Главная » Статьи » Ретикулоциты повышены у взрослого о чем это говорит

Ретикулоциты повышены у взрослого о чем это говорит


Ретикулоциты повышены у взрослого о чем это говорит - Лечение гипертонии

Эритроцитами (rbc) называют красные кровяные клетки без ядра, в которых содержится гемоглобин, в форме двояковогнутого диска. Период жизни клетки — 3–4 месяца.

Образуются эритроциты у взрослых людей в костном мозге позвоночника, черепа, ребер, у детей в процесс вовлечены окончания длинных костей ног и рук.

Клетки, жизненный цикл которых завершился, погибают в селезенке и печени. На замену приходят новые — ретикулоциты, для которых нормальным считают показатель 0,2–1,2%. Показатель демонстрирует способность костного мозга продуцировать эритроциты.

Эти кровяные клетки выполняют следующие функции:

  • транспортируют кислород от легких, возвращая углекислый газ;
  • доставляют к внутренним органам питательные вещества;
  • связывают токсины;
  • переносят на поверхности антитела;
  • отвечают за кислотно-щелочной баланс;
  • выступают катализаторами биохимических процессов;
  • участвуют в свертывании крови.

В этом видео рассказано о том, что такое эритроциты в анализе крови, за что они отвечают почему происходит увеличение или снижение их числа, чем грозит организму то, что их много или мало:

В детском возрасте
Возраст Показатель (х 1012 на 1 л)
При рождении — кровь из пуповины 5,4–7,2
До 3-го дня 4,0–6,6
1-й год 3,0–5,4
1–12 лет 3,6–4,9
с 12-ти лет 3,6–5,6
У мужчин и женщин после 20 лет
Возрастной интервал Показатель (х 1012 на 1 л)
мужчины женщины
До 39 лет 4,2–5,6 3,5–5,0
До 49 лет 4,0–5,6 3,6–5,1
До 59 лет 3,9–5,6
До 65 лет 3,9–5,3 3,5–5,2
После 65 лет 3,1–5,7 3,4–5,2

Причины повышения и понижения

Что же все-таки это значит и по каким причинам бывает так, что по результатам общего анализа средний объем эритроцитов в крови у взрослых и детей повышен или понижен? Рассмотрим все варианты.

Высокие показатели

Состояние, при котором повышается уровень красных клеток, называют эритроцитозом. Это — не патология, а ее показатель. Высокие эритроциты грозят загущением крови и образованием тромбов.

Уровень эритроцитов повышается при таких заболеваниях сердца и сосудов:

  • тетрада;
  • триада;
  • пентада Фалло;
  • болезнь Эбштейна;
  • синдром Гайсбека;
  • синдром Эйзенменгера;
  • синдром Тоссиг,
  • синдром Тоссиг — Бинга,
  • синдром Тоссиг — Снеллена — Альберса,
  • варикоз;
  • атеросклероз;
  • тромбоз.

Рост уровня эритроцитов — симптом смертельно опасных недугов, как то: рак печени, почек, также указывает на следующие состояния:

  • III, IV степень ожирения;
  • аллергия;
  • болезни крови;
  • вредные привычки, в частности табакокурение;
  • прием лекарств, повышающих уровень железа;
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • угнетение деятельности костного мозга;
  • неконтролированное употребление фитопрепаратов на основе шиповника, крапивы, рябины;
  • несбалансированная диета, злоупотребление свеклой, орехами, виноградом, яблоками, дынями, морковью;

  • обезвоживание (дегидратация), которое часто сопровождает длительную рвоту и диарею;
  • острые бронхиты, риниты;
  • повышенное давление в легочном круге кровообращения, который еще называют малым;
  • проживание в горной местности;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • хронические обструктивные недуги легких.

Принята классификация эритроцитоза:

  • абсолютный, при котором усиливается выработка эритроцитов;
  • приобретенный абсолютный — развивается на фоне заболеваний почек, повышенной функции эндокринных желез, гипоксии (кислородном голодании);
  • наследственный абсолютный — развивается по наследственному фактору;
  • относительный — рост уровня красных кровяных клеток происходит из-за сокращения объема плазмы, процесс похож на обезвоживание организма.

