Скрининговое узи это

Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?

О важности УЗИ для контроля за протеканием беременности и состоянием ребенка знает каждая будущая мамочка. Но слово «скрининг» для многих остается загадкой, пока не приходит время планового осмотра в первом и последующих триместрах. Хотя именно скрининговое исследование является обязательным для всех беременных пациенток, это даже прописано в российских законах. Скрининговое УЗИ при беременности – что же это такое и чем оно отличается от обычного ультразвука?

Что такое пренатальный скрининг?

Обычное плановое УЗИ при беременности – это современный метод медицинской диагностики, который позволяет быстро, безопасно и информативно проводить обследование мамы и будущего малыша. Ультразвук показывает максимально достоверную картину состояния матки и других органов малого таза, плаценты и околоплодных вод у пациентки. Также он дает возможность оценить анатомию и физиологию малыша, проследить за его развитием, оценить вероятные патологии.

У скринингового УЗИ более конкретные задачи. Пренатальный скрининг – это комплексное исследование, которое позволяет увидеть все патологические процессы, хромосомные нарушения и врожденные аномалии у ребенка. Чем раньше выявлены различные пороки, тем больше шансов их устранить или предотвратить развитие.

Традиционно в скрининговое УЗИ входит обычный ультразвук, на более поздних сроках – кардиотокография и доплерометрия. Пренатальный скрининг также включает комплексный анализ крови (биохимический скрининг).

Когда нужно пройти скрининговое УЗИ? Конкретные сроки указаны в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания медицинской помощи по профилю акушерства и гинекологии:

11-14 недель – первый скрининг;
18-21 неделя – второй скрининг;
30-34 недели – третий скрининг.

При этом сроки обычного и скринингового ультразвука немного не совпадают: скрининг предлагается проходить на 2-3 недели раньше. Это делается для того, чтобы при сомнительных или неточных результатах у врача было время направить пациентку на повторное сканирование. Или – в особых случаях – принять решение о прерывании беременности.

Первое скрининговое УЗИ

Плановый пренатальный скрининг первого триместра включает в себя ультразвуковое сканирование и биохимический анализ крови на гормоны. Такое исследование позволяет как можно раньше обнаружить следующие патологии плода: синдромы Дауна и Эдвардса, омфалоцеле, триплоидию (тройной набор хромосом), дефекты развития нервной трубки и др.

Делается первое скрининговое УЗИ двумя способами: трансвагинальным или трансабдоминальным. При трансвагинальном сканировании пациентку осматривают при помощи датчика, введенного во влагалище. Трансабдоминальный способ – это исследование через наружную стенку живота. Такой ультразвук проводится при полном мочевом пузыре, для внутреннего УЗИ требуется пустой мочевой пузырь.

Расшифровка скринингового УЗИ в первом триместре содержит следующие параметры плода:

КТР (копчико-теменной размер малыша);
толщина воротниковой зоны;
носовая кость ребенка;
частота сердечных сокращений;
бипариетальный размер головки.

КТР плода – это важнейший показатель развития малыша в первом триместре. Расстояние между копчиком и темечком будущего ребенка может сказать многое о протекании самой беременности, уровне гормонов. А также о возможном инфицировании плода от мамы и хромосомных аномалиях.

Толщина воротниковой зоны – основной маркер хромосомных патологий малыша. А несоответствие размеров носовой косточки ребенка нормам может сигнализировать о синдроме Дауна.

Второе скрининговое УЗИ

Второе скрининг-УЗИ во время беременности проводится по той же схеме, что и первое обследование: ультразвуковое сканирование и исследование крови. Ультразвук делают только трансабдоминальным способом – через стенку живота.

Ультразвук на 18-21 неделе позволяет подтвердить или опровергнуть данные первого скрининга, а также обнаружить другие анатомические аномалии развития малыша. Это аномалии конечностей и дефекты лица, пороки мозга, сердца и почек и др.

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

фетометрические показатели (основные размеры ребеночка – объем головки и грудной клетки, длина костей и др.);
структура лица (размер носовой косточки, отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
строение внутренних детских органов;
степень зрелости легких малыша;
количество пальчиков на руках и ногах;
состояние матки и шейки матки у мамы;
толщина и структура плаценты;
объем околоплодной жидкости.

Третье скрининговое УЗИ

В 30-34 недели наступает время итогового скрининга, основная цель которого – определить положение малыша в матке и оценить состояние плаценты и околоплодных вод у мамы. Это позволяет доктору окончательно выбрать тактику организации родов – через родовые пути или кесарево сечение.

