Свободный тестостерон или общий

Свободный тестостерон и общий – в чем разница анализов?

Тестостерон представляет собой основной мужской половой гормон, который отвечает за нормальное функционирование эндокринной и мочеполовой системы, включая репродуктивную. Он делится на несколько фракций, которые существенно отличаются друг от друга по своему объему, поведению в организме и другим не менее важным параметрам. Может быть общий, связанный с белками и свободный тестостерон. При анализе рассматривают каждый гормон по отдельности.

Что такое тестостерон и чем он важен для мужского организма

Тестостерон – крайне важный мужской гормон, который вырабатывается в организме каждого представителя сильного пола семенниками. Этот андроген ответственный за нормальное функционирование половой системе, а также способствует развитию вторичных половых признаков. Кроме того, гормон влияет на синтез белка, рост мышц и крепость костей, рост волос по всему телу, изменение голоса, формирование фигуры и даже производство сперматозоидов. Другими словами, тестостерон делает мужчину мужчиной.

Тестостерон - гормон, который делает мужчину мужчиной

Чтобы иметь полное представление о том, насколько этот гормон важен для мужчины, нужно детально изучить следующую таблицу:

Показатель тестостерона в норме	Низкий тестостерон	Высокий тестостерон
хорошая, беспроблемная потенция, качественное либидо; оптимальное развитие опорно-двигательного аппарата; оптимальное соотношение жировой и мышечной массы, что благоприятным образом сказывается на формировании классической для сильного пола фигуры; надлежащее формирование вторичных половых признаков – низкий голос, волосы на лице и теле и т.д.; качественный процесс сперматогенеза; поддержание обменных процессов в организме; стойкий иммунитет; надлежащее развитие предстательной железы, а также наружных половых органов – пениса и яичек. Рост осуществляется за счет увеличение количества андрогена в крови в период полового созревания.	повышение риска развития полового бессилия, как временного, так и постоянного (импотенция); повышение ломкости костей. Если тестостерона не хватало в период полового созревания, то это грозит недоразвитостью всей опорно-двигательной системы; небольшое количество мышечной ткани, существенное увеличение жировой. Наблюдается ожирение по женскому типу – с отложениями по бокам, ростом живота; высокий голос, слабое оволосение тела, выпадение волос, преимущественно на голове; нарушение процессов метаболизма в организме; плохой иммунитет; нарушение процесса сперматогенеза, что может привести к бесплодию; недоразвитость репродуктивной системы, в частности, наружных половых органов.	гиперактивность; усиление деятельности сальных желез, из-за чего на коже появляются прыщи, угри и прочие малопривлекательные дефекты; повышенная сексуальная активность, что доставляет мужчине определенные неудобства и негативно влияет на психологическое состояние; повышенная агрессивность; психическая неустойчивость.

Снижение уровня тестостерона в крови не происходит просто так – всегда есть определенные причины, которые обязательно нужно выяснить и устранить.

Современной медицине известны следующие провоцирующие снижение уровня основного андрогена в крови факторы:

злоупотребление алкоголем, курением и наркотиками. Все это приводит к снижению индекса свободного тестостерона. Особенно опасно иметь вредные привычки в подростковом возрасте;
неправильное питание. Каждый мужчина должен следить за тем, чтобы в его рационе было как можно меньше полуфабрикатов, выпечки, газированных напитков, копченостей, колбасных изделий и другой пищи, насыщенной жирами и простыми углеводами;
отсутствие физических нагрузок. Для представителей сильного пола это очень важно. Получать определенные физические нагрузки рекомендуется три-четыре раза в неделю. В противном случае развивается гиподинамия, негативным образом влияющая на уровень тестостерона в крови;
вредные условия труда. В зоне особого риска – мужчины, работающие в местах с повышенной радиоактивностью;
перенесенные инфекционные заболевания;
психологическая нестабильность, частые стрессы, депрессии;
ожирение – чрезмерное количество жировой ткани провоцирует усиленную выработку эстрогенов. В результате, женские гормоны элементарно начинают превалировать над мужскими;
заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальная гипертензия.

