Диагностическая лаборатория в Уфе
Тромбоциты обладают фагоцитарной активностью
3.13.1. Функции тромбоцитов
Основное назначение тромбоцитов – участие в процессе гемостаза. Кровяные пластинки принимают участие в образовании тромбоцитарной пробки и процессе свертывания крови. Важная роль в этих реакциях принадлежит так называемым тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены, главным образом, в гранулах и мембране кровяных пластинок. Наиболее важным из них является частичный (неполный) тромбопластин, представляющий осколок клеточной мембраны. Роль этого фактора может также выполнять активированный тромбоцит, на поверхности которого развертываются реакции свертывания крови. В тромбоцитах содержатся антигепариновый фактор, фибриноген, АДФ, контрактильный белок тромбостенин (напоминающий актомиозин), фибринстабилизирующий фактор или фибриназа, активаторы и ингибиторы растворения фибринового сгустка (фибринолиза), митогенный фактор, вазоконстрикторные факторы – серотонин, адреналин, норадреналин и др. Значительная роль в гемостазе отводится тромбоксану А2(ТхА2), который синтезируется из арахидоновой кислоты, входящей с состав клеточных мембран (в том числе и тромбоцитов) под влиянием фермента тромбоксансинтетазы.
Одной из основных функций тромбоцитов является ангиотрофическая. По образному выражению З.С. Баркагана, тромбоциты являются кормильцами сосудистой стенки. При резкой тромбоцитопении трофика сосудистой стенки нарушается, что приводит к повышению её проницаемости и снижению резистентности.
Тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат иммуноглобулины, в том числе IgG, являются источником лизоцима иb-лизинов, способных разрушать мембрану некоторых бактерий. Кроме того, в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение нулевых лимфоцитов в Т- и В-лимфоциты. Эти соединения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и защищают при травме сосудов организм от попадания болезнетворных агентов.
Кровяные пластинки необходимы также для проявления репаративных процессов. Более того, покрывая фибриновый сгусток, тромбоциты образуют атромбогенный монослой, напоминающий по своим свойствам эндотелий. Наконец, тромбоциты являются источником многих биологически активных веществ, в том числе и цитокинов, которые принимают участие в регуляции различных физиологических функций.
3.13.2. Регуляция тромбоцитопоэза
Известно, что тромбоциты образуются в результате фрагментациицитоплазмы мегакариоцитов. После нескольких митозов пролиферирующие мегакариоцитарные предшественники (КОЭ-Мгкц) перестают делиться и вступают встадию эндомитоза– процесса редупликации ДНК без образования дочерних клеток. В результате формируются популяции промегакариобластов. В процессе дальнейшей дифференциации с прогрессивным увеличением общего объема происходит созревание ядра и цитоплазмы. В последующем образуются мегакариобласты, промегакариоциты, зрелые гранулярные мегакариоциты и, наконец, мегакариоциты зрелые, способные продуцировать кровяные пластинки (рис. 4).
В настоящее время установлено, что мегакариоцитопоэз регулируется двумя специфичными гуморальными факторами на 2-х разных уровнях – на уровне клеток-предшественников и в фазе эндомитотического развития мегакариоцитов с их конечной дифференцировкой. Первое из указанных соединений носит наименование мегакариоцитостимулирующий фактор, второйтромбоцитопоэзстимулирующийфакторилитромбоцитопоэтин.
Тромбоцитопоэтин, по всей видимости, образуется печенью, почками и костным мозгом. По своей структуре это соединение является гликопротеидом с молекулярной массой около 36 кДа. На кафедре нормальной физиологии Читинской медицинской академии тромбоцитопоэтический фактор выделен непосредственно из тромбоцитов. Им оказался комплекс полипептидов с молекулярной массой менее 10 кДа.
Установлено, что тромбоцитопоэтины высвобождаются в циркулирующую кровь при снижении в ней числа кровяных пластинок. Тромбоцитопоэтин усиливает эндомитоз в незрелых мегакариоцитах, но прежде всего он ускоряет созревание цитоплазматических структур мегакариоцитов и синтез белков -гранул.
