает у небольшого процента пациентов. Сложность симптоматики будет зависеть от размера расширения, расслоения, конкретных участков аорты и расположение внешнего разрыва, если это присутствует. Если поражены сонные артерии, то это может привести к гемиплегии. При участии подключичных и подвздошных сосудов появляется снижение или отсутствие пульса в руке или ноге.

Местоположение боли может быть подсказкой о месте расслоения. Если болевые центры в переднем отделе грудной клетки, то обычно присутствует проксимальное расслоение, а сильные боли в межлопаточной области чаще происходят с вовлечением дистальных отделов аорты. Однако, большинство пациентов с дистальной диссекцией аорты имеют боли в спине. Окклюзия висцеральных артерий может проявляться болью в животе.

Результаты ультразвукового исследования брюшного отдела аорты. При острой аортальной диссекции, время имеет существенное значение и, следовательно, магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастная КТ для оценки аортальной диссекции не всегда применимы. В стабилизированном пациента с подозрением на диссекцию, УЗИ может быть легко выполнено. При этом необходимо проводить как эхокардиографию, так и ультразвуковую диагностику брюшной аорты. Размер аорты может быть несколько увеличены, но это еще не обязательно расслаивающая аневризма. На ультразвуковом исследовании классическими признаками при визуализации, является нахождение лоскута на месте расслоения. Эхогенная мембрана интимы в аорте или подвздошных артериях может быть видна, и она свободно может двигаться с артериальной пульсацией на УЗИ, если истинный и ложный просвет проходимы. Однако, если мембрана толстая или просвет тромбирован, то она может не двигаться.

Цветовое допплеровское картирование может продемонстрировать медленный поток в обе стороны от истинного к ложному просвету. Поток по скорости меньше или идет ретроградно в ложном просвете. Врач УЗИ должен искать наличие мембраны интимы с сопутствующими тромбами в подвздошных, почечных и верхней брыжеечной артериях.

При псевдодиссекции на цветном допплере демонстрируется турбулентный поток крови, что указывает на наличие гипоэхогенного тромба вблизи внешнего края аорты с его эхогенным слоистым строением. При это при псевдоаневризме не видно лоскута интимы.

Причины аортальной диссекции
  • Артериальная гипертензия (70% до 90%)
  • Синдром Марфана (16%)
  • Беременность
  • Приобретенные или врожденные аортальные стенозы
  • Коарктация аорты
  • Травма
  • Ятрогенные причины (катетеризация сердца, замена аортального клапана)

alfa-med.su

Узи аневризма брюшной аорты

Ультразвуковая допплерография, сегодня, — это высокоинформативная и доступная диагностическая методика, позволяющая проводить обследования не только брюшной аорты, самого большого непарного артериального сосуда, но и ее ветвей.

Оглавление:

Брюшная аорта – что это?

Ветви брюшной аорты:

  • Висцеральные или внутренностные ветви. Эта группа состоит из средней надпочечниковой, почечной, яичковой парных артерий, а также из непарных брыжеечных и чревного ствола. Перечисленные артерии снабжают кровью внутренние органы брюшины.
  • Париетальные или пристеночные сосуды. К ним относятся нижняя диафрагмальная артерия, которая несет к диафрагме богатую кислородом кровь, и парные поясничные артерии, обеспечивающие кровоснабжением ткани и мышцы области поясницы, спинной мозг, стенки брюшины.

Диагностика УЗДГ

Появление дискомфортных ощущений, усиление пульсации в брюшной полости, возникновение ощущения тяжести, вздутия и болевого синдрома — это обычные показания к проведению ультразвуковой допплерографии. Боли неизвестного происхождения в районе органов брюшины успешно диагностируются с помощью УЗДГ обследования. Методика ультразвуковой допплерографии дает возможность определения характера заболевания и степени патологического процесса.

Для проведения обследования и определения причин, вызвавших нарушения в определенном органе, возможно, в брюшной аорте, применяются разночастотные звуковые волны. Достижение высокой эффективности и результативности исследования осуществляется за счет подобранного индивидуально для каждого пациента диапазона излучений.

В основе допплерографии лежит феномен отражения ультразвуковых волн кровяными тельцами. Данные о звуковых импульсах, полученных таким способом, поступают на приборную панель УЗИ аппарата. Все показатели выглядят, как графические изображения с высокой степенью разрешения, они заносятся в протокол. Врач-узист ведет наблюдение за картинками поперечных срезов исследуемой брюшной артерии, которые все время меняются.

Комбинированная методика

Невыраженная и нечеткая начальная симптоматика многих патологий брюшинной артерии затрудняет постановку правильного диагноза. В этом случае наиболее эффективной методикой исследования становится дуплексное сканирование сосудов – это способ, объединяющий два традиционных метода: УЗИ и допплерографию.

Дуплексная диагностика в сочетании с ЦДК (цветовым картированием) представляет собой цветное ультразвуковое допплерометрическое сканирование. При обследовании аорты с помощью этой методики визуализируется и оценивается эхоструктура стенок, патологическое расширение или сужение сосудов, длина пораженного участка и стадия развития патологии. Также получают достоверные сведения скорости и интенсивности кровотока.

Допплерографическое исследование позволяет увидеть характеристики тока крови, сужение или расширение стенок аорты, их эхоструктуру

Аортальная недостаточность – сложно диагностируемое заболевание. Однако при проведении ультразвуковой спектральной допплерографии можно получить достоверное заключение о развитии патологического состояния и уровня тяжести. Недостаточность клапана аорты заключается в неполном смыкании клапанных створок. Результатом чего становится нарушение гемодинамики обратного кровотока.

Поскольку УДГЗ является очень чувствительной диагностическй методикой, часто назначается для исследования ветвей и сосудов брюшной аорты, вне зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Возможные патологии брюшной аорты

Изучение аорты и ее внутренностных ветвей с помощью ультразвуковой допплерографии дает возможность получить оценочные данные состояния кровотока, который проходит по этой аорте и омывает все внутренние органы брюшины. Также допплеровское исследование позволяет определить специфику патологического отклонения, которое в данном случае мешает здоровому кровотоку.

Патологии, которые могут быть визуализированы с помощью УЗИ:

  1. Развитие атеросклероза в связи с системным поражением артерии. Возникновение этого заболевания провоцируется нарушением липидных обменных процессов в сосудистых тканях и образованием холестериновых отложений.
  2. Аневризма брюшинной аорты. Признаком патологии является аномальные увеличения сосудистых просветов, аневризма характеризуется размером диаметра сосудов более двух сантиметров.
  3. Появление стеноза чревного ствола. Характеризуется патология ненормально узким диаметром всех главных сосудистых ветвей области брюшины. Заболевание вызывает нарушение снабжения кровью органов пищеварения.
  4. Окклюзия – это внезапное сужение сосудов вплоть до полной непроходимости. Является последней стадией облитерирующего атеросклероза и стеноза. Цветное дуплексное сканирование аорты позволяет получить данные, указывающие на развитие этой патологии.
  5. По причине атеросклеротического поражения, травматического, либо инфекционного заболевания, происходит развитие тромбоза. Незаметный и вялотекущий процесс сужения диаметра аорты вызывает развитие окклюзии, а травмы или инфекции создают благоприятные условия для развития тромбов.
  6. Извилистость аорты, обусловленная наследственным фактором. Патология характеризуется изменениями в основных показателях аорты: удлинение, перегиб, извитость, склонность к петлеобразованию. Все это причины, вызывающие нарушения в нормальном кровообращении.
  7. Отслаивающаяся аневризма. Появляется аневризма такого типа в результате поражения внутренних и средних оболочек сосуда.

