Снимок седла турецкого

Прицельный снимок турецкого седла в боковой проекции

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Прицельный снимок турецкого седла в боковой проекции

Назначение снимка — уточнение деталей строения турецкого седла в случаях недостаточно четкого его изображения на снимках черепа в боковой проекции или при патологических изменениях.

Укладка больного для выполнения снимка и центрация пучка излучения такие же, как при выполнении снимка черепа в боковой проекции. Более четкое изображение деталей турецкого седла достигается применением узкого тубуса или тщательным диафрагмированием пучка излучения с помощью щелевой диафрагмы.

Информативность прицельных снимков турецкого седла при выявлении патологических его изменений достаточно высокая. В норме на прицельном снимке турецкого седла видны гипофизарная ямка, дно седла, его спинка, бугорок седла, передние наклоненные отростки, клиновидная пазуха.

При опухолях гипофиза определяются увеличение размеров и изменение формы турецкого седла, выпрямление и истончение спинки и некоторые другие изменения. Однако преимущественное направление роста опухоли и динамика патологического процесса более точно могут быть установлены с помощью томографического исследования.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки

Контуры деталей турецкого седла должны быть четкими и резкими. При правильной укладке изображение структурных образований правой и левой половины седла накладывается друг на друга, и на снимке видно изображение одного переднего наклоненного отростка, определяется один контур дна турецкого седла.

Наиболее частыми ошибками при выполнении снимка является несимметричная укладка и неточная центрация пучка излучения. При этом детали изображения правой и левой половины турецкого седла не совпадают друг с другом, что обусловливает их «раздвоение» на снимке.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,Кишковский

Смотрите также:

Рентген турецкого седла рядом с метро Фили

Турецкое седло в головном мозге — различные формы

Как с правой, так и с левой стороны от турецкого седла находятся зрительные нервы. Это область, в которой пролегает венозный синус. Именно из этого места выходят сонные артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение обоих полушарий.

Если случается, что по каким-либо причинам происходят патологические нарушения нейроофтальмологической, нейроэндокринной или неврологической функции, в области турецкого седла начинает развиваться пролабирование оболочек мозга.

Результатом становится растекание гипофиза по его стенкам. Турецкое седло имеет и другое название — «гипофизная ямка». Название этот отдел головного мозга получил из-за формы седла.

В результате многолетних практических исследований выявлено, что турецкое седло может принимать различные формы:

Плоская форма определяется при значительно меньшем вертикальном диаметре, чем аналогичное расстояние между передней и задней стенкой.
Глубокое турецкое седло развивается при строго противоположных соотношениях, чем при плоской форме.
Круглая форма имеет место, когда упомянутые диаметры абсолютно равнозначны друг другу.

Малейшие нарушения, касающиеся строения или функционирования гипофизной ямки, провоцируют патологические процессы в гипофизе. В пожилом возрасте зачастую происходит истончение отделов. У новорожденных детей структура строения турецкого седла хрящевая.

Основы анатомии и физиологии

Турецкое седло представляет собой костное образование, углубление, локализующееся в клиновидной кости. По своей форме оно напоминает седло, в связи с чем и было так названо.

Передне-задний размер турецкого седла составляет от 9 до 15 мм, верхне-нижний варьируется в пределах 7-13 мм.

В центре этого образования имеется ямка, в которой расположена важнейшая нейроэндокринная структура – гипофиз. Сзади оно ограничено костной спинкой, сверху – диафрагмой турецкого седла, которая, по сути, является твердой мозговой оболочкой. Диафрагма имеет в центре отверстие, через которое проходит ножка гипофиза, соединяющая эту железу с другой важной частью головного мозга – гипоталамусом.

Гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, работу эндокринных желез и других органов.

Если в области турецкого седла и гипофиза развивается какой-либо патологический процесс (воспалительной, опухолевой, травматической и иной природы), это проявляется определенными изменениями в самочувствии больного и анализах его крови. На основании выявленных изменений пациенту показано проведение дополнительных методов диагностики, одним из которых и является рентгенография.