Так, при повышении эритропоэтина подозревают опухоли почек и заболевания легких. У курильщиков состояние сопровождается избытком углекислого газа. То же происходит при патологиях сердца, когда венозная кровь, обогащенная углекислым газом, смешивается с артериальной, транспортирующей кислород.

Эритропения — состояние, характеризующееся понижением концентрации красных клеток. Эритропения возникает при васкулитах, которые сопровождаются воспалениями стенок кровеносных сосудов.

Причины нарушения:

  • Анемия различного происхождения.
  • Кровопотеря (острая или хроническая). Возникает при повреждении крупных сосудов, заболеваниях внутренних органов — язвах желудка, геморрое. Вследствие потери крови может развиться постгеморрагическая анемия.
  • Заболевания печени, связанные с изменениями тканей (цирроз и другие).
  • Недостаточное образование эритроцитов. Наблюдается при дефиците витаминов группы В (фолиевая кислота, В12), железа. Причина — в несбалансированном питании или нарушениях усвоения вследствие патологий — например, органов пищеварения.
  • Генетически обусловленные недуги крови (овалоцитоз, микросфероцитоз), при которых красные тельца характеризуются дефектами строения и разрушаются преждевременно.
  • Гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы.
  • Отравление свинцом.
  • Инфекционная болезнь — коклюш, дифтерия, паразитарные инвазии. Эритропению вызывают токсины, которые подавляют деятельность костного мозга.
  • Онкология. Злокачественный процесс может развиться в костном мозге или распространиться в виде метастазов из других органов.
  • Аутоиммунные патологии. Эритропения в этом случае указывает на системные недуги соединительной ткани, при которых организм производит антитела, в том числе и к эритроцитам.
  • Лекарственная терапия некоторыми средствами. Состояние могут спровоцировать фонобарбитал, препараты химиотерапии, антибиотики.

Различают такие разновидности эритропении:

  • абсолютная — эритроциты в недостаточном количестве вырабатывает костный мозг, клетки форсировано гибнут;
  • относительная, когда концентрация уменьшается в связи с большим поступлением в кровоток жидкости.

При постановке диагноза обращают внимание на ретикулоциты, по уровню содержания которых оценивают работу костного мозга по кроветворению.

Пониженные значения цветового показателя в общем анализе крови, или ЦП (определяется содержанием гемоглобина в эритроцитах, норма 0,86–1,1) являются признаком железодефицитной анемии, талассемии.

Если ЦП в указанных пределах, то подозревают опухоли, апластической анемии, перенесенные кровоизлияния. При превышении нормы речь идет о дефиците витамина В9, В12, миелодиспластическом синдроме (нарушение кроветворной функции).

В этом видео рассказано о том, как проводится исследование эритроцитов:

Отклонения у грудничков и малышей постарше

Наибольшее содержание эритроцитов наблюдается у новорожденных. Большая концентрация красных клеток в период внутриутробного развития обеспечивает растущий в теле матери организм кислородом. При усиленной гибели эритроцитов в этот период развивается желтуха новорожденных.

У детей чаще выявляют понижение уровня эритроцитов. Низкий показатель настораживает, поскольку указывает на перенесенную травму, о которой ребенок не всегда расскажет, а также на генетически обусловленные патологии.

Эритропения возникает при гемолитической болезни новорожденных, возникающей из-за действия антител матери, передающихся через плаценту или при грудном вскармливании.

Повышение уровня эритроцитов происходит по тем же причинам, что и у взрослых, а также по физиологическим причинам у здоровых детей:

  • при занятии спортом и регулярных физических нагрузках, когда транспортировка кислорода к органам активизируется;
  • у «пассивных курильщиков».

