Главная » Статьи » Ачтв анализ крови что это

Ачтв анализ крови что это


Что это такое: ачтв анализ крови

АЧТВ анализ крови — что это такое? Данный вопрос интересует многих людей. Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время». АЧТВ является одним из основных показателей свертываемости крови, частью комплексного анализа для точной постановки диагноза при кровотечении и возникновения тромбов. Благодаря АЧТВ можно более точно назначить терапию гепарином.

АЧТВ является одним из лабораторных тестов, который осуществляется для определения пути свертывания крови.

Весь процесс свертывания крови, или остановка истечения крови, являются следующие события:

  • спазм имеющегося нарушенного сосуда;
  • процесс возникновения тромба;
  • всевозможные комплексные реакции, происходящие в плазме крови.

Принцип работы данного метода

Сначала в колбу с содержанием цитрата натрия наливают кровь. Антикоагулянт сочетает имеющиеся ионы кальция, так как без него кровь просто не будет сворачиваться. Таким образом, в колбе останется несворачивающаяся кровь.

Затем с помощью центрифуги с имеющейся крови убирают тромбоциты. Вслед за этим действием в колбу необходимо поместить три вещества, а именно:

  • фосфолипиды, способные активировать весь ход коагуляции;
  • активатор, который способствует увеличению всей площади имеющегося контакта;
  • хлорид кальция, который является очень важным элементом для коагуляции.

Эта реакция заключается в том, что при активации одного показателя затрагивается и активируется другой показатель, и так происходит до полного образования тромба. Полная остановка утечки крови произойдет только тогда, когда все участники этого процесса станут активно взаимодействовать между собой. Для того чтобы достичь коагуляции, надо, чтобы было задействовано множество всевозможных показателей свертываемости.

Свертывание крови считается главным процессом в системе гемостаза, отвечающий за остановку кровотечения в процессе повреждения сосудистой системы человеческого организма.АТЧВ в свою очередь является главным фактором коагуляции. Существует тест на РФМК. Это тоже метод изучения свертывания крови, что позволяет узнать нахождения в крови РФМК (растворимых фибрин-мономирних комплексов).

Вернуться к змистуДля чего назначают анализ АЧТВ

Вместе с другими анализами на определение свертываемости крови:

  • при обильных кровотечениях;
  • в случае если произошел тромбоз любого органа;
  • при диагностировании ДВС-синдрома и наблюдении во время терапии;
  • в ходе предоперационного обследования, а именно перед любыми операциями, особенно перед теми, которые потенциально могут сопровождаться кровопотерями;
  • при четком наблюдении за состоянием пациента при терапии гепарином;
  • если у женщины наблюдается бесплодие или при повторных выкидышей.

Если АЧТВ в норме, то в процессе повреждения стенки имеющегося сосуды начнется активное кровотечение. Именно в этот момент и начнет свою активность вся коагуляционная система. В процессе этого сосуд спазмується и при этом сужается, значительно возрастает количество тромбоцитов и всевозможных неактивных показателей свертывания, которые способны очень быстро проявить свою активность и начинают принимать деятельное участие в возникновении всех имеющихся нитей фибрин, которые возникли из фибриногена.

Когда же все вышеперечисленные этапы были проведены, тогда начинают засекать время, за которое образуется сгусток.Стоит отметить, что АЧТВ способно оценить лишь часть всего процесса. Полную картину может дать только полноценное исследование всех необходимых показателей.

Вернуться к змистуЯки нормы АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 28 до 40 сек.

При этом стоит помнить, что разное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки выдадут результат, то этот показатель будет указан в графе «Референсные значения» или «Референсная норма».

Если полученный результат АЧТВ находится в нормальных пределах и определяет нормальную функцию свертывания крови, в то же время это не исключает незначительного дефицита любого коагуляционного фактора, особенно, конечно же, при обнаружении антикоагулянта красной волчанки. АЧТВ способно измениться лишь при недостатке 30-40% любого показателя свертывания.

Пять главных фактов о АЧТВ:

  • В первую очередь показатель АЧТВ зависит от концентрации, а также от активности многих факторов коагуляции, а именно с 8-го по 12-й — по внутреннему пути, а с общего пути свертывания — 1-го, 2-го, 5 го и 10-го.
  • В отличие от исходных показателей анализ на свертываемость крови должен увеличиваться где-то в полтора, а то и два раза, что касается внутреннего введения гепарина.
  • АЧТВ не является пригодным для полного контроля, если лечение проходит с помощью НМГ.
  • Одновременно контролируют и АЧТВ и протромбиновое время в результате перевода пострадавшего с лечение внутривенным гепарином на варфарин.
  • Если есть хоть малейшее подозрение на волчаночный антикоагулянт в крови, то анализ на АЧТВ принято проходить по специально разработанной методике.

    • Берут кровь на коагулограмму. Для чего нужно определение АЧТВ? В первую очередь для точной диагностики различных причин кровоточивости и возможной склонности к возникновению тромбов. Во-вторых, для того чтобы дать правильную и точную оценку, необходимую для назначения лечения антикоагулянтами.

    Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

  • Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в данной пробирке — 9: 1.
  • Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
  • Анализ крови, загрязненный гепарином.
  • Свертывания крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно меняет толерантность АЧТВ.
  • Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструальный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно заниженным значениям АЧТВ.

    • Почему результат бывает повышен? Процессы, в результате которых повышается свертываемость, такие.

    АЧТВ может значительно увеличиваться:

    • если у больного наблюдается такое заболевание, как болезнь Виллебранда;
    • наблюдается дефицит 8-го фактора, а именно гемофилия А;
    • наблюдается дефицит 9 фактора, а именно гемофилия В;
    • наблюдается дефицит 11-го фактора, а именно гемофилия С;
    • есть дефицит витамина К. Этот витамин способен синтезировать кишечник;
    • есть различные заболевания печени;
    • в крови находятся всевозможные неспецифические ингибиторы;
    • наблюдается наличие всевозможных антител, которые действуют против 8-го фактора;
    • при лейкозе;
    • наблюдается ДВС-синдром и некоторые другие.