Как правильно подготовится к процедуре?

Проведению УЗДГ сосудов брюшной полости должна предшествовать правильная подготовка. Качественная подготовка к процедуре обеспечит получение максимально достоверных данных.

Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы исключить на несколько дней из рациона питания яблоки, капусту, зеленый горошек, молочные продукты и свежеиспеченный хлеб, поскольку перечисленные пищевые продукты вызывают повышенное газообразование, вздутие и метеоризм. Также стоит выполнить такие рекомендации: за одни сутки до процедуры провести чистку организма, приняв активированный уголь или полипефан, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.

Чтобы органы на УЗИ были хорошо видны врачу, пациенту необходимо соблюдать перед исследованием специальную диету. Она направлена на уменьшение газообразования в желудочно-кишечном тракте

Само исследование занимает не больше 30 минут. При этом процедура не вызывает у обследуемого человека никаких дискомфортных ощущений. Ультразвуковая допплерография – это информативная, безболезненная, безопасная и общедоступная методика диагностирования.

Показатели УЗДГ сосудов и ветвей брюшной аорты

На ультразвуковом исследовании можно получить показатели размеров, которые в здоровом состоянии соответствуют таким данным:

  • диаметр брюшной аорты — не более 3 см. (в области мечевидного отростка);
  • диаметр подвздошных ветвей — не более 1,5 см.

Если показания размеров на УЗИ меньше критических, то существование такой патологии, как аневризма, невозможно. Если показания превышают норму, и аневризма под вопросом, то продолжается обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Изучается аорта в различных разрезах, измеряется толщина стенок для определения вероятного места разрыва.

Если просвет артерии свыше 5 см., необходимо проведение срочной операции. В этом случае аневризма лечится исключительно оперативным вмешательством. Диаметр около 4 см. – показание к регулярному обследованию и наблюдению у врача.

Спасибо за статью.всё понятно и доступно, теперь я знаю как подготовиться к УЗИ брюшной аорты.

скажите узи брюшной полости покажет аневризму аорты или надо сделать узи брюшной аорты?

Добрый день! Можно ли принимать лекарства от давления перед УЗИ брюшной артерии, если назначено кардиологом постоянный прием лекарств от гипертонии?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/brushina/uzi-aorty-bryushnoj-polosti.html

УЗИ брюшной аорты

Сегодня одной из доступных методик диагностирования состояния брюшной аорты и ее ветвей является УЗДГ. Эта процедура расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Узнайте, в каких случаях необходимо ее проведение, а также о показаниях, подготовке и расшифровке результатов УЗИ сосудов брюшной полости.

Исследование брюшной аорты

Целью УЗИ скрининга брюшной аорты является диагностика аневризмы. Изменение заключается в расширении этой крупной артерии, которое может быть местным или общим. Такая патология становится последствием ослабевания сосудистых стенок и скапливания в некоторых отделах крови. Сама аорта – это главный артериальный сосуд в теле человека, который проходит через многие участки, в том числе и брюшную полость. Последняя выполняет важную функцию кровоснабжения нижней части туловища и ног. Показания к проведению УЗИ брюшной полости описаны ниже.

Показания к проведению УЗИ

Первый фактор, при котором УЗИ подвергается брюшная аорта – это наличие у пациента боли в животе, которая отдает в область поясницы. Ощущения при этом схожи с почечными коликами, т.е. сильные и ноющие. Что касается локализации боли, то она чувствуется с левой стороны и около пупка, но может отдавать в нижние конечности и паховую область. Если человек худой, то у него даже может прощупываться пульсация аневризмы. Все эти симптомы сопровождаются жалобами на тяжесть в животе и вздутие.

Кроме очевидных признаков, при которых требуется УЗИ брюшной полости, есть и другие показания для этой процедуры:

  1. головная боль и головокружение регулярного характера, пульсация в районе затылка и висков;
  2. при поворотах головы перед глазами мелькают «мушки»;
  3. стойкая артериальная гипертензия или гипотензия;
  4. перенесенный инсульт, ишемия, гипертонический криз или травма живота;
  5. курение в течение долгого времени;
  6. возраст от 60 лет;
  7. эпилепсия;
  8. нарушения памяти.

Подготовка к УЗИ внутренних органов

Чтобы специалист мог беспрепятственно исследовать аорту и ее ветви, пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого должны соблюдаться следующие простые правила:

  1. За 2 дня до предполагаемого обследования исключить из рациона всю пищу, употребление которой может вызвать усиленное газообразование и метеоризм. Сюда относят бобовые, картофель, капусту, дыню, молочные продукты питания, газировку и все блюда с высоким содержанием углеводов.
  2. Пару дней принимайте лекарства, способствующие улучшению работы кишечника Эффективным средством является Эспумизан. Альтернативой ему может быть обычный активированный уголь.
  3. Полностью отказаться от еды и жидкости стоит за 8 часов до процедуры.
  4. При хронических запорах вечером перед исследованием надо сделать 2 очистительные клизмы с соляным раствором.

Как делается УЗИ брюшной полости

Те пациенты, которые не знают, как делают УЗИ брюшной полости, часто испытывают страх перед процедурой, но это напрасно. Обследование не является опасным и не приносит никаких болезненных или неприятных ощущений. Сам процесс УЗИ включает всего несколько этапов:

  1. Пациент приходит на прием, удобно располагается на кушетке, причем справа от врача. Голова при этом расположена на уровне экрана, поэтому человек может наблюдать за тем, что происходит.
  2. Далее врач смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
  3. Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.

Допплерография сосудов

Процедура УЗИ длится околоминут. После обследования можно сразу возвращаться к привычному графику дня. Далее стоит разграничить термины УЗДГ и УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование является более широким понятием. Оно может проводиться следующими методами:

  • цветное допплеровское сканирование (ЦДК);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последний метод УЗИ брюшной аорты основан на эффекте Доплера, который заключается в фиксировании изменений, происходящих при отражении звуковых волн от кровяных телец. Метод УЗДГ используется для первичного обследования, так как он позволяет определить только основные характеристики текущего состояния аорты в брюшном отделе и дополнительно параметры кровотока в ней. Врач-узист получает протокол графических изображений с высоким разрешением. Данные поступают на приборную панель УЗИ аппарата. По этим картинкам можно осуществить расшифровку исследования.

