Твп плода по неделям таблица

УЗИ у плода ТВП, таблица размеров по неделям

ТВП плода: нормальные показатели и не нормальные

Беременных всегда интересовал вопрос безопасности УЗИ и его результатов.

Особенно, если дело касалось ребенка.

В данной статье речь пойдет о ТВП, какова норма его показателей.

Что означает ТВП?

Расшифровывается такая аббревиатура как: толщина воротникового пространства. Но прочитав расшифровку, некоторые скажут: «Еще лучше. Все равно ведь непонятно». Этот параметр контроля внутриутробного развития считается самым малопонятным. Потому исследования, незнание, что означает ТВП на УЗИ во время беременности, постоянно заставляет нервничать будущих мамочек. Слухи и фантазии, которыми обросли такие наблюдения за ТВП, у беременных вызывают иногда сильную тревогу. Что же это такое?

Воротниковым пространством называется области на шее, которая образуется в результате скопления жидкости под кожей. Жидкость образуется в зоне, где обычно расположен воротник на одежде. Потому и такое название.

Там на коже в шейно-воротниковой зоне образуется складочка, которая через какой-то промежуток времени сама исчезает примерно к 14 неделям беременности, и УЗИ ТВП проводится на этом же сроке.

Какова норма размеров?

Главной причиной нервного состояния мамочек по поводу складки, является тот факт, что по исследованиям ученых по этой складке специалисты могут с точностью до 0,3 установить у малыша синдром Дауна или некоторые другие патологии.

Норма размера кожной складочки не должна превышать 3 мм. Но даже в том случае, когда воротниковое пространство имеет большие размеры, чем указывает норма, это еще не повод принимать окончательный диагноз. Нужно дождаться 14-й недели беременности, когда эта складка на шейке плода полностью рассосется и не будет видна. До этого делать какие-то выводы рано.

Когда проводят измерения ТВП?

Такие измерения проводят на 11-13-й неделях, потому что к 14-и неделям беременности всю лишнюю жидкость впитывают лимфатические узлы плода. А до десяти недель он еще мал слишком, чтобы сделать качественную оценку воротниковой зоны на УЗИ.

Существует специальная таблица, в которой указаны размеры ТВП на разных сроках развития будущего малыша. Сначала врач с помощью УЗИ производит измерения КТР, т.е. копчико-теменных размеров. Затем он определяет размеры ТВП для обследуемого плода, и производит сравнение их с теми данными, которые указывает таблица.

Как оценивают результаты?

Так, к примеру, на одиннадцатой неделе развития норма ТВП не выше 1-2 мм, а в тринадцать недель — 2,8 мм. Причем рост значения этого показателя происходит пропорционально увеличению размеров малыша.

Но сравнения врач производит в процентилях, в таблицах тоже чаще норма данных записывается в этих единицах. А это тоже может насторожить мамочку. Что же такое процентиль?

Это понятие пришло в медицину из математики: n процентилей — это значение, ниже которого может располагаться n% появления данного случая, в данном случае патологии.

Значит, сороковой процентиль (иногда пишут четвертый дециль) показывает, что вероятность появления патологии у данного ребенка не выше 40%.

50 процентилей называют медианой, а 25 и 75 называют нижним и верхним квартилями. Медиана – это средняя норма измерений. Около нее и колеблются измерения. Но ни в коем случае это не стандартная норма. Если показатель у плода выше, это ничего не означает.

Факторы, влияющие на качество измерений?

На качество измерений влияют:

Уровень квалификации врача, занимающегося исследованиями разных патологий плода, проявляющихся при беременности, качество аппарата УЗИ;
Плод на экране не должен быть меньше 2/3 от всего эхографического изображения;
Головка плода при исследовании должна быть разогнута либо занимать нейтральное положение;
Измерения плода проводятся по контуру воротниковой зоны;
На результаты измерения может повлиять невнимательность врача, который может принять петлю пуповины за ТВП.

О чем свидетельствует увеличенное ТВП?

