Опухоль костного мозга у ребенка


Опухоль костного мозга у детей

Костный мозг – это ткань, которая находится в полости костей. Есть 2 вида костного мозга: красный и желтый. Первый еще называют миелоидным, он состоит из множества стволовых клеток, из которых генерируются компоненты крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.). Кровь, вырабатываемая в костном мозге, распространяется по всему организму. Кроме этого, он участвует в иммунопоэзе, вырабатывая антитела против вирусов и бактерий. Из-за таких сложных процессов и содержания в костном мозге неразвитых клеток, этот орган особенно подвержен возникновению аномальных процессов.

От рождения и до 2-3 лет в костях содержится только кроветворный костный мозг, а по мере взросления он постепенно превращается в желтый (резервный вид костного мозга, который не участвует в кроветворении). Кроветворный костный мозг у взрослых находится только в тазовых костях, ребрах, в позвонках и длинных трубчатых костях.

Когда раковые клетки развиваются из стволовых, недоразвитых или зрелых клеток крови – это называется лейкоз (гемобластоз, лейкемия, рак крови). Такой тип опухоли костного диагностируют у детей в 2 раза чаще, чем у взрослых именно потому, что в их организме красный костный мозг преобладает. Лейкозы составляют треть от новообразований, встречающихся у детей. Пик заболеваемости приходит на 2-5 лет и 10-12. По статистике мальчики болеют чаще девочек.

Есть 2 формы лейкоза – хроническая и острая, которую находят у 97% детей. Отличается она стремительным течением. Хроническая форма более спокойная.

Зарождаясь в костном мозге, клетки опухоли через кровоток распространяются по всему организму. Такую опухоль костного мозга у ребенка даже нельзя назвать опухолью, так как ее невозможно увидеть и прощупать, она постоянно движется по телу, вместе с кровью.

Иногда опухоль развивается в костях, поражая саму ткань костного мозга. Это может быть остеосаркома, хондросаркома или саркома Юинга. Последний вид в основном диагностируют у детей в возрасте 10-15 лет. Саркома Юинга – очень злокачественная опухоль, в 70% случаев она появляется в костях нижних конечностей, реже – в верхних. В 90% – образовывает метастазы. В большинстве случаев рак КМ является метастазами от других органов, первичный тип заболевания встречается редко.

Причины рака костного мозга

Почему у детей происходят нарушения в строении клеток, вызывающие появление рака?

Точных причин ученые не знают, но есть некоторые предположения:

  • генетические отклонения (например, синдром Дауна, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, нейробластоз и другие) повышают риск возникновения мутаций в клетках костного мозга;
  • раковые заболевания могут передаваться по наследству, то есть, если в семье есть случаи ОКМ, то у ребенка риск заболеть нею увеличивается;
  • доказано, что радиация провоцирует появление рака. У многих людей, которые сталкивались с такими катастрофами, как взрыв на Чернобыльской АС или взрывы в Хиросиме и Нагасаки, в последствии находили различные виды опухолей (в том числе и ОКМ);
  • ученые считают, что различные излучения и химические вещества – одна из причин развития злокачественных опухолей;
  • курение родителей может стать причиной рака у ребенка.

Совмещение этих факторов с неправильным питанием, загрязненной окружающей средой, стрессами и ослабленным иммунитетом – повышает вероятность заболеть ОКМ.

Симптомы рака костного мозга у детей

К признакам рака костного мозга относятся:

  • боль в костях, вначале она незначительная, затем – усиливается. Чаще болят ноги, тазовые кости и нижний отдел позвоночника. Часто боль возникает ночью и во время физической активности;
  • снижение уровня тромбоцитов приводит к ухудшению свертываемости крови, на теле появляются синяки, высыпания. Могут кровоточить десна или идти кровь из носа, раны долго не заживают, не редки кровоизлияния в легкие, кишечник;
  • из-за снижения плотности костей они становятся ломкими, возможно появление остеопороза или искривления позвоночника в зависимости от локализации опухоли. При саркомах на костях появляются наросты, отек, опухоль прощупывается, становится заметной;
  • одышка и кашель;
  • тошнота, рвота;
  • чувство жажды. Возникает по причине увеличения уровня кальция;
  • нарушение работы органов малого таза (запоры, трудности с мочеиспусканием);
  • головная боль и головокружения;
  • увеличенные лимфатические узлы, повышенная температура тела;
  • онемение конечностей, слабость, постоянная усталость, быстрая утомляемость, бледность, желтоватость или сухость кожи;
  • нарушение обоняния и вкуса;
  • снижение иммунитета провоцирует заболеваемость различными вирусами и инфекциями;
  • резкое похудение, потеря аппетита.

Со временем состояние больного ухудшается, появляются новые расстройства. Если вовремя не отреагировать, то последствия будут крайне плачевные.

Диагностика опухолей костного мозга у детей

Первый анализ, который нужно будет сдать для выявления рака костного мозга – это общий и биохимический анализ крови. По нему будет видно компоненты крови, ее состояние.

Для рака крови у детей характерны:

  • высокий показатель СОЭ;
  • повышенный уровень лейкоцитов и белка (как в крови, так и в моче);
  • пониженный уровень тромбоцитов и ретикулоцитов;
  • бластемия;
  • отсутствие базофилов и эозинофилов.

