Уробилиноген в моче что это


Уробилиноген в моче

В данной статье будут рассмотрены причины повышения уробилиногена в моче, но прежде необходимо разобраться, что включает в себя это понятие, где образуются уробилиновые тела и какими путями метаболизируются в организме человека. Прежде всего, необходимо рассмотреть механизм формирования уробилиновых тел.

В организме человека есть эритроциты - красные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Гибель и распад «старых» эритроцитов происходит к системе специальных клеток – макрофагов, это клетки ретикулоэндотелиальтной системы (РЭС), которые расположены в селезенке, костном мозге и других органах. Около 80% билирубина образуется именно из гемоглобина в клетках РЭС, это непрямой или свободный билирубин. Затем свободный (непрямой) билирубин в связи с белками крови – альбуминами захватывается клетками печени (гепатоцитами), где к билирубину присоединяется глюкуроная кислота, это соединение называется прямой или связанный билирубин, который выделяется печенью в желчь, по желчным протокам попадает в кишечник и под воздействием бактериальной флоры трансформируется в уробилиновые тела – уробилиноген и стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена окисляется до стеркобилина и выделяется с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет. В норме с калом выделяется около 40-280 мг в сутки стеркобилина. Небольшая часть, в виде уробилиногена всасываясь в кровь, попадает в почку и выделяется с мочой, окрашивая ее в соломенно-желтый цвет, за счет пигмента урохрома. Большая часть стеркобилиногена в кишечнике всасывается обратно в кровь и попадает обратно в печень, где снова включается в цикл обмена билирубина.

Уробилиноген в моче в норме

У здорового человека в крови содержится 8.5-20.5 мкмоль/литр непрямого билирубина, в кале содержится стеркобилин.

В крови содержание уробилиногена невелико, поэтому в мочу попадает незначительная часть: нормой принято считать 5-10 мг/литр. В норме, в моче изменений уровня уробилиногена не отмечается. Единственная ситуация когда может отмечаться повышение уробиногена в моче - это потеря жидкости организмом при интенсивном потоотделении (уменьшается объем циркулирующий крови, концентрация уробилинобегена увеличивается, но абсолютная величина остается неизменной). Обратная ситуация, если уровень уробилинногена в моче снижен, то, возможно, это связано с увеличением объема циркулирующий крови при употреблении большого количества жидкости.

В остальных случаях изменение уровня уробилиногена в моче является патологией и может наблюдаться в следующих ситуациях:

Снижение уровня уробилиногена в моче с одновременным повышением уровня билирубина в крови отмечается при обструкции желчевыводящих путей. Также может наблюдаться снижение уровня при тяжелых формах гломерулонефритов, опухолевых процессах в почке, когда почки утрачивают способность к фильтрации из крови уробилиногена.

Повышение уровня уробилинногена в моче отмечается при усиленном разрушении эритроцитов (гемолизе), когда снижается интенсивность обменных процессов в печени при гепатитах, циррозах, раке печени, тяжелой сердечной недостаточности и застойных процессах в печени, инфекционных поражениях печени, поражениях печени во время беременности в программе тяжелых форм гестоза. Заболевания кишечника сопровождающиеся усилением гнилостных процессов в кишечнике, приводя к повышению уровня уробилиногена в моче, например колит, энтероколит, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Каким анализом выявляется количество уробилиногена в моче

Лабораторно уровень уробилиногена в моче определяется в общем анализе мочи, собранной по всем правилам.

Помимо общепринятого метода определения уровня уробилиногена существует экспресс метод с использованием тест полосок, которым можно пользоваться в домашних условиях, а также в условиях отсутствия доступа к лаборатории.

Расшифровка результатов

Верхняя граница нормы уробилиногена в моче 17 мкмоль/литр (10 мг/литр).