По данным исследования могут быть выявлены такие заболевания, как

синдром Дауна;
заболевания нервной трубки (типа менингоцеле);
синдром Тернера (отклонения, при которых часть органов располагается в мешке);
тяжелые поражения внутренних органов;
синдром Эдвардса;
умственные патологии.

Но самой распространенной патологией, которая выявляется с помощью ТВП, это синдром Дауна.

Таблица нормальных размеров ТВП

Согласно медицинской статистике, нормальными являются значения ТВП, которые по неделям на разных сроках беременности отражает следующая таблица.

Срок, недели	ТВП, мм
5-й пр.	50-й пр.	95-й пр.
от 10 до 11 недель	0.8	1.5	2.2
от 11 до 12 недель	0.8	1.6	2.2
от 12 до 13 недель	0.7	1.6	2.5
от 13— 14 недель	0.7	1.7	2.7

Отклонениями считаются показатели, которые выше 95-и процентилей. Но будущие мамочки уже тревожатся, если показатель приближается к граничному. 50-й процентиль здесь является средним показателем. И ни в коем случае не нужно думать, что это именно норма ТВП. Показатели ТВП каждого ребенка колеблются обычно около него.

Появляются такие патологии при трисомии (лишняя хромосома) или моносомии (нехватка хромосомы).

Как поступить когда ТВП выше нормального показателя?

Нынешняя медицина считает в данном случае комбинированный метод обследования наиболее оптимальным, который включает не только исследование ТВП с помощью УЗИ. Он включает расширение обследования: анализ на биомаркеры и понедельный скрининг. Затем делается вывод о риске аномалий и хромосомных патологий. При высоком риске женщине рекомендуют провести анализ околоплодных вод, чтобы определить отклонения набора хромосом плода. Могут быть также предложены и другие методы, к примеру, анализ пуповинной жидкости. Причем сделать это предлагается как можно быстрее, чтобы прерывание беременности, если оно нужно, прошло с как можно меньшим вредом для здоровья женщины.

Нужно только помнить, что все методы проводят только с согласия беременной женщины. А она вправе и отказаться от этого!

Если же хромосом в наборе норма, т. е. 23, беременность контролируется в стандартном режиме. Если обнаружена тяжелая хромосомная патология, женщине рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям. Тем более, если такая патология не дает гарантии выживания ребенка. Так же и при диагностике синдрома Дауна. Семья самостоятельно должна принять решение о дальнейшем вынашивании плода или прерывании беременности.

Заключение

Из всего сказанного следует, что УЗИ исследование ТВП главное в исследованиях плода в первом триместре. Увеличенные размеры шейно-воротниковой зоны не всегда являются абсолютным утверждением наличия патологий. Это дает возможность определить своевременно патологию врожденную плода, тяжелого характера и взвешенно решить вопрос о продолжении беременности. И его показания в диагностике играют важную роль, но в любом случае отчаиваться не стоит.

В случае абсолютной уверенности в тяжелой хромосомной патологии беременной предлагается пройти генетическое обследование не только по поводу прерывания беременности, а и для решения вопроса о возможности иметь здоровых детей.

ТВП плода по неделям (Таблица)

Ультразвуковой скрининг во время беременности производится всем будущим мамам минимум 3 раза. Это исследование помогает вовремя обнаружить патологический процесс и наличие аномалий в развитии малыша.

Одним из показателей, указывающих на хромосомные аберрации, является толщина воротникового пространства (ТВП).

Что такое ТВП?

На задней части шеи каждого малыша врач-узист осматривает и измеряет особое расстояние – промежуток между позвоночником и покровными тканями шеи. Именно он носит название ТВП.

Ученые установили, что существует взаимосвязь между толщиной этой зоны тела и риском развития аномалий развития. Информативность ТВП на УЗИ существует лишь на сроке от 11 до 14 недели, поскольку после этого периода пространство уменьшается.

Данное обследование показано абсолютно всем беременным женщинам, даже если у них нет осложненного акушерского анамнеза.