Общий тестостерон и свободный тестостерон – разница

Чтобы понять, в чем разница, нужно изначально рассмотреть все виды тестостерона в крови:

Вид	Описание
Общий	Это общий объем всего полового гормона, вырабатываемого в организме. Его индекс – 100 процентов.
Связанный	После того, как выработанный андроген проникает в кровь, его подхватывают присутствующие здесь белки, то есть, они связываются между собой. Таким образом, этот тестостерон становится неактивным, поскольку его невозможно выделить. Примечательно, что количество связанных гормонов с белками составляет 98 процентов от общего объема андрогена. 60 процентов приходится на глобулин, 38 – на альбумин.
Свободный	Биологически активный тестостерон, представляющий для специалистов, да и самого мужчины, наибольшую ценность. Именно он влияет на функциональность эндокринной и половой системы, а также на развитие вторичных половых признаков. Индекс данного тестостерона – всего 2 процента, но для нашего организма этого вполне достаточно.

Соответственно, при расшифровке анализа на этот гормон, особое внимание уделяют именно свободному тестостерону. Общий показатель позволяет увидеть, сколько всего организм производит андрогенов. А вот связанный гормон не особо интересен, поскольку он не является биологически активным.

Какой тестостерон сдавать – общий или свободный

Конечно, здесь есть достаточно большая разница. Анализ всегда подбирается в индивидуальном порядке. Большое значение имеет текущее состояние здоровья мужчины, наличие у него жалоб, а также выраженных симптомов нарушений уровня гормонов в крови. Специалист внимательно собирает и изучает анамнез пациента, после чего принимает решение, какой именно анализ нужен.

Если серьезных отклонений и диагностированных патологий не наблюдается, в большинстве случаев достаточно будет анализа на общий тестостерон. Как уже говорилось выше, это объем всего вырабатываемого гормона в крови. То есть, если показатель будет в норме, можно будет утверждать, что проблем с производством этого андрогена в организме нет. Нормой считается показатель в пределах 12-33 нмоль/л. При этом важно помнить, что уровень гормона может существенно изменяться даже на протяжении суток, а также у людей старшего возраста. Поэтому сдаче анализа предшествует качественная подготовка. Сдавать его настоятельно рекомендуется в хорошей клинике, под присмотром опытного специалиста.

Сдавать анализ необходимо при заметных отклонениях от нормы в клинике под наблюдением профильных специалистов

Что касается свободного тестостерона, то выяснить его уровень, как правило, нужно тогда, когда в организме присутствуют выраженные проблемы, связанные именно с недостачей или наоборот – превышением нормального уровня. Норма свободного тестостерона – это примерно 4-42 пг/мл. Среднесуточным нормальным показателем считается 3-12 нмоль/л. Если анализ показал отклонения от установленных норм, врач принимает решение о назначении соответствующего лечения, а также рекомендует пациенту пересмотреть свой образ жизни, условия труда, питание и другие важные факторы, могущие влиять и, как правило, влияющие на гормональный фон.

Как правильно сдавать анализ

Особых требований, которые предполагают длительную и сложную подготовку, здесь нет. Дать соответствующее направление может эндокринолог, репродуктолог или андролог.

Подготовка включает в себя следующие этапы:

запрет на курение и употребление спиртного за несколько суток до проведения процедуры;
запрет на употребление жирной пищи за сутки до сдачи анализа;
кровь нужно сдавать натощак, желательно утром, так как в это время содержание тестостерона в крови является наивысшим;
рекомендуется отказаться от любых физических и психических нагрузок, которые могут спровоцировать искусственное изменение уровня гормона, что исказит результаты исследования;
если вы применяете любые гормональные препараты, вне зависимости от их формы – например, гели, мази или какие-нибудь таблетки, об этом обязательно следует сообщить врачу. Если их прием можно приостановить, так и делают. Если нет – нужно дождаться окончания курса лечения и только потом сдавать анализ. К данной процедуре можно прибегать только спустя две недели после последнего приема гормонального средства;
нельзя сдавать кровь на анализ, если не прошло суток с момента ректального обследования, флюорографии, рентгена или каких-либо физиотерапевтических процедур.

