Главная » Статьи » Ультразвуковое исследование суставов

Ультразвуковое исследование суставов


Ультразвуковое исследование суставов

Слаженная работа суставов обеспечивает человеку подвижность и активную жизнь до самой старости, и наоборот, их заболевания могут полностью лишить возможности передвижения и комфортного существования. Чаще всего суставные заболевания имеют выраженную симптоматику, которая вынуждает обращаться за квалифицированной помощью. Но иногда патологии протекают скрыто, лишь немного проявляясь, что не вызывает особых подозрений и опасений у заболевшего. В таких случаях лучше не откладывать визит к врачу, а как можно быстрее посетить лечебное заведение, где, скорее всего, будет назначено полное обследование, обязательно включающее УЗИ суставов.

Возможности ультразвука

За довольно длительный срок все уже хорошо уверились, что для костных сочленений ультразвуковой метод не считается довольно информативным. Ведь кости и суставы хорошо сможет показать МРТ, рентген или компьютерная диагностика – усовершенствованный способ обследования ионизирующими лучами. Бесспорно, это неоспоримая истина, но суставы образованы не только костной тканью – также они состоят из хрящевой, и окружающих мягких тканевых структур. Поэтому ультразвуковое исследование суставов за последние 10-15 лет стало очень важной диагностической методикой.

Если учесть, что многие заболевания суставов в молодом и среднем возрасте не поражают кости, то получается, что рентген вообще ничего не покажет при обследовании. Зато в пожилом и более старшем возрасте, когда ярко выражены деструктивные изменения костей – рентгенография будет незаменимой диагностикой. При исследовании ультразвуком врач может уделить достаточно внимания именно участку, беспокоящему пациента, и изучить его.

Во время процедуры диагност поддерживает контакт с обследуемым, контролируя его состояние, что позволяет проводить хирургические операции, пункции или забор материала на исследование. Благодаря созданию допплерографии у УЗИ появилась возможность изучить и оценить все нюансы кровообращения в сосудах как крупных, так и мелких суставов. Дополняя преимущества ультразвуковой диагностики суставов, следует добавить о ее абсолютной безвредности, безболезненности и не инвазивности, что позволяет проводить процедуру и детям любого возраста, и беременным, и ослабленным пациентам.

В каких случаях будет назначено УЗИ?

В показания для проведения ультразвукового обследования входит большое число как отдельно взятых симптомов, так и синдромы, свидетельствующие о наличии определенного вида патологии. Так, диагностика суставов будет рекомендована, если присутствуют:

  • травмы в области расположения суставов – свежие или в анамнезе;
  • боли в проекции суставов, ограничение подвижности;
  • припухлость суставов или увеличение их в объеме;
  • травмы мышц, растяжения, разрывы связок, сухожилий;
  • системные, аутоиммунные, эндокринные болезни;
  • ожирение тяжелых степеней;
  • острая и хроническая форма воспалительных процессов;
  • остеохондропатия (предполагаемая либо выявленная при рентгене);
  • мышечные боли неясной этиологии;
  • объемные формирования мягких тканей, обнаруженные при пальпации;
  • предположение на наличие кисты Беккера либо ее разрыв.
Любая травма в месте расположения сустава должна пройти проверку УЗ-диагностированием

Обязательно назначение УЗИ в качестве скрининга в возрасте после 45–50 лет, так как именно в это время у большинства людей начинаются деструктивные изменения в костях, сопровождающиеся воспалительными процессами мягких тканей. Самым распространенным заболеванием такого вида является остеопороз и для его выявления применяют денситометрию – ультразвуковое исследование костной ткани.

Денситометрия может быть осуществлена и рентгенологическим способом, но последний имеет достаточно противопоказаний и несет ионизирующее облучение, что вынуждает некоторых пациентов от него отказаться. Также проводится данное обследование у новорожденных, попадающих в группу риска по дисплазии тазобедренных суставов или при подозрении на ее наличие. При вывихе или подвывихе тазобедренного сустава у грудничка для выполнения лечебных мероприятий непременно потребуется проведение УЗИ.

Это будет единственный оптимальный вариант для обследования новорожденного, так как в его костных структурах в основном преобладает хрящевая ткань, которая полностью заменится только лишь по наступлению ребенку года.