Как измеряют?

Обследование на ТВП плода происходит в рамках простого ультразвукового скрининга. Для будущей мамы это исследование не приносит неудобств:

Женщина находится в положении лежа на спине.
Датчик УЗИ устанавливается специалистом на живот.
Врач осматривает с помощью ультразвука плод и околоплодные органы.
УЗИ при беременности позволяет оценить сразу несколько важнейших показателей.
Одним из них является ТВП. В этом месте на задней поверхности шеи плода имеется скопление жидкости под покровными тканями.
Жидкость определяется как гипоэхогенное (темное) образование между двумя твердыми структурами – позвоночником и кожей.

Иногда обследование осложняет то, что малыш движется внутри утробы матери. Если головка плода запрокинута назад или, наоборот, сильно согнута, врачу потребуется подождать, пока ребенок не изменит позу.

Норма

ТВП плода по неделям беременности в первом триместре изменяется незначительно. Однако даже небольшие колебания показателя могут указывать на риск хромосомных заболеваний.

ТВП плода по неделям, таблица:

Если пространство ниже установленных норм, то это не означает, что риск аномалии увеличивается.

Врача настораживает повышение показателя, в первом триместре пороговым уровнем считают 3 мм.

12 неделя

Наиболее часто первый ультразвуковой скрининг проводят на этом сроке гестации. Толщина воротникового пространства в среднем составляет в это время около полутора миллиметров.

Превышение данного показателя уже на 12 неделе может более, чем в 70% случаев указывать на наличие синдромов Дауна и Эдвардса.

13 неделя

С ростом плода возрастает и норма воротникового пространства. Уже на тринадцатой неделе среднее значение составляет около 1,7 мм. Чрезмерное повышение показателя до 8 мм и более может стать проявлением синдрома Тернера и крайне редко встречается в норме.

14 неделя

С этого срока беременности показатель постепенно становится меньше с каждой неделей. Поэтому свою информативность ультразвуковой скрининг теряет.

Большая толщина воротникового размера после 14 недели уже указывает на инфекционную патологию плода, поскольку показатель отражает генерализованный отек подкожной клетчатки. Инфекционными причинами увеличенного ТВП являются цитомегаловирус, простейшие токсоплазмы, парвовирус и краснуха.

Реже жидкость может быть проявлением гигромы, которая постепенно рассасывается.

Патология

Кроме перечисленных выше хромосомных заболеваний, ассоциированных с увеличением толщины воротникового размера, существует ряд состояний, которые увеличивают количество жидкости в области шеи.

Расширять ТВП могут такие факторы, как:

Патология сердечно-сосудистой системы матери и плода.
Системные заболевания соединительной ткани.
Лимфедема верхней половины туловища.
Аномалии развития кровеносных и лимфатических сосудов.
Патология почек и снижение уровня белка крови.
Инфекционные заболевания.
Патология позвоночника и спинного мозга.

Перечисленные клинические состояния могут быть составляющими хромосомных синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и других. Эти заболевания в ряде случаев несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности.

Причинами хромосомных аномалий могут быть неправильный образ жизни родителей, воздействие тератогенных факторов окружающей среды, наследственность, инфекционные заболевания.

Дальнейшее обследование

Получение в ходе ультразвукового скрининга неблагоприятного результата должно быть поводом для дальнейшей диагностики. Не следует паниковать, ведь ТВП является лишь скриниговым, ориентировочным критерием.

В ходе дополнительной диагностики назначаются:

Повторное ультразвуковое обследование спустя 7–14 дней.
Анализ крови на PAPP-A и ХГЧ.
Генетические маркеры родителей.
Инвазивные тесты, такие как исследование амниотической жидкости.

По результатам диагностических мероприятий устанавливается риск развития ребенка с тем или иным генетическим заболеванием.

Далее женщина должна решить вопрос о пролонгировании беременности. Врач объяснит возможные варианты и ознакомит с возможными последствиями вынашивания и рождения ребенка.

