Срок действия анализов перед операцией по гинекологии


Подготовка к операции

Главная » Подходы » Подготовка к операции

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования  Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

  1. Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
  2. Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
  4. Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
  5. Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
  7. Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
  8. Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
  9. Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
  10. Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
  11. Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
  12. Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
  13. Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в  отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

Подготовка кишечника

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

  1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
  2. Белый рис.
  3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
  4. Фрукты без кожуры или семян.
  5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
  6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
  7. Бульоны.
  8. Желе, мед, сироп.
  9. Яйца.
  10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Компрессионный трикотаж

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

  1. Окружность щиколотки.
  2. Окружность голени.
  3. Окружность середины бедра.
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
  5. Рост.
  6. Вес.
  7. Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель

Название линии продукции

Mediven

Германия

Thrombexin 18

Relaxan

Италия

Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии

Venotex

CША

Hospital antiembolism 18–20

Sigvaris

Швейцария

Профилактические, 1 класс компрессии

Orto

Испания

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Gilofa

Германия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Тонус

Латвия

Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Динамика

Россия

Чулки компрессионные 140–280 ден

Послеоперационный бандаж

Если планируется выполнение лапаротомии (чревосечения), то на вторые сутки после операции при вставании с кровати на Вас наденут послеоперационный бандаж. Его приобретать не следует. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны). Основная задача послеоперационного бандажа — поддерживать переднюю брюшную стенку, уменьшая нагрузку на травмированные мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж и гематом, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Различаются они и по ширине: от 20 до 30 см. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23–25 см. После застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот. В нем должно быть комфортно. Надевать бандаж необходимо лежа.

Послеоперационное лечение

После операции Вы будете получать антибактериальные, противовоспалительные препараты, лекарства, сокращающие матку. При выписке я рекомендую, как правило, в течение 5 дней продолжить прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Очень важно в послеоперационном периоде следить за опорожнением кишечника. Швы желательно обрабатывать 1 раз в сутки (антисептик, смена наклейки). На 7–10 сутки приглашаем Вас для обработки послеоперационных ран, осмотра и ультразвукового исследовании. Как при выполнении лапароскопии, так и лапаротомии, я всегда накладываю внутрикожные косметические швы, не требующие в дальнейшем снятия. К этому же дню бывает готова гистология, и я даю дальнейшие рекомендации.

Я всегда на связи с пациентками. Всегда рад ответить Вам по телефону или электронной почте, если возникли какие-то вопросы.

dstitov.ru

Гинеколог, онко-гинеколог, профессор, д.м.н., Виктор Ланчинский - Подготовка к операции - Подготовка к операции

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции включает:  предоперационное обследование, вопросы ношения компрессионного трикотажа и послеоперационного бандажа, подготовку кишечника к операции, нюансы питания и поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку послеоперационных швов, оформление юридических документов.

Оптимальным интервалом выполнения операции является  7-20-ый день менструального цикла. Пациентки поступают в клинику за день до операции, проводят в отделении от 2 до 10-12 суток.

На момент проведения операции пациент должен быть здоров (без кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и т. д.). Причем,  с момента выздоровления должно пройти не менее 2-х недель для полного восстановления иммунитета. Следует воздержаться от операции  до полного выздоровления при обострении герпетической инфекции с наличием  высыпаний на губах или половых органах. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта и др.) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию. При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, избыточном весе в предоперационном периоде необходимо пройти консультацию сосудистого хирурга и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений. Если пациентка принимает  какие-нибудь препараты (например, тромбо АСС или сахаропонижающие лекарства) — необходимо сообщить об этом анестезиологу, который отменит или скорректирует  терапию.

 Обследование перед операцией

В этом разделе представлен список обследований, которые необходимо пройти перед операцией, где даны пояснения каждого анализа.  Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, неприемлем, когда речь идет о хирургическом лечении.  В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день, включая рентген легких, ЭКГ, гастроскопию и колоноскопию. Вы можете пройти обследование по месту жительства, то в этом случае, бланки анализов должны быть оригинальными, с трехугольными или круглыми печатями.  Даже при наличии группы крови в паспорте необходимо иметь бланк, так как он нужен в историю болезни. Обязательны результаты предыдущих обследований: УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопии и РДВ и др.

