Главная » Статьи » Сбор мочи по аддис каковскому

Сбор мочи по аддис каковскому


Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Показания для исследования

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

  • наличие кисты или конкрементов;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • недостаточность почек хронического характера.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала. Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму. В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Вся выделяемая организмом за это время урина должна быть полностью собрана в единую стерильную емкость. Перед началом испускания мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры на половых органах.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Подготовка

За несколько дней до забора урины на исследование по методу Аддис-Каковского, следует ограничиться в употреблении продуктов, содержащих большое количество белка.

Кроме того, сам анализ подразумевает предварительную подготовку. Придется ограничиться в употреблении жидкости. При каждом походе в туалет необходимо тщательно подмывать половые органы. Лучше всего в ночное время воздержаться от выделения мочи, собрав ее всю сразу, к утру. Но это зависит от индивидуальных возможностей организма, и заострять внимание на таком факте не следует.

У малышей временной интервал отбора жидкости сокращен до десяти часов, потому что они в ночное время не могут удерживать урину в мочевом пузыре.

Еще одна немаловажная особенность заключается в том, что забор урины лучше всего выполнять в больнице, а не в домашней обстановке. В таком случае процесс будет находиться под контролем у медицинских работников. Общее количество отобранной жидкости фиксируется, тщательно перемешивается. После этого отбирается двадцать – тридцать миллилитров урины, которая и направляется на исследование.

Нормальные показатели

Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:

  • уровень лейкоцитов – до 2000000;
  • показатель эритроцитов – около 1000000;
  • количество цилиндров – до 20000.

Причины отклонений от нормы

Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

  1. Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
  2. Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
  3. На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
  4. При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Рекомендуем другие статьи по теме

33.Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского

Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров.  Показания: Воспалительные заболевания почек.  Оснащение:

  • мерная колба (или банка емкостью 1 л);

  • чистый сухой горшок;

  • направление в клиническую лабораторию. 

Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского: 1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду.  2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».  3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).  4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде.  5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

34.Взятие мочи для пробы по Амбюрже

Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров.  Показания: Воспалительные заболевания почек.  Оснащение:

  • чистая сухая банка из прозрачного стекла;

  • направление в клиническую лабораторию;

  • чистый сухой горшок. 

Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже: 1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление.  2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже».  3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.  4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

35.Взятие мочи для пробы по Нечипоренко

Цель: Определение количества форменных элементов и цилиндров.  Показания: Воспалительные заболевания почек.  Оснащение:

  • чистая сухая банка из прозрачного стекла;

  • направление в клиническую лабораторию;

  • чистый сухой горшок или судно с направлением. 

Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко: 1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.  2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж». 3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.  4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.  Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.  В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов - 4 000; эритроцитов - 1 000; цилиндров - 220.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Анализ мочи по аддис каковскому

Главная » Анализ мочи » Анализ мочи по аддис каковскому

Исследование мочи у ребенка по методу Каковского-Аддиса относится к количественным пробам, при которых определяется число эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. О других анализах мочи у ребенка читайте в другой статье.

Исследование проводят, если подозревают возникновение:

  • Пиелонефрита;
  • Мочекаменной болезни;
  • Гломерулонефрита;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Поликистоза почек.

Основная особенность метода заключается в сборе мочи для исследования в течение суток. Если при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко цилиндры и клетки крови могут не выявляться либо определяться неверно, поскольку их выделение может изменяться в течение суток, то при анализе по Каковскому-Аддису динамика выделения лейкоцитов и эритроцитов будет видна очень хорошо.

Сбор мочи для анализа по Каковскому-Аддису производится в течение всего дня

Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Если мочу собирают за весь день, то начинают сбор со второго мочеиспускания первого дня, а заканчивают сбором с первого мочеиспускания второго дня. Также для маленьких детей данную пробу могут заменять анализом по методу Амбурже, для которого собирать мочу следует в течение 3 часов.

