Главная » Статьи » Что показывает кт шеи

Что показывает кт шеи


КТ сосудов шеи что покажет, как проходит

КТ ангиография сосудов шеи применяется для выявления патологии артерий и вен в данной анатомической зоне. Современные мультиспиральные томографы позволяют выявлять даже незначительные изменения в сосудах, а также прилежащих тканях и органах шеи.

Учитывая тесную взаимосвязь заболеваний брахиоцефальных сосудов и центральной нервной системы, часто одновременно проводят сканирование шеи и головы. Таким образом, за одно посещение удается полноценно обследовать пациента и установить точный диагноз.

Что показывает компьютерная томография сосудов шеи

С помощью данного метода можно визуализировать артерии брахиоцефального бассейна (сонные, позвоночные), а также крупные венозные сосуды в данной области. Современные компьютерные программы позволяют создавать объемные изображения сосудистого русла, включая коллатерали и небольшие ветви.

На полученных в результате сканирования МР-снимках отчетливо видны костные ориентиры (шейные позвонки), что позволяет установить причину нарушений кровотока по позвоночным артериям. Также удается визуализировать мягкотканные структуры, которые могут косвенно влиять на проходимость брахиоцефальных сосудов.

КТ ангиография сосудов шеи позволяет выявлять следующие изменения:

врожденные патологии артерий и вен; аневризматические расширения; тромбоз сосудов; поражение сосудистой стенки (васкулиты, расслоение); атеросклеротическое сужение просвета; новообразования шеи с прорастанием в сосудистую стенку; компрессию артерии или вены, вызванную патологиями органов шеи.

Показания и противопоказания для КТ сосудов шеи

В большинстве случаев МСКТ предшествует ультразвуковое дуплексное сканирование. Выявленная патология может стать основанием для направления на ангиографию.

КТ ангиография сосудов шеи также показана при следующих состояниях:

отеке или боли в области шеи; частых головных болях, головокружении, нарушении движений или чувствительности в конечностях; травматических повреждениях с вовлечением артерий или вен; перенесенном остром нарушении церебрального кровообращения, транзиторных ишемических атаках.

КТ ангиографию сосудов шеи очень часто рекомендуют сосудистые хирурги перед оперативным вмешательством. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и выявить анатомические особенности у конкретного пациента. Также обследование используется для контроля после уже проведенной операции.

Противопоказаниями для КТ сосудов шеи являются:

беременность; вес больного выше 130-150 килограмм (зависит от марки томографа); непереносимость препаратов, содержащих йод; тяжелые нарушения функции щитовидной железы; хроническая почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием для выполнения МСКТ является тремор головы или конечностей, клаустрофобия, период кормления грудью. В последнем случае выполнение томографии возможно, однако потребуется несколько раз сцедить молоко.

КТ сосудов шеи с контрастом или без

Проведение КТ ангиографии сосудов шеи предусматривает обязательное введение контрастирующего фармпрепарата. С этой целью в большинстве медицинских учреждений Санкт-Петербурга используют современные неионные контрасты (Ультравист, Оптирей и др.). Контрастирование делает изображения более отчетливыми, и имеет минимум побочных действий.

КТ ангиография сосудов шеи с контрастом обычно проходит без каких-либо побочных эффектов. Относительно редко после введения йодсодержащего вещества отмечается ощущение тепла в теле, головная боль или головокружение. Эти явления проходят в течение 5-10 минут и не требуют медицинского вмешательства.

Подготовка к КТ сосудов шейного отдела

Для того чтобы пройти обследование, необходимо заранее согласовать время в медицинском учреждении. Это можно сделать по телефону 8(812)317-00-37, где проводится запись на компьютерную томографию.

Какая-либо сложная подготовка перед обследованием шеи не нужна. Достаточно иметь с собой направление врача и результаты исследования крови на креатинин. Желательно взять с собой результат ультразвукового сканирования сосудов, консультативные заключения специалистов. Также перед КТ-ангиографией нужно немного поесть, но не переедать.

Как проходит исследование

Перед сканированием сотрудник центра проведет небольшой инструктаж. Затем нужно будет расположиться на спине на столе томографа. С помощью специального автоматического инжектора пациенту введут контрастирующий фармпрепарат. Такой способ имеет преимущество перед обычным капельным введением контраста. Работу инжектора и томографа контролирует специальная компьютерная программа, это позволяет четко отследить артериальную и венозную фазы, что делает снимки более информативными.

Следующий этап обследования – это выполнение сканирования с получением послойных снимков исследуемый зоны. Обычно вся процедура обследования занимает не более пятнадцати минут.

Результаты обследования обычно выдают через 30-40 минут, максимум через два часа. Однако в некоторых медучреждениях, особенно государственных, заключение можно получить только на следующий день.

На руки больному отдают распечатанное на бумаге заключение и записанные на электронный носитель МР-снимки шеи и сосудов. Также есть диагностические центры, где дополнительно можно получить консультацию врача лучевой диагностики и задать ему вопросы относительно результатов обследования.

КТ шеи ребенку

Учитывая, что КТ ангиография сосудов шеи связана с воздействием рентгеновского излучения, детям она проводится только при наличии строгих показаний. КТ шеи ребенку делают только если другие методы диагностики (УЗИ, МРТ) неинформативны и не позволяют достоверно диагностировать ту или иную сосудистую патологию.

Поскольку ангиография требует обязательного введения контрастного препарата, то в большинстве диагностических центров ее проводят начиная с 12 лет. Обычно дети хорошо переносят процедуру контрастирования, крайне редко возникают аллергические реакции или побочные действия после введения контраста. Современные мультиспиральные томографы оказывают относительно небольшую лучевую нагрузку, а сам процесс получения снимков длится меньше минуты.

Перед диагностикой нужно обязательно психологически подготовить ребенка. Родители должны объяснить, как проходит процедура и для чего это нужно.