Кроме всего, перечисленного ультразвук применяется для контроля лечения при дисплазии, вывихе и подвывихе тазобедренного сустава у детей, воспалительных процессов – артритов, теносиновитов, тендинитов. И конечно же, процедура является незаменимой диагностикой для наблюдения терапии при травмах мышц, связок, сухожилий, а также бурситов.

Особенности обследования мелких и крупных суставов

Ультразвук позволяет обследовать со всей тщательностью все мягкие и хрящевые составляющие как мелких, так и крупных суставов рук и ног. Для исследования применяются несколько проекций, что позволяет изучить даже труднодоступные участки органа.

УЗИ лучезапястного сустава

Процедура способна показать нарушения в работе сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание предплечья, кисти и пальцев рук, мышц, нервных образований и сосудов. Дополнительно можно изучить мягкие ткани пальцев. По косвенным признакам при обследовании определяется наличие переломов запястья, что не всегда можно выявить рентгенологическим методом. Методика позволяет провести изучение органа в динамике, обеспечивая получение полной картины состояния сустава. Эффективность диагностики ультразвуком ничем не уступает МРТ, но при этом обойдется она гораздо дешевле.

Диагностика локтевого сустава

При исследовании локтевого сустава оцениваются контуры хрящевых тканей, сухожилий плеча и предплечья, ширина суставной полости и состояние капсулы, латерального и медиального надмыщелка и лучевого, локтевого и срединного нервов. Возможности современных аппаратов УЗИ при изучении нервов превосходят даже дорогостоящую МРТ.

Процедура выполняется по стандартизированной методологии в сидячем положении либо лежачем с применением укладок, обеспечивающих передний, задний, латеральный и медиальный доступ. В основном такая проверка локтевого сустава производится для поиска и изучения патологий, связанных со спортивной и профессиональной деятельностью, к примеру «локоть теннисиста» или травмирование двуглавой мышцы.

Диагностика плечевого сустава позволяет исследовать сухожилия двуглавой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы, суставную сумку, внутрисуставной хрящ, заднюю губу, ключично-акромиальное и плече-лопаточное сочленение. Процедура проходит в сидячем положении на вращающемся кресле, и руки пациент держит на коленях. В течение обследования диагност меняет положение исследуемой руки, что позволяет визуализировать все анатомические структуры сустава, доступные ультразвуку. По своим возможностям исследование плечевого сочленения ничем не уступает МРТ, но и значительно доступнее по стоимости.

УЗ-диагностика коленного сустава

Ультразвуковое обследование колена рекомендуется пройти при наличии хруста в суставе, болей или отечности, а также при подозрениях на возникновение новообразований. Диагностика позволяет изучить внутрисуставные структуры, мениск, сухожилия, синовиальную оболочку, надколенник, боковые связки и ширину суставной щели. Дополнительно у врача есть возможность установить превышение продуцирования суставной жидкости, образование воспалительного экссудата и поражения хрящей. При процедуре пациента укладывают на спину, и под заднюю поверхность колена подкладываются валики.

Выполнение УЗИ коленных суставов

В таком положении изучается передняя и боковые области коленного сустава, затем обследуемый переворачивается на живот, и изучается задняя поверхность органа. При подозрениях на артроз, процедура проводится на суставах обеих ног – это позволяет вовремя отследить изменения на начальных стадиях и назначить необходимое лечение.

Обследование голеностопного сустава

Диагностирование голеностопа и стопы назначается при травмах в области лодыжки, повреждении связок, ахиллова сухожилия, а также воспалительных процессах. Метод дает возможность осуществить дифференцированную диагностику болевого синдрома и отечности при травмах или нарушении кровообращения ног. Ультразвуковое обследование голеностопного сустава проводится в положении лежа, и технология его выполнения полностью идентична УЗИ колена.

УЗ-исследование тазобедренных суставов

Данная процедура взрослым проводится довольно редко – в основном при травмах или деструктивно-дегенеративных процессах. Для этой области считается более информативным МРТ, так как у взрослых обследование труднее проводить из-за анатомических особенностей сочленения и в случае ожирения из-за жировой прослойки. Но при этом лишь ультразвук способен показать присутствие выпота в суставе.

