Как делают экг

Что такое ЭКГ? Как проводится электрокардиографическое исследование?

Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. Полученное в результате электрокардиографии изображение на специальной бумаге, в виде сложной кривой линии называют электрокардиограммой.

Почему в сердце появляются электрические токи?

Электрический импульс, возникающий в сердце формируется из многих тысяч микротоков, образующихся в отдельных миокардиоцитах в результате происходящих в них сложных биоэлектрических процессов. Содержимое клеток миокарда имеет отрицательный электрический заряд. При возбуждении мышечных клеток в клеточной мембране происходит последовательное открытие и закрытие микроскопических канальцев, способных пропускать заряженные частицы внутрь и наружу клетки. Движение ионов через клеточную мембрану приводит к последовательным изменениям мембранного потенциала каждой клетки, в результате чего формируется общий потенциал действия сердца.

В здоровом сердце возбуждение возникает в синоатриальном узле, располагающемся в верхней части правого предсердия. По проводящим структурам (предсердным межузловым пучкам) импульс переходит в атриовентрикулярный узел, откуда, после задержки, по атриовентрикулярному пучку распространяется на желудочки. Во время прохождения импульса по предсердиям, они сокращаются и благодаря тому, что атриовентрикулярный узел обладает медленной проводимостью, кровь полностью успевает перейти в желудочки до начала их сокращения. Сразу после выхода импульса из АВ-узела, он очень быстро распространяется по миокарду желудочков, обеспечивая их синхронное и упорядоченное сокращение.

Как делают ЭКГ?

Электрокардиографическое исследование выполняется с помощью специального прибора – электрокардиографа. В зависимости от типа используемого аппарата, ЭКГ может фиксироваться на специальной бумаге либо отображаться на мониторе. С помощью портативных устройств можно делать ЭКГ на дому во время осмотра пациента врачом бригады скорой помощи.В лечебном учреждении исследование выполняется, как правило, в кабинете функциональной диагностики, при этом используется техника снятия ЭКГ, включающая следующие этапы:

Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла (серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый человек находился в положении лежа на спине. Перед исследованием необходимо записать данные пациента: фамилию, имя, отчество, возраст, время и дату выполнения кардиограммы, амбулаторный номер или номер истории болезни.
Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, который фиксируются к коже грудной клетки с помощью присоски поочередно в 6 точках или липкой лентой при многоканальной записи ЭКГ.
Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод черного цвета) к правой ноге; грудной электрод – провод белого цвета.
Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность по¬тенциалов между конечностью с активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.
Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала запи¬сывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ реги¬стрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Какой должна быть в норме кардиограмма сердца здорового человека?

Распространение импульса в проводящей системе сердца записывается в виде графика, отображающего по вертикали пики – подъемы и спады кривой линии, по горизонтали – отображается время, в течение которого менялась форма графика. Пики и спады называют зубцами кардиограммы, их обозначают буквами P, Q, R, S и T. Отрезок кардиограммы, измеряемый по горизонтали (во времени) называют интервалом и выражают в секундах. ЭКГ в норме характеризуется наличием следующих элементов:

зубца Р, который возникает во время деполяризации предсердий и предшествует их сокращению. Он присутствует во всех отведениях, указывая на синусовый ритм. В норме Р может фиксироваться, как отрицательный зубец, так и положительный, в зависимости от отведений, его нормальная ширена составляет 0,1 ± 0,02 секунды;
интервала РQ – времени, за которое синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел, в норме он длится 0,1 ± 0,02 секунды;
комплекса QRS, состоящего из отдельных одноименных зубцов. QRS-комплекс связан с распространением деполяризации по миокарду желудочков, происходящим во время их сокращения и продолжается (имеет ширину) 0,3 ± 0,02 секунды;
зубца Т, отображающего процессы, происходящие во время реполяризации миокарда желудочков – фазы при которой происходит восстановление мышечной ткани перед последующим сокращением.

Как читать кардиограмму?

При анализе кардиограммы обычно используют следующий алгоритм действий:

оценивают регулярность сердечных сокращений;
подсчитывают число сердечных сокращений;
оценивают характеристики зубца Р, (выявляют источника ритма, наличие, форму, последовательность возникновения по отношению к QRS-комплексу);
анализируют форму и ширину QRS-комплексов, отношение зубцов комплекса по отношению друг к другу: параметры сегмента RSТ и зубца Т, интервала Q – Т;
определяют положение электрической оси сердца.

Прочитать кардиограмму сердца и определить на ней грубые нарушения, угрожающие жизни человека, без проблем может любой практикующий врач. Развернутое заключение должен делать кардиолог или врач функциональной диагностики, так как часто встречается сложная патология проводимости и другие состояния, требующие специфических знаний и немалого практического опыта.При интерпретации результатов электрокардиографического исследования необходимо учитывать возраст обседаемого человека. Это связано с тем, что имеются некоторые специфические особенности ЭКГ у детей, сильно выраженные у новорожденных и в грудном возрасте. У детей раннего возраста нормальная кардиограмма существенно отличается, от кардиограммы в старшем возрасте, и может расцениваться у взрослых как патологическая.