Противопоказания

Чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний, врач назначает сканирование. Основаниями для осуществления обследования являются:

опухоли гипофиза;
патологические процессы эндокринных желез;
гигантизм;
постоянные головные боли;
увеличение размеров ног, рук, черепа (часть лица);
повышенное внутричерепное давление;
воспалительные процессы или травматические повреждения черепа;
нарушение зрения.

Ограничениями для этого исследования являются:

беременность;
сканирование запрещено детям до 14 лет (иногда допускаются исключения).

при диагностированном несахарном диабете с целью выявления его причин;
при черепно-мозговых травмах, особенно локализованных в области свода черепа;
при постоянных головных болях, особенно нечеткой локализации и сопровождающихся нарушениями зрительной функции (выпадением полей зрения, двоением в глазах и другими);
при аномалиях развития черепа;
при симптомах акромегалии, гигантизма, карликовости;
при нарушениях менструального цикла у женщин;
при нарушениях половой функции у мужчин;
при бесплодии;
при увеличении в крови уровня гормона пролактина;
при постоянной слабости, упадке сил, истощении организма, которое не связано с иными заболеваниями;
при подозрении на синдром пустого турецкого седла.

Рентгенография турецкого седла практически не имеет противопоказаний. Не рекомендовано назначать этот метод диагностики беременным женщинам, особенно на ранних сроках, поскольку излучение может нанести вред плоду. Тем не менее, если потенциальная польза рентгенографии превышает вероятность ущерба ребенку, исследование все-таки проводят.

Вышеописанное также касается пациентов детского возраста. Рентгенографию турецкого седла проводят им исключительно по строгим показаниям при невозможности использования более информативных и безопасных методов исследования.

Для выявления изменения формы и контуров вследствие образования опухолей или после травм, а также для определения размеров турецкого седла, назначают рентгенографию. Особенно актуально данное исследование при подозрении на опухоль гипофиза.

Подобные обследования назначают пациентам при повышении внутричерепного давления, патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Рентгенография необходима, если в анализе крови превышен пролактин.

В обязательном порядке показано изучение строения турецкого седла в случае развития головных болей неясного происхождения.

Гигантизм, несахарный диабет, акромегалия требуют тщательной диагностики и правильной постановки диагноза, что невозможно без исследования изменений турецкого седла.

Назначения подобного плана необходимы после травм свода черепа или воспалений любого характера. Посредством рентгеновских лучей можно установить «пустое турецкое седло».

Обследование такого плана можно пройти в любом медицинском учреждении, в котором установлен рентгенаппарат. Наиболее точны и безопасны для здоровья цифровые установки с системами повышенной защиты от излучения.

Ионизирующее воздействие от таких аппаратов абсолютно противопоказано женщинам в период беременности. Рентген турецкого седла в крайнем случае назначается детям. Это возможно, если иные методы не позволяют установить правильный диагноз.

Расшифровку снимков проводит врач-рентгенолог. Выявляются особенности изменений турецкого седла. Значение имеют форма, размер, деформирование стенок гипофизной ямы.

Если турецкое седло увеличилось в размерах или произошло истончение стенок, имеет место новообразование. Важно знать, что доброкачественные опухоли не провоцируют изменения структуры стенок. Результат и снимки необходимо иметь при себе для получения дальнейших консультаций у специалистов.

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он своеобразным образом оказывается раздавленным по стенкам турецкого седла. С помощью рентгенограммы выявить патологический процесс невозможно.

В таких случаях показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение внезапными темпами, снижение тонуса — симптомы, требующие незамедлительного проведения процедуры.

Данная клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются вполне эффективному лечению. Нарушения в турецком седле практически всегда отличаются скрытым течением.

Перепутать такие патологии с другими заболеваниями очень просто. Поэтому тщательная диагностика имеет первостепенное значение в процессе лечения аномалий головного мозга данного происхождения.

Показания к проведению МРТ турецкого седла следующие:

отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
нарушения эндокринного происхождения;
значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее предрасполагающих факторов неврологического свойства врачи выделяют:

постоянные головные боли;
сбои, связанные с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
«сердечные боли» колющего характера;
внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся довольно часто.