    Процесс, в результате которого уменьшается АЧТВ, укорочение АЧТВ при дефиците 8-го фактора. Это может произойти как следствие некоторой воспалительной реакции при любом заболевании и даже при малейших повреждениях. Что бы не случилось, всегда обращайтесь за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

    Ачтв анализ крови что это

    Главная » Анализ крови » Ачтв анализ крови что это

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

    Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

    Норма АЧТВ

    Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

    При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

    АЧТВ — что это такое?

    АЧВТ — период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

    Основные показания к назначению АЧВТ:

    1. Диагностика гемофилии;
    2. Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
    3. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
    4. Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
    5. Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

    В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях:

    1. Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
    2. После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
    3. Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

    Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

    Причины повышенного или пониженного АЧТВ

    Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

    Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ — это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

    АЧТВ выше нормы — что это значит?

    Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

    1. Гемофилии А и В;
    2. Болезнь Виллебранда;
    3. Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
    4. Введение гепарина или стрептокиназы;
    5. Состояние после переливания большого объема крови;
    6. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
    7. Антифосфолипидный синдром;
    8. Хронический гломерулонефрит;
    9. Системная красная волчанка;
    10. Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
    11. Дефицит витамина К;
    12. Низкое содержание фибриногена в крови;
    13. Заболевания печени;
    14. II и III фазы ДВС-синдрома;
    15. Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
    16. Заболевания соединительной ткани.

    Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

    АЧТВ ниже нормы — что это значит?

    Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

    1. Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
    2. При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
    3. Возможно при нормально протекающей беременности.

    Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

    Что влияет на результаты анализа

    Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

    1. Анализ крови, загрязненный гепарином.
    2. Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
    3. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
    4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
    5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

    Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

    simptomy-lechenie.net

    АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

    Содержание:

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

    Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

    В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

    АЧТВ и его норма

    Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

    Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

    АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

    Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

    Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

    • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
    • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
    • Присутствия в крови гепарина;
    • Наличия волчаночного антикоагулянта;
    • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

    Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

    1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
    2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

    Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

    АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

    Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

    • Меняется гормональный фон;
    • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
    • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

    При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

    Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

    Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

    Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

    «Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

    ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

    Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

    Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

    Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

    Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

    • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
    • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

    Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

    Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

    1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
    2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
    3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
    4. Болезнь Виллебранда;
    5. II и III стадия ДВС-синдрома;
    6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
    7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
    8. АФС (антифосфолипидный синдром).

    Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

    Когда проверяют систему

    Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

    • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
    • Уточненная патология системы свертывания;
    • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
    • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
    • Диагностика ДВС-синдрома;
    • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
    • АФС (антифосфолипидный синдром).

    Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

    Вывести все публикации с меткой:

    • Анализы
    • Свертываемость крови

    Перейти в раздел:

    • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

    Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

    sosudinfo.ru

    Активированное частичное тромбопластиновое время

    Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – это медицинский тест с целым комплексом реакций, который имитирует свертываемость крови (гемостаз) по внутреннему пути. Нацелен такой анализ на оценку присутствия плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов. Исследование показывает эффективность внутренней свертываемости крови, помогает выявить гемофилию, провести мониторинг больных, проходящих герудиновое и гепариновое лечение.

    Показатель нормы АЧТВ

    В биохимическом анализе крови норма АЧТВ для взрослого человека колеблется в пределах от 21 сек до 35. Удлинение АЧТВ означает, что свертываемость медленная. Это происходит, когда в крови нет нужных факторов или присутствуют в плазме вещества, которые замедляют коагуляцию. Укорочение АЧТВ ниже нормы показывает, что преобладает гиперкоагуляция. При сдаче анализа следует знать, что разное лабораторное оборудование имеет свои нормы. Когда выдается результат, то норматив указывается в строке «референсные значения».

    Что такое АЧТВ?

    АЧВТ — период времени, за который возникает сгусток крови. Процесс происходит после присоединения к плазме хлорида кальция или каких-либо других реагентов, содержащих активатор. На сегодняшний день коагулограмма является наиточнейшим показателем болезней, которые связаны со свертываемостью крови. Основные показатели к назначению исследования:

    • дефицит факторов свертывания по внутреннему пути;
    • наблюдение при антикоагулянтной терапии;
    • ДВС-синдром;
    • общее оценивание свертываемости крови;
    • раскрытие причин кровотечений и тромбозов;
    • диагностика гемофилии.

    Кроме того, врачи рекомендуют сдавать АЧТВ-контроль перед плановой операцией для своевременного выявления отклонений нормальной свертываемости крови, чтобы впоследствии избежать осложнений. Если показатель АЧТВ завышен, то это свидетельствует о склонности пациента к кровотечениям. Причина такого состояния может быть вызвана:

    • тяжелыми болезнями печени;
    • дефицитом витамина К;
    • красной волчанкой;
    • гемофилией;
    • наследственным дефицитом факторов свертываемости;
    • антифосфолипидным синдромом;
    • второй стадией ДВС.

    ВНИМАНИЕ! Чтобы анализ был точным, не рекомендуется его сдавать женщинам во время менструации. Снижение АЧТВ говорит о склонности человека к тромбообразованию, тромбозами разного генеза или о наследственном факторе. Еще одна причина укорочения АЧТВ – первая стадия ДВС-синдрома.

    Описание исследования

    Методика сдачи анализа заключается в таких медицинских манипуляциях:

    1. Берется забор венозной крови. В пробирке, которая в работе, находится цитрат натрия. Натриевая соль способна связывать вместе ионы кальция, которые ответственны за свертываемость.
    2. После добавления крови в пробирку добавляют другие реагенты (кефалин или коалин), активизирующие внутренний путь плазменных белков.
    3. Далее в пробирку добавляется хлорид кальция, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия. Это позволяет восстановить гемостаз и оценить скорость образования кровяного сгустка.

