Главная » Статьи » Диагностика бронхов и легких

Диагностика бронхов и легких


Обследование легких и бронхов: методы, назначение, противопоказания

Обследование легких и бронхов – это важная составляющая часть диагностики заболеваний этих органов.

Современный комплекс клинических исследований позволяет с высокой долей вероятности корректно интерпретировать полученные данные, поставить правильный диагноз и назначить подходящее своевременное лечение.

В случае подозрения на наличие патологий в бронхах и легких точно диагностировать потенциальное заболевание, а также назначить корректную терапию поможет ряд медицинских методов исследования. Кроме внимательного клинического осмотра пациента, врач может назначить проведение некоторых специальных обследований легких и бронхов.

План лабораторных и инструментальных исследований назначается с учетом жалоб пациента и выявленных симптомов. Тщательное планирование проведения медицинских исследований позволяет как можно скорее выявить возможное заболевание, с минимальным причинением дискомфорта пациенту.

Рентгенография

Рентген показан любому больному. Рентгеновское обследование легких и бронхов проводится в двух проекциях (плоскостях) – прямой и боковой. Такое исследование позволяет как выявить патологии легких, так и применить результаты в дифференциальной диагностике заболеваний. Противопоказаниями рентгенографии считаются слишком тяжелое состояние больного или непереносимость контрастного вещества (проблемы сердечно-сосудистой системы, плохое состояние почек и печени).

Томография

Томография показывает послойную картину внутренней структуры человеческого тела и его органов. В отличие от рентгенографии, результатом которой является плоское 2D изображение всего исследуемого участка, томография показывает множество сечений органа, позволяющих представить его в объеме для более точной диагностики. Может применяться в случае обнаружения потенциальных повреждений легких и бронхов на рентгене. Томографическое исследование легких и бронхов способствует уточнению характеров возможных патологий, определению контуров затемнений, выявлению полостей в затемнениях, а также глубину таких затемненных участков.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография – специальное медицинское исследование, позволяющее при помощи рентгеновских лучей и сложной компьютерной обработки разности ослабления их свечения после прохождения через тело человека - получить изображения поперечных срезов грудной клетки и всех ее органов. Данное исследование обладает высокими показателями качества изображения, его четкости и разрешения.

Полученные результаты позволяют с высокой степенью вероятности выявить патологические изменения, произошедшие в легких и бронхах, ввиду наличия определенного заболевания. Врач, по снимкам компьютерной томографии, может также установить насколько распространился болезненный процесс, обнаружить влияние патологического процесса на другие органы в грудной клетке, а также определить наличие других патогенных процессов, протекающих в исследуемых органах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ (магнитно-резонансная томография) основана на измерении отклика атомных ядер при возбуждении их специальной направленной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. Метод, как правило, противопоказан пациентам с металлическими имплантатами или приборами в теле.

Среди абсолютных противопоказаний называют:

  1. кардиостимуляторы,
  2. ферромагнитные или электронные имплантаты и протезы среднего уха;
  3. металлические осколки и крупные имплантаты, аппараты Илизарова в теле.

Кроме того, МРТ нежелательна в начале беременности, при наличии клаустрофобии у пациента, ввиду потребности в постоянном мониторинге состояния организма человека, невменяемости или очень тяжелого состояния больного. Полный перечень противопоказаний известен специалистам, назначающим и проводящим исследование.

Магнитно-резонансная томография позволяет отличить опухоль от кисты, обнаружить патологические изменения в сосудах без введения контраста, а также проникновение опухолей в органы грудной клетки, средостение.

Узнать о том, как обследовать глаза вы можете из этой статьи. А более подробно изучить виды генетических анализов - здесь.

Ангиография

Рентгенологическое обследование сосудистой системы легких с введением контрастного вещества в кровь – ангиография. Данный метод медицинского исследования назначается пациентам в случае необходимости дополнительно уточнить возможность оперативного лечения рака. Метод позволяет выявить тромбоэмбалию легочной артерии, наличие аневризм на сосудах. К противопоказаниям относятся то же, что и при обычном рентгеновском исследовании, а также персональная непереносимость организма конкретного контрастного вещества.