Для постановки точного диагноза необходимо взять образец костного мозга. Называется эта процедура стернальная пункция. Делают забор костного мозга через грудину с помощью специальной иглы с ограничителем, который не позволяет повредить другие органы. Пункцию проводят под местным наркозом, так что сильной боли ребенок не почувствует. Для изучения берут всего лишь 0.3 мл. жидкости. У маленьких детей небольшая грудина, поэтому неопытный врач может проколоть ее насквозь, также это происходит, если ребенок будет двигаться. Данный анализ очень быстрый и эффективный. С его помощью определяют состояние костного мозга, нарушения в процессах кроветворения, вид опухоли и степень поражения.

Если данные стернальной пункции получились не точные, назначают пункцию подвздошной кости. При опухолях, поражающих ткань костного мозга, берут пробу самой опухоли (биопсия).

Также в диагностике рака костного мозга применяют такие методы визуализации, как рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ. КТ и МРТ дают более точные данные. С их помощью получают полную картину состояния костей и всех органов, положение опухоли, ее размер, распространенность метастаз (в случае рака крови). УЗИ при лейкозе поможет выявить метастазы в лимфоузлах, железах, селезенке печени и других органах, если есть подозрения на

Для обнаружения опухоли в костях используют сцинитографию. Это рентген, который делают после введения в организм радиоактивного вещества. Преимуществом этого метода является быстрота и небольшая стоимость. Но для постановки диагноза все равно необходимо делать КТ и МРТ.  На основе полученных данных врач определяет схему лечения.

Лечение рака костного мозга у детей

Если это миелома или саркома, то по возможности проводят хирургическое удаление опухоли. Иногда требуется удалить кость, а на ее место ставят протез. В редких случаях необходима ампутация.

Операцию следует делать в комплексе с химиотерапией и облучением, тогда результат будет наиболее эффективным. Химические препараты и гамма-излучения действую угнетающее на раковые клетки, и уничтожают их. Но страдают также и здоровые клетки, особенно это опасно для растущего организма, поэтому необходимо обсудить с врачом все возможные последствия.

При лейкозе опухолевые клетки удалить невозможно, поэтому для его лечения применяют комбинированную химиотерапию, причем начинать ее необходимо как можно раньше (как только диагноз подтвердится). Курсы периодически повторяют, чтобы предотвратить рецидивы. Также возможно дополнительное облучение. Также для лечения РКМ осуществляют пересадку костного мозга. Перед такой операцией ребенку с помощью высоких доз химии уничтожают все клетки костного мозга, чтобы остановить развитие в них рака. Затем вводят КМ, взятый у здорового донора (которым может быть ближайший родственник). Пересадка очень опасна, проводят ее в крайних случаях.

Вдобавок к операции, химио- и лучевой терапии, людям, больным раком костного мозга, проводят симптоматическое лечение:

  • гемостатическую терапию для улучшения свертываемости крови;
  • иммунотерапию для увеличения уровня лейкоцитов;
  • антибактериальную – для предупреждения возможных инфекционных заболеваний;
  • иногда проводят переливание крови или плазмоферез;
  • назначают стероиды для укрепления костной ткани.

Без лечения опухоли костного мозга больные живут не больше полугода.

Прогноз при раке костного мозга

Продолжительность жизни при раке костного мозга у детей и подростков зависит от вида опухоли, размера и распространенности ее по организму. После комплексного лечения лейкоза, пятилетняя выживаемость наблюдается у 50-80% людей, зависит это число от формы лейкоза. Наиболее благоприятная из них – острый лимфобластный лейкоз, хуже – миелобластный. С такой формой выживают до 50% больных, если пересадить костный мозг, вероятность прожить 5 лет увеличивается до 65%. Тяжелей проходит лечение у детей до 2 лет и старше 10, поэтому прогноз для них менее благоприятный.

На 1 стадии рак костного мозга вылечивается в 95% случаев, но в этот период рак обнаруживают очень редко, потому что симптомы его не специфические и похожи на другие заболевания.

Хронический лейкоз может протекать спокойно на протяжении года, а затем происходит бластный криз и болезнь переходит в острую форму. В таком случае человек живет около года или меньше.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

onkolog-24.ru

Опухоль костного мозга - почему возникает у детей и взрослых, признаки и проявления, анализы и терапия

Статистические данные онкологических заболеваний неутешительны. Каждый год в мире появляется 10 миллионов больных раком, 8 миллионов из них умирают. Возраст, агрессивное воздействие среды, нездоровый образ жизни, другие факторы приводят к появлению в организме клеток с измененной структурой и развитию злокачественной опухоли. Заболевание является следствием спонтанных клеточных мутаций, поэтому внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские обследования максимально снизят риск развития смертельного недуга.

Кости человека имеют полости, заполненные кроветворной тканью. Она называется красный костный мозг (или миелоидный). Он содержит стволовые клетки, из которых образуются форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазмоциты, другие структуры). Кроветворный орган участвует в формировании иммунной защиты. Из-за большого содержания неразвитых клеток и сложности физиологических процессов орган очень уязвим, подвержен влиянию негативных внешних и внутренних факторов.

