Главная » Статьи » У ребенка двусторонняя пиелоэктазия

У ребенка двусторонняя пиелоэктазия


Пиелоэктазия у детей: симптомы, причины, анализы, врачебный диагноз, лечение и профилактические меры

Почки играют роль биологического фильтра, который обеспечивает постоянство в организме. Именно функционирование почек способствует выводу продуктов обмена, а также позволяет достичь равновесия в органах. Так, у взрослого человека через почки каждый день проходит около 2000 л крови, которые образуют около 2 л вторичной мочи.

Конечно же, в ситуации с детьми эти показатели меньше, и изменяются они в зависимости от возраста. У детей пиелоэктазия по МКБ-10 имеет код Q63, в большинстве случаев носит врожденный характер, поскольку почки закладываются на 2 месяце внутриутробного развития.

Причины

Данное заболевание почек вызывается следующими причинами:

  • сужение мочеточника;
  • пороки развития почечных сосудов;
  • нарушения обмена веществ;
  • аномальное развитие органов мочевыделительной системы.

Вышеуказанные неполадки в работе почек возникают на разных стадиях развития плода во время беременности.

Факторами риска являются:

  • неконтролируемый прием медицинских препаратов;
  • лучевое облучение (даже при лечении доброкачественных образований);
  • внутриутробная инфекция;
  • проживание в местностях с неблагоприятной экологической ситуацией;
  • травмы мочеточника;
  • вредные привычки.

Чем раньше будет устранен неблагоприятный фактор, который оказывает пагубное влияние на формирование у ребенка почек, тем более незаметными будут его последствия.

Наиболее опасные пороки развития возможны на раннем сроке беременности, в начале эмбриогенеза. Чтобы выявить отклонения, рекомендуется проводить УЗИ в срок. Приобретенная пиелоэктазия возникает в основном на протяжении первого-второго года жизни.

Симптоматика

Изначально пиелоэктазия может протекать полностью бессимптомно. В особенности это происходит при вовлеченности в процесс заболевания только одной из почек, поскольку здоровая почка испытывает чрезмерную нагрузку, выполняя свои функции и работая за ослабленный орган. Более выраженные признаки могут свидетельствовать о развитии двустороннего процесса пиелоэктазии.

Внешние проявления расширения лоханок могут различаться в зависимости от возраста больного. В основном же заболевание поражает маленьких детей и взрослых мужчин. У новорожденных деток наблюдаются неспецифические симптомы:

  • частый плач;
  • капризность;
  • температура;
  • снижение аппетита;
  • изменение поведения;
  • рвота;
  • сниженная активность;
  • диарея;
  • бледность;
  • апатия.

Симптомы у дошкольников

При пиелоэктазии детей обычно беспокоит боль в спине, в области паха и живота, боль может периодически то появляться, то ослабевать. Общим проявлением данного заболевания является присутствие в моче гноя, что выражается в ее мутности. Нередко изменяется разовый объем выделенной мочи. Так, у детей данное состояние могут обнаружить родители, а вот старшие люди обычно могут игнорировать этот симптом.

Через некоторое время после развивающегося заболевания у больного может возникать интоксикация организма, в результате чего ребенок может испытывать тошноту, общее недомогание, а также отказываться от пищи.

У мужчин мочеточник может выпадать в мочеиспускательный канал, а у женщин - во влагалище. Устье мочеточника сужается, образуется кистозное и шаровидное выпячивание внутрипузырного отдела в мочеточнике. Моча из полости по мочеточнику возвращается снова в почку. Также может происходить расширение мочеточника, сопровождающееся сбоями в работе органов мочевыделения.

УЗИ при пиелоэктазии

В период плановой диагностики начиная с 17-й недели беременности обнаруживается пиелоэктазия будущего малыша. Гидронефроз и пиелоэктазию обнаруживают с помощью обзорного УЗИ брюшной полости либо УЗИ почек. В дополнение могут проводиться рентгеноконтрастные обследования (урография, цистография). Объем лоханки не должен меняться после мочеиспускания. При диагностировании заболевания немаловажно сделать УЗИ после появления малыша на свет.