Бронхография

Бронхография также представляет собой вариацию рентгенологического исследования, направленного на выявление патологий в районе бронхиального дерева. Метод позволяет определить наличие изменений в бронхах, полости, образованные после абсцесса легкого, расширения стенок бронхов вследствие повреждений бронхиальной стенки. Бронхография все еще иногда применяется, однако является менее информативной и качественной, чем бронхоскопия и компьютерная томография.

Бронхиальная артериография

С целью уточнить место источника легочного кровотечения врач может назначать бронхиальную артериографию. Может быть заменена магнитно-резонансной томографией.

Трахеобронхоскопия

Непосредственный осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с целью оценки их состояния, носит название трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Исследование производится прибором, который состоит из гибкого стержня и осветительного кабеля. Часто прибор имеет функции фото и видеосъемки.

На конце гибкого стержня могут размещаться специальные манипуляторы для биопсии или удаления инородных тел в случае необходимости. Процедура может провоцировать некоторые негативные последствия: заложенность носа, онемение, ощущение «комка» в горле, сложность проглатывания. Возникают они вследствие применения анестезии и, как правило, исчезают в течение часа. В некоторых случаях процедура связана с определенными осложнениями: травмы стенок бронхов, кровотечение, спазмы, аллергические реакции, возникновение пневмонии, пневмоторакс.

Процедура противопоказана в случаях:

  1. персональной непереносимости средства для местной анестезии;
  2. перенесенный в течение последних шести месяцев инфаркт;
  3. инсульт;
  4. гипертония;
  5. нарушение сердечного ритма;
  6. легочная, сердечная и сосудистая недостаточности;
  7. обострение бронхиальной астмы;
  8. психические расстройства;
  9. тяжелое состояние пациента.

Полный перечень противопоказаний обязательно известен врачу, который назначает или проводит исследование. Наличие противопоказаний у пациента выясняется путем опроса больного, а также изучения истории болезни.

Разновидностью бронхоскопии выступает лазерная флюоресцентная бронхоскопия, основанная на способности тканей злокачественных раковых опухолей впитывать фотовещество. Применяется у больных с подозрением на рак.

Радиоизотопное исследование

Радиоизотопный (радионуклидный) метод исследования легких позволяет диагностировать патологии в легких, способные задерживать или накапливать изотопы, например, опухоли или метастазы рака щитовидной железы). Исследование также информативно в изучении вентиляции и прохождение жидкости в легких.

Исследование микроорганизмов

Анализ гистологии, цитологии и микробиологии мокроты, бронхиального секрета, а также биоптата.

Функциональные исследования

Функциональные методы обследования легких и бронхов позволяют собрать информацию о деятельности органов дыхания и кровообращения. Проводятся для определения общей оценки состояния больного, например, при выборе способа оперативного лечения или выяснения возможности такого лечения вообще.

Кроме представленных, существуют и некоторые другие специальные методы исследования состояния легких и бронхов, позволяющие выявить определенные патологии с целью своевременного назначения лечения пациенту.

Обследование легких и бронхов

Программа обследования пациентов с патологией органов дыхательной системы включает разнообразные лабораторные, инструментальные и функциональные методы исследования. Необходимый объём диагностических мероприятий определяет врач в соответствии с клинической практикой.

Методы исследования лёгких и бронхов

Перед тем как составить схему диагностики, доктор должен осмотреть пациента и провести предварительное клиническое обследование. Основные лабораторно-инструментальные методы исследования бронхов и лёгких:

  • Рентгенография.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Микробиологический анализ мокроты.
  • Исследование плевральной жидкости.
  • Спирография.
  • Биопсия органов дыхательной системы.

Исключительно высококвалифицированный специалист знает, как правильно обследовать лёгкие и бронхи и какие методы при этом необходимо использовать.

