Скрининг сердца что это

Что такое сердечно-сосудистый скрининг?

Главная / Новости кардиологии / Что такое сердечно-сосудистый скрининг?

При проверке на наличие каких-либо заболеваний человек проходит ряд тестов или исследований, которые помогают исключать или подтверждать присутствие факторов, указывающих на развитие данных заболеваний. Сердечно-сосудистый скрининг, который может иметь различную степень углубленности, позволяет выявлять различные формы сердечных заболеваний и инсульта. Существуют определенные руководства, в которых указывается, кому следует проходить подобный скрининг, и насколько обширным он должен быть.

Оптимальный возраст прохождения скрининга

Чаще всего сердечно-сосудистый скрининг проходят, начиная с 40-50 лет. Право на прохождение этого вида скрининга с точки зрения медицинского страхования зависит и от других факторов риска, предполагающих повышение вероятности развития заболеваний сердца. Тем, кто представляется относительно здоровым, в чьем семейном анамнезе не значатся заболевания сердца, и у кого нет таких болезней как диабет, а так же таких маркеров как ожирение или привычка к курению, начинать проходить сердечно-сосудистый скрининг обычно рекомендуется после 50 лет. Все меняется, если у человека появляется несколько факторов риска развития заболеваний сердца.

Оценка имеющихся факторов риска и определение необходимости в более раннем прохождении сердечно-сосудистого скрининга осуществляется врачом во время планового физического осмотра.

Самым простым видом сердечно-сосудистого скрининга является анализ крови, который позволяет оценивать различные ее показатели. Одним из наиболее важных показателей служит уровень холестерина. Повышенный холестерин может указывать на образование бляшек в артериях, которое создает риск повреждения коронарных артерий и инсульта. Поэтому если уровень холестерина оказывается высоким, врач может составлять план лечения, направленный на его понижение. Как правило, подобный план включает соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов, или и то, и другое.

Иногда в зависимости от различных факторов возникает необходимость в более углубленном сердечно-сосудистом скрининге с проведением дополнительных тестов. Если у пациента наблюдаются признаки уже развивающегося заболевания сердца, врачу может требоваться более точная картина того, что происходит в организме пациента. Помимо анализа крови он может назначать пациенту прохождение электрокардиографии (ЭКГ) для определения частоты сердечных сокращений. Возможно назначение и других визуализирующих исследований, таких как эхокардиография, или сонография, сердца. Еще один способ определения эффективности и возможностей сердца при его усиленной работе – это проведение тестов с физической нагрузкой.

Хотя обычно сердечно-сосудистый скрининг требуется людям среднего и преклонного возраста, подобное обследование полезно не только для этой группы людей.

Большинство врачей настоятельно рекомендуют проходить сердечно-сосудистый скрининг и спортсменам, учащимся в школах, колледжах, и т.д., а также уже закончившим образование.

Всесторонний сердечно-сосудистый скрининг, как правило, включает ЭКГ, эхокардиографию и анализ крови. Он позволяет выявлять спортсменов с риском внезапной сердечной смерти во время физических тренировок.

Источник: wisegeek.com Фото: thenational.net

Скрининг сердца компьютеризированный что это

Для выявления факторов риска в Центр здоровья имеется следующее оборудование:

Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психо-физиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития.

Система скрининга сердца компьютеризированная КАРДИОВИЗОР (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей).

Метод основан на компьютерном формировании карты электрических микроальтернаций ЭКГ-сигнала.Эта информация, невидимая на стандартной ЭКГ и не доступная для исследования стандартными технологиями анализа ЭКГ сигнала, важна для интегративной оценки состояния сердца. В настоящее время кардиовизор используется в качестве медоборудования на международной космической станции.

Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса (ЛПИ) МнСДП-2. ЛПИ – показатель, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. Процедура измерения ЛПИ в ЦЗ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга. Снижение величины индекса ЛПИ до 0,9 является биологическим маркером атеросклероза (чувствительность 95%, специфичность 100% в сравнении с ангиографией). Промежуточные значения индекса ЛПИ (от 0.9 до 0.95) также же связаны с повышенным риском ССЗ. Значения индекса ЛПИ выше 1.3 также указывают на заболевание артериальной системы нижних конечностей.

Снижение ЛПИ является предиктором ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, транзиторных ишемических атак, почечной недостаточности и общей смертности.

Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолегочной патологии, мониторирования состояния больных и оценки эффективности лечения.В ЦЗ используется аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) Валента.

Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани). В ЦЗиспользуется: портативный биоимпедансный анализатор «АВС-01 МЕДАСС». В рамках исследования определяются:

индекс массы тела (кг/м2) по общепринятой методике ВОЗ, на основе сравнения с соответствующими пороговыми значениями, позволяет оценить риски основных НИЗ; жировая масса организма (кг). Биоимпедансная оценка жировой массы позволяет более точно по сравнению с общепринятыми антропометрическими индексами оценить абсолютное значение жировой массы и, в случае несоответствия интервалу нормальныхзачений, вычислить избыток или недостаток жировой массы; доля жировой массы в организме (%) позволяет судить о степени ожирения и оценивать риски развития: атеросклероза, гипертонической болезни, СД II типа, желчнокаменной и почечно-каменной болезни, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Классификация ожирения по проценту жировой массы, в отличие от классификации по ИМТ, позволяет избежать диагнозов ложного ожирения у индивидов большой массой мышечной системы, выявлять ожирение при нормальном весе у индивидов с астеничным типом телосложения; тощая (безжировая) масса организма (кг) рассчитывается как разность между общей и жировой массой тела. Отклонение от среднего значения, рассчитанного с учетом роста в сторону пониженных значений, указывает на астеничный тип телосложения. Отклонение в сторону повышенных значений – на гиперстенический тип телосложения. Пониженные значения жировой и тощей массы могут указывать на пониженный статус питания или белково-энергетическую недостаточность; удельный основной обмен веществ (ккал/м2сут) – характеризует значение основного обмена, приходящееся на 1 м2 площади поверхности тела человека или 1 кг тощей массы. Обе оценки могут быть использованы для характеристики нормальной, пониженной (при значениях ниже нижней границы нормы) и повышенной (при значениях выше верхней границы нормы) скорости обменных процессов в организме; основной обмен – это количество энергии, расходуемой в организме за сутки на поддержание его основных жизненно необходимых функций: поддержание температуры тела, дыхание кровообращение в условиях основного обмена; активная клеточная масса (кг) – это оценка клеточной массы тела, содержания в организме метаболически активных белковых тканей. Пониженные значения активной клеточной массы могут свидетельствовать о недостаточности белкового компонента питания; процентная доля активной клеточной массы (%) – используется как коррелят физической работоспособности и двигательной активности. При пониженных значениях, является маркером гиподинамии, а при повышенных значениях – высокого уровня метаболизма. Низкие значения доли активной клеточной массы и фазового угла часто указывают на наличие хронических заболеваний катаболической направленности, таких как онкологические заболевания, туберкулез, гепатит и цирроз печени; соотношение обхватов талии и бедер – характеризует тип отложения жира (андроидный, гиноидный или промежуточный). Превышение верхнего порогового значения обхватов талии и бедер и превышение порога ожирения по проценту жировой массы в организме; указывает на высокие значения риска метаболического синдрома; скелетно-мышечная масса тела (кг) служит для характеристики физического развития индивида; доля скелетно-мышечной массы в тощей массе (%) – служит для оценки физического развития и уровня тренированности спортсмена; общая жидкость (кг) – показывает суммарное содержания в организме внутриклеточной, и внеклеточной воды. В норме общая жидкость составляет около 73% тощей массы организма; фазовый угол (градус) – в медицине используется как коррелят скорости метаболических процессов. По шкале (Selberg O, Selberg D., 2002) отклонение от нормальных значений (5,4?-7,8?) в сторону повышенных значений интерпретируется как высокий уровень физической работоспособности, пониженные значения (4,4?-5,4?) – как гиподинамия, значения ниже 4,4? — как признак катаболических процессов, которые могут быть связаны с развитием хронических заболеваний.

Биоимпендансный анализ состава тела, как штатная аппаратная методика ЦЗ, позволяет не только уточнить диагностику ожирения и метаболического синдрома (ожирение при нормальном весе, отсутствие ожирения при высоких значениях ИМТ у индивидов с развитой мышечной системой), но и оценить риски, связанные с нарушениями гидратации организма, недостатком белковой компоненты питания, а также широкого спектра хронических заболеваний катаболической направленности.

Анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови проводится экспресс-методом портативными аппаратами CardioChek (США) или MultiCare-in(Италия). Повышенный уровень холестерина является вторым фактором риска смерти в России и занимает 23%. Одновременно ежегодно в России больных сахарным диабетом увеличивается на 300 тыс. человек.