Норма УЗИ

Во время УЗИ брюшная аорта изучается в поперечном срезе. Это дает врачу возможность проверить числовые характеристики сосуда на соответствие нормальным показателям. Значение берется по максимальному внутреннему диаметру в поперечном срезе. В норме у взрослого человека оно не должно превышать 3 см. Для подвздошных ветвей этот показатель чуть ниже и максимально составляет 1,5 см. Если во время исследования врач получил значения меньше вышеуказанных, то аневризму аорты исключают.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

  1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
  2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
  3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
  4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
  5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

  • 3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
  • 4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
  • 5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Атеросклероз дуги аорты

УЗИ брюшной аорты выявляет характер кровотока в этом сосуде и возможные его патологии. При высоком уровне холестерина на стенках артерий образуются бляшки. Они мешают нормальному кровоснабжению тканей. Такая патология называется атеросклерозом дуги аорты. Опасность ее в том, что на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только УЗИ может выявить даже небольшие атеросклеротические бляшки. Наряду с ним при подозрении на такое заболевание назначают и другие исследования:

  • рентген;
  • допплерографию вен нижних конечностей;
  • анализы на холестерин.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/189-uzi-bryushnoi-aorty.html

Аневризма аорты. Осложнения, диагностика и лечение

Осложнения аневризмы аорты

  • Образование тромбов. В полости аневризмы, будь она веретенообразной или мешковидной, нарушается нормальный ток крови. В нем образуются завихрения, что может привести к образованию тромбов. Тромб в данном случае будет представлять собой склеившиеся тромбоциты. Находясь в полости аневризмы, тромб не особенно мешает току крови. Однако, покинув аневризму, тромб может застрять в сосудах меньшего диаметра. Предсказать, где именно произойдет тромбоз, практически невозможно. Блокированной может оказаться мозговая артерия (с картиной ишемического инсульта), артерии почки, печени, конечностей. Тромбоз останавливает поступление артериальной крови в соответствующий орган, что ведет к быстрой гибели тканей. Нередко тромбоз заканчивается смертью пациента. Проблема заключается в том, что аневризма может никак себя не проявлять, и пациент не подозревает о наличии у него заболевания. В то же время, нарушения кровотока уже существуют, и инсульт, например, станет первым (и зачастую последним) проявлением болезни.
  • Пневмония.Пневмония может быть следствием аневризмы грудной аорты, если последняя пережимает бронхи или давит на трахею. В норме эпителий воздуховодных путей выделяет определенной количество слизи, которая очищает бронхи и увлажняет воздух. Сдавление же приводит к тому, что слизь скапливается в определенном отделе легкого. Здесь создаются благоприятные условия для развития инфекции. Если она попадает, то развивается пневмония.
  • Пережатие желчевыводящих протоков. Аневризмы в верхней части брюшной аорты соседствуют с множеством различных органов. Крупная аневризма может, например, пережать желчевыводящие протоки, который идут от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке. При этом, во-первых, нарушается отток желчи из желчного пузыря, и, во-вторых, ухудшается процесс пищеварения. Возрастает риск холецистита, панкреатита, а больной может страдать от диареи, запоров, метеоризма.
  • Риск заболеваний сердца. Аневризма грудной аорты значительных размеров может сдавливать нервные сплетения, регулирующие работу сердца. Из-за этого у больных иногда наблюдаются стойкая брадикардия или тахикардия. Кроме того, в самой грудной аорте давление зачастую возрастает, из-за чего создается дополнительная нагрузка на левый желудочек. В результате могут произойти необратимые изменения в аортальном клапане сердца или в сердечной мышце. Даже после удаления аневризмы и нормализации давления нарушения в работе сердца могут остаться.
  • Ишемия нижних конечностей. Ишемией называется кислородное голодание тканей. В нижние конечности артериальная кровь может попадать в меньших количествах из-за инфраренальной аневризмы аорты (расположенной ниже места отхождения почечных артерий). Недостаток же кислорода ведет к ухудшению восстановления клеток. Повышается риск обморожений, трофических язв (из-за недостатка питания) и других повреждений мягких тканей. Аневризма в данном случае будет играть роль провоцирующего фактора.

Разрыв аневризмы аорты

  • физическая нагрузка;
  • травмы и падения;
  • прием некоторых медикаментов (особенно повышающих давление);
  • психоэмоциональный стресс.

Чаще и быстрее всего разрываются расслаивающие аневризмы аорты, так как их стенка обладает меньшей прочностью. Однако даже такие образования редко разрываются в состоянии покоя.

  • внезапная слабость;
  • потеря сознания;
  • шум в ушах;
  • внезапная боль;
  • быстрое побледнение кожи;
  • появление темного пятна на коже живота (при скоплении большого количества крови в брюшной или забрюшинной полости).

Пациенту с разрывом аневризмы аорты необходимо срочное хирургическое вмешательство для устранения кровотечения и реанимационные мероприятия для поддержания жизненно важных процессов.

Диагностика аневризмы аорты

Физикальный осмотр при аневризме аорты

  • Визуальный осмотр. Визуально при аневризмах аорты удается получить очень мало информации. Какие-либо изменения в форме грудной клетки наблюдаются крайне редко и только в тех случаях, когда пациент прожил с крупной аневризмой грудной аорты хотя бы несколько лет. При аневризме же брюшной аорты крупных размеров иногда можно наблюдать пульсацию, которая передается на переднюю брюшную стенку. Кроме того, при разрыве аневризмы на брюшной стенке иногда можно наблюдать фиолетовые пятна – признак массивного внутреннего кровотечения. Однако данный симптом почти никогда не появляется на передней брюшной стенке (обычно на боку), так как аорта расположена забрюшинно (отделена от кишечника, желудка и других органов задним листком брюшины), и кровоизлияние происходит, в первую очередь, в забрюшинное пространство.
  • Перкуссия. Перкуссия заключается в выстукивании полостей тела для определения границ разных органов на слух. При аневризме брюшной аорты можно таким способом определить приблизительные размеры и расположение образования. Часто область притупления перкуторного звука совпадает с зоной «сосудистого пучка». Тогда, по данным перкуссии, эта зона будет расширена. Кроме того, при крупной аневризме грудной аорты могут быть несколько сдвинуты границы сердца или средостения. При аневризме брюшной аорты перкуссия менее информативна, так как сосуд проходит по задней стенке брюшной полости. Пальпация в этом случае будет информативнее.
  • Пальпация. Прощупывание грудной полости практически невозможно из-за реберного каркаса, поэтому в диагностике аневризмы грудной аорты пальпация почти не используется. При аневризме же брюшной полости часто можно обнаружить пульсирующее в такт сердцу образование. Это красноречиво говорит именно о наличии аневризмы, так как при других заболеваниях такие образования не встречаются. Кроме того, к пальпации можно отнести обнаружение пульса. Если частота или наполнение пульса различно на разных руках или на сонных артериях, это может говорить о наличии аневризмы дуги аорты. Ослабленная или отсутствующая пульсация на бедренных артериях (или разная частота на разных ногах) может указывать на инфраренальную аневризму.
  • Аускультация. Выслушивание с помощью стетофонендоскопа (слушалки) является весьма распространенным и ценным методом диагностики. При аневризме брюшной аорты, приложив стетоскоп к месту проекции аневризмы, можно услышать усиленный шум тока крови. При аневризме же грудной аорты патологические изменения могут быть различными — металлический акцент второго тона над аортой, систолический шум в точке Боткина и др.
  • Измерение давления. Чаще всего у пациентов с аневризмой обнаруживают гипертонию (повышение давления). При аневризмах дуги аорты больших размеров давление на разных руках может быть различным (разница более 10 мм рт. ст.).

При обнаружении характерных симптомов во время физикального обследования врач назначает другие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.

Рентген при аневризме аорты

УЗИ при аневризме аорты

  • относительно низкая стоимость;
  • безболезненное и безопасное для пациента исследование;
  • немедленное получение результата;
  • длительность исследования всего 10 – 15 минут;
  • возможность определения формы и размеров аневризмы;
  • возможность обнаружения некоторых осложнений аневризмы;
  • возможность оценки кровотока в аорте и ее ветвях;
  • возможность обнаружения формирующихся тромбов.

В целом УЗИ более распространено в диагностике аневризмы брюшной аорты. Брюшная стенка тоньше, и картинка, которую получает врач, точнее. При исследовании же аневризмы грудной аорты можно обнаружить также ряд патологий сердца и легких, что тоже важно для лечения. Метод исследования органов грудной полости с помощью ультразвуковых волн называется эхокардиографией (ЭхоКГ).

