Для чего нужна кольпоскопия

Что такое кольпоскопия и зачем она нужна?

Что такое кольпоскопия, на сегодняшний день знают немногие, так как эта процедура лишь недавно стала желательной, а в некоторых клиниках - и обязательной. Многие женщины, узнав, что им назначено прохождение кольпоскопии, пугаются и изводят своих гинекологов вопросами о том, зачем нужна кольпоскопия, больно ли это.

На самом деле, ничего страшного и болезненного в этой процедуре нет. На вопрос о том, что такое кольпоскопия, можно ответить предельно просто: это гинекологическая процедура, при которой проводится детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа.

Если описывать кольпоскопию подробно, то можно выяснить, что эта процедура очень похожа на обычный гинекологический осмотр: при ее проведении стенки влагалища пациентки разводятся гинекологическим зеркалом, а к шейке матки подводится колькоскоп - прибор, совмещающий в себе бинокулярный микроскоп и осветительный прибор. Кольпоскопия не занимает много времени. Ее средняя продолжительность - 20-30 минут.

Следует отметить, что кольпоскопия была признана самым безопасными из всех методов диагностики, использующихся в акушерстве и гинекологии. А тот факт, что процедура проводится без какой-либо анестезии, лишь подтверждает ее безболезненность - пациентки могут испытывать лишь незначительные неприятные ощущения.

В отдельных случаях данная процедура может причинить и вред здоровью. Особенно, если неприятные последствия осмотра не были выявлены вовремя. Поэтому, зная, что такое кольпоскопия, следует иметь в виду и ее возможные последствия.

Так, если кольпоскопия проводилась с недостаточной аккуратностью, стенки влагалища или шейка матки могут быть повреждены, а также в них может быть занесена инфекция. Поэтому, если после проведения данной процедуры у пациентки появились такие симптомы, как сильные непрекращающиеся кровотечения, появление странных выделений из влагалища, боли и дискомфорт в нижней части живота, а также повышение температуры, ей следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Желание знать как можно больше о предстоящей процедуре весьма естественно, поэтому многие пациентки спрашивают не только, что такое кольпоскопия, но и зачем она нужна. Возможно, многие втайне надеются на то, что эта процедура вовсе не необходима им, и ее можно избежать.

К их разочарованию, кольпоскопия представляет собой абсолютно незаменимую процедуру, позволяющую выявить многие заболевания женской репродуктивной системы, протекающие бессимптомно.

Так, кольпоскопия позволяет обнаружить эрозию шейки матки, доброкачественные и злокачественные опухоли, а также различные повреждения самой шейки матки, влагалища и вульвы.

Кроме того, данная процедура существенно облегчает проведение различных проб (пробы Шиллера и Хробака, адреналиновую пробу и пробу с использованием уксусной кислоты), а также прицельную биопсию шейки матки, при которой из наиболее пораженного участка берется небольшой кусочек ткани для лабораторного исследования.

Кольпоскопия при беременности также чрезвычайно важна, так как в этот период здоровье женщины особенно хрупко. Кольпоскопия не проводится на первом триместре беременности, так как на этом сроке она создает угрозу выкидыша. А вот на втором и третьем триместре эта процедура крайне желательна, так как именно во время беременности эрозия шейки матки особенно интенсивно прогрессирует. А если это неприятное заболевание не начать вовремя лечить, то при родах оно может привести к разрыву шейки матки.

Вообще, проходить кольпоскопию желательно ежегодно. Данная процедура показана всем женщинам, ведущим половую жизнь. Следует иметь в виду, что пару дней перед кольпоскопией нужно воздерживаться от незащищенных половых актов, а также не использовать гели-смазки, не проводить спринцевания. С собой на процедуру нужно взять прокладку, так как после кольпоскопии возможны слабые кровотечения.

Что такое кольпоскопия и как она проводится?