Диагноз «Опухоль костного мозга» (или миелоидная) подразумевает онкологическое заболевание кроветворного органа. У взрослых миелоидная ткань локализована в тазовых костях, позвонках, ребрах, черепе, головках длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной и других). Раковые клетки образуются из стволовых, созревающих и уже сформированных клеток крови. Мутированные клеточные структуры поражают систему кроветворения. К миелоидным раковым опухолям относятся:

  • лейкемия (или лейкоз);
  • миелома;
  • лимфома.

Определить точную локализацию таких опухолей можно только с использованием специальных диагностических методик. Попадая в систему кровообращения, видоизмененные клетки распространяются и двигаются по всему организму. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Острая отличается агрессивным течением, быстрым формированием метастазов. Хроническая протекает мягче, легче добиться продолжительной ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов заболевания), выше выживаемость пациентов.

У 70-–75% пациентов онкологическое заболевание кроветворного органа протекает в острой форме. Имеют место случаи, когда хроническое течение недуга переходит в острое. Осложняет клиническую картину поражение миелоидной раковой опухолью структур опорно-двигательной системы:

  • остеосаркома разрушает плотную костную ткань;
  • хондросаркома локализуется в хрящевой ткани, связках, сухожилиях;
  • гистиоцитома фиброзная развивается в мышцах, соединительнотканных мышечных оболочках (фасциях);
  • саркома Юинга образуется в трубчатых костях.

Точные причины, которые провоцируют первичную онкологическую болезнь костного мозга, до настоящего времени не выяснены. Ученые выдвигают несколько предположений о факторах, увеличивающих риск возникновения мутаций в клетках кроветворного органа:

  • генетические патологии (синдром Дауна, Клайнфельтера и другие);
  • наследственная предрасположенность;
  • действие на организм радиационного излучения и/или химических мутагенов;
  • курение.

Рак костного мозга, как первичное заболевание, встречается редко. Опухоли кроветворной и лимфатической ткани (гемобластозы) делят на системные заболевания (лейкозы) и регионарные (лимфомы). При лейкозах имеет место первичное поражение кроветворного органа. При лимфомах миелоидная ткань становится мишенью злокачественных новообразований в следующих органах:

  • щитовидная железа;
  • легкие;
  • молочные железы;
  • предстательная железа;
  • толстый кишечник.

Симптомы

Большинство пациентов с диагностированным раком органа кроветворения – это мужчины, возраст которых превышает 50 лет, но среди женщин и детей тоже фиксируется высокий процент патологии. Симптомы заболевания костного мозга у взрослых следующие:

  • Анемия (содержание гемоглобина и количества эритроцитов в крови ниже нормы). Из-за постоянного недостатка кислорода быстро наступает усталость, слабость, вялость; возникают головокружения.
  • Боли в костях, усиливающиеся при движении. В большинстве случаев болевые ощущения локализуются в пояснице,­ области таза, ребрах.
  • Синяки на теле, кровоточивость десен. Эти проявления объясняются понижением количества тромбоцитов и плохой свертываемостью крови.
  • Онемение отдельных частей тела, слабость мышц ног, болезненность мочевого пузыря при мочеиспускании и толстого кишечника при дефекации. Патологические реакции связаны с ущемлением спинномозговых нервных окончаний.
  • Частые носовые кровотечения, затуманенное зрение («пелена» перед глазами), головные боли, сонливость. Негативные проявления возникают из-за высокой концентрации парапротеина (иммуноглобулин), который увеличивает вязкость крови. Опухоль заставляет организм активно синтезировать аномальные белки.
  • Постоянна жажда, тошнота, рвота, запоры. Расстройства пищеварения и обменных процессов вызывает повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Поражения костной ткани. Очаги поражения разные по форме и размеру.
  • Припухлость в очаге опухоли.

Третью часть злокачественных новообразований, выявленных у детей, составляют лейкозы. У малышей слабая иммунная система и они в большей степени подвержены агрессивным факторам, которые способны вызвать патологические изменения клеток кроветворного органа. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2­до 5­и от 10­до 12 лет. Симптомы рака костного мозга у детей:

  • боли в костях, усиливающиеся ночью и при физических нагрузках;
  • синяки, высыпания, кровотечения из носа, десен, кровоизлияния в кишечник, легкие;
  • долго не заживают раны;
  • кости хрупкие, проявляются признаки остеопороза, развиваются искривления позвоночника, возникают наросты на костях;
  • одышка, кашель;
  • рвота, тошнота;
  • постоянное чувство жажды;
  • дисфункция органов малого таза (проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника);
  • головные боли, головокружения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • слабость, низкая работоспособность;
  • онемение конечностей;
  • нарушение восприятия вкуса и запаха;
  • частые инфекции;
  • потеря аппетита, снижение веса.

При выявлении первых признаков заболевания назначают комплексную диагностику и проводят симптоматическое лечение. Комплекс мероприятий проводят в условиях стационара. Химиотерапия, облучение, пересадка донорского органа, поддерживающая гормональная терапия – это самые эффективные методы. При своевременной диагностике в 85% случаев наступает выздоровление. Выбор терапевтических методик зависит от вида опухоли и степени поражения организма.