Стандартное обследование для все операций и срок годности документов

Группа крови, резус-фактор - анализ крови на групповую принадлежность позволяет быть готовым к переливанию компонентов крови в экстренной или плановой ситуации.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), RW (сифилис), HВs (гепатит В), HCV (гепатит С) - анализы на инфекции, передающиеся через кровь (3 месяца).

Клинический анализ крови позволяет выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, выраженность анемии, нарушение свертываемости (по количеству тромбоцитов) (1 месяц).

Общий анализ мочи характеризует состояние почек и мочевыводящих путей, обменные нарушения. Близость взаиморасположения половой и мочевой системы заставляет внимательно относиться к состоянию последней при проведении гинекологических операций (1 месяц).

Биохимический анализ крови оценивает показатели, характеризующие функцию почек, печени, поджелудочной железы, концентрацию белков в крови. Особенности функционирования этих органов учитываются в дальнейшем на всех этапах лечения. Выявление изменений даст возможность полноценного обследования перед операцией, коррекции возможных интраоперационных проблем и грамотного ведения послеоперационного периода  (1 месяц).

Коагулограмма или гемостазиограмма определяет показатели свертывающей системы крови. Как повышенная, так и сниженная свертываемость требует особого подхода при проведении хирургических вмешательств (1 месяц).

ЭКГ - электрокардиограмма характеризует работу сердца (1 месяц).

Флюорография или рентгенография грудной клетки оценивает состояние легких, исключает туберкулёз и другие заболевания (6 месяцев).

Терапевт делает заключение о возможности проведения операции, основываясь на оценке общего состояния здоровья и клинико-лабораторных методов исследования (1 месяц).

Специлизированные анализы для гинекологических операций

Мазки на флору из влагалища помогают выявить ряд инфекций и воспаление, на фоне которых проведение гинекологических операций невозможно (14 дней).

Цитологическое исследование мазков с влагалищной части шейки матки и цервикального канала  (мазок на атипические клетки) – это исследование клеток на предмет наличия в них злокачественных изменений и проводится перед любой операцией (6 месяцев).

Аспират из полости матки позволяет исключить наличие онкологического процесса в слизистой матки (6 месяцев).

Ядерно-магнитно-резонансная томография с контрастом используется для диагностики ретроцервикальнго эндометриоза, опухолей матки и придатков с целью уточнения степени поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (3 месяца).

 Подготовка кишечника

За 3 дня до операции рекомендуется бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, хлеб). Накануне операции позволяется легкий ужин (йогурт, каша, кефир, творог), питье без ограничений. Вечером и утром накануне операции в клинике делают очистительную клизму (до 1,5 литра жидкости).

При поступлении на малые операции (гистероскопию, выскабливание, инструментальное удаление плодного яйца, биопсию шейки матки) пациентке следует явиться натощак и не принимать жидкость за 8 часов до операции.

 Подготовка зоны операции

Для минимизации риска развития воспаления волосяных фолликулов бритье производится за неделю до операции. Также можно сделать стрижку этой области с длиной волос до 0,4–0,5 см на момент операции. Необходимо тщательно вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга (если она имеется).

 Компрессионный трикотаж

Лежачее положение пациентки при любой операции оказывает влияние на свертывающуюся систему крови и замедляет движение крови в венах, что увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза и является обязательным при проведении большинства гинекологических операций.