При использовании тест полосок, результат «читается» по цветовой шкале тест-полосок. Вместе с изменением уровня уробилиногена при патологических состояниях изменяется уровень прямого или непрямого билирубина, на этом основана дифференциальная диагностика различных желтух.

Какими симптомами проявляется отклонения уробилиногена в моче от нормы

Итак, рассмотрим каждую группу заболеваний более подробно, учитывая сопутствующие симптомы.

Обструкция (закупорка) желчевыводящих путей нарушает отток желчи из желчного пузыря, что в свою очередь приводит к повышению давления в системе желчных протоков, как следствие, в крови значительно увеличивается содержание билирубина, что в свою очередь приводит к появлению кожного зуда и головных болей, бессоннице, так как значительное повышение уровня билирубина токсически влияет на нервную систему, вызывает раздражение нервных окончаний, отмечается появление иктеричности склер (желтизны глаз), появляется желтизна кожных покровов (желтуха), которая быстро нарастает. Помимо этого отмечается боль в правом подреберье, тошнота, рвота, может появиться жидкий стул, как правило, светлый, так как в кале снижается уровень стеркобилина и он становится неокрашенным. Моча становится темного цвета, из-за попадания в нее большого количества билирубина, который в норме в моче не содержится. Клиническая картина механической желтухи достаточно яркая, но при неполной обструкции симптомы могут быть выражены незначительно. Наблюдается механическая желтуха при наличии камней (конткрементов) в желчных путях, желчном пузыре (желчекаменная болезнь), при опухолях (злокачественных или доброкачественных), дивертикулах желчевыводящих путей, опухолях двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы, хронический туморозный панкреатит, рубцовые изменения после оперативных вмешательств, паразитарные причны (эхинококк), кисты холедоха.

При гломерулонефритах, опухолевых поражениях почек помимо снижения уробилиногена в моче отмечается наличие отечного синдрома, протеинурия, повышение артериального давления, как следствие повышения давления появляются головные боли в затылочной области, пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, моча может быть окрашена в розовый цвет или лабораторно выявляться эритроцитурия (наличие эритроцитов в моче).

Гемолиз или гибель эритроцитов – причина повышения уровня уробилиногена в моче, вследствие увеличения концентрации гемоглобина в клетках РЭС. Образующийся билирубин в большом количестве не успевает метаболизироваться в полном объеме, что приводит к повышению продуктов метаболизма билирубина в моче. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например, при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах, при переливаниях несовместимой крови по системе АВО или резус-принадлежности, при наличии клапанных протезов в сердце. Гемолиз может носить острый и хронический характер. При остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, повышение уровня уробилиногена в моче, моча, в свою очередь, может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Снижение обменных процессов может вызвано гепатитами - это воспаление печение может носить как острый, так и хронический характер. Гепатиты - это большая группа заболеваний, которая клинически проявляется желтушностью склер и кожных покровов, кожным зудом, утомляемостью, головными болями, бессонницей, болями и тяжестью в правом подреберье, неустойчивым стулом. Моча становится темнее. Помимо этого, у пациентов отмечается тошнота, периодически рвота, изжога. Снижается активность иммунной системы и пациенты подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниями. Цирроз печени - это терминальное заболевание. Причины цирроза многообразны, например, как исход острого или хронического гепатита, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, наследственных заболеваний, результат отравления гепатотоксичными ядами, к циррозу печени приводит хроническая сердечная недостаточность, встречаются идиопатические формы цирроза (то есть когда не удается установить причину). Для цирроза печени характерно снижение функциональной способности печени вследствие гибели гепатоцитов (клеток печени) и замещением их соединительной тканью. Клинически в начальных стадиях заболевания цирроз печени может не проявляться, затем появляется и начинает нарастать общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, кожный зуд, головные боли, бессонница, отмечается геморрагический синдром (кровоточивость десен, в местах инъекций, спонтанное появление гематом и синяков), возможно развитие осложнений: желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, увеличение живота в объеме за счет асцита.

Воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит) могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Клинически это проявляется болями в животе, развивается диарея или неустойчивый стул, возможно повышение температуры, тошнота, рвота, снижение массы тела.

Воспалительные заболевания желчевыводяцих путей (холангит) характеризуются повышением температуры тела, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.

Кишечная непроходимость является острой хирургической патологией и характеризуется развитием выраженного болевого синдрома в животе (в зависимости от локализации патологического процесса), рвотой, тошнотой, жидким стулом с кровью или без, или полным отсутствием стула, повышением температуры тела, стремительным развитием симптомов.

Опухолевые процессы характеризуются отсутствием типичной клинической картины, отмечается постепенное нарастание симптомов, симптомы зависят от локализации опухоли. Некоторое время могут протекать бессимптомно.

В настоящее время, благодаря большому количеству методов исследования, широкому спектру лабораторных тестов, при выявлении повышения уробилиногена в моче исследуются одновременно несколько показателей. Изменение уровня продуктов окисления билирубина всегда является серьезным индикатором патологического процесса в организме, что требует выявления причины, однако это зачастую непростое дело, что требует высокого профессионализма лечащего врача. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Врач Чугунцева М.А.

medicalj.ru

Уробилиноген в моче повышен: что это значит?

Для оценки состояния здоровья пациента нередко исследуют уровень желчных пигментов в его мочевых выделениях.

Уробилиноген в моче в незначительных дозах присутствует даже у полностью здоровых людей. Но его повышенное количество или полное отсутствие может свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

Уробилиноген: как попадает в мочу?

Биохимические процессы в организме человека очень сложные. Одни элементы соединяются с другими, потом распадаются и снова создают новые химические формы. Метаболизм различных продуктов жизнедеятельности производится почками и печенью. Если работа выполняется мочевыделительной системой, то элементы обнаруживаются в моче. А при деятельности печени органические вещества выводятся вместе с каловыми массами.

Белок билирубин также изменяется в процессе метаболизма. Одним из производных или продуктов его распада является уробилиноид. Чтобы понять, может ли быть опасным уробилиноген в моче, необходимо разобраться в цепи превращений билирубина.

Основным источником формирования белка становится гемоглобин. После его переработки (а этот процесс происходит каждые 4 месяца) образуется билирубин. Он в чистом виде отличается высокой токсичностью для организма. Но за счет быстрого связывания с альбуминами, не успевает оказать отрицательное действие и сразу поступает в кровоток. А оттуда перемещается к фильтрационным органам, а именно – к печени.

В печеночных гепатоцитах белковые соединения поддаются воздействию глюкоруновой кислоты. Она нейтрализует токсины и билирубин теперь становится «прямым». После этого нетоксичное вещество поступает в желчный пузырь, где порционно выпускается в двенадцатиперстную кишку. Транспортировка по кишечнику приводит к отделению глюкоруновой кислоты. Также на белок воздействует бактериальная микрофлора. Проходя этот путь, образуется уробилиноген.

На этом миграция желчного пигмента не заканчивается. В кишечнике осуществляется обратное всасывание, и он опять возвращается в кровоток, а оттуда транспортируется к почкам. Желтый цвет мочи как раз зависит от присутствия данного соединения. Но некоторая часть уробилиногена (UBG) все-таки остается в тонком кишечнике. Проникая к толстой кишке, он превращается в стеркобилин и придает каловым массам коричневый оттенок.

Когда изменения уробилиногена в моче не являются патологией?