Рентгенография

На сегодняшний день рентгенография остаётся основным методом диагностики большинства заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Главные преимущества рентгенологического исследования:

  • Отличается повсеместной доступностью.
  • Отсутствует необходимость в специальной подготовке.
  • Без особых сложностей выполняется практически во всех медицинских учреждениях.
  • Необременительно для пациента.
  • Рентгеновский кабинет, палата, операционная, реанимационное отделение — везде можно сделать снимки при необходимости.
  • Рентгенологические снимки позволяют оценивать состояние пациента в динамике.

Как правило, изменения в органах дыхательной системы достаточно отчётливы видны на обзорных рентгенограммах и опытному специалисту не составляет труда поставить точный диагноз. Исследование лёгких с помощью рентгенографии даёт возможность установить локализацию и распространённость патологического процесса, выявить жидкость в плевральной полости, очаги деструкции (распад легочной ткани) и гнойные полости, а также изучить состояние близлежащих органов и т. д. К числу относительных противопоказаний для проведения рентгенографии относят:

  • Крайне тяжёлое состояние больного.
  • Выраженное возбуждение пациента.
  • Ситуации, требующие экстренного оперативного вмешательства (например, развитие открытого пневмоторакса или угрожающее жизни кровотечение).

Компьютерная томография

Современным визуализационным методом диагностики болезней дыхательной системы считается компьютерная томография. Чувствительность метода при диагностике патологий лёгких составляет почти 95%. Для рентгенографии этот показатель не превышает 80%. Этот метод позволяет обнаружить патологические изменения на более ранних этапах развития болезни. Какие преимущества спиральной компьютерной томографии:

  • Существенно сокращает время обследования.
  • Снижает облучение пациента.
  • Способна вывить мелкие очаги в лёгких.
  • В большинстве случаев даёт возможность заменить ангиографию.
  • Нет необходимости в специальной подготовки пациента.

Под контролем компьютерной томографии можно проводить пункцию и брать биопсийный материал. Кроме того, оценивать эффективность консервативной терапии и оперативного лечения. Компьютерная томография помогает точно определить локализацию опухолевого процесса и осуществить наводку радиационного излучения во время лучевой терапии. Это значительно уменьшает лучевую нагрузку на организм пациента, страдающего злокачественным новообразованием.

Любое обследование лёгких и бронхов проводится только тогда, когда получено согласие пациента или его ближайших родственников.

Бронхоскопия

В настоящее время в пульмонологической практике широко используется эндоскопический метод обследования органов дыхания под названием бронхоскопия. Следует отметить, что перед её назначением пациент должен пройти рентгенографию грудной полости. Дело всё в том, что при эндоскопической процедуре только бронхи до шестого порядка доступны для изучения, а терминальные отделы бронхиального увидеть не представляется возможным. При каких заболеваниях и патологических состояниях показана бронхоскопия:

  • Хронических бронхитах.
  • Бронхоэктатической болезни.
  • Туберкулёзе.
  • Доброкачественных и злокачественных новообразованиях в органах дыхательной системы.
  • Абсцессах и ателектазах лёгких.
  • Деструктивных пневмониях.
  • Легочных кровотечениях (для определения источника).
  • Инородных телах в трахеобронхиальном дереве.
  • Длительном нахождении на искусственной вентиляции лёгких.

Абсолютным показанием считается выделение крови с мокротой при кашле. Также если пациент длительно кашляет на фоне проводимой терапии, и отсутствуют рентгенологические признаки поражения дыхательной системы, рекомендуют задействовать эндоскопическое исследование. При каких болезнях или патологических состояниях бронхоскопия противопоказана:

  • Сильных легочных кровотечениях.
  • Тяжёлом астматическом статусе.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Пароксизмальной тахикардии.
  • Мерцательной аритмии.
  • Нарушении кровообращение в головном мозге.
  • Выраженном стенозе трахеи.
  • Тяжёлой легочно-сердечной недостаточности.