Как выбрать диагностический центр

При выборе медицинского учреждения для выполнения КТ необходимо ориентироваться на следующие критерии:

новизну установленного оборудования; тип и модель аппарата; квалификацию врача, который работает в центре; наличие дополнительных услуг; стоимость; акции и скидки.

Наилучшим вариантом являются клиники, где установлены компьютерные томографы последнего поколения, позволяющие за один оборот сканера получать как минимум 16 срезов анатомической зоны. К таким относятся приборы производства компаний Siemens, Toshiba, General Electric.

В среднем МСКТ ангиография сосудов шеи на томографах такого типа в Санкт-Петербурге стоит от 6100 до 7500 рублей, в стоимость обследования также включена цена на израсходованный йодсодержащий контраст. В некоторых диагностических центрах действуют акции и скидки, поэтому всегда есть возможность пройти диагностику по относительно небольшой цене.

Проведение КТ области шеи с контрастом

Компьютерная томография – это рентгенологический метод, который позволяет послойно изучить область исследования. КТ шейного отдела позвоночника применяется в тех случаях, когда нужно диагностировать какую-либо опухоль или иную патологию, которую сложно заметить на рентгене. По сравнению с простой рентгенографией компьютерная томография считается более информативной и менее опасной, так как лучевая нагрузка от ее использования ниже.

Применять КТ шейного отдела позвоночника можно с несколькими целями:

  1. Для скрининговой диагностики;
  2. Для экстренной диагностики;
  3. Для плановой диагностики;
  4. В составе комплекса диагностических процедур перед операцией.

Скрининг – это обследование пациента, у которого есть определенные признаки, указывающие на патологии позвоночника, но нет характерного для них симптомокомплекса. Поводом для назначения скринингового КТ могут стать:

  • Сильные постоянные головные боли;

    КТ применяется для диагностики заболеваний, которые трудно выявить с помощью рентгеновского снимка.

  • Частые обмороки или полуобморочные состояния;
  • Травмы шеи и головы, не сопровождающиеся потерей сознания.

Экстренная диагностика проводится тогда, когда состояние пациента критическое, и нужно срочно поставить диагноз. Это необходимо при:

  • Переломе позвоночника;
  • Травмах спинного мозга, содержащегося в каналах позвонков;
  • Сдавлении околопозвоночных сосудов.

Плановая диагностика назначается заранее, если больному уже поставлен предварительный диагноз, но  нужно его подтвердить с помощью КТ. Это может быть:

  • Грыжа межпозвоночных дисков;
  • Различные врожденные дефекты позвоночника (для определения выраженности);
  • Подозрения на опухолевое новообразование.

Также КТ мягких тканей шеи входит в те обследования, которые проводятся пациенту перед операцией. Предварительная диагностика поможет выявить скрытые патологии и оценить риск возможных осложнений оперативного вмешательства.

Противопоказания

Перед назначением компьютерной томографии врач должен убедиться в том, что у пациента нет никаких противопоказаний к проведению процедуры. КТ нельзя использовать в следующих случаях:

  • При беременности. Лучевая нагрузка у томографа все-таки есть, пусть и меньше, чем у рентгенологического аппарата. Поэтому беременным проходить КТ можно только в самых тяжелых случаях, когда невозможно установить диагноз с помощью других методик, например, МРТ.
  • Большой вес. Каждый томограф имеет определенное ограничение по весу (150-200 килограммов), поэтому очень тучных пациентов исследовать на нем не получится.

При контрастной томографии перечень противопоказаний дополняется следующими противопоказаниями:

  • Почечная недостаточность и другие тяжелые болезни почек. Контраст – это специфическое вещество, которое вводится в организм внутривенно. В норме он легко выделяется почками, но при их недостаточности контраст задерживается в организме.
  • Аллергия на йод. Контраст является йодосодержащим веществом, поэтому его использование может вызвать массивную аллергическую реакцию с анафилактическим шоком.
  • Миелома и заболевания щитовидной железы.

При наличии противопоказаний проведение КТ шеи может привести к неприятным последствиям, поэтому в этих случаях стоит выбрать другие способы диагностики.

Преимущества использования

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника проводится послойно.

Компьютерный томограф имеет высокое разрешение, поэтому полученные снимки будут четкими даже при большом увеличении. Это позволит обнаружить даже самые маленькие образования, что очень важно для ранней диагностики опухолей.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника проводится послойно, то есть аппарат последовательно сканирует разные «уровни» человеческого тела, а не просвечивает сразу все, как рентгеновский аппарат. За счет этого видно только тот слой, который нужно, без теней от органов, располагающихся кзади или кпереди. Такая точность поможет правильно определить локализацию какого-либо образования.

На компьютере аппарата установлено специализированное программное обеспечение, которое может детализировать полученное изображение, благодаря чему врач-диагност увидит даже малейшие изменения в ткани органов. Кроме того, программы могут устранить все полученные артефакты, которые можно ошибочно принять за новообразования.

Что видно на КТ?

Компьютерная томография проводится для выявления патологий на уровне шейного отдела позвоночного столба. На полученных снимках доктор сможет показать отдельно каждый позвонок, оценить целостность его отростков, наличие деформаций, переломов и грыж. Отдельно можно исследовать позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На КТ шеи отображаются также межпозвоночные диски и все связки, однако их видно немного хуже.

Диагностировать с помощью компьютерной томографии можно не только опухоль, но и гематому, которая будет визуализироваться как заполненная кровью полость. Можно рассмотреть различные дефекты в строении костных образований (врожденные дефекты строения позвонков или их переломы).

Читайте также:  МРТ позвоночника и его отделов

Подготовка к КТ

При подготовке к томографии надо сделать следующее:

  1. Не есть до процедуры (6-8 часов);
  2. Снять свою одежду и надеть больничную (одноразовый халат);
  3. Снять все украшения, часы, очки, так как их присутствие возле томографа может испортить качество снимков;
  4. Пройти тест на аллергию к контрасту (для этого небольшое количество контрастирующего вещества вводится внутривенно);
  5. Лечь на кушетку аппарата и не двигаться.