Анализ на общий и свободный тестостерон выполняется путем забора крови из вены. Далее биологический образец направляется в лабораторию, где проводится его исследование. Поскольку объем требуемой крови невелик, пациент, как правило, не испытывает серьезного дискомфорта. Узнать результаты анализа, как правило, можно в течение недели.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Какой тестостерон сдавать — общий или свободный?

Лабораторные исследования уровня тестостерона являются основными методами обследования мужчин с патологией репродуктивной системы. Эти исследования обычно проводятся в утренние часы, чтобы зафиксировать максимальный уровень половых гормонов.

Гормональное обследование у мужчин с подозрением на нарушение половой и репродуктивной функции всегда включает определение уровня общего тестостерона. В случае если уровень гормона находится:

в пределах нормы, но присутствуют характерные симптомы его недостатка, необходимо определение глобулин, связывающего половые гормоны (ГСПГ), для последующего расчета свободного и биологически активного тестостерона;
ниже нормы, определяют также уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, для дифференциальной диагностики характера гипогонадизма (первичный или вторичный).

Недостаточным уровнем тестостерона, по мнению большинства лабораторий, является отметка в 12 нмоль/л или 3,46 нг/мл (см. таблицу 1). Если полученные значения ниже пограничных норм, необходим более полный гормональный скрининг, включающий исследование свободного и биодоступного тестостерона, а также других связанных гормонов.

Таблица 1 — Нормальные значения некоторых гормональных показателей для мужчин.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Общий тестостерон, нмоль/л	12-33
Биологически активный тестостерон, нмоль/л	3,5-12
ГСПГ, нмоль/л	15-60

Количественный показатель тестостерона успешно применяется для диагностики гипогонадизма у молодых мужчин. Диагностировать гипогонадизм в молодом возрасте значительно легче, чем в пожилом, поскольку уровень тестостерона в данном случае значительно снижен, а также имеются яркие клинические признаки.

При возрастном снижении уровня половых гормонов, не всегда происходит снижение общего тестостерона ниже нормы, поэтому в данном случае, наиболее информативным показателем является определение свободного тестостерона. Для определения свободного тестостерона можно воспользоваться расчетной формулой. Расчет свободного тестостерона является доступным и надежным методом.

Некоторые исследователи также могут использовать расчетный показатель называемый индексом свободных андрогенов. Однако его диагностическая ценность признана не всеми исследователями.

Кому необходимо обследование на половые гормоны?

Основная группа мужчин с высоким риском андрогенного дефицита и нуждающаяся в гормональном обследовании, имеют следующие симптомы и состояния:

эректильная дисфункция и/или снижение либидо;
снижение плотности костной ткани (остеопения/остеопороз);
длительное применение глюкокортикоидных препаратов;
хронические системные заболевания (сахарный диабет 2 типа, ИБС);
гинекомастия;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
ожирение и метаболический синдромом;
снижением физической активности.

Рекомендуем к просмотру:

Свободный и общий тестостерон: разница и отличия в анализе

Для оценки мужского здоровья андролог часто просит мужчину выполнить анализ крови на гормон тестостерон (ТС). Он играет очень важную роль как в мужском, так и в женском организме. При получении анализов мужчина видит показатель общего и свободного ТС. В чем разница между двумя понятиями? Какой тестостерон сдавать: общий или свободный и какова разница? А также что такое свободный и общий уровень гормона?

Функции в организме

Отличий в структуре и функции данных гормонов нет. У мужчин гормон вырабатывается мужскими половыми органами, такими как яички. Помимо этого ТС у мужчин образуется в надпочечниках, а у женщин – в яичниках и надпочечниках.