Третий скрининг также является комплексным анализом, но, в отличие от предыдущих исследований, включает несколько УЗИ-процедур:

ультразвуковое сканирование;
кардиотокография (изучение сердечного ритма малыша);
доплерография (скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и плода).

Скрининговое УЗИ на 30-34-й неделе должно оценивать:

основные параметры (рост, вес, окружность головки и др.);
работу сердечно-сосудистой системы малыша;
строение личика (челюсти, глазницы, носовая косточка);
позвоночник и длину костей;
органы брюшной полости;
мочеполовую систему ребенка;
толщину и степень зрелости плаценты;
индекс околоплодных вод;
расположение плаценты.

Кардиотокография – это своеобразная кардиограмма сердечка малыша. Проводится она с помощью аппарата УЗИ, но на экран выводится кривая сердцебиения. Основная цель кардиотокографии – на основании сердечного ритма понять, не страдает ли ребенок от гипоксии.

УЗИ с доплером проводится таким же способом, как и обычный ультразвук. Эта процедура оценивает проходимость сосудов ребенка, плаценты и матки, рассчитывает скорость кровотока. По результатам доплерографии можно выяснить, хватает ли малышу кислорода, есть ли патологии ЦНС или сердца. По усмотрению врача доплер можно назначить пациентке и во время второго скрининга.

Обязательные показания для скринингового УЗИ

О вреде обычного ультразвука и пренатального скрининга до сих пор ведутся споры, многие мамы опасаются, что частое сканирование может навредить ребеночку. Несмотря на то, что обязанность пройти скрининг прописана в законе, никто не может принудить пациентку к обследованию. Если женщина не хочет проходить анализы, она должна написать письменный отказ от скринингового УЗИ у своего лечащего врача.

Но есть категории пациенток, для которых комплексное обследование необходимо по медицинским показаниям. УЗИ-скрининг обязателен, если:

в семье у будущих родителей встречались наследственные патологии;
будущей маме 35 лет и больше;
у пациентки были преждевременные роды или выкидыши;
папа с мамой являются родственниками;
пациентка болела какой-либо инфекцией в период вынашивания (краснуха, герпес, ветрянка, а также пневмония, ангина и др.) и так далее.

Одним из важнейших показаний к скрининговому УЗИ является желание самих родителей узнать, страдает ли будущий малыш какими-либо отклонениями. Помимо традиционных процедур скрининга для этой цели может использоваться современное 3D УЗИ. Такое сканирование выдает объемное изображение малыша, что позволяет более четко разглядеть какие-либо анатомические аномалии. Единственный нюанс – проводить подобное УЗИ разрешается лишь со второго триместра.

Методы обследования при беременности: что такое скрининговое УЗИ

Что такое скрининговое УЗИ? Этот вопрос интересен многим пациентам. Современная медицина располагает внушительным арсеналом средств, которые могут выявить заболевание на самой ранней стадии, когда еще нет симптомов, и оно никак не проявляется. Одно из таких средств — скрининг. В переводе с английского это слово означает «просеивание». В медицинской практике — это исследование, которое позволяет выявить генетическое заболевание во время беременности.

УЗИ является важным диагностическим методом. Это исследование безвредно как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка. Скрининг позволяет выявить генетические отклонения в развитии плода. Самыми опасными являются такие генетические заболевания, как синдром Дауна, Эдвардса, анэнцефалия. Лечения этих отклонений на сегодняшний день не существует, поэтому единственный способ избежать рождения больного ребенка — провести исследование.

Когда проводится скрининг во время беременности

На сроке от 9 до 13 недель проводится первое скрининговое УЗИ.

Это очень важное исследование, которое позволяет выявить грубые отклонения в развитии будущего ребенка. Уже на небольшом сроке можно увидеть развитие внутренних органов, анатомические особенности ребенка.

Во время этого УЗИ можно определить:

одноплодная или многоплодная беременность;
в каком месте прикрепилась плацента;
в каком состоянии находятся околоплодные оболочки.

Если беременность многоплодная, то можно узнать сколько плацент. Если ожидаются близнецы, то у них плацента общая, а если двойняшки, то плаценты будут отдельными.

Этот вид УЗИ позволяет точно определить срок беременности и установить дату родов.

Во время исследования врач оценивает состояние плацентации, а также то, как формируется пуповина.