Нужно обязательно выполнить эти рекомендации, так как при их несоблюдении возможно результаты исследования будут недостоверными, и тест придется проходить заново.

Ход процедуры

Обследование проводится лежа. В томографе находится специальная кушетка, на которую больной ложится головой в сторону томографа. Ему под шею подкладывается небольшая подушка или валик, а голова удерживается в одном положении фиксатором. Такая поза нужна для того, чтобы шея пациента находилась в максимально естественном состоянии. После  закрепления головы стол томографа въезжает в кольцевой отдел томографа, и процедура начинается. Часть аппарата крутится по отношению к пациенту, получая снимки с разных сторон. Процедура считается полностью безболезненной, больной может испытывать только легкий дискомфорт и покалывание.

Расшифровка данных занимает примерно 40-50 минут.

В ходе обследования врач следит за тем, что показывает томограф, на специальном экране. Продолжительность обычно составляет всего одну-две минуты. Когда компьютерная томография шеи завершается, врач анализирует результаты и отдает их пациенту. Расшифровка данных  занимает примерно 40-50 минут, после чего больной может спокойно идти  домой. Врач распечатает пациенту несколько снимков и запишет свое заключение. Все это нужно будет передать доктору, назначившему обследование. Помещения в стационар после проведения процедуры не требуется (за исключением тех случаев, когда обнаруженный диагноз является поводом к госпитализации).

Если на КТ обнаружены признаки заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику, диагност может выдать вам новое направление:

  1. К отоларингологу – если есть заболевания гортани или глотки;
  2. К эндокринологу – при обнаружении патологии щитовидной железы;
  3. К гастроэнтерологу – если выявлена патология пищевода.

Читайте также:  Что показывает результат МРТ-исследования копчика?

Контрастное КТ

Особенно эффективным методом диагностики считается КТ шеи и близлежащих мягких тканей с контрастом. Контраст – это особый препарат, который вводится пациенту внутривенно. Его состав подобран так, что вещество отлично видно на экране томографа. Проходя через сосуды в области позвоночника, контрастирование способствует их визуализации, что позволяет врачу-диагносту оценить показанный кровоток и более точно диагностировать заболевание.

Обычно контраст готовится на основе йодосодержащих препаратов. Наиболее часто контрастное КТ сосудов шеи используют, когда подозревают наличие в ткани опухолей или метастаз, а также в тех случаях, когда нужно оценить кровообращение.

КТ у детей

Как уже упоминалось, КТ имеет довольно большую лучевую нагрузку. Поэтому применять его у детей нужно с большой осторожностью. Рекомендуется назначать компьютерную томографию детям старше 12-13 лет. В этом случае процедура считается относительно безопасной. До достижения данного возраста проведение КТ возможно только в крайних случаях. При этом процедуру нужно делать только в специализированных детских центрах.

В целом, методика компьютерной томографии широко применяется в диагностировании заболеваний шеи и шейного отдела позвоночника. Процедура позволяет послойно исследовать данную область и выявить даже самые маленькие образования или дефекты. Использование КТ поможет быстро и точно поставить диагноз и своевременно приступить к лечению.

КТ (компьютерная томография) органов шеи и гортани с контрастом

КТ гортани является эффективной рентгенологической методикой исследования, которая позволяет своевременно выявить функциональные изменения в области внутренних органов. Ранее данное обследование задействовали для того, чтобы изучить структуры мозга, однако современная диагностика использует компьютерный томограф для того, чтобы исследовать мягкие ткани пищевода и органов шеи. Подобное исследование отличается высокой информативностью, безболезненностью и быстротой.

Томография способна детально показать исследуемую область благодаря обработке изображения мультиспиральных срезов. В результате врач получает возможность детального осмотра качественного трехмерного изображения, на котором видны функциональные нарушения, новообразования, инородные тела. Современные компьютерные томографы сконструированы таким образом, чтобы свести лучевые нагрузки на обследуемого пациента к минимуму. После обследования остаточные уровни ионизационных или радиационных поражений не наблюдаются.

Что может выявить исследование

КТ шеи и гортани способствует выявлению следующих состояний:

  • Гиперплазии, кисты, аденомы, зобы.
  • Повреждения травматического происхождения в области шейного отдела.
  • Изменения лимфатических узлов.
  • Причины затруднений глотания, удушья, отечности в области гортани.
  • Дивертикулы пищевода.
  • Ларингиты.
  • Новообразования различного происхождения в области пищевода, паращитовидной и щитовидной железы, гортани, что способствует своевременному назначению подходящей схемы лечения и сведению к минимуму риска развития серьезных осложнений.
  • Воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием флегмоны, инфильтрата, абсцесса.
  • Точную локализацию инородных предметов для их дальнейшего хирургического удаления.
  • Аномалии развития в области щитовидной железы.
  • При помощи данного исследования врач также может исследовать сосуды и своевременно выявить отслоения стенок сосудов, аневризмы, тромбозы, сужения просветов (стенозы).

После того как получены снимки, специалист произведет сравнительный анализ для того, чтобы выявить, что показывает сканирование. Полученные изображения сравнивают с нормальными показателями мягких тканей, артерий, органов. Результаты обследования рекомендовано передать лечащему врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующей схемы терапии. По мере необходимости может быть рекомендовано задействование дополнительных методов диагностики.

Задействование КТ с функциональными пробами

КТ гортани с функциональными пробами способствует точному и четкому сканированию шейной области, визуализации голосовых связок и других подвижных участков исследуемой области. Данный метод диагностики задействуют в том случае, если есть подозрение на патологические нарушения, поражающие гортань, а также при дисфункции голосовых связок и воспалительных процессах. Данная процедура отличается высокой эффективностью, безболезненностью и быстротой выполнения.