Так как желчный пигмент должен присутствовать в мочевых выделениях каждого человека, у взрослого или ребенка, повышение или снижение его концентрации бывает в рамках допустимой нормы при физиологических изменениях. Вот некоторые факторы, влияющие на отклонения показателей уробилиногена в моче:

  • У грудных младенцев, которых в трехмесячном возрасте начинают переводить на искусственный прикорм, белковое соединение в урине отсутствует вообще, потому что в кишечнике еще нет полезной микрофлоры, которая бы способствовала полноценному метаболизму.
  • У новорожденных уровень белка очень высокий, но постепенно восстанавливается до нормальных показателей. Это состояние является результатом физиологической желтухи.
  • При обезвоживаниях у человека любого возраста будет повышаться UBG.
  • Допустимым увеличением концентрации пигмента считается изменения в организме при беременности. Но если урина приобретает коричневый оттенок, срочно нужно показаться врачу.
  • Выраженная степень дисбактериоза, при котором погибает значительная часть бактерий, принимающих участие в превращении билирубина, также способствует отклонениям показателей.

После сдачи анализа мочи и получения результатов, не соответствующих нормам, обязательно важно узнать, нет ли у пациента одного из вышеперечисленных состояний организма. Если они присутствуют, то доктору будет намного проще оценить, относятся ли отклонения показателей к физиологическим или патологическим факторам.

Норма уробилиногена: какие цифры не должны настораживать?

Белковые соединения в моче не содержаться в больших количествах. Иногда их настолько мало, что лабораторные исследования не выявляют наличие. Однако есть норма уробилиногена, которая считается допустимой.

  • У детей до года – не более 2 мг/л;
  • У взрослых – от 5 до 10 мг/л.

Определение уробилинового уровня позволяет оценивать работу мочевыделительных органов. Повышение показателей в урине называют уробилинурией. Чаще всего отклонения связаны именно с высокими концентрациями пигмента. Но встречаются и значительные снижения данных, вплоть до их отсутствия, что тоже не является положительным.

При проведении анализа на соединения билирубина выделяют три типа реакции:

  1. Слабо положительная (+).
  2. Положительная (2+).
  3. Резко положительная (3+).

В норме цвет мочи должен быть светло-желтым. Если он приобретает более темный оттенок, то это говорит либо об уробилинурии, либо о сильном обезвоживании организма. В некоторых случаях потемнения связаны с приемом лекарств, диетическим питанием. Также встречается наследственная патология – алкаптонурия.

Причины отклонений: что влияет на показатели?

Уробилинурия чаще всего отмечается при патологиях тех жизненно важных органов, проходя по которым билирубин проходит различные стадии метаболизма и превращений с одного соединения в другое. К заболеваниям, провоцирующим повышенный уровень содержания UBG в мочевых выделениях, относят:

  • Нарушения функциональности печени (гепатит, цирроз, злокачественное образование);
  • Неполная закупорка желчных протоков;
  • Болезни селезенки;
  • Интоксикация организма (тяжелые металлы, яды, токсические химикаты);
  • Переливание крови несовместимой группы, которое провоцирует массовую гибель красных клеток с последующим распадом гемоглобина;
  • Гемолитическая анемия;
  • Дисбактериозы разного происхождения;
  • Хирургическое вмешательство с имплантацией (реакция организма на инородное тело);
  • Почечная недостаточность.

Каждое перечисленное заболевание может быть причиной повышенной концентрации желчного пигмента. Но обычно такие состояния сопровождаются особой симптоматикой и клинической картиной. Например, если у пациента гепатит, то его кал станет светлым. А при других патологиях моча приобретает темный оттенок пива.

Снижение показателей белкового соединения также может быть признаком заболевания. Чаще всего это связано с плохой работой желчного пузыря и почек. В основном при отсутствии уробилина в урине отмечаются следующие нарушения:

  • Желчекаменная болезнь, при которой протоки полностью перекрываются;
  • Гломерулонефрит или опухоль почек, из-за которых органы перестают выполнять фильтрацию веществ. В этом случае могут быть следы уробилиногена в моче.

Если смотреть на мочевые выделения, то они становятся очень светлыми, практически прозрачными.

Нарушения метаболизма и транспортировки билирубина у детей: что означает?