Можно определить наличие дефектов хромосом. Если у ребенка определяется синдром Дауна, то об этом свидетельствуют неправильное формирование носовых костей, увеличивается толщина воротникового пространства, изменяется кровоток в области трикуспидального клапана. Благодаря исследованию можно установить пороки, которые имеются в развитии плода.

Кроме того, благодаря исследованию можно вовремя заметить угрозу выкидыша, увидеть отслоения плаценты.

Однако, как бы тщательно не проводился скрининг УЗИ, из-за того, что размер плода слишком маленький, на 100% исключить аномалии в его развитии невозможно.

Вернуться к оглавлению

Для того, чтобы определить развитие беременности и определить правильность формирования внутренних органов ребенка, назначают второе УЗИ на сроке 19-23 недель беременности.

Исследование позволяет определить:

точный срок беременности;
правильно или неправильно располагается плод;
можно узнать какого пола будет ребенок;
в каком количестве присутствует околоплодная жидкость;
в каком состоянии шейка матки.

Параллельно с этим проводится обследование головного мозга будущего ребенка. Это позволяет определить его развитие, наличие или отсутствие аномалий в развитии, посмотреть сосудистые сплетения. И многое другое.

На сроке в 32-34 недели рекомендуется пройти третье УЗИ. Одновременно с этим назначается допплерография которая помогает дать оценку внутриутробного состояния плода и плаценты:

Можно определить наличие или отсутствие пороков в развитии ребенка.
Выявить, как расположен плод и существует ли риск обвития пуповиной.
Можно точно определить вес и рост малыша во внутриутробном развитии.
Сделать вывод о том, насколько размеры плода соответствуют сроку беременности.
Можно получить информацию о том, в каком состояние находится плацента, выявить такие показатели, как плотность, толщина и степень зрелости.
Во время обследования врач измеряет, какое количество амниотической жидкости присутствует.
В каком состоянии находится шейка матки.
В том случае, если у женщины первые роды были с помощью кесарева сечения, то очень важно определить, какая толщина рубца на матке.

Кроме того, по результатам этого обследования врач делает заключение о том, как именно будут проходить роды.

Вернуться к оглавлению

Сегодня скрининговые исследования далеко не единственный способ выявления генетических заболеваний у беременных. Пренатальный скрининг позволяет определить возможный риск отклонения развития плода.

Помимо УЗИ женщине предлагают сдать анализы на гормоны. Биохимическое обследование во время беременности позволяет исключить вероятность развития у будущего малыша синдрома Дауна.

В задачи первого УЗИ входит определение приблизительного возраста ребенка и ПДР. Собственно говоря, это исследование представляет собой двойной тест. По результатам его подтверждается или снимается диагноз «синдром Дауна» у будущего ребенка.

Второе скрининговое УЗИ представляет собой тройное тестирование. Результаты его заносятся в компьютер, после чего рассчитывают вероятные риски. Беременной женщине дают листок-направление, в котором фиксируются результаты. Пройти данное исследование можно в государственной поликлинике или в частном медицинском учреждении.

Во втором случае результаты тестирования можно узнать быстрее. Если результаты УЗИ укладываются в пределы нормы, нет риска выкидыша, и отсутствуют отклонения в развитии, то причин для беспокойства нет.

Если же существуют риски, то будущей маме будет назначено лечение. В том случае, если у женщины высоки риски рождения неполноценного малыша, нужно будет пройти консультацию у генетика. В этом случае врач соберет всю информацию о том, какие генетические отклонения могут быть. Эта информация очень важна. В ряде случаев необходимо пройти инвазивное исследование околоплодных вод. Обследование это достаточно рискованное, поэтому очень важно, чтобы его проводил только квалифицированный врач.

Вернуться к оглавлению

УЗИ проводится двумя методами: трансабдоминальным и трансвагинальным. Подготовка к первому типу исследования для женщин, срок беременности которых составляет до 12 недель та же, что и к обычному УЗИ. Для этого нужно выпить до 1,5 л воды. Это важно для того, чтобы врач смог исследовать состояние матки.

После второго триместра пить воду перед исследованием нет необходимости. Для того, чтобы вытереть гель после УЗИ, следует взять с собой носовой платок или салфетки. Если обследование проводится трансвагинальным способом, то следует привести в порядок наружные половые органы. Спринцевание делать не нужно. Для того, чтобы поддержать интимную гигиену, следует взять с собой специальные салфетки.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Узи скрининг что это такое

Скрининг при беременности — это совокупность обследований, которые делаются не всем подряд, а лишь тем женщинам, у которых есть определенные показания — беременным, входящим в так называемую «группу риска». Эти обследования помогают выяснить, есть ли у будущего младенца вероятность развития серьезных проблем со здоровьем — грубых нарушений в строении внешних или внутренних органов, Синдрома Дауна и так далее.