Показаниями к проведению КТ с пробами являются:

  • Травмы, поражающие позвонки, хрящи гортани, трахею.
  • Жалобы на увеличение лимфатических узлов в исследуемой области.
  • Болезненные ощущения в горле, которые продолжает беспокоить пациента на протяжении длительного времени.
  • Выявление сдавливания пищевода, отеков гортани, нарушений дыхательной и глотательной функции, дисфункции голосовых связок.
  • Развитие сосудистых заболеваний и кистозных новообразований.

Специфическая подготовка к подобному исследованию не требуется, процедура проходит в стандартном режиме.

Функциональные пробы заключаются в том, что в процессе сканирования врач в определенный момент попросит пациента произнести гласную букву «и». Результаты исследования и снимки можно получить сразу после проведения диагностики. Заключение составляет опытный и квалифицированный врач-рентгенолог. В том случае, если будут выявлены какие-то либо отклонения, специалист предоставит направление для дальнейшего обследования.

Процесс подготовки

Специфическая подготовка к такому виду диагностики обычно не требуется. Если рекомендовано проведение КТ с использованием контрастных веществ, то за 6-8 часов до предполагаемого исследования пациенту рекомендовано воздерживаться от употребления еды. После того как пациент зайдет в кабинет, его попросят снять украшения из металла и одежду, на которой присутствует металлическая фурнитура, а также вытащить из карманов кредитные карты и другие магнитные носители. Подобные меры задействуют для того, чтобы получить максимально четкое и качественное изображение исследуемой области.

Как проводят КТ

Основная особенность компьютерной томографии заключается в возможности детально обследовать отельный участок организма без задействования инвазивных методов. Этому способствует специальная техника проведения с использованием лучевой трубки и детектора, которые осуществляют вращательные движения и фиксируют тонкий срез исследуемой области. Каждый последующий срез фиксируется отдельно.

По окончанию процедуры врач получит серию снимков, на которых отображаются результаты сканирования. Полученный снимок будет предоставлен в разных проекциях. Подобного результата удается достичь благодаря спиральным движениям трубки:

  • Пациенту предложат лечь на специальный подвижный стол, который заезжает в цилиндр томографа.
  • Специальные приборы осуществляют горизонтальные движения вокруг исследуемой области: происходит процесс сканирования с последующей передачей полученных изображений на экран монитора.
  • В процессе диагностики врач просит пациента воздерживаться от двигательной активности, поскольку это может негативным образом сказаться на результатах сканирования.
  • В процессе обследования пациент находится в комнате один, врач и медицинский персонал – в специально оборудованной комнате за пультом управления сканером. При этом сохраняется связь, и пациент может сообщать о любых возникающих побочных реакциях или чувстве дискомфорта. Продолжительность сканирования составляет около 20 минут. После этого начинается процесс расшифровки полученной информации.

Если требуется задействование контрастных веществ, то после того как подучена первая партия изображений исследуемой области, врач введет контрастное вещество и продолжит процесс обследования. В дальнейшем полученные снимки до и после вливания препарата можно будет сравнить для получения более точных результатов.

Противопоказания

От выполнения КТ рекомендовано воздерживаться:

  • Женщинам, ожидающим появление малыша.
  • Пациентам, которым не исполнилось 14 лет.
  • Пациентам, чей вес превышает 150 кг – технические характеристики томографа могут не соответствовать большим нагрузкам.

От применения контрастных препаратов рекомендовано воздерживаться:

  • Кормящим мамам. В том случае, если есть объективные, неотложные показания для проведения КТ, то женщине следует воздерживаться от кормления грудью на протяжении 1-2 дней после проведения исследования.
  • Пациентам с серьезными нарушениями мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Среди относительных противопоказаний к проведению процедуры отмечают клаустрофобию. Людям с подобной проблемой рекомендовано обращаться в диагностические центры с томографами открытого типа. Риск развития дискомфорта и других неприятных ощущения в данном случае будет сведет к минимуму.

Где можно пройти обследование

Сделать КТ гортани можно в современных диагностических клиниках (как частных, так и государственных). Рекомендовано отдавать предпочтение медицинским учреждениям, оснащенным качественным, современным оборудованием и высококвалифицированным персоналом.

Современные центры оснащены томографами новых образцов, что делает процедуру максимально безопасной благодаря рентгеновскому излучению низкой интенсивности. Если сравнивать КТ с традиционными методиками рентгенографии, то лучевые нагрузки значительно снижены. После проведения КТ остаточные уровни рентгенологического облучения в большинстве случаев не обнаружены.

С особенностями проведения компьютерной томографии ознакомит видео:

Как делают КТ шеи и гортани

При планировании КТ шеи нужно обратить внимание на оснащение медцентра, квалификацию специалистов лучевой диагностики, расположение, режим работы и многое другое. Чтобы не тратить на выяснение этих вопросов своё время, все можно узнать на нашем сайте, где собрана самая актуальная информация о многих диагностических центрах СПб. Мы предусмотрели возможность заполнения заявки на обратный звонок: наш сотрудник перезвонит, после того, как вы оставите свои контактные данные.  

На КТ шеи лучше прийти на 5-10 минут раньше назначенного срока для того, чтобы не спеша заполнить необходимую документацию.

После приглашения в кабинет компьютерной томографии нужно внимательно слушать медицинский персонал и выполнять его рекомендации.Медсестра покажет стол томографа, на который пациенту предлагают прилечь. После этого стол начнет “заезжать” в кольцевую часть аппарата, где находится рентгеновская трубка, благодаря излучению которой формируется изображение. Далее начинается КТ шеи и гортани, во время которого нужно соблюдать неподвижность. После этого стол аппарата двигается в обратном направлении и происходит исследование.

Сканирование структур шеи при КТ не занимает много времени: на стандартное исследование выделяют около 15 минут, в течение которых приблизительно одну минуту производятся снимки на 16-срезовом томографе. Распространённость данного класса аппаратов связана с оптимальным соотношением цена/качество для исследования шеи.