Зато для детей и особенно грудничков – это, можно сказать, одна из самых важных и наиболее часто проводимых диагностик. Ее назначают при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава (ТБС). УЗИ ребенку можно проводить в любом возрасте, но в случаях, когда оно делается раньше, как правило, больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Детское УЗИ лучше делать в возрасте до года, пока еще головка бедренной кости не окостенела, так как потом это будет мешать визуализации сустава.

УЗИ плечевого сустава + видео

Процедура рекомендована всем детям, у которых присутствует:

  • асимметричность кожных складок бедер;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям ТБС;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • неправильное предлежание во время беременности;
  • родовая травма.

В ходе процедуры выполняется снимок, по которому производят оценивание размеров углов альфа и бета. У грудничков на УЗИ ТБС норма углов считается более 60 и менее 55 градусов. Угол альфа характеризует степень подвижности головки бедренной кости в вертлужной впадине, а угол бета – показывает ее мобильность. Например, при подвывихе расшифровка результатов обследования будет выглядеть так: угол альфа – больше 43, и угол бета – превышает 77. При таких данных с отклонением от нормы углов альфа и бета в пределах 43-59 и 55-77, врач сделает заключение о наличии дисплазии.

Таблица для интерпретации результатов УЗИ ТБС грудничков при определении дисплазии

Расшифровка результатов

После окончания процедуры, полученные данные проходят интерпретацию, в ходе которой определяются анатомические особенности суставов, соответствие их норме и наличие патологий. Зачастую после обследования не приходится назначать дополнительные анализы, потому что показывает УЗИ суставов практически все известные медицине нарушения. Так, исследование позволяет выявить присутствие:

  • выпота в околосуставной сумке;
  • низко эхогенных областей;
  • фиброзных спаек, кистозных образований с жидкостью;
  • поражение мышц, связок, коленной чашечки;
  • гематом, изменения хрящевых контуров.

На основании протокола процедуры и общей картины состояния обследуемого участка травматологи или ортопеды делают заключение и при необходимости назначают лечебные мероприятия.

Кроме диагностических целей, ультразвук широко применяется в современной медицине для лечения суставных заболеваний. Его влияние улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови в органах, способствует снятию болей и отечности. Это происходит благодаря таким эффектам:

  • При воздействии ультразвука возникает колебание тканей, в результате чего снижается тонус сосудов, мышечные спазмы и болевые ощущения.
  • Увеличение кровообращения обеспечивает более качественное снабжение кислородом пораженного участка, что способствует его скорейшей регенерации.
  • Улучшение венозного оттока снижает отечность и болевой синдром.

При разработке небольших портативных ультразвуковых аппаратов многие пациенты получили возможность проводить лечение в домашних условиях, что нельзя не добавить к многочисленным преимуществам данной методики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ): как подготовиться

Ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ) — один из самых наглядных методов диагностики, доступный современной медицине. При абсолютной безвредности и безболезненности эта технология позволяет подробно рассмотреть не только костную структуру, но также мышцы, сухожилия, другие мягкие ткани и новообразования внутри организма без нарушения его целостности.

К неоспоримым преимуществам УЗИ относятся:

  • высокая точность исследования нарушений;
  • универсальность, безопасность и безболезненность процедуры, не имеющей противопоказаний;
  • получение данных онлайн исследования непосредственно во время процедуры, на мониторе;
  • в случае платного обследования, относительно невысокая стоимость.

Сегодня УЗИ применяется наравне с КТ и МРТ для диагностики многочисленных заболеваний и травм. Противопоказаний у метода нет, и ультразвук применяется, начиная с плодной фазы развития в период беременности, до поздней старости без каких-либо ограничений.

Показания к назначению

Поскольку в основные задачи обследования ультразвуком входят подтверждение, уточнение или опровержение предварительного диагноза и мониторинг динамики результатов терапевтических мероприятий, то показаниями для его проведения являются:

  • наличие свежих или застарелых травм;
  • болевые ощущения и ограниченность движения суставов;
  • отечность неясной этиологии вокруг сустава;
  • симптомы, сходные с остеохондрозными проявлениями;
  • новообразования, обнаруженные пальпацией или другими методами диагностики;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • оперативное вмешательство;
  • красная волчанка и другие воспалительные процессы;
  • подозрение на дисплазию у новорождённого.