Из-за физических отличительных черт строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия прослеживается больше, чем у девочек, однако проходит скорее. Терапия не потребуется. Для полного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают четыре раза в год. Анатомически почка при пиелоэктазии у ребенка слева немного больше и находится выше – это немаловажно при прочтении заключения диагностики.

Мочекаменное заболевание также требует выполнения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и других способов, позволяющих обнаружить четкую локализацию камней и прослеживать их перемещения. Конечный диагноз устанавливается педиатром либо урологом на базе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Главным способом раскрытия пиелоэктазии почек считается исследование. В первый раз подобное нарушение способно проявляться еще в период внутриутробного формирования. Уже после появления на свет детей исследование должно осуществляться каждые 2-3 месяца вплоть до 1 года, а уже после – 1 один раз в полгода. Помимо УЗИ, рекомендовано периодически сдавать анализ мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ выявляются следующие результаты данной патологии:

  • мегауретер – увеличение мочеточника;
  • уретроцеле – мочеточник погружается в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а доступ в него сужается;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – течение мочи в иную сторону;
  • гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а проток остается сжатым;
  • эктопия мочеточника – проток погружается у парней в уретру, а у девчонок – в вагину;
  • присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При обнаружении показателей прогрессирования болезни в качестве дополнительных способов изучения назначаются: цистография, экскреторная урография, КТ почек.

Медикаментозное лечение

Двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка представляет собой патологическое состояние органов, отвечающих за выведение мочи, которое приводит к увеличению лоханки. Это состояние в основном диагностируется у детей и мужчин, что обусловлено физиологическими особенностями их мочеполовой системы.

Пиелоэктазия почек, зависимо от местонахождения, степени поражения и показателей работы выделительной системы, предполагает применение метода выжидания, оперативного вмешательства (в очень тяжелых случаях), а также медикаментозного лечения. Например, если пиелоэктазия обнаруживается у новорожденного или у ребенка до 3 лет, уролог рекомендует подождать, при условии постоянного проведения осмотров и УЗИ. Эту же тактику можно применять и для взрослого человека, который имеет первую степень болезни.

Препараты

При патологии, которая была спровоцирована воспалением или инфекцией, рекомендовано применение консервативного лечения пиелоэктазии у детей, для чего показано применение антибактериальной терапии. Вместе с антибиотиками, больному назначают комплекс минералов и витаминов, а также иммуностимуляторы, которые дают возможность поддерживать иммунитет и повышать защитные силы организма.

Также для избавления от двусторонней пиелоэктазии у детей применяют пробиотики, которые помогают восстановить и защитить микрофлору кишечника от воздействия антибиотиков. В том случае, если печеночные лоханки расширились от повышенного артериального давления в мочевыводящей системе, уролог может назначить использование миотропных спазмолитиков. Они расслабляют мышцы выделительной системы.

Если в почках образуются камни, которые могут способствовать затруднению оттока мочи, лечение должно заключаться в их дроблении и выведении. В основном применяют «Фитолизин», «Канефрон» и т. д.

Народное лечение

Увеличение лоханки почек у ребенка – это довольно редкая патология, которая не возникает беспричинно. Примечательно, что данная патология не всегда считается болезнью, обычно пиелоэктазия является результатом функционального нарушения, без патологической причины. Но при обнаружении у ребенка патологии необходимо как можно скорее провести дополнительное обследование и находиться под наблюдением доктора.

Народная медицина предлагает довольно много рецептов, которые помогают эффективно убрать все симптомы пиелоэктазии правой почки у ребенка. Они же помогают и при заболевании левой почки. Принцип их действия основан на выведении камней, песка и солей из мочевыделительной системы. Кроме того, они нормализуют работу органов и подавляют воспалительный процесс.

