Сколько длится коронарография сердца

Коронарография сердца сколько длится по времени - Лечение гипертонии

В борьбе против повышенного артериального давления крови поможет эффективный препарат пролонгированного действия спиронолактон. Это лекарство помогает вывести из организма лишнюю жидкость (мочегонное средство), но снизить выход из организма крайне полезного для работы сердца и других жизненно важных внутренних органов калия и магния. Польза от его применения заметна буквально на третий день приема этого лекарства внутрь.

Из чего состоит препарат Спиронолактон

Эффективным лекарство Спиронолактон будет при таких недугах, как:

Повышенное артериальное давление крови (гипертензия);
Болезни сердца;
Когда мало калия в крови (это заболевание называется гипокалиемия);

Отечность ног на фоне несовершенной работы сердца;
Болезни таких органов, как надпочечники, провоцирующие рост артериального давления в крови;
Болезни печени (цирроз), провоцирующие отечность ног;
Поликистоз яичников;
ПМС.

Спиронолактон принадлежит к трем группам препаратов в фармакологии:

Мочегонные лекарства;
Лекарственные препараты, благотворно влияющие на функции почек;
Т. н. «петлевые» средства, выводящие лишнюю жидкость из организма.

Используется описываемый нами препарат и как монотерапия, и вместе с главным лечением. Назначается тем, кто принимает сердечные гликозиды.

Самой действенной и полезной, безопасной и эффективной инструкцией по применению Спиронолактонасчитается личная консультация врача. Когда доктор назначает схему лечения, он учитывает имеющиеся болезни и принимаемые лекарства.

Необходимо пить описываемый препарат в одно и то же время, принимая его в процессе еды. Такой подход повысит эффективность всасывания лекарства в организм, а значит, и его быстродействие. Как долго лечиться – зависит от состояния больного и степени влияния лекарства на организм.

И совершеннолетним и несовершеннолетним при приеме этого лекарства следует придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей прием соленой и жирной еды. Следует вести здоровый образ жизни, каждый день нагружая свой организм физическими упражнениями, делая зарядку, прогуливаясь пешком, катаясь на лыжах, занимаясь плаванием.

Важно знать!

Во время лечения препаратом (да и вообще) категорически запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Иначе возможно состояние, при котором кружится голова, потеря сознания. Доза лекарства Спиронолактон или его аналогов определяется индивидуально, рассчитывается исходя из гормонального состояния больного и типа нарушения обмена воды и соли в организме. В сутки взрослому человеку можно принимать до двухсот миллиграмм, крайне редко назначают дозу до четырехсот миллиграмм в сутки. Курс длится 21 день, но при необходимости его можно повторить через 10 дней.

В первые три месяца после зачатия спиронолактон принимать нельзя. Если после зачатия прошло больше трех месяцев, прием препарата может быть разрешен только доктором и только в крайнем случае. Пить этот препарат во время кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное кормление в рамках отказа от вскармливания грудью.

В каких случаях нельзя пить спиронолактон

Спиронолактон нельзя принимать одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, во избежание гиперкалиемии (избытка калия в организме). Не назначают это лекарство и во время таких болезней и состояний:

В первые три месяца беременности;
При почечной недостаточности;
При болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают определенный гормон;
При слишком большом количестве натрия, калия и кальция в организме;
При сахарном диабете, сопровождающемся патологией почек;
При высокой чувствительности к этому лекарству;
Не назначается препарат детям в возрасте до трех лет;
Противопоказан он мамам в период вскармливания грудью.

Стоимость

Цена этого эффективного мочегонного средства, понижающего артериальное давление, более чем демократичная – от 35 до 65 рублей (зависит от производителя). Дозировка спиронолактона в одной таблетке составляет 25 мгили 100 мг. Упаковки выпускаются по 20 и 30 таблеток. Продается спиронолактон по рецепту на латинском, в аптеках.

Побочные эффекты:

Тошнота;
Расстройство кишечника (запоры или понос);
Рвота;
Боли в животе;
Кишечные колики;
При передозировке: головокружение и головная боль, заторможенность, сонливость;
У мужчин снижается потенция;
У женщин возникает дисменорея;
У детей побочное действие может проявляться крапивницей (аллергией в форме сыпи на коже).

Спиронолактон сокращает эффективность таких лекарственных средства, как гепарин, антикоагулянты, митотан, поэтому одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Спиронолактон: аналоги данного лекарственного средства

Верошпирон;
Верошпилактон;
Спирикс;
Спиронаксан;
Веро-Спиронолактон;
Спиронол;
Альдактон.

Спиронолактон Сандоз

Еще одним аналогом, с некоторыми поправками в составе является Спиронолактон Сандоз. Он применяется при застойной сердечной недостаточности у тех кому не помогло лечение другими диуретиками. От обычного спиронолактона это лекарство отличается составом и дозировкой: в 1 таблетке находится не 25, а 50 мг действующего вещества спиронолактона плюс вспомогательные вещества: магния стеарат, кальция гидрофосфат, повидон K 25, кремния диоксид коллоидный.

Преимущества приема Спиронолактона:

Небольшое количество противопоказаний;
Небольшая цена;
Доступность в аптеках (по рецепту на латинском);
Быстродействие;
Большая эффективность при отеках, спровоцированных высоким давлением и сердечной недостаточностью.

Спиронолактон: отзывы

О таком препарате, как спиронолактон отзывы исключительно лестные, он быстро снижает давление за счет своего мочегонного действия.

Лечение аритмии Кордароном

1 Состав, механизм действия и форма выпуска
2 Когда назначают?
3 Как принимать и дозировка
- 3.1 Противопоказания
- 3.2 Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»
- 3.3 Особые условия использования
4 Комбинации с другими препаратами
5 Чем заменить?

Для лечения аритмии выпускается много разных лекарств. Одним из распространенных является препарат «Кордарон». Важно знать, когда необходимо принимать это лекарство, его дозировки, а также побочные действия и противопоказания, чтобы не навредить здоровью. Ведь все это — залог правильного лечения, а в дальнейшем — выздоровления.

Состав, механизм действия и форма выпуска

Основной компонент медикамента — амиодарон. Также в составе присутствуют и другие вспомогательные компоненты. Приобрести «Кордарон» можно в форме таблеток и раствора. После приема лекарство начинает медленно накапливаться в тканях. В первое время лекарству свойственно накапливаться в печени, легких, тканях. Имеют значение индивидуальные характеристики человека, ведь в зависимости от особенностей организма зависит курс приема препарата. Обычно медикамент равномерно распределяется в тканях от 1 месяца и дольше. Лекарство начинает действовать в печени. Выводится оно через пару дней. Это происходит с помощью кишечника.

на

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

Лекарство показано при таких заболеваниях:

при мерцательной аритмии;
при тахикардии;
аритмии желудочков;
желудочковой фибрилляции;
при внезапных приступах тахикардии, аритмии;
в профилактических целях.

Вернуться к оглавлению

Как принимать и дозировка

В домашних условиях лучше принимать таблетки, а при срочном купировании приступа капают внутривенно.

В начале лечения рекомендуется принимать «Кордарон» (в виде таблеток) по 600—800 мг в 24 часа. Эта доза должна быть распределена на несколько приемов. Если человек находится в больнице, курс лечения длится от 5 до 8 суток. Если пациент предпочитает амбулаторное лечение, то рекомендуется принимать 10—14 дней. Чтобы поддерживать нужный эффект, принимают от 100 до 400 мг в 24 часа. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Из-за того, что лекарство долго выводится, врачи советуют делать перерыв от 1 до 2 дней в неделю. В среднем 200 мг — разовая доза препарата, а 400 мг — дневная.

Запрещено принимать больше 400 мг препарата за один прием и более 1200 мг в день.

Медикамент в форме инъекций обычно используют, когда требуется срочное купирование аритмии, тахикардии. Лекарство не рекомендуется смешивать с другими медикаментами, только с 5% раствором глюкозы. Лекарство вводят с помощью капельницы. Нагрузочная доза — 250 мл раствора глюкозы на 5 мг/кг массы тела. Время введения раствора — 20—120 минут. При необходимости повторяют такую дозировку 2 или 3 раза в день. Для поддержания эффекта рекомендуется принимать «Кордарон» по 10—20 мг/кг в сутки в 250 мл раствора глюкозы. Постепенно нужно переходить на прием лекарства в виде таблеток (3—5 таблеток в сутки). Нужную дозировку должен определить врач.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

О противопоказаниях сказано в инструкции. Кроме того, во время консультации врач обязательно проинформирует пациента о ситуациях, в которых препарат принимать нельзя. Он противопоказан в таких случаях:

беременность;
гипотиреоз;
синусовая брадикардия;
гипомагниемия;
заболевания легких;
до 18 лет;
грудное выкармливание;
аллергия на йод;
непереносимость амиодарона;
недостаточное количество калия в организме;
удлинение специального интервала QT, который обычно используется в электрокардиографии.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»

Возможны серьезные побочные действия, особенно со стороны легких.

После приема «Кордарона» возможны такие побочные действия:

рвота;
возникновение новых аритмий;
осложнение аритмии;
синоатриальная блокада;
недостаточность сердца;
потеря аппетита;
тошнота;
пневмония альвеол;
ухудшение функций вкусовых рецепторов;
кровотечение в легких;
плеврит;
проблемы с роговицей;
ухудшение работоспособности;
апатия;
сонливость;
изменение цвета кожи;
высыпания на коже;
нарушение режима сна;
боли в голове;
анемия.

Вернуться к оглавлению

Особые условия использования

Старайтесь избегать прямых солнечных лучей.
Перед применением доктора рекомендуют сделать ЭКГ, ведь «Кордарон» влияет на интервал QT. Также узнайте уровень калия в организме. Когда лечитесь этим медикаментом, регулярно делайте ЭКГ и другие анализы, которые показывают работу печени.
Перед началом лечения пройдите обследование на наличие болезни щитовидной железы. Также в период применения лекарства и после необходимо контролировать ее работу.
Раз в полгода проходите обследование на наличие проблем с легкими.
Если появилась AV-блокада II или III степени, немедленно прекратите лечение данным препаратом.
Следите за зрением. Пройдите офтальмологическое обследование, т. к. есть риск появления слепоты.
Если требуется сделать операцию, обязательно скажите врачу, что принимаете лекарство, т. к. это влияет на анестезию.

Вернуться к оглавлению

Комбинации с другими препаратами

Лекарство комбинировать с некоторыми препаратами категорически запрещено.

«Кордарон» запрещено комбинировать с такими лекарствами:

«Гидрохинидин»;
«Ибутилид»;
«Хлорпромазин»;
«Дроперидол»;
«Левомепромазин»;
«Трифлуоперазин»;
«Сультоприд»;
«Хинин»;
«Лумефантрин»;
«Мефлохин»;
«Спирамицин» и др.

Осторожно комбинировать с такими лекарствами:

«Прокаинамид»;
«Эсмол»;
«Фенитоин»;
«Орлистат»;
«Циметидин»;
«Индинавир»;
«Клопидогрел»;
«Декстрометорфан»;
«Фентанил».