При исследовании органа, имеющего пару, обязательно проводится сравнительный анализ для более точного диагноза и лечения.

Благодаря своему щадящему воздействию и высокой эффективности, ультразвук широко применяется в медицинской практике для:

  1. Выявления ранних патологий и травм у новорожденных.
  2. Предупреждения развития патологий после спортивных травм и подтверждения профпригодности спортсменов.
  3. Определения механического травмирующего воздействия или воспалительных процессов в области сустава (артрит, бурсит, красная волчанка и прочее).

В группу риска, людей, наиболее часто страдающих от нарушений работы позвоночника и запястных, локтевых, коленных, тазобедренных суставов, входят:

  • спортсмены;
  • музыканты;
  • стоматологи;
  • офисные работники;
  • представители ручного труда с высокими нагрузками.

Подробное и своевременное обследование всех структурных составляющих кисти руки, позволяет установить заболевание в начальном периоде развития, назначить соответствующее лечение, тем самым предотвратив его развитие, а вместе с этим, и риск утраты функциональности верхней конечности.

УЗИ суставов голеностопа невозможно переоценить, ввиду важности правильной работы этих сочленений, как для спортсмена, так и для любого человека. Анатомическая сложность голеностопного сустава определяет широкий спектр нарушений и травм в этой области, начиная от обычных «шпор» и заканчивая сложными переломами, вывихами и другими повреждениями костей, хрящей и связок.

Подготовка пациента к УЗИ

Если предстоит ультразвуковое исследование, самое время задуматься, как подготовиться к этой процедуре. Специальная подготовка перед проведением ультразвукового обследования не нужна. Достаточно снять одежду и украшения, заслоняющие исследуемую область.

Обычно продолжительность УЗИ диагностики занимает на более тридцати минут. Но в некоторых случаях интервал может увеличиться, вследствие объективных причин, например, при обследовании маленького пациента, которого трудно уговорить так долго сохранять полную неподвижность или взрослых людей с различными синдромами, при которых происходят непроизвольные движения, мешающие корректной работе аппаратуры.

Также метод не даст достоверных результатов, если менее, чем за 5 часов до него были сделаны инъекции внутрь обследуемых суставов.

Читайте также:  Магнитно резонансная томография - МРТ

Правила проведения УЗИ

В зависимости от обследуемой области, пациенту может быть предложено расположиться на кушетке сидя/лежа или присесть на стул с механизмом вращения, для более удобного доступа к участку приложения датчика. Малышей, как правило, укладывают на кушетку.

На кожу, под которой расположен обследуемый орган, наносят специальный прозрачный гель на водной основе, который обеспечивает надлежащий контакт тела с датчиком, предотвращая возможность образования воздушных зазоров. Воздух мешает штатному прохождению ультразвука и может испортить результаты процедуры. Различные положения датчика позволяют просматривать органы под необходимым углом.

Исследование коленных суставов новорожденного

Производится ультразвуковое сканирование бокового и переднего ракурсов коленных сгибов. Младенец, при этом, располагается лёжа на спине с выпрямленными ножками. Иногда, для проверки состояния менисков или других составляющих коленного сустава, требуется немного согнуть ноги в коленях.

Малыш во время процедуры не должен испытывать какого-либо дискомфорта, за исключением наличия болезненных участков на поверхности кожи в месте приложения датчика.

Результативность обследования

За достоверность и точность УЗИ суставов и конечностей говорит то обстоятельство, что зачастую в ходе процедуры не только подтверждается предварительный диагноз, но и устанавливается другое заболевание, изначально врачами не замеченное. Метод позволяет проводить раннюю диагностику опасных патологических новообразований.

Результат, полученный во время процедуры и визуально исследованный врачом во всех подробностях, распечатывается на бумажный носитель и прикрепляется к личной карточке пациента.

Возможности УЗИ-диагностики

Специалист с соответствующей медицинской подготовкой, по изображению на экране может определить:

  • здоровую гладкость или патологическую неровность контуров сустава;
  • нездоровые изменения суставных хрящей — толщины, структуры или формы;
  • зазор суставной щели — сужен, расширен, в норме;
  • поверхность кости в суставе — ее изменения, по структуре или толщине;
  • присутствие свободных тел, мешающих подвижности сустава;
  • чистоту и однородность синовиальной внутрисуставной жидкости — отсутствие нитей, хлопьев и других нежелательных включений;
  • состояние связок, костные наросты;
  • образование кисты Беккера и прочее.