Если после проведения КТ шеи и гортани без контраста врач приходит к выводу, что требуется уточнение диагностических вопросов, то сканирование повторяют с внутривенным введением рентгенконтрастного препарата.При выборе медцентра лучше остановиться на том, где для введения контраста используются специальные инжекторы. Они необходимы для синхронизации работы томографа и поступления контрастного вещества. и позволяют существенно увеличить диагностическую ценность процедуры.  

Что показывает КТ гортани и шеи

Условно КТ гортани и шеи можно разделить на несколько исследований:

Мягкие ткани шеи представлены мышцами и жировой клетчаткой, расположенной между ними.

Анатомически выделяют 17 мышц, которые определённым образом разграничены фасциями (тонкими оболочками из соединительной ткани) и формируют клетчаточные пространства. По этим пространствам распространяется воспалительный процесс, который точно диагностируется при КТ гортани и шеи.

Благодаря высокоточным изображениям возможно визуализировать асимметричное расположение мышц шеи.

К органам, расположенным в шее, относят гортань и трахею, часть носоглотки и пищевода, щитовидную железу, слюнные железы и вилочковую железу у детей. Также к органам лимфатической системы можно причислить лимфоузлы.

При осмотре щитовидной, паращитовидных, слюнных и вилочковой железы врач оценивает их размер, структуру и определяет наличие очаговых образований, таких как доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

При нарушении выделения слюны из железы, в её протоках могут образовываться камни, которые хорошо визуализируются при компьютерной томографии.

КТ лимфоузлов шеи также предусматривает определение их размеров и структуры.

Оценка состояния трахеи и пищевода в первую очередь направлена на выявление сужения их просвета по разным причинам, в частности из-за внутрипросветного роста опухоли.

КТ носоглотки и гортани помогает выявить отёк слизистой и стенозы, а также процессы, затрагивающие голосовые связки.

При проведении КТ шеи врач-рентгенолог оценивает:

  • симметрию мышц шеи;

  • состояние жировой клетчатки;

  • локализацию и структуру слюнных желез;

  • состояние щитовидной и паращитовидной желез;

  • просвет пищевода, трахеи, гортани;

  • локализацию, размер и структуру лимфоузлов.

Наиболее частой причиной проведения КТ шеи является выявление или подтверждение наличия патологического опухолевого очага в любом отделе шеи. Такое исследование проводят с использованием рентгенконтраста, благодаря чему возможно неинвазивное определение характера роста опухоли.

Наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в магистральных сосудах шеи является риском возникновения такого состояния, как инсульт головного мозга. Их может выявить КТ ангиография сосудов шеи. В этом случае врач оценивает протяжённость пораженного участка сосуда, что важно для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения, особенно при планировании операции.

КТ шеи и гортани с контрастом

КТ шеи с контрастом взрослому человеку проводится при наличии рекомендации в направлении или если такое решение принял врач-рентгенолог после стандартного исследования.

Проведение КТ органов шеи с контрастированием детям разрешено только с 12 лет и при строгом наличии направления. Медцентров, в которых обследуют детей с помощью КТ, немного, поэтому перед планированием исследования можно узнать эту информацию на нашем сайте или набрав телефонный номер 8(812)317-00-37.

КТ органов шеи проводится с введением контраста в том случае, когда:

  • есть подозрение на наличие опухоли, но она не выявлена при стандартном исследовании;

  • выявлена опухоль, но не определен характер её роста;

  • нужно определить распространение опухолевого процесса.

Главное условие, без которого введения контраста не будет, это определение уровня креатинина крови, причём анализ должен быть не старше двух недель. В некоторых медицинских центрах доступна услуга определения креатинина с помощью тест-полосок непосредственно перед КТ шеи.

Противопоказания

КТ-диагностика шеи с контрастированием противопоказана при:

  • Любом состоянии или заболевании, нарушающем работу почек, что проявляется повышением уровня креатинина в биохимическом анализе крови.

  • Хронической или острой почечной недостаточности.

  • Наличии аллергической реакции на йод или индивидуальной непереносимости к любому компоненту препарата.

Перед КТ гортани и шеи с контрастным усилением следует соблюсти определённые условия:

  • если вы принимаете метформин, то от него следует отказаться за двое суток до исследования;

  • при лактации можно кормить малыша грудным молоком только после двухкратного сцеживания после КТ.

Все контрастные препараты делят на две группы:

Важной их отличительной чертой является возникновение нежелательных проявлений. Препараты, входящие в группу неионных, практически не вызывают побочных реакций. Ультравист является одним из лучших неионных рентгенконтрастных препаратов, он хорошо переносится пациентами и применяется в большинстве современных медицинских центров.

Как подготовиться к КТ шеи

Компьютерная томография органов шеи не предусматривает специальную подготовку.

Не рекомендуется приходить на исследование с массивными украшениями на шее, которые могут стать помехой при сканировании, оставляя за собой искажение изображения.

О наличии зубных протезов нужно сообщить врачу, так как они также исказят изображение, если не поменять угол сканирования.

Если КТ гортани и шеи проводится с целью определения динамики патологического процесса или для контроля лечения, то нужно принести с собой заключения предыдущих осмотров.

Показания к КТ гортани и шеи

Показания для проведения КТ шеи включают в себя:

  • Выявление опухолевой патологии или уточнения локализации опухоли, ее размера и характера роста (злокачественный или доброкачественных).

  • Определение метастазов и вовлечения в онкологический процесс соседних тканей и структур.

  • Выявление точной локализации инородных тел для их извлечения.

  • Травматическое повреждение шеи.

  • Воспалительные процессы, распространяющиеся по клетчаточным пространствам шеи или формирующие абсцесс.

  • Системные болезни, затрагивающие лимфатическую систему.

При проведении КТ шеи и гортани оценка состояния костных структур не является первостепенной, однако, если врач видит изменения в шейном отделе позвоночника, то указывает их в описательной и заключительной части протокола исследования.