Будьте осторожными, комбинируя этот препарат с лекарствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя, наперстянка, йод, с медикаментами, использующимися для ингаляционного наркоза, антикоагулянтами непрямого действия, грейпфрутовым соком, ведь возможно усиление побочных эффектов от «Кордарона».

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Врач может назначить не только лечение «Кордароном», ведь существуют и аналогичные средства. Их назначают, когда принятие «Кордарона» нежелательно из-за побочных эффектов. К аналогам относятся такие лекарства:

«Амиокордин»;
«Седакорон»;
«Опакордэн»;
«Амиодарон»;
«Ритмиодарон».

Препараты, указанные выше, схожи с «Кордароном» по активному веществу. Но выпускают и медикаменты, схожие по фармакологическому действию: «Бретилат», «Аллапинин», «Дифенин», «Лидокаин», «Паматон», «Нибентан», «Динексан», «Паматон», «Риталмекс», «Ритмодан», «Тримекаин», «Пропафенон», «Этацизин», «Мультак», «Кинидин Дурулес» и другие. Прежде чем заменять лекарства, обязательно посоветуйтесь с доктором.

на

Комментарий

Псевдоним

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Коронарографией называют рентгеноконтрастное исследование кровеносных артерий, которые охватывают сердце наподобие венца, или короны – поэтому их называют коронарными, или венечными сосудами. Они снабжают сердечную мышцу кислородом, и если они сужаются, сердце страдает от кислородного голодания. Это состояние называется ишемической болезнью сердца – ИБС. Хирургически расширяя коронарные артерии, врач нормализует кровоток, и симптомы ИБС исчезают.

Существуют и другие методы диагностики болезней сердца: кардиография (ЭКГ) и эхокардиография (УЗИ); МРТ; рентгеновское исследование (сцинтиграфия); ЭКГ тест под нагрузкой (велоэргометрия). Но только коронарография сосудов сердца помогает врачу наглядно увидеть причины заболевания – их сужение, закупорку, истонченные участки стенок (аневризмы). Ангиография позволяет диагностировать и врожденные пороки сердца у детей и взрослых.

Показания и противопоказания к процедуре

Инструментальное исследование сердечных сосудов назначают реже, чем другие методы диагностики, так как оно несет больше рисков, чем неинвазивные способы диагностики. Его рекомендуют при одышке, болях в груди, нарушениях сердечного ритма, причина которых неясна; а также:

когда лечение таблетками и инъекциями не помогает, а симптомы усиливаются;
при серьезных травмах грудной клетки;
при подозрении на инфаркт или в первые часы после него – чтобы увидеть место закупорки сосуда и убрать тромб.

Коронарография сосудов сердца – самый достоверный и наиболее точный способ диагностики ИБС. Вовремя выявив болезнь, врач определяется с тактикой лечения: нужно ли проводить стентирование, аорто-коронарное шунтирование или ангиопластику. Накануне операций она помогает точнее обозначить область оперативного вмешательства и увидеть состояние сосудов сердца, в послеоперационный период ее проводят для оценки результатов вмешательства.

Процедуру не делают людям с тяжелыми заболеваниями системы кровообращения, почек и легких; пациентам с пониженной свертываемостью крови или с кровотечениями; при повышенной температуре тела. Ее не рекомендуют, но в ряде случаев разрешают проводить диабетикам и (с осторожностью) пожилым людям.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением коронарографии больному назначают анализ мочи и анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость, на ВИЧ и гепатит, группу и резус-фактор. Кроме того, проводят кардиографию, УЗИ сердца с допплерометрией, рентген грудной клетки.

Если вы придете на обследование из дома, а не будете ждать его во время госпитализации, вам придется помнить о нескольких простых правилах. Они во многом совпадают с рекомендациями по подготовке к любым хирургическим вмешательствам:

Накануне и в день процедуры нельзя есть и пить, иначе во время нее возможны тошнота и рвота.
Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете, но перед тем как пить таблетки в день коронарографии, посоветуйтесь с врачом. Особенно это касается инсулина. Поскольку в день процедуры нельзя есть, инсулин, скорее всего, не понадобится: без приема пищи уровень глюкозы крови резко снижается, и возможна гипогликемическая кома.
Скажите врачу об аллергии на лекарственные препараты, если она у вас есть.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. Также врач попросит вас снять кольца, серьги, цепочки, очки и вынуть контактные линзы.

Как делают коронарографию?

Перед тем как идти на процедуру, имеет смысл узнать не только о том, что такое коронарография, но и поинтересоваться, как ее делают. Исследование сосудов сердца чаще проводят в кардиологическом стационаре, реже – амбулаторно, в специализированных многопрофильных клиниках. Процедура длится от 20-40 минут до часа:

Больному сбривают волосы в области паха (если катетер будут вводить в бедренную артерию) или на руке (когда его вводят в лучевую артерию) и делают местное обезболивание. Затем кожу над артерией надрезают и вставляют тоненькую пластиковую трубочку. Через нее вводят тончайший гибкий зонд с катетером на конце и продвигают его по сосудам до просвета коронарных артерий.
Через катетер в кровоток впрыскивают особое контрастное вещество, и пока оно вместе с кровью передвигается по кровяному руслу, врач ведет рентгеновскую съемку с увеличением. Результаты записывается в цифровом формате, и в дальнейшем «картинку» можно будет просмотреть на персональном компьютере.
В это время за сердечной деятельностью пациента наблюдают с помощью закрепленных на его груди электродов. Одновременно ему измеряют пульс и артериальное давление.

Общий наркоз во время коронарографии не делают, но он и не нужен. Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому вы не почувствуете боли и не испытаете других неприятных ощущений. Время от времени врач может попросить вас глубоко вдохнуть, задержать дыхание, изменить положение рук.

После обследования придется довольно долго лежать, не сгибая ногу, и врач запретит вам вставать в течение 12-24 часов. Чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество, надо побольше пить. Перед выпиской вам расскажут, когда разрешается возобновить прием лекарственных препаратов, нужны ли ограничения в питании и так далее. В течение нескольких дней после вмешательства нельзя заниматься тяжелой физической работой и тренироваться в спортзале.

В стационаре или амбулаторно?

В наше время коронарографию делают двумя методами: через бедренную или через лучевую артерию. В первом случае пациент должен находиться в стационаре, во втором на процедуру приходят утром, а вечером уже можно вернуться домой. С чем связана такая разница?

Периферическая (бедренная) артерия – один из самых крупных сосудов в нашем теле, пролегающий на глубине 2-4 см под кожей в области паха. Кровотечение из нее очень опасно, поэтому после процедуры нельзя много двигаться и не стоит торопиться домой.
Лучевой артерией называется относительно небольшой сосуд, который подходит к поверхности кожи на запястье. Такой доступ врачи называют радиальным. Прокол сосуда в этом месте очень редко вызывает опасное для жизни кровотечение, сама процедура длится всего 20 минут и реже дает осложнения. Домой пациента отпускают уже через 4-5 часов, в редких случаях его задерживают до утра.

Если дома в месте прокола припухло и покраснело, в этой области появился большой синяк и возникли резкие боли, нужно немедленно обратиться к врачу. Иногда одновременно падает давление, чувствуется резкая слабость и начинается одышка – в этом случае немедленно вызывайте скорую помощь.

Осложнения

Серьезные осложнения после коронарографии бывают редко (в среднем менее чем в 2 % случаев), но они есть, и к ним нужно быть готовыми. В первую очередь это аллергические реакции на контрастное вещество: кожная аллергия, одышка, анафилактический шок. Вторая группа осложнений – механические повреждения сердца и сосудов и последствия, вызванные комплексным влиянием процедуры:

смерть от кровотечения вследствие разрыва сердца или артерии –
острый инфаркт – от 0,05 до 0,1 %. Немного чаще случаются аритмии и сердечные приступы;
инсульт – от 0,07 до 0,2 %;
очень редко – занесение инфекции в кровь; поражение почек контрастным веществом, передозирование чрезмерно интенсивным рентгеновским облучением.

Приблизительно у полутора процентов пациентов возникают менее опасные последствия процедуры: местные, в месте прокола артерии. Это небольшие или массивные кровотечения, реже – тромбы или аневризма в точках введения катетера. При необходимости больному делают переливание крови или проводят хирургическое лечение.

Сколько длится коронарография сердца - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Показания и противопоказания к процедуре

когда лечение таблетками и инъекциями не помогает, а симптомы усиливаются;
при серьезных травмах грудной клетки;
при подозрении на инфаркт или в первые часы после него – чтобы увидеть место закупорки сосуда и убрать тромб.

Как подготовиться к процедуре

Накануне и в день процедуры нельзя есть и пить, иначе во время нее возможны тошнота и рвота.
Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете, но перед тем как пить таблетки в день коронарографии, посоветуйтесь с врачом. Особенно это касается инсулина. Поскольку в день процедуры нельзя есть, инсулин, скорее всего, не понадобится: без приема пищи уровень глюкозы крови резко снижается, и возможна гипогликемическая кома.
Скажите врачу об аллергии на лекарственные препараты, если она у вас есть.

Как делают коронарографию?

Больному сбривают волосы в области паха (если катетер будут вводить в бедренную артерию) или на руке (когда его вводят в лучевую артерию) и делают местное обезболивание. Затем кожу над артерией надрезают и вставляют тоненькую пластиковую трубочку. Через нее вводят тончайший гибкий зонд с катетером на конце и продвигают его по сосудам до просвета коронарных артерий.
Через катетер в кровоток впрыскивают особое контрастное вещество, и пока оно вместе с кровью передвигается по кровяному руслу, врач ведет рентгеновскую съемку с увеличением. Результаты записывается в цифровом формате, и в дальнейшем «картинку» можно будет просмотреть на персональном компьютере.
В это время за сердечной деятельностью пациента наблюдают с помощью закрепленных на его груди электродов. Одновременно ему измеряют пульс и артериальное давление.

В стационаре или амбулаторно?

Периферическая (бедренная) артерия – один из самых крупных сосудов в нашем теле, пролегающий на глубине 2-4 см под кожей в области паха. Кровотечение из нее очень опасно, поэтому после процедуры нельзя много двигаться и не стоит торопиться домой.
Лучевой артерией называется относительно небольшой сосуд, который подходит к поверхности кожи на запястье. Такой доступ врачи называют радиальным. Прокол сосуда в этом месте очень редко вызывает опасное для жизни кровотечение, сама процедура длится всего 20 минут и реже дает осложнения. Домой пациента отпускают уже через 4-5 часов, в редких случаях его задерживают до утра.

Осложнения

смерть от кровотечения вследствие разрыва сердца или артерии –
острый инфаркт – от 0,05 до 0,1 %. Немного чаще случаются аритмии и сердечные приступы;
инсульт – от 0,07 до 0,2 %;
очень редко – занесение инфекции в кровь; поражение почек контрастным веществом, передозирование чрезмерно интенсивным рентгеновским облучением.

На сколько важен для организма контроль пульсового давления

Фразу «артериальное давление» слышал каждый человек. А вот что такое пульсовое давление, как оно определяется, какое влияние оказывает на состояние здоровья, знают далеко не все. В статье вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы.