Здоровое состояние предполагает ровность контуров, однородность структуры и отсутствие любых деформаций и новообразований. С задачей выявления патологических отклонений от нормы УЗИ диагностика справляется на 99,9%.

Обследование парных суставов и органов

Когда метод применяется к суставу или органу, который имеет «двойника», исследованию подвергают оба сустава/органа. Лишняя, на первый взгляд, работа, позволяет врачу четко отделить патологические изменения от индивидуальных анатомических особенностей пациента. Кроме того, дегенеративный процесс, проявившись на одной стороне, может на другой протекать латентно и, в отсутствии необходимой терапии, повредит оба парных органа.

УЗИ тазобедренного сустава

Довольно часто у младенцев встречается дисплазия тазобедренного сустава. Легко устранимое нарушение, без своевременной диагностики и лечения может развиться в серьёзную патологию и привести к изменению структуры всего опорно-двигательного аппарата ребёнка.

До изобретения УЗИ, диагностировать такие отклонения у новорождённых при помощи рентгена было проблематично из-за разрушительного воздействия рентгеновских лучей, особенно на костный мозг, активно растущего организма.

Теперь каждому гарантировано безопасное качественное ультразвуковое исследование, безотносительно к возрасту и социальной принадлежности.

УЗИ голеностопа

Голеностоп — один из самых сложных и «темных» участков для осмотра последствий травм и патологических нарушений. Многочисленные заболевания голеностопного сустава включают:

  • вывихи и подвывихи лодыжки;
  • разрывы и растяжения сухожилий;
  • пяточные шпоры;
  • различные виды артритов и артрозов;
  • кистозные образования;
  • воспалительные заболевания — тендинит, эпикондилит, бурсит и другие.

Ультразвуковое исследование значительно облегчает диагностику и назначение адекватной терапии или хирургического вмешательства.

УЗИ локтевого сустава

Болевой синдром в локтевом суставе — частая жалоба пациентов. Богатая иннервация поверхностей сустава, даже при мелких повреждениях, провоцирует сильные боли в области локтя.

Сделать качественную дифференциацию заболеваний по показаниям УЗИ, может только высококвалифицированный врач, способный правильно расшифровать изображение.

УЗИ плечевого сустава

Постоянная подвижность этого крупного сочленения, практически исключает наличий в нем дегенеративных изменений. Однако плечевые суставы часто подвергаются травматическому воздействию, как в быту, так и при занятиях профессиональными видами деятельности.

От рентгена УЗИ выгодно отличает возможность исследования нарушений в динамике, что позволяет выявить самые незначительные отклонения, и вовремя назначить лечение.

УЗИ коленного сустава

В отличие от голеностопного и локтевого суставов, коленный чаще страдает от воспалительных и дегенеративных патологий, нежели от травмирующих механических воздействий.

При нарушении функциональности коленного сустава чаще назначается ультразвуковое обследование, чем рентгеновский снимок. Это обусловлено многочисленными внутренними параметрами коленного сустава, его здорового или патологического состояния, которые не определяются по данным рентгена, такие как: количество и качество суставной жидкости; состояние тяжей и другое.

А УЗИ-диагностика выявляет такие отклонения с высокой эффективностью и достоверностью.

Читайте также:  Компьютерная томография - КТ

Патологические изменения в суставах и УЗИ-диагностика

Коленные суставы и их заболевания — «главные герои» подобных исследований. УЗИ суставов выявляет в них дегенеративные и травматические нарушения.

Разнообразные причины болевых синдромов, отечностей и ограниченности движения, устанавливаются по визуальным признакам в процессе ультразвукового исследования, это:

  • Дисплазия — анатомические отклонения в отдельных внутренних структурах или патология всего сустава.
  • Воспаление — увеличение толщины синовиальной оболочки, повышенное накопление синовиальной жидкости.
  • Воспаление сухожилий — пониженная эхоплотность тканей, то есть изменение их однородности.
  • Перелом — наличие визуальных трещин, смещений, обломков и прочих деформаций.
  • Кальцификация — обнаружение на внутренних поверхностях сустава отложений кальция;
  • Повреждение сухожилий — участки с особой эхогенностью в месте разрыва.
  • Нарушение сосудов — кровь, фиксируемая визуально, внутри сустава.
  • Кистозное образование — наличие в области сустава полостей, наполненных жидкостью или без нее.
  • Заболевания менисков — неровный контур поверхности хряща, низкая/высокая эхоплотность, большое количество синовиальной жидкости, нарушения в расположении боковых связок.

