Диагностическая лаборатория в Уфе
Урогенитальные инфекции это
Урогенитальные инфекции
Урогенитальными инфекциями или инфекциями мочевыводящих путей принято обозначать группу бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний, приводящих к воспалению органов мочевыводящих путей и вызывающих широкий спектр воспалительных состояний. Инфекции мочевыводящих путей широко распространены во всем мире.
С этой проблемой каждый год к врачам обращаются десятки миллионов пациентов. Следует отметить, что наряду с инфекциями, передающихся половым путем, в данную группу заболеваний входит большое количество условно-патогенных инфекций. В совокупности урологических патологий именно условно-патогенные инфекции встречаются значительно чаще.
Достаточно часто урогенитальные инфекции рецидивируют, приобретают хроническое течение и приводят к тяжелым осложнениям. У женщин урогенитальные инфекции встречаются чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения женской мочеполовой системы. В зависимости от вида инфекции, приводящей к развитию воспаления, нередко значительную роль в появлении заболеваний имеют: переохлаждение, простуды, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание. Обычно пик урологических заболеваний увеличивается в холодное время года и нередко совпадает с эпидемией ОРВИ и гриппа.
Выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение урогенитальными или мочеполовыми инфекциями:
– сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив),
– восходящая инфекция (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены,
– перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес, воспаление легких, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.).
Заболевания урогенитального тракта, обусловленные инфекциями мочевыводящих путей
К мочеполовым инфекциям относят целый ряд заболеваний, при которых поражаются различные отделы, как мочевыделительной, так и половой систем. При этом возбудители могут относиться к разным по патогенности группам. К заболеваниям, передающимся половым путем, относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, могут вызвать инфекционно-воспалительный процесс при превышении нормальных показателей и (или) изменении своих свойств. Так, при наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (снижение иммунитета, тяжелые соматические заболевания и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими микроорганизмами:
•гонококк; •уреаплазма; •хламидия; •трихомонада; •стафилококки, стрептококки; •кишечная палочка; •грибки (кандидоз); •клебсиеллы, листерии и протей;
•вирусы (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).
Все вышеперечисленные инфекции в свою очередь делятся на специфические и неспецифические. Их деление основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идет о неспецифической инфекции. Таким образом, речь идет о классификациях по разным признакам.
Согласно существующей классификации, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:
•уретрит (воспаление мочеиспускательного канала); •цистит (воспаление мочевого пузыря); •пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек); •аднексит (воспаление яичников); •сальпингит (воспаление маточных труб); •эндометрит (воспаление слизистой матки); •баланит (воспаление головки полового члена); •баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена); •простатит (воспаление предстательной железы); •везикулит (воспаление семенных пузырьков);
•эпидидимит (воспаление придатка яичка).
Клинические проявления мочеполовых инфекций
Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов: переход на другую страницу
Page 2
– болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы; – зуд или ощущение покалывания; – наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин и женщин: – различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
– появление различных образований на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы, кондиломы).
Урогенитальные инфекции у мужчин и женщин
Вместе с тем есть определенные различия между клиническими проявлениями мочеполовых инфекций у мужчин и женщин, что связано как со строением половых органов, так и отличиями в системе мочеиспускания. Короткий и широкий мочеиспускательный канал женщин не представляет серьезного препятствия для восхождения инфекции, поэтому у представительниц слабого пола чаще развиваются осложнения первичного уретрита – циститы, пиелонефриты, аднекситы и сальпингиты. Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин инфекция легко поднимается в мочевой пузырь и почки. К тому же для женщин характерно более легкое и скрытое течение мочеполовой инфекции, по сравнению с мужчинами. Поэтому у женщин часто наблюдается симптом скрытой мочеполовой инфекции – бактериурия (присутствие бактерий в моче на фоне отсутствия каких-либо симптомов и признаков заболевания). Обычно бессимптомная бактериурия не подвергается лечению. Исключения составляют только случаи предоперационной подготовки или беременность. Мужчины в основном страдают уретритами и простатитами. Циститы, пиелонефриты или гломерулонефриты встречаются у мужчин реже, чем у женщин. Уретрит у мужчин проявляется резче и острее, чем у женщин. Представители сильного пола страдают резью, болями и жжением на протяжении всего мочеиспускательного канала при попытке помочиться, а также ощущением тяжести в промежности.