МРТ и КТ при аневризме аорты

  • ушные импланты и встроенные слуховые аппараты;
  • наличие металлических штифтов или пластин после перенесенных операций;
  • наличие кардиостимулятора;
  • некоторые виды протезов клапанов сердца.

Важным плюсом МРТ является то, что данная процедура позволяет оценить также кровоток в отдельных сосудах, а не только получить изображение самой аневризмы. Врачи получают возможность оценить расстройства кровообращения и заподозрить ряд сопутствующих нарушений.

ЭКГ при аневризме аорты

Лабораторные анализы

  • Изменение уровня лейкоцитов. Может наблюдаться при некоторых инфекциях, которые, в свою очередь, являются причиной развития аневризмы. Уровень лейкоцитов обычно повышается при острых инфекционных процессах и снижается – при хронических. При хронических также растет доля несегментированных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
  • Изменения свертываемости крови. Исследование уровня тромбоцитов, факторов свертывания и ряда других показателей часто изменяется, если в полости аневризмы формируются тромбы.
  • Повышенный уровень холестерина. Гиперхолестеринемией называется повышение уровня холестерина в крови до 5 ммоль/л и более. Чаще всего это указывает на атеросклеротическое поражение аорты. Косвенно об этом также говорит повышенный уровень триглицеридов или липопротеинов низкой плотности (даже если общий холестерин в норме).
  • В анализе мочи в редких случаях могут обнаруживаться примеси крови (микрогематурия), которые обнаруживают при специфическом анализе.

Однако все эти изменения являются не обязательными, обнаруживаются не на всех стадиях болезни и далеко не у всех пациентов.

Лечение аневризмы аорты

  • прекращение курения является, пожалуй, наиболее важной мерой как для профилактики развития аневризмы, так и для задержки увеличения диаметра уже существующей аневризмы грудной аорты;
  • нормализация артериального давления (в том числе с помощью медикаментозных средств);
  • нормализация массы тела, при необходимости с помощью диетолога;
  • соблюдение диеты с низким содержанием холестерина для профилактики атеросклероза;
  • отказ от серьезных физических нагрузок;
  • профилактика психоэмоционального стресса (вплоть до приема седативных препаратов).

Учитывая, что причины образования аневризмы аорты могут быть различными, могут потребоваться и другие профилактические меры. Их определяет и объясняет пациенту лечащий врач после обследования.

Лекарства при аневризме аорты

  • При небольшом диаметре патологического участка в аорте (до 5 см) в период динамического наблюдения за пациентом с аневризмой грудной аорты.
  • При тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда риск от проведения операции превышает риск разрыва самой аневризмы. К этим состояниям относятся острые расстройства коронарного кровообращения, острые расстройства мозгового кровообращения, сердечная недостаточность II – III степени.
  • В период подготовки к оперативному вмешательству.

Для каждого пациента лечащий врач подбирает собственную схему лечения в зависимости от типа и размеров образования, а также в зависимости от симптомов и жалоб больного. Однако существует несколько групп препаратов, которые назначают наиболее часто.

  • препараты, уменьшающие ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • препараты для снижения артериального давления;
  • препараты, снижающие уровень холестерина.

Для уменьшения ЧСС чаще всего используются бета-адреноблокаторы, влияющие на иннервацию сердца. При противопоказаниях к применению бета-блокаторов может назначаться верапамил из группы блокаторов кальциевых каналов. Необходимо замедлять ЧСС доударов в минуту. Это существенно снижает нагрузку на стенки аорты и уменьшает вероятность осложнений.

Состав и форма выпуска

Дозировка и режим приема

Таблетки 10 мг, 40 мг

Начальная доза 20 мг, средняя дозамграза в сутки.

Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг

50 или 100 мграза в сутки.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Суточная доза от 2,5 до 10 мг за один прием.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

2,5 мг, 5 мг или 10 мг 1 раз в сутки.

Таблетки по 40 мг, 80 мг

мг 3 раза в сутки.

Артериальное давление тоже необходимо снижать для уменьшения напряжения в стенке аорты. В этих целях используются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Для каждого пациента лечащий врач подбирает препараты той группы, которая лучше всего подходит именно ему. В некоторых случаях возможна комбинация препаратов. Зависит назначение от причин, которые вызывают гипертонию.

Состав и форма выпуска

Дозировка и режим приема

Таблетки по 5 мг и 10 мг

Суточная доза 5 мг или 10 мг однократно.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

По 5 мг, 10 мг, 20 мг 2 раза в сутки.

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

По 5 мг, 10 мг, 20 мг однократно.

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

По 2,5 мг, 5 мг, 10 мг 1 раз в день.

Таблетки 2 мг, 4 мг, 8 мг, 10 мг

Помг 1 раз в сутки.

Атеросклероз является фактором риска быстрого роста аневризмы, способствуя ослаблению стенки сосуда. Своевременное лечение может надолго задержать прогрессирование процесса. Используются препараты из группы статинов, фибраты, секвестранты желчных кислот. Препарат для лечения конкретного пациента выбирает врач, ориентируясь по результатам анализов.

Состав и форма выпуска

Дозировка и режим приема

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

Помг за 1 раз, принимать однократно вечером.

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

Помг за 1 раз вечером.

Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг

Помг 1 раз вечером.

Таблетки по 145 мг, 160 мг, 200 мг, 250 мг

По мг 1 раз в сутки.

г в сутки вприема.

При различных осложнениях аневризмы аорты или сопутствующих нарушениях у пациента могут потребоваться и другие препараты. Например, если аневризма аорты появилась на фоне системной инфекции, необходим курс лечения антибиотиками, которые эффективны против микроба-возбудителя. Также могут назначаться различные витаминные комплексы, препараты для укрепления сосудистой стенки, лекарства против образования тромбов. Однако единых стандартов лечения нет. Специалист ориентируется по ситуации, исходя из нарушений, обнаруженных у пациента. Самолечение вышеперечисленными препаратами без консультации врача очень опасно. Неправильный подбор дозы может ускорить разрыв аневризмы или дать избыточную нагрузку на другие внутренние органы.

Хирургическое лечение аневризмы аорты

  • острые расстройства кровообращения в сосудах сердца;
  • недостаточность кровообращения II или III степени;
  • серьезные проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга (при наличии соответствующих неврологических проблем);
  • невозможность адекватной реваскуляризации как минимум глубоких артерий бедра (после операции будет недостаточное кровообращение).

Перенесенный инфаркт миокарда при стабильной электрокардиограмме в течение трех месяцев или перенесенный инсульт шесть недель назад (при отсутствии неврологических нарушений) не относятся к противопоказаниям. Таким пациентам может быть проведено хирургическое удаление аневризмы.

  • детальное обследование состояния дыхательной системы (спирография);
  • оценка состояния почек, с целью исключения скрытой почечной недостаточности;
  • обязательной является оценка состояния кровеносных сосудов нижних конечностей, а также коронарных артерий и артерий малого круга кровообращения;
  • определение чувствительности к антибиотикам, назначаемым в отношении стафилококков и кишечной палочки (эти микроорганизмы чаще всего вызывают послеоперационные осложнения).

Независимо от вида аневризм антибиотикотерапия назначается заранее (обычно за 24 часа до операции) в качестве профилактики послеоперационных осложнений. За сутки в крови появляется достаточная концентрация антибиотика, чтобы не допустить размножения патогенных (болезнетворных) бактерий.