После операции необходима ранняя активизация больной: шевеление ногами, поворачивание в кровати, подъем с кровати с помощью медсестры в первые сутки после операции.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж применяют для профилактики образования тромбов и закупорки глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде. Создавая компрессию, он поддерживает нормальную циркуляцию крови в сосудах, препятствует венозному застою и формированию тромбов.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры утром: а.) окружность щиколотки;  б.) окружность голени;  в.) окружность середины бедра;  г.) окружность бедра на 5 см ниже промежности;  д.) рост; ж.) вес; з.) длина ноги от пола до колена/ до середины бедра. Точность подбора очень важна, т. к. компрессия госпитальных чулок или гольф распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Для операции необходимы чулки, так как они обладают  антимикробными и антиаллергенными свойствами, имеют пористую структуру вязки. Поддержка чулка происходит за счет силиконовой ленты в верхней ее части, а создаваемая компрессия составляет 15–23 мм. рт. ст. (профилактическая компрессия или компрессия 1 класса).

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, не удобны в ношении, т. к. постоянно «сползают», могут вызвать аллергию, плохо фиксируются, быстро теряют свои свойства.

При наличии варикозной болезни, необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом и подобрать необходимую степень компрессии.

 Профилактические компрессионные чулки можно использовать во время длительной работы в вертикальном положении, при путешествии в самолетах, во время беременности и родов и т.д.

Послеоперационный бандаж

Пациенткам с избыточной жировой клетчаткой, которым планируется полостная операция (чревосечение) рекомендуеся послеоперационный бандаж. После лапароскопических операций бандаж не требуется.

Бандаж представляет собой широкую полоску эластичного материала, которая застегивается на липучку (другие варианты застегивания менее удобны). Основная задача послеоперационного бандажа — поддержание передней брюшной стенки, уменьшение нагрузки на мышцы живота. При этом улучшается процесс заживления послеоперационного шва, сводится к минимуму вероятность формирования грыж, нормализуется внутрибрюшное давление, облегчаются болевые ощущения.

 Бандаж подбирается индивидуально в зависимости от окружности живота и бедер. Большинству женщин подходит бандаж шириной 23–25 см, в  нем должно быть комфортно. Бандаж надевается в  положении лёжа, после застегивания он должен плотно прилегать к телу, но не очень сильно сдавливать живот.

 Послеоперационное лечение

 После операции проводится инфузия различных растворов, терапия антибактериальными, десенсибилизирующими, обезболивающими, противовоспалительные препаратами, а при необходимости терапия, направленная на восполнение железа. В  послеоперационном периоде необходимо следить за стулом: на вторые сутки после операции назначается подкожно прозерин и очистительная клизма для стимуляции кишечника. Послеоперационные швы обрабатываются 1 раз в 2-3 сутки (антисептик, смена наклейки), при необходимости 1 раз в сутки. На 5 сутки после лапароскопии и на 7 сутки после чревосечения швы удаляются, проводится УЗИ и осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

Гистологическое исследование удаленных препаратов

Любая удаленная патологическая ткань или орган во время операции заливается формалином и отправляется в паталогоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. После получения гистологического заключения через 10-12 дней, пациентка приглашается для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения и получает необходимые рекомендации.  

Оформления документации

В клинике выдаётся  закрытый и ли при необходимости открытый лист нетрудоспособности, со дня госпитализации по день выписки (в данном случае продлевается врачом женской консультации по месту жительства). Для правильного оформления больничного листа необходимо указать точное название места работы. При оказании медицинской помощи иностранным гражданам с клиникой заключается официальный договор об операции. В последний день госпитализации выдаётся Выписной эпикриз (документ), в который вносится протокол операции и подробные рекомендации по ведению послеоперационного периода

Я всегда на связи с Вами, всегда рад ответить Вам по телефону (8-925 -506-77-84), или по электронной почте ([email protected]), если возникли какие-то вопросы. Можно выслать результаты анализов, УЗИ, по которым можно скорректировать лечение или поставить предварительный диагноз.

lanchinsky.ru

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Для выполнения любого планового хирургического вмешательства необходимо иметь результаты обследования:

  • Общий анализ крови (срок годности 10 дней)

  • Общий анализ мочи (срок годности 10 дней)

  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза) (срок годности 10 дней)

  • Коагулограмма (фибриноген, ПИ, МНО, АЧТВ) (срок годности 10 дней)

  • Группа крови, резус-фактор (без срока давности)

  • Анализы крови на RW, ВИЧ, HBsAg, HCV (срок годности 3 месяца)

  • Мазок из влагалища на флору (срок годности 1 месяц)

  • Мазок с шейки матки на цитологию (срок годности 1 месяц)

  • Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки (срок годности 1 год)

  • ЭКГ (срок годности 1 месяц)

  • Заключение терапевта о возможности оперативного лечения (срок годности 1 месяц)

Всем пациенткам, которым планируется выполнение гинекологической операции, необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) малого таза. Пациентка с сохранённым менструальным циклом исследование необходимо выполнить в течение 3х дней после окончания менструации.