Диагностика урогенитальных инфекций
Диагноз заболевания мочеполовой сферы инфекционной природы может быть установлен только в результате комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В зависимости от жалоб пациента и клинической симптоматики в целях установления топической области поражения проводят УЗИ, уретроскопию, компьютерную томографию или другие методы инструментальной диагностики. Наиболее важный элемент диагностики – это лабораторные анализы. Для выявления мочеполовой инфекции необходимо сдать общий и специальные (проба Нечипоренко, трехстаканная и т. д.) анализы мочи, общий анализ крови, биохимию крови и мазок отделяемого уретры, влагалища или прямой кишки. По мазку можно установить тип возбудителя в случае с гонореей, трихомониазом или сифилисом. Если этих анализов недостаточно для выяснения возбудителя инфекции, то прибегают к следующим методам:
•Серологические реакции (РСК, МРП, РПГА и др.); •Иммуноферментный анализ (ИФА); •Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
•Бактериологический посев на среду;
Терапия урогенитальных инфекций
Объем лечения зависит от топического диагноза и характера выявленного возбудителя. Терапия должна носить комплексный характер. Основными принципами лечения мочеполовых инфекций являются:
– этиотропная терапия, направленная на санацию от инфекции; – иммунная терапия, как патогенетический компонент лечения;
– симптоматические средства, направленные на нивелирование клинических проявлений заболевания.
Выбор конкретного антимикробного препарата зависит от вида инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. В случае микст-инфекции, их разных патогенных групп, назначаются соответствующие им этиотропные средства (антибиотики, антимикотики, противовоирусные). В зависимости от жалоб пациента и интенсивности клинических проявлений заболевания назначаются спазмолитики, обезболивающие, сосудистые средства или другие препараты симптоматического действия. Важным компонентом лечения является иммунная терапия, которая направлена на повышение эффективности этиотропных средств и предотвращение перехода заболевания в хроническое течение. Кроме того, при наличии урогенитальных инфекций вирусной природы требуются противовирусные препараты, включающие иммуномодулирующие свойства, например, препарат Виферон Суппозитории. Сочетание основного действующего вещества лекарственной формы ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные – интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет повысить собственный иммунный ответ организма на бактериально-вирусную инфекцию, снизить риск развития негативных влияний системной интерферонотерапии и антибиотиков. Рекомбинантные интерфероны также могут быть необходимы при подостром или асимптомном течении, когда нет полноценного иммунного ответа организма на инфекции мочеполовой системы.
Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.
В чем опасность скрытых урогенитальных инфекций
Существует большое количество заболеваний мочеполовой системы, которые в последующем вызывают осложнения и поражают многие органы как у мужчин, так и у женщин. Эти инфекции небезобидны по аналогии с теми, что связанны с половой близостью. И последствия у них одинаково тяжелые. Отличительной чертой мочеполовых расстройств является длительный период бессимптомного течения. Быстро пролечить инфекции урогенитальные можно только при своевременном обращении к врачу.
Виды болезнетворных агентов и признаки их присутствия в организме
Урогенитальные возбудители инфекций представляют собой микроорганизмы из разных сфер мочеполовой системы. Заболевания могут вызывать, например, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, энтеробактерии, мико- и уреаплазмы.
Самыми коварными являются урогенитальные заболевания, протекающие бессимптомно:
- цитомегаловирус;
- генитальный герпес;
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- вирус папилломы человека;
- бактериальный вагиноз (гарднереллез).
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус живет в условно-патогенной форме у половины детей школьного возраста и у ¾ взрослого населения. Выявляется только в 30% случаев. Передается воздушно-капельным путем, при поцелуе (подтверждено присутствие вируса в слюне). Заболевание у взрослых протекает в хронической форме.
Беременной женщине грозят осложнения и выкидыш. Передача плоду возможна и в момент родоразрешения. У ребенка поражаются клетки центральной нервной системы и половые органы.
Герпетическая инфекция
Генитальный герпес по поражению населения стоит на 3-м месте в мире. Передается только во время половой близости от вирусоносителей. Возбудителями выступают 2 серотипа герпеса – впг-1 и впг-2. Характер заболевания хронический с периодическими обострениями и короткими периодами ремиссии. Опасно отравление организма токсинами, угнетение иммунитета.
Симптоматика характеризуется зудом и жжением наружных половых органов, появлением везикул, которые лопаются и становятся язвочками. У женщин возможны выкидыши и бесплодие, мужчинам грозит импотенция.
Трихомониаз
Трихомониаз встречается у женщин и мужчин в соотношении 6/4. Возбудитель трихомонада передается половым и бытовым путями. Распространен среди людей от 16 до 32 лет. Инкубационный период – от 48 часов до 3 недель. Протекает, в основном, хронически.