Ультразвуковой скрининг первого триместра играет огромную роль в своевременной диагностике генетических заболеваний. Не следует пренебрегать этим простым, но информативным исследованием.

ТВП плода по неделям: таблица нормальных значений

При вынашивании плода женщине приходится проходить множество медицинских обследований. Одним из них является ТВП плода. Расшифровывается термин словосочетанием «толщина воротникового пространства» – это количество жидкости, скапливающейся на шее плода в особой кожной складке. Ее наличие – явление, характеризующееся, как норма, если оно не превышает определенных пределов. На УЗИ этот параметр определяют лишь в строго ограниченный период — с 10 по 14 неделю беременности.

Ширина воротникового пространства напрямую связана с хромосомными аномалиями эмбриона, т.е. отклонениями его развития вследствие изменений ДНК. Обычно такие нарушения обнаруживаются сразу самим материнским организмом – тогда происходят выкидыши.

Если же аномалии проявляются на поздних сроках, младенцы выживают, но рождаются с различными генетическими заболеваниями. Именно поэтому определение ТВП плода в 12 недель – важный момент протекания беременности.

Как уже было сказано выше, определение величины воротникового пространства проводится только в строго определенный срок.

Это обусловлено следующими причинами:

Зона на затылке эмбриона увеличивается по неделям, начиная с 10-й. До этого времени исследовать просто нечего.
После 14-й недели вся накопившаяся жидкость впитывается лимфатической системой, воротниковая складка исчезает, и проводить УЗИ становится бессмысленно.

Измерение размера шейной складки плода производится посредством УЗИ. Беременную укладывают на кушетку в положение «спиной вниз». Аппарат для ультразвукового исследования имеет специальный датчик, который смазывается гелем, повышающим проводимость волн.

Есть два метода проведения УЗИ:

Трансабдоминальный, при котором датчик ультразвукового аппарата находится снаружи: врач водит им по брюшной области, предварительно смазав гелем живот женщины.

Трансвагинальный метод подходит для ситуаций, когда сложно определить расположение плода. Тогда датчик, с надетым на него презервативом и нанесенным гелем, погружают во влагалище.

Получив необходимые данные, доктор сравнивает показатели ТВП плода по неделям.

Период	Среднее значение нормы ТВП, миллиметры	Пределы нормы, миллиметры
10 недель	1,5	0,8 – 2,2
11 недель	1,6	0,8 – 2,4
12 недель	1,6	0,8 – 2,5
13 недель	1,7	0,8 – 2,7
14 недель	1,8	0,8 – 2,8

Если ребенок не имеет аномалий развития, то УЗИ покажет расширение воротникового пространства не более трех миллиметров при трансабдоминальном методе и не более двух с половиной миллиметров при трансвагинальном.

Что же показывает таблица нормы по неделям? Как пример можно проанализировать данные ТВП по 12-й неделе. У женщин, ожидающих здорового ребенка, значение величины воротниковой зоны будет приближаться к цифре 1,6 – такова норма. Минимальным показателем является 0,8, максимальным – 2,5.

Если последнее число превышает указанное, возникает риск наличия врожденных патологий. Так, синдром Дауна диагностируется при показателе ТВП, равном 3,4 мм и более. Его величина, превышающая 5,5 мм, свидетельствует о синдроме Эдвардса.

Для получения точных результатов важны многие детали. Среди них можно выделить:

проведение УЗИ должно осуществляться строго в указанный период, а наиболее оптимально определять ТВП плода в 12 недель;
КТР плода должен быть равен 45-84 мм;
на момент УЗИ эмбрион должен быть расположен правильно: если его голова будет запрокинута, то ТВП покажется большим, чем оно есть на самом деле. Наоборот, сгибание шеи уменьшает показатель приблизительно на 0,4 мм. Также важно, чтобы ребенок был виден сбоку – именно из такого положения складка на шее плода просматривается лучше всего;
измерение ТВП должно осуществляться только по внутреннему контуру воротниковой зоны;
важную роль играет величина изображения ультразвукового прибора: рекомендуется выбирать масштаб 2/3 от картины УЗИ.