Как показывает клиническая статистика, примерно в 2% случаев при проведении бронхоскопического исследования могут возникнуть различного рода осложнения. Если бронхоскопия осуществляется на фоне искусственной вентиляции лёгких, в основном осложнения связаны с применением общей анестезии (обезболивания). У пациентов возможно возникновение аритмии, падение кровяного давления, остановка дыхания и т. д. Без искусственной вентиляции лёгких чаще всего наблюдается спазм трахеи и бронхов. С какими осложнениями можно столкнуться непосредственно во время бронхоскопического исследования:

  • Кровотечением при взятии биопсийного материала.
  • Пневмотораксом — попаданием воздуха в плевральную полость.
  •  Бронхоспазмом.
  • Аллергическими реакциями, возникающими на введение лекарственных препаратов в бронхи.

В случае развития кровотечения или пневмоторакса необходимо экстренное хирургическое вмешательство, направленное на устранение патологического состояния, угрожающего жизни пациента.

Врач, который обследует пациента, должен быть готов к возникновению осложнений и действовать в этом случае предельно быстро.

Магнитно-резонансная томография

Сегодня наиболее информативным методом исследования является обследование пациента на магнитно-резонансном томографе (МРТ). Одним из основных преимуществ, по сравнению с другими методами визуализации, является возможность детально изучить состояние кровеносных сосудов. При диагностике заболеваний дыхательной системы магнитно-резонансная томография, как правило, используется в сомнительных и сложных случаях.

Ещё одним важным достоинством считается тот факт, что во время исследования на МРТ пациент и медицинские сотрудники не получают лучевую нагрузку. Однако, если у больного установлен кардиостимулятор или имеются другие металлические имплантаты, магнитно-резонансная томография противопоказана. Кроме того, обследование обычно занимает достаточно продолжительное время, что может быть весьма затруднительно для тяжелобольных пациентов и маленьких детей.

Ультразвуковое исследование

В качестве альтернативного метода диагностики болезней органов дыхательной системы используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Чаще всего его применяют для оценки состояния анатомических областей, таких как:

  • Плевра.
  • Плевральная полость.
  • Субплевральные зоны.

Стоит заметить, что небольшое скопление жидкости в плевральной области лучше выявляется при ультразвуковом исследовании, чем на рентгенологических снимках. Клиническая практика показывает, что метод абсолютно безопасен и может быть использован для диагностики беременных женщин и новорожденных детей.

Спирография

Разработано немало различных методик, позволяющих качественно и количественно оценить нарушения внешнего дыхания. Наиболее распространённым функциональным методом исследования считается спирография. На основании определения основных показателей внешнего дыхания (например, жизненной ёмкости лёгких, объёма форсированного выдоха и др.) делается вывод о степени тяжести нарушений функционального состояния дыхательной системы. На сегодняшний день для проведения спирографии используются современные компьютеризированные аппараты, которые выдают результаты в цифровых показателях, что существенно упрощает их интерпретацию. Метод исследования функций внешнего дыхания достаточно прост и быстр в выполнении, а также не обременителен для больного.

Врачу, обследующему пациенту, необходимо составить оптимальную программу диагностики, которая поможет как можно быстрее определиться с предполагаемым заболеванием.

Микробиологический анализ мокроты

Для установления возбудителя инфекционно-воспалительной патологии дыхательной системы применяют микробиологическое исследование мокроты. Материал для анализа необходимо брать до начала применения антибактериальных препаратов. Тем не менее, если лечение начато, прекращать его считается нецелесообразным. После определения возбудителя инфекции определяют чувствительность к различным группам антибиотиков. При интерпретации результатов микробиологического анализа мокроты учитывают клинические данные.