Что показывает ЭКГ?

Электрокардиография позволяет достоверно диагностировать следующие состояния:

нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии, фибрилляция предсердий и др.);
нарушения внутрисердечной проводимости (блокада левой ножки пучка гиса, АV-блокада, синдром фредерика и др.);
изменение размера полостей сердца, утолщение миокарда при ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка);
нарушения электролитного обмена (нарушение процессов реполяризации, дистрофические и воспалительные изменения в миокарде, генетические заболевания – синдром Бругада);

ишемия, возникающая при ИБС (ишемической болезни сердца). ЭКГ позволяет отличить обратимые ишемические нарушения при стенокардии и необратимые изменения, сопровождающие инфаркт миокарда, при этом очень точно определяется локализация, размер, глубина и давность некроза;
аномалии развития проводящих путей (синдром WPW или синдром CLC);
заболевания не связанные с сердечно-сосудистой системой. По изменениям на электрокардиограмме можно выявить некоторые патологии системы органов дыхания, например, низкий вольтаж, указывает на повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и др.

Как делают ЭКГ? Техника снятия кардиограммы (алгоритм действий)

ЭКГ является одним из самых распространенных методов диагностики в кардиологии. В ходе прочтения статьи читатель узнает: что представляет собой процедура, как делают ЭКГ; какие правила нужно соблюдать в процессе проведения кардиографии, а также как читают кардиограмму доктора. В конце статьи будет сказано об особенностях прохождения кардиографии детьми и женщинами в период беременности.

Все вопросы, возникшие в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатную консультацию можно получить в любое время.

Что такое ЭКГ?

При помощи такой методики, как кардиография, производятся регистрация, и исследование электрических полей, которые образуются в ходе работы сердца. Проведение кардиографии позволяет выявить наличие следующих заболеваний миокарда и нарушений в функционировании миокарда:

можно выявить нарушение частоты сокращений сердца;
можно обнаружить повреждение сердца;
можно распознать сбой в функционировании сердца.

Кроме того, при помощи электрокардиографии можно выявить наличие заболеваний внесердечных, сбой обмена электролитов.

Метод проведения ЭКГ

Существует определенная техника снятия ЭКГ, придерживаться которой должны и врач, и больной. Есть и правила, соблюдать которые при проведении кардиограммы необходимо. Алгоритм действий при проведении электрокардиографии следующий:

Начинается алгоритм проведения электрокардиографии с подготовки. Больной должен снять металлические украшения. Кроме того, не должно быть одежды на той части тела, что находится выше пояса, и на голенях. На время проведения электрокардиографии пациент принимает горизонтальное положение. Места контакта кожи пациента с электродами врач обрабатывает.
После проведения подготовки к электрокардиографии врач приступает к наложению электродов на кожу пациента для последующей регистрации. Для того чтобы зафиксировать электроды на теле, врач использует клипсы, браслеты и присоски.
Затем электроды врач присоединяет к кардиографу.
После подключения электродов делается регистрация.
В конце проведения электрокардиографии врач производит запись кардиограммы.

Стоит отметить, что безошибочные результаты можно получить только в том случае, если и специалист, и пациент будут придерживаться алгоритма прохождения электрокардиографии, представленного выше.

Кроме того, специалист должен уметь снимать кардиограмму в соответствии с установленными правилами.

Как читают кардиограмму?

Существуют определенные правила чтения кардиограмм. Безошибочно прочитать кардиограмму может только врач. При расшифровке кардиограммы специалист рассматривает следующее:

Частоту сокращений миокарда.
Сердечный ритм. При нормальной работе миокарда наблюдается синусовый ритм.
Электрическую ось миокарда. Электрическая ось миокарда отвечает за положение миокарда в грудной клетке. Могут наблюдаться смешения сердца от нормального положения. При отклонении оси в правую сторону специалисты часто делают вывод о наличии нарушений в функционировании правого желудочка, а при отклонении оси влево – о нарушениях в работе левого желудочка.
Деятельность мышц желудочков. Делают выводы о работе желудочковых мышц на основании наблюдений за электрическими импульсами, которые приводят к мышцам желудочков.
Время, которое затрачивает сердечная мышца для возвращения в исходное состояние.

Стоит отметить, что нормальные показатели частоты сокращений, сердечного ритма, электрической оси миокарда, деятельности желудочковых мышц различны для детей, взрослых и женщин в период беременности.

