Стафилококк коагулазо отрицательный

Коагулазонегативные стафилококки: что это, особенности и лечение

В природе существуют микроорганизмы, способные вырабатывать токсины, нарушающие жизнедеятельность клеток живого организма, разрушительно влиять на кожу, подкожную клетчатку, соединительную ткань, вызывать болезненные поражения и даже смерть. Представителем таких вредителей являются стафилококки.

Об особенностях стафилококковой инфекции

Этой бактерии насчитывают около 50 разновидностей. Все они обладают различными степенями агрессивности и активности, устойчивы в окружающей среде, имеют высокую сопротивляемость к действию антибиотиков.

Стафилококки всегда можно обнаружить на теле человека:

Сепсисом, токсическим шоком, пневмонией, гнойными кожными болезнями, абсцессами различной локализации, поражением опорно-двигательного аппарата, глазными инфекциями, менингитом, поражением опорно-двигательного аппарата (артритом, остеомиелитом), перитонитом, пищевыми отравлениями, расстройствами центральной нервной системы, общей интоксикацией организма, осложнениями после воспалительных заболеваний и хирургических операций – таким еще далеко не полным перечнем опасных заболеваний человечество обязано стафилококкам.

Коагулазонегативный стафилококк: его особенности, вредное воздействие на человеческий организм

При специальном исследовании покровов тела здорового человека обнаруживается большая группа бактерий, которые не представляют никакой опасности для здоровья подавляющего большинства людей. В большинстве случаев инфицирование организма не происходит. Это свидетельствует о том, что наличие этих вирусов в микрофлоре кожи – показатель ее нормального состояния. Условная патогенность данного вида инфекции говорит о том, что такие стафилококки могут действовать негативным образом на здоровье человека, или животного только при определенных условиях.

В зависимости от способности продуцирования коагулазы, (фермента, вызывающего свертывание плазмы крови) такие стафилококки подразделяют на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные).

Из 5 известных медицине видов коагулазопозитивных стафилококков особую опасность для людей представляют 3 вида стафилококков: эпидермальный, сапрофитный и золотистый – самый частый возбудитель заболеваний гнойно-воспалительного характера.

Золотистый стафилококк

К так называемым госпитальным штаммам, которые циркулируют в стационарных лечебных учреждениях, относят группу коагулаза-отрицательных (коагулазонегативных) стафилококков. Лабораторными исследованиями установлено: из 20 известных разновидностей коагулазонегативных стафилококков только несколько способны вызывать серьезные отклонения в здоровье человека.

Особенность их заключается в высокой вирулентности (наличие возможности вызывать при благоприятных условиях инфекционный процесс) и устойчивости к действию антимикробных препаратов. К коагулазанегативным, менее патогенным, чем коагулазо-положительные стафилококки, относятся такие представители стафилококков, как эпидермальный, сапрофитный, Staphylococcus caprae и др.

Staphylococcus caprae

Механизм действия стафилококков

Инфекция, попадая внутрь, ослабляет организм. Вырабатывается большое количество токсинов (ядов), которые:

Отравляют клетки организма.
Нарушают их нормальную деятельность.
Вызывают развитие заболеваний, особенно если иммунная система ослаблена.

Нередко стафилококковая инфекция присоединяется как осложнение других болезней. Ей особо подвержены ослабленные пациенты:

Те, кто прошел длительную антибактериальную терапию.
Онкологические больные.
Дети.
Люди преклонного возраста.

Об опасности инфицирования коагулазонегативным стафилококком

В разнообразия инфекций коагулазаотрицательного стафилококка можно выделить характерные общие черты:

Вялое течение с длительным латентным периодом (исключение с быстрым развитием бактериемии только у пациентов с нейропенией).
Больничные инфекции – источники этого возбудителя (кроме инфекционного эндокардита и инфекций мочевых путей, вызванных Staphylococcus saprophyticus).
Почти все инфекции этого возбудителя устойчивы к большинству антибиотиков, в том числе и к представителям пенициллина и цефалоспорина.
Они зачастую связаны с имплантированием медицинских устройств и приспособлений. Этим вирусом легко инфицируются венозные катетеры, артериовенозные шунты для гемодиализа, ликворотводящие шунты, катетеры для перитонеального диализа, протезы суставов, сосудистые трансплантаты и протезированные клапаны.