Эффективные рецепты

Для лечения у ребенка пиелоэктазии левой почки (и правой) применяют такие рецепты:

  1. Настой из плодов можжевельника, березовых почек, корней одуванчика: берут по 1 ст. л. хорошо измельченного сырья каждого растения, кладут в термос и заливают 1 л кипятка. Через 12 часов отвар процеживается и принимается по 0,5 ст. трижды в сутки.
  2. Настой из горицвета, овса, хвоща полевого и крапивы: как и в предыдущем варианте, берется смесь из всех ингредиентов, так же заливается кипятком, настаивается на протяжении 12 часов и принимается 4 раза в день по 50 мл.
  3. Настой спорыша: этот напиток рекомендуется готовить для ребенка ежедневно. Для его приготовления 1,5 ст. л. травы нужно залить 1 ст. кипятка и оставить на 2 часа. Процеженный напиток принимается на протяжении дня небольшими глотками.
  4. Витаминный настой из шиповника: горсть плодов засыпается в термос и заливается 2 л горячей воды. Настой нужно выдержать 2 часа и принимать понемногу каждый день, до полной нормализации состояния. Можно добавить в настой совсем немного меда для улучшения его вкуса. Также при пиелоэктазии полезно пить настои из черной смородины, клюквы и брусники.
  5. Настой красильной марены при пиелоэктазии у ребенка справа или слева: необходимо хорошо измельчить корни растения, засыпать 1 ст. л. растения в кастрюлю и залить 1 ст. горячей воды. Приготовленный раствор нужно довести до кипения, проварить около 7 минут на небольшом огне. Затем отвар охлаждается, процеживается и принимается перед едой по 50 мл. Важно помнить, что данное народное средство может окрасить мочу ребенка в красный цвет – бояться этого не стоит!

Длительность лечения обязательно должна быть согласована с врачом, в особенности если речь идет о ребенке. При показаниях может понадобиться проведение хирургических манипуляций.

Оперативное вмешательство

Пиелоэктазия почек у детей до года – это довольно серьезный патологический процесс, при развитии которого у ребенка наблюдается увеличение размеров ее лоханки. Легкая форма данного заболевания может пройти самостоятельно после дозревания мочевыделительной системы ребенка.

Оперативное вмешательство обычно может быть назначено в случае развития двусторонней пиелоэктазии или при односторонней, если имеется тяжелая форма заболевания. Главной задачей операции является восстановление проходимости мочеиспускательного канала, что позволяет получить нормальный отток мочи. Обычно оперативное вмешательство не травматичное и не сложное, выполняется эндоскопическим способом, без обширных разрезов.

Если операция при пиелоэктазии у ребенка справа или слева будет проведена сразу после обнаружения болезни, в будущем сохраняется риск возникновения рецидива, но таких случаев зафиксировано мало. Встречается у детей до возраста 5-7 лет. В момент рецидива пиелоэктазия проявляется в более легкой форме, причем проводить операцию повторно не нужно.

В общем же, при пиелоэктазии прогнозы после оперативного вмешательства у детей благоприятные, и если все же потребуется проведение операции, бояться этого не стоит – она приведет организм в норму, а также не допустит развития более серьезных осложнений и заболеваний.

Профилактика

Чтобы такое заболевание, как пиелоэктазия, не развивалось ни у детей после их рождения, ни у взрослых, нужно соблюдать необходимые меры профилактики:

  1. Не пренебрегать личной гигиеной.
  2. Предупреждать заранее разнообразные инфекционные процессы в почках.
  3. Правильно кушать и соблюдать минеральную диету.
  4. Предупреждать возникновение мочекаменной болезни: хорошо пить, принимать мочегонные снадобья.

Другие методы

Чтобы не дать развиваться мочекаменному заболеванию, эффективно очищать почки при помощи арбуза. Такое очищение необходимо проводить как минимум раз в год, в то самое время, когда идет период созревания арбузов. Это отличное мочегонное средство, которое эффективно выводит из почек не только песок, но и маленькие камни вместе с потоком мочи.

Для профилактики указанного заболевания рекомендовано прибегать и к народной медицине. Снадобья также дают мочегонное действие, выводят из почек песок с камнями и помогают лечить хронические процессы в любом организме, восстанавливают нормальное функционирование почек. Стоит отметить, что народные средства будут более безопасны, в отличие от медикаментов, не только для взрослых, но и для совсем крохотных детей.

Пиелоэктазия слева у ребенка

Всё о почках > Диагностика и лечение > Пиелоэктазия почек у детей: симптомы, причины и лечение

Пиелоэктазия – одно из заболеваний мочеполовой системы как у взрослых так и у детей. В медицинской практике данное заболевание встречается достаточно часто, причем мальчики болеют в 3-5 раз чаще, чем девочки. Термин «пиелоэктазия» имеет греческое происхождение, в его основе лежит два слова — «pyelos» и «ectasia», которые переводятся как «лоханка» и «расширение».