Различают прямые и косвенные регуляторы тромбоцитопоэза. К прямым регуляторам, стимулирующим образование кровяных пластинок, относятся ЛИФ, IL-3, IL-6, IL-7, IL-9, IL-11 и IL-13, эритропоэтин, а также GM-CSF, к косвенным – IL-1и, IL-4, выполняющие функции модуляторов этого процесса. Особенно велика роль в стимуляции тромбоцитопоэза IL-11, который резко увеличивает содержание тромбоцитов в крови, что обусловлено стимуляцией их предшественников.
В отличие от интерлейкинов, интерфероны способны тормозить продукцию тромбоцитов.
На мегакариоцитопоэз оказывают влияние медиаторы и гормоны. Так, адреналин ускоряет образование мегакариоцитов. Гормоны коры надпочечника стимулирует пролиферацию клеток предшественников мегакариоцитов и образование тромбоцитов.
MED24INfO
Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются из гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. В костном мозге мегакариоциты плотно прижаты к промежуткам между фибробластами и эндотелиальными клетками, через которые их цитоплазма выдается наружу и служит материалом для образования тромбоцитов. В кровотоке тромбоциты имеют круглую или слегка овальную форму, диаметр их не превышает 2—3 мкм. У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул (до 200) различного строения. При соприкосновении с поверхностью, отличающейся по своим свойствам от эндотелия, тромбоцит активируется, распластывается и у него появляется до 10 зазубрин и отростков, которые могут в 5—10 раз превышать диаметр тромбоцита. Наличие этих отростков важно для остановки кровотечения.В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет
- 4- 10п/л, или 200—400 тыс. в 1 мкл. Увеличение числа тромбоцитов носит наименование «тромбоцитов», уменьшение — «тромбоцитопения». В естественных условиях число тромбоцитов подвержено значительным колебаниям (количество их возрастает при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе), но редко выходит за пределы нормы. Как правило, тромбоцитопения является признаком патологии и наблюдается при лучевой болезни, врожденных и приобретенных заболеваниях системы крови.
Раздел 4 кровь
ОБЩИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
Выберите один правильный ответ.
394. ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВИ В ОРГАНИЗМЕ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ ОТ МАССЫ ТЕЛА)
1) 40-50%
2) 55-60%
3) 2-4%
4) 15-17%
5)6-8%
395. ВЕЛИЧИНА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ РАВНА
1) 7.4 атм
2) 8.5 атм
3) 7.7 атм
4) 7.1 атм
5)7.6 атм
396. ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ ПЛАЗМЫ КРОВИ НЕ ИЗМЕНИТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ В КРОВЬ РАСТВОРА
1) глюкозы 40%
2) хлористого натрия 0.2%
3) хлористого кальция 20%
4)хлористого натрия 0.9%
397. НАИБОЛЕЕ МОЩНОЙ БУФЕРНОЙ СИСТЕМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) карбонатная
2) фосфатная
3) белковая
4)гемоглобиновая
398. В КРОВИ ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА СОСТАВЛЯЕТ
1) 170-200 г/л
2) 100-110 г/л
3) 90-100 г/л
4)130-160 г/л
399. В КРОВИ ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА СОСТАВЛЯЕТ
1) 180-160 г/л
2) 170-200 г/л
3) 100-110 г/л
4)120-140 г/л
400. ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА ПЛАЗМЫ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 21-27 %
2) 10-12 %
3) 2-5 %
4)7-8 %
401. АКТИВНАЯ РЕАКЦИЯ КРОВИ (рН) В НОРМЕ РАВНА
1) 7.0-7.5
2) 7.25-7.85
3) 7.9-8.0
4)7.35-7.55
402. В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА НЕЙТРОФИЛЫ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ СОСТАВЛЯЮТ
1) 40-65 %
2) 5-10 %
3) 10-20 %
4)47-72 %
403. В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА МОНОЦИТЫ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ СОСТАВЛЯЮТ
1) 20-30 %
2) 50-75 %
3) 10-18 %
4)2-9 %
404. В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА БАЗОФИЛЫ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ СОСТАВЛЯЮТ
1) 3-5 %
2) 10-12 %
3) 20-25 %
4)0-1 %
405. В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ЭОЗИНОФИЛЫ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ СОСТАВЛЯЮТ