Справиться с проблемой последствий инфицирования, не удалив эти устройства, практически невозможно. Так медики и поступают, если есть возможность избавиться от имплантата. В случаях недопустимости такого действия, терапия антибиотиками – единственное решение проблемы.

Коагулазонегативного стафилококка чаще всего высевают из крови госпитализированных больных. Этот вид паразитирует в больничных палатах, хирургических залах, местах, где чистоте и дезинфекции уделяется особое внимание. Почему так происходит? Следует отметить, что возбудитель – основной компонент здоровой микрофлоры кожи. Медицинские приспособления для имплантации обсеменяются больничными штаммами от вполне здоровых представителей медицинского персонала или самих больных.

Объяснение в том, что всему причина – ослабленный иммунитет пациента больничной палаты. Напрашивается вывод, что, несмотря на малую вирулентность этих бактерий, они свободно паразитируют в местах большого скопления больных людей, легко воспринимающих инфекции по причине ослабленного иммунитета.

У пациентов с хорошим иммунитетом вызванные инфекции протекают легко. При нейтропении у больного активно развивается бактериемия с тяжелой интоксикацией, которая может привести даже к летальному исходу.

Диагностика инфекций коагулазонегативных стафилококков

Важнейшим фактором риска этой инфекции являются установленные на длительный срок инородные тела (катетеры, шунты и т.п.). Поскольку бактерии способны прикрепляться к самым разным материалам, ими могут быть обсеменены практически любые инородные тела. Это относится и к медицинским приспособлениям, которые имплантируют больным.

Установить правильно диагноз наличия инфекции коагулазонегативных стафилококков лабораторным способом с анализа первой пробы бывает затруднительно.

Во-первых, в анализе крови может присутствовать загрязненная проба, а не бактериемия. Для выявления действительной картины используются исследование нескольких проб, делаются повторные посевы, анализируются клинические признаки инфекции, принимается во внимание установлено ли больному медицинское устройство.

Во-вторых, следует отметить, что недопустимо терять время на получение повторных посевов больным с нейтропенией. Промедление для них подобно смерти – необходимо оказывать экстренную помощь.

Лечение инфекции

Для излечения этих инфекций, связанных с имплантированным медицинским устройством, часто бывает достаточно удалить это устройство. Иногда возможность удаления невозможна в целях жизнеобеспечения больного, тогда предпринимается курс лечения антибиотиками.

Лечение в стационаре для таких пациентов продляется по срокам госпитализации (до 6 недель), требует дополнительного применения антибиотиков, поэтому и обходится существенно дороже по стоимости.

Еще один аспект проблемы состоит в том, что часто используемые для лечения антибиотики (например, ванкомицин) влекут быстрое распространение микроорганизмов, устойчивых к их действию. Врачи вынуждены для эффективности лечения использовать сложные схемы и сочетания препаратов.

Не стоит отказываться от использования народных средств в борьбе с такими инфекциями. Ведь укрепление иммунитета – верный путь защиты от болезней, вызываемых и этими бактериями.

Арсенал народной аптеки специалисты рекомендуют пополнить растениями, способствующими активизации защитных сил организма, скорейшему восстановлению иммунитета. С эвкалиптом, листьями подорожника, кипреем, женьшенем, лимонником, расторопшей и другими иммуномодуляторами, включенными в рацион не только лечения, но и питания, не стоит тревожиться за состояние своего иммунитета.

Стафилококки. Общие сведения

Стафилококки (лат. staphylococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий-кокков.

Стафилококки встречаются в норме на всем протяжении желудочно-кишечного тракта человека, включая желудок (О.В. Добровольский, С.Ю. Сереброва), а также на коже, слизистой оболочке респираторных органов и в урогенитальном тракте. Стафилококки представляют собой неподвижные шарообразные клетки диаметром от 0,5 до 1,5 мкм, располагающиеся одиночно, парами или гроздьями. Не образуют спор. Стафилококки лучше других бактерий переносят воздействие высокой температуры, света, высушивания и химических агентов. Они выдерживают нагревание до 60°С в течение часа, а отдельные штаммы — до 80°С в течение получаса и 10 минут при нагревании до 150°С, солнечный свет в течение 10–12 часов, сухой жар — до 2-х часов. Стафилококки устойчивы к повышенному содержанию хлористого натрия (поэтому они хорошо сохраняются в консервированных продуктах), чистому этанолу и фенолу. Оптимальная температура для развития стафилококков 30–37 °С.