    Подготовка к исследованию

    Перед исследованием на кефалинкаолиновое время надо придерживаться определенных рекомендаций. Общие режим подготовки к сдаче анализа:

    • Рекомендуется кров сдавать утром (8-11 часов). Между приемами пищи должно пройти не меньше 8 часов. Вода разрешается к употреблению в обычном режиме. Накануне нужно ограничить прием жирной пищи. Для экстренных исследований разрешается проводить тесты через 4-6 часов после еды. Глюкозотолерантный анализ выполняется после 12-16 часов голода.
    • В течение 24 часов следует полностью исключить алкоголь, прием лекарств и физические нагрузки.
    • За 2 часа до забора крови желательно не употреблять соки, кофе, чай. Также надо воздержаться от курения, эмоционального возбуждения и физического напряжения. За 15 минут до сдачи анализа следует полностью успокоиться.
    • Сдавать кровь после любых физиотерапевтических и медицинских процедур крайне нежелательно.
    • При повторном исследовании рекомендуется проводить сдачу крови в той же лаборатории, в одинаковое время суток. Для оценки эффективности назначенного лечения анализ надо сдавать не ранее чем через неделю после последнего приема лекарственного препарата.

    Для чего используется и когда назначается

    Как уже указывалось выше, обследование на АЧТВ проводится для диагностики гемофилии и выявления причин кровотечений. Помимо этого, анализ назначают в целях изучения кровоподтеков неизвестного происхождения, рассеянной внутрисосудистой коагуляции, тромбоэмболии, чтобы не произошло образования тромбов в сосудах или кровотечения. Во время дооперационного обследования врачу важны показания коагулограммы, если в клинической истории больного указаны ранние кровотечения. Анализ назначают и во время лечения инфаркта миокарда.

    Расшифровка результатов

    Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

    1. Время свертывания. Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.
    2. ПТИ (протромбиновый индекс). Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.
    3. Концентрация фибриногена в крови. Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.
    Что влияет на результаты анализа

    Показатели анализа могут измениться, если в пробирке объем взятой крови и антикоагулянта не соответствует норме 9:1. Увеличение АЧТВ может спровоцировать высокий гематокрит или загрязнение образца гепарином. На неправильное определение показателей может влиять нарушение режима: курение и прием жирной пищи накануне обследования, а также менструация или беременность.

    Причины повышенного или пониженного АЧТВ

    Повышенная концентрация АЧТВ может указывать на серьезные патологии печени или говорить о наличии специфических ингибиторов или волчаночного антикоагулянта. Если при оценке свертываемости выявлен низкий уровень гемостаза, то этот показатель может привести к гемофилии или антифосфолипидному синдрому. Такое отклонение иногда связано с симптомами синдрома внутрисосудистого свертывания I степени.

    АЧТВ выше нормы — что это значит?

    Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

    • болезнь Виллебранда;
    • гемофилия А и В;
    • недостаток витамина К;
    • дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);
    • введение стрептокиназы или гепарина;
    • хронический гломерулонефрит;
    • прием антикоагулянтов;
    • заболевания соединительной ткани.
    АЧТВ ниже нормы — что это значит?

    Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

    • повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;
    • резистентность к активированному протеину С фактора V;
    • гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;
    • склонность к тромбоэмболии;
    • нормально протекающая беременность.

    Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания. Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью. 

    wjone.ru

    Норма АЧТВ: что это такое, повышен, понижен, расшифровка

    Что такое АЧТВ? Для чего сдают этот анализ крови и какова норма АЧТВ у разных категорий пациентов? Что, если показатель вашего АЧТВ выше нормы или понижен, о каких процессах в организме могут рассказать эти отклонения? Давайте разберемся вместе, что это значит. Конечно же, мы не станем выставлять себе диагноз самостоятельно, но приведенная ниже информация, наверняка, поможет задать лечащему врачу правильные вопросы.

    Что это за показатель

    АЧТВ — что это такое? Активированным частичным тромбопластиновым временем принято называть время, в течение которого кровь сворачивается под воздействием специальных реагентов. То есть в процессе изучения моделируется процесс свертывания. Для проведения теста в пробу крови добавляются специальные вещества, такие как хлорид кальция, коалин-кефалиновая смесь и другие. Цель анализа — выявить дефицит факторов свертывания крови или вещества-замедлители (здесь и далее — ингибиторы) процесса свертывания.

    Исследование крови на АЧТВ показывает, насколько эффективно работает наша система гемостаза. Результаты анализа АЧТВ являются диагностически значимым фактором при подозрении на гемофилию, контроле состояния пациентов, проходящих гепариновую и гирудиновую терапию.

    Каковы показания к назначению АЧТВ теста крови

    Назначение этого анализа крови на свертываемость характерно для ситуаций с подозрением у пациентов тромбозов, тромбоэмболий, инфарктных состояний, кровотечений и/или предрасположенности к ним, гемофилии, ДВС-синдрома, а также нарушений детородной функции и прерывании беременности у женщин, пред- и послеоперационной диагностики и мониторинга состояния больного, при антифосфолипидном синдроме.

    Контроль показателя АЧВТ необходим при гепаринотерапии и лечении антикоагулянтами.

    Чему равны нормальные показатели АЧТВ для разных категорий пациентов

    В норме этот показатель у мужчин и женщин равен 24–40 секундам (в разных источниках вы можете увидеть разные значения нормы, мы же привели общие границы). Для младенцев норма АЧТВ в крови норма несколько больше — 25–43 секунды, для недоношенных малышей — больше нормы на 3–5 секунд. Тем не менее, следует учитывать, что у разных лабораторий в связи с использованием разного оборудования возможна ориентировка на несколько отличающиеся от классических значения.