Лоханкой называется место, где скапливается моча и откуда она впоследствии попадает в мочеточники. Пиелоэктазия – заболевание, при котором наблюдается расширение лоханок, сопровождающееся затрудненным оттоком мочи из почек.

Согласно квалификации, данное заболевание может быть односторонним и двусторонним. В первом случае поражена одна из лоханок, при двустороннем – обе (слева и справа). Различают три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Тяжелая форма может вести к необратимым изменениям, и, как следствие, к атрофии тканей. Болезнь левой лоханки обычно протекает легче, чем правой.

Причины пиелоэктазии

Важно помнить, что данное заболевание у ребенка часто обусловлено наследственным фактором. Присутствие пиелоэктазии в анамнезе матери повышает риск диагностирования аналогичного заболевания у плода и новорожденных.

Еще одной причиной могут быть нарушения, возникшие в процессе роста, развития и формирования почек. Они могут возникать и в процессе эмбриогенеза, и на более поздних сроках. Развитие заболевания на поздних сроках в большинстве случаев обусловлено перенесенными инфекциями, воздействием рентгеновского облучения, наличием у беременной женщины тяжелого токсикоза.

Исследования показывают, что важную роль в развитии заболевания у новорожденных играют половые отличия. В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мальчиков у них более вероятно обнаружение увеличение лоханок.

Причины возникновения пиелоэктазии делятся на четыре группы: врожденные динамические, приобретенные динамические, врожденные органические и приобретенные органические.

К врожденным динамическим относятся:

  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (характеризуются нарушением мочеиспускания вследствие патологий неврологического характера);
  • Стеснение наружного отверстия уретры;
  • Сужение крайней плоти;
  • Сужения уретры органического происхождения.

Приобретенные динамические:

  • Эндокринные нарушения;
  • Патологии почек воспалительного характера;
  • Инфекции с выраженной интоксикацией;
  • Опухоли уретры и простаты;
  • Заболевания, при которых значительно увеличено количество мочи (диабет);
  • Аденома простаты;
  • Сужение уретры, возникшее в результате воспаления либо травмы.

К врожденным органическим причинам относятся:

  • Нарушения развития почек, в результате которых возникает сдавливание мочеточника;
  • Аномалии, вызванные сосудами, связанными с верхними мочевыми путями;
  • Нарушения развития мочеточника;
  • Аномалии стенок верхних мочевых путей.

Приобретенные органические причины заболевания:

  • Болезнь Ормонда;
  • Опущение почки;
  • Новообразования в соседних органах (доброкачественные и злокачественные);
  • Опухоли мочеполовой системы;
  • Сужения мочеточника (травматического и воспалительного характера).

Симптомы

В большинстве случаев ребенка беспокоит не пиелоэктазия, а симптомы основного заболевания, вследствие которого она возникла. Длительный застой мочи в лоханках приводит к возникновению инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностика

Во многих случаях диагностируется пиелоэктазия у плода, находящегося в утробе матери либо на первом году жизни ребенка. В случае если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется проводить регулярные ультразвуковые исследования. Если же болезнь прогрессирует, либо к ней присоединилась дополнительные инфекции мочеполовой системы, назначается комплексное обследование. Окончательный диагноз ставится на основе полученных данных.

Во второй половине беременности, на 17-22 неделе проводится обязательный УЗИ скрининг. Его цель – выявление патологий у плода. Диагноз «пиелоэктазия почек у плода» ставится, если размеры почечных лоханок превышают нормальные. Нормой являются: во втором триместре 4-5 миллиметров, в третьем семестре – 7 миллиметров. Если отклонение меньше, либо равно 1 мм, оно считается незначительным, вероятность того, что до конца срока лоханки вернутся к нормальным размерам, велика. Заболевание левой лоханки протекает легче. Пиелоэктазия справа встречается гораздо чаще, но протекает легче.

Весомым поводом для беспокойства является увеличение почечных лоханок до 10 и более миллиметров. В этом случае наблюдают за состоянием лоханок в динамике, наблюдение проводится при помощи УЗИ, других методов контроля и диагностики на данный момент не существует.