У мужчин заболевание проявляется раньше, характерными резями при мочеиспускании. У женщин – обильные пенистые бели, зуд, жжение. При трихомонадном кольпите возникает эрозия шейки матки. В запущенном состоянии может стать причиной бесплодия, гибели плода или преждевременных родов. У мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно. Тем не менее, фиксируются случаи воспаление уретры, простаты, семенных пузырьков, яичек. Может проявиться бесплодие.
Причиной полового заражения инфекцией становятся неразборчивые отношения.
Бытовым путем заражаются при посещении мест общего пользования – бань, саун. Выявить патоген могут только анализы на урогенитальные инфекции.
Заражение хламидиозом происходит орально-фекальным способом, через продукты питания, при несоблюдении в медицинских учреждениях санитарно-гигиенических норм. Передается заболевание также человеку от животных.
Хламидиоз
Хламидии (Chlamydia trachomatis) могут развиваться на любых слизистых, покрытых цилиндрическим эпителием. Инкубационный период заболевания составляет 10-14 суток. Течение болезни без специфических признаков, часто в скрытой форме.
Для женщин типичны слизистые и гнойные выделения из уретры и цервикального канала. Патоген является причиной бесплодий, выкидышей и преждевременных родов. Может передаваться плоду, вызывая:
- конъюнктивит;
- пневмонию;
- нарушения в мочеполовой системе.
У мужчин местом локализации болезни является слизистая уретры. Возбудитель провоцирует поражения в виде уретритов, эпидидимитов, простатитов, проктитов. Выявляется анализами урогенитальных инфекций.
Микоплазмоз
Микоплазмоз насчитывает более 10 видов мико- или уреаплазмы. Диагностируется заболевание только путем лабораторных исследований, как анализ на урогенитальные инфекции инвитро. Мужчины могут заподозрить болезнь по тянущим болям в паху. Опасно развитие заболеваний простаты и мочевыводящего канала.
Женщины могут наблюдать зуд и выделения, половое сношение становится болезненным. Матка поражается эндометритом. Появляется угроза инфицирования плодных оболочек, преждевременного излития вод, выкидыша на ранних сроках. Заболевание опасно патологиями для плода и заражением его во время родового процесса.
Папилломавирусная инфекция
Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет более 40 штаммов, наносящих аногенитальное поражение представителям обоего пола. Заболевание может передаваться контактно-бытовым способом через прикосновение, но чаще через половые связи. Вирус вызывает разрастание ткани в виде узелковых новообразований (остроконечных кондилом). Чаще они возвышаются над поверхностью кожного покрова, но могут прорасти внутрь и быть скрытыми. Опасно перерождение в онкологию.
Образования локализуются на наружных половых органах и в области анального отверстия, у женщин – на шейке матки. Заражение заболеванием новорожденных происходит от инфицированных матерей.
Гарднереллез
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) передается половым путем. Инфекцией заражено около 1/5 женского населения планеты. Инкубационный период заболевания длится от 72 часов до 1,5 недель. Во время болезни у женщин лактофлора влагалища в большой степени заменяется на ее полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы. Появляются обильные пенистые выделения белого/ серого цвета с неприятным «рыбным» запахом. Они усиливаются после полового акта и перед менструальным циклом. Возможен зуд, нарушение мочеиспускания, ощущение жжения при половом контакте. В виде осложнения заболевания может развиться бесплодие. Больная мать нередко внутриутробно заражает ребенка.
Мужчины – в основном носители бактерий, у них хроническая урогенитальная инфекция. Но развитие заболеваний мочеполовой системы при благоприятных для патогена условиях не исключены.
Диагностика и правильная подготовка к сдаче анализов
Только своевременное выявление заболевания и ранее начало лечения могут гарантированно дать положительный результат.
После длительного периода болезнь переходит в стадию хронической, выявить ее становится намного сложнее.
Существуют специальные лаборатории «Инвитро», где можно сделать полное обследование. Для точного диагностирования инфекций, идентификации урогенитального возбудителя, проводятся следующие мероприятия:
- полный клинический осмотр пациента;
- взятие биоматериала на кольпоскопию, биопсию, цитологию, гистологию;
- проведение тестов на полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), на антигены (ИФА);
- применение серологического способа, метода генетических зондов, активированных частиц.
Перед забором тестовых проб необходимо строго соблюдать правила подготовки:
- сдача общего анализа крови – до 11 утра;
- за 12 часов нежелателен прием пищи, алкоголя;
- не допускается применение лекарственных средств;
- на 24 часа исключаются физические нагрузки;
- нельзя курить в течение нескольких часов.
Существует ряд анализов, условия сдачи которых строго регламентированы и поэтому оговариваются с пациентом в индивидуальном порядке.