Что представляет собой скрининг?

В переводе на русский язык слово «скрининг» (от англ. screening) обозначает «просеивание, сортировка, отбор». Благодаря этим исследованиям среди беременных женщин, которые находятся в группе риска, выделяются те, у кого есть опасность родить младенца с серьезными пороками. По результатам «просеивания» беременных могут направить на более подробное пренатальное скрининговое обследование .

Скрининг при беременности состоит из процедуры ультразвукового исследования, которое обязательно выполняется с помощью прибора экспертного класса, а делать его должен хороший специалист, способный выявить самые мелкие проблемы в развитии плода. Также будущая мать сдает кровь на гормоны. Обычно сначала врачи смотрят показатели уровня двух гормонов, в последующие разы (в том случае, если они потребуются), возможно, придется сдать анализы на 3 или 4 гормона.

Скрининг на разных сроках беременности позволяет врачам своевременно выявить пороки развития различных систем плода или опасность для будущей роженицы. Состоит скрининг из ультразвукового исследования и биохимического анализа крови. По приказу Минздрава РФ, плановое УЗИ проводится 3 раза, комплексный скрининг — по назначению врача

Сколько проводится скринингов и в какие сроки?

Сколько нужно будет проходить скринингов беременной женщине, может решить только доктор. Определяется необходимость их проведения по данным предыдущего обследования. Обычно принято проводить три скрининга при беременности. Соблюдение сроков обследования очень важно, иначе не получится узнать нужную информацию:

Каковы показания для скрининга?

Проведение в течение беременности трех обязательных ультразвуковых исследований уже стало для всех будущих мамочек привычной нормой. Однако остальные скрининговое исследования назначаются лишь беременным из группы риска. В нее попадают женщины:

имеющие патологии или пороки развития, доставшиеся по наследству, а также имеющие мужа или ближайших родственников с какими-либо патологиями;
у которых уже случались выкидыши;
забеременевшие в возрасте 35 и более лет;
у которых уже есть дети с патологиями;
переболевшие вирусом или инфекцией в ранний период беременности;
которым после наступления беременности пришлось принимать лекарственные препараты;
на которых менее, чем за полгода до наступления беременности воздействовало ионизирующее излучение (в группу риска попадает также беременная женщина, если облучению подвергался будущий отец);
которые забеременели от близкого родственника;
у которых рождался мертвый ребенок или была замершая беременность .

Бывает, что скрининг делается по собственному желанию, если будущие родители хотят перестраховаться. Также на скрининг при беременности могут направить после первого планового ультразвукового исследования, если проводивший его доктор заподозрил возможность развития у плода патологий.

Как проходит процедура скрининга?

Обследование проводится по графику в женской консультации или в медицинском центре, то есть тех учреждениях, где есть соответствующие условия. За один день беременной надо сдать кровь на анализ, а также провести ультразвуковое исследование, хотя это не обязательно.

Скрининг также можно провести в медико-генетическом учреждении или в специализированном мед. центре, оснащенном экспертным УЗ-аппаратом и лабораторией

Кровь для скринингового анализа сдается всегда на голодный желудок. В продолжение одного дня перед сдачей анализов беременная должна соблюдать особую диету. Нельзя есть рыбу и другие дары моря, жаренную и слишком жирную пищу, употреблять шоколад и какао содержащие продукты, также под запретом все цитрусовые.

УЗИ при беременности до 3 месяцев проводят и трансабдоминальным (сквозь переднюю брюшную стенку), и трансвагинальным способом (с введением специального узкого датчика в вагину). В первом случает перед процедурой женщине надо выпить воды. Начиная с 4-го месяца УЗИ делается только трансабдоминально. Однако жидкость перед обследованием употреблять уже не нужно.

Особенности первого скринингового обследования

Первое УЗИ во время скрининга проводится на специальном экспертном приборе. Оно помогает выявить:

триплодию;
даунизм;
пуповинную грыжу;
синдромы Эдвардса, Смита, де Ланге;
синдром Патау.