Что делать, если количество выше или ниже нормы

При подозрении на изменении уровня эритроцитов сразу обращаются к врачу, проходят внеплановую диспансеризацию. Изменение в формуле главной биологической жидкости организма — не только настораживающий симптом, но и причина других заболеваний.

Показана лечебная диета. Так, при повышенном уровне эритроцитов противопоказана жирная пища, железосодержащие продукты (крупы, мясо, фрукты, некоторые ягоды). Регулировать плотность крови можно специальной диетой. Разжижают кровь овсянка, томаты — сырые плоды и сок, свекла, яблоки зеленого цвета, ягоды, какао.

Все про ретикулоцитоз

Количество ретикулоцитов в крови человека небольшое. Но это очень важный показатель нормального функционирования костного мозга, его способности к регенерации. Ретикулоцитоз в общем анализе крови говорит о том, что в костном мозге по каким-то причинам вырабатывается слишком много эритроцитов.

Роль реткулоцитов

Ретикулоцитами (RET) называют безъядерные клетки крови, которые предшествуют эритроцитам. Они составляют около 1% от всего числа эритроцитов.

Их формирование начинается в костном мозге и длится до 2 дней. Затем ретикулоциты остаются в крови еще 3 дня и трансформируются в зрелые эритроциты. На созревание ретикулоцитов влияет эритропоэтин (почечный гормон).

Функция ретикулоцитов аналогична эритроцитам, то есть они переносят кислород к тканям. Но они не способны полностью заменить эритроциты.

Присутствие ретикулоцитов в крови свидетельствует о регенеративной способности костного мозга.

Что это такое?

Ретикулоцитоз — это состояние, при котором число назарелых эритроцитов перефирической крови выше нормы (более 1% от общего числа эритроцитов). Это свидетельствует об усиленном образовании красных кровяных телец в костном мозге (напряженный эритропоэз). Другими словами, в кровяное русло выходит большое количество незрелых форм эритроцитов.

Различают два типа ретикулоцитоза: истинный и ложный. При истинном ретикулоциты также повышены в костном мозге. При ложной форме ретикулоциты повышаются только в периферической крови. Это говорит о том, что клетки усиленно вымываются из костного мозга в кровь. Ложный ретикулоцитоз встречается очень часто. У новорожденных детей и у беременных это состояние считается нормой.

Также это может быть реакцией организма на прием некоторых витаминов.

Самые распространенные причины повышения ретикулоцитов:

  • Сильная кровопотеря (ретикулоцитраный криз). Костный мозг начинает усиленно восполнять недостаток эритроцитов.
  • Гемолитическая анемия. При этом заболевании происходит разрушение взрослых эритроцитов, на что костный мозг реагирует повышенным образованием RET.
  • Острая гипоксия. Головной мозг не получает достаточно кислорода, поэтому идет усиленная выработка ретикулоцитов, так как они тоже переносят кислород к тканям.
  • Внутренне кровотечение (при язве желудка).
  • Разрушение эритроцитов (гемолиз) при отравлениях, острых инфекциях, аутоиммунных болезнях.
  • Инфекционные заболевания (малярия). Эритроциты разрушаются в селезенке, организм пытается компенсировать потерю производством клеток в костном мозге.
  • Опухоль костного мозга. Нарушается функции мозга, раковые клетки раздражают его участки, на что развивается патологическая реакция.
Иногда повышение ретикулоцитов является кратковременным и обратимым.

Оно возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Лечение анемии препаратами железа и витамином В12. Это свидетельствует об эффективности лечения. Показатели нормализуются через неделю после лечения.
  • Резкий подъем в высоту. Все приходит в норму через пару дней.
  • Беременность. Организм матери нуждается в большем объеме кислорода, а, следовательно, в повышенном количестве эритроцитов.
  • Лечение эритропоэтином. Ведь этот гормон стимулирует выработку RET.
  • Состояние после трансплантации костного мозга.
  • У детей при инфекционных заболеваниях. Так иммунитет ребенка пытается справиться с инфекцией.
  • Небольшое повышение может быть у женщины после менструации.