Лечение урогенитальных инфекций
Лечить мочеполовую систему сложно из-за того, что многие инфицированные люди стесняются идти на прием к врачу. В результате их безразличия к собственному здоровью заболевание прогрессирует и нарушает работу многих внутренних органов, обостряя большое количество сопутствующих болезней.
Попытки самостоятельного лечения заболеваний бессмысленны. Это может сделать только врач и только после установления точного диагноза, т. к. различные урогенитальные инфекции вызывают схожую симптоматику. Лечение проводится курсовое, лучше одновременно обоих партнеров.
Кроме приема лекарств обязательно:
- неукоснительное соблюдение диеты;
- полный отказ от приема спиртных напитков;
- исключение половых контактов до излечения.
Для эффективного лечения, в зависимости от типа возбудителя, используют: азитромицин, цефтриаксон, цефиксим, офлоксацин, ципрофлоксацин, канамицин и другие средства.
Медикаментозная терапия может включать препараты, назначенные не только врачом-инфекционистом, но и другими докторами, если результаты лабораторного тестирования показали серьезные отклонения в соседствующих органах/ системах.
Клиника Биоцентр
Гарднерелла (Gardncrella vaginalis) - возбудитель бактериальной инфекции - гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта.
Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.
Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких ячествах. По мнению некоторых ученых, сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия для других микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут участвовать и другие микроорганизмы.
Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.
Гардпереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.
Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется Финальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, Предающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Не редко у женщин, инфицированных гарднереллой, обнаруживаются икоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.
Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфицирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.
Инкубационный период составляет от 3-х до 10-ти дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.
У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного 'рыбного' запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.
Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:
- вариант - нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии.
- вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза.
- вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища.
Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.
Гарднереллез - заболевание, которое требует лечения. Если ставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин,так и у мужчин):
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- бесплодие;
- уретральный синдром;
- цервикальная внутриэпителиальная неоплазия;
- бартолинит и абсцессы бартолиновой железы;
- хронический простатит;
- негонококковый уретрит;
- баланит, баланопостит.
Клиническая картина гарднереллеза
Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:
- обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища;
- наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями; воспаление влагалища;
- вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение);
- неприятные ощущения при половом акте.
У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:
- воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами;
- патологических маточных кровотечений;
- преждевременного разрыва плодных оболочек при родах;
- послеродового эндометрита;
- осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения;
- хорионамнионита;
- пневмонии у новорожденного;
- низкого веса новорожденного.
У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.
Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения заболеваний органов малого таза.
Кандидоз (молочница)
Кандида - дрожжеподобный гриб рода Candida, вызывающий кандидоз (молочницу).
Благоприятными условиями для роста гриба Кандида считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид.
Вагинальный кандидоз - наиболее частое заболевание мочеполового у женщин, которое может протекать хронически и вызывать рецидив у мочеполового тракта.
Самым распространённым возбудителем заболевания является Candida albicans. Патогенными для человека являются штаммы С albicans, C.guillermondi, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, С pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными для человека. Условно-патогенные грибы обычно выделяются на слизистых оболочках и коже.
Наиболее часто молочница встречается у женщин, более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран. Обострения как правило провоцируются следующими причинами:
- беременность, изменённый гормональный статус;
- оперативные вмешательства;
- эндокринные заболевания;
- инфекционные заболевания;
- прием гормональных контрацептивов;
- прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.
Кандида может сосуществовать с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Кандидоз иногда может быть следствием лечения хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и других инфекционных заболеваний (из-за применения антибиотиков).
Кандидоз (синоним - молочница) - грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызвается чрезмерным Размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).
Постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.
Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.
Одна из главный особенностей кандидозной инфекции - многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. Микроорганизм способен проникать в клетки многослойного эпителия и образовывать фагосы, в которых кандида способна существовать и размножаться долгое время, будучи защищенной от лекарственного воздействия. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.
Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.
Хламидиоз - заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia) и являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций передаваемых половым путём.
Возбудителем хламидиоза является бактерия рода хламидий, 2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и иногда вызывает у людей инфекционное заболевание - орнитоз. Другой вид носит название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая урогснитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение традиционными методами как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях.
Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн. человек Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.
30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием. Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями - трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.
Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.
Эпидемиология
Заражение может происходить при следующих половых контактах:
- генитапьно-генитальных;
- генитально-анальных;
- генитально-оральных.
Заразиться внеполовым путем (в душе, через белье) практически невозможно.
Хламидия может вызывать:
- негонококковый уретрит;
- сальпингит;
- хламидийную инфекцию шейки матки;
- заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
- эпидидимит.
Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии.
Клиническая картина
Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 5-ти до 30-ти дней. Как правило, урогенитапьный хламидиоз никак себя не проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций макроорганизма.
У мужчин первоначальным очагом инфекции является слизистая у женщин - канал шейки матки. Обычно хламидийная уретро инфекция принимает острую, хроническую или персистентную . Как правило при диагностике хламидиоза обнаруживаются и д ругие инфекции, передаваемые половым путем (трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).
В настоящее время единой. клинической классификации заболевания нет, поэтому при постановке диагноза врачи пользуются следующими терминами:
- свежий - хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта ничем не осложненный;
- хронический - длительно текущее заболевание верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.
Хламидиоз у женщин
Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих заболеваний:
- бартолинит;
- цервицит;
- уретрит;
- сальпингит;
- сальпингоофорит;
- пельвиоперитонит.
Бартолинит - воспаление бартолиниевой железы. На начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.
Цервицит - одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых церцицитах происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают гипертрофические эрозии.
Хламидийный уретрит не имеет каких-либо характерных симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном канале и учащенные позывы.
Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная беременность.
Сальпингоофорит - поражение маточных труб и яичников. Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в межменструальный период.
Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются: напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.
Хламидиоз беременных
У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:
- внематочная беременность;
- самопроизвольный аборт;
- неразвивающаяся беременность;
- преждевременные роды;
- слабая родовая деятельность;
- лихорадка в родах;
- гестоз;
- многоводие;
- аномалии плацентации;
- преждевременная отслойка плаценты;
- внутриутробная гипоксия плода.
Как правило хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.
Хламидиоз у мужчин
Хламидиоз у мужчин может стать причиной:
- уретрита;
- простатита;
- эпидидимита;
- орхоэпидидимита;
- парауретрита;
- проктита.
При хламидийном уретрите больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или слизистые Мления из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более 4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.
Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время дефекации. В зависимости от степени поражения простаты выделяют: катаральный простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный, поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на паренхимы предстательной железы.
Хламидийный эпидидимит - результат каналикулярного заноса хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль, небольшое уплотнение и увеличение придатка.
Орхоэпидидимит - воспаление оболочки яичка. Пациент жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению сперматограммы и половой функции.
Хламидийный проктит - заболевание передающееся гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке, слизистыми выделениями, возможны кровотечения.
Микоплазма - внутриклеточный микроб, относящийся к первому типу - Mycoplasma-taceae, вызывающий микоплазмоз.
Существует множество видов микоплазм, некоторые из которых абсолютно патогенны для человека. Нередко в сочетании с другими патогенными микроорганизмами они могут стать причиной инфекционно-воспалительных процессов.
Токсичными для клеток организма человека являются продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, которые повреждают клеточную стенку хозяина. Они способны утилизировать холестерин и жирные кислоты клетки хозяина.
Как Mycoplasma hominis прикрепляется к клеткам - механизм, который еще да конца не изучен. И хотя полного прикрепления не происходит (это видно при электронно-микроскопическом исследовании), связь эта достаточно прочная.
К особенностям данного микроорганизма относят:
- способность расти в бесклеточной среде;
- отсутствие клеточной стенки при наличии трехслойной мембраны;
- содержание ДНК и РНК;
- наличие тенденции к специфичности в отношении хозяина;
- способность быть иммуностимуляторами или иммуносупрессорами;
- способность вызывать респираторные заболевания и заболевания генитального тракта.
Mycoplasma hominis встречается и у взрослых и у детей, которые инфицированы в процессе родов. Как правило данный организм колонизирует влагалище, уретру и шейку матки у женщин. У мужчин - уретру и крайнюю плоть.
Микоплазмоз
Микоплазмоз - заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой.
Наиболее часто мокоплазмозом страдают женщины, которые перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, ведущие беспорядочный образ жизни.
Существует около 14-ти видов микоплазм, которые могут существовать в организме человека:
- Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae - патогенны для человека;
- M. hominis, М. genitalium - являются возбудителями инфекций урогенитального тракта;
- М. pneumoniae - возбудитель респираторной инфекции.
Являясь патогенной для человека, микоплазменная инфекция может быть возбудителем следующих заболеваний:
- пиелонефрит;
- уретрит;
- простатит;
- артрит;
- сепсис;
- патологии беременности и плода;
- послеродовый эндометрит.
Урогенитапьный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы:
- у мужчин: небольшие выделения по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатка;
- у женщин: обильные выделения, зуд, боль при половой жизни.
При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку.