Также на УЗИ выясняется толщина воротникового пространства (здесь смотрят скопление подкожной жидкости на задней поверхности шейки плода) и размер носовой кости. Эти показатели могут говорить о хромосомных аномалиях:

в норме ТВП на 10-й нед. составляет от 1,5 до 2,2 мм, на 11-12-й нед. — 1,6-2,4 мм, на 13-й нед. — 1,6-2,7 мм;
размеры носовой кости на 10-11-й нед. не оцениваются, она просто должна быть, на 12-13-й нед. ее длина в норме — 3 мм.

На первом скрининговом УЗИ врач уже может увидеть некоторые генетические патологии плода (например, опасность развития даунизма). Проверяется толщина шейно-воротниковой зоны и наличие костей носа

Также врач производит фетометрию плода на УЗИ, оценивая различные размерные параметры:

длину от темени до копчика;
размеры костей бедра, плеча и других;
интервал от лба до затылка;
симметрию мозговых полушарий;
промежуток между теменным костями;
окружность головы;
размер живота;
строение сердца и отходящих от него сосудов, частоту биений сердца.

Первый по времени биохимический скрининг выясняет концентрацию в крови двух гормонов. Нормальные их показатели зависят от периода беременности, от того, сколько развивается плодов, а также от индивидуальных особенностей женщины. Первый гормон — ХГЧ. выделяемый плацентой. Именно его повышение показывают домашние тесты на беременность, когда видно две полоски. Если при анализе выявляется повышенное содержание ХГЧ, это может говорить о вероятности развития синдрома Дауна. Низкий уровень этого гормона может указывать на синдром Эдвардса. Врачи предупреждают: отклонения по уровню гормонов не означают конкретного диагноза, а лишь указывают на его вероятность.

Второй анализ проводится на уровень PAPP-A. Это протеин-А плазмы, который ассоциируется с беременностью. Чем дольше длится беременность, тем выше должна быть концентрация PAPP-A. Если его мало, это может говорить о патологии. Но выводы надо делать, учитывая уровень другого гормона и результаты ультразвукового исследования.

Биохимический анализ крови позволяет выявить избыток или недостаток специфичных гормонов, которые вырабатываются организмом женщины при беременности. На основании полученных данных врач может диагностировать определенную патологию

Каким образом и кому проводится второй скрининг?

Обследование состоит также из сдачи крови и УЗИ, которые могут быть сделаны в течение одного дня. По тем показателям, которые во время предыдущего исследования были в норме, по желанию женщины, обследование повторно можно не проводить. Иногда же это скрининговое обследование назначается беременным, которые вместо первого скрининга проходили обычное УЗИ. Скрининг на 16-20-й неделе рекомендуют проводить при таких показателях:

после 4-4,5 месяцев беременности при ультразвуком обследовании обнаружилась аномалия развития будущего малыша;
беременная женщина на 4-5 месяце переболела инфекционным заболеванием;
у беременной женщины обнаружили опухоль.

Второе УЗИ при беременности на скрининге II триместра очень важно. Во время УЗИ доктор оценивает такие показатели, как:

длина тела будущего младенца;
окружность его грудной клетки, а также головы и живота;
размер носогубного треугольника;
длина костей;
симметричность лица;
строение позвоночника и черепа;
внутренние органы плода;
органы матери.

На втором скрининге уже можно определить длину тела плода, строение позвоночника и темп развития внутренних органов, проверить лицевые кости на симметрию, измерить длину спинки носа. Кроме того, проверяется подготовка материнских органов к дальнейшему вынашиванию и рождению

Что касается анализов крови, то на этот раз предлагается исследовать 3 или 4 гормона. Первый из них — ХГЧ. В это время его норма — от 10 до 35 тыс. мЕд/мл. Оценивается он и сам по себе, и в пропорции с остальными гормонами. Например, если ХГЧ в норме, а фетопротеин – повышен, это может означать проблемы с ЦНС плода.

Второй исследуемый гормон — альфа-фетопротеин. Если его концентрация понижена, то это может служить показателем даунизма или синдрома Эдврдса, а также это может означать гибель плода. Если уровень АФП повышен, возможны патологии желудочно-кишечного тракта плода, недостатки развития его ЦНС.

Третий гормон называется эксриол. Он понижен при хромосомных аномалиях плода, а повышен — при крупном плоде или многоплодной беременности.

Наконец, 4-й гормон, который исследуют, когда делают анализ, — ингибин A. Он подавляет созревание новых яйцеклеток, пока длится беременность. С течением ее срока его концентрация уменьшается. Повышенный уровень может свидетельствовать о болезни Дауна.

Какие особенности у третьего скрининга?