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу объёмных образований и кист яичников необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры:

При повышении уровня онкомаркера и наличии двусторонних объёмных образований яичников у пациенток старше 40 лет показано эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия.

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу распространённого инфильтративного генитального эндометриоза необходимо следующее обследование:

  • СА-125

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с контрастированием

  • Колоноскопия

Пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу онкогинекологической патологии (рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) с целью предоперационного стадирования показано выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза с контрастированием, ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки (минимальный стандартный объём) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза с контрастированием, компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов грудной клетки (оптимальный объём обследования).

Всем пациенткам, которым планируется хирургическое лечение по поводу онкогинекологической патологии (рак тела и шейки матки, рак яичников, рак вульвы) в обязательном порядке производится пересмотр стёкол гистологическим микропрепаратов патоморфологической службой учреждения, в котором планируется проведение лечения.

Пациентка с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы необходимо следующее обследование:

  • ЭХО-кардиография

  • Холтеровское мониорирование

  • Заключение о техническом обслуживании электрокардиостимулятора (при его наличии)

  • Заключение кардиолога с рекомендациями по приёму гипотензивных и антиаритмических препаратов в периоперационном периоде

Пациентка с сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией эндокринной системы необходимо следующее обследование:

  • Гликированный гемоглобин

  • С-пептид

  • ТТГ (для больных с заболеваниями щитовидной железы)

  • Заключение эндокринолога с рекомендациями по приёму инсулина и сахороснижающих препаратов в периоперационном периоде

Пациенткам с эрозивным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Пациенткам с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями необходимо следующее обследование:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки

  • Пикфлоуметрия

  • Заключение пульмонолога

Пациенткам с инфекционными заболеваниями необходимо иметь заключение профильного специалиста (инфекциониста, гепатолога, дерматовенеролога или фтизиатра).

Пациенткам старше 70 лет, а также пациенткам с III – IV степенью ожирения, которым планируется выполнение «больших» операций необходимо следующее обследование:

  • ЭХО-кардиография

  • Пикфлоуметрия

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Пациенткам с онкогинекологической патологией, имеющим варикозную болезнь вне нижних конечностей или венозные тромбозы в прошлом перед планируемым хирургическим вмешательством показано выполнение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Пациенткам с заболеваниями сосудов (варикозная болезнь, венозные тромбозы, тромбофилии) необходимо следующее обследование:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей

  • Заключение сосудистого хирурга

Перечень документов, которые необходимо предоставить в электронном виде:

  1. Паспорт - разворот с фотографией и регистрацией

  2. Страховой полис (обе стороны)

  3. СНИЛС

Все пациентки с целью профилактики тромбоэмболических осложнений должны иметь компрессионные чулки до верхней трети бедра I класса компрессии.

Пациентки, которым планируется выполнение хирургического вмешательства открытым абдоминальным доступом необходимо иметь послеоперационный абдоминальный бандаж.

Размещено в категории: Подготовка к операции

gynekolog-1.ru

сроки действия анализов для операции по гинекологии

Срок годности анализов перед операцией: нормы, требования и рекомендации

Какие анализы сдать перед операцией? Разберемся в данной статье.