Злокачественное поражение костного мозга проходит четыре стадии. На 1 и 2 стадиях патология диагностируется редко. Возникающие боли связывают с другими заболеваниями — радикулитом, остеохондрозом, артритом, ревматизмом. Проблемы с почками – с пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У большинства пациентов патология выявляется на 3, 4 стадии, когда внутренние органы поражены метастазами.

В отличие от других форм рака поражение кроветворной системы не имеет четко выраженных симптомов. Состояние пациента по мере развития заболевания характеризуется следующим образом:

  1. Сбой в работе иммунной системы – это основная характеристика 1 стадии патологии. Клетки со структурными нарушениями активно делятся и превращаются в злокачественные. Этот процесс длится 5–10 лет. Диагностированный на этом этапе рак вылечивается в 95–100% случаев.
  2. Формирование опухолевой ткани происходит на 2 стадии заболевания. Успех полной ремиссии остается высоким при своевременном обнаружении злокачественного новообразования и правильно подобранном лечении. Продолжительность жизни пациентов после терапии 10 и более лет. Обязательно нужно учесть особенности развития патологии. Острая форма заболевания быстро прогрессирует.
  3. Раковые клетки попадают в лимфатическую и кровеносную системы и разносятся по всему организму. Третья стадия – это начало процесса распространения метастазов. Вероятность выздоровления составляет около 50% при успешно проведенной химиотерапии. Пациенты живут 5–8 лет, если реакция организма на лечение благоприятна.
  4. Самая тяжелая - 4 стадия. Метастазы на этом этапе поражают внутренние органы, в них развиваются злокачественные новообразования. Вероятность выздоровления близка к нулю и прогноз самый неблагоприятный. Пациенты после лечения живут 1–4 года.

Диагностика

Диагностика ракового поражения кроветворного органа проводится дифференцированно. Она включает большое количество методов:

  • биохимический анализ крови;
  • лабораторный анализ крови на определение IgM-антител (специфические белки, которые появляются в результате иммунного ответа);
  • общий анализ мочи, кала;
  • биопсия (исследование ткани новообразования);
  • стернальная пункция (забор костного мозга проводится путем прокалывания стенки грудины);
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • сцинтиграфия (метод визуализации органов с помощью введения радиоактивных изотопов);
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение рака костного мозга

В зависимости от специфики опухоли кроветворного органа составляется схема лечения. При солитарной форме имеет место один очаг поражения, при диффузной – множественные раковые образования. Основные методы лечения:

  • Хирургическая операция по удалению очага поражения применяется при солитарной форме.
  • Симптоматическое лечение – это обязательная часть терапии. Назначаются обезболивающие, гормональные средства. Стероидные гормоны способствуют увеличению числа эритроцитов в крови. Для укрепления костей используют бисфосфонаты (протекторы костной ткани).
  • Переливание донорской крови необходимо для улучшения ее состава, снижения концентрации белка.
  • Лучевая терапия применяется для устранения одиночных очагов поражения.
  • Химиотерапия – это основной метод лечения диффузной опухоли.
  • Пересадка стволовых клеток – один из вариантов лечения злокачественного новообразования, его подбирают индивидуально. Трансплантация донорских клеток дает большие шансы на полную ремиссию. Это сложная специфическая процедура, которая требует подготовительного лечения и наличия совместимого донорского клеточного материала.

Сколько живут с раком костного мозга

Учитывая сложности диагностирования рака системы кроветворения, прогноз заболевания неутешительный. При первичной солитарной форме заболевания без метастазов выживают 75–80% пациентов. При сопутствующем развитии остеогенной (костной) опухоли – саркомы – исход летальный. Около 50% пациентов живут 3–4 года при своевременном диагностировании заболевания, проведении эффективного лечения, отсутствии рецидивов. В случае когда организм хорошо отвечает на лечение, процент выживаемости выше. Выздоровление наступает при успешной пересадке донорского органа.

Профилактика

Ослабление иммунной защиты – это главная причина развития злокачественной опухоли костного мозга. К эффективным профилактическим мероприятиям относятся закаливающие процедуры, регулярная посильная двигательная активность. Для укрепления организма, особенно иммунитета и костной ткани, пищевые продукты должны содержать следующие вещества:

  • Ненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирной морской рыбе (семга, скумбрия, сельдь).
  • Легко усваиваемые белки, витамины группы В, селен. Все эти полезные вещества содержит куриное мясо.
  • Микроэлементы (железо, кобальт, медь, марганец, цинк и другие). Полный их комплекс представлен в грецких орехах.
  • Арахидоновая кислота. Важная полиненасыщенная жирная кислота (необходима для здоровья кожи). Арахис рекордсмен по содержанию полезного вещества.
  • Лютеин. Сохраняет зрение, оказывает общеукрепляющее действие, особенно нужен людям преклонного возраста. Полезное вещество в высокой концентрации содержат куриные яйца.
  • Йод. Входит в состав гормонов щитовидной железы, которая регулирует все биохимические реакции в организме. С целью получения важного микроэлемента полезно употреблять морскую капусту.
  • Вода. Рак органа кроветворения провоцирует гиперкальциемию. Для снижения концентрации кальция больным рекомендуется пить около 3 литров жидкости в сутки.