У новорожденных и грудных малышей уробилин в урине может отсутствовать и это не является причиной для беспокойства. До года у детей в норме показатели являются нулевыми. Это связано с неразвитой системой ЖКТ и недостатком полезных бактерий, принимающих участие в метаболизме билирубина. Затем показатели увеличиваются и равняются взрослым величинам – 5-10 мг/л.

При нарушениях печеночной паренхимы отмечается повышенная концентрация UBG в урине ребенка. В основном такое происходит при следующих заболеваниях:

  • Вирусный или хронический гепатит;
  • Токсическое поражение;
  • Злокачественное образование;
  • Метастазы в печени.

Важно отметить, что у детей чаще, чем у взрослых встречается не уробилинурия, а стеркобилиногенурия. Она провоцируется нарушением функциональности кишечника или непроходимостью кишок.

А снижение концентрации уробилина зависит  от перекрытия желчных протоков или прекращения секреции желчи. Такие состояния характерны для тяжелого гепатита вирусной этиологии, токсического поражения печени. Также на показатели влияет отсутствие микрофлоры кишечника. У деток это встречается после рождения до трех месяцев или дольше. У старшего ребенка дисбактериоз может быть вызван длительным лечением антибиотиками, профузной диареей.

Для определения уробилиногена в мочевых выделениях используют тест-полоски. Цифровые анализаторы немного по-другому высчитывают показатели. Так, если у детей показывает 3.2 ммоль/л, то это нормальная цифра, так называемое – референсное значение.

В любом случае, отклонения от нормы у ребенка должен анализировать педиатр. Он сможет понять, является ли нарушение результатом физиологического изменения или развитием серьезного заболевания.

Что делать, если диагностика показала отклонения уровня желчного пигмента?

Если Вы забрали результаты анализов мочи и увидели снижение или повышение показателей UBG, не стоит сразу паниковать. Ведь есть много факторов, которые провоцируют временное отклонение и среди них – недостаточное количество выпиваемой за сутки жидкости, диарея или дисбактериоз кишечника. Кроме того, застойные явления в желчном пузыре и токсическое воздействие на печень способны изменять результаты диагностики. Что можно сделать?

Во-первых, пересмотреть рацион питания. Нередко пациенты сталкиваются с проблемами желчевыводящих путей и воспалений в ЖКТ из-за неправильного питания. Слишком много жирного, жареного, острого или пряного приводит к угнетению пищеварительного тракта. Если придерживаться здорового питания и выпивать достаточно жидкости, показатели восстановятся до нормы. Рекомендовано есть больше растительных продуктов и молокопродуктов. А кишечник любит горькие чаи из трав.

Во-вторых, стрессовые ситуации и физическое перенапряжение способно повышать желчный пигмент. Важно исключить негативную эмоциональную нагрузку, поменять обстановку или просто отдохнуть и хорошо выспаться. Организм отблагодарит нормальной функциональностью и правильным метаболизмом.

В-третьих, быстрее выводятся шлаки и токсические вещества, если человек занимается умеренными физическими упражнениями. В процессе обмена веществ принимает участие не только кишечник и почки, но и кожа. Зарядка, которая заставляет попотеть, ускорит метаболизм и улучшит общее состояние здоровья.

diagnos-med.ru

Уробилиноген в моче – что это значит?

Уробилиноген представляет собой жёлчный пигмент, являющийся продуктом метаболизма билирубина. Основной функцией данного вещества является формирование характерной окраски мочи. И если наличие билирубина в моче можно расценивать как патологию (билирубинурия), то умеренное содержание уробилиногена является вариантом нормы.

Когда анализ мочи стоит некоторое время, то во время контакта с кислородом бесцветный уробилиноген превращается в темный уробилин. По этому спустя несколько часов моча темнеет.  Во время анализа определяется количество обеих этих веществ, так как одно начинает превращаться в другое.

А если она сразу темная, то вероятнее всего повышен  билирубин и это ненормально.