  • Классическое хирургическое вмешательство. Под классическим вмешательством понимают масштабную полостную операцию с общим наркозом и широким рассечением тканей. Целью является удаление участка аорты с аневризмой и ее замены (обычно протезом). В результате кровоток по аорте восстанавливается полностью. Большим минусом такой операции является ее травматичность. Высок риск осложнений во время и после операции. Даже при отсутствии осложнений пациент, как правило, долго восстанавливается и надолго теряет трудоспособность.
  • Эндоваскулярная хирургия. Под эндоваскулярной хирургией понимают совокупность методов, при которых не происходит масштабного рассечения тканей. Все необходимые инструменты подводятся к аневризме по другим сосудам (часто через бедренную артерию). В зависимости от типа и размеров аневризмы существует несколько вариантов вмешательства. Иногда в просвет сосуда устанавливают особую укрепляющую сетку, которая предотвращает рост или расслоение образования. При мешотчатых аневризмах небольших размеров порой прибегают к «пломбированию» устья. В настоящее время существует довольно широкий спектр манипуляций через эндоваскулярный доступ. Однако все они выполняются, как правило, при небольших мешотчатых аневризмах, когда нет серьезной угрозы разрыва.

Если речь идет о расслоении аневризмы, разрыве или других осложнениях, либо риск разрыва, по мнению врачей, очень высок, выполняется только обычное хирургическое вмешательство. Оно дает более обширный доступ к аорте, позволяет надежнее устранить проблему и хорошо осмотреть другие слабые участки сосуда, если таковые имеются. Также классическая хирургия является единственным вариантом лечения при больших и гигантских веретенообразных аневризмах.

Народное лечение аневризмы аорты

  • Настой зелени укропа. Одну столовую ложку мелко нарезанного укропа настоять в 400 мл кипятка. Эту порцию разделить на 3 части и выпить в течение суток.
  • Настой боярышника. Плоды красного боярышника хорошо высушить и измельчить. Для приготовления настоя необходимо две ложки из полученного порошка. Залить порошок 300 мл кипящей воды и настаивать в течение получаса. Разделить на три части и употреблять за 30 минут до принятия пищи.
  • Настой левкойного желтушника. Этот настой готовится из двух столовых ложек желтушника. Заливается 150 мл закипевшей воды. Выпивать по 15 мл 5 раз в день. Можно добавить сахар в приготовленный настой для улучшения вкуса.
  • Отвар бузины. Для приготовления этого отвара необходим корень сибирской бузины. Вскипятить 200 мл воды, добавить измельченный корень бузины, дать прокипеть на маленьком огне в течение 15 минут. Снять с огня и настаивать еще 30 минут. Полученный отвар процедить, перелить в стеклянную посуду. Выпивать по одной столовой ложке 3 раза в день.

Необходимо понимать, что ни одно из рекомендованных выше средств не окажет наиболее важного эффекта — замедления роста аневризмы. При применении средств народной медицины возможно лишь временное облегчение симптомов заболевания, таких как одышка или отеки. Поэтому полагаться на фиторецепты совершенно недопустимо. Полное излечение может гарантировать только своевременное обращение к врачам и проведение хирургического лечения.

Прогноз при аневризме аорты

  • Форма аневризмы. Как правило, наиболее опасны расслаивающие аневризмы. Наилучший прогноз чаще всего для веретенообразных истинных аневризм, стенки которых более прочные.
  • Причина образования. Аневризмы, появившиеся на фоне атеросклероза, растут медленнее. При сифилисе прогноз хуже, так как болезнь, добравшаяся до стенки аорты, уже на поздней стадии, и могут быть поражены другие органы. При врожденных заболеваниях соединительной ткани прогноз в целом плохой, так как не существует эффективного лечения.
  • Размер аневризмы. Аневризмы большего размера чаще всего вызывают больше симптомов и имеют склонность к разрыву. Прогноз для них будет хуже.
  • Возраст пациента. Атеросклеротические аневризмы обычно образуются у людей старше 40 лет. При этом у них могут быть различные сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, проблемы с почками или печенью и др. Все это может стать относительным или даже абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Прогноз, разумеется, ухудшается.
  • Стадия болезни. Свежие аневризмы, образовавшиеся в течение последних недель, имеют худший прогноз, потому что врачам труднее оценить угрозу разрыва. Подострые аневризмы имеют лучший прогноз.
  • Расположение аневризмы. Трудно сказать, какие аневризмы опаснее — грудной или брюшной аорты. В обоих случаях разрыв чаще всего приводит к смерти пациента. Важным фактором является то, какие ветви аорты затронуты аневризмой. Это во многом предопределяет объем и сложность хирургического вмешательства (особенно, если речь идет о протезировании). Наихудший прогноз будет для множественных аневризм аорты, расположенных и в грудной, и в брюшной полости.

В целом аневризма аорты без операционного лечения считается заболеванием с плохим прогнозом. Само наличие аневризмы указывает на возможность ее разрыва с летальным внутренним кровотечением. Возможности же профилактических методов и медикаментозной терапии не безграничны. Если же пациенту было успешно проведено хирургическое лечение, то прогноз благоприятный. Повторное образование аневризмы или другие осложнения после операции возможны, но они не представляют уже такой серьезной опасности. В этом случае прогноз будет больше зависеть от самого пациента (будет ли он добросовестно следовать предписаниям врачей).

Дают ли инвалидность при аневризме аорты?

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/anevrizma-aorty-lecenie2.html

Исключая тампонаду сердца, не существует другой патологии, при которой особые возможности экстренного УЗИ были бы так полезны. Экстренное УЗИ у постели больного позволяет подтвердить этот диагноз, сопряженный с высоким риском, уменьшая время, необходимое для мобилизации ресурсов, а при необходимости — перевести пациента в специализированный медицинский центр. Одно это исследование поможет сохранить многие жизни при внедрении в повседневную (практику врачей, оказывающих экстренную помощь и участвующих в обследовании пациентов с неотложными состояниями.

Это отчасти обусловлено тем, что аневризма брюшного отдела аорты (АБА) может проявляться очень разнообразной симптоматикой. Пациент может жаловаться на боль в спине, боль в пояснице, напоминающую почечную колику, потерять сознание, отмечать боль в животе, иметь желудочно-кишечное кровотечение или любое сочетание этих симптомов. На основании вышеизложенного, а также учитывая простоту УЗ скрининга брюшного отдела аорты, рекомендовано проводить скрининговое УЗИ всем пациентам с описанными выше симптомами, имеющим факторы риска развития АБА. Это особенно показано при обнаружении у пациента с болью в пояснице одностороннего гидронефроза — развитие гидронефроза может быть обусловлено сдавлением мочеточника увеличивающейся АБА. Намного лучше провести дополнительное исследование у пациента с болями в пояснице, входяшего в группу риска, чем пропустить угрожающую жизни патологию.

Целевые вопросы при УЗИ аорты следующие:

1. Имеет ли брюшной отдел аорты диаметр больше 3 см?

2. Имеют ли подвздошные артерии диаметр больше 1,5 см?

Если ответы на эти вопросы отрицательные, то это исключает аневризму. Однако, необходимо тщательно осмотреть брюшной отдел аорты по всей длине и оценить его в двух плоскостях, как описано ниже в данной главе.