Классификация стафилококков

Род стафилококки входит в семейство Micrococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии. В род стафолококки входят следующие виды: S. arlettae, S. aureus (стафилококк золотистый), S. auricularis, S. capitis, S. caprae, S. carnosus, S. caseolyticus, S. chromogenes, S. cohnii, S. delphini, S. epidermidis (стафилококк эпидермальный), S. equorum, S. felis, S. fleurettii, S. gallinarum, S. haemolyticus, S. hominis, S. hyicus, S. intermedius, S. kloosii, S. lactis, S. lentis, S. lugdunensis, S. lutrae, S. muscae, S. pasteuri, S. pettenkoferi, S. piscifermentans, S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный), S. schleiferi, S. sciuri, S. simulans, S. succinus, S. vitulus, S. warneri, S. xylosus. Ряд видов рода стафилококков, исходя из общности физиологических признаков и генетического родства, объединены в 4 группы:

группа staphylococcus epidermidis: S. epidermidis, S. capitis, S. warneri, S. haemolyticus, S. hominis и S. saccharolyticus
группа staphylococcus saprophiticus: S. saprophyticus, S. cohnii и S. xylosis
группа staphylococcus simulans: S. simulans и S. carnosus
группа staphylococcus sciuri: S. sciuri и S. lentus

Коагулаза-положительные и коагулаза-отрицательные стафилококки

В зависимости от способности продуцировать коагулазу, экстрацеллюлярный фермент, вызывающий свертывание плазмы крови, стафилококки подразделяются на коагулаза-положительные (коагулазопозитивные) и коагулаза-отрицательные (коагулазонегативные). Коагулаза-положительными являются 5 видов стафилококков: staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), staphylococcus delphini, staphylococcus hyicus, staphylococcus intermedius, staphylococcus lutrae, staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, среди которых патогенный для человека только золотистый стафилококк. Кроме стафилококков коагулаза-положительной является бактерия yersinia pestis — возбудитель чумы. К коагулаза-отрицательным относятся эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также staphylococcus caprae, staphylococcus haemolyticus, staphylococcus hominis, staphylococcus lugdunensis, staphylococcus pettenkoferi, staphylococcus schleiferi, staphylococcus warneri, staphylococcus xylosus и другие виды. Коагулаза-отрицательные стафилококки менее патогенны, чем коагулазо-положительные. При исследовании биологического материала человека при положительном тесте на коагулазу делается вывод о наличии золотистого стафилококка.

Свойства эпидермального стафилококка и лечение

Стафилококк эпидермальный входит в группу условно-патогенных для человека бактерий семейства Micrococcaceae. Микроорганизм приживается на любом участке кожи и слизистых оболочках, вследствие чего возникает стафилококковая инфекция. Чтобы от неё быстро избавиться, следует знать, чем и как лечить патологию.

Что такое staphylococcus

Стафилококковые (в переводе на латынь — Staphylococcaceae) это разновидность бактерий, которые выделяют экзо-, эндотоксины и поражают эпидермис, слизистые оболочки, вызывая воспалительные процессы с нагноениями. Микробы неподвижные, по форме напоминают сферу, могут развиваться при отсутствии кислорода и жить в воздухе. Стафилококк виды имеет различные — в классификаторе на 2016 год насчитывается 50 названий. Однако сильные инфекции у человека могут возбудить немногие штаммы.

Виды стафилококка:

золотистый (гемолизирующий стафилококк);
эпидермальный (epidermidis);
mrsa стафилококк;
сапрофитный;
гемолитический стафилококк.

