Что такое вирусная нагрузка при гепатите с

Вирусная нагрузка при гепатите C: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают?

Вирусный гепатит С – хроническое инфекционное заболевание, связанное с воспалительным поражением печеночной ткани. Отсутствие эффективного лечения приводит к прогрессированию болезни и может стать причиной печеночно-клеточной карциномы или цирроза печени. Определение вирусной нагрузки с помощью генетических методов позволяет оценить степень тяжести заболевания у больного, а также оценить для него прогноз.

Исследование проводится в большинстве диагностических лабораторий по определенным показаниям. Расшифровка результатов всегда должна проходить только доктором после клинического обследования пациента, а также использования других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Что это такое?

Вирусная нагрузка – общее количество генетического материала вирусных частиц, находящихся в крови у пациента. Данный показатель отражает активность размножения вируса гепатита С, что влияет на клиническую картину болезни и прогноз для больного человека.

Данный показатель очень важен для доктора, так как его определение позволяет подобрать индивидуальную схему терапии или же изменить ее при выявленной неэффективности. В клинической медицине данный показатель определяют с помощью различных методов, которые могут носить как качественный, так и количественный характер.

Вирусная нагрузка определяется посредством двух групп тестов: качественных и количественных:

Качественное исследование — лечащий врач получает информацию только о наличии данного заболевания у больного. Данных об активности вирусных частиц и их количестве в крови пациента нет.
Количественное определение — исследование дает информацию о количестве вирусного генетического материала в крови. Особенно часто это используется при терапии с применением интерферонов и Рибавирина. Также возможность прогнозировать течение заболевания применяется у людей с длительно текущим вирусным гепатитом С и при необходимости оценивания рисков ремиссии болезни.

Вирусная РНК гепатита С

Современные диагностические методы, получившие бурное развитие в последние десять лет, позволяют определить генетический материал вируса, а именно РНК в крови больного. Проводить подобную процедуру стоит после установления факта наличия заболевания с помощью других методов, например, с помощью использования иммуноферментного анализа с определением титра антител.

Существует три метода для определения количества вирусных частиц:

полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить даже небольшое количество РНК вируса гепатита. Минимально определяемая концентрация – 50 МЕ/мл. МЕ – международная единица, разработанная специалистами по диагностике и лечению вирусного гепатита С. При положительных результатах ПЦР-исследования подтверждается установленный диагноз, а также подбирается тактика лечения и необходимый спектр терапевтических мероприятий;
при необходимости массового обследования людей на вирусную нагрузку гепатита С может использоваться способ разветвленной ДНК. Чувствительность метода в десять раз меньше чем у обычной ПЦР и достигает 500 МЕ/мл. Однако, несмотря на возможность ложных отрицательных результатов, метод разветвленной ДНК продолжает использоваться в качестве скринингового анализа популяции;
технология транскрипционной амплификации является наиболее чувствительным методом, позволяющим определить уровень вирусной нагрузки при ее значениях около 5 МЕ/мл. Подобная процедура проводится во многих лечебных учреждениях и не требует больших финансовых ресурсов, что объясняет ее популярность среди врачей и пациентов.

Важно отметить, что выбирать конкретный метод обследования пациента должен специалист, основываясь на имеющейся клинической картине, эффективности проводимого лечения и результатах проведенных раньше методов обследования.

Результаты анализов

Расшифровка полученных результатов – важнейший этап проведенного обследования. Осуществлять ее должны только врачи-специалисты, прошедшие специально обучение. Важно не просто выявить количество вирусной РНК в крови, но также оценить степень отклонения результатов от нормы.

Расшифровка

Принято выделять низкую и высокую вирусную нагрузку. В данном контексте, низкая нагрузка расценивается как норма, в связи со значительно лучшим прогнозом для больного в отношении течения болезни и ее выраженности.

Считается, что при низкой нагрузке ее показатель не должен превышать 800 тысяч МЕ на один мл. При превышении данного значения, нагрузка расценивается как высокая, что требует коррекции проводимой терапии.

При первичной постановке диагноза показатели нагрузки могут быть выше, например, около 100 тысяч МЕ/мл. Однако назначение правильной терапии позволяет быстро снизить ее, что означает лучший прогноз для больного.

Средний срок проведения анализа – одна неделя. Как правило, подобный тест следует повторять каждый месяц на фоне проводимого лечения, что позволит оценить его эффективность в динамике. Если у больного наблюдается стойкое снижение вирусной нагрузки, то врачи рекомендуют определять ее уровень один раз в год.