Если человеку предстоит пролечиться в стационаре, то ему предложат сдать определенное количество анализов, необходимых при госпитализации и соответствующих клиническим протоколам и профилю отделения, в котором предстоит лежать. Если же человек нуждается в лечении оперативном, то список анализов перед оперативным вмешательством, возможно, будет более обширным, чтобы понять, возможно ли проведение хирургического вмешательства в текущем состоянии организма, или потребуется его дополнительное улучшение при помощи процедур и препаратов. Срок годности анализов перед операцией будет рассмотрен в конце статьи.

Анализы крови перед операцией и для госпитализации

Практически всегда перед направлением на стационарное лечение и перед оперативным вмешательством назначаются анализы крови. На это существует ряд причин, как, например, определение степени нарушений функций какого-то конкретного органа, исследование общего состояния здоровья или обнаружение наличия инфекций.

Нижеперечисленные анализы крови можно назвать самыми часто входящими в перечень предоперационных или предгоспитализационных обследований: биохимический анализ, общий анализ, определение резус-фактора и группы крови, анализы на гепатит С и В, сифилис, ВИЧ.

При наличии у пациента какого-либо заболевания или определенного состояния организма, которому соответствует анамнез, тесты и анализы могут подсказать врачу о необходимости проведения корректировки плана лечения.

Какие исследования проводятся при различных патологиях?

При проблемах пациента со здоровьем, влияющих на свертываемость крови, может потребоваться коагулограмма. Этот анализ крови делают, если:

  • пациент принимает лекарства, разжижающие кровь,
  • у него легко образуются синяки,
  • были какие-либо проблемы во время предыдущих операций и стоматологических процедур с кровотечением у пациента или его близких родственников.

При наличии у больного сахарного диабета или предрасположенности к развитию данного заболевания ему будет необходимо пройти анализы, диагностирующие сахарный диабет.

Если пациенткой является женщина детородного возраста, ей, возможно, понадобится пройти тест на беременность. К нему относится анализ крови, показывающий уровень ХГЧ-гормона, то есть хорионического гонадотропина человека. Срок годности анализов перед операцией должен обязательно соблюдаться.

Наиболее часто из других исследований, проводимых в лаборатории, назначают общий анализ мочи. При болезни почек врач может рекомендовать сделать дополнительный анализ (анализ мочи по Нечипоренко или на стерильность).

Перед тем как поступить на лечение в стационар, женщине может потребоваться консультация гинеколога и сдача анализов на половые инфекции, мазков на микрофлору из уретры и половых путей. При этом обязательно учитывается срок годности анализов перед операцией.

Перед оперативным вмешательством на легкие, сердце, пересадкой органа и т. д. могут потребоваться более специфические и серьезные тесты.

Оценить состояние до и после оперативного вмешательства, а также эффект после проведенного лечения специалист может, основываясь на результатах лабораторных исследований. Если не все результаты из списка анализов допустимы для проведения операции, пациенту может потребоваться дополнительное лечение, перенос хирургического вмешательства или проведение более детального обследования. По результатам проведенных анализов лечащий врач может поменять выбранный метод обезболивания, объем оперативного лечения или его время.

Помимо анализов необходимым может стать прохождение инструментальных исследований или осмотров другими специалистами. Наиболее часто это УЗИ, ЭКГ, флюорография, консультация оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога или врачей, наблюдение которых ведется за каким-либо сопутствующим заболеванием пациента (невролог, эндокринолог, кардиолог и пр.).

Так каков же срок годности анализов перед операцией? Этот вопрос интересует многих.

Какие анализы крови проводятся непосредственно перед операцией?

Прямо перед хирургическим вмешательством обычно требуется анализ крови по нескольким причинам.

Определение резус-фактора и группы крови. Любой операцией предусматривается кровопотеря. И если в ходе операции появляются осложнения, потеря крови может оказаться слишком большой, что приведет к необходимости переливания эритроцитной массы или плазмы. В таком случае важно знать, какая у пациента группа крови и резус, чтобы не ошибиться при проведении переливания. Группа определяется врачом при помощи небольшого объема крови и спец. сывороток.

Анализ крови на сахар проводится для того, чтобы проконтролировать уровень глюкозы, в особенности, когда у пациента сахарный диабет или предрасположенность к данному заболеванию.