Если ответы на эти два вопроса положительные, то устанавливается диагноз аневризмы, и следующие действия врача зависят от клинической картины у пациента. Для нестабильных пациентов необходимо срочно вызвать сосудистого хирурга для решения вопроса о выполнении операции. У пациентов в стабильном состоянии с наличием клинической симптоматики-можно провести дальнейшее КТ обследование для лучшего определения анатомии и облегчения выполнения операции. Если аневризма не вызывает клинической симптоматики и ее размер 5 см, они имеют веретенообразную форму. Был выполнено множество исследований корреляции диаметра аневризмы с риском ее разрыва: АБА 5 см — с частотой 25—41 %.

Весь брюшной отдел аорты до подвздошных артерий можно визуализировать, ис пользуя стандартный 3,5 МГц датчик. Конвексный датчик, в идеале, обеспечивает лучшее проникновение, особенно у тучных пациентов.

Мы рекомендуем получать по меньшей мере пять отдельных сечений для документации изображений брюшной аорты:

1. Поперечное сечение проксимальной части брюшной аорты.

2. Поперечное сечение средней части брюшной аорты.

3. Поперечное сечение дистальной части брюшной аорты.

4. Поперечное сечение дистальной части брюшной аорты, включающее бифуркацию.

5. Продольное (сагиттальное) сечение аорты.

Конечно, для полного обследования аорта должна быть визуализирована в реальном времени по всей длине, даже если проведена документация пяти изображений, перечисленных выше.

Наиболее важный ориентир при сканировании аорты — тень от позвоночного столба. Помните, что и аорта, и полая вена располагаются непосредственно спереди от позвоночника. Распространенной ошибкой является установка на аппарате глубины сканирования слишком малой для визуализации позвоночника. Рекомендуется вначале установить глубину на максимальное для аппарата значение до идентификации позвоночника. Затем глубину сканирования можно уменьшить для получения изображения лучшего качества. На экране полая вена будет рас полагаться непосредственно слева от аорты. Это соответствует правой стороне тела пациента, когда маркер датчика направлен к правой стороне обследуемого. Так как нижняя полая вена (НПВ) является сосудом с низким давлением, она часто имеет при сканировании треугольную или каплевидную форму. Полая вена может пульсировать из-за того, что прилежит к пульсирующей аорте (или из-за выраженного обратного венозного кровотока), поэтому не используйте визуально определяемую пульсацию для их различения. Лучший способ отличить нижнюю полую вену от аорты — выявить сжимаемость вены. Стенки вены также намного тоньше и менее эхогенные. Если в аппарате есть функция спектрального допплеровского исследования, отличить аорту от полой вены могут помочь также спектрограммы, вписанные в обоих сосудах.

Оглавление темы «Узи при беременности. Узи патологии аорты.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/diagnostica/37.html

Аневризма брюшного отдела аорты является одним из самых распространенных сосудистых заболеваний. Одной из его особенностей является отсутствие симптомов и их появление на поздних стадиях или при осложненном течении, что существенно ухудшает результаты хирургического лечения. Именно поэтому очень важно выявлять аневризму брюшной аорты как можно раньше. Самым простым и распространенным методов ранней диагностики аневризмы брюшной аорты является ультразвуковое исследование. Его еще называют лучшим методом скринига (раннего выявления). УЗИ позволяет не только обнаружить аневризму, но и определить показания и необходимость операции, а также вид оперативного пособия. Для более точной диагностики при аневризме брюшного отдела аорты используется компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет выяснить точное анатомическое взаимоотношение аневризмы с другими крупными сосудами и окружающими тканями. С помощью КТ сосудистый хирург точно определяет какой вариант операции он будет использовать: открытую операцию или эндоваскулярное эндопротезирование. В редких случаях или при сочетанной сердечно-сосудистой патологии может быть использована ангиография. Кроме этих методов диагностики аневризмы брюшной аорты используются также вспомогательные методы исследования, необходимость которых будет подробно описана далее в статье.

Почему диагностика аневризмы брюшной аорты так важна?

Почему диагностика аневризмы аорты так важна?

Аневризмы инфраренального отдела аорты (то есть аневризма аорты, расположенной ниже почечных артерий) является одним из самых известных и распространенных сосудистых заболеваний. С возрастом риск ее возникновения становится все больше и больше. Точкой отсчета считается возраст пациента старше 65 лет, когда аневризма может быть выявлена уже более чем у 5% пациентов. Именно поэтому всем пациентам этого возраста для раннего выявления аневризм необходимо пройти профилактическое обследование. Как показали статистические исследования, такой подход благодаря раннему лечению позволил существенно сократить частоту неблагоприятных, в том числе летальных, исходов, связанных с ее осложненным течением.

Опасность такого заболевания состоит в том, что даже при внушительных размерах, аневризма никак не проявляет себя клинически. Появление симптомов аневризмы аорты любой локализации обычно говорит об ее возможном осложненном течении. Увеличение размеров аневризмы может сопровождаться такими симптомами как боли в животе, боли в пояснице, различными дизурическими расстройствами (нарушениями мочеиспускания) и т.д., и при наличии различных «маскирующих» сопутствующих заболеваний диагноз аневризмы брюшной аорты может быть установлен несвоевременно. Обычно это достаточно распространенные хронические заболевания, такие например, как мочекаменная болезнь, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, аденома предстательной железы, гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спастический колит, панкреатит и т.п. И пациенты, к сожалению, нередко пытаются самостоятельно справиться с этими проблемами.

Раннее выявление аневризмы размерами более 3,5-4см в диаметре является показанием к хирургическому лечению и выполнению открытой операции или стентирования аорты, поэтому диагностика аневризмы брюшной аорты необходима не только для раннего обнаружения самого аневризматического образования, но и для сбора диагностической информации при планировании операции.

Какие способы и методы исследования обычно используются для диагностики аневризм аорты?

Первым пунктом диагностики аневризмы брюшной аорты является обращение за консультацией к сосудистому хирургу и проведение первичного медицинского осмотра. При этом сосудистый хирург внимательно оценит возможные жалобы пациента, выяснит косвенные симптомы, которые могут указывать на наличие аневризмы, проведет пальпацию области живота и послушает живот с помощью фонендоскопа. Пальпация редко позволяет выявить наличие увеличения диаметра аорты, но в большинстве случаев подтвердить сам факт наличия аневризмы при ее увеличении более 4,5 — 5см в диаметре. При этом аневризма имеет вид объемного пульсирующего плотной консистенции образования и часто определяется в левой половине живота. Из-за того, что в просвете аневризмы возникает турбулетный (с завихрениями) кровоток, в проекции аневризмы с помощью фонендоскопа можно выявить сосудистые шумы. Определение пульсации и аускультация на сосудах нижних конечностей, по ослаблению пульсации или систолическим шумам позволяет диагностировать ранние признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, являющегося частым спутником аневризм брюшной аорты.

Рис.1 Контуры большой аневризмы видимые через переднюю брюшную стенку

Самым простым, быстрым и эффективным инструментальным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, самой аорты и отходящих от нее крупных артерий. Кроме того, это самый доступный в практической медицине метод исследования сосудистой системы. Даже в руках не специализирующегося на УЗИ сосудов и аорты врача-диагноста всегда можно увидеть увеличение аорты в размерах и предположить наличие ее аневризматического расширения, после чего направить пациента на консультацию к сосудистому хирургу или более опытному врачу лучевой диагностики.

Еще одним распространенным методом диагностики аневризмы брюшной аорты является компьютерная томография. Это сейчас самый современный и эффективный метод выявления не только аневризм, но практически любой патологии органов брюшной полости. Для того, чтобы отличить сосудистые образования (аорту и другие крупные сосуды) от окружающих тканей исследование проводится в условиях контрастного усиления. Это исследование носит название компьютерной томографии с контрастированием (кт с контрастом).