Подобный анализ лучше проводить в одном и том же лечебном учреждении, так как используемые лабораторные методы отличаются, что может стать причиной неправильной расшифровки результатов и нерационального изменения противовирусной терапии.

Говоря о подобном исследовании, важно отметить, что определение интенсивности вирусного гепатита С возможно только при комплексном использовании диагностических методов, в том числе биохимических и клинических. Подобный подход позволяет вовремя выявить повышение активности вируса и перевести схему лечения на более активный режим. При выраженном снижении вирусной нагрузки возможен переход на щадящее лечение со снижением доз используемых лекарственных препаратов.

Ошибки при диагностике

Любые отклонения в процедуре проведения определения количества вирусной РНК в крови больного могут стать причиной получения недостоверных результатов, что может приводить к назначению неэффективного лечения и быстрого ухудшения состояния больного. Доктора выделяют следующие причины ошибочных диагнозов:

несоблюдение правил по забору крови, ее хранения и транспортировки;
попадание в биологические образцы различных химических соединений, в том числе белковой природы;
человеческий фактор, связанный с нарушением алгоритма проведения исследования, а также неправильной интерпретацией полученных данных.

Избежать подобных ошибок возможно с помощью проведения анализа только в сертифицированных и лицензированных лечебных учреждениях. Также важно проводить повторные исследования в процессе терапии, что позволяет не только выявить возможные ошибки диагностики, но и также скорректировать схему лечения у конкретного больного.

Существуют определенные категории пациентов, которые имеют получения недостоверных результатов:

медицинские сестры и доктора, которые постоянно работают с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
люди, имеющие контакты с больными вирусным гепатитом С;
пациенты с легкой формой вирусного гепатита;
асоциально живущие люди (наркоманы и др.).

Подобным пациентам назначаются повторные исследования, так как при однократной процедуре имеется достаточно высокий шанс получения ошибочных данных.

Подходы к терапии

Грамотно подобранная схема лечения и эффективные препараты позволяют быстро снизить уровень нагрузки у пациентов. Высокой противовирусной активностью в отношении вируса гепатита С, обладают следующие лекарственные средства:

международные клинические исследования показали высокую эффективность использования Рибавирина при вирусном гепатите С. Данный препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и применяется в виде длительной терапии, сроком до одного года. Дозировка медикамента и сроки его применения зависят от выраженности болезни, а также уровня вирусной нагрузки;
существуют аналоги Рибавирина, например Ремантадин, имеющий более низкую цену. Суточная дозировка – 400 мг. Как правило, положительный эффект отмечается уже через пару недель после назначения подобной терапии;

препарат Ламивудин назначается в тех клинических ситуациях, когда применение Рибавирина невозможно в связи с его непереносимостью. Оптимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг.

Одновременное назначение интерферонов или их индукторов в виде различных лекарственных средств позволяет добиться более быстрого снижения показателей вирусной нагрузки и улучшить прогноз для пациента. Интерфероны блокируют размножение вирусных частиц и их слияние со здоровыми клетками.

Важный фактор лечения – это немедикаментозная терапия, включающая в себя изменение диеты и образа жизни. Необходимо отметить, что назначать лекарственные средства должен только доктор, в связи с рисками развития побочных эффектов терапии или быстрого прогрессирования гепатита.

Существуют категории больных, которым применение противовирусных средств противопоказано. К ним относятся:

больные с декомпенсированным сахарным диабетом, артериальной гипертензией или любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов или тканей, вынужденные использовать иммуносупресивное лечение;
пациенты с дисфункцией щитовидной железы;
женщины в период беременности;
малыши до трехлетнего возраста;
пациенты с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на противовирусные медикаменты.

Во всех указанных случаях, доктору следует выбрать другие медикаментозные препараты, не проявляющие выраженной противовирусной активности. Это могут быть иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Определение вирусной нагрузки у больных с вирусным гепатитом С, позволяет определить активность вируса в организме, а также оценить проводимое лечение с использованием противовирусных средств. Данное исследование стоит проводить всем пациентам с первичным диагностированным заболеванием, а также в процессе терапии.

Интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. В противном случае возможные ложные выводы, приводящие к изменению терапии или к отказу от нее, что может привести к быстрому прогрессированию гепатита с развитием печеночной недостаточности или других осложнений.

Загрузка...

Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С

При диагностировании гепатита важно определить не только вид вирусного заболевания, но и степень его развития. Вирусная нагрузка при гепатите С как раз помогает сделать выводы о стадии развитии болезни, способах ее лечения и примерных прогнозах на выздоровление. Расскажем, как проводится такой анализ и можно ли его расшифровать самостоятельно.