Исследование плевральной жидкости

Если при рентгенологическом или любом другом исследовании выявляется выпот в плевральной полости, проводят пункцию и удаляют жидкость, которая в дальнейшем отправляется на микроскопический, бактериологический и биохимический анализ. Плевральную пункцию проводят под местным обезболиванием. При большом скоплении жидкости в полости плевры её удаление осуществляют медленно, чтобы не допустить смещение близлежащих органов. В сложных или нестандартных случаях плевральную пункцию выполняют под контролем УЗИ или компьютерной томографии. С какими осложнениями можно столкнуться при проведении этой процедуры:

  • Внутриплевральным кровотечением.
  • Воздушной эмболией кровеносных сосудов.
  • Повреждением лёгкого или других близлежащих органов.

Во избежание развития осложнений необходимо уметь точно определить место прокола и хорошо владеть методикой выполнения плевральной пункции.

При отсутствии возможности провести базовую диагностику обследуемому могут предложить альтернативные методы исследования.

Биопсия

В некоторых ситуациях для постановки правильного диагноза требуется проведение биопсии органов дыхательной системы (лёгких, бронхов, плевры). Выполнение биопсии могут осуществлять с помощью пункции или при бронхоскопии. Это хирургическая процедура, которая делается либо под общим наркозом, либо под местной анестезией (обезболиванием). Зачастую биопсия выполняется при туберкулёзе, саркоидозе лёгкого, подозрении на злокачественное новообразование и т. д.

Выбор способа биопсии (трансбронхиальный, трансторакальный, торакоскопический, открытый и т. д.) определяют, учитывая рентгенологические и бронхоскопические данные. Забор биопсийного материала для гистологического исследования должен делать исключительно высококвалифицированный врач-специалист, владеющий методикой проведения хирургической процедуры.

Следует отметить, что пункционную биопсию, которая считается наиболее щадящей, по сравнению с другими способами получения тканевого материала, рекомендуется выполнять под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования. В таких случаях риск развития различного рода осложнений сводится к минимуму.

Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Для прочтения нужно: 3 мин.

Для того чтобы поставить верный диагноз и правильно составить схему терапии при заболеваниях легких, врач должен провести ряд специальных исследований дыхательных органов. Одного анализа жалоб недостаточно, ведь часто для разных заболеваний характерны одни и те же симптомы. Например, одышка может быть признаком как пневмонии, так и эмфиземы, новообразований в легких или скопления жидкости в плевральной полости. Задача любого врача – правильно подобрать метод исследования, чтобы быстро и без лишних неудобств для пациента определить заболевание.

Заболевания легких и важность их своевременной диагностики

Заболевания легких распространены очень широко. По статистике более половины хронических болезней приходится именно на легкие и бронхи. Среди самых частых патологий дыхательной системы можно выделить:

  • пневмонию;
  • рак легких;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • туберкулез;
  • астму;
  • бронхиты.

И страдают от них отнюдь не только курильщики и жители экологически неблагополучных регионов. Никто не застрахован от воспалений и новообразований в легких, а ведь эти процессы могут быть крайне опасными. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить обследования легких регулярно, в качестве профилактики.

Методы исследования легких и дыхательных путей

Сегодня для исследования легких и выявления заболеваний и патологий применяется множество разных методик. Мы рассмотрим лишь основные из них.