Сходным по диагностическому принципу методом исследования аневризм является магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличии от КТ при МРТ компьютерная система томографа позволяет отличить сосудистое образование с циркулирующей в ней кровью от других тканей без контрастного усиления. Тем не менее, в плане диагностики аневризм брюшной аорты, особенно в экстренных ситуациях, МРТ менее предпочительна из-за того, что требует намного больше времени для проведения исследования и анализа результатов. Единственным и неоспоримым преимуществом МРТ, используемым при диагностике патологии сосудистой системы является отсутствие необходимости в использовании йод-содержащих контрастных препаратов для эффекта усиления, что предпочтительно при обследовании пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на йод.

По-прежнему альтернативным и рутинным методом диагностики аневризмы аорты брюшной полости является ангиография. Тем не менее, она, как метод исследования, постепенно уступает место томографическим способам диагностики. В настоящее время ангиография при аневризмах аорты используется при необходимости обследования при патологии других сосудистых бассейнов.

Подробнее узнать о других методах диагностики аневризмы брюшной аорты и принципах их использования можно в следующих разделах статьи.

Когда для выявления аневризмы используется УЗИ брюшной полости и сосудов?

Как уже было сказано ранее, УЗИ является наиболее простым и распространенным методом выявления аневризмы брюшной аорты. Неоспоримыми преимуществами метода являются низкая стоимость, быстрота выполнения, высокая информативность, безопасность и возможность многократных исследований. Именно из-за этих характеристик УЗИ брюшной полости зарекомендовало себя как метод так называемого скрининга или первичного выявления аневризмы брюшной аорты.

Рис.2 УЗИ при аневризме брюшного отдела аорты (поперечный и продольный срез)

С помощью УЗИ можно определить основные анатомические ориентиры аневризмы, например, определить:

  • характер (мешковидный или веретенообразный),
  • локализацию (расположение по отношению к почечным артериям и сосудам кишечника),
  • степень вовлечения в патологический процесс стенки и крупных сосудов
  • диаметр аневризмы,
  • признаки разрушения или расслоения стенки,
  • наличие тромботических изменений в просвете аорты

Этих ориентиров обычно бывает достаточно для принятия решения о необходимости выполнения операции. Кроме того, УЗИ брюшной полости позволяет провести первичную дифференциальную диагностику с другой патологией органов, расположенных в абдоминальной области. Очень часто аневризма сама становится случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости и почек.

Почему лучше для диагностики аневризмы брюшной аорты использовать компьютерную томографию?

В настоящее время компьютерная томография по праву может считаться «золотым стандартом» диагностики аневризмы брюшной аорты. Также как и при использовании УЗИ брюшной полости с помощью КТ можно определить основные характеристики брюшной аорты: размеры на разных уровнях, локализацию, степень вовлечения стенки, особенности, характеризующие стабильность стенок (расслоение, тромбы, надрывы) и т.д. Ключевым предназначением КТ с контрастированием брюшной аорты является необходимость определения показаний к операции и выбора метода лечения. Серьезным преимуществом КТ в отличие от УЗИ является отсутствие зависимости исследования от состояния пациента (например, вздутие кишечника или болевой синдром при надавливании датчиком на живот серьезно осложняет задачу врачу ультразвуковой диагностики) и от опыта врача, который проводит исследование, поскольку само исследование компьютеризоровано и автоматизировано. Интерпретировать результаты может любой врач, обладающий достаточным опытом (например, сосудистый хирург или радиолог).

КТ с контратированием при аневризме инфраренальной аорты (видео)

Высокий технический уровень и компьютеризация позволяет также построить трехмерное изображение аорты, аневризмы и сосудов, на котором наглядно видны все их анатомические взаимоотношения. Также в настоящее время при использовании КТ практически решена проблема использования йод-содержащих контрастных препаратов, поскольку современные томографы настолько быстро проводят исследование, что для контрастного усиления аорты требуется минимальное количество рентгенконтрастного препарата и пациент подвергается незначительной лучевой нагрузке. Это делает КТ с контрастированием практически безопасным.

Рис.3 Трехмерная картина аневризмы при компьютерной томографии

Когда в качестве метода исследования необходимо использование ангиографии?

Ангиография в качестве метода диагностики аневризмы брюшной аорты используется все реже, тем не менее, в практике сосудистых хирургов часто возникает ряд состояний, когда она оказывается незаменимой. Поскольку аневризма брюшной аорты имеет тесную связь с системным атеросклерозом, при аневризме очень часто выявляются признаки атеросклероза в других сосудистых бассейнах. Например, достаточно частым «спутником» аневризм аорты инфраренальной локализации является ишемическая болезнь сердца, вызываемая атеросклерозом коронарных артерий, а также атеросклероз сонных артерий и артерий нижних конечностей. Выполнение компьютерной томографии пациентам с таким сочетанным поражением сосудистой системы представляется весьма трудоемким и не всегда информативным. Для этого и используется ангиография, которая проводится с использованием специального внутрисосудистого (эндоваскулярного) инструментария (катетеров, проводиников и т.д.). Перемещение этих устройств позволяет достичь практически любого места сосудистой системы и выполнить диагностику органа, расположенного на достаточно большом расстоянии от места сосудистого ангиографического доступа. Такое ангиографическое исследование, как коронарография, до сих пор остается «золотым» стандартом диагностики атеросклероза коронарных артерий и ему отдает предпочтение большинство кардиохирургов при планировании, например, шунтирования сердца или стентирования коронарных артерий.

Рис.4 Аневризма при ангиографии брюшного отдела аорты

Ангиография также бывает крайне востребована при диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей. С учетом данных о состоянии сосудистого бассейна нижних конечностей определяется объем вмешательства при аневризме и необходимость сочетанных операций по восстановлению кровообращения в ногах, например при синдроме Лериша.

Какие методы исследования еще применяются при диагностике аневризм аорты?

В большинстве случаев другие методы диагностики аневризмы брюшной аорты используются для проведения дифференциальной диагностики с другими органами брюшной полости либо при планировании хирургического вмешательства, своевременного выявления и устранения или коррекции факторов риска, утяжеляющих операцию или восстановление после ее выполнения. Рентгенография грудной клетки и спирометрия необходимы для выявления сопутствующей патологии органов дыхания. Заболевания сердца могут быть заподозрены по результатам электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ), нагрузочных стресс-тестов (ЭхоКГ с велоэргометрией, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и т.д.).

Гастроскопия является универсальным методом обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и позволяет выявить такие опасные для планирования операции состояния, как язва 12-перстной кишки или эрозивный гастрит. Нередко одним из частых симптомов аневризмы брюшной аорты является склонность к запорам и изменение регулярности стула, которые также встречаются при таких состояниях как полипоз или рак толстой кишки, и это может серьезно спутать клиническую картину заболевания, изменить тактику и этапность лечения. Для точной диагностики проводят колоноскопию или разновидность компьютерной томографии, которая носит название виртуальной колоноскопии.

Неотъемлемой частью диагностики аневризмы брюшной аорты является проведение общеклинической лабораторной диагностики крови и мочи, которая позволяет выявить скрытые нарушения обмена веществ, иммунитета, свертываемости крови и т.д.

Подробный перечень методов обследования, требуемый для планирования хирургического лечения аневризм Вы можете найти в статье «Аневризма брюшной аорты операция: показания, дообследование, подготовка и техника вмешательств».