При обнаружении у ребенка данного заболевания врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование не реже, чем раз в три месяца. Чаще всего размеры лоханки уменьшаются к концу первого года жизни ребенка. Обусловлено это тем, что в течение года происходит дозревание мочеполовой системы.

Факторы, позволяющие предположить наличие пиелоэктазии:

  • размер лоханки составляет 7 либо более миллиметров;
  • УЗИ выявляет изменения размеров лоханки как после, так и до мочеиспускания;
  • в течение года размеры лоханки менялись.

Пиелоэктазия правой почки диагностируется наиболее часто. Заболевание только левой или обеих почек одновременно встречаются редко. Двухсторонняя пиелоэктазия всегда протекает в тяжелой форме, повторяющиеся рецидивы возможны и после окончания лечения. Пациенты с двухсторонней пиелоэктазией должны проходить регулярные обследования.

Виды лечения

Лечение пиелоэктазии у ребенка зависит от степени тяжести заболевания и от причин его возникновения. Легкие формы у плода и новорожденных не требуют лечения, как правило, болезнь со временем проходит, и опасности не представляет. Умеренная и тяжелая формы требуют лечения. Тактика направлена на профилактику бактериальной инфекции, а при тяжелой форме пиелоэктазия лечится оперативным путем.

В случае прогрессирования болезни проводят экскреторную урографию, цистографию, проводятся радиоизотопные исследования почек. Показанием к хирургическому вмешательству является двусторонняя пиелоэктазия и тяжелые формы правосторонней и левосторонней.

Для тяжелых форм увеличения лоханок характерно возникновение неприятных осложнений, таких, как пролапс мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, нарушений функций клапанной структуры.

Суть оперативного вмешательства заключается в том, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и сделать отток сочи беспрепятственным. Операции проводятся эндоскопическим способом – без открытых разрезов. Для профилактики послеоперационных осложнений детям назначает прием безвредных противовоспалительных препаратов.

С точки зрения риска возникновения рецидивов наиболее опасным возрастом у детей принято считать 6-7 лет. В этот период организм интенсивно растет и развивается, внутренние органы нередко «отстают», не успевая приспособиться к настолько активному росту. Следующим критическим моментом может быть период полового созревания.

Лечение пиелоэктазии у ребенка народными методами

Необходимо знать, что полностью вылечить пиелоэктазию травами, гомеопатическими средствами и лекарствами невозможно. В подавляющем большинстве случаев болезнь либо проходит самостоятельно, либо излечивается при помощи антибиотикопрофилактики.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, другие способы лечения не эффективны. Многим родителям страшно отдавать ребенка на операцию, однако сегодня такого рода хирургические вмешательства проводятся безопасными малоинвазивными способами. При проведении операции используются микроинструменты, манипуляции производятся через мочеиспускательный канал.

Профилактика

Специальные диеты, активные физические упражнения, прием всевозможных витаминов при данном заболевании не являются эффективными. Для профилактики послеоперационных осложнений после устранения патологии детям назначает прием безвредных противовоспалительных препаратов.

Для недопущения возникновения осложнений желательно соблюдать следующие правила:

  • не допускать переохлаждения;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • регулярные обследования;
  • постоянный контроль над опорожнением мочевого пузыря;
  • ежедневные легкие разминки во избежание застойных процессов.

vseopochkah.ru

Причины пиелоэктазии почек у детей

Причиной такого заболевания, как пиелоэктазия почек у детей, могут служить вредные факторы, которые повлияли на развитие плода в утробе матери, или же причиной может стать генетическая предрасположенность. Если существуют препятствия на пути оттока мочи, возникающие вследствие повышения давления в мочевом пузыре или из-за сужения мочевыводящих путей, то в почке возникает повышенное давлении мочи, что приводит в дальнейшем к растяжению лоханок.

У новорожденных детей пиелоэктазия может возникнуть по следующим причинам: — слабый мышечный аппарат (чаще у недоношенных детей); — редкие мочеиспускания, которые приводят к накоплению жидкости в мочевом пузыре; — наличие аномалий, вследствие которых происходит передавливание мочеточника сосудами или органами;

— неправильное развитие плода, при котором клапан располагается в лоханочно-мочеточниковой области.

