Результаты биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки — подготовка и результаты

Биопсия шейки матки – медицинская процедура, сущность которой заключается в заборе образца ткани нижнего сегмента детородного органа. Она проводится для выявления различных патологических процессов, предраковых состояний, рака. Довольно часто осуществляется биопсия шейки матки при эрозии.

Зачем делают биопсию?

Данная медицинская процедура проводится в тех случаях, когда у врача есть подозрение на какую-либо патологию. При некоторых заболеваниях невозможно поставить диагноз, основываясь на результатах гинекологического осмотра, исследования мазков. Благодаря биопсии шейки матки можно поставить точный диагноз.

Анализ на биопсию шейки матки необходим в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть наличие таких болезней, как:

эндоцервицита;
лейкоплакии;
карциномы;
дисплазии шеечного эпителия и др.

Эти заболевания без проведения биопсии невозможно диагностировать.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько видов биопсии матки, а точнее – ее шейки:

простую;
эндоцервикальную;
петельную электрохирургическую;
клиновидную.

При простой биопсии, именуемой также пункционной, врач с помощью специальных инструментов осуществляет забор маленького кусочка тканей шейки матки.

Эндоцервикальная биопсия представляет собой процедуру, при которой материал для исследования берется из цервикального канала. Врач для этого использует острый медицинский инструмент, с помощью которого осуществляет выскабливание.

Под петельной электрохирургической биопсией матки понимается иссечение ткани тонкой проволочной петлей. По этому специальному устройству пропускается слабый электрический ток.

Клиновидная биопсия получила свое название неспроста. При проведении медицинской процедуры осуществляется удаление участка ткани шейки матки в виде клиновидной формы.

Подготовка и проведение процедуры

Биопсия осуществляется примерно через неделю спустя прекращения менструации. Образец ткани берется только в том случае, если у женщины нет никаких инфекций. Именно поэтому перед проведением процедуры исследуется микрофлора влагалища. Если выявляется какая-то инфекция, то назначаются необходимые лекарственные препараты. Только после излечения возможно проведение процедуры.

Биопсия матки, а вернее ее шейки. проводится довольно быстро. Она безболезненна и осуществляется без применения анестезирующих препаратов. Это объясняется тем, что в шейке матки отсутствуют болевые окончания. При проведении процедуры чувствуются потягивания. Такая реакция возникает со стороны матки. Орган сокращается из-за прикосновения медицинских инструментов.

Биопсия при эрозии

Довольно распространенным гинекологическим заболеванием является эрозия шейки матки. Оно выявляется при осмотре гинекологом. Врач может заметить воспаление. Для подтверждения диагноза и выбора подходящего лечения может быть назначена биопсия. Однако проведение процедуры необходимо не во всех случаях. Биопсия требуется только тогда, когда возникли сложности с постановкой диагноза.

Чаще всего биопсия шейки матки при эрозии подтверждает диагноз. В 10% случаев врач выявляет иные заболевания и процессы:

хронический цервицит (воспаление, локализующееся на шейке матки и излечивающееся с помощью противовоспалительных препаратов);
плоскоклеточную метаплазию (процесс заживления эрозии, не требующий лечения);
дисплазию (лечение этой патологии может производиться консервативным или хирургическим методом).

Как вести себя после процедуры?

После биопсии может возникнуть осложнение – кровотечение из шеечных сосудов. При несоблюдении правил личной гигиены женщина подвергает себя инфицированию. Если это случится, то у представительницы прекрасного пола могут возникнуть болевые ощущения в области живота, появиться из влагалища выделения гнойного характера.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, нужно соблюдать рекомендации врача. После процедуры на протяжении суток нельзя применять тампоны, вагинальные мази, лекарственные препараты. По поводу выделений после биопсии шейки матки не стоит переживать. Они могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Цвет выделений может быть темноватого оттенка.

В течение пары недель запрещено жить половой жизнью. Сексом можно будет начать заниматься только после разрешения врача. Специалист сообщит о том, что раневая поверхность затянулась.

После биопсии матки не стоит поднимать тяжелые предметы и перенапрягать свой организм. Также под запретом сауны, бани. Лучше принять контрастный душ. После взятия образца материала нельзя употреблять такой лекарственный препарат, как аспирин. Он способствует разжижению крови и препятствует образованию тромба.

Результаты процедуры

Как правило, анализ биопсии шейки матки проводится в течение 1-2 недель. Результаты могут свидетельствовать о наличии цервикальной дисплазии (нарушения в клетках тканей шейки матки) или рака. Также процедура позволяет выявить доброкачественные образования в слизистой оболочке, называемые цервикальными полипами.