Он выполняет огромное количество функций в организме. У мужчин его влияние особенно выражено, так как он является основным мужским половым гормоном.

Развитие мужских половых органов.
Увеличение мышц, укрепление костей.
Рост волос по мужскому типу.
Образование сперматозоидов.

Данные функции являются основными. Если гормона по какой-либо причине слишком мало, происходят внешние изменения мужчины – половые органы перестают развиваться, мужчина может приобретать женские формы, могут увеличиваться молочные железы, возникает ожирение. Если нарушения длятся долго и никак не корригируются, это может приводить к развитию бесплодия.

Андроген для женщин является менее значимым гормоном. Однако и в организме женщины он выполняет определенные функции.

Отвечает за рост мышц и поддержание прочности костей.
Усиливает влечение.
Участвует в регуляции развития фолликулов.
Влияет на настроение.

Если уровень андрогена у женщин превышает норму, это проявляется появлением признаков мужчины. При этом может грубеть голос, волосы начинают расти на лице, происходит развитие угревой сыпи.

Основные формы и особенности колебаний

Разница концентрации ТС связана с возрастом, а также временем суток при сдаче крови. Максимальный уровень приходится между 4 и 8 часами утра, а минимальный – между 16 и 20 часами вечера.

Казалось бы, сдал кровь на концентрацию общего ТС и посмотри, он выше или ниже нормы. Однако не все так просто. Какова разница между свободным и общим тестостероном?

Тестостерон влияет на развитие мужских половых органов.

ТС, который был образован в яичках и надпочечниках, поступает в кровь. Как только образованный гормон, имеющий название общий тестостерон (100%), поступает в кровь, основную его часть подхватывают белки крови (98%), а несколько процентов остаются свободными (2%). ТС связывается двумя видами белков: глобулином, связывающим половые гормоны (60%), и альбумином (38%). Связь с альбумином хрупкая, поэтому эту часть ТС относят также к свободной форме. В этом и заключена основная разница между двумя формами.

Связанный гормон с глобулином является не активным, в то время как тестостерон свободный – это активная фракция общего тестостерона (Т общий), и именно она оказывает различные эффекты на организм, отвечает за сексуальное поведение, а также за выраженность мужских половых признаков. Если в результатах исследования совокупный ТС не отличается от нормы, это еще не говорит об отсутствии проблем с выработкой гормонов, так как нормальный общий показатель не является характеристикой нормы активной формы, которая непосредственно влияет на мужской организм.

Основным отличием анализа на различные формы вещества является тот факт, что Т общий может скрыть недостаток активной формы, для этого проводится анализ на уровень свободного тестостерона. Разница нормальных значений у мужчин варьирует от 4,5 до 42 пг/мл и зависит от возраста, времени сдачи анализа и лаборатории.

Уровень глобулинов, связывающих половые гормоны, влияет на отношение свободного ТС к эстрадиолу. В норме данное соотношение находится в равновесии. Если у мужчины уровень глобулинов разнится в сторону увеличения, то они связывают большее количество свободного тестостерона. Это в свою очередь приводит к изменению соотношения в пользу эстрадиола. Следовательно, у мужчины будут проявляться эффекты влияния женских половых гормонов.

Определить уровень тестостерона можно с помощью анализа крови.

При этом при повышении уровня глобулинов уровень общего андрогена будет нормальным, что требует выполнения комплексного исследования. Обычно сдают анализ на общий показатель, активный ТС, а также на уровень глобулинов, связывающих половые гормоны.

Варианты определения

Существует большое количество методов для определения свободного и общего тестостерона. Однако принципиальных отличий между ними нет, они все имеют свои недостатки. Разницу между любыми методами можно нивелировать, сдавая кровь всегда в одной и той же лаборатории.

Радиоиммунологический метод.
Ультрацентрифугирование.
Определение расчетного активного показателя.

Для оценки уровня общего тестостерона и тестостерона, связанного с глобулинами, и последующего расчета свободного ТС используют специальный индекс. Он также называется андрогенным. Его расчет прост и общедоступен, но клиническая ценность как основного критерия мала.