Норма ретикулоцитов

Возраст Норма (количество в промилле)
Дети до 12 месяцев От 15 в первый месяц до 2-9 в 12 месяцев.
1-6 лет 3-11
7-12 лет 2-12
13-16 лет 2-12
Мужчины 9-12
Женщины 2-19

Диагностика

Для определения количества ретикулоцитов проводят общий анализ крови.

Этот показатель исследуется не всегда, а при подозрении на патологию.

Исследование назначается при следующих условиях:

  • если врач подозревает о наличии внутреннего кровотечения;
  • при инфекционных заболеваниях (малярии);
  • для отслеживания динамики приживания клеток костного мозга после трансплантации;
  • для диагностики анемии;
  • при раковых заболеваниях;
  • для оценки эффективности терапии препаратами железа;
  • при лечении эритропоэтином.

Читайте так же:  Рассмотрим симптомы гипокалиемии

При подсчете ретикулоцитов используют высчитывают ретикулоцитарный индекс (отношение количества ретикулоцитов к гематокриту.

Нормой считается индекс от 2 до 3.

При ретикулоцитозе индекс выше 3.

Особой подготовки к анализу не требуется. Нужно отказаться от приема пищи и напитков за 10 часов до забора крови.

Также за 2-3 дня рекомендуется прекратить прием препаратов, которые стимулируют выработку ретикулоцитов.

Лаборатории используют два метода подсчета клеток:

  • Подсчет числа клеток в мазке при окраске их специальным красителем. Это самый простой и быстрый метод, не требующий специального оборудования.
  • Метод люминисцентной микроскопии. Для этого кровь смешивают в пробирке с красителем. Данный метод более точен, но для него нужен люминисцентный микроскоп.

Лечение

Ретикулоцитоз не всегда является опасным состоянием. Иногда лечение не требуется, так как повышение показателя является реакцией организма на провоцирующие факторы.

Ситуации, при которых лечение не нужно:

  • Беременность до 7 месяцев. В этот период резко увеличивается объем кровотока вследствие развития плода.
  • Небольшие кровопотери. Организм сам восполнит дефицит эритроцитов за несколько дней.
  • Терапия анемии. Ретикулоцитоз свидетельствует об успешности терапии, после излечения показатели нормализуются.
  • Физиологический гемолиз (разрушение эритроцитов вследствие инфекции, приема лекарств). Нужно лишь скорректировать дозировку препаратов. После того, как инфекция пройдет, количество ретикулоцитов снизится.
Терапия нужна в случаях патологического гемолиза (при серьезных отравлениях), сильной кровопотере, нарушении процесса кроветворения в костном мозге.

Лечение зависит от первопричины патологического состояния. Применяют следующие виды терапии:

  • Если причина повышения RET кроется в острой кровопотере, то больному требуется переливание плазмы или цельной крови.
  • При отравлениях пациенту назначается инфузионная терапия в условиях реанимации.
  • Плазмаферез делают при чрезмерных аутоиммунных реакциях.
  • В случае обнаружения опухоли или метастазов больному проводится химиотерапия или хирургическое удаление новообразования.

Читайте так же:  Выясняем вместе, что такое плазмоцитома?

Последствия

Патологическое и длительное увеличение числа ретикулоцитов представляет серьезную опасность для организма. Происходит повышение вязкости крови, мелкие сосуды склерозируются.

Поэтому возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов.

Отсюда вытекают следующие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • некроз тканей рук и ног.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ретикулоцитоза является благоприятным. Показатели нормализуются после устранения провоцирующего фактора. Если у больного развился хронический ретикулоцитоз при серьезных аутоиммунных или онкологических заболеваниях, то вылечить данное состояние нельзя. Лечение в данном случае симптоматическое или паллиативное.

Профилактика ретикулоцитоза заключается в соблюдении следующих условий:

  • избегании потери крови и контакта с ядовитыми веществами;
  • лечении инфекционных заболеваний;
  • приеме витаминов для предупреждения анемии;
  • своевременном обследовании крови.
Ретикулоцитоз показывает, что с организмом пациента не все в порядке.