Клеточные аномалии подразделяются на 3 степени тяжести. Цервикальная дисплазия первой степени означает, что лишь некоторые клетки являются аномальными (одна из трех). Цервикальная дисплазия 3 степени указывает на то, что в ткани шейки матки большое количество клеток являются аномальными.

При дисплазии 1 степени лечение в большинстве случаев не проводится, так как нарушения в клетках проходят самостоятельно. В некоторых случаях назначается соответствующая терапия в зависимости от полученных результатов предварительной кольпоскопии и биопсии.

При обнаружении дисплазии 3 степени лечение должно проводиться в обязательном порядке. Результаты биопсии шейки матки указывают на высокую вероятность развития нарушений в будущем.

Если была выявлена дисплазия 2 степени, то в таком случае аномальные участки удаляются врачом. Без этой процедуры велик риск развития аномалий в дальнейшем. Благодаря удалению поврежденных тканей уменьшается вероятность возникновения рака.

Цервикальная дисплазия 3 и 2 степени не подразумевает под собой предракового состояния. Однако лечение в любом случае должно проводиться. Благодаря ему удается восстановить нормальное состояние клеточных структур шейки матки.

Таким образом, биопсия – это простая и распространенная медицинская процедура, благодаря которой можно узнать точный диагноз. Не стоит ее бояться. Она не вызывает болевых ощущений и абсолютно безопасна при соблюдении правил личной гигиены и рекомендаций врача. Цена биопсии шейки матки при этом невысокая.

Биопсия шейки матки результаты

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие маленького объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического изучения с диагностической целью.

ОБОСНОВАНИЕ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Уточнение морфологических параметров поражений шейки матки и полноценное гистологическое заключение имеет решающее значение для определения рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.

ЦЕЛЬ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Морфологическая верификация предполагаемого клинического диагноза.

ПОКАЗАНИЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Аномальные кольпоскопические показатели.
Слабовыраженные кольпоскопические показатели ПВИ (см. раздел Папилломавирусная зараза половых органов) в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.
Цитограмма, соответствующая 3–5му классу Папмазков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Острые воспалительные заболевания.
Выраженные коагулопатии.

ПОДГОТОВКА К Изучению

Предварительно выполняют комплексное клиниколабораторное обследование пациентки по общепринятой в гинекологической практике схеме. Нужно взять согласие пациентки на проведение биопсии шейки матки (с указанием вероятных осложнений) в письменном виде. В случае планируемой анестезии больная не должна принимать пищу, ЛС и жидкость в течение 12 ч перед операцией. В соответствии с современным требованиям онкогинекологии, биопсия в любых ситуациях должна быть прицельной (кольпоскопически ориентированной).

МЕТОДИКА БИОПСИИ И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД

Биопсию выполняют в условиях асептики и антисептики под внутривенной анестезией (в условиях стационара) либо без анестезии (амбулаторно) в положении больной на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, низводят. Материал берут из наиболее подозрительного участка шейки матки (по итогам расширенной кольпоскопии). При наличии множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов советуют брать пара образцов тканей. На границе патологического участка и здоровой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок. Принципиально важно, дабы биоптат был большим (около 5 мм в ширину) и наровне с плоским эпителием была захвачена и соединительная ткань шейки матки (3–5 мм стромы). Применение скальпеля либо радиоволновой эксцизии предпочтительнее, чем использование конхотома (нарушается архитектоника тканей) либо диатермической петли (обугливание тканей). По окончании иссечения ткани скальпелем на рану накладывают отдельные кетгутовые швы. По окончании взятия материала конхотомом влагалище тампонируют марлевым тампоном с раствором коагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин) либо вводят гемостатическую губку. По окончании диатермо либо радиоволновой эксцизии дополнительных гемостатических манипуляций не нужно.

Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое изучение. Размещение территорий биопсии должно быть документировано.

Ревизия цервикального канала при проведении биопсии продемонстрирована всем пациенткам и нужна для исключения предраковых трансформаций и злокачественной трансформации эндоцервикса. Круговая биопсия (конизация) — циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не меньше чем 1/3 цервикального канала. Создают особым скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем либо радиоволновым ножом. Конизация носит лечебно- диагностический темперамент. Циркулярная эксцизия обязана соответствовать объёму поражения, её необходимо проводить в пределах здоровых тканей. Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по итогам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии. Эпителизация раны завершается через 4–6 нед в зависимости от фактора действия.