У взрослых они следующие:

частота сокращений сердечной мышцы: от 60 до 80 ударов в минуту;
электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
сердечный ритм: синусовый ритм.

У детей техника снятия ЭКГ дает возможность выявить:

частота сокращений сердечной мышцы: у детей до 3 лет — часто от 100 до 110 ударов в минуту, у детей старше 5 лет – не более 100 ударов в минуту, у детей в подростковом возрасте – часто до 90 ударов в минуту;
электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
сердечный ритм: синусовый ритм.

После расшифровки кардиограммы специалист может сделать выводы о наличии следующих заболеваний:

гипертрофия сердечных отделов;
стенокардия;
аритмия;
тахикардия;
сердечная аневризма;
перикардит.

Кроме того, могут быть сделаны выводы о наличии некоторых внесердечных заболеваний.

Особенности прохождения кардиографии детьми

Назначить электрокардиографию могут и ребенку, так как возрастных ограничений для прохождения кардиограммы не существует.

Только родившемуся ребенку назначить электрокардиографию могут для того, чтобы убедиться в отсутствие врожденного порока сердца. В случае возникновения подозрения на сбой в работе сердца специалисты могут сделать кардиографию ребенку любого возраста.

Алгоритм прохождения электрокардиографии детьми не отличается от прохождения ЭКГ взрослыми. И регистрация, и запись кардиографии производятся тем же образом.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Сделать кардиографию может и беременная женщина.

ЭКГ, сделанное в период беременности, позволяет выявить нарушения в функционировании миокарда у формирующегося плода, если таковые имеются.

Стоит отметить, что проведение кардиографии в период беременности не влияет на внутриутробное развитие плода.

При прохождении женщинами в период беременности электрокардиографии обычными способами выполняются и регистрация, и подключение электродов.

Дополнительно

Стоит обратить особое внимание на то, что перед кардиограммой не следует:

В течение 15 минут перед началом кардиографии следует находиться в состоянии покоя.

Если больной не последует предписаниям, представленным выше, результат кардиограммы может оказаться ошибочным. Кроме того, может возникнуть необходимость повторного прохождения кардиографии.

Источники: http://cardiologiya.com/diagnostika/kak-delayut-ekg.html

Каким образом проводят процедуру записи ЭКГ

ЭКГ

22.11.2017

1.3 тыс.

870

3 мин.

Электрокардиография (ЭКГ) — методика исследования электрической деятельности сердечных миоцитов, проводящаяся с помощью записи электрокардиограммы. Мышечные волокна сердца обладают электрическим потенциалом, который во время процедуры улавливается специальными электродами. В результате этого получается запись, называемая кардиограммой и отражающая совокупную электрическую активность сердца. Показатели здорового и больного органа существенно различаются, что помогает при постановке заболеваний органа и некоторых других состояний (нарушения электролитного баланса, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

Регистрация кардиограммы проводится обычно средним медицинским персоналом, но направление на ЭКГ дает врач любой специальности. Чаще всего необходимость в прохождении процедуры возникает в следующих случаях:

проведение профилактического осмотра (диспансеризация, обследование при поступлении на работу);
подозрение на различные заболевания сердца;
направление на плановое оперативное лечение или плановую госпитализацию;
регистрация ЭКГ беременным девушкам и женщинам.

Электрокардиография проводится в рамках диспансеризации, которую каждые 3 года проходят все люди старше 18 лет. Эта процедура является необходимой при поступлении на некоторые виды работ (водитель, летчик и др.). Выполнять исследование нужно и при беременности. Обычно на ЭКГ врач направляет при постановке женщины в положении на учет и в III триместре.

Обязательно электрокардиография проводится при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы. С помощью ЭКГ можно выявить:

ишемические изменения (в том числе инфаркт миокарда);
нарушения ритма и проводимости (синусную тахи- или брадикардию, пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии, блокады сердца и др.);
признаки гипертрофии и перегрузки различных отделов органа и др.

Электрокардиографическое исследование проводится не только взрослым, но и детям. Например, обязательной эта процедура является для ребенка в возрасте 1 года с целью раннего выявления заболеваний сердца. Для всех детей она проводится при плановой госпитализации.

Электрокардиография является абсолютно безопасным методом исследования, поэтому при необходимости делают ЭКГ даже грудничкам. Эту процедуру может пройти без направления врача как взрослый, так и ребенок. В этом случае исследование будет платным.

Расшифровкой результатов ЭКГ занимается только врач, имеющий сертификат по функциональной диагностике.

Проведение записи ЭКГ не требует специальной подготовки. Непосредственно перед исследованием необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, прием кофеинсодержащих напитков и курение сигарет, поскольку это обычно приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

При приеме каких-либо препаратов перед записью ЭКГ необходимо обязательно предупредить об этом врача.