Широкое распространение заболеваний органов женской половой системы приводит к использованию различных диагностических процедур, одной из которых является кольпоскопия. Для чего нужна кольпоскопия? Это малоинвазивный способ обследования шейки матки и влагалищной части матки, позволяющий выявить заболеваний данной локализации. Процедура выполняется с помощью специального кольпоскопа в амбулаторных условиях или в медицинском стационаре. Назначают кольпоскопию при подозрениях на болезни шейки матки, а также для проведения мониторинга состояния слизистой оболочки на фоне лечения.

Регулярное проведение кольпоскопии позволяет обнаружить патологию на ранней стадии

Общее описание метода

Подобная процедура может выявлять различные поражения шейки и влагалищной части матки у женщин. Осуществляется гистероскопия с помощью специальной оптической системы, называемой кольпоскоп. Гистероскоп представляет собой специальный бинокль со сменными окулярами различной степени увеличения. Помимо этого, имеется встроенный осветительный прибор, позволяющий освещать слизистую оболочку в процессе исследования.

Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это современный и высокоэффективный способ диагностики заболеваний женских половых органов.

Подобная оптическая система дает врачу-гинекологу проводить визуальный осмотр состояния слизистой оболочки и диагностировать широкий спектр болезней без серьезных инвазивных вмешательств. Получаемое изображение может быть выведено на экран компьютера, а также быть записано в его память для последующего изучения или для анализа эффективности лечения.

Показания к обследованию

Кольпоскопический осмотр делается только при наличии у женщин соответствующих показаний к процедуре, и отсутствия противопоказаний. К показаниям относят следующие ситуации:

Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования во влагалище и шейке матки, а также на предраковые процессы.
Выявление очагов эктоцервикса и их характера.
Необходимость проведения биопсии для последующего морфологического анализа и подбора лечения.
Необходимость выбора тактики лечения и дополнительных диагностических процедур.

Во всех этих случаях, кольпоскопия дает важную для врача-гинеколога информацию и может быть рекомендована для широкого применения. Однако всегда необходимо помнить и о противопоказаниях, ограничивающих использование данного диагностического метода. В каких случаях от данного способа обследования необходимо отказаться?

Недавние роды в анамнезе (менее 4-10 недель назад).
Если женщина прошла деструктивное или хирургическое лечение при эрозии шейки и т.д.
На основании прошедших ранее исследований, выявлена непереносимость раствора йода и уксусной кислоты.

Если у женщины имеются показания к проведению кольпоскопии, но присутствуют и противопоказания, то от метода необходимо отказаться, выбрав другие способы обследования.

Разновидности кольпоскопии и их проведение

Кольпоскопия бывает простой и расширенной

Очень важно, чтобы пациент знал ответ на вопрос, как делают кольпоскопию и зачем ее необходимо пройти? Это позволяет правильно организовать подготовку к кольпоскопии, а также снизить уровень стресса во время ее проведения.

Если у женщины имеются жалобы по-женски, и она никогда не проходила каких-либо обследований и не сдавала анализы, то кольпоскопия является методом выбора для диагностики заболеваний.

Все виды кольпоскопии можно разделить на две большие группы: диагностические и лечебные. При этом во время выполнения диагностического обследования, врач:

визуально изучает состояние шейки матки;
оценивает ее поверхность;
наружный зев;
границу между эпителиями;
а также изучает выделения из цервикального канала при их наличии.

Исследование не проходит глубже наружного зева шейки матки. После проведения подобного внешнего осмотра, необходимо сделать расширенную кольпоскопию.

Кольпоскопия является абсолютно безболезненной процедурой

Процедура происходит следующим образом: шейку матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (не более 3%) и оценивают изменения эпителия. Данный раствор приводит к небольшому набуханию клеток в слизистой оболочке и отеку эпителия, что позволяет снизить кровоток в подслизистых сосудах. После этого должна быть проведена проба Шиллера с использованием раствора Люголя, который наносится на поверхность шейки матки с помощью ватно-марлевого тампона. Выявленные клетки с гликогеном в своем составе могут служить индикатором пораженных участков и служить указателем для проведения биопсии.