Перед каждым сбором мочи необходимо помыть ребенку половые органы

Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

Показатель

Норма

Лейкоциты

Менее 2 миллионов

Эритроциты

Менее 1 миллиона

Цилиндры

Менее 20 тысяч
  • Если в результатах анализа лейкоцитов больше нормы, это является признаком пиелонефрита.
  • Превышение количества эритроцитов обычно свидетельствует о гломерулонефрите, а также о мочекаменной болезни или опухолях почек.
  • Большое количество цилиндров может быть признаком и воспалительного процесса в паренхиме почек, и пиелонефрита.

www.o-krohe.ru

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

  • Болезни
    • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • Анализы

    • gradusnik.net

    Сестра

    При диагностике патологических процессов в почках проводится анализ мочи по Аддис-Каковскому, позволяющий определить количественное содержание форменных элементов в моче (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Данный метод исследования в настоящее время используется достаточно редко, однако медицинская сестра обязана знать цель назначения анализа и алгоритм проведения процедуры сбора.

    Иначе данный анализ называют исследование мочи по методу Каковского-Аддиса, т.к. первым его предложил наш соотечественник, врач, ученый и педагог Антон Фомич Каковский в 1910 году. Исследовалась моча, собранная от больного за 8 часов в течение ночного сна. В 1925 году американский ученый и врач Томас Аддис порекомендовал усовершенствовать метод Каковского. При этом моча собиралась больным за сутки.

    Показания для сбора мочи по методу Каковского-Аддиса

    Данное исследование применяется при подозрении на следующие патологические состояния и заболевания почек:

    • кистозы почек;
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая почечная недостаточность.

    Сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому, алгоритм

    В классическом варианте моча собирается за сутки с соблюдением всех правил сбора мочи на анализ и ее хранения в течение длительного времени (в большом сосуде в специальном холодильнике, с добавлением 4-5 капель формалина или 2-3 кристаллов тимола).

    В клинической практике чаще всего используют упрощенный метод — сбор мочи за 10 часов.

    Действия медицинской сестры
    • Оформляем направление в лабораторию.
    • Готовим чистую сухую банку объемом 0,8-1,0 литра.
    • Разъясняем пациенту цель исследования и получаем согласие на его проведение.
    • Просим пациента опорожнить мочевой пузырь в 22.00 и предупреждаем о том, чтобы пациент воздержался от посещения туалета в течение всей ночи.
    • Утром, к 8.00 проводим туалет наружных половых органов пациента с помощью кипяченой воды.
    • Просим пациента собрать всю мочу в приготовленную банку.
    • Маркируем банку и с направлением доставляем ее в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после сбора мочи.
    Рекомендации

    Желательно, чтобы пациент собирал мочу не в амбулаторных условиях, а в стационаре. В период сбора мочи по Аддис-Каковскому больному следует воздержаться от приема большого количества жидкости. Накануне исследования врач может назначить больному диету с повышенным содержанием белка в виде мясных блюд.

    Анализ мочи по Аддис-Каковскому: норма

    Результаты исследования интерпретируются следующим образом. При отсутствии патологии в почках содержание форменных элементов в моче будет таким:

    • лейкоциты — до 2 миллионов в сутки;
    • эритроциты — до 1 миллиона в сутки;
    • цилиндры — до 20 тысяч в сутки.

    Медицинская сестра не участвует в оценке патологических процессов, однако должна иметь представление о нормальных показателях при данном исследовании, как и при всех остальных лабораторных исследованиях.

    Еще интересное на сайте:

    www.medcectre.ru

    Исследование мочи по Аддис-Каковскому

    Проверка пробы мочи в лаборатории позволяет оценить функциональность мочеполовой системы и вовремя выявить нарушения. Анализ мочи по Аддис-Каковскому относится к группе анализов диагностики при заболеваниях почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование дает соответственный результат только тогда, когда материал собран правильно. Поэтому алгоритм подготовки к анализу по Каковскому чрезвычайно важен.