Пульсоксиметр. Пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения насыщения кислородом артериальной крови (сатурации). Нормативы:

95-98 % у здоровых испытуемых; более высокие значения бывают при кислородной терапии; более низкие значения указывают на дыхательную недостаточность.

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина.Прибор для определения концентрации монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе (смокелайзер) является оборудованием, объективизирующим факт курения. Монооксид углерода представляет собой токсическое соединение, которое снижает концентрацию поглащаемого организмом кислорода. Пределы концентрации определяемого прибором монооксида углерода – 0-25 parts per million (ppm).

Курение – один из важнейших факторов риска НИЗ, в частности сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, ХОБЛ, онкологических заболеваний. Отказ от курения – это принципиально важный элемент профилактических мероприятий. В последние годы смокелайзер широко используется для поощрения курящих пациентов к отказу от курения в различных антитабачных программах, Школах по отказу от курения.

Использование смокелайзера на этапе отказа от курения является дополнительным мотивационным инструментом благодаря наглядной для пациентов демонстрации показателей монооксида углерода в выдыхаемом воздухе и их постепенном снижении при прекращении курения. Смокелайзер может использоваться для выявления пассивных курильщиков, а также курящих.

Алктотестер — прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

В офтальмологическом кабинете ЦЗ проводят проверку остроты зрения, рефрактометрию (автоматический рефрактометр (Корея), тонометрию (бесконтактный пневмотонометр (Корея), исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма. Открытие офтальмологического кабинета связано с ростом больных глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

В кабинете гигиениста стоматологического ЦЗ гигиенист стоматологический в ЦЗв ходе осмотра проводит диагностику гигиены полости рта, болезней слизистой оболочки и пародонта, некариозных поражений, кариеса зубов, регистрирует стоматологический статус пациента в Карте пациента. Кроме того, он обучает пациента основам гигиены полости рта. При необходимости (парадонтит, кариес и др.) он рекомендует посещение соответствующего специалиста по месту жительства.

В работе Центра здоровья активно используются комплект оборудования для зала лечебной физической культуры и комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни.

Аппарат кардиовизор и обследование сердца, которое вызывает споры у врачей

Прибор, который помогает получить мгновенное изображение сердца, назван кардиовизором. В основе диагностики лежит анализ ЭКГ и преобразование сигналов при помощи компьютерной обработки. Предназначен для выявления начальных или скрытых признаков ишемии, а также контроля динамики состояния пациентов со стенокардией, гипертонией, кардиомиопатией.

Кому и когда стоит пройти обследование на кардиовизоре

Для назначения обследования при помощи кардиовизора могут быть следующие показания:

При помощи прибора можно установить самые начальные признаки этих заболеваний, его используют для скринингового обследования, то есть выявления факторов риска у пациентов, которые не имеют выраженных клинических проявлений. Проверку работы сердца на кардиовизоре могут пройти также спортсмены, люди, профессиональная деятельность которых связана с физическими или психологическими перегрузками.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография. Из нее вы узнаете об основных режимах визуализации, применяемых при УЗИ сердца, преимуществах и недостатках допплерометрии сердца, а также о том, как ЭхоКГ выполняется совместно с допплерометрией.

А здесь подробнее о том, как проводится детальное обследование ЧПЭФИ сердца.

Нужно учитывать, что кардиовизор не предназначен для постановки диагноза, он может показывать патологические изменения в бессимптомную стадию болезни. В результате проведенного исследования всех пациентов можно разделить на четыре группы:

нормальная работа сердца,
пограничные изменения,
слабые нарушения в миокарде,
выраженная патология.

Что собой представляет аппарат

Прибор представляет собой устройство для снятия ЭКГ в отведениях от конечностей (их 6, в отличие от стандартных 12). При помощи кабеля кардиовизор может быть присоединен к любому компьютеру, на который установлена программа для обработки. Время диагностики составляет 1 минуту, не требуется настройки или подготовки больного.

Полученные данные высвечиваются на экране, они состоят из «портрета» сердца и текстовых дополнений к нему. Это своеобразная моментальная фотография, которая получена в ходе обработки и визуализации данных ЭКГ. В норме миокард имеет ровный зеленоватый цвет, при слабых нарушениях питания он желтеет, а при выраженных изменениях становится красным.

Демонстрация показаний кардиовизора

В пояснительном тексте содержатся сведения о степени выраженности обнаруженных нарушений, необходимость дополнительного обследования и наименования заболеваний, при которых бывают такие изменения.