    Поэтому получение повышенного результата не всегда говорит о патологии.

    У женщин в норме АЧТВ может быть понижен при беременности или во время менструации. Биохимическое исследование крови не рекомендуется проводить при месячных. На значение этого показателя коагулограммы может повлиять съеденная пациентом жирная или соленая еда накануне сдачи крови на анализ.

    При этом важно знать, что АЧТВ повышен или понижен может быть «ложно». В первом случае такой результат может случиться при высоком гематокрите или если забор крови был осуществлен из катетера. Во втором (когда АЧТВ ниже нормы) — при выдавливании крови или же ели при заборе материала из вены образовалась гематома.

    Рекомендуем:  Нормы времени свертываемости крови по Сухареву

    Отклонения от нормы: расшифровка возможных значений

    Чтобы верно интерпретировать то или иное отклонение активированного тромбопластинового времени, доктор, как правило, принимает во внимание несколько результатов тестов каогулограммы. Ведь даже если АЧТВ не повышено и не понижено, но есть отклонения в других тестах свертываемости крови, это может говорить о наличии проблем со здоровьем.

    Так, например, если значение АЧТВ не соответствует норме при удовлетворительных показателях ТВ и ПТВ (здесь и далее — тромбиновое и протромбиновое время) прослеживается недостаток или угнетение VIII, IX, XI и XII факторов свертываемости крови на ряду с дефицитом фермента прекалликреина и высокомолекулярного кининогена — белка-посредника во взаимодействии протеолитических ферментов и коллагеном субэндотелия в активной фазе свертывания крови. Такая картина обычно наблюдается при гемофилии и недостатке фактора свертываемости фон Виллебранда, который ответственен за выполнение тромбоцитами функции устранения повреждений в сосудах.

    Высокий по сравнению с нормой результат свертываемости крови при проведении АЧТВ и ПТВ тестов на ряду с нормой фибриногена и ТВ возможен при терапии антикоагулянтами непрямого действия, а также недостатке X, V и II факторов светрываемости.

    Нормальный показатель АЧТВ и ТВ при превышении ПТВ являются свидетельством дефицита проковертина (седьмой фактор свертываемости крови). Резкое снижение этого фактора (менее 20%) может являться предвестником печеночной комы.

    Важную роль играет проконвертин при диагностике печеночно-клеточной недостаточности и дальнейшем мониторинге ее течения.

    Более длительные по отношению к норме значения АЧТВ, ТВ и ПТВ характерно для пациентов с глубокой фибриногенемией и при терапии активаторами фибринолиза (препаратами, применяемыми в качестве средств скорой помощи для растворения недавно образовавшихся тромбов и эмболов). Если же увеличено только ТВ, речь идет уже о других диагнозах. Удлинение АЧТВ нередко может означать тяжелые поражения печени и связанных с ними а- и гипофибриногенемиями.

    Лечение гепарином способствует удлинению АЧТВ в крови, а также показателей ТВ и ПТВ. Однако же тест на АЧТВ здесь более значим. Для определения чувствительности к гепаринотерапии анализ на АЧТВ делают за час до введения лекарства. Если отклонение от нормы в данном случае будет более, чем в 2,5 раза, то количество вводимого гепарине следует уменьшить ввиду высокой чувствительности пациента к препарату.

    Даже если прочие значения показателей коагулограммы пребывают в пределах нормы, повышение АЧТВ может говорить о присутствии в крови волчаночного антикоагулянта. В таком случае данный тест следует делать по специальной методике.

    Показатель АЧТВ может быть понижен по сравнению с референтным значением часто наблюдается на начальной стадии острого ДВС-синдрома.

    Низкий результат времени свертывания крови принято характеризует гиперкоагуляцию. Она имеет место, когда снижение АЧТВ и ПТВ проявляется одновременно, что является показанием для введения гепарина 15–25 тыс Да или 4,1–6,1 тыс Да. При этом контроль свертываемости (АЧТВ тест) производится дважды в сутки. Применение высоких доз гепарина требует также контроля такого показателя, как антитромбин III, а также более точного, по сравнению с АЧТВ теста на фактор Ха.

    Рекомендуем:  Что значит повышенный билирубин в крови ребенка

    Если говорить в общем, то норма АЧТВ в крови удленняется при отклонении какого-либо фактора свертывания от значения нормы больше, чем на 30%. Норма в анализе крови может быть нарушена в связи с:

    • дефицитом витамина К;
    • наследственными нарушениями системы гемостаза;
    • состоянием острого лейкоза;
    • ДВС-синдромом;
    • кровотечением после родоразрешения;
    • неправильной подготовкой к анализу.

    В чем причины отклонения от нормы анализа на свертываемость

    В подавляющем большинстве случаев проблемы сокрыты в недрах вашей печени. Их основные причины заключаются в легкомысленном образе жизни пациента. Если не считать перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, а также серьезные отравления, то злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной, соленой, острой пище, переедание и избыточный вес значительно корректируют работу вашего гемостаза, намечая отнюдь не радужные перспективы.

    Как подготовиться к анализу

    Если вы сдаете анализ АЧТВ, то, в отличие от комплекса тестов коагулограммы, здесь нет как таковых ограничений в режиме питания накануне забора материала. Единственное, что хотелось бы отметить, кровь все-таки лучше сдать натощак. Если вы принимаете лечение гепарином или варфарином, то необходимо предупредить об этом доктора, поскольку через определенные промежутки времени следует делать контрольный анализ крови на АЧТВ для оценки эффективности терапии.