Противопоказания к компьютерной томографии шеи и гортани

Категорически не рекомендуют проведение КТ шеи и гортани беременным женщинам, так как рентгеновское излучение, используемое в процессе исследования, может привести к серьёзным последствиям в развитии плода.

Компьютерная томография шеи на большинстве томографов не проводится пациентам с массой тела более 150 кг, что связано с техническими особенностями аппарата.

КТ шеи детям до 14 лет возможно не во всех диагностических центрах СПб, поэтому для уточнения информации можно обратиться к нам. Набрав номер колл-центра 8(812)317-00-37, вы сможете получить ответ квалифицированного специалиста о медцентрах, в которых КТ органов шеи проводят детям с пятилетнего возраста.

История создания томографа

Рентгеновские лучи проникают сквозь тело человека, не отражаясь от него и не рассеиваясь. Затем они попадают в цифровой детектор, который создаёт изображение. Проходя через ткани с различной плотностью, излучение частично поглощается, причём чем плотнее ткань, тем больше излучения она способна поглотить. Каждое такое изображение – это срез тела под определённым углом. После компьютерной обработки всех снимков получается объёмная трёхмерная модель исследуемого органа или системы сосудов.

Идея о том, чтобы получить несколько рентгеновских снимков одного участка организма, принадлежит физику Аллану МакЛеоду Кормаку. В своей работе он изучал влияние лучевого излучения в лечении больных со злокачественными опухолями. Ему требовалось рассчитать точную дозу облучения, необходимую пациенту. Для этого требовалось, в первую очередь, понять, какая доза излучение поглотится до того, как дойдёт до опухоли. Но это было невозможно, потому что на тот момент не существовало точных данных о количестве поглощённого рентгеновского излучения тканями организма.

По рентгеновским снимкам был виден только суммарный эффект от прохождения пучка через ткани, при этом не удавалось выяснить, сколько излучения поглотили, например, кожа и мышца. Наибольшие трудности всё это создавало при рентгенографии головы – за плотными костями черепа, поглотившими основную дозу излучения не было видно мягких тканей головного мозга.

Тогда Аллан Кормак решил сравнить снимки, на которых рентгеновские лучи будут направлены в одну точку, но под разными углами. После получения серии снимков, Кормак разработал математический алгоритм, который позволял обработать полученные данные.

В ходе дальнейших исследований он предвосхитил идею современного томографа. В качества объекта изучения он использовал алюминиевую трубку, внутри которой был деревянный брусок. Эту трубку он вращал под разными углами, делая снимок при каждом повороте объекта. Его эксперименты не только позволили рассмотреть структуру дерева, но и нашли места неоднородной плотности в самой трубке.

Устройство современного томографа

Благодаря быстрому развитию компьютеров, стало возможно быстро обрабатывать данные при сканировании предмета или тела человека. И если первые результаты Кормак представлял в виде графиков, то компьютерные вычисления преобразовали их в изображения.

Томограф состоит их четырёх основных частей:

  • источника рентгеновских лучей;
  • рентгеновской трубки и детектора;
  • компьютера;
  • осциллоскопа с принтером, выдающего данные о количестве поглощённого излучения.

Во время исследования пациент лежит неподвижно на специальной кушетке, а источник излучения и детектор вращаются вокруг него, делая сотни снимков. Доза вредного излучения, требующаяся для получения каждого снимка, в разы меньше, чем для получения одного рентгеновского снимка. Но, так как при КТ делает более сотни снимков, то пациенту подвергается такой лучевой нагрузке, что и обыкновенном рентгене.

Достоинства, недостатки и ограничения метода КТ

К несомненным достоинствам метода можно отнести:

  • это метод исследования, не травмирующий пациента, то есть не требуется делать разрезы на его теле;
  • снимки информативные, контрастные, чёткие;
  • возможность трёхмерной визуализации;
  • снимки получаются быстро, поэтому можно проводить биопсию под контролем КТ;
  • можно проводить исследование у пациентов с несъёмными металлическими протезами;
  • возможность оценить не только размеры органов и их взаимное расположение, но и их структурные особенности.

Недостатки метода:

  • во время исследования, пациента получает такую же дозу облучения, как при одном рентгеновском снимке, в некоторых случаях даже больше;
  • не рекомендуется проводить исследование чаще одного раза в год;
  • при выполнении КТ с контрастированием используют йодосодержащие препараты, у которых внушительный список противопоказаний и побочных эффектов;
  • не рекомендован для детей, потому что детский организм наиболее восприимчив к восприятию излучения;
  • противопоказан беременным женщинам, КТ показана только в случаях, когда польза для здоровья матери превосходит потенциальный риск для плода, не рекомендуется проводить исследование с применением контрастирующих веществ. Для беременных врачи всё чаще выбирают УЗИ или МРТ;
  • кормящим матерям нельзя кормить после исследования с контрастом;
  • высокая стоимость томографа;
  • необходим квалифицированный персонал для работы с прибором и его обслуживанию.

У метода есть и ряд ограничений:

  • полные люди с весом более 120 – 130 кг не поместятся в томограф;
  • невозможно оценить работу органа, так как снимки статичны;
  • заболевания почек, печени, сердечная недостаточность и бронхиальная астма у пациента

Области применения КТ

Благодаря принципам работы прибора, описанным выше, можно проводить КТ мягких тканей, внутренних органов, шеи и гортани, позвоночника, сосудов. В этой статье мы подробно рассмотрим, при каких показаниях делают КТ гортани. Контраст окрашивает на снимках в яркий красный цвет сосуды и мягкие ткани. В том числе действие контраста заключается в том, чтобы исключить появление артефактов на снимках от мягких тканей шеи. Благодаря этому на полученных в ходе исследования изображениях можно рассмотреть даже самые крошечные капилляры и обнаружить в них новообразование или патологию.

На снимках, полученных в ходе сканирования с применением контраста, опухоли хорошо видны, потому что они, как правило, имеют свою собственную систему кровоснабжения и контраст быстро попадает в неё. Более того, такая кровеносная система отличается от здоровой.