Помимо указанных факторов, значение имеет квалификация специалиста по УЗИ, а также качество аппаратуры.

Если при проведении УЗИ обнаружилось, что количество жидкости в воротниковой области превышает норму, это может быть обусловлено такими причинами:

проблемы функционирования сердца и сосудов;
малокровие;
инфекционные заболевания;
застаивание крови в верхнем отделе тела ребенка;
деформация скелета;
отклонения в формировании соединительной ткани;
врожденные патологии.

Как правило, последний пункт – наиболее распространенное объяснение того, что норма количества жидкости в затылочной складке превышается.

Сюда относятся аномалии, связанные с наличием одной лишней хромосомы в наборе — трисомией:

Синдром Дауна – аномалия, сопровождающаяся отклонениями от определенных медицинских показателей и нарушениями физического развития ребенка.

Синдром Патау – патология, проявляющаяся недоразвитием головного мозга, некоторых внутренних органов;

Синдром Эдвардса – наряду с синдромом Дауна считается самым распространенным генетическим заболеванием, связанным с деформацией строения скелета, лица, отклонениями в работе внутренних органов, проблемами общего развития ребенка.

С другой стороны, возможна недостача хромосомы, или моносомия. Этим явлением объясняется синдром Тернера, который наблюдается только у девочек и характеризуется отставанием в психическом и физическом развитии.

При диагностировании одной из этих патологий родителям рекомендуют прерывание беременности, однако решение всегда остается за ними. Ребенок с подобными генетическими отклонениями – большое испытание для семьи, кроме того, во многих случаях гарантии выживания малыша совсем нет. Так или иначе, никто не имеет права принуждать родителей к какому-либо решению.

Важно также понимать, что само по себе расширение воротниковой зоны не является показателем врожденных аномалий: часто в случаях, когда норма оказывается меньше реального значения ТВП, рождаются вполне здоровые дети. Если норма ТВП превышается – это повод проведения специальных обследований, которые с точностью определят наличие или отсутствие отклонений развития плода.

Назначают следующие виды исследований:

Повторное УЗИ (через четырнадцать дней после первого).
Анализ крови, который поможет выявить риски возникновения патологий развития.
Исследование околоплодных вод и пуповинной жидкости.

Все предложенные доктором методы обследования нужно проводить незамедлительно, поскольку при наличии аномалий и решении родителей прервать беременность, важен срок последней. Чем раньше будет сделан аборт, тем меньше вреда он принесет здоровью женщины. Кроме того, врач может предложить дополнительные анализы, позволяющие определить возможность иметь здоровых детей в дальнейшем.

Наиболее распространенным врожденным отклонением развития ребенка считается синдром Дауна, вызванный возникновением лишней хромосомы. Подобное явление никак не связано с полом или расой. Главный критерий, обуславливающий риск появления синдрома, — возраст отца и матери будущего ребенка.

Вероятность возникновения аномалии значительно вырастает, если беременной женщине от 35 до 45 лет. Мнение о влиянии возраста мужчины на рождение малыша с синдромом спорно, однако в группу риска относят отцов от 42 лет.

Также вероятность развития плода с отклонениями велика у семей, имеющих кровных родственников с хромосомными аномалиями. Наследственность – фактор, наличие которого значительно повышает риск возникновения синдрома, поэтому если такие случаи уже отмечались в роду, врач посоветует не планировать беременность вообще.

При сопоставлении полученных результатов УЗИ ТВП с таблицей, где указана норма, врач учитывает и иные обстоятельства, способные повлиять на развитие плода. Если есть небольшое отклонение от цифры, которая отмечена как норма, но при этом никаких иных факторов риска нет, то, скорее всего, дополнительные анализы покажут отсутствие патологий. С другой стороны, если при превышении нормы толщины воротниковой области, родители находятся в указанной возрастной категории, либо уже есть родственники с синдромом, вероятность рождения ребенка с врожденными отклонениями велика.