Пульсовое давление — что это?

Пульсовое давление напрямую связано с теми показаниями, которые получены при измерении артериального давления, при котором учитывается два показателя. Первый — верхнее давление — систолическое, показывает величину максимального давления, создаваемого сердцем во время его сокращения.

Второй — нижнее давление — диастолическое, которое является отображением общей величины давления в артериальных сосудах в период между сердечными сокращениями. Единица измерения — мм ртутного столба.

Какие показания ПД являются нормой?

Нормой для здорового человека любого возраста принято считать показания АД 120/80 мм рт.ст., а ПД будет соответствовать 40 мм рт.ст. Данный показатель — это норма, от которой отталкиваются при диагностике кардиологических заболеваний.

Стоит отметить, что величина ПД 40 мм рт. ст. теоретически должна быть постоянной и не отклоняться в ту или иную сторону больше, чем на 5 единиц. Однако, как показывает практика, у здорового человека ПД может находиться в пределах от 30 до 50, что не будет определяться как патологическое изменение.

Другие показатели говорят о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы даже тогда, когда показатель верхнего давления находится в пределах нормы. В таком случае врач-кардиолог может определить следующее:

Состояние и проходимость сосудов;
Состояние стенок артерий (поражены ли они атеросклеротическими отложениями);
Есть ли воспалительный процесс или стеноз.

Показатель ПД выше нормы

У здорового человека ПД увеличивается при больших физических нагрузках, сильном эмоциональном стрессе, но и достаточно быстро возвращается к норме. Такое состояние не опасно для здоровья.

У беременных женщин также может быть повышенное ПД. Объясняется это тем, что в период вынашивания беременности сердце матери (как и другие органы) работает в напряженном режиме.

Однако может спровоцировать подобное состояние у будущей мамы и дефицит железа в организме или проблемы в деятельности щитовидной железы. Чтобы правильно поставить диагноз, доктор в обязательном порядке назначает обследование беременной женщины. Вовремя обнаруженное патологическое изменение позволит избежать его дальнейшего развития.

Показатель ПД ниже нормы

Пульсовое давление считается предельно низким в том случае, если оно составляет меньше, чем 25% от показателя систолического (верхнего) давления. Если такой патологический процесс длится достаточно долго, то начинаются негативные изменения в структуре головного мозга, также ухудшается зрение, реагирует и нервная система. У человека возникает слабость и головокружение, ему трудно сосредоточиться и выполнять какие-либо обязанности.

Низкое ПД достаточно быстро развивается при таких заболеваниях, как:

Стеноза клапана сердца;
ВСД (вегето-сосудистая дистония);
Анемия.

Низкое и высокое ПД: опасно или нет?

И высокое, и низкое пульсовое давление может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Продолжительное повышение ПД специалисты считают более опасным. Однако такие состояния требуют обследования и правильной терапии, чем должен заниматься исключительно специалист.

Рассмотрим подробнее, какие патологические изменения в организме может вызвать отклонение от нормы ПД.

Высокое пульсовое давление может спровоцировать развитие таких заболеваний и состояний:

Стойкое повышение артериального давления;
Инфаркт миокарда;
Патологические процессы в головном мозге;
Болезнь Альцгеймера;
Нарушение координации движений;
Инсульт;
Заболевания почек;
ИБС (ишемическая болезнь сердца), изнашивание сердца;
Летальность.

Низкое пульсовое давление может вызвать следующие осложнения:

Атрофические изменения в тканях головного мозга;
Воспалительный процесс в сердечной мышце;
Паралич органов дыхания;
Снижение слуха, зрения, памяти и интеллекта.

Причины отклонения ПД от нормы

На показатели пульсового давления влияет ряд факторов. Стоит отметить, что кратковременные изменения, которые не вызывают какого-либо дискомфортного состояния и быстро возвращаются к норме, провоцируют внешние факторы. В таком случае нет надобности принимать лекарственные препараты для нормализации показателей, так как они сами восстанавливаются при устранении основной причины.

Если же изменения носят продолжительный характер, что вызывает снижение работоспособности, усталость хронического характера, дискомфортное состояние, то это с большой долей вероятности организм подает сигнал о каких-либо серьезных проблемах. Ознакомимся подробнее с факторами, которые влияют на показатели пульсового давления.

К внешним факторам относятся следующие:

Малоактивный образ жизни;
Дефицит железа в организме;
Вес, который превышает нормальные показатели;
Стрессовое состояние, беспокойство, нестабильный эмоциональный фон, шок;
Возрастные изменения, происходящие в организме;
Физическое напряжение и переутомление;
Голодание, резкое уменьшение веса, несбалансированное питание;

Гиповолемический шок;
Период вынашивания беременности;
Наследственность;
Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотических средств);
Лихорадочное состояние;
Употребление большого количества соли.

Внутренние патологические состояния, которые влияют на ПД:

Кардиосклероз и атеросклероз;
Сахарная болезнь;
Разные виды пороков сердца, инфаркт миокарда, сердечная блокада, стеноз аорты или устья аорты;
Гипертония, повышенное внутричерепное давление;
Патологические процессы в сосудах;
Новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
Заболевания внутренних органов;
Почечная недостаточность;
Дерматит;
Низкий гемоглобин;
Эндокринные патологии;
Болезнь Педжета;
Травмы, при которых отмечалась значительная потеря крови;
Недостаточность коры надпочечников;
Гиповолемия;
Злокачественный процесс в печени;
Тиреотоксикоз.

Лечение

Если человек обнаружил у себя отклонения от нормы ПД, то необходимо прислушаться к организму. Если негативные симптомы отсутствуют, а пульсовое давление быстро возвращается к норме, то можно ограничиться следующими мероприятиями:

Систематическое измерение АД и ПД;
Внесение изменений в образ жизни (соблюдать режим сна, увеличить физическую активность и др.);
Искоренение вредных привычек.

Если же самочувствие нарушается, а показатели ПД продолжительный период времени не возвращаются к норме, необходимо без промедления обратиться к специалисту. Терапия, в первую очередь, будет заключаться в устранении причины, которая вызывает изменения показателей ПД. А так как таких причин достаточно много, то и дальнейшее лечение будет отличаться. Именно поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарственные средства. Это может привести к серьезным и опасным последствиям.

Подводя итог, можно отметить, что показатель ПД дает возможность определить не только состояние сосудов и сердца, но и всех органов и систем организма.

Следует помнить, что даже человек, который считает себя полностью здоровым, должен периодически контролировать показатели как артериального, так и пульсового давления. Если же есть заболевание сердечно-сосудистой системы, то такую процедуру необходимо проводить систематически.

Коронарография сколько длится по времени

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография коронарных артерий, по каким показаниям проводится это обследование. Подготовка к коронарографии, ее проведение и период восстановления.

Что такое коронарография сосудов, как ее проводят, ее плюсы и минусы
Показания для проведения КГ
Противопоказания
Проведение коронарографии
Подготовка к процедуре
Анестезия
Мониторинг
Ход обследования
Восстановление после КГ
Возможные осложнения
Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.
Что такое коронарография.
Как проводится коронарография.
Сколько длится коронарография.
В каких случаях делают коронарографию.
Что дает коронарография.
Виды коронарографии.
Показания к коронарографии.
Подготовка к коронарографии.
Противопоказания к коронарографии.
Осложнения после коронарографии.
Реабилитация после коронарографии.
Дают ли больничный после коронарографии.
Как часто можно делать коронарографию.
Делают ли коронарографию после инфаркта.
Опасна ли коронарография сосудов сердца.
Лекарства после коронарографии.
Питание до и после коронарографии.
Видео коронарография.
Альтернатива коронарографии сосудов сердца.
Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.
Коронарография: так ли опасны её последствия?
Что такое коронарография?
Показания для проведения процедуры
Как проходит коронарография?
Частота возникновения осложнений, факторы риска
Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы
Местное повреждение сосудов
Гематома и ретроперитонеальное кровотечение
Псевдоаневризма
Артерио-венозная фистула
Расслоение бедренной и подвздошной артерии
Тромбоз и эмболия артерии
Нарушения ритма и проводимости
Инфаркт миокарда
Инсульт
Расслоение или перфорация крупных сосудов
Артериальная гипотензия
Осложнения со стороны других органов
Аллергические реакции и побочные эффекты
Местные анестетики
Общая анестезия
Контрастное вещество
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Инфекционные осложнения
Поражение почек
Дыхательная недостаточность
Как избежать последствий
Дооперационная подготовка
Послеоперационный период
Уход в домашних условиях
Читайте также
Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия
Цель коронографии
Показания к применению
Противопоказания
Возможные осложнения
Подготовка к процедуре
Как делают коронографию сегодня?
К чему готовиться пациенту?
Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»
Стоимость исследования в России и за рубежом
Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Коронарография (сокращенно КГ; другое название – ангиография коронарных артерий) – это малоинвазивный метод обследования венечных (коронарных) артерий (сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу), позволяющий выявить их сужение или полное перекрытие.

КГ является «золотым стандартом» обследования сосудов сердца, превосходя все другие методы диагностики по точности. Для ее проведения врачи пунктируют бедренную или лучевую артерию, через которые в венечные сосуды заводят длинный катетер. Затем через этот катетер вводят контраст, позволяющий визуализировать артерии с помощью рентгена. Контрастирование позволяет выявить места их частичного или полного перекрытия.

КГ достаточно часто используется в кардиологии и кардиохирургии с целью выявления атеросклеротических поражений венечных артерий и диагностики различных форм ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардию.

Выполняют это обследование интервенционные кардиологи или кардиохирурги.

Показания для проведения КГ

Коронарография предоставляет врачам важную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих сердце. Это может помочь диагностировать различные сердечные болезни, спланировать дальнейшее лечение и проведение определенных процедур.

Результатом КГ является видеоизображение (ангиография), которое показывает места сужения или перекрытия венечных артерий.

Нажмите на фото для увеличения

Этот метод обследования может использоваться для диагностики многих заболеваний сердца, включая:

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором атеросклеротические бляшки в венечных артериях нарушают кровоснабжение миокарда. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда и стенокардии.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание, вызванное внезапным прекращением кровоснабжения части миокарда из-за полного перекрытия просвета венечной артерии.
Стенокардия – это заболевание, проявляющееся давящей или тупой болью в сердце, вызванное ограничением кровоснабжения сердечной мышцы.

Также КГ иногда проводится по следующим показаниям:

Наличие врожденных или приобретенных пороков сердца перед хирургическим вмешательством.
Патологические результаты неинвазивных тестов по оценке толерантности к физической нагрузке (стресс-тесты).
Сердечная недостаточность.

Получив данные КГ, врач может установить точный диагноз, выявить причину возникновения симптомов заболевания и предложить пациенту вариант решения проблемы.