Регистрация ЭКГ проводится в положении лежа. Пациенту необходимо освободить область лодыжек, запястья и грудную клетку от одежды и украшений, поскольку именно на эти зоны накладываются электроды. Четыре крупных в форме прищепок красного, желтого, зеленого и черного цветов прикрепляются соответственно на правую и левую руки, левую и правую ноги.

Шесть маленьких электродов (чаще всего на присосках) накладываются на грудную клетку. Первый — на четвертое межреберье по правому краю грудины, второй — на четвертое межреберье по левому краю грудины, четвертый — по средне-ключичной линии в пятом межреберье, третий — посередине между вторым и четвертым. Пятый и шестой электроды накладываются на уровне четвертого по передней и средней подмышечным линиям соответственно. Для лучшей фиксации их смазывают специальным гелем.

Схема наложения электродов

Запись кардиограммы занимает менее одной минуты и происходит автоматически. После окончания процедуры электроды снимают, пациент может встать. Лента, полученная в ходе исследования, направляется врачу функциональной диагностики. Результаты ЭКГ можно узнать только после проведения расшифровки электрокардиограммы.

Как делают кардиограмму сердца

Одним из высокоинформативных для врача и комфортных для пациента способов исследования работы сердца является электрокардиография. С ее помощью можно дистанционно выявить различные сердечные нарушения, что позволяет начать своевременное лечение.

Итогом проведения электрокардиографии будет график – ЭКГ (электрокардиограмма), по которому врач и расшифрует информацию о состоянии здоровья органа. Тем, кто озадачился вопросом, как делают кардиограмму сердца, будет полезна информация о принципе данного исследования.

Еще в XIX веке люди узнали, что сердце способно производить некоторое количество электричества. С помощью специального прибора – гальванометра – и электродов, снимающих показания, стало возможным зарегистрировать колебания разности потенциалов, зафиксировать их на термобумаге и таким образом получить графическое отображение ЭКГ.

Разность потенциалов в электрокардиографии называют отведениями, которые определяются с помощью наложения электродов на следующие участки тела:

правая рука;
левая рука;
левая нога.

Эти отведения являются двухполюсными, поэтому электроды для конечностей имеют вид зажимов (клемм). Показания электрода на правой ноге не считываются, он накладывается только с целью заземления человека.

Регистрируют также однополюсные отведения, электроды для которых устанавливают в определенных точках на груди. В таких отведениях электрод считывает разность потенциалов между электрическим полем данной точки и условным электрическим нулем. Из 9 грудных отведений в клинической практике наиболее часто используется 6.

Как подготовиться к ЭКГ?

Поскольку электрокардиография относится к неинвазивным инструментальным способам кардиодиагностики и не причиняет дискомфорт пациенту, одну из главных рекомендаций врачей – не волноваться – выполнить достаточно легко.

Вторая рекомендация – перед ЭКГ не нужно переедать, принимать спиртное и лекарства, пить кофе и прочие тонизирующие напитки, а также курить перед самой процедурой. Все это может «обмануть» прибор, который снимет завышенные показатели.

Заблаговременно стоит позаботиться об удобной одежде – она должна легко открывать зону груди, запястья и нижнюю часть обеих ног. Не рекомендуется наносить на кожу любой крем, так как он может повлиять на точность измерений и конечный результат обследования.

С целью удаления с поверхности кожи остатков любых веществ, места крепления электродов обезжиривают, после чего наносят токопроводящий гель. Длительность диагностики составляет всего несколько минут, по завершению которых сразу распечатывается график.

Первичные выводы по нему может сделать доктор, проводивший исследование. Более конкретную расшифровку выполнит лечащий врач-кардиолог. Если вы сами хотите узнать о том, как расшифровать кардиограмму, посетите следующую страничку http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/rasshifrovka-ekg.

Что определяют с помощью ЭКГ?

В ЭКГ можно увидеть зубцы, которые обозначены латинскими буквами P, Q, R, S, T, U. Каждая из них отображает состояние различных отделов сердца и позволяет врачу:

определить частоты и регулярность сокращений сердца;
распознать острое или хроническое нарушение; выявить сбой электролитного обмена;
оценить общее физическое состояние сердца.

Отклонения, которые можно обнаружить при помощи ЭКГ, классифицируются следующим образом:

тахикардия – увеличенная частота сокращения сердца; может быть физиологичной или патологической (в зависимости от того, присутствует ли физическая нагрузка);
брадикардия – пониженная (до 70 ударов в минуту) ЧСС; как вариант нормы встречается у профессиональных спортсменов;
экстрасистолия – появление в работе сердца или его отдельных частей внеочередных сокращений; регистрируется у 70-80% пациентов старше 50 лет;
аритмия – выпадение из общего ритма отдельных сокращений.

Таким образом, получение ЭКГ – это надежный способ диагностики, позволяющий качественно и быстро оценить здоровье сердца.