Особенности проведения

Отличий в сдаче анализов нет. Для получения достоверных результатов исследования на уровень общего и свободного тестостерона необходимо выполнять несколько условий. Анализ на тестостерон сдается после специальной подготовки, если ее не соблюдать, то разница в показателе будет существенная. За двое суток желательно исключить прием гормональных препаратов, физические и эмоциональные нагрузки. За несколько часов до анализа не есть, не употреблять алкоголь и не курить. Желательно сдавать анализ до полудня, чтобы зафиксировать адекватную концентрацию ТС. Также, чтобы оценить реальный уровень гормона и не получить огромной разницы между показателями, необходимо выполнить анализ дважды.

Перед сдачей анализов нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Анализ проводится согласно определенным показаниям. Особых различий в показаниях для сдачи анализов нет, так как обе формы гормона помогут в диагностике нарушений. Если у мужчины есть признаки патологии органов-мишеней для тестостерона, то анализ на уровень свободного тестостерона является обязательным. К таким признакам относятся нарушение потенции, бесплодие, угревая сыпь, остеопороз. У мальчиков – при задержке или раннем половом созревании. Однако на сегодняшний день очень редко врач назначает анализ только на уровень общего ТС.

На результаты исследования может повлиять прием лекарственных препаратов, физические нагрузки. Для теста берется венозная кровь, объем которой зависит от лаборатории и вариантов набора для исследования. Все больше научных публикаций говорят о возможности использовать слюну для определения уровня свободного ТС. Уровень свободного ТС в слюне не зависит от концентрации белков, по результатам исследования он не будет отличаться в слюне и в плазме. Однако не во всех лабораториях можно выполнить тест с использованием слюны.

Таким образом, отличие общего от свободного тестостерона вполне очевидно. Для диагностики патологии мужской или женской половой системы необходимо выполнять оба исследования.

Что такое свободный и общий тестостерон

Тестостерон относится к группе андрогенных стероидных гормонов. Он вырабатывается у мужчин клетками Лейдига в яичках, у женщин в яичниках, и у всех в небольшом объеме корой надпочечников и относится к группе мужских половых гормонов.

Более распространен анализ крови на уровень свободного тестостерона. Он не зависит от концентрации белков в крови и, соответственно, более показателен.

Виды тестостерона

Тестостерон циркулирует в крови в двух формах: свободной и связанной.

Свободный тестостерон – это гормон в чистом виде. Его уровень в крови составляет всего от 1 до 4%. Но именно свободный тестостерон проявляет наибольшую активность в регуляционных процессах, участвует в развитии скелетной мускулатуры и другой деятельности.
Связанный тестостерон условно делится еще на два типа:
- связанный ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны), составляет большую часть тестостерона в крови (60–70%), неактивен;
- слабосвязанный тестостерон образует комплексы с альбумином (25 – 40%), частично активен в некоторых регуляционных процессах.

Суммарный уровень перечисленных форм тестостерона образует общий тестостерон крови. В клинической практике диагностическую ценность имеет и свободный, и общий тестостерон.

Но важно отметить, что определять только один показатель неэффективно, так как при нормальных показателях активной формы, уровень суммарного тестостерона может быть повышен или понижен.

Помимо отдельных форм гормона в лабораторных исследованиях определяется индекс свободного тестостерона (ИСТ). Расчет ИСТ — это определения отношения молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (расчет ИСТ: ИСТ = Мобщ./МГСПГ). Данная величина выражается в процентах и характеризует корреляцию с активной формой тестостерона, используясь в качестве показателя андрогенного статуса.

Функции свободного и связанного тестостерона

Тестостерон в организме человека выполняет ряд функций. По причине отсутствия функциональной нагрузки у связанной формы гормона, таблица отражает только деятельность активных форм.