Процедуры третьего скрининга — это последнее перед родами комплексное обследование. Его проведение планируется на 32-36-й неделе беременности. Так как все серьезные проблемы развития плода уже должны были выявиться при проведении предыдущих обследований, эта диагностика призвана дать финальную оценку уровня здоровья матери и будущего младенца. Обследование проводится для того, чтобы оценить состояние плода, узнать, готов ли он к родам. По данным, которые будут получены, врачи определят, как должны будут проходить несколько последних недель беременности и собственно роды. При всей своей важности для будущей мамы и плода, обследования не требуют никакой специальной подготовки.

Во время третьего скрининга делается анализ на следующие гормоны: ХГЧ, PAPP-A и альфа-фетопротеин. В тот же день, когда сдается кровь, делается УЗИ. Кроме этого, в другой день проводятся допплерография и кардиотокография.

Специалисты сферы перинатальной диагностики на третьем плановом УЗИ оценивают:

репродуктивные органы будущей матери;
околоплодные воды и плаценту;
сфомированность у плода сердечно-сосудистой системы;
строение лица будущего малыша;
пищеварительную и мочеполовую системы плода;
спинной и головной мозг будущего младенца.

Затем проводится допплерометрия плода. Это тоже вид ультразвукового обследования. Его применяют для оценки кровеносных сосудов плода, а также плаценты и матки беременной женщины. Исследование кровотока может показать, насколько качественно будущий малыш усваивает кислород, достаточно ли он его получает. Также можно узнать, правильно ли у него устроены сосуды.

Метод кардиотокографии тоже основан на применении ультразвука. Отличие от обычного УЗИ здесь в том, что отсутствует визуализация. Исследование показывает частоту сердцебиений плода. Можно выяснить, нет ли у малыша кислородного голодания.

Как проходит скрининг 1 триместра беременности и расшифровка результатов

Это маркер, по которому можно заподозрить синдром Дауна. Определение носовой кости обязательно входит в скрининг первого триместра. По УЗИ носовая кость в норме определяется с 10 – 11 недели. Размер кости оценивается с 12 недели. В норме носовая косточка должна быть более 3 мм. Отсутствие носовой кости и увеличение ТВП – явный признак синдрома Дауна.

Бипариетальный размер (БПР).

При УЗИ определяется этот размер, как расстояние между теменными буграми. К концу первого триместра результат БПР в норме более 20 мм.

ЧСС также отличается в зависимости от того, на каком сроке проводится скрининг в первом триместре. В норме ЧСС составляет от 150 до 180 ударов в минуту.

Оценивается развитие внутренних органов плода, пуповинных сосудов, плаценты.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

После успешного проведения УЗИ необходимо сдать анализ крови на содержание специфических веществ: β-ХГЧ и РАРР-А. Кроме этого, проводится расчёт МоМ-коэффициента.

Свободный β-ХГЧ – специфический гормон плода. Скрининг 1 триместра позволяет определить его максимальные значения. Определение уровня β-ХГЧ позволяет наиболее достоверно рассчитать риск болезни Дауна. Ниже представлена таблица, в которой приведены нормальные значения уровня β-ХГЧ:

Не стоит забывать, что значения РАРР-А в каждой лаборатории также отличаются.

МоМ-коэффициент рассчитывается при определении β-ХГЧ и РАРР-А. Может использоваться вместо стандартных единиц измерения. Его показатели в норме колеблются от 0,5 до 2 с 9 по 13 неделю. Если МоМ ниже 0,5, то это может говорить о риске по синдрому Эдвардса у ребёнка. Когда МоМ превышает 2 – это говорит о возможном синдроме Дауна.

Читайте также Тест на подтекание околоплодных вод

Расчёт перинатального риска

Чтобы скрининг первого триместра был максимально достоверным, сдавать анализы и проходить УЗИ необходимо в одном учреждении. Риск отклонений рассчитывается на основании результатов β-ХГЧ, РАРР-А, возраста беременной, индивидуальных особенностей организма, вредных факторов, сопутствующих патологий. Полученные данные вносятся в компьютер, в специальную программу, которая рассчитывает риски. Окончательный результат программа выдаёт в форме дроби. Например, программа выдала риск 1:400. Расшифровка будет такой: из 400 беременностей с введёнными показателями, родится 1 младенец с патологией. В зависимости от полученного значения, заключения могут быть такими:

Положительный тест. Он означает, что при данной беременности высокий риск рождения ребёнка с патологией. В этом случае проводится консультация генетика. Решается вопрос о дополнительном обследовании для постановки или опровержения диагноза. В этом случае делается амниоцентез или биопсия ворсинок хориона.
Отрицательный тест. Это означает, что риск патологий низкий и нет необходимости проводить дополнительное обследование. В таком случае беременная проходит плановый скрининг во 2 триместре.