Клиническая картина микоплазмоза
Микоплазменная инфекция может стать возбудителем ряда воспалительных заболеваний органов малого таза: сальпингит, неспецифический сапьпингоофорит, эндометрит, аднексит, параметрит и т.д.
Как правило у пациентов с такими диагнозами обнаруживается микоплазма (уреаплазма). Чаще всего микроорганизм диагностируется у женщин:
- страдающих вагинитами и цервицитами неясной этиологии;
- со смешанными инфекциями (трихомонада, гонококк);
- с измененной флорой влагалища (при малом количестве лактобацилл);
- в первом триместре беременности.
Патология беременности и плода
В последнее время возросло количество беременных женщин, имеющих скрытые половые инфекции, в том числе и микоплазменную инфекцию. За счет изменения гормонального и физиологического статуса высеваемость микроорганизмов
Увеличивается в 1,5-2 раза. Этот показатель намного выше у женщин, которые страдают привычным невынашиванием беременности. Микоплазменная инфекция у таких пациенток входит в состав микроценоза влагалища и цервикального канала.
Наиболее частые осложнения вызываемые микоплазмой у беременных женщин:
- осложненная беременность;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- поздний токсикоз;
- многоводие;
- аномальное прикрепление плаценты;
- преждевременное отслоение нормально прикреплённой плаценты;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- формирование внутриутробной инфекции.
Длительные воспалительные процессы могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, за счет нарушения овогенеза и способности яйцеклетки к продвижению.
Негонококковый уретрит
Одним из самых распространенных заболеваний у мужчин, вызываемых микоплазменной инфекцией, является негонококковый уретрит. Заражение происходит половым путем от партнера у которого, как правило, заболевание протекает бессимптомно. Для негонококкового уретрита характерны частые рецидивы.
Уреаплазма
Уреаплазма - возбудитель уреаплазмоза, относится к внутриклеточным микробам как и микоплазма.
Наиболее часто уреаплазмой инфицированы молодые люди, часто меняющие половых партнеров, женщины, которые пользуются контрацепцией. Как правило данное заболевание поражает женщин детородного возраста и беременных, у которых чрезмерное размножение микроорганизмов стимулируется эстрогенами.
Нередко уреаплазменная инфекция встречается у людей страдающих трихомониазом, гонореей, различными гинекологическими заболеваниями (у женщин), у детей (в респираторном тракте), рожденных от инфицированной матери. Однако и у клинически здоровых лиц при лабораторном анализе может быть обнаружена U. Urealyticum.
Заражение урсаплазмозом (микоплазмозом) происходит половым путем. Инкубационный период может длиться 2-4 недели. Начало заболевание может проходить совершенно незаметно, а могут появиться симптомы уретрита. У мужчин уреаплазменный уретрит часто сопровождается баланопоститом. Пациент может жаловаться на выделения из мочеиспускательного канала по утрам, жжение при мочеиспускании, у него повышена температура тела и ухудшено общее состояние.
Уреаплазмоз
Уреаплазмоз - заболевание, вызываемое урсаплазмой (Ureaplasma
urealyticum).
Очень часто уреаплазмоз рассматривают вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя (урсаплазма и микоплазма),
принимая промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем.
К факторам риска развития уреаплазменной инфекции относят:
- раннее начало половой жизни (до 18 лет);
- беспорядочную половую жизнь;
- перенесенные гинекологические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем;
- возрастные группы 14-19 лет и 20-29 лет.
Как правило заболевание протекает бессимптомно. Однако, если его не лечить, то оно может стать причиной ряда заболеваний:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- камни мочевого пузыря и почек;
- бесплодия.
У беременных женщин с уреаплазмозом беременность часто проходит с осложнениями, нередко бывают преждевременные роды. Методами диагностики являются:
- сегментарная диагностика;
- резонансное тестирование и электропунктурная диагностика по методу Фолля на АПК серии ATM;
- культуральный (бактериологический) метод;
- определение антигенов методом РИФ или ИФА;
- серологический метод;
- метод генетических зондов;
- метод активированных частиц;
- метод полимеразной цепной реакции'(ПЦР).
Трихомонада
Трихомонада - одноклеточный паразит, вызывающий трихомониаз.
В организме человека могут паразитировать 3 вида трихомонад:
- в мочеполовом тракте - Trichomonas vaginalis;
- кишечный тракт поражает Trichomonas hominis;
- в полости рта паразитирует - Trichomonas tenax.
Выделяют три формы урогенитальных трихомонад: почкующуюся, грушевидную и амебовидную.
Влагалищная трихомонада - самостоятельный вид, поражающий мочеполовой тракт. У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал.