Проблемы со зрением могут развиваться не только при поражениях гипофиза, но и в ряде других патологий головного мозга.Особую группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

болевой синдром в районе глазниц;
когда предмет перед глазами двоится или троится;
необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
искажение поля зрения;
потеря остроты зрения.

В большинстве случаев патологические процессы в турецком седле сопровождаются симптомами, абсолютно не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это настоятельно рекомендуют специалисты.

Репродуктивные функции женского организма контролируются гипофизом и гипоталамусом. Любые нарушения в деятельности этих двух желез мгновенно провоцируют патологические процессы на гормональном уровне.

Совокупность нарушений такого характера в медицине называют нейроэндокринные синдромы.

Основные из них представлены в следующем списке:

предменструальный синдром;
климактерический синдром;
синдром поликистозных яичников;
посткастрационный синдром;
адреногенитальный синдром.

Исследовать турецкое седло необходимо при совокупности признаков, свидетельствующих о том или ином синдроме. Рентгенографию или МРТ могут назначить, если у пациентки есть проблемы с зачатием или отмечается повышение уровня пролактина в крови.

Так или иначе, в организме присутствуют гормональные нарушения, требующие незамедлительной коррекции. Патологические нарушения гипофиза у женской половины проявляются многочисленными недомоганиями.

Самые распространенные ухудшения здоровья связаны с тяжелым менструальным циклом и периодом, ему предшествующим.

Рано начинают появляться морщины, ухудшается эластичность кожных покровов, образуются пигментные пятна. Изменяется структура волос, нередко начинается их выпадение.

Развивается диспепсический синдром, для которого характерны:

запоры;
потеря аппетита;
слабость;
быстрая утомляемость;
мигрени;
головные боли;
сонливость.

Конечно для постановки правильного диагноза, кроме исследования турецкого седла, важно провести еще ряд других обследований. Среди которых анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, томография малого таза.

Необходимы гинекологические осмотры. Нарушения в работе гипофиза требуют комплексного подхода и в лечении. Если супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла

Пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла в медицине определяется термином «синдром пустого турецкого седла», сокращенно ПТС.

Симптоматическая картина сопровождается:

серией нейроэндокринных расстройств;
патологическими процессами в органах зрения;
сильными головными болями.

Согласно медицинским данным, почти 50% людей страдают от недоразвития диафрагмы турецкого седла. В то же время диагноз синдром пустого турецкого седла ставится максимум 23% пациентов.

Факторов, провоцирующих развитие данной аномалии, много, самые главные из них:

Наследственная предрасположенность к патологии соединительных тканей.

Заболевания аутоимунного характера.
Инфекционные поражения организма сложной этиологии.
Физиологические (гормональные) перестройки в организме.
Образование арахноидальных кист.
Значительное повышение внутричерепного давления, связанного с легочно-сердечными проблемами, гипертензией или травмами черепа.
Инфаркт гипофиза или внезапный некроз аденомы гипофиза.
Применение оральных контрацептивов длительное время или гипофункция эндокринных желез.

Диагностика состоит из использования инструментальных и лабораторных методов. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением. Поэтому ранняя диагностика позволяет использовать адекватную терапию в лечении без назначения кардинальных хирургических способов.

Поскольку рентген подразумевает небольшую дозу облучения при исследовании, его не назначают каждому человеку с подозрительными симптомами – этому шагу предшествует череда анализов и более безопасных типов диагностики. Для рекомендации лучевой терапии необходимы особые основания, таковыми служат:

гигантизм;
хемоз;
черепно-мозговые травмы в области свода;
бесплодие;
выявленные ранее нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
гипотиреоз;
карликовость;
высокий уровень пролактина в крови;
акромегалия;
диплопия (двойное зрение);
фотопсия (крапинки, пятна, вспышки в глазах);
неутихающие головные боли;
сбой менструального цикла;
патологические видоизменения лицевой части черепа;
несахарный диабет или «мочеизнурение»;
сбой в формировании и развитии сперматозоидов.