Каждый штамм имеет предпочтение (тропность) к определённым видам тканей и клеток организма. Также учёные выделяют белый стафилококк. Так называют целую группу микробов, у которых не вырабатывается характерный желтый и зеленый пигмент. Исследователи после обнаружения нового штамма — серебристый стафилококк, продолжили его изучение, чтобы понять, почему представители семейства Staphylococcaceae устойчивы к пенициллинам и другим антибиотикам.

Микробы также разделяют на 2 группы — коагулазоположительные стафилококки, в том числе золотистый, и отрицательные (epidermidis, сапрофитикуса, другие). То есть, вырабатывают фермент coagulase, из-за которого сворачивается плазма крови, или нет. Стафилококк коагулазо отрицательный также включает хоминис, staphylococcus haemolyticus, viridians (зеленящий). Наиболее опасные виды для человека — эпидермальный, золотистый и гемолитический стафилококк.

Причины развития инфекции

Среди основных факторов числится сниженный иммунитет, травмы кожи и слизистых, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение санитарно-гигиенических норм, хронические патологии, стресс. Некоторые люди стафилококковой инфекции подвержены больше других. Этому способствует работа на вредных производствах, длительное пребывание в стационаре, оперативные и другие медицинские вмешательства с лечебной или диагностической целью, употребление зараженных продуктов.

Какие заболевания вызывает staphylococcus

Стафилококковая инфекция — это общее наименование группы патологий, вызванных бактериями семейства Staphylococcaceae. К микробам при повреждении защитного барьера также могут подсоединяться другие виды возбудителей, например синегнойная палочка, в результате чего у человека возникают патологии смешанного типа.

Эпидермальный стафилококк вызывает поражение:

мочевыделительных органов (цистит, уретрит, патологии почек);
кожи (фурункул, язвенно-вегетирующая и шанкриформная пиодермии, абсцесс, флегмона, рожа, дерматит, эктима);
половой системы (эрозия шейки матки, гангрена полового члена);
слизистых дыхательных путей и лёгких (ангина, синусит, воспаление аденоидов, ларингит, пневмония);
конъюнктивы (ячмень, конъюнктивиты);
потовых желез (гидраденит, везикулопустулез);
волосяных фолликул (фолликулит);
прочие поражения кожи и слизистых оболочек организма.

Стафилококк сапрофитный вызывает инфекции в мочеполовой системе, поскольку он обитает на тканях гениталий. Чаще всего возникает уретрит и цистит, а если отсутствует терапия, на фоне этих патологий воспалением охватываются другие участки.

Гемолитический стафилококк провоцирует сепсис, эндокардит, пиодермию — гнойное поражение кожи. Он, как и остальные штаммы, является возбудителем патологий мочеполовой системы. Среди прочих заболеваний гемолитический стафилококк вызывает артриты, остеомиелиты и другие инфекции опорно-двигательного аппарата, токсический шок, менингиты, воспаление тканей лёгких, ЖКТ.

Симптомы инфекции

Клиническая картина зависит исключительно от возникшей болезни. Вследствие того, что возбудитель патологий один — стафилококк, есть ряд схожих симптомов. Это субфебрильная температура — до 37,2˚C, вялость, чрезмерная утомляемость, тошнота, сниженный аппетит, жидкий стул.

Часто при хроническом вялотекущем течении появляются акне, угри, комедоны, которые располагаются на коже лица, спины, груди, ягодиц.

Эпидермис подвержен инфекции стафилококка в большей степени и симптомы более выражены. Острая форма кожных патологий сопровождается изменением цвета покрова, повышением температуры, отёчностью тканей, интоксикацией, образованием на месте поражения язв, эрозий, волдырей, гнойных выделений, прочими признаками развития эпидермального стафилококка.

Диагностические мероприятия

Анализируя нестерильные биоматериалы, медики учитывают исключительно высокие показатели концентрации штамма. Негативный результат может быть ложным, поэтому при характерной картине инфекции исследование необходимо повторить. Для диагностики вида стафилококка сдают кровь, мочу, кал на клинический анализ и делают бакпосев из прочих биоматериалов.

Для бактериального посева берут:

соскобы с кожи;
мазки, смывы со слизистой оболочки;
мокроту;
гной, выделения из молочной железы или раны.