На наличие у ребенка данного заболевания указывают некоторые симптомы.

Признаки пиелоэктазии почек у детей

Пиелоэктазия почек у детей протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание удается только при инструментарном исследовании. Явные признаки, указывающие на проблемы с почками, наблюдаются только в сложных ситуациях, когда проблема запущена и требует неотложного решения. Основными симптомами являются повышение температуры тела и болевые ощущения в области поясницы.

Врожденное заболевание почек у плода в период нахождения в утробе матери, удается диагностировать при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы — при обнаружении увеличения размера лоханки на 10мм, можно диагностировать пиелоэктазию. Если наблюдается незначительное увеличение лоханок, то в таком случае необходимо проводить регулярные обследования (раз в 2-3 месяца) почек ребенка, на протяжении первого года его жизни.

Лечение пиелоэктазии почек у детей

Такое заболевание, как пиелоэктазия почек у детей лечить необходимо только в том случае, если болезнь не проходит самостоятельно. Если есть подозрение на увеличение лоханок почек, достаточно просто контролировать состояние ребенка и вовремя проводить диагностику.

В случае выявления прогрессирования заболевания, применяется консервативное лечение, при этом учитываются причины и формы заболевания. Для окончательного избавления от данной проблемы, необходимо устранить первым делом ее причину. К примеру, увеличение лоханок почек может быть вызвано мочекаменной болезнью, следовательно, устранение камней посредством диеты и приема лекарственных препаратов, позволит нормализовать работу почек.

В особо тяжелых случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. К примеру, данная необходимость возникает при развитии аномалий мочевыделительной системы.

В любом случае, важно пристально следить за состоянием здоровья ребенка и регулярно проводить обследование почек.

forsmallbaby.ru

Разновидности

Привести к пиелоэктазии могут нефроптоз, воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь и ряд иных патологий.

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

  • врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
  • врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
  • приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
  • приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

  • аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
  • компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
  • слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
  • редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • преэклампсия и эклампсия во время беременности;
  • острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
  • пиелоэктазия у будущей матери.

У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

  • пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
  • мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
  • инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
  • перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
  • чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

  • плод до 32 недели – 4-5 мм;
  • плод до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • ребенок до года – 5-6 мм;
  • ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

  • легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
  • средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
  • тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

  • ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
  • повышение температуры;
  • боли в животе покалывающего характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
  • нарушение оттока мочи.

Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

Диагностика

Наиболее информативный и в то же время доступный каждому метод диагностики пиелоэктазии — УЗИ почек.

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

  • мегауретер – расширение мочеточника;
  • уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
  • гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
  • эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
  • присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

  • цистография;
  • экскреторная урография;
  • КТ почек.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
  2. Организовать правильное питание.
  3. Соблюдать правила гигиены.
  4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

К какому врачу обратиться

При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

myfamilydoctor.ru

Полости, в которых собирается моча из почек, называются почечные лоханки. Их увеличение, расширение называется пиелоэктазия. Данная патология может проявиться как с какой-либо одной стороны, так и с обеих. Более того, чаще всего она встречается у мальчиков. Легкие формы болезни нередко проходят самостоятельно, однако, в некоторых случаях, при тяжелом течении заболевания, без помощи хирурга не обойтись.

Причина расширения лоханок

Пиелоэктазия почек возникает из-за повышения давления мочи в резултате наличия препятствия на пути оттока. Данное нарушение может быть спровоцировано сужением мочевыводящих путей, которые расположены ниже лоханки, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, повышенным давлением в мочевом пузыре. Данную аномалию можно обнаружить уже на 16-20 неделе беременности при исследовании ультразвуком. Причина изменений чаще бывает вызвана наследственным или токсическим фактором.