    Если вы пришли сдать кровь из вены на АЧТВ, то забор материала будет осуществлен из вены. Как правило, процедура эта не является болезненной. Неприятные ощущения могут возникнуть разве что при наложении жгута. Если же вы попали в руки профессиональной манипуляционной сестры, то прокол пройдет практически незаметно.

    krov.expert

    Ачтв анализ крови что это и сколько должен быть

    Главная » Анализ крови » Ачтв анализ крови что это и сколько должен быть

    АЧТВ является важным показателем свертываемости крови, который входит в комплекс анализов для определения у пациента риска кровотечения или тромбообразования. Верная оценка работы свертывающей системы позволяет определить тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

    Что такое АЧТВ

    Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель отображает время образования сгустка крови после добавления в плазму реагентов и хлорида кальция. АЧТВ-тест — это проверка одного из этапов процесса свертываемости крови.

    Для определения АЧТВ берется венозная кровь, в образец которой добавляется цитрат натрия, нейтрализующий процесс свертывания. Далее кровь обрабатывается с помощью лабораторного оборудования и в нее вносятся реагенты, содержащие активатор (суспензию каолина), и фосфолипиды, в состав которых входит кефалин. Через определенное время в кровь добавляется хлорид кальция. Данная процедура имитирует запуск свертывания крови, моделируя работу свертывающей системы. Период, за который происходит превращение крови в сгусток, и является активированным частичным тромбопластиновым временем.

    АЧТВ-тест показывает отсутствие или дефицит фибриногена и коагуляционных факторов, обеспечивающих свертываемость крови. К ним относятся II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта-Прауэра), IX (фактор Кристмаса), XI (фактор Розенталя) и XII (фактор Хагемана). Также при определении АЧТВ выявляется возможное наличие ингибиторов — антител, негативно влияющих на свертывающую систему.

    Норма АЧТВ — от 28 до 40 секунд. Однако каждая лаборатория определяет свою норму, которая зависит от применяемых реактивов и лабораторного оборудования. В графе бланка лабораторного исследования показатель обозначается как норма или референсное значение.

    Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. В этом случае кровь сворачивается дольше положенного времени из-за недостатка в ней коагулянтов или наличия ингибиторов. Снижение АЧТВ показывает склонность организма к тромбообразованию.

    Анализ АЧТВ не является обязательным тестом. Это исследование необходимо только в следующих случаях:

    • генетическая предрасположенность к тромбозам;
    • диагностика гемофилии;
    • лечение инфаркта миокарда;
    • кровоподтеки и кровотечения неизвестного происхождения;
    • контроль во время гепарин-антикоагулянтной терапии;
    • диагностика дисфибриногенемии, гипофибриногенемии;
    • нарушенная полимеризация фибрин-мономеров;
    • антифосфолипидный синдром;
    • диагностика ДВС синдрома и его лечение;
    • беременность, неоднократные выкидыши, бесплодие;
    • выявление склонности к кровотечениям при подготовке пациента к операции;
    • послеоперационное обследование.

    Для определения АЧТВ кровь сдается натощак. За 12 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу. За сутки до исследования необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Повлиять на результат могут антикоагулянт в виде гепарина и большая концентрация жиров в крови после принятия жирной пищи незадолго до исследования.

    При беременности

    АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы, которая в обязательном порядке назначается женщинам во время беременности. Это исследование очень важно для оценки свертывающей системы. Нарушение ее процессов может стать реальной угрозой для благополучного развития беременности.

    При повышенном АЧТВ есть риск кровотечения, отслойки плаценты и выкидыша. При пониженном же АЧТВ в сосудах, которые пронизывают плаценту, могут образоваться тромбы, ограничивающие поставку кислорода и, как следствие, влекущие к гипоксии плода.

    Норма АЧТВ для беременных женщин обычно понижена и колеблется в пределах 17-20 секунд. Данное состояние не требует лечения, и после родов показатель самостоятельно приходит в норму. На уменьшение АЧТВ могут влиять препараты железа, которые назначаются во время беременности при пониженном гемоглобине. Если показатель АЧТВ существенно отклоняется от нормы, по результатам исследования назначается соответствующее лечение.

    Коагулограмма назначается беременным женщинам раз в три месяца. У женщин с заболеваниями сосудов и печени исследование проводится чаще. Кроме этого, данный анализ крови назначается в срочном порядке, если:

    • наблюдается гипертонус матки и существует угроза выкидыша;
    • появились такие симптомы как отеки рук и ног, артериальная гипертензия;
    • у женщины неоднократно происходили выкидыши.

    Причины понижения

    Уменьшение АЧТВ, указывающее на склонность к тромбозам, может наблюдаться в следующих случаях:

    • тромбоэмболия или тромбоз;
    • ДВС-синдром в первой фазе;
    • повышенние уровня фактора VIII;
    • применение оральных контрацептивов;
    • дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), который является следствием воспалительного процесса при любом заболевании или повреждении;
    • загрязнение пробы крови тканевым тромбопластином во время неудачной венепункции, приведшей к травме.

    Причины повышения

    Увеличение АЧТВ, ведущее к риску кровотечения, имеет следующие причины:

    • гемофилия, связанная с дефицитом факторов свертываемости крови VIII, IX и XI;
    • дефицит факторов II, V, X и XII;
    • антифосфолипидный синдром;
    • ДВС-синдром во II или III фазе;
    • болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
    • тяжелое заболевание печени;
    • присутствие в крови ингибиторов — антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта;
    • лечение варфарином или гепариновыми препаратами;
    • обширное послеродовое кровотечение;
    • недостаток витамина K;
    • загрязнение пробы крови гепарином или неправильное хранение образца.

    Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

    Поделиться:

    med-analyzes.ru

    Норма АЧТВ в крови и причины его повышения и понижения

    АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – это специальный диагностический тест, который показывает время образования сгустка крови после присоединения реагента (цитрат натрия). Тест служит для оценки эффективности внутреннего и внешнего пути свертывания, применяется для диагностики заболеваний печени, почек, кровеносной и иммунной системы.