Противопоказания

Коронарография сосудов сердца при неотложных состояниях не имеет абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания к КГ:

Острая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность при сахарном диабете.
Продолжающееся кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Необъяснимое повышение температуры, которое может быть связано с инфекцией.
Нелеченая инфекция.
Инсульт в остром периоде.
Тяжелая анемия.
Артериальная гипертензия высокой степени, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Нарушения водно-электролитного баланса.
Отсутствие сотрудничества с пациентом из-за психической или системной патологии.
Наличие сопутствующей болезни, которая резко сокращает ожидаемую длительность жизни или увеличивает риск медицинских вмешательств.
Отказ пациента от проведения дальнейшего лечения, которое может включать стентирование, шунтирование или протезирование клапана.
Передозировка сердечных гликозидов.
Наличие тяжелой аллергии на контраст.
Тяжелые поражения периферических артерий, ограничивающие сосудистый доступ.
Декомпенсированная сердечная недостаточность или острый отек легких.
Ухудшение свертываемости крови.
Инфекционное поражение аортального клапана (эндокардит).

Проведение коронарографии

Ангиография венечных артерий проводится в стационарных условиях в рентген-операционной. В ее выполнении принимают участие кардиохирург или интервенционный кардиолог, анестезиолог, операционная медсестра и анестезистка. Это обследование может проводиться как по плановым показаниям, когда врачи могут подробно рассказать, что такое коронарография, так и в срочном порядке, когда на объяснения нет времени.

Нажмите на фото для увеличения

Подготовка к процедуре

В срочных случаях подготовка к процедуре минимальная, она включает запись электрокардиограммы, забор анализов крови (результатов не ждут, так как необходимо немедленное проведение операции), сокращенный осмотр врача.

Перед проведением КГ пациенту нужно рассказать своему врачу о:

наличии любых аллергических реакций;
приеме любых лекарственных средств.

Перед плановой КГ подготовка к обследованию проводится более тщательно, она включает полноценный осмотр врача, который назначает необходимый минимум лабораторного или инструментального обследования, основываясь на состоянии пациента и существующих сопутствующих заболеваниях.

Общие рекомендации при подготовке к ангиографии сосудов:

Возьмите с собой в лечебное учреждение все принимаемые вами лекарственные средства. Узнайте у врача, какие из них продолжать принимать, а какие нужно отменить перед коронарографией.
При наличии сахарного диабета спросите врача о том, нужно ли вам вводить инсулин или принимать пероральные препараты перед КГ.
После полуночи перед проведением обследования ничего не ешьте и не пейте.
Утром перед обследованием примите гигиенический душ.

Анестезия

КГ обычно выполняется под местной анестезией, поэтому пациент во время ее проведения находится в сознании, но область введения катетера обезболена.

Достаточно часто больным проводят седацию, это делает их сонливыми и расслабленными. Однако пациенты все же остаются в сознании и могут выполнять инструкции врачей, которые иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Иногда у маленьких детей для проведения КГ используется общая анестезия, так как во время процедуры нужно лежать неподвижно.

Мониторинг

Во время процедуры проводится мониторинг состояния пациента, деятельности его сердца. Обычно за эту часть обследования отвечает врач-анестезиолог. К больному присоединяют электроды, позволяющие в режиме реального времени наблюдать за его электрокардиограммой, а также датчики, измеряющие артериальное давление и насыщение крови кислородом.

Ход обследования

Сама коронарография длится примерно 30–60 минут. Ниже приведена пошаговая последовательность проведения этой процедуры:

После того, как вы зашли в рентген-операционную, вас попросят лечь на специальный стол. Если введение катетера будут проводить через бедренную артерию в паху, эту область бреют и обрабатывают антисептиком.
В предплечье устанавливают внутривенный катетер, на тело приклеивают электроды для мониторинга ЭКГ, на плечо накладывают манжету для измерения артериального давления.
Вас накрывают стерильным бельем, после чего место пункции артерии обезболивают с помощью инъекции местного анестетика.
В паху или на предплечье пунктируют, соответственно, бедренную или лучевую артерию с помощью иглы. Через иглу вводят тонкий проводник (он похож на длинную проволоку), по которому в просвет сосуда заводят специальный интродьюсер.
Через этот интродьюсер проводится диагностический катетер, который по сосудам направляется в венечные артерии.
После попадания кончика катетера в устье нужной венечной артерии врач вводит небольшое количество контраста и одновременно делает флюороскопию (непрерывное рентгенологическое исследование, позволяющее получить видеоизображение с распространением контраста по сосуду).
Введение контраста может повторяться несколько раз, так как иногда врачам нужно посмотреть на сосуды сердца под разными углами.
Затем кончик катетера заводится в другую венечную артерию, и процедура обследования повторяется.
После визуализации обеих венечных артерий под разными углами обследование завершается, диагностический катетер и интродьюсер удаляют из организма.
Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, врач после удаления интродьюсера сильно давит на место его введения в течение примерно 10 минут, чтобы остановить кровотечение. В качестве альтернативы этому давлению могут применяться специальные устройства, заклеивающие или зашивающие отверстие в стенке артерии.
Если интродьюсер вводился в лучевую артерию, накладывается тугая повязка или специальная раздувающаяся манжета, которые можно снимать через 2–3 часа.

Эта последовательность действий может изменяться в зависимости от клинических условий. Например, она может дополняться ангиопластикой и стентированием, при которых обнаруженные места сужения или блокировки коронарных артерий расширяются с помощью раздувания баллона или стента. Иногда в конце коронарографии интродьюсер из пунктированной артерии не удаляют, так как планируют провести ангиопластику или стентирование на второй день.

Восстановление после КГ

После обследования пациента переводят в послеоперационную палату, где проводится медицинское наблюдение за его состоянием. Если процедура проводилась через лучевую артерию, сразу после перевода из операционной человек может садиться, а ходить ему разрешают спустя несколько часов. Если же КГ выполняли через бедренную артерию, пациенту необходимо лежать на спине, не сгибая соответствующую ногу, в течение того времени, которое указывает врач. В это же время рекомендуют пить большое количество воды, чтобы введенный в организм контраст выводился почками. Если нет тошноты, можно поесть что-то легкоусвояемое.

Большая часть пациентов после плановой КГ идут домой на следующий день. В течение недели их может беспокоить общая усталость, болезненность в месте пункции сосуда и наличие гематомы в этой же области.

Примеры рекомендаций после выписки из больницы:

В течение 1–2 недель не принимайте ванну, не посещайте сауну, баню или бассейн. В это время можно принимать душ.
Если в месте пункции сосуда есть пластырь, его можно снять на другой день после обследования.
Не садитесь за руль автомобиля в течение 1 недели.
Не поднимайте тяжестей, не занимайтесь спортом в течение 1–2 недель.

Кроме этих рекомендаций врач может назначить прием определенных лекарственных средств. Эти указания должны тщательно выполняться пациентом.

Возможные осложнения

Коронарография считается безопасной процедурой. Но, как и любой медицинский метод, ее выполнение может сопровождаться определенными осложнениями.

Риск развития серьезных осложнений оценивается, как 1 случай на 1000 процедур коронарографии.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-570.html

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Коронарография – это инвазивная диагностическая процедура, которую выполняют для оценки состояния коронарного русла (артерий сердца).

Как проводится коронарография.

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Техника проведения коронарографии следующая: путем пункции лучевой артерии на запястье (в большинстве случаев) или бедренной артерии катетеризируют поочередно левую и правую артерии сердца, затем через установленный катетер заполняют коронарные артерии рентген-контрастным веществом, и производят съемку в разных проекциях.

Сколько длится коронарография.

Процедура коронарографии занимает обычноминут, в сложных случаях может занять больше времени.

В каких случаях делают коронарографию.

Коронарографию проводят больным с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе и при таком её грозном проявлении как инфаркт миокарда.

Что дает коронарография.

Коронарография на сегодняшний день остается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. При коронарографии выявляют стенозы артерий которые и являются причиной стенокардии, локализацию поражения коронарных артерий сердца, и определяют дальнейшую тактику лечения.

Виды коронарографии.

Коронарография может быть селективной и не селективной. Селективная – это когда поочередно катетеризирую и производят съемку правой и левой артерий сердца. В настоящее время в подавляющем большинстве выполняется селективная коронарография.

Показания к коронарографии.

Коронарографию выполняют в следующих случаях:

впервые возникшие ангинозные (загрудинные) боли;
при нестабильной стенокардии;
ишемия (нарушения питания) миокарда выявленная на ЭКГ или при ЭКГ-мониторинге по Холтеру;
положительные: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс Эхо-кардиография;
аритмии;
инфаркт миокарда;
постинфарктная стенокардия;
при неэффективной медикаментозной терапии ИБС;
бессимптомное течение ИБС;
перед операциями на открытом сердце;

Подготовка к коронарографии.

Перед коронарографией доктор объясняет больному суть, цель, возможные осложнения и побочные эффекты данной процедуры. Перед выполнением коронарографии пациенту назначаются следующие обследования:

клинический анализ крови;
определение группы крови и резус фактора;
анализ на свертываемость крови;
биохимический анализ крови;
анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ;
ЭКГ в двенадцати отведениях;
Эхо-КГ;
Стресс-ЭхоКГ;
Тредмил-тест.

При сопутствующих заболеваниях, например, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, назначаются дополнительные обследования и консультации врачей других специальностей.

Пациент обязательно должен поставить доктора в известность о наличии аллергических реакций на йодсодержащие препараты, хронических заболеваний и назначенных ранее лекарственных препаратах.

Перед коронарографией также необходимо побрить зоны запястья на правой руке или паховой области.

Результаты коронарографии сердца готовы обычно в тот же день в виде протокола и видеозаписи на диске.

Противопоказания к коронарографии.

Абсолютных противопоказаний к коронарографии нет. Существуют следующие относительные противопоказания, которые требуют особой тактики ведения пациента до и после коронарографии:

повышенная чувствительность пациента к йодсодержащим веществам или препаратам для выполнения местной анестезии;
неконтролируемая желудочковые аритмии;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
гипокалиемия;
тяжелая сердечная недостаточность;
высокая температура тела;
тяжелая почечная недостаточность.

Осложнения после коронарографии.

Процент осложнений после коронарографии минимален. Однако все же могут возникнуть следующие осложнения: боли в руке после коронарографии в месте пункции могут быть связаны с гематомой или окончанием действия анестетика, кровотечением в месте пункции, боли в области сердца могут быть связаны с тромбозом артерии и инфарктом, что потребует срочного повторного вмешательства. Поэтому, если боли сохраняются длительное время или усиливаются, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Реабилитация после коронарографии.

Коронарография как диагностическая процедура не требует реабилитации. В современных условиях, при наличии показаний, коронарографию можно проводить в амбулаторных условиях что требует наблюдения за пациентом всего несколько часов. Обычно после коронарографии пациент восстанавливается 1-2 дня.

Дают ли больничный после коронарографии.

Обычно пациент после коронарографии проводит в стационаре около 2 суток в зависимости от выявленной патологии, соответственно на этот период больной находится на больничном.

Как часто можно делать коронарографию.