Рентгенологическое исследование легких
  • Рентгеноскопия. Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов.
  • Рентгенография. При проведении этого обследования изображение также создается с помощью рентгеновского аппарата, но оно фиксируется на пленку, а не выводится на монитор. Рентгенография – очень точный и информативный метод диагностики легких, позволяющий вовремя увидеть даже самые мелкие изменения. С его помощью выявляют аномалии развития легких, последствия травм, пневмонии различного происхождения, наличие опухолей и паразитов, а также туберкулез.
  • Флюорография. По своему принципу схожа с рентгенографией, но изображение либо печатается на малоформатной пленке, либо выводится на монитор. Цифровая флюорография отличается более низким радиационным воздействием на человека, однако качество картинки в сравнении с рентгенографией легких несколько хуже. Этот метод используют для определения наличия патологий, но увидеть детали с его помощью нельзя. В наши дни флюорография применяется в основном для массовых профилактических обследований.
Кстати И при рентгеноскопии, и при рентгенографии пациент получает небольшую дозу излучения. Современные аппараты совершенно безопасны, и доза полученного облучения при обследовании на них будет ничтожно мала – менее чем вы получите, проведя весь вечер у телевизора.
  • Компьютерная томография. Это рентгенологический метод диагностики легких, с помощью которого можно получить очень четкое изображение поперечных «срезов» грудной клетки и всех ее органов. Компьютерная томография дает возможность увидеть изменения в легочной ткани, а также в трахее, бронхах и лимфатических узлах.
  • Бронхография. Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела.
Эндоскопическое исследование
  • Бронхоскопия. Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. Для того чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, манипуляцию проводят под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через рот в трахею. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого.
  • Торакоскопия. Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Его вводят в легкие под общим наркозом через небольшой прокол в грудной клетке. Во многом по принципу действия напоминает бронхоскопию. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей.
Ультразвуковая диагностика легких

Поскольку ультразвуковые волны не могут проникать через альвеолы, использование УЗИ в исследовании легких ограничено – с помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости.

Исследование функций легких
  • Легочная вентиляция. Этот метод позволяет узнать, каков дыхательный объем легких, и определить степень дыхательной недостаточности.
  • Плевральная пункция. При проведении этого обследования легких содержимое плевральной полости берется на анализ через небольшой прокол. Манипуляция проходит под местным наркозом. Основные показания для плевральной пункции – плевриты, опухоли и патологические скопления жидкости и воздуха в легких.
Лабораторные методы (исследование мокроты)

Мокроту исследуют двумя способами: микроскопическим и бактериоскопическим. Первый позволяет обнаружить паразитов, слизь, бактерии, различные образования, и, кроме того, выявить туберкулез. Бактериоскопическим способом выявляютвозбудителей различных легочных инфекций.

Конечно, это далеко не все методы обследования легких, какие есть в арсенале современной медицины. Однако вышеописанные способы используются чаще других. Зачастую самую точную картину можно получить, проведя несколько дополняющих друг друга исследований.

Легких диагностика

  • Home
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Диагностика легких и бронхов

Для постановки правильного диагноза врачу может понадобиться выполнение ряда разнообразных исследований. Но какие из них помогут разобраться в функционировании бронхолегочной системы?

Болезни

Патологии дыхательных органов очень распространены среди современного населения. Медики уверяют, что около половины хронических недугов приходится именно на болезни легких и бронхов. Так, к наиболее распространенным заболеваниям бронхолегочной системы относят:

  • Воспаление легких (пневмонию).
  • Онкологические поражения.
  • Хроническую обструкцию (ХОБЛ).
  • Бронхиальную астму.
  • Различные типы бронхитов.
  • Туберкулез.

Опасность возникновения таких заболеваний есть практически у каждого человека, даже далекого от вредных привычек и воздействия прочих агрессивных факторов. Поэтому некоторые методы диагностики легких и бронхов стоит применять профилактически с определенной регулярностью.

Диагностика

Все методики диагностики бронхолегочных патологий можно разделить на несколько крупных групп:

  • Рентгенологические.
  • Эндоскопические.
  • Ультразвуковые.
  • Функциональные.
  • Лабораторные.

Подобрать наиболее подходящий метод исследования в каждом конкретном случае поможет лечащий врач. Иногда может понадобиться сочетание нескольких способов диагностики.