Чем может грозить расширение лоханок малышу

Пиелоэктазия почек обычно протекает без симптомов. Вместе с тем, значительное количество врожденных патологий – препятствие для нормального функционирования органа. Например, при данном заболевании затрудняется отток мочи из почки. Это приводит к сдавливанию и атрофии ткани, соответственно, ухудшается работа органа. Слабый отток мочи может быть началом инфицирования почки и спровоцировать появление пиелонефрита. В крайней стадии все это может привести к почечному склерозу. Чтобы не допустить развитие болезни, после рождения ребенка стоит регулярно проводить УЗИ и не забывать посещать детского уролога и нефролога.

В каком возрасте чаще всего обнаруживается расширение лоханок

Как мы уже упоминали, данную патологию можно обнаружить на скрининговых исследованиях во время беременности. Иногда диагноз ставится на первом году жизни малыша. Поэтому пиелоэктазия почек относится к разряду врожденных особенностей строения органа. Однако расширенные лоханки могут проявить себя и позже. Например, в семь лет происходит интенсивный рост ребенка. В этот период обнаруживаются изменения месторасположения органов, что может привести к пережатию мочеточника. Следствием этого может стать пиелоэктазия левой почки или правой.

Лечение расширения лоханок у малышей

При морфофункциональном дозревании мочевыделительной системы легкая форма болезни проходит самостоятельно. Пиелоэктазия почек в средней или малой степени тяжести (до 7-9 мм) лечится консервативно, малыш должен постоянно находиться под наблюдением врача и каждые три месяца проходить исследования ультразвуком. Во время УЗИ диагност смотрит динамику заболевания. Если лоханка не расширяется со временем, то обычно хватает одного наблюдения. Когда пиелоэктазия справа или слева носит тяжелый характер, то требуется вмешательство хирурга. В такой помощи нуждаются около 40 процентов маленьких пациентов. Проводится оно в том случае, если прогрессирует расширение, снижается функциональность органа. В процессе операции специалист убирает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (эндоскопическими методами) с целью освобождения оттока мочи. Пиелоэктазия почек излечивается данным способом после полного обследования малыша, которое заключается в проведении УЗИ, урографии, цистоскопии.

www.syl.ru

Опасность возникновения пиелоэктазии почки у ребенка

Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек анатомического характера. Пиелоэктазия почки у ребенка не является отдельным заболеванием, этот недуг относится лишь к косвенным признакам того, что у малыша нарушен отток мочи из лоханок, что часто бывает спровоцировано развитием инфекции или наличием врожденной аномалии.

Заболевание имеет врожденный характер развития, симптоматику патологии часто обнаруживают еще внутриутробно или сразу после рождения. Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Односторонняя — при поражении правой почки у малыша — диагноз: пиелоэктазия правой почки. Если происходит поражение и соседнего внутреннего органа, то малышу устанавливается диагноз — пиелоэктазия левой почки;
  • Двухсторонняя — при расширении обоих внутренних органов.

Медицинская статистика указывает, что заболеванию больше подвержены мальчики.

Диагностика патологии

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности. Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Помимо этого, большое значение в развитии заболевания у новорожденного имеет и генетическая предрасположенность. Пиелоэктазия у ребенка может протекать в 3-х формах:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию. В том случае, если к патологии присоединяется вторичное заболевание, то требуется терапевтическое вмешательство. Тяжелая форма пиэлоэктазии вылечивается только путем хирургического вмешательства.

Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода. Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.

Причины развития

У новорожденного заболевание часто бывает спровоцирована генетическими факторами. Присутствие аналогичной патологии в организме матери увеличивает риск развития пиелоэктазии и у ее ребенка. Еще одной первопричиной развития данного заболевания является нарушения, возникающие в процессе развития, роста и формирования почек у плода.

Указанные нарушения могут проявляться в период эмбриогенеза, и на поздних сроках. Как правило, развитие патологии на более поздних сроках бывает обусловлено присоединением инфекции, воздействием рентгеновского облучения, наличием у будущей мамочки тяжелого токсикоза. Медицинские исследования доказали, что существенную роль в развитии пиелоэктазии «играют» и половые отличия. У мальчиков патология обнаруживается чаще, чем у девочек, все это обусловлено анатомическим развитием и строением мочеполовой системы мужского организма.