Нет какого-либо определенного срока, через который можно повторно проводить коронарографию. Целесообразность повторного проведения данной процедуры определяется показаниями. Также учитываются доза лучевой нагрузки, и количество рентгенконтрастного вещества.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Инфаркт миокарда является прямым показанием к коронарографии и дальнейшей реваскуляризации (восстановления кровотока по сосудам сердца): баллонной дилатации и стентированию.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Как и любая другая инвазивная процедура коронарография имеет определенные риски, о которых особо обговаривается в листе согласия. Процент осложнений после коронарографии минимален.

Лекарства после коронарографии.

После самой коронарографии нет необходимости принимать какие-либо лекарства. но если у вас выявили патологию после данной процедуры, все назначения дает ваш лечащий врач.

Питание до и после коронарографии.

Коронарография проводится натощак. Если вы постоянно принимаете лекарства, необходимо обговорить с вашим лечащим доктором какие обязательно принять, какие можно отменить. После коронарографии через 40 мин можно уже кушать как обычно. А также необходимо увеличить потребление жидкости в течение первых суток после коронарографии.

Видео коронарография.

Коронарография записывается в виде видеофильма во время заполнения артерий сердца контрастным веществом, и уже по видео врач оценивает состояние артерий.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Альтернативой коронарографии на данный момент является мульти-спиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ).

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

МСКТ в отличие от коронарографии не инвазивная диагностическая процедура. При МСКТ контрастное вещество вводиться внутривенно системно, и производится многослойная съемка камер и сосудов сердца. При коронарографии катетер устанавливается непосредственно в артерии сердца, и по нему поступает контраст во время съемки, что позволяет наиболее точно определиться поражение коронарных артерий.

Со стоимостью на проведение коронарографии можно ознакомиться здесь.

Адрес:, Москва, ул. Лосиноостровская, 45
Телефон:
E-mail:

Copyrigh © Clinic-endovascular.ru 2016

При использовании материалов с сайта, ссылка на сайт обязательна

Источник: http://www.clinic-endovascular.ru/koronarografiya-article.html

Коронарография: так ли опасны её последствия?

Медицина постоянно движется вперёд. Те методы, которые ещё несколько лет назад были доступны только ограниченному кругу лиц, имеющим доступ к медицинским учреждениям за границей, понемногу начинают внедряться и в отечественную медицину. Такой непривычный термин, как «коронарография», все чаще звучит в наших больницах. Однако не все пациенты и их родственники понимают, какой смысл кроется за этими словом, а в стрессовой ситуации, когда надо быстро принимать решение, не всегда могут адекватно оценить информацию, которую им предоставляет врач. И уж совсем нечасто пациенты осознают возможные риски и осложнения, что могут возникнуть во время или после коронарографии.

Что такое коронарография?

Сердце – один из самых важных органов человека. Как и любой другой орган, оно может функционировать только тогда, когда в достаточной степени снабжается питательными веществами и кислородом из крови.

Интересно, что сердце, которое наполнено кровью и пропускает через себя несколько литров крови за минуту, очень сильно зависит от относительно небольших артерий, проходящих по его поверхности. Сердце кровоснабжается двумя сосудами: правой и левой коронарными артериями

Эти артерии называются коронарными. Сердце имеет два таких сосуда – правую и левую коронарные артерии, которые кровоснабжают, соответственно, заднюю и переднюю его стенку.

Со временем в сосудистой стенке этих артерий появляются атеросклеротические бляшки, которые могут перекрывать их просвет, частично или полностью. Такое перекрытие приводит к развитию ишемической болезни сердца – стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца – одна из основных причин смертности и инвалидизации во всём мире, поэтому занимает важнейшее место среди медицинских проблем нашего времени.

Коронарография – это процедура обследования кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий) при помощи рентгенологической визуализации. Для этого в отдельную коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно проводится рентгенологическая визуализация при помощи ангиографа.

Показания для проведения процедуры

Пациенту рекомендуют проведение коронарографии, если у него есть симптомы или признаки ишемической болезни сердца:

стенокардия;
острый коронарный синдром (инфаркт миокарда);
сердечная недостаточность;
перед операцией на открытом сердце;
при наличии патологических изменений на ЭКГ или эхокардиографии.

В современной медицине – это самый точный и достоверный метод выявления места и степени поражения сосудов сердца.

Как проходит коронарография?

Чтобы понять, почему и как развиваются осложнения при проведении этой диагностической процедуры, необходимо ознакомиться с её этапами.

В день процедуры пациента отвозят лежа в операционную. Во время коронарографии больной находится на операционном столе в положении лежа на спине. Пациенту проводят катетеризацию периферической вены, начинают инфузионную поддержку.
В большинстве случаев коронарографию проводят под местной анестезией места катетеризации артерии. Пациент в это время бодрствует. Больному вводят определённые седативные препараты, которые успокаивают его и вызывают сонливость и расслабление. Общая анестезия используется изредка – например, при проведении коронарографии детям.
Во время процедуры проводится наблюдение за показателями электрокардиограммы, артериального давления, насыщения кислородом крови.
Операция могут проводить через два доступа – бедренную и лучевую артерию.
Место катетеризации обрабатывают раствором антисептика.
Пациента накрывают стерильным бельём.
Место пункции артерии обезболивают местным анестетиком, после чего катетеризируют соответствующий сосуд (бедренная или лучевая артерия).
В артерию вводят интродьюсер, через который к коронарным сосудам проводятся специальные диагностические катетеры.
После постановки диагностического катетера в место отхождения левой или правой коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество и одновременно с этим проводят рентгенологическую ангиографию. Во время введения контраста пациент может ощущать прилив жара или тепла, который быстро проходит.
Больной не чувствует, как катетер проходит через его сосуды. Но он может ощущать сердцебиение или аритмию.
После обследования левой и правой коронарных артерий в нескольких проекциях, катетер удаляют. Интродьюсер может быть извлечён или оставлен в артерии, в зависимости от результатов коронарографии.
Если коронарография проводилась через бедренную артерию и был удалён интродьюсер, врач достаточно сильно прижмёт эту область на примерно 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение. После этого накладывается асептическая повязка.
В качестве альтернативы давлению могут быть использованы различные устройства для гемостаза (например, Angio-Seal).
После завершения операции пациент доставляется в палату.

Частота возникновения осложнений, факторы риска

Как и любое инвазивное вмешательство, коронарография может иметь осложнения. Их серьёзность изменяется от незначительных и недлительных осложнений до угрожающих жизни ситуаций, которые могут привести к необратимым последствиям. К счастью, благодаря усовершенствованию оборудования и возросшему опыту медицинского персонала, частота осложнений значительно снизилась.

Риск развития осложнений повышается при пожилом возрасте пациента, почечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете, ожирении. Со стороны сердечно-сосудистой системы на риск влияют тяжесть ишемической болезни сердца, особенности анатомии коронарных артерий, клиническая ситуация (острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок), застойная сердечная недостаточность, низкая сократительная способность, недавно перенесённый инсульт или инфаркт миокарда, склонность к кровотечению. На частоту развития осложнений также влияет опыт медицинского персонала, который проводит коронарографию.

Тем не менее, тяжёлые осложнения встречаются достаточно редко – у менее 2% пациентов; показатели смертности – меньше 0,08%.

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Местное повреждение сосудов

Осложнения со стороны сосудистого доступа – одни из самых распространённых и тяжёлых осложнений коронарографии. Самым ярким симптомом этих осложнений является кровотечение из места пункции артерии.

Важно помнить, что коронарография проводится через артериальное русло, в котором давление достигает высоких значений (выше 100 мм рт. ст.), поэтому остановить кровотечение из такого сосуда не так и просто, особенно если это бедренная артерия. Ведь пережать её выше места пункции невозможно.

В первые дни после коронарографии частота сосудистых осложнений составляет 0,7%-11,7%. Серьезные кровотечения и переливание препаратов крови связаны с более длительным пребыванием в больнице и снижением выживания.

Использование интродьюсеров небольшого диаметра, раннее их удаление, контроль над дозами антикоагулянтов, применение устройств для гемостаза позволяют врачам снизить риск развития сосудистых осложнений коронарографии.

Гематома и ретроперитонеальное кровотечение

Если кровь из бедренной артерии выходит на переднюю поверхность бедра – формируется гематома. Большинство из этих гематом являются неопасными и не соединяются с просветом артерии. Большие гематомы могут привести к тромбозу глубоких вен нижних конечностей и сжатию нервов, что вызывает потерю чувствительности. Иногда кровопотеря настолько велика, что возникает необходимость переливания препаратов крови. Большие гематомы возникают примерно у 2,8% пациентов. Бедренная гематома

Ретроперитонеальное кровотечение – потенциально угрожающее жизни осложнение артериального доступа. Его опасность состоит в том, что такое кровотечение не имеет внешне видимых признаков и выявляется очень поздно, когда у пациента развивается боль в животе с падением артериального давления и снижением уровня гемоглобина. Факторами риска развития ретроперитонеального кровотечения являются пожилой возраст, женский пол, высокая пункция бедренной артерии.

Псевдоаневризма

Это осложнение образуется, если гематома продолжает соединяться с просветом артерии, что приводит к току крови в полости кровоизлияния. Частота возникновения псевдоаневризм составляет 0,5-2,0%. Факторы риска ее развития — те же, что и для гематомы.

Псевдоаневризмы размером до 2-3 см в большинстве случаев не требуют проведения операции.

Артерио-венозная фистула

Возникает в том случае, когда игла проходит через артерию и вену, что приводит к образованию канала между ними. Частота возникновения артерио-венозной фистулы — примерно 1%. Обычно фистула в трети случаев закрывается консервативно в течение года. Если этого не произошло – можно закрыть её хирургическим путём.

Расслоение бедренной и подвздошной артерии

Возникает очень редко (0,42%), развивается при надрыве стенки артерии и проникновении крови между её оболочками. Расслоение может полностью или частично перекрывать кровоток к нижней конечности и нести угрозу для жизни пациента.

Тромбоз и эмболия артерии

Чаще всего возникают у пациентов женского пола с небольшим просветом сосуда, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом, при использовании катетеров или интродьюсера большого диаметра. Пациенты обычно жалуются на боль в ноге, ухудшении чувствительности и двигательной функции. Лечение состоит в чрескожной тромбэктомии или тромболитической терапии.

Профилактика местных сосудистых осложнений состоит в строгом соблюдении рекомендаций врача касательно двигательного режима после коронарографии.

Нарушения ритма и проводимости

Во время проведения коронарографии у пациента могут возникнуть снижение (брадикардия) или увеличение (тахикардия) частоты сердечных сокращений, нерегулярное сердцебиение (аритмия). Обычно эти нарушения быстро проходят и не нуждаются в медикаментозном лечении. Брадикардия наблюдается у 3,5% пациентов, тахиаритмия — 1,3-4,3%. Чаще всего нарушения ритма и проводимости появляются из-за раздражения миокарда кончиком катетера.

Для выявления и своевременной терапии этих осложнений в операционной проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

Инфаркт миокарда

Это тяжёлое осложнение может возникнуть во время проведения коронарографии. Частота развития инфаркта миокарда во время коронарографии или сразу после ее проведения зависит от степени поражения коронарных артерий и составляет менее 0,1%. Однако улучшение оборудования, повышение опыта врачей, использование более сильных антикоагулянтов и антиагрегантов, лучшая подготовка пациентов к операции, применение новых контрастных веществ позволило очень сильно снизить частоту развития инфаркта миокарда во время процедуры.