Перед забором биоматериала нельзя есть, курить, пить алкоголь, употреблять жирную и жареную пищу. При кожных поражениях не следует мыться и наносить антибактериальные препараты и средства которые могут повлиять на результат анализа.

Терапевтические мероприятия

Лечение стафилококка заключается в назначении антибиотиков широкого спектра, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Также надо соблюдать элементарную гигиену, обрабатывать антисептиками повреждения кожи, повышать иммунитет. Физиопроцедуры различной направленности применяют после обострения процесса.

Терапевтическая схема назначается, основываясь на результатах анализов, объективном осмотре, данных анамнеза, индивидуальных особенностях. В этом поможет лечащий доктор.

Какие лекарства применяют против стафилококка:

растворы: гипохлорит натрия, фурацилин, ретинол ацетата, метиловый синий;
мази: Гексахлорофеновая, Бактобран, Банеоцин;
борная кислота;
жидкость Кастелани;
Лизоцим;
комплексный иммуноглобулиновый препарат;
стафилококковый анатоксин или антифагин.

Стафилококк гемолитический и другие виды лечат бактериофагами, антибиотиками, различными растворами для обработки носоглотки на основе хлорофилипта. Также проводят детоксикацию коллоидными препаратами, назначают УВЧ, УФО, аппаратное промывание миндалин и прочие терапевтические мероприятия.

Народные методы не являются в полной мере эффективными против стафилококка. Если прервать консервативную терапию или принимать частично назначенные препараты, то болезнь усугубляется, а бактерия приспосабливается к веществам медикаментов и в дальнейшем потребуется подбор других лекарств.

Стафилококковая инфекция может поражать весь организм или ограниченные области. Для её предупреждения необходимо чаще бывать на свежем воздухе, следить за рационом, психологическим состоянием. Не надо забывать про контроль хронических болезней и полноценное их лечение. Защититься от стафилококковой инфекции можно лишь посредством профилактических мероприятий.

Стафилококк в моче: патогенез, особенности при беременности

Стафилококки являются наиболее изученными из резидентной флоры кожи человека из-за их вездесущей колонизации и широкого спектра заболеваний, которые они вызывают. Хотя большинство взаимодействий микроорганизмов с кожей являются комменсальными, они могут вызывать оппортунистические инфекции, которые варьируются от кожных заболеваний к повреждениям мочевых путей. Стафилококк в моче обнаруживается, после того как попадает в отверстие мочеиспускательного канала. Колонизация достигается с использованием разнообразных адгезинов, поверхностных белков и секретируемых ферментов. Бактерии прилипают к стенкам уретры, умножаясь и перемещаясь в мочевой пузырь.

Патогенные стафилококки

Из 33 видов стафилококков некоторые являются наиболее вирулентными:

Эпидермальный стафилококк — грамположительный коагулазо-отрицательный кокк является частью эпителиальной микрофлоры человека. Рассматривается как важный оппортунистический патоген. Один из ведущих возбудителей нозокомиальных инфекций, особенно связанных с инфекциями медицинских инструментов.
Сапрофитный стафилококк — коагулазо-отрицательный факультативный вид стафилококков. Распространенный возбудитель инфекций мочевых путей: цистита, уретрита. Особенно восприимчивы к сапрофитному стафилококку женщины в возрасте от 15 до 45 лет.
Золотистый стафилококк – коагулазоположительный. Колонизирует носовой ход и подмышечные впадины. Вызывает поверхностные поражения кожи, локализованные абсцессы и более серьёзные кожные инфекции; является причиной заболеваний мочевыводящих путей у пациентов с катетеризацией мочевых путей.
Другие виды стафилококков (гемолитический, лугдуненсис, варнени, интермедиус, стафилокк шлейфера) – редкие патогенны.

Патогенез

Существует два пути, по которым бактерии попадают в мочу.

Гематогенный.
Восходящий.

При первом значении происходит инфицирование почечной паренхимы кровеносными организмами. Почка часто является местом абсцессов у пациента с бактериемией или эндокардитом, вызванным золотистым стафилококком. Инфекции почек с грамотрицательными бациллами редко встречаются в гематогенном случае. Большинство бактерий достигает мочевого тракта по восходящему пути, пересекая уретру, мочевой пузырь, а иногда и мочеточники вплоть до почек. Основным источником стафилококка в моче является толстый кишечник пациента.