1) 10-12 %
2) 25-30 %
3) 40-45 %
4)0-5 %
406. В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ЛИМФОЦИТЫ ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ СОСТАВЛЯЮТ
1) 0.5-1 %
2) 60-70 %
3) 75-85 %
4)18-40 %
407. В 1 МИКРОЛИТРЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ СОДЕРЖИТСЯ ЭРИТРОЦИТОВ
1) 8 500 000 - 8 900 000
2) 3 700 000 - 5 000 000
3) 4 000 - 6 000
4)4 000 000 - 5 000 000
408. В 1 МИКРОЛИТРЕ КРОВИ ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ СОДЕРЖИТСЯ ЭРИТРОЦИТОВ
1) 4 000 000 - 5 100 000
2) 2 000 000 - 3 100 000
3) 7 600 000 - 8 000 000
4)3 900 000 - 4 700 000
409. КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В 1 МИКРОЛИТРЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
1) 140 000 - 150 000
2) 100 000 - 120 000
3) 90 000 - 100 000
4)180 000 - 320 000
410. КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 МИКРОЛИТРЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
1) 10 000 - 12 000
2) 2 000 - 3 000
3) 20 000 - 25 000
4)4 000 - 9 000
411. ОСНОВНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) транспорт углеводов
2) участие в буферных реакциях крови
3) участие в процессах пищеварения
4)транспорт кислорода и углекислого газа
412. ЗНАЧЕНИЕ БЕЛКОВ КАК БУФЕРНОЙ СИСТЕМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО ОНИ
1) поддерживают осмотическое давление
2) препятствуют повышению концентрации ионов водорода в крови
3) участвуют в обмене крови
4)в кислой среде ведут себя как щелочи, связывая кислоты,
а в щелочной - реагируют как кислоты, связывая щелочи
413. ЛЕЙКОЦИТЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ
1) транспорт углекислого газа и кислорода
2) транспорт гормонов
3) поддержание онкотическое давление плазмы крови
4)участвуют в иммунных реакциях
414. НЕЙТРОФИЛЫ УЧАСТВУЮТ
1) в выработке антител
2) в транспорте гепарина
3) в активации лимфоцитов
4)в фагоцитозе и разрушении микроорганизмов
415. ФУНКЦИЯ ЭОЗИНОФИЛОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
1) в транспорте углекислого газа и кислорода
2) в поддержании осмотического давления
3) в выработке антител
4)в дезинтоксикации при аллергических реакциях
416. ФУНКЦИЯ ЛИМФОЦИТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1) в фагоцитозе и обеспечении репаративной стадии воспалительного процесса
2) в бактерицидном действии
3) в участии в поддержании рН крови
4)в распознавании антигенов, разрушении микробов и выработке иммуноглобулинов
Дополните утверждение.
417. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИХ ГОМЕОСТАЗ, КРОВЬ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ......... РЕГУЛЯЦИЮ В ОРГАНИЗМЕ
1) нервную
2) рефлекторную
3) местную
4)гуморальную
418. ...........ФУНКЦИЯ КРОВИ ОБУСЛОВЛЕНА НАЛИЧИЕМ В НЕЙ АНТИТЕЛ И ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЛЕЙКОЦИТОВ
1) трофическая
2) транспортная
3) дыхательная
4)защитная
419. ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ .........,СОДЕРЖАЩИМСЯ В ЭРИТРОЦИТАХ
1) гепарином
2) плазмой
3) протромбином
4)гемоглобином
420. БЛАГОДАРЯ ......... ФУНКЦИИ КРОВЬ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВСЕ КЛЕТКИ ОРГАНИЗМА ПИТАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
1) дыхательной
2) экскреторной
3) терморегуляторной
4)трофической
421. РАЗРУШЕНИЕ ОБОЛОЧКИ ЭРИТРОЦИТОВ И ВЫХОД ГЕМОГЛОБИНА В ПЛАЗМУ ПОД ДЕЙСТВИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НАЗЫВАЕТСЯ...........
1) плазмолизом
2) фибринолизом
3) гемостазом
4)гемолизом
422. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ СОЗДАЮТ........... ДАВЛЕНИЕ
1) осмотическое
2) гидростатическое
3) гемодинамическое
4)онкотическое
423. В МЫШЦАХ СОДЕРЖИТСЯ....... , ВЫПОЛНЯЮЩИЙ ФУНКЦИИ АНАЛОГИЧНЫЕ ГЕМОГЛОБИНУ
1) карбгемоглобин
2) оксигемоглобин
3) дезоксигемоглобин
4)миоглобин
424. НАЛИЧИЕМ В КРОВИ ........ ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ
1) осмотического давления
2) форменных элементов крови
3) ионов
4) питательных веществ
5)буферных систем
425. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ЛЕЙКОЦИТОВ НАЗЫВАЕТСЯ.............