Инсульт

Во время коронарографии у пациента может развиться инсульт из-за перекрытия сосудов головного мозга тромбами, эмболами или воздухом. Частота возникновения инсульта увеличивается при наличии у пациента сахарного диабета, артериальной гипертензии, предыдущего инсульта и почечной недостаточности, длительном проведении коронарографии. Распространенность развития этого осложнения составляет примерно 0,07%.

Расслоение или перфорация крупных сосудов

К счастью, перфорация камер сердца, коронарных артерий или внутригрудных крупных сосудов (аорты) развивается очень редко при проведении коронарографии. Частота расслоения восходящей аорты — 0,04%, перфорации коронарных артерий — 0,3-0,6%. Стрелкой указано вытекание контраста за пределы коронарной артерии, что указывает на наличие её перфорации

Артериальная гипотензия

Снижение артериального давления — одна из наиболее распространенных проблем во время коронарографии. Оно может быть следствием гиповолемии (снижением обьема циркулирующей крови), снижения сердечного выброса, тампонады сердца, аритмии, клапанной регургитации, патологического расширения сосудов из-за введения контраста, кровопотери.

Осложнения со стороны других органов

Аллергические реакции и побочные эффекты

Местные анестетики

Аллергические и системные токсические реакции на местные анестетики очень редки. Чаще всего это кожные или вагусные реакции, изредка – анафилактические, несущие непосредственную угрозу жизни. Очень часто их причиной являются консерванты, содержащиеся в растворе препарата. Предупредить эти реакции можно, используя анестетики без консервирующих веществ в составе.

Общая анестезия

В большинстве случаев при коронарографии проведение общего наркоза не нужно. Тем не менее, часто используется лёгкая седация и анальгезия при помощи короткодействующих препаратов, чтобы повысить комфорт пациента и уменьшить беспокойство. При этом следует избегать избыточной седации, которая несёт опасность остановки дыхания или нарушения проходимости дыхательных путей. Постоянный мониторинг показателей АД, ЧСС, ЧД и насыщения крови кислородом должен проводиться у всех больных. Анафилактические реакции на препараты для седации встречаются очень редко. Лечение любых побочных эффектов зависит от их тяжести. Чтобы избежать подобных осложнений, пациент должен рассказать врачам о наличии у него аллергии на препараты и продукты питания (особенно морепродукты).

Контрастное вещество

Неблагоприятные реакции на контраст можно разделить токсические и анафилактические. Токсическое и аллергическое влияние используемого контраста зависит от его характеристик. Новые препараты (например, Визипак) редко вызывают нетяжёлые реакции (ощущение жара, тяжесть в груди, тошнота и рвота), которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Более серьёзные осложнения, требующие лечения, — падение артериального давления, брадикардия, отёк лёгких, — возникают ещё реже. Аллергические реакции могут проявляться сыпью, зудом, головной болью, иногда – анафилактическим шоком, отёком Квинке или бронхоспазмом. Чтобы уменьшить риск развития осложнений – пациенту следует сообщить врачу о существующей аллергии на медикаменты, продукты питания (особенно морепродукты), наличии астмы или атопического дерматита.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Это серьёзное иммунологическое осложнение после введения гепарина. Поскольку врачи при проведении коронарографии используют гепаринизированный раствор, существует риск развития этого состояния. Симптомы гепарин-индуцированной тромбоцитопении возникают через несколько дней после проведения процедуры. Они могут включать снижение количества тромбоцитов, венозные и артериальные тромбозы.

Инфекционные осложнения

Инфекционный процесс может развиться в месте пункции артерии. Это осложнение возникает в менее 1% пациентов. Симптомы могут включать покраснение в месте операционного доступа, выделения из ранки, повышение температуры. Риск инфицирование повышается, если в месте пункции есть гематома. Чтобы уменьшить опасность возникновения этого осложнения, пациенту следует перед проведением операции принять гигиенический душ или ванну, аккуратно побрить пах или предплечье; с этой целью лучше использовать электрическую бритву, а не лезвия, так как последние могут оставить на коже царапины или разрезы. Также важно, чтобы медицинский персонал, работающий в операционной, строго придерживался правил асептики и антисептики. В послеоперационном периоде следует не допускать в первые 2 дня попадания воды на место пункции.

Поражение почек

Введение контрастного вещества, эмболия почечных артерий или падение артериального давления во время проведения коронарографии могут вызвать серьёзное поражение почек. Частота развития осложнений со стороны почек зависит от наличия факторов риска (почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, использование старых высокомолярных контраство) и составляет от 3% до 16%. К счастью, большинство пациентов с этим осложнением имеют нетяжёлое, временное нарушение почечной функции, которое проходит, в основном, за неделю. В более тяжёлых случаях может развиваться острая и хроническая недостаточность, которые могут потребовать проведения гемодиализа («искусственная почка»). Частота возникновения и тяжесть нефропатии зависят от используемого контрастного вещества. Для профилактики развития этого осложнения необходимо, чтобы пациент не был обезвожен – то есть пил после коронарографии достаточное количество воды.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность может развиться из-за многих причин, включая отёк лёгких при застойной сердечной недостаточности и предшествующих лёгочных заболеваниях, аллергические реакции и чрезмерную седацию.

Как избежать последствий

Хотя частота развития осложнений не является очень высокой, существуют рекомендации, соблюдение которых может уменьшить риск их развития.

Следует помнить, что главный способ предупредить развитие осложнений состоит в выборе опытного медицинского персонала. По мнению зарубежных коллег, опытным может считаться врач, который проводит больше 100 коронарографий в год.

Дооперационная подготовка

В некоторых случаях коронарография проводится очень срочно – в первые часы инфаркта миокарда. В этих условиях подготовка занимает минимум времени и сводится к тому, что медицинский персонал быстро расспрашивает у пациента жалобы и анамнез, проводит минимально необходимый осмотр, снимает ЭКГ и набирает кровь на анализы. Кроме этого, больной получает необходимые препараты для лечения острого коронарного синдрома, ему проводится катетеризация периферической вены. После этого пациент транспортируется в операционную. Такая срочность обусловлена тем, что время до проведения операции при остром инфаркте миокарда играет огромную роль – чем раньше её провести, тем лучше результат.

В большинстве случаев коронарография проводится в плановом порядке. Для того, чтобы подготовиться к ее проведению, пациент проходит детальное обследование у врача, который проводит опрос и осмотр больного, оценивает данные лабораторных и инструментальных показателей. Пациент должен сообщить врачу о своих заболеваниях, которые могут повлиять на проведение и осложнения коронарографии (например, сахарный диабет и болезни почек); аллергии на медицинские препараты и пищевые продукты; медикаментах, которые он принимает. Проводится лабораторное (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови) и инструментальное (ЭКГ, эхокардиография) обследование, которое позволяет диагностировать сопутствующую патологию.

Обычно перед проведением процедуры пациенту необходимо:

Соблюдать рекомендации врача; нельзя самостоятельно использовать препараты, которые больному не назначили.
Не есть и не пить после полуночи в день перед коронарографией; назначенные таблетки запивать небольшим глотком воды.
Побрить паховую область и / или предплечье, через которые будет проводиться вмешательство. Эту процедуру лучше провести с помощью электрической бритвы, чтобы не повредить кожу — это уменьшит риск развития инфекционных осложнений.
Принять гигиенический душ за день до коронарографии.
Спросить врача о возможности проведения диагностической операции через лучевую артерию.

Проведение коронарографии через лучевую артерию позволяет снизить частоту тяжелых осложнений и смертность после проведения процедуры.

Чаще всего пациенту перед операцией назначают успокоительные препараты, которые позволят ему немного расслабиться и отдохнуть.

Послеоперационный период

После проведения процедуры пациент остаётся в лечебном учреждении ещё, как минимум, на один день. В это время контролируются показатели его артериального давления и пульса, проводится медикаментозная коррекция.

Сразу же после коронарографии пациент должен строго соблюдать рекомендации врача о постельном режиме. Длительность лежачего положения зависит от места операционного доступа (бедренная или лучевая артерия), от того, был ли забран интродьюсер, и от способа гемостаза.

Если гемостаз осуществлялся при помощи прижатия бедренной артерии – лежать нужно 6-8 часов; если для остановки кровотечения использовалось специальное устройство – пациент может садиться через 1-2 часа.

Поскольку контрастное вещество выводится с мочой, пациент должен пить достаточное количество воды, если у него нет к этому противопоказаний, и контролировать диурез (считать количество мочи).

Нужно сразу же сообщать медицинскому персоналу о любых жалобах или осложнениях.

Внутривенный катетер удаляют через несколько часов после операции, а повязку над местом пункции артерии – на следующий день.

Уход в домашних условиях

Большинство пациентов после плановой коронарографии выписываются домой на следующий день. Они могут испытывать усталость. В месте пункции артерии может оставаться гематома в течение двух недель.

При выписке пациенту рекомендуют:

Избегать приёма ванны или душа в течение 1-2 дней. При этом нужно сохранять ранку сухой.
Не следует водить автомобиль в течение 3 дней.
Нельзя поднимать тяжестей; необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки в течение 2-3 дней.

К врачу следует обратиться, если у пациента:

появилось кровотечение из ранки в месте катетеризации артерии;
наблюдается увеличение боли, отёк, покраснение и / или выделения в месте пункции артерии;
есть твёрдое, чувствительное образование (больше горошины) под кожей около места операционного доступа;
повышена температура тела;
изменение цвета, ощущение холода, онемение ноги или руки на той стороне тела, где была проведена катетеризация артерии;
появилась слабость или усталость;
развилась боль в груди или одышка.

Коронарография – это золотой стандарт выявления наличия и степени атеросклеротического поражения коронарных артерий. К счастью, это относительно безопасная процедура с немногими осложнениями. Использование современного оборудования и препаратов, правильная подготовка пациента до операции, соблюдение больным послеоперационных рекомендаций врачей – все это позволяет свести риски коронарографии к минимуму. Ну и, конечно, самое большое значение в профилактике развития осложнений принадлежит опыту медицинского персонала, который проводит операцию.

Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Коронография сосудов сердца (коронарография, коронароангиография, КАГ) – это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.

Цель коронографии

Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.

Процедура также помогает выявить врожденные дефекты сердечных сосудов. При необходимости замены коронарного сосуда (шунтирования), на коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.

Показания к применению

Коронография сердца применяется:

При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
При заболеваниях сердечных сосудов;
В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
При сердечной недостаточности;
При серьезных травмах грудной клетки;
Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

Противопоказания

Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:

При заболеваниях системы кровообращения;
При болезнях почек с почечной недостаточностью;
Пациентам с кровотечениями;
Больным с повышенной температурой тела;
При тяжелых болезнях легких;
Пациентам с сахарным диабетом;
Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.