В первые три месяца беременности важнейшим исследованием плода является именно УЗИ, определяющее величину шейной зоны ребенка. Увеличение ТВП у плода еще не значит отклонения его развития. Возможны другие причины такого показателя, указанные выше.

Но игнорировать цифру, превышающую норму, нельзя – всегда лучше перестраховаться и сдать дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ребенок родится здоровым.

ТВП плода по неделям - таблица

Под термином ТВП плода, измеряемым по неделям беременности, понимают толщину воротникового пространства, которая представляет собой скопление подкожной жидкости, непосредственно на задней поверхности шеи ребенка. Фиксируется данный параметр в ходе проведения УЗИ-скрининга первого триместра беременности. Главной целью данного исследования является диагностика хромосомных нарушений, в частности синдрома Дауна.

Когда и как проводится измерение ТВП?

Данное исследование проводится на сроке 11-13 недель. Объясняется это тем, что после 14 недели имеющиеся излишки жидкости поглощаются непосредственно лимфатической системой, растущего в материнской утробе плода.

После измерения копчико-теменного размера, врач с помощью ультразвукового датчика фиксирует значения ТВП плода, изменяющегося по неделям беременности, и сравнивает полученные значения с таблицей. При этом на мониторе аппарата подкожная жидкость фиксируется в виде черной полосы, а кожа - белой.

Как проводится оценки результатов измерения?

Все нормы ТВП расписаны по неделям, и указаны в специальной таблице. Так, к примеру, на сроке 11 недель толщина данного воротникового пространства не должна превышать 1-2 мм, а на сроке 13 недель - 2,8 мм. При этом увеличение значения данного параметра происходит прямо пропорционально росту плода.

Увеличение данного показателя не всегда говорит о наличии патологии. Так, согласно статистике, 9 из 10 детей, у которых ТВП составляет 2,5-3,5 мм, рождаются без нарушений в здоровье. Поэтому оценку результатов должен проводить исключительно врач, который кроме того, что сравнивает значения с табличными, учитывает и индивидуальные особенности будущего ребенка. Ни в коем случае будущая мама не должна пытаться проводить расшифровку полученных результатов самостоятельно.

Однако, чем выше показатель данного параметра, тем больше вероятность того, что малыш будет иметь хромосомные нарушения. К примеру, при ТВП равной 6 мм, можно с уверенностью сказать, что родившийся в результате такой беременности малыш будет иметь нарушения в хромосомном аппарате. И это не обязательно только лишь синдром Дауна.

Таким образом, ТВП, изменяемая по неделям беременности и анализируемая с помощью таблицы, относится к тем показателям, которые позволяют проводить раннюю диагностику нарушений внутриутробного развития плода.

Статьи по теме:

ЧСС плода по неделям - таблица

Для оценки работы сердечно-сосудистой системы плода используют измерение такого параметра, как частота сердечных сокращений, которые изменяются в зависимости от срока беременности. Подробнее о данном показателе вы сможете узнать из нашей статьи.

Когда сдавать кровь на ХГЧ?

Показатели ХГЧ являются наиболее информативными и точными в плане определения наличия либо отсутствия беременности. Поэтому многие женщины, активно планирующие беременность, знают о нем, и нередко прибегают к сдаче крови на этот гормон. Читайте в нашей статье о том, когда и как лучше проходить данный анализ.

Как делают скрининг 12 недель?

Скрининг 1 триместра является обязательным обследованием для всех беременных, поскольку именно в этот период можно выявить с высокой степенью точности большинство генных нарушений развития плода. Часто его проводят на 12-й неделе беременности. Многим женщинам, которым только предстоит данное исследование, интересует, как его проводят. Об этом и поговорим.

С ростом и развитием плода внутри матери, все легче контролировать его состояние. В частности, можно прибегать к методу КТГ для оценки сердечной деятельности малыша и возможности выявления ряда нарушений, что позволяет вовремя диагностировать осложнения и избежать негативные последствия для матери и ребенка.