В чем отличия от ЭКГ

Стандартная ЭКГ позволяет зафиксировать колебания электрического поля, которое образуется при функционировании сердечной мышцы. Кардиовизор оценивает слабые колебания (микроальтернации), их можно обнаружить при сокращении и расслаблении миокарда.

Наиболее информативными считаются свойства зубца Т, их изучение позволяет не только найти патологические изменения в сердце, но и предсказать риск их развития в будущем, то есть выявить склонность к ишемической болезни.

Кроме этого, в усовершенствованных программах есть возможность одновременного анализа и зубца R, который отражает сокращения желудочков.

Изменения этих показателей позволяет оценить угрозу недостаточной сократимости миокарда, наличие дистрофических и ишемических процессов, вероятность нарушений ритма и проведения импульса по мышечным волокнам.

Как работает система скрининга сердца

Преимуществом прибора является то, что обследование может быть проведено в любой обстановке, пациент не снимает одежду и может находиться в сидячем положении. Вначале на кожу наносится гель для лучшего прилегания, укрепляются электроды на верхние и нижние конечности.

После включения прибора информация об электрических импульсах поступает в программу, которая выделяет и обрабатывает малоамплитудные колебания в фазах сокращения сердца. На экране видна аорта, предсердия, желудочки и перегородка между ними.

У полученного рисунка есть два ракурса – с правой и левой стороны. Они не соответствуют расположению сердца в грудной клетке, а отражают полученные данные изменений мышечных волокон в стадии сокращения и расслабления. Вариабельность цвета на экране вызвана как амплитудой этих колебаний, так и скоростью распространения сигнала в миокарде.

Смотрите на видео о том, что такое кардиовизор и диагностике сердца:

Расшифровка результатов

Кроме визуального определения интенсивности цвета миокарда, смещения его оттенков от зеленого (нормального) до желтого и красного, существует оценка показателей дисперсионных (разброса значений) отклонений. Она выражается в процентах и анализируется по двум параметрам – миокард и ритм. Могут быть получены следующие результаты:

не выявлено отклонений – зеленый цвет, индикаторы менее 16%;
пограничное состояние – желтый оттенок, миокард до 20%, ритм до 50%;
слабовыраженные изменения – желтый цвет, миокард до 25%, ритм до 80%;
болезнь – цвет коричневый, миокард до 47%, ритм свыше 80%;
выраженная патология – миокард красный, его индикатор выше 47%.

Расшифровка показателей индекса на кардиовизоре

Стоит ли отдавать за обследование такие деньги?

Несмотря на заложенную идею профилактического обследования при помощи кардиовизора, большинством врачей его данные не признаются как достоверные. Причинами этого являются следующие факторы:

недостаточное количество отведений ЭКГ – в два раза меньше, чем при обычной кардиограмме;
не учитываются помехи, неизбежные при регистрации электрического сигнала;
это обследование не входит в диагностический перечень ни одного из заболеваний;
после получения результатов требуется дополнительное обследование;
на основании данных кардиовизора не ставится диагноз и не корректируется лечение;
для выявления начальных или скрытых признаков ишемии миокарда может быть использовано мониторирование по Холтеру или ЭКГ с нагрузочными пробами.

Рекомендуем прочитать статью о том, как делают ЭКГ пациентам разного возраста и пола. Из нее вы узнаете, какой принцип работы электрокардиографа, как правильно подготовится и как делают ЭКГ, о расшифровке показателей и недостатках ЭКГ, а также об отклонениях, которые способен выявить прибор.

А здесь подробнее о важном мониторировании ЭКГ по Холтеру.

Кардиовизор служит для регистрации ЭКГ и получении визуального изображения «портрета» сердца. Этот метод может назначаться при диспансерном обследовании или выделении группы риска ишемии миокарда. Процедура длится около минуты, после чего на мониторе появляется изображение сердца.

Нормой считается зеленый цвет и низкие значения индексов миокарда и ритма. Кардиовизор не предназначен для установления диагноза, поэтому его целесообразность признается не всеми докторами.

Обследование сердца

Как известно, основной причиной смертности во всём мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, являются сердечно-сосудистые заболевания. ВОЗ приводит шокирующую статистику – от этих недугов в год умирает примерно 1 млн 200 тысяч человек. Для профилактики хотя бы раз в год каждый человек должен проходить обследование сердца и сосудов, вне зависимости от его самочувствия и состояния остальных жизненно важных систем.

Обследование сердца или, как его еще называют, кардиологическая диагностика – это комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление уже имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы и предрасположенностей к их развитию.