Видео

vrachmedik.ru

Опухоль костного мозга — почему возникает у детей и взрослых, признаки и проявления, анализы и терапия

Статистические данные онкологических заболеваний неутешительны. Каждый год в мире появляется 10 миллионов больных раком, 8 миллионов из них умирают. Возраст, агрессивное воздействие среды, нездоровый образ жизни, другие факторы приводят к появлению в организме клеток с измененной структурой и развитию злокачественной опухоли. Заболевание является следствием спонтанных клеточных мутаций, поэтому внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские обследования максимально снизят риск развития смертельного недуга.

Что такое опухоль костного мозга

Кости человека имеют полости, заполненные кроветворной тканью. Она называется красный костный мозг (или миелоидный). Он содержит стволовые клетки, из которых образуются форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазмоциты, другие структуры). Кроветворный орган участвует в формировании иммунной защиты. Из-за большого содержания неразвитых клеток и сложности физиологических процессов орган очень уязвим, подвержен влиянию негативных внешних и внутренних факторов.

Диагноз «Опухоль костного мозга» (или миелоидная) подразумевает онкологическое заболевание кроветворного органа. У взрослых миелоидная ткань локализована в тазовых костях, позвонках, ребрах, черепе, головках длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной и других). Раковые клетки образуются из стволовых, созревающих и уже сформированных клеток крови. Мутированные клеточные структуры поражают систему кроветворения. К миелоидным раковым опухолям относятся:

  • лейкемия (или лейкоз);
  • миелома;
  • лимфома.

Определить точную локализацию таких опухолей можно только с использованием специальных диагностических методик. Попадая в систему кровообращения, видоизмененные клетки распространяются и двигаются по всему организму. Болезнь протекает в острой или хронической форме. Острая отличается агрессивным течением, быстрым формированием метастазов. Хроническая протекает мягче, легче добиться продолжительной ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов заболевания), выше выживаемость пациентов.

У 70-–75% пациентов онкологическое заболевание кроветворного органа протекает в острой форме. Имеют место случаи, когда хроническое течение недуга переходит в острое. Осложняет клиническую картину поражение миелоидной раковой опухолью структур опорно-двигательной системы:

  • остеосаркома разрушает плотную костную ткань;
  • хондросаркома локализуется в хрящевой ткани, связках, сухожилиях;
  • гистиоцитома фиброзная развивается в мышцах, соединительнотканных мышечных оболочках (фасциях);
  • саркома Юинга образуется в трубчатых костях.

Причины

Точные причины, которые провоцируют первичную онкологическую болезнь костного мозга, до настоящего времени не выяснены. Ученые выдвигают несколько предположений о факторах, увеличивающих риск возникновения мутаций в клетках кроветворного органа:

  • генетические патологии (синдром Дауна, Клайнфельтера и другие);
  • наследственная предрасположенность;
  • действие на организм радиационного излучения и/или химических мутагенов;
  • курение.

Рак костного мозга, как первичное заболевание, встречается редко. Опухоли кроветворной и лимфатической ткани (гемобластозы) делят на системные заболевания (лейкозы) и регионарные (лимфомы). При лейкозах имеет место первичное поражение кроветворного органа. При лимфомах миелоидная ткань становится мишенью злокачественных новообразований в следующих органах:

  • щитовидная железа;
  • легкие;
  • молочные железы;
  • предстательная железа;
  • толстый кишечник.

Симптомы

Большинство пациентов с диагностированным раком органа кроветворения – это мужчины, возраст которых превышает 50 лет, но среди женщин и детей тоже фиксируется высокий процент патологии. Симптомы заболевания костного мозга у взрослых следующие:

  • Анемия (содержание гемоглобина и количества эритроцитов в крови ниже нормы). Из-за постоянного недостатка кислорода быстро наступает усталость, слабость, вялость; возникают головокружения.
  • Боли в костях, усиливающиеся при движении. В большинстве случаев болевые ощущения локализуются в пояснице,­ области таза, ребрах.
  • Синяки на теле, кровоточивость десен. Эти проявления объясняются понижением количества тромбоцитов и плохой свертываемостью крови.
  • Онемение отдельных частей тела, слабость мышц ног, болезненность мочевого пузыря при мочеиспускании и толстого кишечника при дефекации. Патологические реакции связаны с ущемлением спинномозговых нервных окончаний.
  • Частые носовые кровотечения, затуманенное зрение («пелена» перед глазами), головные боли, сонливость. Негативные проявления возникают из-за высокой концентрации парапротеина (иммуноглобулин), который увеличивает вязкость крови. Опухоль заставляет организм активно синтезировать аномальные белки.
  • Постоянна жажда, тошнота, рвота, запоры. Расстройства пищеварения и обменных процессов вызывает повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Поражения костной ткани. Очаги поражения разные по форме и размеру.
  • Припухлость в очаге опухоли.