    АЧТВ тест проводится в комплексе с иными диагностическими мероприятиями для оценки свертываемости и тромбообразования, а также наблюдения за эффективностью лечения гепарином.

    Свертывание – это жизненно необходимый процесс, отвечающий за предупреждения потери большого количества крови. Нормальное время свертывания показывает эффективное взаимодействие всех элементов в процессе образования тромба.

    Коагуляционный каскад (порядок активации факторов свертывания крови) имеет два пути – внешний и внутренний. Внешний путь определяется высвобождением тканевого фактора, внутренний процесс запускает тромбообразование внутри сосуда.

    Как проводится тест?

    Анализ на скорость свертывания позволяет выявить системные отклонения у детей или взрослых, которые связаны с нарушением качественного и количественного показателя факторов крови.

    Диагностический анализ проводится по следующей схеме.

    1. Исследуемый материал добавляется в пробирку с антикоагулянтом, который связывает ионы кальция, что не позволяет крови сворачиваться;
    2. Проводится центрифугирование для отделения плазмы от тромбоцитов и других элементов;
    3. После центрифугирования в пробирку добавляют кальция хлорид, фосфолипиды и активатор.
    4. Оценивается время формирования кровяного сгустка.

    Фосфолипиды необходимы для активации внешнего пути свертывания, а кальция хлорид — важное вещество в процессе коагуляции. Этот анализ не полностью оценивает процесс тромбообразования, но позволяет выявить отклонение в скорости для дальнейшего поиска причины этого явления.

    Показания к проведению анализа

    Тест может назначаться с такими диагностическими мероприятиями как анализ на фибриноген, протромбиновый индекс и протромбиновое время. Исследуется венозная кровь, и перед диагностикой ребенка и взрослого необходима подготовка:

    • за 12 часов до проведения анализа нужно ничего не есть;
    • исключить физические нагрузки;
    • избегать сильных стрессовых факторов;
    • непосредственно за полчаса до сдачи крови не курить.

    Материал для исследования хранится при комнатной температуре, и должен быть доставлен в лабораторию в течение 6 часов после забора. Срок проведения диагностики – 1 день.

    Диагностика детей и взрослых для определения показателя АЧТВ показана в случае следующих отклонений:

    • кровотечение, инфаркт миокарда, некроз кишечника (показатель ниже);
    • определение ДВС-синдрома, контроль лечения;
    • патология репродуктивной системы у женщин, бесплодие, прерывание беременности;
    • предоперационная диагностика для предупреждения внутреннего кровотечения;
    • выявление гемофилии, предрасположенности к кровотечениям;
    • тромбоэмболия, повреждение больших сосудов, тромбоз сосудов и глубоких вен.

    Важно! Анализ назначается обязательно для контроля при лечении гепарином и иными препаратами, влияющими на свертывание.

    Показатель нормы для различных групп

    Измеряется показатель в секундах, и отличается в зависимости от возраста, питания и применяемого лечения.

    Нормальным показателем для взрослого человека является результат активированного частичного тромбопластинового времени от 24 до 40 секунд. У новорожденных детей показатель выше на 1-3 секунды; у недоношенного ребенка – выше нормального на 3-5 секунд.

    Удлинение АЧТВ диагностируется, когда происходит снижение или повышение любого фактора свертывания более чем на 30%. Сокращение показателя характерно для гиперкоагуляции.

    Расшифровка и определение результата анализа в нормальных пределах показывает адекватное функционирование механизма свертываемоти по внутреннему и внешнему пути. Но расшифровка далеко не всегда показывает достоверный результат, так как повышение или снижение нормы отмечается только при отклонении от нее более чем на 30%.

    Определять показатель активированного частичного тромбопластинового времени у детей и взрослых необходимо для выявления причины плохого образования тромбов, а также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами.

    Что провоцирует отклонение?

    Проведение диагностики может дать ложный результат, если на анализ повлияют следующие факторы:

    • загрязнение образца;
    • снижение АЧТВ будет наблюдаться при беременности, во время менструации;
    • употребление жирной, соленой пищи перед проведением диагностики.

    Когда расшифровка результата показывает отклонение от нормы, но анализ проведен по всем правилам, это может говорить о патологиях печени, гемофилии или иных тяжелых заболеваний.

    Повышен АЧТВ: причины

    Повышение АЧТВ говорит о риске развития кровотечений, и причиной этого могут быть:

    1. Гемофилия типа А,В или С.
    2. Недостаток в организме витамина К — происходит на фоне заболеваний пищеварительной системы, так как этот витамин синтезируют кишечные бактерии.

      Витамин необходим для нормальной работы практически всех факторов свертываемости. Дефицит развивается на фоне дисбактериоза, длительного лечения антибиотиками, при агрессивной диете.

    3. Наличие в крови волчаночного антикоагулянта, антител против факторов сворачивания.
    4. Генетические аномалии, связанные с нарушением качественного и количественного показателя крови. При этом показатель АЧТВ будет значительно выше нормы.
    5. Неправильная подготовка к анализу, попадание в образец гепарина.
    6. Острый лейкоз, послеродовое кровотечение, ДВС-синдром.

    Важным показателем нормы выступает протромбиновое время (этот тест обычно делают параллельно с АЧТВ). В сумме эти два теста могут сказать о многом:

    • Повышение протромбинового времени и нормальный показатель АЧТВ могут говорить о заболеваниях печени, недостатке витамина К, неактивности седьмого фактора свертывания;
    • При нормальном показателе протромбинового времени и АЧТВ и в присутствии волчаночного антикоагулянта диагностируется болезнь фон Виллебранда;
    • При повышении протромбинового времени и АЧТВ могут быть выявлены заболевания печени, ДВС-синдром, дефицит первого и второго фактора;
    • Нормальное протромбиновое время и незначительное понижение АЧТВ говорит о норме свертываемости или незначительном дефиците фактора коагуляции.