По окончании биопсии шейки матки, произведённой амбулаторно, больная трудоспособна либо освобождается от работы на 1– 2 дня. По окончании биопсии шейки матки и выскабливания слизистой оболочке оболочки цервикального канала (либо раздельного диагностического выскабливания), произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком до 10 дней. Осмотр шейки матки при помощи зеркал выполняют через 4–6 нед по окончании биопсии. Половая жизнь по окончании эксцизионной биопсии шейки матки вероятна через 4 нед, по окончании конизации — через 6–8 нед.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Интерпретацию данных гистологического изучения выполняют в соответствии с одной из классификационных схем. В настоящее время применяют следующие классификации: классификация, включающая три степени дисплазии (не сильный, умеренная и тяжёлая) и карциному in situ (ВОЗ, 1972); классификация ЦИН (I, II, III); морфологическая классификация трансформаций шейки матки, вызываемых вирусом папиломатоза человека (см. раздел Дисплазии шейки матки). Отсутствие клеточных трансформаций трактуют как норму, незначительное количество клеточных трансформаций — как доброкачественные клеточные трансформации либо воспаление.

У нас сейчас имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1979). В соответствии с данной классификации, фоновые процессы подразделяют на гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями, воспалительные и посттравматические. К фоновым гиперпластическим процессам дисгормональной этиологии относят эндоцервикоз (простой, пролиферирующий, заживающий), полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся), папиллому (без показателей атипии), несложную форму лейкоплакии, эндометриоз. К фоновым процессам воспалительной этиологии относят истиные эрозии и цервициты (острый, хронический). К фоновым посттравматическим процессам относят разрывы, эктропион, рубцовые трансформации, шеечновлагалищные свищи. Предраковые трансформации включают дисплазию, появившуюся на неизменённой шейке матки либо в области фоновых процессов (слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную), лейкоплакию с явлениями атипии и аденоматоз. РШМ включает преклинические и клинические формы. К преклиническим формам относят рак in situ, с началом инвазии, микрокарциному. К клиническим формам относят плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), железистый с разной степенью дифференцировки, светлоклеточный мезонефральный и низкодифференцированный рак.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Гистологический способ изучения биопсийного материала имеет решающее значение в постановке окончательного диагноза при патологии шейки матки. Достоверность гистологического способа диагностики предраковых болезней и РШМ равна 98,6%. Кольпоскопически ориентированная биопсия повышает точность диагностики на 25%.Отмечают уверенную гистологическую диагностику рака и довольно часто замечаемых трудностей в распознавании ЦИН, особенно их начальных форм. Недостатком способа признана невозможность его многократного применения при обследовании одной и той же пациентки.

ФАКТОРЫ, Воздействующие НА Итог БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Выбор участков для биопсии.
Технические погрешности, связанные с приготовлением препарата.
Квалификация патоморфолога.

Осложнения биопсии

Кровотечение на протяжении операции и по окончании неё.
Развитие инфекционных осложнений.
По окончании конизации — рубцовый стеноз шейки матки (при широком либо высоком иссечении); при иссечении участка громадных размеров вероятно развитие широкой эктопии.

Анализ биопсии шейки матки

Вы находитесь здесь: Главная > Статьи > Беременность и роды > Здоровье > Анализ биопсии шейки матки

К большому сожалению, многие женские болезни могут никак себя не проявлять долгое время. Особенно это касается заболеваний шейки матки, которая не имеет болевых рецепторов, то есть никак не реагирует на возникшие заболевания. Любые воспалительные процессы, предраковое и раковое состояние шейки матки женщина может не замечать вплоть до последней стадии развития болезни. Поэтому всем женщинам рекомендуется обследование у гинеколога хотя бы раз в год. На этот раз мы поговорим о таком методе исследования женщины как биопсия шейки матки. Наверняка многие женщины слышали о нем, но о том, зачем нужна биопсия и кому, знают не все.

Содержание статьи:

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия – иссечение кусочка видоизмененной, в результате какого-либо заболевания, ткани организма с целью микроскопического исследования на предмет серьезных патологий. К таким относится в первую очередь раковая опухоль. Шейка матки – это место сужения матки, которое представляет собой канал, соединяющий матку с влагалищем. Именно шейка матки более всего уязвима и подвержена различным заболеваниям, наиболее частым из которых является эрозия шейки матки. Поэтому ее исследование врачи осуществляют в первую очередь. В большинстве случаев биопсию шейки матки проводят для выявления раковой опухоли.

В каких случаях нужен анализ биопсии шейки матки?

Несмотря не то, что биопсия матки является одним из самых распространенных способов исследования женщин, ее назначают не всегда, а только при подозрении на то, что эрозия перерождается в злокачественное образование. Также биопсию проводят при положительном результате анализа на вирус папилломы человека, на инфекции, передающиеся половым путем. Иногда женщине могу назначить биопсию матки при рецидивирующей эрозии шейки.

Важно знать, что биопсия шейки матки имеет свои противопоказания. К ним относятся воспалительные процессы в организме и нарушения свертываемости крови. Еще одним противопоказанием являются месячные. Хотя, если у женщины иногда возникает маточное кровотечение, то биопсия показана даже при менструации.