Микроорганизмы могут существовать только внутри человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают. Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и температуре 35-37°С.
Главные особенности:
- очень легко передается человеку, имевшему половую связь с инфицированным;
- наличие на поверхности микроорганизмов гиапуронидаза, катал аза, амилаза;
- способны повторять рельеф эпителиальной клетки и проникать в клетку хозяина;
- способны защититься от разрушительного действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина; наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их гемолитической активности; способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам за счет гликопротеида.
Трихомониаз (трихомоноз)
Трихомониаз (трихомоноз) - заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).
В последнее время трихомониаз получил широкое распространение. Чаще всего им заболевают женщины детородного возраста от 16-ти до 35-ти лет. Каждый год только в США появляется около 3 млн. инфицированных женщин. Также большой процент больных составляют лица, страдающие другими венерическими заболеваниями и часто меняющие половых партнеров.
К патогенетическим факторам трихомоноза относят:
- степень интенсивности инфекционного воздействия;
- рН влагалищного секрета;
- сопутствующая бактериальная флора;
- физиологическое состояние эпителия.
Проникновение трихомонад происходит через межклеточные пространства или лимфатические щели. В уретре они закрепляются в клетках слизистой оболочки, вызывая воспаление. Гиалуронидаза, выделяемая трихомонадами, способствует разрыхлению тканей и, как результат, проникновение продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры становится более свободным.
Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путём (плавая в бассейне или реке, в душе) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24-х часов.
У больных и тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются сывороточные и секреторные антитела, но иммунитета на трихомонадную инфекцию не развивается.
Клиническая картина трихомониаза
При трихомониазе у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщин - влагалище и уретра. У девочек заболевание протекает в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при которых не происходит поражение органов малого таза.
Инкубационный период составляет от 5-ти до 15-ти дней.
Выделяют несколько форм трихомониаза:
- свежая острая, подострая, торпидная;
- хроническая;
- трихомонадоносительство.
Хроническая форма заболевания характеризуется мапосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 месяцев. Периодические обострения могут быть спровоцированны снижением сопротивляемости организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого влагалища или нарушениями функции яичников. В зависимости от того, насколько часты рецидивы и как тяжело они переносятся, выделяют трихомониаз неосложненный и с осложнениями.
Трихомонадоносительство - форма заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.
Острый трихомониаз проявляется у женщин в виде вагинита. Основные симптомы:
- обильные выделения, раздражающие кожу наружных половых органов;
- болезненное мочеиспускание;
- губки уретры отёчны и гиперемированы;
При осмотре обнаруживается небольшая гиперемия свода влагалища и шейки матки, но возможны и обширные эрозии. У девочек трихомониаз, проявляясь в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, не поражает органы малого таза из-за недостаточной эстрогенизации.
При остром вульвовестибуловагините наблюдается:
- гнойные пенистые выделения с неприятным запахом;
- зуд и жжение половых органов;
- припухлость наружных половых органов;
- диффузная гиперемия;
- возможно образование эрозий и язвочек.
У мужчин трихомонадная инфекция приводит к трихомонадному уретриту:
- при острой форме характерны обильные гнойные выделения;
- при подострой - небольшое количество выделений сероватого цвета;
- при торпидной форме симптомы могут вообще отсутствовать.
Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин может также привести к простатиту, эпидидимиту или везикулиту.
Терапия
При бактериальных инфекциях, в ряде случаев, вполне достаточно проведения двух-трёх курсов терапии из 8-10 сеансов по вышеописанной схеме (7-20-7-20-7), с интервалом 10-14 дней, по одному сеансу в день. Нужно отметить, что первыми будут уходить острые процессы, возбудитель которых находится в крови или лимфе. Возбудители, находящиеся в полостях и тканях, или внутриклеточные инфекции будут требовать увеличения количества сеансов на курс терапии. Например, такие возбудители заболеваний как микоплазма или уреаплазма, нуждаются курсе терапии (от 15-ти до 20-ти сеансов на один курс) поскольку являются внутриклеточными инфекциями, и удаляются из организма дольше. Поэтому до начала терапии необходимо пройти диагностическое обследование с целью определения причинного фактора вызвавшего заболевание.
Рекомендованное диагностическое обследование и контроль за процессом лечения осуществляется методами сегментарной экспресс-диагностики, резонансного теста или методом электропунктурной диагностики по Фоллю на аппаратно-программном комплексе серии ATM. При сильной реакции или обострении рекомендуется увеличение интервалов между сеансами и проведение терапии через день.