1) цветным показателем
2) гематокритным числом
3)лейкоцитарной формулой
426. ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАЗЫВАЕТСЯ.........
1) лейкопоэзом
2) лейкопенией
3) тромбоцитозом
4)лейкоцитозом
427. ЛИМФОЦИТЫ ИГРАЮТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПРОЦЕССАХ ............
1) свертывания крови
2) гемолиза
3) фибринолиза
4)иммунитета
428. НЕЗЕРНИСТЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, СПОСОБНЫЕ К АМЕБОИДНОМУ ДВИЖЕНИЮ И ФАГОЦИТОЗУ, НАЗЫВАЮТСЯ.....
1) эозинофилами
2) лимфоцитами
3) тромбоцитами
4)моноцитами
429. ЗЕРНИСТЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И СВОЙСТВОМ СВЯЗЫВАТЬ ТОКСИНЫ, НАЗЫВАЮТСЯ....
1) нейтрофилами
2) моноцитами
3) лимфоцитами
4)эозинофилами
430. ДЛЯ ПОДСЧЕТА ЭРИТРОЦИТОВ В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ ГОРЯЕВА КРОВЬ РАЗВОДЯТ ........
1) 0.1 н раствором НСl
2) дистиллированной водой
3) 5% раствором уксусной кислоты + метиленовый синий
4)0.9 % раствором хлористого натрия
431. ДЛЯ ПОДСЧЕТА ЛЕЙКОЦИТОВ В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ ГОРЯЕВА КРОВЬ РАЗВОДЯТ.........
1) дистиллированной водой
2) 0.9 % раствором хлористого натрия
3) 0.1 н раствором НСl
4)5% раствором уксусной кислоты + метиленовый синий
432. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР...........
1) физиологический
2) 0.1 н НСl
3) 5% глюкозы
4)5% цитрата натрия
Установите соответствие.
433.
РАСТВОРЫ NaCl, ИМЕЮЩИЕ КОНЦЕНТРАЦИЮ...ЯВЛЯЮТСЯ
А.2 0.85 % 1. Гипертоническим.
Б.3 0.1 % 2. Изотоническим.
В.1 40 % 3. Гипотоническим.
434.
В УСЛОВИЯХ.... ОБРАЗУЕТСЯ СОЕДИНЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА
А.135 Физиологических 1. Карбгемоглобин.
Б.24 Патологических 2. Метгемоглобин.
3. Миоглобин.
4. Карбоксигемоглобин.
5. Оксигемоглобин.
435.
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ КРОВИ.... СОДЕРЖАТ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ
А.2 Эритроциты 1. Белковая, фосфатная, бикарбонатная.
Б.1 Плазма 2. Гемоглобиновая, белковая, фосфатная, бикарбонатная.
3. Фосфатная, бикарбонатная,гемоглобиновая.
436.
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ... ИМЕЮТ СТРУКТУРУ
А.2 Эритроциты 1. Мелкие безьядерные пластинки неправильной формы.
Б.3 Лейкоциты 2. Безъядерные диски, имеющие двояковогнутую форму и обладающие способностью к деформации.
В.1 Тромбоциты 3. Ядерные клетки, бесцветны, имеют несколько видов, отличающихся по строению.
437.
ТИПЫ ЛЕЙКОЦИТОВ.... ВКЛЮЧАЮТ КЛЕТКИ
А.1 Гранулоциты 1. Палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, базофилы.
Б. 3 Агранулоциты 2. Тромбоциты, эритроциты, лимфоциты, сегментоядерные.
3. Лимфоциты, моноциты.
4. Палочкоядерные, моноциты, лимфоциты.
438.
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ.... ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ
А.23 Эритроциты 1. Защищают организм от микробов, вирусов, чужеродных веществ, т.е. обеспечивают иммунитет Б.1 Лейкоциты 2. Обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.
В.4 Тромбоциты 3. Участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия.
4.Участвуют в свертывании крови и фибринолизе, поддерживают в спазмированном состоянии мышцы поврежденных сосудов.