На сегодняшний день УЗИ-диагностика наиболее безопасный, недорогой и достоверный способ установления развития заболевания. В каждом городе есть несколько клиник с необходимым оборудованием для проведения такого обследования. При наличии направления от своего лечащего врача, каждый житель России может пройти своевременное качественное обследование методом УЗИ и получить врачебное назначение.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

В каких случаях проводят и что показывает УЗИ суставов

2977 0

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Ультразвуковое исследование – что это?

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Преимущества исследования с помощью ультразвука

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Какие проблемы суставов выявляет УЗИ

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Один из основных методов при травмах

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

С помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Патологии в суставах

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Дегенеративные процессы

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов.

При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Выявление кисты

Во время обследования суставов могут быть обнаружены находящиеся в них опухоли и другие новообразования. Они визуализируются в виде полостей, заполненных жидкостью.

Воспалительные процессы в суставах

О возникновении воспалительного процесса в суставе может свидетельствовать обнаружение в нем во время исследования свободной жидкости.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспаления синовиальных оболочек, ревматические проявления, гиперплазию и саркому.

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

Какие суставы исследуют

С помощью УЗИ можно обследовать:

  • коленные суставы и голеностопные;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.

Исследование коленей и голеностопа

УЗИ коленного и голеностопного суставов проводят с целью выявления патологий соединительной ткани, а также для диагностики после травм.

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Применяется этот вид исследования также с целью установления причины возникновения болевых ощущений в области колена.

Показания для обследования:

  • ушибы;
  • травмы менисков или связок;
  • подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
  • подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.

Исследование позволяет оценить состояние не только мягких тканей, а также их соединительные элементы, сосуды и нервные окончания.

Исследование тазобедренных суставов

Во время исследования визуализируется структура сустава, обследуется хрящевая ткань, определяется наличие и характеристика жидкости, обнаруживаются новообразования или дефекты.

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава дает возможность выявления воспалительных процессов, с определением его характера: ревматического или иного поражения.

Показания:

  • болезненность;
  • нарушения двигательной функции;
  • деформация;
  • отек;

Подозрения на следующие патологии:

  • артроз с деформацией тканей;
  • воспалительные процессы синовиальной оболочки;
  • некрозы.

С помощью этого исследования возможно диагностирование тканей, мышц и связок, определить имеются ли растяжения гематомы или отеки.

Диагностика плечевого и локтевого сустава

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние мышц и связок плечевых суставов, обнаружить начавшиеся в них воспалительные процессы или дегенеративные изменения мышц, хрящей и сухожилий.

По каким показаниям проводят:

  • боль;
  • тендиноз (воспаление сухожилий);
  • подозрение на образования жидкости;
  • разрывы сухожилий.

Когда назначается проведение диагностики

Показания для проведения диагностики:

Противопоказания: наличие повреждения кожных покровов и открытые раны.

Исследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

  • родовые травмы;
  • неправильное предлежание;
  • наследственный фактор;
  • ассиметричные складочки на ногах;
  • ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Подготовка к исследованию

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Ход процедуры

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Ответы на вопросы пациентов

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Почему болит один сустав, а исследуют другой?

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Дело в том, что диагностирование такого заболевания, как ревматизм, возможно с помощью ультразвука не на всех суставах.

Что касается коленного сустава, то даже незначительные изменения или начавшийся воспалительный процесс будет сразу заметен на снимке УЗИ.

Для чего обследуется здоровый сустав одновременно с больным?

Для полноценного обследования необходима проверка не только одного сустава. Например, для коленного или локтевого суставов обязательно должно быть проведено парное исследование.

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Почему нужно проходить несколько раз обследование?

Для более тщательного исследования некоторые заболевания должны наблюдаться в динамике. Это касается периодов обострений и ремиссии заболеваний. А для такого заболевания, как остеопороз, необходим постоянный контроль.