Проявление комплекса тревожных признаков – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение!

Принято считать, что рентген турецкого седла не имеет противопоказаний, однако данная гипотеза не является истинной. Лучевая диагностика не рекомендована:

людям, находящимся в крайне тяжелом общем состоянии;
пациентам с лейкозом;
маленьким детям;
будущим матерям на раннем сроке гестации.

Две последние категории людей имеют возможность попасть в рентгенологический кабинет только при наличии строгих показаний, среди которых невозможность осуществления исследования с использованием более совершенных и безопасных видов диагностики.

Размеры нормы и патологии в разные периоды жизни

Большинство ученых придерживаются мнения, что строение, размеры и форма турецкого седла зависят от строения черепа. Особое подтверждение данной теории можно найти при патологических изменениях, когда кости черепа развиваются не так, как у большинства людей.У здорового новорожденного малыша турецкое седло имеет чашеобразную форму, с характерным широким входом и хрящевой структурой. На протяжении первых трех лет жизни форма становится больше, и к 5 годам достигает 8-10 мм.

В подростковом возрасте происходит формирование турецкого седла, впрочем, как и других частей тела и органов. Размеры нормы турецкого седла к 13-15 годам составляют 9-12 мм. Полностью индивидуальная структура гипофизной ямки формируется к 19 годам.

У мужчин она не должна превышать 15 мм, у женщин — 12 мм. В среднем по статистике нормальные размеры турецкого седла у сильной половины соответствуют 12 мм, у слабого пола — 9 мм.

Увеличиваться в размерах турецкое седло может по причине микроаденомы гипофиза, реже из-за гиперплазии аденогипофиза. Прогрессирующая опухоль вызывает сильные головные боли, ожирение и другие расстройства.

Процесс преждевременного окостенения клиновидной кости вызывает уменьшение в объемах турецкого седла. Этому, чаще всего, предшествует ускоренное половое созревание. Все патологии требуют незамедлительного лечения.

Рентген турецкого седла в гинекологии

Акушеры-гинекологи достаточно часто отправляют своих пациенток на рентгенографию данной области. Потому что именно турецкое седло во многом отвечает за репродуктивные способности женщины. Причинами для использования этого метода гинекологи считают:

бесплодие;
сбои в менструальном цикле;
повышенность пролактина в составе крови;
ослабленное состояние женского организма.

Перед прохождением обследования следует снять все изделия и украшения из металла (серьги, заколки), находящиеся в зоне исследуемой области.

Этот метод диагностики не требует проведения каких-либо подготовительных мероприятий к нему. Единственное, перед тем как делать снимки, пациенту следует снять серьги, заколки, очки и прочие предметы, которые могут снизить информативность исследования.

Больной располагается у аппарата в положении стоя или лежа. Снимки выполняются в нескольких проекциях:

прямой лобно-носовой;
правой и левой боковых;
прямой задней.

Также проводят боковую обзорную рентгенографию черепа. Это позволяет оценить размеры и форму турецкого седла относительно размеров и формы черепа в целом.

Продолжительность исследования составляет порядка 5-10 минут.

Как правило, лаборант сразу же, в течение 10-15 минут проявляет снимки и передает врачу-рентгенологу на описание. После этого они попадают в руки непосредственно пациента или его лечащего врача.

Так как рентген фиксирует текущее состояние головного мозга и черепа в виде своеобразной черно-белой фотографии, производится серия снимков (чаще 3–4-х), с целью всестороннего изучения формы и размеров турецкого седла, а также контуров гипофиза. В общей сложности исследование продлиться около 4–10 минут. Как только необходимые изображения с нескольких ракурсов будут получены, пациент сможет покинуть специализированное помещение.

Обычно на проявление рентгеновского снимка требуется от 10 до 20 минут. Когда лаборант выполнит свою работу, он отправляет данные специалисту на дальнейшую их расшифровку. После того как будет составлено описание с соответствующим диагнозом, оно передается самому пациенту или же его лечащему доктору. Если на полученном бланке присутствует фраза «патология не обнаружена», значит, гипофиз и турецкое седло функционируют в «штатном режиме».