При необходимости проведения витального микроскопического исследования с помощью кольпоскопа, назначается предварительное окрашивание эпителия шейки матки раствором гематоксилина, что позволяет идентифицировать отдельные клетки и их структуры. Что показывает кольпоскопия в этом случае? Врач-гинеколог получает возможность оценить отдельные клетки и выявить признаки атипии (увеличение размеров ядер, патологические митозы и др.), что может свидетельствовать о начале злокачественного роста.

Кольпоскопия отличается высокой степенью информативности. Совпадение подобного обследования с последующим гистологическим исследованием наблюдается в более чем 98% случаев, что является очень высоким показателем точности постановки диагноза. Для повышения специфичности и чувствительности данного способа, могут быть использованы специальные желтые и зеленые фильтры, улучшающие получаемое изображение.

Полученные результаты

Эктопия цилиндрического эпителия

После того, как женщина получила ответ на вопрос, как проводится кольпоскопия, очень важно понять, как правильно интерпретировать результаты, и кто это может сделать.

Соблюдение правил и техники выполнения процедуры, позволяет предупредить развитие осложнений и значительно повысить информативность.

Подобный способ обследования женской половой системы позволяет быстро выявить эндометриоз, эндоцервицит, предраковые и онкологические поражения шейки матки, а так же полипы и бородавки на поверхности ее эпителия. Если эпителий имеет нормальное строение, то данный участок внешне отличается светло-розовым оттенком цвета, гладкостью и блестящей поверхности. При проведении окраски по Люголю, все клетки приобретают коричневый цвет, что связано с отложением в них гликогена.

Среди патологических процессов может быть выявлена лейкоплакия (появление участков ороговевания эпителиальных клеток), атипические кровеносные сосуды, участки опухолевой и предраковой трансформации клеток. Подобные находки служат показанием к проведению биопсии и других дополнительных методов диагностики.

По завершении кольпоскопии

Дискомфорт внизу живота после кольпоскопии

Сразу после окончания диагностики, у женщины может в течение одного-двух дней сохраняться чувство дискомфорта, боль и незначительное кровотечение из влагалища, что связано с незначительным повреждением слизистой оболочки. В этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов, использования спринцевания и тампонов. Если симптомы не проходят в течение 2-3 дней или же становятся резко выраженными, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что такое кольпоскопия и как ее делают? Это высокоинформативный малоинвазивный способ обследования шейки матки, широко используемый в гинекологии для выявления заболеваний на самых ранних стадиях их развития. Подобное исследование должно всегда проводиться после консультации у лечащего врача с определением показаний и противопоказаний, а также только в условиях специального кабинета.

Что это такое – кольпоскопия, зачем она нужна и стоит ли бояться

Многие женщины думают о процедуре кольпоскопия, что это нечто страшное, жуткое, болезненное, а потому ее боятся. Так ли это на самом деле? Вообще, любое гинекологическое вмешательство – не самый приятный процесс, однако, важно понимать его необходимость. Лучше потерпеть на гинекологическом кресле, чем мучиться всю жизнь от неизлечимой болезни.

Что касается кольпоскопии – то это простой и безболезненный метод исследования. Зато ценность его велика: ведь во время такого осмотра есть возможность обнаружить рак шейки матки на ранней стадии, а значит – как можно раньше приступить к лечению.

Что собою представляет кольпоскоп

Многие женщины не знают, что такое кольпоскопия в гинекологии, несмотря на то, что это простая и распространенная процедура, рекомендованная даже в профилактических целях. Кольпоскопия – это последовательность действий, направленная на исследование состояния влагалища, шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа (смотрите на фото).

Он представляет собой особый микроскоп, позволяющий показывать поверхность слизистой оболочки в увеличенном до 300 крат виде. Но также есть колькоскоп, транслирующий изображение на видео в режиме настоящего времени. Таким образом, оценить состояние органов женщины могут сразу несколько врачей, расположившихся перед монитором. Увеличение и точность его настолько высоки, что метод выявляет изменения даже на клеточном уровне. Это гинекологическое исследование дает возможность на ранних стадиях выявить многие женские болезни, включая рак шейки матки. А чем раньше будет известен результат, тем раньше можно приступить к лечению. Соответственно, больше шансов, что этот процесс окончится полным выздоровлением. Во время кольпоскопии часто берут биопсию – крохотный кусочек тканей на анализ. Он покажет, злокачественный процесс идет или доброкачественный, и с высокой вероятностью позволит выявить начало рака.