В каких случаях не нужно сдавать анализы перед операцией?

Если операция с минимальным риском, то перечень анализов может быть очень коротким, или они не потребуются вовсе — в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Перечень исследований может быть коротким при операциях низкого риска, как например, биопсия молочной железы или операции небольших участков кожи (при удалении липомы, папилломы и пр.) и др. При таких манипуляциях очень низкий риск развития осложнений, если у пациента хорошее здоровье (нет проблем со свертываемостью крови и т. д.).

А потому о необходимости сдачи тех или иных анализов перед госпитализацией или операцией нужно проконсультироваться со специалистом.

Чем регулируются сроки годности анализов перед операцией? Приказ Министерства здравоохранения не оговаривает каких-либо точных периодов действия лабораторных исследований. Но существуют общепринятые требования, которых следует придерживаться.

Динамичность изменения состояния организма обязывает все результаты исследований проводить незадолго до операции или госпитализации. Через некоторое время результаты многих тестов не имеют полноценной диагностической ценности и подходят лишь для оценки здоровья пациента в динамике и сравнения полученного результата после лечения с первоначальными данными. Минимальным сроком действия анализов для подготовки перед хирургическим вмешательством или госпитализацией является 1-2 недели, в зависимости от вида теста и требующегося на его выполнение времени. Врач даст пациенту все необходимые разъяснения о сроках, которые даются для прохождения всех обследований и анализов.

Приведем срок годности анализов крови перед операцией. Актуальность клинического анализа крови составляет 10 суток. Биохимического анализа крови: глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина общего, билирубина непрямого, общего белка, АЛТ, АСТ – 10 суток. Коагулограммы: МНО, АЧТВ, фибриногена, фибринового времени – 10 суток. Группы крови, резус-фактора – бессрочно. RW (сифилиса), HCV (гепатита С), HBs (гепатита В) — срок действия 3 месяца. Срок годности анализа на ВИЧ перед операцией составляет также 3 месяца.

А вот и другие сроки. Общего анализа мочи – месяц. ЭКГ (электрокардиографии) – месяц. Флюорографии или рентгенографии легких – год. Онкомаркеров крови: СА 125, СА 19.9. – 3 месяца.

Сроки годности анализов перед операцией по гинекологии стандартные. Актуальность мазка на флору, онкоцитологии шейки матки составляет 3 месяца.

Источник: fb.ru

Срок годности анализов перед операцией

Сдача анализов – один из надежных вариантов диагностики. Огромное значение имеют полученные результаты при подготовке к операции. Сколько действительны анализы крови и мочи после сдачи перед хирургическим вмешательством?

Клинические исследования мочи и крови – обязательная мера, которая применяется для всех пациентов без исключения, обратившихся в медицинское учреждение. Самые простые анализы будут готовы уже спустя 1 час. В госучреждениях пациент получит бланки на руки только на следующий день.

Общие лабораторные исследования помогают провести оценку состояния всех жизненноважных внутренних органов и систем: сосудов, сердца, кишечника и желудка, органов мочеполовой и половой системы. Действие общих анализов варьируется от 10 до 14 суток и зависит от того, для каких целей была проведена диагностика.

Перед проведением хирургического лечения чаще всего назначаются общие лабораторные исследования. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении индивидуальной диагностики.

Обратите внимание, что расшифровкой должен заниматься опытный специалист. Не стоит полагать, что полученный результат может быть основанием для терапевтического заключения.

При получении каких-либо отклонений от нормы пациент направляется на повторную диагностику, при которой применяются дополнительные методики.

Последовательность подготовки к операции

Перед запланированным хирургическим лечением проводится подготовка. Пациент должен предоставить в клинику не только историю болезни и паспорт, но и результаты лабораторных исследований.

Срок годности анализов имеет огромное значение, так как спустя некоторое время результаты становятся уже негодными, и возникает необходимость в повторном прохождении исследований.