Лечение урогенитапьной патологии включает в себя не только применение методов активного и пассивного биорезонанса, инсталляции, но и коррекцию образа жизни: соблюдение диеты, отказ от алкоголя, отказ от половой жизни на время лечения. Важным моментом является то, что для достижения стойкого результата необходимо обследование и одновременная терапия обоих партнёров.
Урогенитальные инфекции
Инфекции, передаваемые половым путем, представляют наибольшую опасность, так как в редких случаях человек может самостоятельно их распознать. Именно поэтому актуальным становится вопрос о своевременной сдаче анализов и диагностике урогенитальных инфекций.
Прежде чем перейти к основным инфекциям, стоит сказать, что понятие венерические заболевания и урогенитальные инфекции – это практически одно и то же.
Итак, узнать о том, есть ли у вас какая-то инфекция можно тремя способами:
- Это сдача бактериологического посева, или как его проще называют бакпосев. Берется он обычно из мазка, кала, крови и т.д.
- Иммуноферментный анализ. Это более точный анализ, по сравнению с бактериологическим посевом, так как позволяет выявить инфекцию на различных стадиях, будь то инкубационный период, продромальный и другие.
- Полимеразная цепная реакция. Это самый, что ни на есть точный метод определения рода инфекции, и ее наличие. Урогенитальные инфекции методом ПЦР выявляются буквально за несколько дней.
Почему должна проводиться своевременная диагностика урогенитальных инфекций? Здоровье – превыше всего. Этим девизом должны руководствоваться все люди, потому что половой контакт может быть хоть и отличным, но, потом, не очень приятным.
Итак, регулярно сдавать анализы на наличие урогенитальных инфекций нужно потому что:
- Они очень легко переходят в хроническую стадию, при этом, никак не проявив себя.
- Они могут вызвать ряд болезней, связанных с мочеполовой системой. Например, цистит, сальпингит и т.д.
- Может начаться образование спаек.
- В большинстве случаев запущенную болезнь приходится лечить очень долго, а это влияет на сексуальную жизнь.
- Некоторые инфекции могут привести к развитию рака.
- Если запустить инфекцию, то она легко перейдет на другие жизненно важные органы.
К тому же, лечение урогенитальных инфекций – дело не простое. В большинстве случаев приходится прибегать к помощи антибиотиков, что само по себе не полезно для организма, так как имеется ряд побочных эффектов.
При своевременной сдаче всех анализов, можно выявить на начальном этапе развития такие опасные УГИ, как:
- Трихомонада. Эта инфекция приводит к мужскому бесплодию. А самое главное, что у мужчин, если же сравнивать их с женщинами, наличие этой инфекции протекает бессимптомно. Именно поэтому мужчина моет просто не знать, что является носителем трихомонад.
- Хламидиоз. Самая распространенная половая инфекция, которая протекает практически бессимптомно, тем самым нанося огромный вред организму
- Гонорея. Поражения при этой инфекции колоссальные, но ее главное отличие от вышеперечисленных инфекций состоит в том, что уже через несколько дней после контакта с зараженным человеком, появятся первые симптомы проявления.
- Микоплазма. Она способна повлиять на развитие таких воспалительных заболеваний, как простатит, вагинит и т.д.
- Герпес. Это настоящая проблема в современном мире, так как с каждым днем все больше и больше людей подвергаются этой инфекции
- Папиллома.
Сдать анализы на наличие урогенитальных инфекций рекомендуется в нескольких случаях:
- Если был незащищенный половой акт, и при этом вы части меняли партнера
- Если внутривенно вводился наркотик
- Если вам недавно переливали кровь
Сдать вовремя анализы – это значит чувствовать ответственность перед собой и своим организмом, так как лечить инфекции на начальном этапе намного проще, чем тогда, когда она перешла в хроническую стадию. Да и знать, являетесь ли вы носителем также важно.
В 80-х годах прошлого столетия мир потрясло известие о появлении нового, смертельно опасного … [Читать далее...]
Дисбиоз влагалища – нарушение микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Заболевание … [Читать далее...]
Существует множество типов заболеваний, передающихся половым путем. Самые известные – хламидиоз, … [Читать далее...]
Гонорея считается венерической болезнью, которая поражает обычно слизистые органов мочеполовой … [Читать далее...]
Молочница – одно из самых частых гинекологических заболеваний. Многие женщины сталкиваются с ним … [Читать далее...]
Венерическими называют заболевания, которые передаются половым путем при незащищенном половом … [Читать далее...]
Папилломы – выпуклые образования, которые появляются на кожных покровах и слизистых оболочках … [Читать далее...]
Онкологам известно, что некоторые виды вирусных инфекций могут быть факторами риска возникновения … [Читать далее...]