Источник: http://symptominfo.ru/article/doc/161/

snast-vostok.ru

Как на УЗ-исследовании выглядит брюшная аорта

Аорта – это наикрупнейшая артерия в человеческом теле, которая проходит через грудную полость к животу. В брюшной полости она имеет некоторые ответвления. При заболеваниях, развивающихся в этой области, врачи назначают проведение некоторых исследований. Одним из них является УЗИ брюшной аорты. Этот информативный метод позволяет быстро оценить состояние стенок органа и кровотока, проходимость артерий. Благодаря такой методике врачи выявляют новообразования в аорте и различные патологии артерий. Кроме того, во время проведения исследования медики изучают и каждую ветвь брюшной аорты.

Брюшная аорта — один из крупнейших сосудов в организме

В чем суть исследования

Возникновение неприятных симптомов в полости брюшины часто становится показанием к выполнению ультразвуковой допплерографии. Для диагностики состояния используется два типа процедур, описанных в таблице.

Методы исследования
УЗДГ брюшной аортыДуплексное исследование
Этот метод позволяет определить заболевание, его характер и степень развития. В ходе обследования используются звуковые волны различной частоты. Для определённого пациента индивидуально подбирают диапазон излучений. Принцип допплерографии основан на том феномене, что кровяные тельца способны отражать ультразвуковые волны. Все полученные показатели (о возвратившихся назад импульсах) в виде графических изображений поступают на специальную панель аппарата УЗИ. На экране появляются картинки с поперечными срезами аорты брюшины, которые в зависимости от положения датчика постоянно меняются, а врач-диагност следит за этими изображениями.Многие заболевания брюшной артерии не имеют ярко выраженной симптоматики. В таком случае для более точной постановки диагноза выполняют дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей. Данный метод объединяет сразу два метода – допплерографию и простое УЗИ.

С помощью спектральной допплерографии удаётся выявить даже трудно диагностируемые патологии, например аортальную недостаточность, когда клапанные створки не полностью смыкаются. В этом случае у человека происходит нарушение циркуляции обратного кровяного тока. Исследование обладает большой чувствительностью, и зачастую УЗДГ сосудов, расположенных в брюшной полости, и их ветвей проводится в качестве тщательной диагностики.

При наличии определенных симптомов врач может назначить допплерографию

Какие показания к процедуре

Проведение УЗИ сосудов брюшной полости имеет определённые показания:

  • нарушение артериального давления (гипертония, гипотония);
  • болевые спазмы или пульсирующие ощущения в животе;
  • постоянное ощущение тяжести и метеоризм;
  • импотенция;
  • болевые ощущения в ногах, которые проходят после отдыха;
  • травмы живота.

При расстройствах стула (возникновение запоров, диареи) и нарушении пищеварения также может назначаться обследование.

Какие элементы оценивает

УЗИ сосудов полости брюшины позволяет определить различные аномалии в строении аорты. На изображениях врач может увидеть аневризму и наличие тромбов. Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости даёт возможность оценить их патологическое сужение или, наоборот, расширение, эхоструктуру стенок аорты, стадию заболевания и объём поражённого участка. Кроме того, врачи получают ценную информацию о кровотоке, его движении и скорости. Определяется диаметр сосудов, а также их закупорка.

Исследование помогает оценить состояние сосудов

В ходе дуплексного сканирования осматриваются все сосуды, которые снабжают полость брюшины (чревный ствол, аорта, брыжеечные артерии). В некоторых случаях есть необходимость оценить и артерии почек. Исследование позволяет медикам увидеть различные дефекты в области мышц аорты, например расслоение её стенок.

Когда нужна подготовка

Перед проведением исследования обязательно необходима подготовка к УЗИ брюшной аорты, поскольку сосуд имеет специфическое расположение. За несколько дней до проведения сканирования надо начать подготавливать кишечник. Для этого полностью исключаются из меню продукты, способствующие излишнему газообразованию, – свежие фрукты, овощи, молочные изделия, газированные напитки и соки, орехи, бобовые культуры. Кроме того, нельзя есть сладости, чеснок, лук и горчицу.

За день до выполнения исследования рекомендуется принять какое-либо лекарство, снижающее образование газов. К ним относится Эспумизан и Активированный уголь. Их можно принимать в течение дня, а главное – перед сном.

В течение семи часов до УЗИ нельзя принимать пищу и пить.

Как выполняется УЗИ

Порядок выполнения УЗИ аорты брюшной полости не отличается ничем от обычного сканирования. При входе в кабинет пациента просят лечь на спину и оголить живот, на который наносится специальный проводимый гель. Затем на стенку брюшины устанавливается датчик. В ходе всей процедуры врач его перемещает по кожному покрову живота, осматривая все брюшные сосуды. Обследование не вызывает особого дискомфорта или болей. УЗИ длится около 40 минут.

Для проведения диагностики применяют специальный УЗД-датчик

Что в норме на УЗИ

При ультразвуковом сканировании врач получает различные показатели, которые в норме должны быть следующими:

  • диаметр аорты брюшины не должен превышать трёх сантиметров;
  • подвздошные ветви – их диаметр должен составлять максимум полтора сантиметра.

Меньшие размеры этих показателей указывают на то, что у пациента нет аневризмы. В случае превышения нормы заболевание остаётся под вопросом, и обследование продолжается до тех пор, пока диагноз не подтверждается или появляются данные, опровергающие его.

Если просвет в артерии больше пяти сантиметров, то такому пациенту уже необходимо хирургическое вмешательство, а при его размере в четыре сантиметра обследуемому необходимо регулярное прохождение такого обследования.

Какие заболевания выявляются

При выполнении ультразвуковой диагностики у пациента могут обнаружиться такие заболевания, как:

  • Атеросклеротическое поражение. Если липидный обмен нарушается, то в сосудах через время появляются холестериновые бляшки. Происходит снижение кровотока (по-другому – ишемия) в определённом участке.

С помощью УЗИ можно выявить такую опасную патологию, как аневризма аорты

  • Стеноз (стойкое сужение) чревного ствола. При данном заболевании главные сосуды полости брюшины сужаются, из-за чего развивается нарушение в снабжении кровью.
  • Тромбоз аорты. Тромб может образоваться вследствие травм, инфекций или атеросклероза. При этом просвет аорты постепенно сужается.
  • Окклюзия. Это заключительная стадия атеросклероза, при которой наблюдается непроходимость сосуда.
  • Аневризма. При этой патологии аорта сильно расширяется. Аневризма приводит к чрезмерному сдавливанию близлежащих органов. При этом появляется риск развития тромбоза, а в основном – разрыва аорты.
  • Расслаивающаяся аневризма. При заболевании наружная оболочка аорты не затрагивается, поражается только средняя и внутренняя её часть.

Зачастую УЗИ выявляет такое заболевание, как кинкинг – врождённая извитость сосуда. Из-за лишних изгибов аорты в ней нарушается кровообращение.

Имеет ли процедура противопоказания

Ультразвуковая диагностика брюшной аорты – безопасная методика, у которой нет противопоказаний. В редких случаях проведение сканирования может вызвать неприятные реакции.

Из этого видео вы узнаете о порядке проведения УЗИ брюшной аорты:

У некоторых пациентов возникает аллергическая реакция на используемый гель. При этом у человека проявляется сыпь и зуд на коже. Иногда процедуру не могут провести из-за наличия ран и ссадин на животе, которые не дают датчику контактировать с кожей. Для уточнения противопоказаний необходимо проконсультироваться с врачом, назначившим такую диагностику.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка...

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+

infouzi.ru


Смотрите также