439.
ВИД ГЕМОЛИЗА.....ПРОИСХОДИТ В РЕЗУЛЬТАТЕ
А.3 Осмотический 1. Воздействия веществ, разрушающих
Б.1 Химический белково-липидную оболочку эритроцита.
В.5 Механический 2. Воздействий низких и высоких температур.
Г.2 Термический 3. Набухания эритроцитов.
Д.4 Биологический 4. Переливания несовместимой крови, укусов змей, под влиянием иммунных гемолизинов.
5. Сильных механических воздействий.
440.
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА... ИСПОЛЬЗУЮТ РЕАКТИВ
А.4 Эритроцитов 1. 5% р-р лимоннокислого натрия.
Б.3 Лейкоцитов 2. 0,1% р-р соляной кислоты.
В.1 СОЭ 3. 5% р-р уксусной кислоты,
Г.2 Гемоглобина подкрашенный метиленовой синью.
4. Физиологический раствор.
Определите верны или неверны утверждения и связь между ними.
441. Постоянство обьема циркулирующей крови относительно, потому что происходит непрерывное всасывание воды из желудка и кишечника.
1) НВН
2) ННН
3) ВВВ
4) ВНН
5)ВВН
442. СОЭ повышается при значительном уменьшении числа эритроцитов, потому что при этом увеличивается вязкость крови.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВВВ
5)ВНН
443. Фактор Кастла вырабатывается в желудке, потому что он способствует всасыванию витамина В12 (необходимого для нормального процесса эритропоэза).
1) НВН
2) ННН
3) ВВВ
4) ВНН
5)ВВН
444. Для определения СОЭ кровь смешивают с раствором лимонно-кислого натрия, потому что он способствует свертыванию крови.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВВВ
5)ВНН
445. СОЭ сильно увеличивается во время воспалительных процессов, потому что в плазме увеличивается количество глобулинов и особенно фибриногена, уменьшающих электрический заряд и способствующих большей скорости оседания эритроцитов.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
446. Функция поддержания констант крови на постоянном уровне обусловлена процессом саморегуляции, потому что любое отклонение константы является стимулом, вызывающим последовательное вовлечение компенсаторных механизмов, восстанавливающих ее.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
447. После тяжелой физической работы количество лейкоцитов в периферической крови снижается, потому что они выходят из депо.
1) ВВВ
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)НВН
448. В венозной крови содержание глюкозы несколько ниже чем в артериальной, потому что в капиллярах часть глюкозы из крови переходит в ткани организма.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
449. При помещении эритроцитов в гипертонический раствор наблюдается явление плазмолиза, потому что между эритроцитом и солевым раствором устанавливается динамическое равновесие.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВВВ
5)ВНН
450. Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга, потому что при разрушении эритроцитов, после отщепления гема, превращается в билирубин.
1) НВН
2) ННН
3) ВНН
4) ВВВ
5)ВВН
ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ
Выберите один правильный ответ.
451. АГГЛЮТИНИНЫ ВХОДЯТ В СЛЕДУЮЩУЮ СОСТАВНУЮ ЧАСТЬ КРОВИ
1) эритроциты
2) лейкоциты
3) тромбоциты
4)плазму
452. I ГРУППЕ КРОВИ СООТВЕТСТВУЕТ КОМБИНАЦИЯ АГГЛЮТИНОГЕНОВ И АГГЛЮТИНИНОВ
1) АВО
2) В, альфа
3) А, бета
4)0, альфа, бета
453. АГГЛЮТИНОГЕНЫ ВХОДЯТ В СЛЕДУЮЩУЮ СОСТАВНУЮ ЧАСТЬ КРОВИ
1) плазму
2) лейкоциты
3) тромбоциты
4)эритроциты
454. ЗАЩИТНЫЕ АНТИТЕЛА СИНТЕЗИРУЮТ КЛЕТКИ КРОВИ
1) Т-лимфоциты
2) 0-лимфоциты