У детей

Третью часть злокачественных новообразований, выявленных у детей, составляют лейкозы. У малышей слабая иммунная система и они в большей степени подвержены агрессивным факторам, которые способны вызвать патологические изменения клеток кроветворного органа. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2­до 5­и от 10­до 12 лет. Симптомы рака костного мозга у детей:

  • боли в костях, усиливающиеся ночью и при физических нагрузках;
  • синяки, высыпания, кровотечения из носа, десен, кровоизлияния в кишечник, легкие;
  • долго не заживают раны;
  • кости хрупкие, проявляются признаки остеопороза, развиваются искривления позвоночника, возникают наросты на костях;
  • одышка, кашель;
  • рвота, тошнота;
  • постоянное чувство жажды;
  • дисфункция органов малого таза (проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника);
  • головные боли, головокружения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • слабость, низкая работоспособность;
  • онемение конечностей;
  • нарушение восприятия вкуса и запаха;
  • частые инфекции;
  • потеря аппетита, снижение веса.

При выявлении первых признаков заболевания назначают комплексную диагностику и проводят симптоматическое лечение. Комплекс мероприятий проводят в условиях стационара. Химиотерапия, облучение, пересадка донорского органа, поддерживающая гормональная терапия – это самые эффективные методы. При своевременной диагностике в 85% случаев наступает выздоровление. Выбор терапевтических методик зависит от вида опухоли и степени поражения организма.

Стадии

Злокачественное поражение костного мозга проходит четыре стадии. На 1 и 2 стадиях патология диагностируется редко. Возникающие боли связывают с другими заболеваниями — радикулитом, остеохондрозом, артритом, ревматизмом. Проблемы с почками – с пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У большинства пациентов патология выявляется на 3, 4 стадии, когда внутренние органы поражены метастазами.

В отличие от других форм рака поражение кроветворной системы не имеет четко выраженных симптомов. Состояние пациента по мере развития заболевания характеризуется следующим образом:

  1. Сбой в работе иммунной системы – это основная характеристика 1 стадии патологии. Клетки со структурными нарушениями активно делятся и превращаются в злокачественные. Этот процесс длится 5–10 лет. Диагностированный на этом этапе рак вылечивается в 95–100% случаев.
  2. Формирование опухолевой ткани происходит на 2 стадии заболевания. Успех полной ремиссии остается высоким при своевременном обнаружении злокачественного новообразования и правильно подобранном лечении. Продолжительность жизни пациентов после терапии 10 и более лет. Обязательно нужно учесть особенности развития патологии. Острая форма заболевания быстро прогрессирует.
  3. Раковые клетки попадают в лимфатическую и кровеносную системы и разносятся по всему организму. Третья стадия – это начало процесса распространения метастазов. Вероятность выздоровления составляет около 50% при успешно проведенной химиотерапии. Пациенты живут 5–8 лет, если реакция организма на лечение благоприятна.
  4. Самая тяжелая — 4 стадия. Метастазы на этом этапе поражают внутренние органы, в них развиваются злокачественные новообразования. Вероятность выздоровления близка к нулю и прогноз самый неблагоприятный. Пациенты после лечения живут 1–4 года.

Читайте также:  О чем говорят повышенные базофилы

Диагностика

Диагностика ракового поражения кроветворного органа проводится дифференцированно. Она включает большое количество методов:

  • биохимический анализ крови;
  • лабораторный анализ крови на определение IgM-антител (специфические белки, которые появляются в результате иммунного ответа);
  • общий анализ мочи, кала;
  • биопсия (исследование ткани новообразования);
  • стернальная пункция (забор костного мозга проводится путем прокалывания стенки грудины);
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • сцинтиграфия (метод визуализации органов с помощью введения радиоактивных изотопов);
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение рака костного мозга

В зависимости от специфики опухоли кроветворного органа составляется схема лечения. При солитарной форме имеет место один очаг поражения, при диффузной – множественные раковые образования. Основные методы лечения:

  • Хирургическая операция по удалению очага поражения применяется при солитарной форме.
  • Симптоматическое лечение – это обязательная часть терапии. Назначаются обезболивающие, гормональные средства. Стероидные гормоны способствуют увеличению числа эритроцитов в крови. Для укрепления костей используют бисфосфонаты (протекторы костной ткани).
  • Переливание донорской крови необходимо для улучшения ее состава, снижения концентрации белка.
  • Лучевая терапия применяется для устранения одиночных очагов поражения.
  • Химиотерапия – это основной метод лечения диффузной опухоли.
  • Пересадка стволовых клеток – один из вариантов лечения злокачественного новообразования, его подбирают индивидуально. Трансплантация донорских клеток дает большие шансы на полную ремиссию. Это сложная специфическая процедура, которая требует подготовительного лечения и наличия совместимого донорского клеточного материала.

Сколько живут с раком костного мозга

Учитывая сложности диагностирования рака системы кроветворения, прогноз заболевания неутешительный. При первичной солитарной форме заболевания без метастазов выживают 75–80% пациентов. При сопутствующем развитии остеогенной (костной) опухоли – саркомы – исход летальный. Около 50% пациентов живут 3–4 года при своевременном диагностировании заболевания, проведении эффективного лечения, отсутствии рецидивов. В случае когда организм хорошо отвечает на лечение, процент выживаемости выше. Выздоровление наступает при успешной пересадке донорского органа.