Образование уробилиногена происходит из билирубина в просвете кишечника, который попадает туда с током жёлчи. Под воздействием пищеварительных ферментов происходит окисление и обратное всасывание уробилиногена, который с током крови попадает в почки и выводится с мочой.

Высокое содержание данного компонента в моче может говорить о наличии серьёзных заболеваний. Именно поэтому содержание уробилиногена является ценным диагностическим показателем.

Норма

Вариантом абсолютной нормы является содержание уробилиногена в пределах 5-10 мг/л, или 17 мкмоль/л. Изменение данных показателей в сторону увеличения может указывать на развитие серьёзной патологии, которая способна оказывать влияние на пигментный обмен.

Результаты анализов не всегда могут содержать цифры. По более простой методике количество уробилиногена в моче может определятся с помощью специальных тест-полосок, которые могут указать лишь относительное значение. Тогда в результатах можно увидеть «плюсики». При этом один крестик означает малое количество, два – умеренное, три – большое.

Причины повышения

Ниже будут подробно рассмотрены основные причины увеличения данного показателя на примере взрослых людей, женщин в период беременности, а также в детском возрасте.

Для более точного определения причины повышения важно учитывать уровень билирубина.

У взрослых

Увеличение концентрации уробилиногена в моче у мужчин и женщин молодого и среднего возраста может указывать на чрезмерную выработку билирубина в печени либо на замедление его утилизации. Подобные симптомы чаще всего возникают при патологиях печени, таких, как гепатит и цирроз. Другой причиной данного состояния может быть процесс разрушения эритроцитов в организме (гемолиз).

К иным непосредственным причинам повышения уровня уробилиногена в моче можно отнести:

  • отравление токсическими веществами и ядами;
  • тяжёлые патологии селезёнки;
  • переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору;
  • использование синтетических материалов во время протезирования сердечных клапанов и сосудов;
  • хронический гепатит;
  • алкогольное поражение печени;
  • печёночная недостаточность после ранее перенесенного инфаркта миокарда;
  • илеит, энтероколит;
  • обструкция или тромбоз печёночной вены.

В некоторых ситуациях, повышение данного показатели бывает не связано с патологией печени, и может возникать по причине недостаточного потребления жидкости, или её чрезмерного выведения. В данном случае содержание пигмента остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт потери жидкости.

В период беременности

Основным симптомом повышения уробилиногена при беременности является потемнение мочи до цвета тёмного пива. Высокая концентрация данного пигмента у беременных женщин может указывать на стойкое нарушение функции печени, которое бывает вызвано наследственной предрасположенностью, а также некоторыми заболеваниями (гепатит, холестаз).

Токсикоз при беременности может вызывать повышенную потерю жидкости, что обуславливает увеличение концентрации уробилиногена в моче. В данном случае диапазон уровня уробилиногена в моче может составлять от 20 до 35 мкмоль/л.

Немалое количество женщин, которые получая в руки результаты анализа мочи, интересуются, что значит 34 мкмоль/л уробилиногена. Точную причину данного состояния следует выяснять во время очной консультации врача акушера-гинеколога.

При первых признаках потемнения мочи, беременной женщине следует немедленно обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий. Увеличение концентрации уробелиногена при беременности может также указывать на развитие патологии крови, а также токсическое поражение организма.

Если потемнение мочи не связано с малым потреблением жидкости или повышенной её потерей, особенностями питания, а также приёмом некоторых медикаментов, то это является серьёзным сигналом для обращения к медицинскому специалисту.

В детском возрасте

Нормальная суточная концентрация уробилиногена в моче у детей не должна превышать 2 мг/л. Содержание данного пигмента в моче выше указанной нормы может говорить о наличии таких тяжелых заболеваний, как желчекаменная болезнь, гепатит, цирротическое поражение печени, тяжелые колиты, гемолитическая анемия, а также инфекционное поражение организма.