Список необходимых анализов:

  1. Клинический анализ крови – общий. Позволяет определить скорость свертываемости крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Срок годности – 10 дней.
  2. Клинический анализ мочи – общий. Дает возможность установить есть ли в организме воспалительный процесс. Срок годности – 2 недели.
  3. Биохимический анализ крови. Проводится для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина, АСТ и АЛТ, мочевины и креатинина. Срок годности составляет 4 недели.

Анализ крови на гепатит и ВИЧ имеет более длительную годность, которая составляет до 3 месяцев. После прохождения рентгенографии результат будет иметь значимость на протяжении полугода.

Отдельно следует выделить исследование крови на паразитарные и грибковые инфекции. В том случае если патогенные микроорганизмы проникают внутрь, что иммунитет начинает вести с ними борьбу, воспринимая их в качестве чужеродных. При этом происходит выделение антител, которые и выявляет проводимая лабораторная диагностика.

Следует помнить, что лабораторные анализы имеют срок годности, и спустя определенное время становятся незначимыми. Действительными считаются только те результаты, которые подтверждены штампами и треугольной печатью медицинского учреждения.

Просматриваются результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований в день проведения операции. Это следует учитывать, чтобы исключить вероятность того, что хирургическое лечение будет отложено.

Срок годности анализов перед операцией

Характеристики и сроки годности основных анализов

Каждое лабораторное исследование имеет свой срок годности. Этот критерий является самым важным, так как после его истечения могут наблюдаться значительные изменения в организме.

Если не учитывать данный показатель, то можно добиться серьезных осложнений в процессе проведения операции или в течение реабилитационного периода.

Стандартная лабораторная процедура, которая применяется с цель определения патологических процессов в организме пациента.

По результатам данного исследования можно определить недостаток или избыток элементов, указывающих на различные заболевания.

Результаты общего анализа мочи годны только в течение 10 суток. Обратите внимание, что верными показатели будут только в том случае, если после забора жидкости исследование было проведено на протяжении 2 часов.

Исследование мочи по Нечипоренко назначается только в тогда, когда есть подозрения на то или иное заболевание. Чаще всего пациенту выдается направление в том случае, когда результаты общего анализа искажены.

Моча по Нечипоренко помогает более точно выявить скрытую гематурию и воспаление. При помощи полученных результатов можно определить эффективность назначенной медикаментозной терапии.

В данном случае полученный бланк будет действителен также на протяжении 10 дней с момента выдачи на руки.

Если говорить о диагностике мочи для операции, то результаты будут действительны на протяжении 14 дней.

Общее исследование крови перед операцией назначается для определения воспалительного процесса в организме. Посредством данной медицинской процедуры удается выявить наличие инфекции.

Этот анализ представляет собой стандарт для назначения дополнительных мер диагностики. Действителен результат в этом случае на протяжении 10-14 суток.

Подробная характеристика анализов крови и сроки годности результатов:

  1. Исследование на сифилис. Кровь сдается натощак, результаты пациент получает на 3 день. Результаты будут иметь значение на протяжении 3 месяцев.
  2. ВИЧ диагностика. Данное исследование не является стандартным и сдается только по показаниям или же анонимно по желанию самого пациента. Результаты актуальны на протяжении 3-6 месяцев, в зависимости от того, находится ли человек в группе риска.
  3. Диагностика гепатита. Дает возможность определить наличие антител к вирусу. Проводится в обязательном порядке перед проведением запланированного хирургического вмешательства. Действителен полученный бланк всего 21 сутки.
  4. Кровь на сахар. Необходимо данное исследование для определения количества глюкозы с целью определения сахарного диабета. Кровь следует сдавать натощак, что позволяет получить точный результат. Актуальность результатов проведенной диагностики сохраняется в течение 10-14 дней.
  5. Кровь из вены. При взятии биологического материала на онкомаркеры полученные результаты имеют значимость 30 дней, при определении онкологических белков – всего 7 суток.

Сроки годности зависят от типа используемых медикаментов и технологий, которые уже применяются. Огромное значение имеет тип предстоящего хирургического вмешательства. Обратите внимание, что в каждом медицинском учреждении могут быть свои правила определения сроков значимости лабораторных исследований.