Первый триместр и скрининг на синдром Дауна

Синдром Дауна у плода можно предположить уже на 10 – 11 неделе. При проведении УЗИ выявляются следующие характерные признаки этого синдрома:

Утолщение ТВП более 3 мм. Отклонение ТВП от нормы также может указывать на другие генетические нарушения.
Отсутствие носовой кости в 70% случаев. Важно знать, что и у здоровых детей на ранних сроках носовая кость может не определяться.
Нарушение кровотока через боталлов проток.
Гипоплазия (уменьшение) размеров верхней челюсти.
Увеличение мочевого пузыря.
Учащённое сердцебиение плода.
Патология сосудов пуповины: одна артерия и одна вена.

Скрининг первого триместра – важный этап обследования во время вынашивания плода. С его помощью можно исключить или выявить тяжёлые патологии у ребёнка, часто несовместимые с его жизнью. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти скрининг в установленный срок.

Если по результатам скрининга выявлен высокий риск патологий, не стоит паниковать. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит дополнительное обследование. Важно помнить, что высокий риск – не диагноз, а лишь предположение, которое часто опровергается после дополнительных обследований.

Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?

Что такое пренатальный скрининг?

11-14 недель – первый скрининг;
18-21 неделя – второй скрининг;
30-34 недели – третий скрининг.

Первое скрининговое УЗИ

Расшифровка скринингового УЗИ в первом триместре содержит следующие параметры плода:

КТР (копчико-теменной размер малыша);
толщина воротниковой зоны;
носовая кость ребенка;
частота сердечных сокращений;
бипариетальный размер головки.

Второе скрининговое УЗИ

При втором скрининге специалист оценивает следующие параметры:

фетометрические показатели (основные размеры ребеночка – объем головки и грудной клетки, длина костей и др.);
структура лица (размер носовой косточки, отсутствие расщелины лица, развитие глазных яблок);
строение внутренних детских органов;
степень зрелости легких малыша;
количество пальчиков на руках и ногах;
состояние матки и шейки матки у мамы;
толщина и структура плаценты;
объем околоплодной жидкости.

Третье скрининговое УЗИ

ультразвуковое сканирование;
кардиотокография (изучение сердечного ритма малыша);
доплерография (скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и плода).

Скрининговое УЗИ на 30-34-й неделе должно оценивать:

основные параметры (рост, вес, окружность головки и др.);
работу сердечно-сосудистой системы малыша;
строение личика (челюсти, глазницы, носовая косточка);
позвоночник и длину костей;
органы брюшной полости;
мочеполовую систему ребенка;
толщину и степень зрелости плаценты;
индекс околоплодных вод;
расположение плаценты.

Обязательные показания для скринингового УЗИ

в семье у будущих родителей встречались наследственные патологии;
будущей маме 35 лет и больше;
у пациентки были преждевременные роды или выкидыши;
папа с мамой являются родственниками;
пациентка болела какой-либо инфекцией в период вынашивания (краснуха, герпес, ветрянка, а также пневмония, ангина и др.) и так далее.

Скрининговое УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование входит в золотой стандарт обследования при беременности и является безвредным для матери и плода. Оно помогает на ранних сроках распознать возможные аномалии развития плода, генетические аномалии (например, болезнь Дауна) и дает возможность прервать такую беременность в сроке до 12 недель. На более поздних сроках узи скрининг при беременности оценить дальнейшее формирование плода, соответствие его размеров гестационному возрасту и состояние плаценты.

Первое скрининговое узи при беременности

Первое скрининговое узи при беременности проводят в сроке 9-13 недель. Оно является очень важным методом диагностики, позволяющим исключить наличие грубых пороков у плода. В этот период беременности уже видны многие органы и анатомические структуры плода. На первом УЗИ можно увидеть следующее:

количество плодов, место прикрепления плаценты, оценить состояние околоплодных оболочек. В случае многоплодной беременности обращают внимание на количество плацент (у близнецов одна общая плацента, у двойняшек отдельные);
устанавливают срок беременности и предполагаемую дату родов;
оценить правильность плацентации и формирования пуповины;
выявить признаки хромосомных дефектов. При УЗИ плода с синдромом Дауна можно увидеть: неправильные очертания костей носа, увеличенную толщину воротникового пространства, изменение кровотока через трикуспидальный клапан).
выявление целого ряда пороков развития плода;
другие патологические состояния (угрозу прерывания беременности, признаки отслойки плаценты).