3) эозинофилы
4) тромбоциты
5)В-лимфоциты
455. ПЕРЕЛИВАНИЕ НЕСОВМЕСТИМОЙ КРОВИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
1) снижение осмотической стойкости эритроцитов
2) повышение онкотического давления
3) замедление СОЭ
4)гемотрансфузионный шок
456. ЧЕЛОВЕКУ, ИМЕЮЩЕМУ 1 ГРУППУ КРОВИ, МОЖНО ПЕРЕЛИВАТЬ
1) любую группу крови
2) кровь IV группы
3) кровь II группы
4)кровь I группы
457. В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, ИМЕЮЩЕГО III ГРУППУ, НАХОДИТСЯ АГГЛЮТИНИН
1) бета
2) альфа, бета
3) 0
4)альфа
458. В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, ИМЕЮЩЕГО IV ГРУППУ, НАХОДЯТСЯ АГГЛЮТИНОГЕНЫ
1) А
2) В
3) 0
4)АВ
459. РЕЗУС-АНТИГЕН ВХОДИТ В СОСТАВ
1) плазмы
2) лейкоцитов
3) тромбоцитов
4)эритроцитов
460. ДЛЯ ПРОТЕКАНИЯ ВСЕХ ФАЗ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ НЕОБХОДИМО УЧАСТИЕ ИОНОВ
1) натрия
2) калия
3) фтора
4)кальция
461. ПРЕВРАЩЕНИЯ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА-ПОЛИМЕРА В НЕРАСТВОРИМЫЙ ФИБРИН ОБЕСПЕЧИВАЕТ ФАКТОР
1) II - протромбин
2) VII - конвертин
3) XI - антигемофильный глобулин С
4)XIII - фибриностабилизирующий
462. ПРОТРОМБИН ОБРАЗУЕТСЯ
1) в красном костном мозге
2) в эритроцитах
3)в печени
463. ПОСЛЕФАЗА ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ВКЛЮЧАЕТ
1) адгезию и агрегацию тромбоцитов
2) образование протромбиназы
3) образование тромбина
4) образование фибрина
5)ретракцию сгустка и фибринолиз
464. В ПЕРВУЮ ФАЗУ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРОИСХОДИТ
1) адгезия и агрегация тромбоцитов
2) образование фибрина
3) ретракция сгустка и фибринолизолиз
4) образование тромбина
5)образование протромбиназы
465. В РЕЗУЛЬТАТЕ ВТОРОЙ ФАЗЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ПРОИСХОДИТ
1) адгезия и агрегация тромбоцитов
2) образование протромбиназы
3) образование фибрина
4) ретракция сгустка и фибринолизолиз
5)образование тромбина
466. РЕЗУЛЬТАТОМ ТРЕТЬЕЙ ФАЗЫ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) адгезия и агрегация тромбоцитов
2) образование протромбиназы
3) образование тромбина
4) ретракция сгустка и фибринолизолиз
5)образование фибрина
467. К ПЕРВИЧНЫМ АНТИКОАГУЛЯНТАМ ОТНОСЯТСЯ ВЕЩЕСТВА
1) гепарин, дикумарин
2) антитромбин I, фибриностабилизирующий фактор
3) гирудин, тромбин
4)антитромбин III, IV, гепарин
Дополните утверждения.
468. СОВОКУПНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ.........
1) плазмолизом
2) фибринолизом
3) гемолизом
4)гемостазом
469. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ УСКОРЯЕТСЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ СОДЕРЖАНИИ В КРОВИ........
1) глюкозы
2) инсулина
3) ионов натрия
4)адреналина
470. В ПРОЦЕССЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ИЗ РАСТВОРИМОГО СОСТОЯНИЯ В НЕРАСТВОРИМОЕ ПЕРЕХОДИТ
1) антигемофильный глобулин А
2) протромбин
3) тканевой тромбопластин
4)фибриноген
471. ВЕЩЕСТВА, РАСТВОРЯЮЩИЕ ТРОМБ (ОКАЗЫВАЯ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ) И ВЕЩЕСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ, НАЗЫВАЮТСЯ .........
1) коагулянтами
2) антителами
3) гемопоэтинами
4)антикоагулянтами
472. В ПРОЦЕССАХ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОНСТАНТ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ КРОВЬ ЯВЛЯЕТСЯ ........ ЗВЕНОМ
1) нервным
2) рецепторным
3) внешним
4)гуморальным
Установите правильную последовательность.