КТ гортани

Гортань располагается между глоткой и трахеей на уровне 4 – 7 шейных позвонков. Каркас гортани состоит из хрящей, к которым крепятся голосовые связки (возле трахеи) и мышцы. Таким образом получается, что анатомия гортани позволяет нам разговаривать и издавать звуки. У гортани развита сеть кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервов. Её внутренняя поверхность покрыта слизью, которая состоит главным образом из многослойного мерцательного эпителия.

Компьютерную томографию глотки и гортани проводят только с контрастом. Без него исследование будет малоинформативным. До выполнения исследования врач опросит пациента, соберёт необходимый анамнез, ознакомится с результатами анализов. Затем расскажет, как будет проходить процедура, что может чувствовать пациент на каждом этапе сканирование. Особое внимание он уделит противопоказаниям и побочным реакциям. Удостоверившись, что противопоказаний к проведению исследования у пациента нет, врач даст разрешение провести диагностику.

При входе в кабинет пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и съёмные протезы. Ему выдают больничный халат и укладывают на специальную двигающуюся кушетку, вводят в вену катетер с физраствором, пристёгивают ремнями. Ремни необходимы для того, чтобы пациент случайно не шевельнулся. Когда включают томограф, в вену начинает поступать контраст. Процедура сканирования занимает от 10 до 20 минут, во время которых пациенту необходимо неподвижно лежать внутри работающего томографа.

Основной дискомфорт во время исследования доставляют, как правило:

  • невозможность пошевелиться;
  • ощущения, близкие к паническим, из-за замкнутого пространства внутри аппарата;
  • шум и гул работающего прибора, сравнимые с мотором трактора.

Перед введением контрастного препарата пациенту запрещается принимать пищу и напитки за 2 часа. Сразу после выполнения исследования этот запрет снимает. Исключение составляют только индивидуальные случаи, о которых предупредит лечащий врач или врач, работающий непосредственно с томографом.

В соответствии с законодательством пациент должен подписать информированное согласие на проведение всех медицинских и диагностических процедур до выполнения сканирования. В этом документе будут ещё раз прописаны все противопоказания и побочные реакции, к которыми может столкнуться пациент.

КТ гортани назначают в следующих случаях:

  • увеличение щитовидной железы неясного генеза;
  • подозрение на образование опухоли в мягких тканях или гортани;
  • отёк гортани;
  • стеноз;
  • гиперплазия костно-челюстных структур;
  • различные патологии сосудов в области шеи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гнойные выделения из горла;
  • затруднённое дыхание;
  • в случае травмы головы и шеи, назначается совместно с КТ шеи;
  • при тяжёлой форме ангины и других вирусных заболеваниях

Противопоказания к проведению КТ гортани совпадают с противопоказаниями и ограничениями метода, которые описаны выше.

КТ шеи: что показывает

Содержание

КТ шеи – современный и оперативный метод диагностики, который основан на фиксировании изменений в тканях разной плотности под действием рентгеновского облучения. Внутренние органы, сосуды и мягкие ткани поддаются минимальному облучению, после чего томограф обрабатывает данные и выводит их в виде детализированных снимков. В область сканирования попадают эндокринные железы, шейные отделы позвоночника, лимфатические узлы, пищевод и другие структуры. Томография мягких тканей шеи является важным процессом, во время которого диагностируются заболевания внутренних органов и патологии, связанные с поражением тканей и желез. Это всевозможные опухоли, скопления гноя, новообразования или травмы.

Показания к томографическому сканированию шеи

Такая диагностика уже давно считается одним из лучших способов для исследования внутренних органов и структурных изменений ткани. Методика позволяет визуализировать все структуры шеи и прилегающие к ней ткани.

Компьютерная томография шеи проводится с контрастом, когда есть необходимость точнее изучить кровеносную систему и мягкие ткани на выявление онкологических процессов.

Компьютерную томографию этой области часто назначают хирурги, травматологи или терапевты в следующих случаях:
  1. Сильные повреждения позвоночника в области шеи, травмы головы или переломы различной этиологии.
  2. Для диагностирования онкологических процессов. Злокачественные и доброкачественные опухоли выявляются при сканировании, что позволяет узнать стадию развития, возможные метастазы и места их локализации. Это даёт возможность правильно подобрать эффективное лечение.
  3. Аномальное развитие определённых структур гортани, пищевода или трахей.
  4. Минимальные рентгеновские дозы позволяют выявить наличие посторонних предметов или инородных тел в мягких тканях, гортани и других внутренних органах.
  5. Возможные новообразования отлично видны при сканировании, поэтому специалист может точно замерить их размер, расположение, характер и анатомические особенности.
  6. Компьютерная томография сканирует как спинной, так и головной мозг человека, что позволяет выявить признаки деменции и пониженное кровоснабжение.
  7. КТ также эффективна при выявлении дегенеративных заболеваний позвоночника: остеопороз, артрит, артроз и остеомиелит.
  8. Назначают сканирование, когда лимфоузел увеличился в размерах. Этот симптом может свидетельствовать о скоплении гноя и остром воспалительном процессе.
  9. Выпячивание внутренней стенки шеи и наличие кист.
  10. Растяжение связок шеи, возможные грыжи позвоночника. Методика позволяет получить фото, на котором видно состояние межпозвоночных дисков и травмированных связок.

Чтобы выявить заболевания кровеносной системы, нарушение кровоснабжения и работы сосудов, врач назначает КТ ангиографию сосудов шеи.

Противопоказания

Большинство противопоказаний КТ связаны с дозой рентгеновского облучения. Многие сравнивают этот метод с рентгенографией, но в отличие от неё компьютерная томография не обладает ярко выраженной разрушительной особенностью.

Физически лучи исходят по-разному из аппаратов. В КТ они действуют лишь на указанный участок тела, а в рентгенографии излучение всесторонне задевает прилегающие органы.