    Суть анализа мочи по Аддис-Каковскому

    Диагностика мочи по Аддису-Каковскому проводится, чтобы определить есть ли в моче форменные элементы крови, присутствуют ли цилиндры и в каком количестве. Исследованный материал собирают сутки. но анализируют только 1/50 объема. Высчитывают количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, соотношения этих веществ. Метод считается более информативным, нежели общий тест, так как учитывает колебания тех или иных компонентов урины в течение суток.

    Изначально было предложено собирать пробу на протяжении 8 часов, но точнее анализы за 24-часовой промежуток. Как вариант предлагается сбор материала 12 часов, но тогда есть риск ошибки. С помощью этого метода диагностики по Каковскому можно подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие заболеваний в мочевыводящей системе. Часто применяется методика для проверки целесообразности лечения, действенности выбранной терапевтической тактики.

    Вернуться к оглавлению
    Показания к проведению
    Анализ мочи по Каковскому назначают при дисфункции почек.
    • Повышенное количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов при использовании стандартного анализа.
    • Необходимость получения данных о соотношении элементов крови к цилиндрам в биообразце.
    • Подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
    • Дисфункция почек, что сопровождается гипертонией. Обычно другие анализы неинфомативны в этом случае.

    Исследование мочи по Аддису-Каковскому не является основным методом исследования, но есть случаи, когда именно он помогает поставить точный диагноз. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность — заболевания, которые определяются с помощью этого метода. Результаты общего анализа мочи не всегда дают точный результат, поскольку важно время и алгоритм сбора, в чем пациенты часто ошибаются. А по Каковскому исследуется суточная моча, что делает анализ более точным.

    Вернуться к оглавлению

    Как правильно проводить сбор мочи?

    Собирать нужно вторую порцию в первый день с утра (записав время) вплоть до первой порции следующего дня. Желательно ночью не мочиться, а собрать последний объем за раз.

    Для подготовки к анализу по Каковскому необходимо правильно корректировать рацион и объем принимаемой жидкости. За 2 или 3 дня до сбора мочи по Каковскому диета обязательно должна включать достаточное количество белковой пищи. Это позволит правильно оценить содержание цилиндров в пробе. Количество воды, принимаемой за день до исследования, необходимо ограничить с целью уменьшения разведения.

    Анализ мочи по каковскому лучше всего собирать с самого утра и на протяжении всего дня.

    Лучше всего собирать мочу сутра, но в ночь перед этим желательно не мочиться. На протяжении суток или 12 часов необходимо собрать материал в стерильную тару и ставить его в холодильник после смешения свежего и уже имеющегося объема. Перед каждым мочеиспусканием нужно проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы анализ характеризовал только мочевую систему. Последний сбор мочи должен заканчиваться немедленной доставкой материала в лабораторию.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится анализ

    1. В лаборатории вся суточная моча перемешивается и отбирается 50-я часть от объема, что определяется за специальными формулами расчета.
    2. Отобранный материал поступает в центрифугу на 5 минут.
    3. Центрифуга делит пробу на 2 половины: сверху формируется жидкая масса, а на дне — плотная. Верхнюю обязательно удаляют, а исследуют 1 мл донного остатка.
    4. Наступает этап определения количества исследуемых показателей. Для этой цели нужны специально приспособленные камеры подсчета. Для определения количества цилиндров используется камера Фукса-Розенталя, для эритроцитов и лейкоцитов — камеры Горяева.
    5. Результат, полученный на 1 мл мочи, рассчитывают на 1 мкл для удобства.
    Вернуться к оглавлению
    Нормальные показатели
    Определяемое веществоКоличество, не более
    ВзрослыеДети
    Лейкоциты 2 000 0002 500 000
    Эритроциты1 000 000
    Цилиндры25 000—
    Вернуться к оглавлению
    Отклонения от нормы

    Отклонения результатов от нормы могут быть в различных вариациях и каждый из них отображает различные заболевания:

    Увеличенное количество лейкоцитов свидетельствует об инфекционном воспалении.
    • увеличение уровня лейкоцитов говорит об активном инфекционном процессе в мочевой системе;
    • превышение по эритроцитам и лейкоцитам, при этом последних значительно больше, — предполагается пиелонефрит;
    • сильное отклонение от нормы по эритроцитам — гломерулонефрит;
    • повышенный уровень в суточной моче цилиндров — воспалительные заболевания, деструктивные патологии.
    Вернуться к оглавлению

    Недостатки метода

    • Проведение анализа требует много времени.
    • Сохранение исследуемого материала на протяжении суток приводит к незначительному распадению форменных элементов.
    • Прием препаратов, воспалительные заболевания в других органах и системах способны влиять на результаты.
    • В процессе анализирования результатов, невозможно определить какая почка или мочеточник поврежден.

    Одним из недостатков является то, что этот анализ сложно проводить детям.

    Минусы исследования показывают, что метод несовершенен и поэтому он относится не к основным, а только к дополнительным. Некоторые больные не способны опорожнить мочевой пузырь до конца и тогда применяется катетер, что обязывает пациента находиться в стационаре при сборе образца. Важно отметить, что в случае пиелонефрита он более чем информативный, но при таких заболеваниях, как цистит или туберкулез почек, анализ по Каковскому покажет отклонения, но не даст сведений для постановки точного диагноза.

    prourinu.ru

    Анализ мочи по Аддис-Каковскому: подготовка, плюсы и минусы

    Важный способ диагностики для понимания состояния почек – анализ мочи. Но при общем исследовании не всегда удается получить точные данные о некоторых элементах и их соотношении в биоматериале. Выявить заболевания почек помогает более детальное исследование. Такая методика существует, и названа она именем автора, ее придумавшего. Анализ мочи по Аддис-Каковскому может дать объективную информацию только в том случае, если проводить сбор и подготовку к нему правильно. Он позволяет в точности узнать количество красных клеток крови и лейкоцитов, выделяющихся за сутки.

    Кому показано исследование

    Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.

    Врач назначает анализ при таких состояниях:

    • единичные кисты или поликистоз;
    • гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
    • пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
    • образование конкрементов и песка;
    • почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

    Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

    Алгоритм правильной подготовки к диагностике

    Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду. А большое количество белка в рационе приведет к закислению мочи. Это поможет оценить наличие и количество в ней цилиндров.

    При некоторых условиях жидкость уже имеет определенную кислотность, поэтому вопрос об особенностях питания решается с лечащим врачом.

    За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.

    Сбор должен осуществляться по таким правилам:

    • используется только чистая и сухая емкость;
    • если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток;
    • если вечером – достаточно 10-12 часов;
    • при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается;
    • ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра;
    • перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов;
    • хранить урину нужно в холодильнике.

    Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.

    Нормальные показатели и причины отклонения

    У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:

    • около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
    • до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
    • цилиндры – приблизительно до 20 000.

    В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.

    Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:

    • пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
    • такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
    • появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
    • кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
    • инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
    • такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
    • увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.

    При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.

    Недостатки анализа

    Как и многие исследования, анализ по Аддису-Каковскому обладает достоинствами и недостатками. Неоспоримым преимущество – возможность количественного определения кровяных клеток вне зависимости от их суточных колебаний. Проведение исследования в динамике позволяет судить о правильности назначенной терапии.

    Недостаток анализа в том, что длительное хранение мочи в течение суток может несколько искажать результаты. Особенно это касается эритроцитов, которые лизируются (распадаются) в процессе щелочного брожения.

    Методика неприменима к малышам, так как собрать у них суточную мочу весьма затруднительно.

    Больные с серьезными проблемами не всегда могут терпеть долгое время (целую ночь) и не посещать туалет. У некоторых из них нет возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, а поставить катетер может только специалист в условиях стационара.

    Следует также понимать, что изменения могут происходить не только из-за нарушения функции почек, но и при выраженной интоксикации, отравлении, гнойном поражении других органов. Поэтому анализ мочи по Аддису-Каковскому должен интерпретироваться в сочетании с клинической симптоматикой.

    Смотрите также