473. ПРОЦЕССОВ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА: 3 1 5 2 4
1. Адгезия тромбоцитов
2. Необратимая адгезия тромбоцитов
3. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов
4. Ретракция тромбоцитарного тромба
5. Агрегация тромбоцитов
474. ПРОЦЕССОВ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА: 2 1 3
1. Образование тромбина
2. Формирование протромбиназы
3. Превращение фибриногена в фибрин
475. ФИБРИНОЛИЗА: 3 1 2
1. Превращение плазминогена в плазмин
2. Расщепление фибрина до пептидов и аминокислот
3. Образование кровяного активатора плазминогена
Установите соответствие.
476.
ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ ФАКТОРОВ
А.3 В плазме 1. Агглютиногенов, агглютининов.
2. Агглютиногенов.
Б.2 В эритроцитах 3. Агглютининов.
477.
ГРУППЫ КРОВИ.... ИМЕЮТ КОМБИНАЦИИ АГГЛЮТИНОГЕНОВ И АГГЛЮТИНИНОВ
А. I 3 1. АВО
Б. II 4 2. В, альфа.
В. III 2 3. Альфа, бета.
Г. IV 1 4. А, бета.
478.
ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ....ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
А. I 2 1.Переход протромбина в тромбин.
Б. II 1 2.Образование протромбиназы.
В. III 4 3.Ретракция сгустка.
Г. IV 3 4.Образование фибрина.
479.
ФАЗЫ ФИБРИНОЛИЗА.... ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ИНГИБИТОРАМИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
А. I 3 1.Плазмином.
Б. II 1 2.Пептидами и аминокислотами.
В. III 2 3.Кровяными активаторами плазминогена.
480.
В ОБРАЗОВАНИИ ПРОТРОМБИНАЗЫ... ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ФАКТОРЫ
А.4 Плазменной 1. V, VII, X, ионы Са++
Б.1 Тканевой 2. XII, VII, V, ионы Са++
3. I, III, V, ионы Са++
4. VIII-XII, V, ионы Са++
481.
Т-ЛИМФОЦИТЫ...ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
А.2 Хелперы 1. Взаимодейтвие с чужеродными клетками и их разрушение.
Б.3 Супрессоры 2. Активацию и последующее превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки.
В.1 Киллеры 3. Ограничение иммунного ответа.
482.
ФАЗЫ ИММУННОГО ОТВЕТА... ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ РЕАКЦИЕЙ НА АНТИГЕН
А.2 Афферентная 1. Вовлечение в процесс клеток-
Б.1 Центральная предшественниц, пролиферация,
В.3 Эфферентная дифференциация.
2. Распознавание антигена и активация иммунокомпентентных клеток.
3. Разрушение антигена, элиминация его из организма.
483.
ЛИМФОЦИТЫ.... ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ
А.3 Т 1. Обеспечения гуморального иммунитета.
Б.1 В 2. Уничтожения антигенпредставляющих клеток.
В.2 0 3. Регуляции гуморального и реализация клеточного иммунитета.
484.
ЕСТЕСТВЕННЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ.... ЯВЛЯЮТСЯ
А.2345 Первичные 1. Антитромбин I.
Б.16 Вторичные 2. Гепарин.
3. Антитромбин III.
4. Антитрипсин.
5. Антитромбопластины.
6. Продукты деградации фибрина (пептиды X, Y, Д, Е).
485.
ВИДЫ ИММУНИТЕТА.... РЕАЛИЗУЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
А.24 Неспецифический 1. Продукции антител В-лимфоцитами и плазматическим клетками.
Б.13 Специфический 2. Продукции бактерицидных веществ(фибронектина, лизоцима, интерферонов и др.).
3. Деятельности Т-лимфоцитов.
4. Фагоцитоза и цитотоксического эффекта.
Определите верны или неверны утверждения и связь между ними
486. Тромбоциты обладают способностью к адгезии и агрегации, потому что они содержат фибриноген.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
487. Гепарин обеспечивает мощный противосвертывающий эффект, потому что активирует антитромбин III.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
488. Симпатическая система повышает коагуляционную способность крови, потому что тромбин увеличивает активностьантикоагуляционной системы.
1) НВН
2) ННН
3) ВВВ
4) ВНН
5)ВВН
489. Гипофибриногенемия является угрожающим состоянием для жизни,потому что отражает снижение способности крови к свертыванию.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
490. Тромбоциты играют важную роль в гемокоагуляции, потому что они содержат собственные факторы, способствующие свертыванию крови.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
491. Эритропоэтины являются специфическими регуляторами эритропоэза,потому что они образуются в почках, печени и селезенке.