Профилактика

Ослабление иммунной защиты – это главная причина развития злокачественной опухоли костного мозга. К эффективным профилактическим мероприятиям относятся закаливающие процедуры, регулярная посильная двигательная активность. Для укрепления организма, особенно иммунитета и костной ткани, пищевые продукты должны содержать следующие вещества:

  • Ненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирной морской рыбе (семга, скумбрия, сельдь).
  • Легко усваиваемые белки, витамины группы В, селен. Все эти полезные вещества содержит куриное мясо.
  • Микроэлементы (железо, кобальт, медь, марганец, цинк и другие). Полный их комплекс представлен в грецких орехах.
  • Арахидоновая кислота. Важная полиненасыщенная жирная кислота (необходима для здоровья кожи). Арахис рекордсмен по содержанию полезного вещества.
  • Лютеин. Сохраняет зрение, оказывает общеукрепляющее действие, особенно нужен людям преклонного возраста. Полезное вещество в высокой концентрации содержат куриные яйца.
  • Йод. Входит в состав гормонов щитовидной железы, которая регулирует все биохимические реакции в организме. С целью получения важного микроэлемента полезно употреблять морскую капусту.
  • Вода. Рак органа кроветворения провоцирует гиперкальциемию. Для снижения концентрации кальция больным рекомендуется пить около 3 литров жидкости в сутки.

Видео

Источник

03-med.info

Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

К важнейшей составляющей части кроветворной системы, ответственной за процесс роста и созревания клеток крови относится костный мозг. Он является единственной тканью человеческого организма, содержащей стволовые (незрелые) клетки, превращающиеся в клетки любых органов и тканей. Опухоль или рак костного мозга – крайне опасное и тяжелое заболевание, которое ведет к поражению внутренних органов и всех систем. В перечне болезней с высокой смертностью этот недуг занимает второе место.

Причины

Специалисты после проведения многочисленных исследований пришли к выводу, что данная патология как отдельное заболевание возникает довольно редко. Зачастую развитие болезни происходит из-за метастазирования из других органов, поврежденных злокачественными опухолями.

Патологические клетки проникают в костный мозг из:

  • Легких.
  • Селезенки.
  • Молочной, щитовидной, предстательной железы.

Рак почек, карцинома конъюнктивы, злокачественная опухоль головного мозга у детей и взрослых – все они способны поражать костный мозг, распространяя раковые клетки при помощи лимфы и крови. Например, нейробластома мигрирует в ткани костного мозга в 75% случаев, а опухоли толстого кишечника дают такие метастазы у 6% больных.

Точные причины заболеваний такого характера до сих пор остаются неизвестными. Предполагается, что рак появляется из-за различных инфекций, негативного воздействия окружающей среды, облучения, плохой наследственности. Некоторые ученые считают, что он может возникнуть из-за мутации клеток в организме. Плазмоциты, интенсивно вырабатывая антитела, нарушают защитные функции организма, что значительно повышает риск возникновения онкологии.

Симптоматика недуга

Известно, что болезнь чаще поражает мужчин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. У женщин и детей она встречается немного реже. Рак костного мозга имеет свои специфические симптомы:

  • Многочисленные синяки на коже неизвестной природы.
  • Анемия, сопровождающаяся кружением головы, слабостью, упадком сил.
  • Болезненность в костях, усиливающаяся во время движения. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в пояснице.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Кровоточивость десен.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Искривление позвоночника.
  • Снижение иммунитета.
  • Образование наростов на костях.
  • Онемение конечностей.
  • Гиперкальцемия.

Симптомы рака костного мозга как у женщин, так и у мужчин могут проявляться по-разному, в зависимости от того, где локализовалась опухоль, какой она носит характер и на какой стадии находится. Например, злокачественная меланома кожи при метастазировании в костный мозг разрушающе действует на кости, провоцируя их частые переломы. Вышеперечисленные признаки не всегда указывают на наличие тяжелого заболевания крови. Только опытный специалист после тщательного обследования может подтвердить или опровергнуть подозрения.

Стадии и виды болезни

Отталкиваясь от морфологической характеристики, опухоль костного мозга подразделяют на такие виды:

  • Остеосаркома – наиболее распространенный вид рака.
  • Хондросаркома. Характеризуется образованием раковых клеток в хрящевых тканях костного мозга.
  • Фиброзная гистиоцитома. Поражает мышцы, сухожилия и связки.
  • Саркома Юинга. Это заболевание поражает полости длинных трубчатых костей (ребра, таз, позвоночник, ключицу, лопатки).

Существуют и другие формы рака костного мозга, поражающие систему кроветворения:

  • Лейкемия, при которой костным мозгом вырабатывается большое количество лейкоцитов.
  • Лимфома. Развивается в лимфатических узлах
  • Множественная миелома. При данной форме рака накапливаются миеломные клетки, разрушающие структуру трубчатых костей и мягких тканей кости.

Как и любое онкологическое заболевание, новообразование, развывшееся в костном, мозге, имеет характерные симптомы и несколько стадий развития. В самом начале этот коварный недуг ничем не проявляется, и потому его сложно выявить. Прогрессируя, патология маскируется под другие недуги, с которыми ее часто путают врачи. Но именно в это время с болезнью можно побороться и значительно продлить жизнь больного.