Безопасно ли УЗИ?

Ультразвуковые волны не оказывают облучающего эффекта на организм, а, наоборот, при определенных частотах производят лечебный эффект.

Ультразвук также используется как физиотерапевтическая процедура, обладающая спазмолитическим, болеутоляющим, анальгезирующим и рассасывающим действием.

Где можно пройти обследование

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

В Москве стоимость исследования составляет:

  • клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
  • СМ-клиника – 1800 рублей;
  • НИАРмедик – 1900 рублей;
  • Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

  • в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
  • в Казани – от 550 до 1200 рублей;
  • в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
  • в Перми – 700 рублей;
  • в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

Ультразвуковое исследование суставов

Каждый сустав состоит из нескольких основных частей: суставной поверхности, покрытой хрящом; суставной капсулы, которая охватывает суставные концы костей укрепленными связками; суставной полости, находящейся между сочленовыми поверхностями костей и окруженной суставной капсулой. Помимо основных частей, имеющихся в каждом суставе, бывают и дополнительные элементы: суставная губа, внутрисуставные диски, мениски и связки, сесамовидные кости.

Методика исследования

Для исследования суставов применяются линейные, конвексные и секторные датчики высокой частоты (5-7.5 и 10 МГц). Обычно исследование проводится в положении сидя, лежа на спине, левом и правом боку в разных сканах – продольном, поперечном и косом. Для получения более полной информации исследование сустава следует проводить в положениях сгибания, разгибания и вращения.

Читайте также:  Ультразвуковая диагностика беременности

Надо отметить, что эхографическая информация об неизмененном суставе и его составных частях очень скудна, информативность возрастает лишь при патологических состояниях и больше относится к его мягким составным частям.

Кости, участвующие в образовании сустава, лоцируются как эхогенные линейные образования, оставляющие широкую акустическую тень. Их объемная визуализация невозможна из-за полного отражения ультразвука с их поверхностей.

Суставная поверхность сустава состоит из хряща, который лоцируется в виде узкой гипоэхогенной зоны, которая эхографически может быть измерена.

Капсула лоцируется только в крупных суставах. Мениски в поперечном срезе лоцируются как гомогенные треугольные эхогенные зоны. Связки сустава лоцируются как переплетающиеся слабоэхогенные линии, однако их анатомическая дифференциация невозможна. Суставная полость лоцируется как анэхогенная узкая зона (жидкость).

Патология. Повреждения

Эхография дает определенную информацию лишь при закрытых повреждениях сустава: повреждения сухожилия, внутрисуставных образований, ушибы и вывихи.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование печени

При повреждениях внутрисуставных образований на эхограмме отсутствует четкость разграничения суставных поверхностей, суставная полость расширена за счет скопления жидкости (крови), на фоне которой видны неровности хрящевых поверхностей, концы разрывов связок в виде коротких эхогенных линий.

При ушибах чаще страдают мягкие ткани – сухожилия и хрящи, участвующие в образовании сустава. При этом в проекции сустава лоцируется слабо или хорошо очерченная гипо- или анэхогенная зона (отек или гематома), суставная щель, которая по сравнению со здоровым аналогичным суставом расширена за счет скопления большого количества жидкости. Если жидкость инфицируется или содержит кровь, то на ее фоне лоцируются мелкие эховключения.

Эхография является идеальным методом для визуального сопровождения иглы при аспирационной пункции с диагностической или лечебной целью.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование мозга

Вывих

Эхография позволяет с большой точностью определить врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного и отличить от вывиха, полученного в результате родовой травмы. При последнем происходит повреждение внутрисуставных образований и в полости сустава может присутствовать большое количество жидкости (кровь) по сравнению со здоровым суставом. Приблизительно такая же эхокартина наблюдается и при травматических ушибах в любом возрасте.

Заболевания

Заболевания суставов делятся на первичные и вторичные. К первичным относят воспалительные (артриты) и дистрофические (артрозы). Основные эхографические признаки при острых артритах любой этиологии – это снижение эхогенности по сравнению со здоровым суставом тканей, кроме костной, участвовавших в образовании сустава, и выявление экссудативного синовита.

Смотрите также