Первое УЗИ скрининг плода, несмотря та тщательное его выполнение, не может дать 100% гарантию отсутствия аномалий у исследуемого плода из-за слишком маленьких размеров.

Второе скрининговое УЗИ плода проводят на 19-23 неделе беременности и позволяет более точно оценить правильность формирования органов плода. При проведении второго скринингового УЗИ при беременности можно следующее:

определение точного срока беременности;
определение положения и предлежащей части плода;
определить пол плода;
оценить расположение и состояние плаценты;
определить количество околоплодной жидкости;
определить состояние шейки матки.

УЗИ головного мозга плода позволяет исключить аномалии его развития, увидеть боковые желудочки и их сосудистые сплетения, промежуточный мозг и заднюю черепную ямку. УЗИ мозга плода проводят последовательно в краниокаудальном направлении (сверху вниз).

Третье УЗИ скрининг при беременности

Третье УЗИ скрининг при беременности проводят в сроке 32-34 недели. Вместе с УЗИ проводят допплерографию и кариотокографию, которые позволяют оценить внутриутробное состояние плода и состояние плаценты. При помощи УЗИ возможно:

выявить пороки плода;
определить положение и предлежание плода, возможное обвитие пуповиной;
рассчитать предполагаемую массу и рост плода;
оценить соответствие размеров плода сроку гестации;
оценить функциональное состояние плаценты и ее строение (плотность, толщина, зрелость);
измерить количество амниотической жидкости;
оценить состояние шейки матки;
у женщин, которые перенесли кесарево сечение в анамнезе, оценивают толщину рубца на матке.

После проведения третьего УЗИ у беременной определяют предварительно тактику родоразрешения.

Итак, мы рассмотрели один из методов как делают скрининг при беременности. Как видим, УЗИ является незаменимой диагностической методикой для выявления патологии во всех триместрах беременности, позволяет оценить состояние плаценты и плода, а также установить точный срок беременности.

Статьи по теме:

Благодаря высокому уровню развития компьютерных технологий в области медицины, современное течение беременности невозможно представить без УЗИ. Оно помогает определить, среди прочего, и размеры плода, чтобы понять – насколько правильно развивается ребенок.

Неудивительно, что будущей мамочке хочется как можно скорей увидеть своего малыша. И современная медицина может дать ей такую возможность: на 4d УЗИ можно рассмотреть ребенка, который живет в мамином животе, так, как будто он лежит в её руках. Но не будет ли вреда для него от такого УЗИ?

Мамы чаще всего, отправляясь на УЗИ плода, хотят в первую очередь узнать его пол. Но врачей интересуют другие результаты исследования. И мы расскажем о том, какие данные можно получить с помощью ультразвука. И также о сроке, когда вероятность правильного определения пола становится реальной.

Второе УЗИ при беременности

Каждую будущую маму перед посещением кабинета УЗИ мучают волнения и вопросы. Что увидит доктор на экране? Здоров ли малыш? Эти волнения накапливаются до тех пор, пока женщина не пройдет второе плановое УЗИ. Ведь именно это исследование позволяет много узнать о развитии ребенка.

Скрининговое узи это

Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?

Что такое пренатальный скрининг?

Первое скрининговое УЗИ

Второе скрининговое УЗИ

Третье скрининговое УЗИ

Обязательные показания для скринингового УЗИ

Похожие статьи

Методы обследования при беременности: что такое скрининговое УЗИ

Когда проводится скрининг во время беременности

Узи скрининг что это такое

Что представляет собой скрининг?

Сколько проводится скринингов и в какие сроки?

Каковы показания для скрининга?

Как проходит процедура скрининга?

Особенности первого скринингового обследования

Каким образом и кому проводится второй скрининг?

Какие особенности у третьего скрининга?

Как проходит скрининг 1 триместра беременности и расшифровка результатов

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Скрининг УЗИ при беременности, что это такое?

Что такое пренатальный скрининг?

Первое скрининговое УЗИ

Второе скрининговое УЗИ

Третье скрининговое УЗИ

Обязательные показания для скринингового УЗИ

Похожие статьи

Скрининговое УЗИ при беременности

Первое скрининговое узи при беременности

Третье УЗИ скрининг при беременности

Смотрите также