    АЧТВ ниже нормы – возможные причины

    Когда анализ показывает снижение активированного частичного тромбопластинового времени, это означает склонность к кровотечениям и тромбоэмболии.

    Снижение нормы происходит возможно в случаях:

    • дефицита восьмого фактора — возникает при воспалительных заболеваниях и после нормализации состояния проходит;
    • тромбоэмболии или тромбоза (наиболее частые аномалии, когда результат понижен);
    • начальная стадия ДВС-синдрома у ребенка.

    Низкий показатель говорит о риске патологий свертываемости, антифосфалипидном синдроме, а также предрасположенности к гемофилии. Определение АЧТВ необходимо для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Для уточнения анализа (в случае если он ниже нормы) проводится дополнительный анализ на фибриноген и другие элементы. Время свертывания зависит от концентрации 12, 11, 9, 8 факторов коагуляции.

    Диагностика не проводится в случае лечения низкомолекулярным гепарином, так как результат будет недостоверным (выше нормы).

    redkrov.ru

    АЧТВ - что это такое в анализах крови, расшифровка и значения нормы, причины повышения или понижения

    Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).

    Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови

    Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.

    АЧТВ - что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.

    Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:

    • для диагностики нарушения гемостаза;
    • при беременности, диагностике бесплодия;
    • при риске кровотечения, тромбоэмболии;
    • предоперационное обследование;
    • патология свертываемости (снижение, увеличение);
    • расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
    • диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.

    Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.

    Анализ крови АЧТВ - расшифровка

    После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.

    АЧТВ - норма в крови

    От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.

    АЧТВ выше нормы - что это значит

    Когда при коагулологическом исследовании обнаруживается повышение АЧТВ, стоит изучить это подробно. Высокая концентрация указывает на повышенную чувствительность к препарату и требует коррекции дозы. Если повысить активированное частичное тромбопластиновое время, можно говорить о:

    • дефиците свертывающих факторов;
    • гемофилии;
    • лечении внутривенным гепарином;
    • недостатке витамина К;
    • ДВС и антифосфолипидных синдромах.

    Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.

    АЧТВ ниже нормы - что это значит

    На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:

    • беременность, прием оральных контрацептивов;
    • ошибка при венепункции – травмирование тканей;
    • первая стадия ДВС-синдрома;
    • инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
    • тромбозы в ногах, сосудах плаценты.

    АЧТВ при беременности

    В каждые три месяца назначается врачами АЧТВ при беременности, чтобы не дать развиться осложнениям. Если во время ожидания малыша система гемостаза женщины даст сбой, отражает угрозу жизни ребенка. Беременные имеют увеличенное количество фибриногена и укороченное время 14-18 секунд. Если показание понизить, возникают риски тромбоза в плаценте, что ведет к ее отслойке. Повышенное же время грозит маточными кровотечениями, угрожающими жизни плода и матери.

    Видео: гемостаз АЧТВ

    sovets.net

    АЧТВ повышен — причины, признаки и нормализация показателя

    Анализ крови — очень эффективный способ получить много важной информации о состоянии всего организма и о работе кровеносной и кроветворной системы в частности. Вопрос сворачивания крови очень важен для оценки здоровья, так как указывает на работу специфических внутренних факторов. Особенно нужна такая информация при подготовке к проведению различных оперативных вмешательств и во время.

    В последнем случае нормальные показатели коагулограммы — очень ответственный момент, так как они важны для нормального течения родов и воспрепятствуют большой потере крови в случае кровотечения.

    Что такое АЧТВ

    АЧТВ – это важный показатель, которой отображает один из этапов свертывания крови

    Аббревиатура АЧТВ означает активированное частичное тромбопластиновое время и является одним из ответственных показателей коагулограммы — исследования способности крови сворачиваться и прекращать кровотечение.

    Анализ оценивает, насколько эффективно работает внутренняя система свертывания крови, занимает немного времени, достаточно простой и недорогой, но несущий большое количество важной и полезной информации. Иногда анализ АЧТВ используется как самостоятельная процедура при скрининге системы гемостаза.

    Нормальные цифры активированного парциального тромбопластинового времени говорят о здоровой системе свертывания.

    При это ожидать подвоха в виде продления времени кровотечения при операции, травмах или после родов не приходится. Также кровеносной системе пациента не угрожает ускоренная сворачиваемость, что может привести к образованию густой крови и тромбов. А это уже прямой путь к таким проблемам, как тромбоз и его последствиям — инфарктам и инсультам, высоким цифрам артериальной гипертензии.

    Если АЧТВ повышен, это означает удлинение скорости свертывания крови, то есть высокий риск кровотечений при малейшем повреждении тканей и органов.Пониженные показатели указывают на ускоренное свертывание, то есть угрозу возникновения тромбов.

    Диагностика: подготовка и процедура

    Для диагностики АЧТВ необходимо сдать венозную кровь утром натощак, предварительно правильно подготовившись к анализу

    Анализ крови на АЧТВ проводится в лабораториях или в клиниках медицинским персоналом из крови, забранной из вены пациента. Для получения точных данных нужно учитывать, что некоторые виды пищи и/или лекарственных препаратов могут оказывать негативное влияние и искажать результаты теста.

    Поэтому перед анализом крови пациент должен не принимать пищу минимум 8 часов, накануне не употреблять очень жирную и тяжелую пищу, так как обилие жиров (липидов) может сказаться на картине крови и работе системы гемостаза. Также влияет на эти показатели прием препаратов железа или поливитаминов с включением железа в состав. В идеале все лекарственные препараты рекомендуется отменить задолго до сдачи анализа крови, иногда за 2 недели, для других достаточно 3 суток.