1) НВН
2) ННН
3) ВВВ
4) ВНН
5)ВВН
492. Тромбоциты осуществляют транспорт биологически активных веществ,потому что эндотелий сосудов без взаимодействия с тромбоцитамиподвергается дистрофии и начинает пропускать эритроциты.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
493. При переливании одногруппной резус-совместимой крови возникает гемотрансфузионный шок, потому что при этом не происходит агглютинации эритроцитов.
1) ВВВ
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)НВН
494. Белки плазмы участвуют в процессе свертывания крови, потому что обладая амфотерными свойствами, поддерживают кислотно - основное равновесие.
1) НВН
2) ННН
3) ВВВ
4) ВНН
5)ВВН
495. Эритроциты в изотоническом ратворе уменьшают свой объем, потому что развивается гемолиз.
1) НВН
2) ВНН
3) ВВН
4) ВВВ
5)ННН
496. В нормальных условиях Т-супрессоры регулируют течение иммунных реакций, потому что подавляют излишнюю активность иммуннокомпетентных клеток.
1) НВН
2) ННН
3) ВВН
4) ВНН
5)ВВВ
Тромбоциты
Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются из гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. В костном мозге мегакариоциты плотно прижаты к промежуткам между фибробластами и эндотелиальными клетками, через которые их цитоплазма выдается наружу и служит материалом для образования тромбоцитов. В кровотоке тромбоциты имеют круглую или слегка овальную форму, диаметр их не превышает 2-3 мкм. У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул (до 200) различного строения. При соприкосновении с поверхностью, отличающейся по своим свойствам от эндотелия, тромбоцит активируется, распластывается и у него появляется до 10 зазубрин и отростков, которые могут в 5-10 раз превышать диаметр тромбоцита. Наличие этих отростков важно для остановки кровотечения.
В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 24 ·10/л, или 200-400 тыс. в 1 мкл. Увеличение числа тромбоцитов носит наименование «тромбоцитоз», уменьшение — «тромбоцитопения». В естественных условиях число тромбоцитов подвержено значительным колебаниям (количество их возрастает при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе), но редко выходит за пределы нормы. Как правило, тромбоцитопения является признаком патологии и наблюдается при лучевой болезни, врожденных и приобретенных заболеваниях системы крови.
Основное назначение тромбоцитов — участие в процессе гемостаза. Важная роль в этой реакции принадлежит так называемым тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены главным образом в гранулах и мембране тромбоцитов. Часть из них обозначают буквой Р (от слова platelet — пластинка) и арабской цифрой (P¹, P² и т.д.). Наиболее важными являются Р³, или частичный (неполный) тромбопластин, представляющий осколок клеточной мембраны; Р4, или антигепариновый фактор; Р5, или фибриноген тромбоцитов; АДФ; контрактильный белок тромбастенин (напоминающий актомиозин), вазоконстрикторные факторы — серотонин, адреналин, норадреналин и др. Значительная роль в гемостазе отводится тромбоксану A.² (ТхА²), который синтезируется из арахидоновой кислоты, входящей в состав клеточных мембран (в том числе и тромбоцитов) под влиянием фермента тромбоксансинтетазы.
На поверхности тромбоцитов находятся гликопротеиновые образования, выполняющие функции рецепторов. Часть из них «замаскирована» и экспрессируется после активации тромбоцита стимулирующими агентами — АДФ, адреналином, коллагеном, микро-фибриллами и др.
Тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат lgG, являются источником лизоцима и b-лизинов, способных разрушать мембрану некоторых бактерий. Кроме того, в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение «нулевых» лимфоцитов (0-лимфоциты) в Т- и В-лимфоциты. Эти соединения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и при травме сосудов защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов.
Регуляторами тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Они образуются в костном мозге, селезенке, печени, а также входят в состав мега-кариоцитов и тромбоцитов. Тромбоцитопоэтины кратковременного действия усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь; тромбоцитопоэтины длительного действия способствуют переходу предшественников гигантских клеток костного мозга в зрелые мегакариоциты. На активность тромбоцитопоэтинов непосредственное влияние оказывают ИЛ-6 и ИЛ-11.