Рентген-методы

Методы рентген-исследований имеют в своей основе способность рентгеновских лучей по-разному проходить сквозь различные ткани организма. Диагностика легких и бронхов может проводиться при помощи:

  • Рентгенографии. Это известный всем рентген, при котором изображение выводится на пленку. Врач, рассматривая снимок, может увидеть суммарную тень всех тканей, сквозь которые прошло излучение. Рентгенография помогает в диагностике воспалительных процессов (пневмонии и бронхита, а также плеврита), туберкулеза и онкологических патологий. Также такое исследование используется при обнаружении инородных тел, очагов грибковых поражений и пр.
  • Рентгеноскопии. Это рентген в режиме живого времени. При просвечивании грудной клетки изображение выводится на специальный экран, что помогает рассмотреть органы с разных сторон и анализировать особенности их функционирования (в частности, их состояние во время движения при дыхании). Однако рентгеноскопия имеет существенный минус – более высокий уровень облучения.
  • Флюорографии. Этот метод исследования является наиболее популярным и обычно проводится с профилактической целью – до появления у пациентов каких-то жалоб. Позволяет заподозрить наличие проблем в легких, к примеру, изменения легочной ткани, но для их более точной диагностики проводятся дополнительные диагностические манипуляции. Флюорографию применяют массово для раннего выявления туберкулеза.
  • Компьютерная томография либо КТ. Этот метод диагностики считается очень информативным, хоть и недешевым. При его проведении врач получает возможность рассмотреть исследуемый орган послойно, точно увидеть патологические процессы, оценить их размер, место локализации и пр. КТ осуществляют при диагностике воспалительных и онкологических недугов, травм и врожденных патологий.
  • Бронхография. Это исследование подразумевает введение в бронхи особенного вещества на основе йода, которое обволакивает стенки дыхательных путей, благодаря чему они становятся видны на рентген-снимках. Данный метод диагностики помогает обнаружить расширения бронхов (бронхоэктазы), инородные тела, кистозные либо опухолевые образования, а также полости. Иногда его используют для обнаружения врожденных пороков либо аномалий, а также для подготовки к оперативным вмешательствам на легких и пр.
  • Ангиопульмонография. Это метод исследования состояния легочных артерий, который подразумевает применение контрастного вещества (после его попадания в сосуды, последние становятся визуально заметными на снимке). Такой способ диагностики чаще всего используют при необходимости обнаружить эмболию (закупорку) легочных артерий. Его обычно осуществляют при помощи аппарата КТ.
  • Плеврография. Данная методика направлена на подробное исследование плевральной полости и подразумевает применение контрастного вещества. Плеврографию часто осуществляют перед проведением оперативного вмешательства при хронической эмпиеме для уточнения границ полости.

Известны также более специфические и редко используемые методы рентген-обследований бронхов и легких. Однако распространенный и популярный рентген и флюорографию сейчас можно сделать практически в каждой поликлинике.

Эндоскопические методы

Эндоскопические исследования осуществляются с использованием эндоскопа – это современный светопроводящий прибор, в который встроена волоконная оптика. Он позволяет врачи своими глазами увидеть внутренние органы человека, выводя их изображение в онлайн-режиме на экран компьютера. Полученные данные записываются, благодаря чему их можно анализировать уже после выполнения процедуры. При исследовании бронхов и легких диагностика может проводиться несколькими способами, так, врачи могут практиковать:

  • Бронхоскопию. Данный метод подразумевает введение особенного гибкого эндоскопа внутрь трахеобронхиального дерева. Во время его проведения врач может непосредственно осмотреть и оценить состояние трахеи и бронхов, а также забрать материал для биопсии (гистологического исследования) либо устранить полипы и инородные тела. Бронхоскопию часто выполняют при подозрении на наличие опухолевых образований либо воспалительных процессов в трахеобронхиальном дереве. Также такой метод исследования позволяет обнаружить источник кровотечения при кровохарканьи и ввести лекарственные средства непосредственно в бронхи.
  • Торакоскопию. Это метод эндоскопической диагностики плевральной полости. Эндоскопическое оборудование при выполнении такой процедуры вводят не через дыхательные пути, а сквозь небольшой прокол на стенке грудины. Торакоскопия позволяет врачу визуально рассмотреть листки плевры, анализировать состояние средостения и легких, а также получить информацию о перикарде. Во время такого исследования может осуществляться забор материала для биопсии, также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (в частности, выведение скопившейся жидкости и пр.).