Даже при минимальной радиоактивной нагрузке КТ обладает следующими противопоказаниями:
  1. Беременные женщины. Минимальные дозы рентгеновского облучения способствуют тому, что в развитие плода могут возникнуть аномалии. Маленький организм ещё не может бороться с ядовитыми веществами, поэтому очень чувствительный к любым негативным воздействиям.
  2. Период лактации. При проведении КТ с контрастированием женщине лучше отказаться от кормления грудью на определённый период времени (2-3 дня). Молоко после сканирования необходимо сцедить.
  3. Дети возрастом до 14 лет. Только взрослые могут поддаваться и переносить рентгеновское излучение. Ребёнок не способен проявлять таких сильных защитных функций.
  4. Люди, страдающие ожирением. Современный аппарат КТ может поднимать максимальную нагрузку (150-200 кг). Если вес человека превышает 200 кг, исследование невозможно провести по техническим причинам.
  5. Контрастное вещество содержит слабую концентрацию йода, поэтому людям, страдающим аллергией на йод, процедура с контрастированием противопоказана.
  6. Ещё одним противопоказанием к введению контрастного вещества являются больные, страдающие почечной, печёночной и сердечной недостаточностью.
  7. Острые осложнения сахарного диабета.

К этим противопоказаниям часто относят наличие встроенных металлических или электромагнитных имплантатов. Они влияют на томограф, вызывая при этом погрешности в результатах.

Как проводится компьютерное сканирование шеи?

Быстрая и безболезненная процедура не вызывает никакого дискомфорта у человека. Пациент должен лечь на специальную кушетку, которая делает поступательные движения в центр цилиндра томографа. Медицинский работник предварительно фиксирует грудную клетку и область шеи, чтобы во время сеанса человек лежал неподвижно.

Дальше проводится сканирование, во время которого цилиндр совершает несколько оборотов вокруг исследуемой части тела. Датчики фиксируют реагирование мягких тканей, костей и органов на рентгеновские лучи. После этого на мониторе высвечиваются готовые снимки трёхмерного изображения срезов, которые отправляются на расшифровку к врачу. Результаты известны через 20-30 минут после сеанса.

Во время сканирования медицинский работник стоит за специальным стеклом, чтобы уменьшить лучевую нагрузку на свой организм. Пациент общается с ним по двухсторонней связи, которая должна быть в каждом современном кабинете рентгеновской диагностики.

Как подготовиться к КТ?

Подготовка к сканированию состоит в том, чтобы человек получил назначение от одного из специалистов (хирурга, эндокринолога, травматолога). Дальше в зависимости от цели диагностики, врач решает, какую компьютерную томографию будут проводить.

При исследовании кровеносной системы, лимфоузла, эндокринных желез и мягких тканей назначают КТ с применением контраста. Для этой процедуры человек должен отказаться от приёма пищи и любой жидкости за 5-6 часов до сеанса.

Непосредственно на сканирование человек должен прийти в лёгкой одежде без металлических вставок, снять с себя все украшения и электронные карты. Контрастное вещество вводится внутривенно, при этом врач наблюдает за состоянием пациента, так как могут возникнуть головокружение, тошнота или рвота.

Применение контрастирующего вещества

Компьютерная томография чаще всего применяет контрастное вещество. В зависимости от области обследования человеку вводят вещество внутривенно или перорально.

Содержащийся йод довольно часто вызывает побочные реакции и осложнения у пациентов, но при этом эффективно и оперативно окрашивает все сосуды организма и воспалённые ткани, что позволяет обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях и незначительные образования.

С помощью контраста сосуды и мягкие ткани видно в более высоком разрешении, потому что их контрастность увеличивается в несколько раз или понижается.

Если у человека проблемы с почками или печенью, то препарат задерживается в организме и приносит токсический вред всем органам. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Как часто можно делать КТ шеи

Так как используется рентгеновское излучение для диагностирования патогенезов, заболеваний и воспалений, есть ряд ограничений, которые необходимо соблюдать. Промежуток времени между двумя процедурами должен быть не менее 12 месяцев, то есть сканирование проводится один раз в году.

В чрезвычайных ситуациях КТ можно проводить несколько раз в 12 месяцев с интервалом в 6 месяцев. Такие меры безопасности связаны с выделяемой радиацией и вредом, который она наносит организму человека. Радиация имеет свойство накапливаться в организме и вызывать онкологические заболевания, поэтому не стоит пренебрегать правилами.

Кому противопоказана КТ-ангиография сосудов шеи?

Ангиография зачастую проводится при травмах головы и шеи, частых заболеваний, связанных с кровоснабжением и нарушением кровотока.

Врачи не рекомендуют проводить обследование следующим группам населения:
  • беременным и кормящим женщинам;
  • больным на сахарный диабет в период его обострения;
  • аллергикам на компонент контрастного вещества;
  • детям, не достигших 14 лет;
  • тяжелобольным и психически нездоровым людям;
  • страдающим ожирением, масса тела которых превышает 150 кг;
  • больным на почечную и печёночную недостаточность.

Методика лучше всего выявляет тромбозы, атеросклерозы, аневризмы и другие заболевания сосудов. Для максимальной точности необходимо придерживаться правильной подготовки к сеансу.

Альтернативные способы обследования шеи

К альтернативным способам обследования участка шеи относят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), магнитно-резонансное исследование (МРТ) и ультразвуковой метод исследования (УЗИ).

МСКТ является наиболее современной диагностикой, которая базируется на тех же способах обследования, что и компьютерная томография. Отличается методика высоким разрешением фото, увеличением скорости процесса и большой зоной анатомического покрытия. Сканирование проводится в специализированных клиниках, которые могут показывать отличный результат в диагностировании раковых образований и метастаз.

МРТ подходит для диагностики нижней и верхней частей тела, когда необходимо получить общие сведения о состоянии организма человека и выявить распространение патологических процессов. УЗИ направлено на более узкое обследование структур шеи. Ультразвуковые волны отлично выявляют лимфатический узел, щитовидную и слюнные железы.

Смотрите также