Отклонение показателей крови от нормы нельзя игнорировать. Следует установить причину и определиться с тактикой лечения. Однако, не стоит паниковать, если обнаружено повышение RET. Во многих случаях состояние является физиологически и обратимым без специального лечения.

Поделиться:

Нет комментариев

ретикулоциты повышены у взрослого о чем это говорит

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород. Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название. Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

  1. Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
  2. Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
  3. Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
  4. Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
  5. Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными. Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85. Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга.

Женщины:

Мужчины:

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

  • женщины 17-63,8 х 109/л
  • мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

  1. Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
  2. Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
  3. Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
  4. Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
  5. При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
  6. Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
  7. Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
  8. Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
  9. Курение.
  10. При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
  11. При беременности.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови. Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях. Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

  • При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
  • Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
  • Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

  • анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
  • сниженная функция щитовидной железы – микседема;
  • болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
  • апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
  • лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
  • опухоли или метастазы в костный мозг;
  • алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
  • хронические инфекционные болезни;
  • лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
  • уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

  • оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
  • самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: med-analyzes.ru

Ретикулоциты – норма ретикулоцитов в крови.

Ретикулоциты – это безъядерные клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они формируются в костном мозге человека и через два дня переносятся в периферическую кровь для дальнейших преобразований. Эритроциты больше знакомы людям как «красные кровяные тельца», которые отвечают за множество процессов в организме.

Ретикулоциты становятся эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтин. В общей сложности эритроциты работают в организме человека около трех месяцев, а затем освобождают место новым молодым клеткам. Цель жизни ретикулоцитов, а затем и эритроцитов – передача кислорода и питательных веществ по организму человека для его полноценного функционирования.

Ретикулоциты: общий анализ крови

В анализах крови ретикулоциты обозначаются аббревиатурой RET и являются важным показателем для врача. Норма ретикулоцитов в крови человека определяется, исходя из его пола и возраста, начиная с самого первого дня жизни.

RET в крови является стандартным показателем, однако точным подсчетом ретикулоцитов занимаются в исключительных случаях по требованию врача. Ретикулоциты в крови будут свидетельствовать о работе таких органов как костный мозг и почки, поэтому при определенных показаниях такая дополнительная диагностика необходима.

Показания для исследования ретикулоцитов

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

  1. необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
  2. оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
  3. обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

Ретикулоциты: норма у мужчин и женщин

Показатели RET в крови зависят от возраста пациента и его пола. Ретикулоциты в норме обычно составляют около 1% от кровеносных клеток, а отклонения в анализе могут свидетельствовать о различных процессах в организме.

Ретикулоциты в процентах: норма

Современные лаборатории предоставляют результаты исследований в виде таблицы, исходя из ваших физиологических данных. Обычно референсные значения делятся на мужской и женский пол с большой возрастной градацией. Так, нормой для детей с рождения до полугода считается RET от 2-28% (за исключением первых двух недель жизни, когда показатель очень высок). У детей и подростков от 2 до 12 лет норма может колебаться между 0,25% и 1,3%. У девочек после 12-13 лет и женщин показатели составляют от 0,12 до 2,05%, а у юношей и мужчин соответственно от 0,24 до 1,70%.

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев. Еще, после 12 лет показатели нормы мальчиков и девочек также сильно отличаются из-за начала менструации и ежемесячными кровопотерями у будущих женщин.

Ретикулоциты в анализе крови – важный показатель для лечащего врача, который демонстрирует изменения в организме человека на протяжении всей жизни. Результаты RET не могут интерпретироваться самостоятельно без сбора полного анамнеза и обследования врачом. С другой стороны, наличие конкретных жалоб при стандартных показателях требует проведения повторного лабораторного теста.

Заказать услугу можно >>> Здесь

Источник: cmdauto.ru

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород. Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название. Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

  1. Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
  2. Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
  3. Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
  4. Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
  5. Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными. Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85. Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга.