Как и когда стоит делать кольпоскопию, устанавливает врач в индивидуальном порядке. Однако в профилактических целях хорошо бы проводить ее всем женщинам, ведущим половую жизнь, раз в год. А старше 35 лет – раз в полгода. Как часто можно и нужно проводить кольпоскопию при контроле за разными заболеваниями, определяет врач в индивидуальном порядке. Какой день цикла лучше именно в этом случае – тоже.

Важная и нужная процедура

Гинеколог рекомендует сделать кольпоскопию, если у него возникают подозрения на наличие у женщины некоторых заболеваний, а стандартный осмотр не позволяет определить это с высокой достоверностью. Вот для чего нужна кольпоскопия и какие болезни она показывает:

Эктопия, она же эрозия. Одна из наиболее распространенных в гинекологии проблем. При этой патологии эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на влагалищную часть шейки матки. В некоторых случаях она проходит самостоятельно, в большинстве же требуется лечение. Значительно ухудшает качество половой жизни женщины – во время близости возникают боли, а после часто идет кровь.
Неоплазия или дисплазия шейки матки. Для данного процесса характерно патологическое разрастание клеточной ткани. Как правило, дисплазия идёт к раку и считается предраковым состоянием. Если не начать ее лечение, результаты могут быть плачевными.
Полипы. Доброкачественное новообразование шейки матки, влагалища. При их обнаружении сразу же показана процедура по удалению.
Кондиломы. Небольшие выросты на слизистой оболочке. Ухудшают половую жизнь женщины, при их травмировании может возникнуть кровотечение. Вызываются вирусом папилломы человека, который является и самой частой причиной рака шейки матки.
Эндометриоз. Распространенное заболевание. Может поражать как матку, яичники, так и шейку, влагалище, что показывает кольпоскопия. Представляет собой разрастание и врастание эндометрия – внутреннего слизистого слоя, выстилающего матку. При эндометриозе нередко болит живот, особенно перед месячными, увеличивается объем и продолжительность менструальных кровотечений.
Цервицит. Это воспаление матки, шейки матки или ее канала. Часто сочетается с эрозией. Порождается попаданием в половые пути женщины патогенных микроорганизмов.
Лейкоплакия. Поражает слизистые оболочки, вызывая ороговение отдельных участков их эпителия. Рак шейки матки. Злокачественное разрастание клеток шейки матки. На ранних стадиях лечебные процедуры способны принести положительный результат, в тяжелых случаях приходится удалять пораженный орган.

Вот зачем нужно делать кольпоскопию, и ни в коем случае не следует отказываться от нее, если назначает врач. Серьезные, тяжелые заболевания, приводящие к печальным результатам, успешно выявляются кольпоскопически на ранних стадиях, когда лечение будет максимально эффективно.

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии не предполагает каких-то особенных мероприятий и процедур. Можно вести обычный образ жизни, и не требуется делать какие-либо анализы и обследования. Единственное, что следует учесть, это то, что подготовка к кольпоскопии матки предполагает отказ от половых контактов за два дня до проведения, под запретом также тампоны, интимные спреи, свечи, вагинальные таблетки. Многих интересует, можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Ответ на этот вопрос – нет. Дело в том, что менструации затруднят обзор во время процедуры, не дадут оценить состояние слизистых, а значит – результат исследования не будет достоверным. Поэтому месячные должны закончиться полностью. На какой день лучше делать кольпоскопию? Оптимальный срок – от пяти до девяти дней после окончания менструаций. Прямо перед кольпоскопией следует подмыться без моющих средств, чистой водой.