Виды биопсии шейки матки

Существует несколько разновидностей биопсии шейки матки. Это:

Пункционная биопсия. Это самый простой метод, с помощью которого удаляется небольшой кусочек ткани с поверхности эрозийной стенки шейки матки.
Трепанобиопсия. Это процедура иссечения кусочков ткани шейки в нескольких пораженных местах.
Конизация шейки матки. Это биопсия, при которой иссекается клиновидный участок шейки матки. Это хирургическая процедура с использованием лазера и скальпеля.
Петельная биопсия. Этот способ предполагает иссечение пораженной эрозией ткани с помощью тонкой проволочной петли с пропущенным в нее электрическим током.
Эндоцервикальная биопсия, при которой забор ткани на анализ собирается путем выскабливания слизи с эндоцервикса – эпителия шейки.

Выбор метода исследования посредством биопсии выбирает специалист. Перед процедурой сначала проводят кольпоскопию – обследование половых органов с помощью кольпоскопа. Кроме этого, пациентка сдает анализы крови и мочи, мазок, проходит УЗИ. При необходимости нужно будет пройти дополнительное обследование, которое назначит врач перед биопсией.

Как подготовиться к биопсии?

Для того чтобы результаты биопсии шейки матки были достоверными, к данной серьезной процедуре нужно подготовиться. Женщине необходимо следовать нескольким рекомендациям специалиста, а именно:

За сутки до биопсии нельзя курить и принимать алкогольные напитки.
Также в течение 24 часов нужно воздержаться от полового акта.
За 2-3 суток до процедуры нельзя пользоваться вагинальными свечами и тампонами, делать спринцевание.

Если вы принимаете какие-то лекарства, прием которых вы не можете пропускать, сообщите об этом врачу. Если у вас имеется аллергия на какие-либо лекарства и не только на них, также не забудьте предупредить об этом специалиста. Когда решается вопрос о проведении биопсии под общим наркозом, то женщину попросят не принимать пищу и не пить за несколько часов до операции.

Как проводится биопсия?

Данную манипуляцию проводят гинекологи или специалисты онкогинекологии. Операция проходит под местной анестезией, но иногда врачи применяют общий наркоз. Длится процедура в среднем 15-20 минут. Женщина ложится на обычное гинекологическое кресло и ей вводят во влагалище зеркало. После тщательного осмотра и кольпоскопии делают биопсию. В зависимости от способа биопсии выбирается инструмент, который вводят во влагалище и удаляют пораженный участок слизистой шейки матки.

После операции женщине дают обезболивающее средство, т.к. по окончании действия анестезии возможны боли внизу живота. На этом все заканчивается, и пациентка может пойти домой.

Что делать после биопсии шейки матки?

После биопсии вы можете заниматься своими привычными делами, если только врач вам не пропишет что-то иное. Но не забывайте следить за своим состоянием. Практически у всех женщин выделения после биопсии шейки матки могут быть темнее, чем прежде. Это может продолжаться несколько дней, затем все бесследно проходит. Также несколько суток вы можете чувствовать боли внизу живота, которые должны стихать с каждым днем. Но если вы заметите, что боль, наоборот, нарастает, а выделения после биопсии шейки матки имеют неприятный запах или окрашиваются в красный цвет, то немедленно обратитесь к врачу. Следите за своей температурой, за общим состоянием. Вялость, слабость, высокая температура могут говорить о воспалительном процессе в организме.

Какие осложнения возможны после биопсии?

Как и любая хирургическая манипуляция, биопсия шейки матки может иметь некоторые последствия. Чаще всего это инфицирование и кровотечение. По причине того, что после биопсии на шейке матки остаются шрамы или спайки, возможны сложности с последующей беременностью, которая может закончиться закончиться выкидышем. Но, к счастью, такие последствия очень редки.

Результаты биопсии

Ну и напоследок расскажем, какие существуют результаты биопсии шейки маки. Обычно анализ биопсии проводят в течение 10 дней, максимум 2 недель. По результатам обследования могут быть получены следующие сведения:

Норма.
Незначительные изменения.
Инфекционное заболевание, воспаление.
Цервикальная дисплазия 1 степени.
Цервикальная дисплазия 2 степени.
Цервикальная дисплазия 3 степени.
Койлоцитоз (вирус папилломы)
Инвазивный рак.

Цервикальная дисплазия означает нарушение состава ткани шейки матки. Клеточные аномалии 1 степени не требуют вмешательства медиков, т.к. в большинстве случаев проходят самостоятельно. В остальных случаях лечение обязательно, и лучше провести его своевременно, т.к. промедление чревато развитием рака.