Читайте также: Как победить варикоцеле

Большинство уропатогенов возникает в ректальной флоре и попадает в мочевой пузырь через уретру. Женщины в большей степени восприимчивы к заражениям из-за строения мочевых путей: женская уретра коротка и проксимальна от вульвы и промежности, что приводит к загрязнению. Предположительно уропатоген получает вход в мочевой пузырь при помощи уретрального массажа, сопровождающего половой акт. Мочеиспускание после полового акта уменьшает вероятность развития инфекции мочевых путей.

Распространенность заболеваний мочевых путей зависит от возраста и пола. Группы повышенного риска включают:

новорожденные;
девочки препубертатного возраста;
молодые женщины;
пожилые мужчины со структурными аномалиями мочевого тракта или иммуносупрессией.

Стафилококковая инфекция у беременных женщин

Стафилококк в моче при беременности — потенциальный источник инфекции мочевых путей. К этому предрасполагают гормоны беременности, вызывающие изменения в мочевом тракте. По мере развития беременности вес матки оказывает давление на мочевой пузырь, предотвращая его полное опорожнение и увеличивая риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. Во избежание осложнений, которые могут привести к почечным инфекциям, необходимо своевременное лечение.

Любой из симптомов должен рассматриваться как возможность инфицирования:

болезненное мочеиспускание;
жжение во время мочеиспускания;
частое мочеиспускание (сверх обычного при беременности);
сильное желание мочиться;
кровь в моче;
спазмы в нижней части живота;
боль во время полового акта; неприятный запах мочи;
озноб;
тошнота.

Курс лечения у беременных, в зависимости от тяжести инфекции и предыдущей истории болезни, составляет от трех до семи дней. На ранней стадии инфицирования больные полностью восстанавливаются. Пациентки, страдающие от рецидивирующих инфекций, могут быть помещены на курс антибиотиков с низкой дозой, чтобы предотвратить повторное заражение.

Сапрофитный стафилококк и золотистый стафилококк: признаки и симптомы

Чтобы определить причину стафилококкового заражения и рекомендовать возможные варианты лечения, врачу необходим образец мочи больного для анализа в лаборатории. Пациенты с мочевыми инфекциями, вызванными сапрофитным стафилококком, испытывают жжение или зуд при мочеиспускании. Нижняя часть тела кажется раздутой и возникает потребность постоянно мочиться. Есть ощущение капания после мочеиспускания. Основной фактор, способствующий развитию инфекции – плохая гигиена. Больные часто пытаются вылечиться самостоятельно, в том числе выпивая много жидкостей с кислым вкусом, употребляя продукты с пробиотиками, но некоторые организмы способны упорно сопротивляться и инфекция может выйти на новый опасный уровень.

Читайте также: Проверенные шаги к избавлению мужчин от цистита

Около 25% человеческой популяции переносят золотистый стафилококк в области носа, рта, анального и генитального отделов кожи, без побочных эффектов от бактерии. Стафилококковые инфекции и пищевое отравление являются одними из наиболее значимых заболеваний, за которые отвечает эта бактерия. Один штамм этого микроорганизма вызывает стафилококковые инфекции, развивающиеся, когда бактерии проникают в организм через открытую рану или катетер.

Стафилококк является патогенной микрофлорой, и колонизированная моча может стать источником стафилококковой инфекции.

Лучшая защита от золотистого стафилококка:

частое мытье рук теплой мыльной водой;
избегать совместного использования личных предметов;
инфицированный порез должен быть осмотрен медицинским работником.

Очень важно знать эпидемиологию и антибиотическую восприимчивость микроорганизма. Большинство заражений остаётся в нижних отделах мочевыводящих путей, где вызывает раздражающие симптомы. Болезни, как правило, легко поддаются лечению. Если заражение нижних мочевых путей должным образом не лечится, оно может распространяться через мочеточники и в почки. Почечная инфекция более опасна и может привести к постоянному повреждению почек. В некоторых случаях заболевания мочевых путей провоцируют серьёзные проблемы в кровотоке (сепсис, септицемия), угрожающие жизни.