Возможные осложнения

Следует знать, что, как и многие другие процедуры, проводящиеся на сердце и сосудах, коронография в некоторых случаях может иметь негативные для пациента последствия. Впрочем, серьезные проблемы встречаются нечасто.

Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:

Сердечного приступа;
Разрыва сердца, либо артерии;
Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
Травмы артерии;
Изменения сердечного ритма (аритмии);
Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
Инфекции;
Поражения почек;
Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
Обильного кровотечения.

Подготовка к процедуре

Процесс подготовки к коронографии включает комплекс обследований. Назначаются клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Обязательным является выявление группы крови и резус-фактора. Кровь пациента также исследуется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита.

Проведение коронарной ангиографии предваряют:

Электрокардиограмма;
УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
Рентгенография органов грудной клетки.

Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

Как делают коронографию сегодня?

Процедура зачастую проводится не только в специализированных кардиологических центрах, но и в многопрофильных клиниках. Чаще всего исследование является плановым. Пациенту нелишне будет знать, как делается коронография:

Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце в недряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.

В ходе исследования врач оценивает состояние сосудов, определяет места сужения. Коронография дает возможность тщательно исследовать каждый участок сосудов и сделать правильные выводы. А это уже в первую очередь зависит от квалификации и опыта специалиста. В конечном итоге от того, насколько грамотно врач проведет процедуру, зависит успех лечения и, зачастую, жизнь больного. Именно поэтому пациентам стоит серьезно отнестись к выбору клиники, изучить отзывы тех, для кого коронография осталась позади.

К чему готовиться пациенту?

Перед проведением коронографии больному вводят анестезию, другие лекарства, сбривают волосы в области паха или на руке (в зависимости от того, куда поместят катетер). Затем в этом месте делается маленький надрез, в который вставляется пластиковая трубка. Через нее и вводится катетер. Его осторожно продвигают к сердцу. Это продвижение не должно быть болезненным для пациента.

На груди закрепляются электроды, контролирующие сердечную деятельность. Во время исследования пациент не спит. На определенном этапе его могут попросить сделать глубокий вздох, изменить положение рук, задержать дыхание. В ходе исследования больному измеряется кровяное давление и пульс.

От того, что обнаружит врач во время ангиографии сердца, зависит то, нужно ли будет сразу же проводить дополнительные вмешательства, например, открытие суженых артерий методом ангиопластики или установки стента.

Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.

После окончания обследования больной минимум в течение нескольких часов должен находиться под наблюдением врачей и не вставать, чтобы не допустить кровотечения. В ряде случаев пациента отпускают домой в тот же день, иногда ему приходится задержаться в клинике.

В период после коронографии больному рекомендуется обильное питье. Врач определит, когда можно будет возобновить прием лекарств, принять душ, вернуться к привычной жизни. На протяжении нескольких дней после вмешательства не стоит выполнять тяжелую работу.

Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

Стоимость исследования в России и за рубежом

Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.

В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.

За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

В Германии – от 6500 долларов за диагностику и додолларов за лечебную процедуру;
В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
Во Франции –0 долларов;
В Израиле –0 долларов;
В США –0 долларов;
В Швейцарии за весь комплекс услуг порядкадолларов.

Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.

В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.

Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Здравствуйте! Мне 42 года. В 40 лет мне поставили диагноз ИБС. Стенокардия ХСН.В начале лечения об. холестерин 8, ЛПНП- 4,9 Проба ВЭМ — положительная, толеран. к физической нагрузке низкая. Лечение: Розувастатин -5 мг. Кардиомагнил 75 мг, Кораксан 5мг. утром 2,5 мг вечером.(пульс до начала лечения 85 в покое. сейчас 60) Триметазидин длительно (пропила год, сейчас не пью) Эринит при болях под язык. Нитроглицерин нельзя АД 90/60 + — 10. Сейчас об. Холестерин-3. ЛПНП 1,8.Сделала повторно ВЭМ- положительная,(тахизависимая ишемия, подъём st 5mm) а боли то ни куда не делись. Решался вопрос о коронографии, ответ удивил меня — Вы еще молодая, давайте попозже. подскажите, как нужно мне ещё обследоваться, что бы добиться коронарографии? Может есть обследования другого плана, позволяющие узнать состояние сосудов сердца.ps:Гормоны щитов.железы в норме , менструальный цикл, как часы. Очень жду ответа! Ведь ближайший кардиолог за 200 км.Я живу в деревне!Спасибо!

Здравствуйте! Конечно, если диагноз ИБС Вам установили в Вашем возрасте, то было бы логично пройти и коронарографию, тем более, что основания для этого есть (ЭКГ, данные ВЭМ). Более простых и доступных исследований, заменяющих коронарографию, нет, поэтому Вам нужно постараться найти возможность посетить кардиолога и обсудить с ним, как именно и когда обследоваться.

Спасибо за ответ. Значит я правильно отказался от операции без коронографии. Только вот не понятно, почему в Тульской областной больнице говорили, что коронография не нужна.

Здравствуйте! У меня атеросклероз. Идет закупорка артерии на левую ногу около расхождения на правую и левую ногу, а так же имеются бляшки в венах левой ноги. Некоторые врачи говорят что перед операцией надо обязательно сделать коронографию (что начинать делать такую операцию без проверки состояния сосудов сердца нельзя), а как вы считаете? Спасибо.

Здравствуйте! Мы солидарны с Вашими врачами: если есть атеросклероз подвздошных сосудов, артерий ног, то вероятность поражения и коронарных сосудов тоже довольно велика, а это увеличивает риск возможных осложнений при операции. Коронарография в таком случае показана.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты коронарографии. ЛКА — 30% ПМЖА: сред. — 30% ПКА: стент проходим. Означает ли это, что артерии сужены на 30% или их проходимость всего 30%? Обследование проводилось по вопросу стентирования, в чем по результатам было отказано, а причина осталась загадкой.

Здравствуйте! Скорее всего, означает сужение на 30%, но это обычно указано в результате, например, стеноз 30% ЛКА и т. д. С таким стенозом и проходимостью стента ПКА повторная операция не показана.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/koronografiya-serdechnyx-sosudov/

Как часто можно делать коронографию

Выполняют это обследование интервенционные кардиологи или кардиохирурги.

Показания для проведения КГ

Нажмите на фото для увеличения

Этот метод обследования может использоваться для диагностики многих заболеваний сердца, включая:

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором атеросклеротические бляшки в венечных артериях нарушают кровоснабжение миокарда. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда и стенокардии.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание, вызванное внезапным прекращением кровоснабжения части миокарда из-за полного перекрытия просвета венечной артерии.
Стенокардия – это заболевание, проявляющееся давящей или тупой болью в сердце, вызванное ограничением кровоснабжения сердечной мышцы.

Также КГ иногда проводится по следующим показаниям:

Наличие врожденных или приобретенных пороков сердца перед хирургическим вмешательством.
Патологические результаты неинвазивных тестов по оценке толерантности к физической нагрузке (стресс-тесты).
Сердечная недостаточность.

Противопоказания

Коронарография сосудов сердца при неотложных состояниях не имеет абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания к КГ:

Острая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность при сахарном диабете.
Продолжающееся кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Необъяснимое повышение температуры, которое может быть связано с инфекцией.
Нелеченая инфекция.
Инсульт в остром периоде.
Тяжелая анемия.
Артериальная гипертензия высокой степени, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Нарушения водно-электролитного баланса.
Отсутствие сотрудничества с пациентом из-за психической или системной патологии.
Наличие сопутствующей болезни, которая резко сокращает ожидаемую длительность жизни или увеличивает риск медицинских вмешательств.
Отказ пациента от проведения дальнейшего лечения, которое может включать стентирование, шунтирование или протезирование клапана.
Передозировка сердечных гликозидов.
Наличие тяжелой аллергии на контраст.
Тяжелые поражения периферических артерий, ограничивающие сосудистый доступ.
Декомпенсированная сердечная недостаточность или острый отек легких.
Ухудшение свертываемости крови.
Инфекционное поражение аортального клапана (эндокардит).

Проведение коронарографии

Нажмите на фото для увеличения

Подготовка к процедуре

Перед проведением КГ пациенту нужно рассказать своему врачу о:

наличии любых аллергических реакций;
приеме любых лекарственных средств.

Общие рекомендации при подготовке к ангиографии сосудов:

Возьмите с собой в лечебное учреждение все принимаемые вами лекарственные средства. Узнайте у врача, какие из них продолжать принимать, а какие нужно отменить перед коронарографией.
При наличии сахарного диабета спросите врача о том, нужно ли вам вводить инсулин или принимать пероральные препараты перед КГ.
После полуночи перед проведением обследования ничего не ешьте и не пейте.
Утром перед обследованием примите гигиенический душ.

Анестезия

Мониторинг

Ход обследования

После того, как вы зашли в рентген-операционную, вас попросят лечь на специальный стол. Если введение катетера будут проводить через бедренную артерию в паху, эту область бреют и обрабатывают антисептиком.
В предплечье устанавливают внутривенный катетер, на тело приклеивают электроды для мониторинга ЭКГ, на плечо накладывают манжету для измерения артериального давления.
Вас накрывают стерильным бельем, после чего место пункции артерии обезболивают с помощью инъекции местного анестетика.
В паху или на предплечье пунктируют, соответственно, бедренную или лучевую артерию с помощью иглы. Через иглу вводят тонкий проводник (он похож на длинную проволоку), по которому в просвет сосуда заводят специальный интродьюсер.
Через этот интродьюсер проводится диагностический катетер, который по сосудам направляется в венечные артерии.
После попадания кончика катетера в устье нужной венечной артерии врач вводит небольшое количество контраста и одновременно делает флюороскопию (непрерывное рентгенологическое исследование, позволяющее получить видеоизображение с распространением контраста по сосуду).
Введение контраста может повторяться несколько раз, так как иногда врачам нужно посмотреть на сосуды сердца под разными углами.
Затем кончик катетера заводится в другую венечную артерию, и процедура обследования повторяется.
После визуализации обеих венечных артерий под разными углами обследование завершается, диагностический катетер и интродьюсер удаляют из организма.
Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, врач после удаления интродьюсера сильно давит на место его введения в течение примерно 10 минут, чтобы остановить кровотечение. В качестве альтернативы этому давлению могут применяться специальные устройства, заклеивающие или зашивающие отверстие в стенке артерии.
Если интродьюсер вводился в лучевую артерию, накладывается тугая повязка или специальная раздувающаяся манжета, которые можно снимать через 2–3 часа.

Восстановление после КГ

Примеры рекомендаций после выписки из больницы:

В течение 1–2 недель не принимайте ванну, не посещайте сауну, баню или бассейн. В это время можно принимать душ.
Если в месте пункции сосуда есть пластырь, его можно снять на другой день после обследования.
Не садитесь за руль автомобиля в течение 1 недели.
Не поднимайте тяжестей, не занимайтесь спортом в течение 1–2 недель.

Возможные осложнения

Риск развития серьезных осложнений оценивается, как 1 случай на 1000 процедур коронарографии.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-570.html

Коронарография

Коронарография сосудов: назначение и показания к проведению

Коронарография – это рентгенологическое исследование сосудов сердца, которое проводят с целью выявления места и степени поражения.