    Естественно, что перед пробой не употребляется алкоголь и наркотические средства, нужно избегать значительных физических усилий и эмоциональных стрессов. Под запретом находятся кофе, чай, какао и все другие напитки, включая сладкие и газированные воды — они могут сказаться не только на составе крови, но и существенным образом повлиять на процесс и скорость ее коагуляции. Минимум за полчаса перед забором крови нельзя курить. Также перед анализом врачи рекомендуют спокойно посидеть, чтобы нормализовать все показатели в организме.

    Любое физическое или психологическое перенапряжение, сильное волнение может отразиться результатах этого важного анализа.

    Активированное частичное тромбопластиновое время позволяет оценить внутренний путь свертывания крови. Сам процесс проведения анализа состоит из следующих этапов:

    • Добавление крови пациента в пробирку с антикоагулянтом (чаще всего это цитрат натрия). Это вещество связывает ионы кальция, что препятствует процессу свертывания.
    • Так как тромбоциты крови призваны вызывать коагуляцию по внутреннему пути, их также необходимо устранить. Делается это при помощи центрифугирования.
    • Затем в пробирку вводят три вещества: фосфолипиды, активирующие внешний путь коагуляции. Они содержатся в мембранах клеток и при их повреждении «запускают» механизм коагуляции крови. Затем добавляется активатор и хлорид кальция. После всех добавлений засекается время появления сгустка крови. Оно и является показателем АЧТВ.
    Норма по возрасту и при беременности

    В норме показатели АЧТВ для здорового человека укладываются в промежуток между 28 и 40 секундами. Такие данные демонстрируют нормальное функционирование системы свертывания крови по общему и внутреннему пути.

    Однако показатели нормы далеко не всегда свидетельствуют о полном благополучии в этой области, так как для получения выраженных изменений нужно смещение минимум на 35 — 40% различных факторов крови. Например, может существовать незначительная нехватка одного из факторов коагуляции или наличие небольшого количества волчаночного антикоагулянта.

    В том случае, если выясняется, что АЧТВ повышен или понижен, необходимо предпринимать адекватные меры, учитывая уровень показателей и общее состояние пациента.

    Для беременной нормальные показатели АЧТВ особенно важны, так как они говорят о благополучии и ее самой, и ее будущего ребенка. Повышение или понижение данных имеют угрожающий характер по мере изменения цифр, поэтому анализ беременной сдается каждый триместр. При наличии патологии врач может назначать такие пробы чаще. Повышенные цифры этого показателя может угрожать внезапным началом кровотечения или развитием его в родах, после них, вызвать отслоение плаценты, что может привести к потере беременности на ранних сроках и преждевременным родам на поздних. Все это говорит о том, что анализ имеет очень высокую важность, поэтому выполнять его нужно обязательно в оговоренные врачом сроки.

    Оценивая полученные результаты, не забывайте, что в различных лабораториях существуют различные критерии нормы, поэтому сдавать все анализ рекомендуется в одной и той же лаборатории для получения точных сравнимых данных. Для беременных норма АЧТВ составляет 17 — 20 секунд.

    Причины и признаки повышения АЧТВ

    Повышение АЧТВ – тревожный признак, который может указывать на опаснее заболевания

    То, что АЧТВ повышен, означает удлинение времени образования кровяного сгустка. Причиной этому могут быть следующие состояния и заболевания:

    • Дефицит или угнетение факторов VI, IX, XI, XII (гемофилия в формах А и В, нехватка фактора фон Виллебранда).
    • Недостаток факторов II, V и X, а также воздействие непрямых антикоагулянтов.
    • Нехватка фактора VII.
    • Гипофибриногенемия, афибриногенемия (врожденные или вызванные тяжелыми поражениями печени), лечение при помощи активации фибринолиза — рассасывания кровяного сгустка.
    • Лечение антикоагулянтами, особенно гепарином.
    • Наличие в крови пациента волчаночного антикоагулянта.
    • Заболевания печени.
    • Недостаток витамина К.

    Иногда наблюдается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих рост показателей. Для лечения требуется выявление конкретной причины и индивидуальный подбор необходимых препаратов и средств лечения заболевания.

    Полезное видео — Анализ крови на МНО:

    Заподозрить изменение в картине крови в сторону удлинения времени ее сворачивания можно по внешним признакам. Самым ярким признаком может быть длительность кровотечения при малейшем порезе, например, при бритье. Если кровь долго не сворачивается и постоянно течет даже из совсем маленькой ранки или царапины, значит, существуют серьезные проблемы в системе свертывания крови.

    У женщин ярким признаком неполадок с кровью могут оказаться слишком обильные и длительные менструации. Если кровь постоянно имеет яркий алый цвет, жидкая, а месячные чуть ли не вдвое длиннее обычного показателя в 3 — 4 суток, то это повод для посещения врача и получения направления на анализ крови и проведение других обследований.

    Методы нормализации показателя

    В том случае, если АЧТВ повышен, и особенно для беременных, нужно как можно раньше принимать меры для нормализации показателей. Хотя считается, что беременным нельзя принимать никаких лекарств, проблемы с кровью могут угрожать здоровью матери и ребенка или даже привести к потере плода.

    На ранних стадиях беременности угрожающим является развитие ДВС-синдрома, при котором на первом этапе кровь сворачивается слишком быстро, а на втором — крайне медленно, что может привести к выкидышу или обильному кровотечению во время родов.

    Методика лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия хронических и тяжелых заболеваний, возраста и множества других факторов.

    При постоянном контроле состояния свертывания крови врачи используют препараты, способствующие нормализации процесса и усиливающие коагуляцию.

    Это очень ответственный процесс, так как требуется точно рассчитать дозировки, чтобы не привести к чрезмерному увеличению коагуляции. Выполняется лечение под пристальным контролем медицинского персонала.

    diagnozlab.com

    Смотрите также