Для того чтобы понять истинную причину повышения уробилиногена в моче у грудничка, следует ознакомиться с особенностями периода новорожденности. В данном периоде организм ребёнка настроен, прежде всего, на физиологическую адаптацию к внешней среде. Для новорожденных детей характерно развитие физиологической желтухи, которая обусловлена распадом фетального гемоглобина, и как следствие красных кровяных телец.

В результате разрушения красных кровяных телец происходит чрезмерное образование уробилиногена, который впоследствии обнаруживается в моче. Явление физиологической желтухи является временным, поэтому наличие уробилиногена в моче можно расценивать как вариант нормы.

Причины снижения

Уменьшение концентрации данного вещества в моче не рассматривается врачами как ценный показатель, хотя это нельзя отнести к варианту нормы. Если в моче полностью отсутствует уробилиноген, но обнаруживается билирубин, то это может указывать на развитие подпечёночной желтухи и перекрытие желчных протоков. Полное отсутствие уробилиногена в моче является характерным симптомом гепатита типа А.

Затруднение попадания желчи в просвет кишечника обуславливает отсутствие уробилиногена в моче. Снижение концентрации данного пигмента в моче может быть вызвано повышенным потреблением жидкости (с некоторыми фруктами). В данном случае содержание уробилиногена остаётся в норме, но его концентрация снижается за счёт увеличения объёма мочи.

Что делать?

Если увеличение концентрации уробилиногена в моче не обусловлено рядом вышеперечисленных физиологических причин, то следует как можно раньше обратиться к врачу. Повышение данного показателя является индикатором серьёзной органической или функциональной патологии, которая требует своевременной диагностики и нужного лечения.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zdorovko.info

Патологические концентрации и этиология уробилиноидов в урине: сущность и норма

Уробилин в моче представляет собой химическое вещество, образующееся при многоуровневом распаде молекул гемоглобина и придающее урине желтоватый цвет.

Анализ мочи пациента на желчные пигменты учитывает содержание уробилина (урохрома), так как его критически низкие или предельно высокие концентрации могут свидетельствовать о наличии в организме человека заболеваний.

Уробилиноген: сущность химического вещества

Часто пациенту сообщают, что у него содержатся уробилиноиды в моче. Ниже проведем расшифровку и рассмотрим, что значит их наличие в анализе мочи.

Уробилиноиды в дословном переводе обозначает: «уробилиноподобные». В медицинской литературе редко используется термин «уробилиноиды», чаще их называют «уробилиновые тела». «Уробилиновые тела» —  общее название широкого спектра продуктов метаболизма билирубина — уробилин, соединения мезобилиногена (уробилиноген, стеркобилиноген), стеркобилин и так далее.

Данные химические вещества частично выводятся с мочой, частично – с калом. Первоначально билирубин, являющийся продуктом распада биливердина (образуется в результате распада гемоглобина из эритроцитов), представляет собой один из основных компонентов желчи человека и животных.

В связи с этим, когда говорят о желчных пигментах в моче человека, имеют в виду продукты обмена билирубина. Билирубина в моче в чистом виде вообще не должно быть, как и других белков.

Анализ мочи на уробилиноген позволяет выявить желчные пигменты и своевременно диагностировать наличие патологических процессов в печени, почках, желчном пузыре и так далее.

Цвет урины, содержащей продукты обмена билирубина, становится темнее. Происходит это из-за естественного окрашивания урины пигментами желчи, имеющими желтый и зеленоватый цвет.

Норма концентрации уробилиногена

Норма уробилиноидов в моче при общих анализах редко определяется в числовом значении, так как их присутствие ничтожно мало, и для полноценного определения возможных патологий используется положительная реакция на химическое вещество.

При числовом определении концентрация уробилиногена в анализе урины в норме не должна превышать 10 мг/л и не должна быть меньше 5 мг/л. Норма уробилиногена в моче у ребенка: 0-2 мг/л. У новорожденных этот уровень может быть значительно превышен, что обусловлено временной физиологической желтухой.