Симптомы и причины развития гепатита С

Заражение гепатитом чаще всего происходит через кровь или во время незащищенного полового акта. В группе риска находятся наркоманы, а также люди, подвергшиеся переливанию зараженного биологического материала.

Развитие гепатита происходит постепенно, и на первых этапах человек может даже не замечать тревожные симптомы. Однако негативное воздействие на печень уже оказывается, что в будущем приводит к резкому снижению функциональных возможностей органа. Следующие симптомы свидетельствуют о развитии болезни:

Тошнота или неконтролируемые позывы к рвоте.
Сильная слабость, низкая работоспособность.
Головные боли, а также неприятные ощущения в области правого подреберья.
Отсутствие аппетита и проблемы с функционированием ЖКТ.
Незначительное повышение температуры тела.

При гепатите С признаки желтухи возникают не сразу. Печень еще несколько месяцев может функционировать в прежнем режиме, но постепенно, по мере размножения вируса, самочувствие пациента все равно будет ухудшаться.

Если кожа начинает желтеть, покрываться сыпью или красноватыми пятнами разного размера, то речь определенно идет о развитии опасного заболевания. Изменить цвет могут и слизистые, в том числе и зрачки. Именно на этой стадии пациенты чаще всего и обращаются к врачу, упустив ранний период развития болезни, когда было проще всего справиться с нею.

Что такое вирусная нагрузка

Диагностирование гепатита проводится с использованием комплекса мер. Чаще всего врачи прибегают к следующим исследованиям:

биохимический анализ крови, который позволяет выявить увеличение уровня билирубина, а также печеночных ферментов, что свидетельствует о неполадках в работе органа;
УЗИ брюшной полости, благодаря которому удается заметить воспаление внутренних органов;
биопсия печеночной ткани, позволяющая наиболее точно поставить диагноз;

комплекс мер, направленных на определение вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка при гепатите С определяется с помощью измерения уровня вирусных рибонуклеиновых кислот в организме человека. Измеряется количество вирусных клеток в 1 мл крови, за счет чего удается сделать вывод о степени развития болезни и продуктивности используемых врачебных методик.

Современные врачи для оценки вирусной нагрузки при гепатите С нормы устанавливают всегда одинаковые. Во время обследования проводят как количественный, так и качественный анализ. Последний позволяет выявить наличие или отсутствие вирусных рибонуклеиновых кислот в крови. Если они присутствуют, то ставится диагноз.

Количественное исследование дает куда больше сведений. С его помощью врачи определяют, на какой стадии находится заболевание и как лучше осуществлять его лечение. Однако количественная нагрузка определяется лишь при условии концентрации вируса более чем 500 МЕ на мл крови.

Для определения вирусной нагрузки при гепатите С чаще всего используются следующие методики исследования:

ПЦР-исследование, которое считается самым чувствительным из всех. Такой анализ позволяет выявить гепатит С даже при концентрации вируса, равной 50 МЕ на мл крови. Именно этот анализ используют для качественного исследования при постановке диагноза на ранних стадиях.
Транскрипционная амплификация, которая также является довольно точным методом исследования.
Метод Р-ДНК. Его чаще всего используют для выявления стадии развития недуга. С помощью данной методики удается заметить вирус при его концентрации не менее 500 МЕ на мл крови. Однако на ранних стадиях заболевания такая методика исследования не эффективна.

Важно понимать, что грамотную расшифровку данных способен провести только врач. Но в любом случае повышение концентрации вируса ни о чем хорошем не говорит. Обычно такие анализы свидетельствуют о прогрессе гепатита С и неэффективности используемых методик лечения.

Расшифровка анализа и нормы

Расшифровка анализа на вирусную нагрузку должна проводиться квалифицированным человеком, поскольку здесь важны точность и внимательность.

Примерные нормы концентрации вируса гепатита С:

Если вирусная нагрузка находится в пределах 800 000 МЕ на мл крови, то речь идет о нормальном течении болезни.
Если этот показатель повышается до 810 000 МЕ на мл крови и более, то речь идет о высокой вирусной нагрузке.
Если концентрация падает до 600 000 МЕ на мл крови, значит, лечение дало результаты и болезнь начала постепенно отступать.

Обычно пациент получает расшифровку анализа крови через 5–7 дней после ее сдачи. Делать такой анализ придется через 4, 12 и 24 недели после начала лечения. Это необходимо для того, чтобы врач мог отследить состояние пациента и действенность терапии. Если концентрация вируса понижается, значит, лечение эффективно.

Иногда расшифровка показывает, что концентрация вируса рибонуклеиновой кислоты не падает, а, наоборот, растет. Это говорит о том, что лечение было подобрано неправильно и его необходимо срочно менять. Также количественный тест необходимо провести через полгода после вирусной терапии, чтобы убедиться, что заболевание находится в статусе ремиссии.