Ультразвуковая диагностика

Методы УЗИ не слишком распространены при диагностике патологий легких и бронхов ввиду не слишком высокой точности такой диагностической процедуры. Ведь ультразвук отлично подходит для исследования внутренних органов с плотной структурой, а легкие заполнены воздухом, поэтому просматриваются не лучшим образом. Кроме того, проведение такой диагностики затрудняется ввиду того, что кости (ребра) не проводят ультразвук. Тем не менее УЗИ легких часто осуществляют в педиатрической практике, так как эта процедура не вызывает у ребенка дискомфорта и является безвредной.

Данный метод диагностики дает возможность обнаружить разные недуги плевры (в том числе и гидроторакс) и поверхностные новообразования легких. Также УЗИ дает информацию об оптимальном месте для выполнения плевральной пункции (позволяет избежать травматизации прилежащих тканей и сосудов), помогает в обнаружении последствий травм и причин нарушений дыхания.

Чаще всего вместо УЗИ легких предпочитают применять другие более информативные методы диагностики.

Функциональные методы

Такие способы диагностики помогают сделать вывод о вентиляционной функции легких, в том числе и об основных легочных объемах. Они дают информацию о легочном газообмене, механике дыхания и газовом составе крови. Функциональные методы диагностики необходимы для полноценного выявления и терапии различных заболеваний бронхов, для которых характерно возникновение бронхиальной обструкции и легочной эмфиземы. К таким способам исследования относится:

  • Спирография. Этот метод диагностики заключается в регистрации дыхательных движений и помогает увидеть изменения легочных объемов, а также получить данные о вентиляции легких.
  • Пикфлуометрия. Данный вид исследования позволяет определить максимальную скорость воздушного потока во время выдоха. Обычно его применяют для оценки выраженности сужения бронхов, например, при астме и ХОБЛ.
  • Капнометрия. Такой метод диагностики помогает зафиксировать количество углекислого газа в воздухе, который вдыхает и выдыхает пациент.
  • Пневмотахометрия. При выполнении такого исследования есть возможность проанализировать механику дыхания, определить скорость движения и количество вдыхаемого, а также выдыхаемого воздуха. Кроме того, можно сделать выводы о максимальной объемной скорости воздушного потока, которая наблюдается во время форсированного вдоха и выдоха. Пневмотахометрия позволяет исследовать бронхиальную проходимость и выявить обструкцию.

Методы функциональной диагностики имеют массу плюсов: они безвредны и не имеют противопоказаний к выполнению. Однако правильная интерпретация данных таких исследований напрямую связана с квалификацией врача.

Лабораторные методы

В лабораторных условиях врачи применяют дополнительные методики диагностики бронхолегочных заболеваний:

  • Микроскопический анализ мокроты. Такое исследование отделяемого дает информацию о его клеточном составе, позволяет обнаружить всевозможные волокнистые либо кристаллические образования, а также провести ориентировочную оценку микробной флоры, типичной для дыхательных путей пациента. В частности, выполнение данного анализа помогает диагностировать воспалительные процессы, заподозрить туберкулез, деструкцию легочной ткани, абсцесс легкого, обнаружить бактерии, грибки, личинки либо яйца паразитов.
  • Бактериологическое исследование мокроты. Данное исследование дает информацию о наличии патогенных микроорганизмов в образце, их количестве, а также чувствительности к антибактериальным препаратам. Такой анализ выполняют при многих недугах бронхолегочной системы воспалительной этиологии, в частности, при пневмонии, бронхитах и пр.
  • Гистологический анализ тканей, забранных во время биопсии. Данный метод диагностики считается высокинформативным и позволяет выявить наличие опасных клеток (склонных к озлокачествлению) и новообразований – раковых опухолей. Но, кроме того, гистология может показать и наличие прочих нарушений, в частности, воспалительных процессов, нарушений кровообращения и пр.

Провести исследование легких и бронхов можно во многих медучреждениях. Целесообразность использования любого метода диагностики определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Смотрите также