Выделяют такие стадии рака:

  1. Первая. На этой стадии во время обследования обнаруживают небольшие очаги в костном мозге. Анализы крови показывают повышенное содержание незрелых клеток, активно перерождающихся в злокачественные. Вероятность излечения в этот период довольно высокая. Почти 95% пострадавших при грамотном лечении избавляются от болезни.
  2. Вторая. Стадия, на которой размер опухолей не превышает 2 см, а метастазы не наблюдаются.
  3. Третья. У пациентов выявляются серьезные нарушения в системе кроветворения костного мозга.
  4. Четвертая. Болезнь находится на таком этапе, что даже интенсивный процесс лечения не дает положительных результатов. Метастазы распространяются в другие органы, вызывая в них опухолевые процессы. Поражаться могут печень, желчный пузырь, большие слюнные железы. Патологический процесс может коснуться молочной железы, женских половых органов, почек. Дать гарантию на излечение не сможет ни один врач. Выживаемость таких пациентов составляет в лучшем случае 4 года. Иногда пациенты умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо срочно обращаться за врачебной помощью и обследоваться. Рак костного мозга нельзя диагностировать при помощи одного общего осмотра или одного анализа крови. Пациента обязательно направляют на диагностику, включающую:

  • Биохимию крови.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Пункционную биопсию.
  • Рентгенографию скелета.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерную или магниторезонансную томографию.
  • Сцинтиграфию.

Лечение

Невзирая на то, что рак костного мозга считается агрессивным и особо тяжким заболеванием, нельзя утверждать, что победить его невозможно. Если полностью устранить опухоль не получается, то все равно нужно проводить лечение:

  • Хирургическую операцию проводят, когда очаг заболевания единичный.
  • Если у пациента вторая или третья стадия нужна, химиотерапия. Создается консилиум, на котором определяются препараты, которые будут вводиться больному. Данной терапией, осложнения и побочные эффекты которой хотя довольно неприятные и тяжело переносятся пациентами, уже давно и успешно пользуются медики всех стран. На время лечения пациенту запрещается самостоятельно принимать какие-либо другие лекарства, курить, вести активный образ жизни.
  • Если обнаружены метастазы, онкологические заболевания крови, а раковый очаг быстро развивается, то таким больным показаны химиотерапия, противоопухолевые препараты, гормонотерапия, лучевая терапия (радиотерапия). Преимущества лучевого лечения неоспоримы. Его применяют практически при всех раковых заболеваниях. Иногда радиотерапией заменяют хирургическую операцию.

Таким образом, специалисты для лечения рака костного мозга используют все возможные методики, позволяющие замедлить или устранить патологический процесс и существенно продлить жизнь пострадавшего.

Химиотерапевтические препараты, гормонотерапия, лучевая терапия улучшают эритропоэз и нормализуют состав крови. Кроме этого раковым больным назначают специальные препараты для предотвращения полного разрушения костей.

Также применяют плазмаферез (очистку крови), снижающую содержание иммуноглобулина парапротеина в крови, который образуется в период развития злокачественных новообразований. Эти манипуляции значительно улучшают самочувствие больных.

Немалое значение имеет и питание при раке костного мозга . Чтобы организм восстанавливался быстрее и все органы работали правильно, в рацион больного обязательно включают:

  • Зелень.
  • Мясо птицы.
  • Морепродукты.
  • Яйца.
  • Орехи.
  • Фрукты.
  • Овощи.

Трасплатнация костного мозга

Для эффективного лечения применяется трансплантация костного мозга от донора. Это дорогостоящая, сложная операция, требующая особой подготовки. Противопоказаниями к данной процедуре являются тяжелое состояние пациента и пораженные метастазами органы. После специального лечения, включающего пересадку костного мозга и химиотерапию, выздоровление или стадия ремиссии наступает у 33% пострадавших. По некоторым данным такие пациенты живут около 10-12 лет.

Если возникает рецидив, проводится повторная пересадка. Так как иммунная система раковых больных сильно ослаблена, а новый костный мозг еще не прижился, то вероятность инфицирования в послеоперационном периоде крайне велика. Остановить патологический процесс уже невозможно и прогноз рака в таких случаях крайне неутешительный. Уменьшить болевой синдром у пострадавших помогают сильнодействующие обезболивающие препараты.

Профилактические меры и прогнозы

Как защититься от онкологических заболеваний не знают даже ученые. Но, чтобы лишний раз не провоцировать развитие страшного недуга, необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Заниматься спортом.
  • Соблюдать правильный режим питания.
  • Полноценно отдыхать.
  • Избегать стрессов и волнений.

Все это поможет укрепить иммунитет, угнетение которого считается основным фактором развития новообразований. Врачи советуют отказаться от пагубных привычек, исключить воздействие неблагоприятных факторов и своевременно обращаться в больницу. Ранняя диагностика болезни дает пациентам шансы на полное излечение и возвращение к полноценной жизни.

На вопрос, сколько живут люди с раком костного мозга, врачи отвечают неоднозначно. Все зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, насколько оно агрессивно, как быстро растет опухоль, есть ли метастазы. Кроме этого на продолжительность жизни пациента влияет его возраст и условия жизни до и после болезни. В среднем, рак костного мозга без трансплантации заканчивается летальным исходом уже через 5 лет после его обнаружения.

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

bolitgolova.info


Смотрите также