Для того чтобы полученные показатели лабораторных исследований были точными, следует придерживаться правил сдачи анализов:

  • Кровь сдается исключительно натощак в утренние часы.
  • Кровь не сдают после физиотерапии, массажа и рентгена на протяжении 1-2 суток.
  • Собирать мочу следует в стерильную тару, после проведения тщательных гигиенических процедур.
  • Мочеиспускание должно быть первичным после ночного сна, что позволяет получить более четкое представление о состоянии организма.
  • Первую порцию мочи использовать не рекомендуется. Сначала нужно немного помочиться в унитаз, после чего в подготовленную тару.
  • Средняя порция мочи – 100 мл. Данного объема биологического материала достаточно для проведения диагностического исследования.
  • До забора биологического материала следует не курить и не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам в течение 2 часов.

Если пациент принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует уведомить врача. Некоторые таблетки изменяют состав крови и мочи, что может расцениваться специалистом в качестве того или иного патологического процесса в организме.

Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Врач назначает пациенту ряд лабораторных исследований, что позволяет определить состояние внутренних органов и провести операцию без развития каких-либо осложнений.

Каждый пациент должен соблюдать правила сдачи анализов и знать о сроках хранения биологического материала. Также следует учитывать, что выданные на руки бланки тоже действительны только на протяжении определенного периода.

Источник: 1analiz.ru

Какой срок действия анализов перед операцией?

Прежде чем любому человеку провести операцию при местной или общей анестезии, необходимо пройти предоперационное обследование. Проводят его в любое удобное время по месту жительства на бесплатной основе. Или в любом другом медицинском учреждении за определенную плату. При этом может возникнуть ситуация, когда анализы будут готовы в ближайшее время, а понадобятся они только через несколько недель. Тогда необходимо учитывать срок действия анализов перед операцией. То есть тот срок, в который они будут давать правдивые результаты, пригодные для проведения хирургии.

Необходимые анализы и их сроки действия перед операцией:

  1. Биохимия – десять суток.
  2. Общий – десять суток.
  3. Коагулограмма – десять суток.
  4. ВИЧ, RW , HBS , HCV – три месяца.
  5. Резус фактор – без срока.
  6. Группа крови – без срока.
  • Рентген грудной клетки или флюорография – один год.
  • Общий анализ мочи – десять суток.
  • Электронная кардиограмма с подробной расшифровкой – десять суток.
  • Реакция Вассермана, которая дает анализ на сифилис – один месяц.
  • Маркеры для проверки на гепатиты B и C – один месяц.

Помимо перечисленных анализов при себе необходимо иметь заключение от терапевта, которое выдается на их основании. В заключении должно быть прописано, что противопоказаний к хирургическому лечению больной не имеет. Данная справка также имеет свой срок действия, а именно действительна один год.

Если операция будет проходить под местным наркозом, дополнительно необходимо сделать анализ аллергопробы на анестетики. Он бессрочен, то есть его можно сделать один раз и затем предъявлять только справки о том, что такой анализ был проведен.

Дополнительные анализы назначаются лечащим терапевтом в зависимости от того, какая специфика операции. Например, если больному необходимо прооперировать брюшную полость, то дополнительно нужно посетить гастроэнтеролога. И данный врач в зависимости от сложности операции может назначить гастроскопию. Результат гастроскопии имеет срок годности в один месяц.

Если операция проводится на женских половых органах, то необходима консультация гинеколога. И если он посчитает нужным, то потребуется УЗИ органов малого и большого тазов. Срок действия данных анализов составляет один месяц.

В тех случаях, когда операции носят характер пластической хирургии, необходимо предоставить перечисленные выше анализы и дополнительно пройти специализированных врачей из той области, в которой планируется сделать операцию. Например, при увеличении или уменьшении молочных желез, женщинам нужно предоставить результаты УЗИ молочных желез. Они действительны на протяжении трех месяцев.

Источник: medikoff.net

nhadian123.com


Смотрите также