Этиология повышения уровня урохрома

Содержание уробилиногена в моче ребенка в возрасте до трех лет в норме должно быть такое же, как и у взрослого человека, и варьируется от 5 до 10 мг/л.

Концентрация уробилиногена в моче может меняться при повышении нагрузки на почки (употребление диуретических препаратов, диарея, чрезмерное употребление жидкости и т. д.) или при хроническом заболевании (при сбоях в работе печени или кишечника).

Концентрация вещества в урине может варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, что при значительном отклонении от нормы, обозначенной в предыдущем разделе, может свидетельствовать о патологии (в частности, печени).

Наличие желчных пигментов в моче может быть обусловлено естественными физиологическими или патологическими процессами в организме человека.

Высокий уровень урохрома: наиболее вероятные патологии

При повышении уробилиногена в моче пациенту нужно назначить дополнительную узкоспециализированную диагностику, направленную на выявление одного из следующих заболеваний/патологических состояний:

  • застой желчи. Требуется провести дополнительный анализ мочи на желчные пигменты и направить пациента на УЗИ брюшной полости;
  • почечная недостаточность. Дополнительно необходимо провести исследования на белок в моче – при протеинурии уровень уробилиногена часто повышен;
  • острые и хронические заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли доброкачественного или злокачественного характера и так далее;
  • высокий уровень уробилиногена (желчь в моче) свидетельствует о нарушениях в работе желудка/кишечника, связанных с дисбактериозом.
  • высокий уровень уробилиногена может говорить о развитии патологического состояния системы кровообращения (анемия и т. д.), связанного с чрезмерным разрушением эритроцитов.

Низкий уровень или отсутствие уробилиногена

Общий анализ мочи позволяет точно определит наличие или отсутствие уробилиногена в моче. Отсутствие уробилиногена является причиной для направления пациента на узкоспециализированную диагностику с целью выявления одного из следующих заболеваний/патологий:

  • холестаз при желчнокаменной болезни, связанный с перекрытием протоков конкрементами;
  • заболевания почек, приводящие к нарушению фильтрационной функции данного органа мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются поражения почечной паренхимы.

В урине ребенка низкий уровень или полное отсутствие уробилиногена является нормой.

Урохром в урине у ребенка

Уробилиноиды в моче у ребенка должны полностью отсутствовать. Если обнаруживаются следы уробилиногена в моче ребенка до 2 мг/л, это является нормой, но они могут свидетельствовать о начале развития физиологической желтухи.

Детям в возрасте до 4 месяцев уробилиноиды в моче несвойственны при условии грудного вскармливания, так как нет предпосылок для образования соответствующих бактерий в организме. Концентрация уробилиноидов у детей старше одного года идентична взрослому человеку.

Норма концентрации уробилиногена при беременности

Моча беременных содержит большее количество желчных пигментов. Изменения при беременности связаны с повышенной нагрузкой на почки, которая проявляется учащенным мочеиспусканием на фоне повышенного употребления жидкости.

В связи с этим допустимая норма концентрации урохрома при беременности повышается до 20 мг/л. У большинства женщин в данный период наблюдается более насыщенный цвет мочи. Важно! Допустимый насыщенный темно-желтый цвет.

Но при появлении коричневого оттенка можно говорить о примеси крови и гноя в моче, что не является нормой, и нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту. При этом состояние женщины может оставаться в норме.

Диагностика и лечение заболеваний

При выявлении патологии в первую очередь пациенту рекомендуется корректировка рациона с целью снижения/увеличения выработки желчи.

Основная терапия должна быть направлена на устранение или снижение негативного воздействия на организм заболевания, вызывающего снижение/повышение концентрации желчных пигментов. Самолечение недопустимо. Использование народных методов допускается, только после консультации с врачом.

propochki.info


Смотрите также