При проведении диагностики для получения четкой рентгенограммы в сосуды вводят специальный контраст.

Назначают коронарографию сердца для постановки диагноза при подозрении на ишемическую болезнь сердца, болях за грудиной, инфаркте, сердечной недостаточности, стенокардии, ишемическом отеке легких, желудочковых нарушениях ритма, проведении сердечно-легочной реанимации, перед хирургическими вмешательствами при пороках сердца.

Перед тем как сделать коронарографию пациенту в обязательном порядке назначают сдать кровь для общего анализа, установления ее группы, исключения ВИЧ, вирусов гепатита В, С, пройти электрокардиограмму и эхокардиограмму. Кроме этого кардиолог собирает анамнез, выявляет сопутствующие заболевания и их симптомы. При необходимости пациенту перед исследованием рекомендуют пройти дополнительные исследования, назначают курс транквилизаторов, препаратов против аллергии, анальгетиков.

Непосредственно перед коронарографией сердца проводят местное обезболивание, после чего через артерию на бедре в коронарную артерию вводят катетер и пускают по нему контраст, который разносится по сосудам и они становятся видимыми на ангиографе – специальном оборудовании, которое позволяет проводить крупноформатную скоростную съемку и последующую компьютерную обработку полученных результатов. Определив размер поражения сосудов, пациенту ставят диагноз и назначают лечение.

При проведении коронарографии сосудов за состоянием пациента наблюдают анестезиолог, врач-кардиореаниматолог, которые в случае необходимости смогут оказать экстренную помощь больному. Риск развития осложнения при проведении коронарографии сердца минимален, но все же известны случаи, когда во время процедуры открывалось кровотечение в области пункции, нарушался сердечный ритм, развивались тромбоз коронарной артерии, инфаркт, аллергия на контраст (зуд, отечность, сыпь, проблемы с дыханием, понижение давления, анафилактический шок).

В отдельных случаях врач после согласования с больным принимает решение сделать коронарографию одновременно с проведением лечебных процедур: стентированием и баллонной дилатацией.

Восстанавливается пациент после коронарографии сердца всего один или два дня, т.к. процедура малотравматична.

Противопоказания к коронарографии

Сделать коронарографию без согласия пациента нельзя, процедура считается небольшой операцией. Серьезных противопоказаний у коронарографии нет, но не рекомендуется проводить ее пациентам с высокой температурой, анемией, длительными кровотечениями, в т.ч. в анамнезе, при нарушениях процесса свертываемости крови, при низком уровне калия.

С осторожностью назначают коронарографию сосудов пожилым пациентам, при значительных колебаниях веса, невылеченной почечной недостаточности, сахарном диабете, серьезных заболеваниях легких.

Противопоказанием к коронарографии является и наличие аллергии на контрастное вещество, поэтому перед операцией желательно пройти аллергическую пробу на применяемый краситель.

Кроме этого следует учитывать, что побочным эффектом использования контраста на коронарографии может быть не только аллергия, но и нарушение функции почек, что обязательно учитывается при обследовании пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, тяжелым сахарным диабетом. Этой группе пациентов рекомендуется готовиться к процедуре в условиях стационара.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Евгений, решение для таких случаев принимается в индивидуальном порядке.

Есть. При аллергии на йод его заменяют специальным препаратом, содержащим гадолиний.

Добрый день, Татьяна.

Эрозия желудка не является противопоказанием к коронарографии.

Вопрос в таком случае решается индивидуально, общего правила нет.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Источник: http://www.neboleem.net/koronarografiya.php

Коронарография: так ли опасны её последствия?

Что такое коронарография?

Показания для проведения процедуры

стенокардия;
острый коронарный синдром (инфаркт миокарда);
сердечная недостаточность;
перед операцией на открытом сердце;
при наличии патологических изменений на ЭКГ или эхокардиографии.

Как проходит коронарография?

В день процедуры пациента отвозят лежа в операционную. Во время коронарографии больной находится на операционном столе в положении лежа на спине. Пациенту проводят катетеризацию периферической вены, начинают инфузионную поддержку.
В большинстве случаев коронарографию проводят под местной анестезией места катетеризации артерии. Пациент в это время бодрствует. Больному вводят определённые седативные препараты, которые успокаивают его и вызывают сонливость и расслабление. Общая анестезия используется изредка – например, при проведении коронарографии детям.
Во время процедуры проводится наблюдение за показателями электрокардиограммы, артериального давления, насыщения кислородом крови.
Операция могут проводить через два доступа – бедренную и лучевую артерию.
Место катетеризации обрабатывают раствором антисептика.
Пациента накрывают стерильным бельём.
Место пункции артерии обезболивают местным анестетиком, после чего катетеризируют соответствующий сосуд (бедренная или лучевая артерия).
В артерию вводят интродьюсер, через который к коронарным сосудам проводятся специальные диагностические катетеры.
После постановки диагностического катетера в место отхождения левой или правой коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество и одновременно с этим проводят рентгенологическую ангиографию. Во время введения контраста пациент может ощущать прилив жара или тепла, который быстро проходит.
Больной не чувствует, как катетер проходит через его сосуды. Но он может ощущать сердцебиение или аритмию.
После обследования левой и правой коронарных артерий в нескольких проекциях, катетер удаляют. Интродьюсер может быть извлечён или оставлен в артерии, в зависимости от результатов коронарографии.
Если коронарография проводилась через бедренную артерию и был удалён интродьюсер, врач достаточно сильно прижмёт эту область на примерно 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение. После этого накладывается асептическая повязка.
В качестве альтернативы давлению могут быть использованы различные устройства для гемостаза (например, Angio-Seal).
После завершения операции пациент доставляется в палату.

Частота возникновения осложнений, факторы риска

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Местное повреждение сосудов

Гематома и ретроперитонеальное кровотечение

Псевдоаневризма

Псевдоаневризмы размером до 2-3 см в большинстве случаев не требуют проведения операции.

Артерио-венозная фистула

Расслоение бедренной и подвздошной артерии

Тромбоз и эмболия артерии

Нарушения ритма и проводимости

Для выявления и своевременной терапии этих осложнений в операционной проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

Инфаркт миокарда

Инсульт

Расслоение или перфорация крупных сосудов

Артериальная гипотензия

Осложнения со стороны других органов

Аллергические реакции и побочные эффекты

Местные анестетики

Общая анестезия

Контрастное вещество

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Инфекционные осложнения

Поражение почек

Дыхательная недостаточность

Как избежать последствий

Дооперационная подготовка

Обычно перед проведением процедуры пациенту необходимо:

Соблюдать рекомендации врача; нельзя самостоятельно использовать препараты, которые больному не назначили.
Не есть и не пить после полуночи в день перед коронарографией; назначенные таблетки запивать небольшим глотком воды.
Побрить паховую область и / или предплечье, через которые будет проводиться вмешательство. Эту процедуру лучше провести с помощью электрической бритвы, чтобы не повредить кожу — это уменьшит риск развития инфекционных осложнений.
Принять гигиенический душ за день до коронарографии.
Спросить врача о возможности проведения диагностической операции через лучевую артерию.

Послеоперационный период

Нужно сразу же сообщать медицинскому персоналу о любых жалобах или осложнениях.

Уход в домашних условиях

При выписке пациенту рекомендуют:

Избегать приёма ванны или душа в течение 1-2 дней. При этом нужно сохранять ранку сухой.
Не следует водить автомобиль в течение 3 дней.
Нельзя поднимать тяжестей; необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки в течение 2-3 дней.

К врачу следует обратиться, если у пациента:

появилось кровотечение из ранки в месте катетеризации артерии;
наблюдается увеличение боли, отёк, покраснение и / или выделения в месте пункции артерии;
есть твёрдое, чувствительное образование (больше горошины) под кожей около места операционного доступа;
повышена температура тела;
изменение цвета, ощущение холода, онемение ноги или руки на той стороне тела, где была проведена катетеризация артерии;
появилась слабость или усталость;
развилась боль в груди или одышка.

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости. Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни. Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
Ранняя стенокардия после инфаркта.
Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
сердечной недостаточности в тяжелой форме;
декомпенсированного сахарного диабета;
сложных видов аритмии;
злокачественной артериальной гипертензии;
острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
эндартериита, эндокардита;
аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
рентгеновское исследование грудной клетки;
эхокардиографию;
ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты. После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа. Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределахтысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием. Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина. Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца. Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта. Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

. сердца (ИБС) с велоэргометрией или коронарографией, тем не менее она . когда накладывают обходной шунт между аортой и сосудом, который питает сердце.

. больному показано проведение коронарографии для определения проблемных участков в сосудах сердца.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . В сложных случаях на помощь ЭКГ приходят УЗИ сердца, коронарография и другие, более.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . Коронарография.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . ЭКГ, УЗИ сердца, коронарография и другие методики позволяют быстро и с большой долей.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Сколько длится коронарография сердца

Коронарография сердца сколько длится по времени - Лечение гипертонии

Из чего состоит препарат Спиронолактон

Важно знать!

В каких случаях нельзя пить спиронолактон

Стоимость

Спиронолактон: аналоги данного лекарственного средства

Спиронолактон Сандоз

Спиронолактон: отзывы

Лечение аритмии Кордароном

Состав, механизм действия и форма выпуска

Когда назначают?

Как принимать и дозировка

Противопоказания

Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»

Особые условия использования

Комбинации с другими препаратами

Чем заменить?

Что такое коронарография сосудов сердца и как к ней готовиться?

Показания и противопоказания к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Как делают коронарографию?

В стационаре или амбулаторно?

Осложнения

Сколько длится коронарография сердца - Все про гипертонию

Показания и противопоказания к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Как делают коронарографию?

В стационаре или амбулаторно?

Осложнения

На сколько важен для организма контроль пульсового давления

Пульсовое давление — что это?

Какие показания ПД являются нормой?

Показатель ПД выше нормы

Показатель ПД ниже нормы

Низкое и высокое ПД: опасно или нет?

Причины отклонения ПД от нормы

Лечение

Коронарография сколько длится по времени

Оглавление:

Показания для проведения КГ

Противопоказания

Проведение коронарографии

Подготовка к процедуре

Анестезия

Мониторинг

Ход обследования

Восстановление после КГ

Возможные осложнения

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Как проводится коронарография.

Сколько длится коронарография.

В каких случаях делают коронарографию.

Что дает коронарография.

Виды коронарографии.

Показания к коронарографии.

Подготовка к коронарографии.

Противопоказания к коронарографии.

Осложнения после коронарографии.

Реабилитация после коронарографии.

Дают ли больничный после коронарографии.

Как часто можно делать коронарографию.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Лекарства после коронарографии.

Питание до и после коронарографии.

Видео коронарография.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

Коронарография: так ли опасны её последствия?

Что такое коронарография?

Показания для проведения процедуры

Как проходит коронарография?

Частота возникновения осложнений, факторы риска

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Местное повреждение сосудов

Гематома и ретроперитонеальное кровотечение

Псевдоаневризма

Артерио-венозная фистула