Заболевание у грудного ребенка может развиться и по следующим причинам:

  1. Редкие мочеиспускания. В данном случае мочевой пузырь ребенка всегда находится под давлением, что провоцирует развитие патологии.
  2. Слабость мышц у новорожденных и недоношенных детей.
  3. Патология в формировании клапана, находящегося в зоне лоханочно-мочеточникового перехода.
  4. Аномалии в развитии мочевыделительной системы, спровоцированные сдавливанием мочеточника крупными кровеносными сосудами или же другими внутренними органами.
  5. Неравномерный физиологический рост ребенка.

Как уже указывалось выше, бывает односторонняя и двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка. Если происходит расширение лоханки и чашечки, то диагностируют пиелокаликоэктазию (гидронефротическая трансформация почек). При расширении мочеточника и лоханки диагностируют уретрогидронефроз или уретропиелоэктазию.

Важно отметить, что такая болезнь часто протекает бессимптомно. Наличие пиелоэктазии определяется лишь при проведении определенных медицинских обследований. В том случае, если начинают проявляться явные симптомы недомогания, то речь идет о присоединении инфекции или о переходе патологии в тяжелую стадию.

В чем опасность пиелоэктазии?

Нарушение развития мочевыделительной системы представляет серьезную опасность для жизни человека. Если своевременно не устранить патологию, которая провоцирует нарушение оттока мочи, то возникнет атрофия почечной ткани, а также сдавливание внутреннего органа. Болезнь обеих почек у ребенка постепенно провоцирует снижение функциональности почек, что влечет их полную гибель.

Достаточно часто помимо нарушения оттока мочи наблюдается и развитие пиелонефрита — острое или хроническое воспаление почек, провоцированное активностью патогенных бактерий. В процессе присоединения инфекции функциональность внутреннего органа заметно осложняется, ухудшается его структурное состояние, что может привести к патологическому склерозу тканей.

Заболеваниями, которые осложняют течение пиелоэктазии, являются:

  • Уретроцеле — вздутие мочеточника;
  • Поражение задних клапанов уретры;
  • Пролапс мочеточников — опущение мочеточников в уретру (у мальчиков) или же во влагалище (у девочек);
  • Мегауретер — расширение мочеточников;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи из урины в почки.

Лечение пиелоэктазии у детей

Лечение патологии почек у маленьких детей, в основном, только симптоматическое. Основная суть терапии — это устранение первопричины расширения чашечно-лоханочной системы.

Если не обнаружено нарушений функциональности внутреннего органа и отсутствуют патологические аномалии, то ребенок регулярно наблюдается у доктора, а терапевтическое лечение ему не проводится.

Если обнаружена пиелоэктазия у месячного ребенка, то доктора не могут точно указать, будет ли такая патология прогрессировать в будущем. Если общее состояние грудничка усложняется, то может быть назначена операция, в ходе которой устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные нарушения оттока мочи.

При устранении пиелоэктазии обязательно проводится противовоспалительная терапия, предотвращающая возможное развитие воспалительного процесса. Чаще всего маленьким пациентам назначаются растительные препараты, уничтожающие активность болезнетворных бактерий, попадающие в урину.

Пиелоэктазия почек у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка. Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

Содержание

  • 1 Причины и виды
  • 2 Симптоматика
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

  • правосторонняя (правой почки);
  • левосторонняя (левой почки);
  • двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

  • врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
  • врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
  • приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
  • приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.
[veo class=»veo-yt» string=»wNcVifLbdSo»]

Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности. Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

  • для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
  • для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
  • для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
  • для детей старше 1 года – 6-7 мм.

Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

Симптоматика

У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

[veo class=»veo-yt» string=»jJ5hqz1iaK4″]

Диагностика

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

  • Рекомендуем к прочтению: баланопостит у ребенка

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Лечение

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

[veo class=»veo-yt» string=»YntxP9NIIT8″]

Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

  • регулярные УЗИ по назначению врача;
  • соблюдение гигиены;
  • предупреждение воспалений мочеполовой системы;
  • правильное питание ребенка.
[veo class=»veo-yt» string=»S42XSswxRHw»]
  • Читайте также: лечение дисметаболической нефропатии у детей

Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

  • оперативное удаление камней большого диаметра;
  • удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
  • профилактику камнеобразования.

Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

Оцените статью: 6 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 6 , средняя оценка: 4,67 из 5

Загрузка...

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Смотрите также