Иногда результаты такого исследования оказываются ложными. Возможно это в следующих случаях:

если человек подвержен развитию острой инфекции, исследование может показать ложный отрицательный результат;
при длительном хранении и замораживании биологического материала также может появиться ложный отрицательный результат;
ложный положительный возникает при наличии ревматоидного фактора;
аутоиммунные заболевания также приводят к ложному положительному результату.

Именно из-за сложности расшифровки заниматься трактовкой такого анализа должен исключительно профессионал.

Примерная схема лечения

Выяснив степень вирусной нагрузки и проанализировав показатели, врач прописывает противовирусную терапию. Цель ее заключается в том, чтобы остановить размножение вируса, предотвратить диффузные изменения. Следующие препараты в рамках медикаментозного лечения используются чаще всего:

«Интерферон» совместно с иммунодепрессантами.
«Рибавирин» и «Пегинтерферон».
«Ламивудин» и «Ремантадин», которые используются при наличии противопоказаний к применению «Рибавирина».
«Глутоксим» и «Имунофан», которые применяются в качестве иммуномодуляторов.
«Фосфоглив» и «Эссенциале», которые назначаются в рамках противовирусной терапии.

Дозировка и длительность использования каждого препарата назначаются индивидуально. Пациент в одни дни может чувствовать себя нормально, а в другие — ощущать резкое ухудшение самочувствия.

В среднем медикаментозная терапия длится до полугода, и в течение этого срока пациент постоянно сдает кровь на анализ для определения вирусной нагрузки.

Помимо проведения медикаментозного лечения, необходимо придерживаться строгой диеты с отсутствием жирной и острой пищи в рационе. Табу накладывается на все разновидности алкоголя вне зависимости от крепости.

Полностью излечить гепатит С очень сложно, а случаи рецидива возможны даже при самом позитивном прогнозе. При отсутствии лечения пациенту практически наверняка придется столкнуться с циррозом и печеночной недостаточностью. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных симптомов нужно обращаться к врачу.

Вирусная нагрузка при гепатите C

Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

Как определяют вирус в организме

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

Определение РНК вируса

Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

Качественная оценка

Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

Количественная оценка

Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.

Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.

Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

Что означает отрицательный результат

Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

Нормальная, высокая и низкая ВН

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусная нагрузка при гепатите С – это значение, измерение которого необходимо для выявления численности частиц, содержащих РНК вируса, находящихся в крови человека, инфицированного HCV. Сделать это можно благодаря тому, что вирусы, в отличие от бактерий, не представляют собой полноценный микроорганизм. Они имеют вид особого участка или отрезка генетического материала, который в случаях проникновения на чужие клетки приводит к их разрушению.

Выявление вирусной нагрузки считается одной из наиболее востребованных и информативных диагностических методик для обнаружения у человека гепатита С. Она не только показывает численность РНК вируса, но также указывает на стадию протекания недуга в момент процедуры и его прогрессирование.

Определение ВН может осуществляться при помощи нескольких тестов, которые делятся на:

качественные – направлены на подтверждение или отрицание наличия HCV в клетках крови пациента. Такие исследования могут дать только два результата – «да» или «нет». Это означает, что человеку сразу станет известно, страдает ли он подобным вирусным поражением печени или нет;
количественные – осуществляются на поздних этапах протекания недуга, тогда, когда нужно выяснить степень тяжести и форму протекания гепатита С. Определяется он количеством копий возбудителя на один миллилитр крови, а также их активностью. Это даёт возможность клиницисту назначить индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Помимо этого, применяется для оценивания эффективности терапии, а при необходимости и для его корректировки.

Подобные лабораторные исследования дают возможность определить активность возбудителя, вычислить скорость увеличения его численности и оценить шансы на ремиссию заболевания.

На сегодняшний день используется всего три теста, которые наиболее точно и безошибочно укажут на ВН при гепатите С. Среди них стоит выделить:

полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – такой лабораторный способ выявляет рибонуклеиновые кислоты (из которых состоит возбудитель гепатита С) в крови заражённого человека, даже в случаях минимальной их концентрации. Высокая восприимчивость метода является результативной даже на начальных стадиях протекания вирусного поражения печени, когда антител к вирусу вырабатывается довольно мало, а другие лабораторные тесты их не обнаруживают. Нормой ПЦР является полное отсутствие РНК вируса в крови. Высокий уровень РНК возбудителя указывает на его присутствие в организме человека. В таких случаях необходимо осуществление дополнительных лабораторно-инструментальных обследований пациента;
способ разветвлённой ДНК (р-ДНК) – отличается от предыдущей методики тем, что является более доступным, позволяет проводить тест одновременно большому количеству пациентов, но в то же время является менее чувствительным по сравнению с ПЦР. При выполнении такого исследования на начальных этапах развития болезни, он может дать ложноположительный результат, по причине незначительного количества копий вируса гепатита С;
ТМА (транскрипционная амплификация) – даёт возможность выявить компоненты генетического материала HCV в независимости от того, сколько времени прошло с момента инфицирования. Несмотря на то что методика транскрипционной амплификации является наиболее простой и самой дешёвой, она даёт достоверные результаты и значительно ускоряет процесс установления правильного диагноза. Именно такой способ в настоящее время является наиболее распространённым.

Проведение ПЦР при гепатите С

При подозрении на протекание у человека гепатита С, осуществляется несколько количественных анализов, нуждающихся в расшифровке. Среди них:

первичный – необходим для предписания наиболее эффективного лечения;
повторный – выполняется примерно через месяц с момента начала терапевтических мероприятий;
предпоследний – после трёх месяцев лечения;
последний – через полгода.

В некоторых случаях требуется ежегодное ПЦР, но только при устойчивом вирусном ответе, а также в профилактических целях и для контроля над полным выздоровлением человека.

Именно такие наблюдения позволяют спрогнозировать активность вируса, выяснить предполагаемую скорость его размножения и возможность наступления ремиссии.

Норма вирусной нагрузки при гепатите С выражается в полном отсутствии антител к возбудителю, который приводит к развитию такой патологии. Тем не менее существуют некоторые границы нормы, соответствующие 800 000 МЕ/мл, где МЕ является международной единицей, в которой принято измерять численность HCV. Из этого следует, что высокая вирусная нагрузка будет вышеуказанного значения, а низкая ВН – ниже.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С должна осуществляться только тем клиницистом, который назначил подобное лабораторное обследование и провёл первичную диагностику.

Высокая вирусная нагрузка означает, что пациент может заразить другого человека. Помимо этого, положительный результат у представительницы женского пола в период вынашивания ребёнка указывает на то, что существует высокая вероятность инфицирования малыша во время родовой деятельности или при грудном вскармливании новорождённого.

Высокая вирусная нагрузка должна быть снижена. В подавляющем большинстве случаев для этого пациентам предписывают приём препаратов «Интерферона» и «Рибавирина». Их эффективность зависит от нескольких факторов:

генотипа вируса;
возрастной категории и половой принадлежности пациента;
сроков инфицирования;
выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача относительно приёма медикаментов.

Поскольку существует несколько сроков проведения анализов для выявления вирусной нагрузки при гепатите С, то вполне вероятно, что они могут меняться. Возможные ошибки в проведении лабораторных тестов зачастую вызваны:

нарушением правил хранения крови после её забора;
загрязнением крови различными соединениями химической природы, например, «Гепарином» или белоксодержащими жидкостями;
обычным человеческим фактором – в некоторых случаях ошибку может совершить работник медицинской лаборатории.

Чтобы получить достоверные сведения, лучше всего сдавать анализы крови в одной и той же лаборатории. Люди из группы риска должны проходить такую процедуру раз в три месяца. Такое правило касается:

работников медучреждений, постоянно контактирующих с больными;
людей, в семье у которых есть человек с подобным диагнозом;
лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь или принимающих наркотические вещества путём инъекционного введения;
всех, кто хотя бы раз контактировал с заражённым человеком или возможным переносчиком вируса;
пациентов, перенёсших ранее вирусное поражение печени любой формы.

Для полного избавления от недуга комплексное лечение должно включать в себя:

приём медикаментов, назначенных лечащим врачом, обязательно со строгим соблюдением нормы и продолжительности применения;
соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
использование методик нетрадиционной медицины, но только после консультирования с клиницистом.

Принято считать, что если во время терапии вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз будет благоприятным и существует высокая вероятность полного выздоровления.

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

...

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

...

Гепатит А у ребёнка – это заболевание, характеризующееся острым инфекционным поражением печени. Среди общего количества пациентов 60% – дети. Основную группу риска составляют девочки и мальчики от трёх до семи лет. Источником такой болезни является вирус, который передаётся только от человека к человеку. Из этого следует, что есть несколько путей проникновения вируса в детский организм.

...

Гепатит В отличается от других разновидностей подобного поражения печени тем, что носит аутоиммунный характер, а для заражения достаточно небольшой концентрации вируса в одной из биологических жидкостей человека.

...

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения. Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

...