Общие функции тестостерона в организме у мужчин и женщин:

оказывает анаболическое действие на мышечную ткань, участвует в развитии и росте скелетной мускулатуры;
участвует в процессах построения и развития (созревания) костной ткани;
инициирует железы кожи для синтеза кожного сала (при отклонениях от нормы значительная выработка сала у взрослых мужчин может говорить о патологиях);
оказывает влияние на процессы регуляции синтеза липопротеидов (транспортной формы жиров в крови);
принимает участие в синтезе эндорфинов («гормонов счастья») и инсулина.

Таблица 1. Различия функций тестостерона у мужчин и женщин

Мужчины	Женщины
обуславливает развитие половой системы и вторичных половых признаков;	принимает участие в процессе регрессии (уменьшении размеров) фолликулов в яичниках;
инициирует половое влечение, обеспечивает либидо, потенцию;	играет важную роль в регуляции производства гонадотропных гормонов, вырабатываемых надпочечниками.
является определяющим фактором в сперматогенезе (образовании мужских половых клеток);
регулируют психофизический фон поведения в пре- и постпубертатном переиодах.

Важно обратить внимание на то, что часть перечисленных функций обусловлена активностью свободного тестостерона, а часть – слабосвязанной формы (например, регуляция синтеза липопротеидов). По этой причине важно сдавать анализы на все формы гормона и рассчитывать индекс свободного тестостерона. Такой комплекс исследований и расчет ИСТ помогает в диагностировании и назначении корректного курса лечения. Важно понимать разницу между формами тестостерона и не путать результаты анализов.

По причине необходимости соотнесения большого массива данных и комплексного рассмотрения симптоматики и анамнеза, расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач соответствующего профиля и квалификации. Не рекомендуется выполнять самодиагностику и без консультации с врачом начинать терапию. Стоит брать в расчет тот факт, что у гормональных препаратов значительное количество побочных эффектов. Даже грамотные врачи не могут предсказать, как тот или иной препарат подействует на пациента. Если вы хотите получить достоверные результаты анализа на уровень андрогенного гормона в крови, то важно понимать механику его проведения.

Анализ на содержание тестостерона в крови у мужчин и женщин

Исследование на свободную форму и тестостерон общий выполняется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Для этого производится забор нескольких миллилитров венозной крови посредством венепункции. Когда медсестра будет производить забор крови, то она обязательно уточнит, принимаете ли вы гормоны или гормонсодержащие препараты. Важно честно отвечать на все вопросы, так как это напрямую повлияет на расшифровку результатов исследования. Чтобы показатели крови были максимально адекватны, а также чтобы произвести корректный расчет содержания тестостерона, следует подготовиться к сдаче анализа. Поскольку у мужчин уровень тестостерона в крови почти не колеблется в зависимости от месячного цикла, для сильного пола не имеет значения, в какой день месяца сдавать анализы. Для женщин же все не так просто.

Наибольшей информативностью обладают результаты, полученные в шестой – восьмой дни цикла. Но стоит отметить, что в редких случаях врач может назначить повторное проведение исследования в другой день для оценки уровня колебаний тестостерона у женщин.

При назначении анализа стоит провести внимательный расчет, когда будет подходящий день для прохождения исследования.

Также есть общие рекомендации к подготовке. Перед тестом на тестостерон:

нельзя потреблять пищу (кровь нужно сдавать натощак), можно пить негазированную воду;
стоит воздержаться от употребления алкоголя, так как это может влиять на гормональный баланс;
за сутки до исследования надо приостановить прием всех лекарств, тем более, если они гормональные (стоит проинформировать врача о принимаемых лекарственных препаратах);
за час до исследования стоит воздержаться от курения;
важно воздержаться от сильных эмоциональных и физических нагрузок, так как возбуждение провоцирует колебания гормонального баланса.

В заключение хотелось бы отметить, что определение уровня тестостерона является важным клиническим исследованием крови. Тестостерон влияет на многие процессы у мужчин и женщин. По этой причине важно контролировать уровень гормона в своем организме, делать расчет ИСТ.