Важно не только знать, как подготовиться к кольпоскопии, но и осознавать важность процедуры, не бояться ее и быть готовой морально. Чтобы женщина шла в больницу без страхов, лечащий врач должен подготовить ее к исследованию психологически. Рассказать о важности процедуры, о том, что можно обнаружить таким методом. Объяснить, что процесс безболезненный и довольно быстрый. И также врач должен рассказать, на какой день цикла можно проходить колькоскопию и что перед ней делать стоит и не стоит. Подробная информация поможет женщине успокоиться и настроиться на хороший результат.

Порядок действий при проведении

Поможет уменьшить страх перед кольпоскопией то, что это исследование проводится в обычном гинекологическом кресле. И сам процесс мало чем отличается от стандартного осмотра. Подготовка к процедуре заключается в том, что женщина располагается в кресле, а во влагалище ей вводится обыкновенное гинекологическое зеркало. Напротив устанавливается кольпоскоп с подсветкой. Врач будет смотреть состояние слизистых оболочек через микроскоп либо на мониторе, если речь идет о видеокольпоскопе.

Простой осмотр влагалища и шейки матки и есть обычная кольпоскопия. Однако существует еще и расширенная кольпоскопия. Что это за процедура и чем она отличается от обычной? Не стоит бояться, прибор останется на месте, и никакого нового дискомфорта не добавится. Делается она точно так же, но с использованием реагентов. Ими являются раствор уксусной кислоты – трехпроцентный, а также растворы йода или люголя. Расширенная кольпоскопия позволяет выявить невидимые невооруженным глазом изменения тканей. Так, обработка с помощью уксуса помогает оценить состояние сосудов. Йод же окрашивает здоровые ткани в равномерный цвет, при этом ткани больные остаются неокрашенными. Процедура с обработкой реагентами идет абсолютно безболезненно. Единственное, что может причинить незначительную мгновенную боль – это забор тканей на биопсию. Ее делают с помощью маленьких щипчиков. Если женщина боится, что этот процесс будет слишком болезненным, ей стоит попросить врача обработать ткани анестетиком.

Сколько длится кольпоскопия по времени, зависит от того, обычная она или расширенная. В первом случае как правило хватает 10–15 минут, во втором процесс максимум продлится полчаса.

Показания и противопоказания

Можно делать кольпоскопию всем женщинам репродуктивного возраста, ведущим половую жизнь. Обязательно показана кольпоскопия после родов – спустя 1,5–2 месяца. И также показаниями к проведению этой диагностической процедуры являются:

боли во время половой близости;
кровотечения между месячными;
кровотечения после секса;
кровотечения после наступления менопаузы;
боли внизу живота неясной природы;
период восстановления после родов и перенесенных гинекологических операций.

Не рекомендуется кольпоскопия при месячных, поскольку кровотечение сделает результат недостоверным. Относительным противопоказанием является беременность пациентки. Сказать, что нельзя делать ее в этот период вовсе, будет ложным. В случае если исследование нужно, при этом плод расположен правильно и нет угрозы выкидыша, процедура проводится, но только обычная – без применения реагентов. При малейшем риске ее не надо делать, ведь вмешательство в женские органы во время беременности может привести к ее прерыванию. Не проводят кольпоскопию сразу же после родов, абортов, операций, проведенных на женских органах. После этого должно пройти хотя бы полтора месяца. Не стоит проводить не только кольпоскопию при месячных, но и во время овуляции, поскольку в этот период цервикальный канал заполняется слизью, что затрудняет осмотр. А также врач должен решить, когда лучше делать эту процедуру, а когда другую – к примеру, гистероскопию.

После процедуры

Предварительные результаты кольпоскопии врач может оценить сразу же, во время проведения гинекологических манипуляций. Окончательное заключение будет готово по истечении нескольких дней. Полная расшифровка в муниципальной клинике, к примеру, будет передана в течение двух недель.

Кольпоскопия покажет:

сосудистый рисунок, который позволит выявить их патологии;
изменения эпителия;
патологическое разрастание клеток;
выросты и неровности ткани;
опухоли.