Женщины:

Мужчины:

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

  • женщины 17-63,8 х 109/л
  • мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

  1. Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
  2. Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
  3. Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
  4. Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
  5. При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
  6. Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
  7. Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
  8. Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
  9. Курение.
  10. При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
  11. При беременности.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови. Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях. Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

  • При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
  • Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
  • Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

  • анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
  • сниженная функция щитовидной железы – микседема;
  • болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
  • апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
  • лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
  • опухоли или метастазы в костный мозг;
  • алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
  • хронические инфекционные болезни;
  • лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
  • уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

  • оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
  • самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: med-analyzes.ru

Ретикулоциты (RTC)

Ретикулоциты (RTC) представляют собой эритроидные клетки с остатками РНК, образующиеся в костном мозге из нормобластов и предшествующие появлению эритроцитов. Их концентрация в объёме циркулирующей крови составляет около 1% от числа последних. У детей процентное содержание RTC несколько больше. Формируясь в костном мозге 1–2 дня, а затем, покидая его, ретикулоциты проходят процесс дозревания, длящийся от 1 до 3 дней, в общем кровотоке.

Функции эритроцитов и RTC схожи — это доставка к органам кислорода. При разрушении первых, костный мозг начинает активно вырабатывать ретикулоциты, дабы восполнить потери. Поэтому исследование уровня RTC является неотъемлемой частью диагностики патологических состояний не только костного мозга, но и почек, так как именно они отвечают за выработку стимулирующего трансформацию ретикулоцитов в эритроциты гормона.

Ретикулоциты и эритроциты

Для общего анализа с ретикулоцитами используется цельная кровь, которую, для предотвращения сворачиваемости, соединяют с антикоагулянтом (ЭДТА). Количественное исследование RTC в крови производится с использованием следующих методов:

  • автоматический подсчёт ретикулоцитов посредством применения гематологического анализатора;
  • определение концентрации RTC с помощью люминесцентной микроскопии;
  • подсчёт ретикулоцитов в мазке, осуществляемый с применением окрашивающих растворов.

Первый и второй методы исследования — наиболее дорогостоящие. Они получили распространение лишь в некоторых лабораториях. В основном же применяется третий метод подсчёта.

Показания к проведению исследования

Подобное исследование назначается врачом при постановке диагноза, а также для:

  • качественного анализа эритропоэза при гемолизе и наличии кровопотерь;
  • мониторинга эффективности лечения регенеративной функции костного мозга у детей, нарушенной дефицитом витаминов В6, В12, железа, фолатов и меди;
  • дифференциальной диагностики анемий;
  • мониторинга восстановления костного мозга после операции по его трансплантации, а также цитотоксической терапии;
  • исследования снижения выработки эритроцитов;
  • оценки восстановительной динамики эритропоэтина после пересадки почки;
  • отслеживания реакции при проведении терапии с использованием эритропоэтина и эритросупрессоров;
  • осуществления допингового контроля на наличие стимуляции выработки ретикулоцитов посредством приёма препаратов, содержащих эритропоэтин.

Важным моментом для сдачи анализа на ретикулоциты является отсутствие перед его сдачей предварительной подготовки как для детей, так и для взрослых.

Факторы, влияющие на результаты

Ретикулоциты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

  • наличии лейкоцитоза;
  • гипертромбоцитозе;
  • присутствии в крови аномального гемоглобина;
  • наличии тромбоцитов гигантских размеров;
  • обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

  • продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
  • недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
  • произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
  • гемолиз взятой на анализ крови;
  • неверный выбор антикоагулянта;
  • приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты в крови

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

  • ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
  • деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
  • курение провоцирует подъём уровня RTC;
  • как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
  • гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
  • ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
    • препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
    • лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
  • в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
  • полицитемии любой природы происхождения;
  • приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
  • ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
  • адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

  • железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
  • апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
  • хроническое течение инфекционных заболеваний;
  • деструкция функции щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
  • наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
  • уремия;
  • угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
  • принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.

Поделиться статьей:

Смотрите также