Основные симптомы, при которых пациенты обращаются к врачу: одышка, плохая переносимость физических нагрузок, повышение артериального давления, отечность кожных покровов, боли в сердце, неровное быстрое сердцебиение и др.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить дефекты и патологии на ранней стадии развития, разработать эффективный план лечения и предотвратить появление осложнений.

В настоящее время сердечные заболевания занимают первое место по распространенности. На их формирование влияет множество факторов:

лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
повышенный уровень холестерина в крови;
плохая экология;
зрелый возраст (выше риск заболеть у женщин старше 45 лет, у мужчин – старше 30 лет);
подверженность вредным привычкам;
частые психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
сахарный диабет;
артериальная гипертония;
наследственная предрасположенность и др.

Диагностическое обследование сердца

Современные медицинские учреждения предлагают своим клиентам услуги по комплексному обследованию сердца. В него могут быть включены следующие методики:

Лабораторные исследования – помогают оценить функционирование внутренних органов и общее здоровье организма. Проводится липидный тест (определение уровня холестерина), биохимический анализ крови (показывает уровень ферментов сердца) и рассчитывается коэффициент атерогенности (риск появления осложнений при сердечно-сосудистых патологиях). Помимо этого определяется гормональный уровень щитовидной железы.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – самый простой и доступный метод проверки работы сердца посредством записи электрических импульсов. Определяет состояние проводной способности миокарда, частоту ударов сердца, очаговые патологии миокарда и многие другие отклонения. Есть вторая разновидность теста – с нагрузкой. Показывает работу сердца при стрессовых и физических нагрузках.
Эхокардиография – оценка систолической и диастолической сердечных функций, объемов всех камер, фракции выброса, работы клапанной системы и других показателей с помощью ультразвуковых волн.
Сцинтиграфия миокарда – изучение кровотока, функциональных особенностей сердца и его активности, благодаря введению контрастного вещества. Чаще всего этот метод используется для постоперационного контроля и при предрасположенности к коронарной болезни.
Суточный мониторинг артериального давления и электрофизиологической активности сердца с помощью ЭКГ. Позволяет в полной мере оценить работу сердечной мышцы в разное время суток и при различной активности пациента.
Ангиография – диагностика работы сосудов с помощью введения контраста и компьютерного контроля. Можно сделать снимки любых участков или их трехмерную модель, обнаружить места аномальных сужений или расширений, повреждений стенок.
Спирометрия – исследование работы сердца и легких при различном уровне физической нагрузке. Во время теста измеряется сердечный ритм, объем потребляемого кислорода, отслеживается дыхание. Методика обязательно используется перед операцией по трансплантации.
Магнитно-резонансная томография – определение наличия структурных изменений, клеточных нарушений, правильности работы органа с помощью магнитного поля, воздействующего на организм.
Фонокардиография – запись шумов и тонов для выявления отклонений в ритме.

Обследование сердца за границей

Зарубежные клиники применяют для обследования сердца только качественное современное оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет добиться точных и быстрых результатов в определении болезней даже на ранних стадиях. Опытные врачи помогут подобрать действенный курс лечения, а также устранить проблемы малоинвазивными способами.

За границей занимаются выявлением и лечением широкого спектра патологий. Основные среди них:

кардиомиопатия;
перикардит;
атеросклероз;
сердечные аритмии;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
инфаркт миокарда;
сосудистая и сердечная недостаточности;
кардиосклероз;
коллапс;
миокардиодистрофия;
артериальная гипертензия и гипотензия;
легочное сердце;
сердечная астма;
коронарная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
плохое кровообращение;
стенокардия;
кардиалгия;
эндокардит;
нейроциркуляторная дистония.

Обследование сердца и сосудов за границей, в нашей клинике, проходит в максимально комфортных и уютных условиях. Мы не просто заботимся о здоровье пациента, но и стараемся, чтобы пребывание у нас прошло без лишних стрессов, нагрузок, так как это может создать ещё один фактор риска для больных. Полная диагностика сердца проводится по самым высоким мировым стандартам, с использованием высококлассной техники и с привлечением лучших врачей в этой области.

Рентгенография

Компьютерная количественная томография (определение уровня кальцификации коронарных артерий)
Сонная артерия (RDUS) (двусторонне)

Кардиологическое обследование

Допплеровская эхокардиография + Цветная + M режим + B режим

Биохимические а нализы

Липиды крови

Общий холестерин
Холестерин-ЛВП (липопротеин высокой плотности)
Холестерин -ЛНП (липопротеин низкой плотности)
Триглицериды