После того как пройдет процедура, женщина может возвращаться к обычному образу жизни тут же. Если же во время проведения была взята биопсия либо были удалены полипы, кондиломы, после кольпоскопии будет нельзя заниматься сексом, спринцеваться, пользоваться тампонами в течение недели. В этом случае возможны быстро проходящие неприятные ощущения внизу живота, а также выделения с примесью крови. Выделения после кольпоскопии расширенной, но без биопсии, могут длиться несколько дней. Они могут быть коричневатого цвета – но это не кровь, а остатки йода; все, что нужно – воспользоваться гигиенической прокладкой.

После кольпоскопии не должен болеть живот. Осложнений как таковых не бывает. Но сильные, не проходящие боли, если при этом еще и идут обильные нетипичные либо кровянистые выделения, длящиеся свыше одного-двух дней, а также ухудшение общего самочувствия – повод обратиться к доктору. Возможно, что кольпоскопия была выполнена некачественно, неквалифицированным врачом. Грамотно проведенная процедура – гарантия безболезненности и отсутствия осложнений. А чтобы процесс прошел максимально легко, нужно успокоиться, расслабиться и готовиться к лучшему.

Когда и для чего нужно делать кольпоскопию?

Кольпоскоп именуют также бинокулярным микроскопом. Данный прибор используется для проведения такого метода исследования как кольпоскопия. С его помощью удается детально рассмотреть всю область шейки матки под различным оптическим увеличением. Чтобы шейку матки можно было увидеть от А до Я, стенки влагалища раздвигают при помощи специального гинекологического зеркала. Обычный осмотр длится около десяти минут, а вот если специалисту необходима полная информация о состоянии шейки матки, тогда на всю процедуру уходит от двадцати до тридцати минут. Во время данного исследования могут быть использованы еще и дополнительные тесты типа обработки шейки матки пятипроцентным раствором уксусной кислоты либо раствором Люголя, использование разнообразных оптических фильтров. Все эти дополнительные тесты помогают установить именно те зоны ткани, которые являются особенно подозрительными в отношении дисплазии.

Когда рекомендуется проводить кольпоскопию?

Кольпоскопию рекомендуется осуществлять сразу же после окончания менструации или непосредственно перед ее началом. Сразу же отметим, что данный метод исследования принято считать субъективным. Получается, что Ваше здоровье находится в руках одного лишь специалиста, к которому Вы обратились для проведения обследования. Если специалист окажется неопытным, тогда вполне возможно, что он не сможет установить истинную картину происходящего. Об этом важно помнить всегда и не обращаться за помощью к кому попало. Говоря о времени проведения данного обследования, немаловажно отметить еще и тот факт, что его ни в коем случае нельзя проводить во время менструации, а также в середине менструального цикла.

Для чего нужно делать кольпоскопию?

Главной целью данного метода является определение тех или иных признаков цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Именно так именуют современные специалисты доброкачественные заболевания плоского шеечного эпителия. Помимо этого данный метод исследования необходим еще и для установления признаков возможного злокачественного новообразования. Особенно важно проводить такое обследование всем тем представительницам слабого пола, у которых были обнаружены признаки клеточной атипии в цитологических мазках. Кроме того, что при помощи данного метода исследования удается поставить диагноз тех или иных патологий, он также дает возможность установить наиболее пораженные зоны эпителия. Если такие зоны обнаружить действительно удается, тогда пациентку направляют еще и на прицельную биопсию шейки матки. Данное исследование также очень важно, так как именно с его помощью очень часто удается составить заключение относительно общего состояния шейки матки. В данном случае каждый специалист должен помнить о том, что биопсию следует брать в самого пораженного участка. В противном случае достоверного результата можно и не получить, а ведь от него зависит не только здоровье, но еще и жизнь пациентки.

В заключение отметим, что чаще всего здоровый образ жизни и внимательное отношение к любым изменениям со стороны Вашего организма, помогают предупредить развития многочисленных гинекологических патологий, так что будьте бдительны.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.