Перед приходом к рентгенологу стоит позаботиться о выключении телефона – это убережет его от негативного лучевого воздействия.

Рентген не требует основательной подготовки перед диагностикой. Пациенту позволяется употреблять привычную пищу, но рекомендуется воздержание от алкогольных напитков. Если рентгенография требуется маленькому ребенку, нужно за несколько дней до процедуры убедить его в безболезненности и необходимости данного метода исследования, используя при этом знакомые ему слова и простые фразы. Особое внимание следует уделить психологическому состоянию детей, которые впервые отправятся в диагностический кабинет.

Можно сказать, что необычный аппарат, напоминающий одно из устройств изобретателя Пина из «Смешариков», может выдать прозрачную картинку с изображением причины головных болей малыша. Ребенок должен понять, что рентген поможет ему избавиться от неприятных симптомов и вернуться к привычной увлекательной жизни.

Поскольку гипофиз регулирует деятельность практически каждого участка организма, нарушение в его работе может вызвать значительные осложнения в любой системе органов, тканей и костей. Поэтому в момент выявления соответствующих симптомов выдать направление в рентгенологический кабинет могут специалисты сразу нескольких узких специальностей, а именно:

нейрохирург;
невролог;
гинеколог;
эндокринолог;
невропатолог;
офтальмолог.

Если при плановом осмотре один из вышеперечисленных врачей просит пройти рентген турецкого седла, необходимо выполнить данную рекомендацию во избежание последствий, спровоцированных запущенностью малоощутимого заболевания. Для получения качественного результата нужно заранее узнать, где можно сделать рентген.

невысокая стоимость;
безболезненность;
доступность;
небольшая продолжительность по времени;
отсутствие особой подготовки.

К недостаткам рентгенографии чаще всего относят:

облучение (пусть и в малом количестве);
наличие противопоказаний.

Также диагностика далеко не всегда визуализирует ткани, располагающиеся рядом с гипофизом. Несмотря на наличие большого количества плюсов, лучевое исследование нельзя делать слишком часто. Проходить рентген нужно лишь при непосредственном согласовании с врачом. Медицинский контроль, взаимоуважение доктора и пациента являются залогом скорого выздоровления.

Компьютерная томография турецкого седла чаще всего проводится совместно с исследованием общих патологических изменений в мозге.

Однако при наличии у пациента определенных показаний возможно и отдельное обследование.

Компьютерная томография (КТ) турецкого седла незаменима при проблемах со зрением, провоцирующими факторами которых врачи считают сдавление хиазмы.

Причиной этому является деформация турецкого седла в результате образований доброкачественного или злокачественного характера.

Основные факторы предпосылок к назначению КТ турецкого седла:

возможные новообразования в области гипофиза или турецкого седла (аденомы и аденокарциномы);
гормональные процессы негативного течения, связанные с гипофизом;
различные аномалии развития.

Виды КТ турецкого седла:

без контрастирования;
с контрастированием, целью которого является указать детальные изменения в гипофизе, тщательно выявить тонкости кровоснабжения и особенности опухолевого процесса.

КТ признана наиболее современной альтернативой рентгенографии. Исследуемый орган представляется в объемном изображении. Результаты в обязательном порядке фиксируются на дискете.

В дополнение к этому врач-радиолог предоставляет заключение в письменном виде. Еще одной особенностью КТ является то, что она позволяет выявить даже самые незначительные очаги поражения турецкого седла.

Что видно на снимках

На рентгенограмме турецкого седла в той или иной проекции можно оценить его форму, структуру стенок и размеры.

Об опухоли гипофиза могут свидетельствовать:

локальный (участками) или тотальный (на всем протяжении) остеопороз стенок турецкого седла с сохранением нормальной структуры других костных образований;
локальная или тотальная атрофия (на снимке о ней свидетельствует истончение) стенок турецкого седла;
локальное или тотальное истончение клиновидных отростков турецкого седла;
неравномерный внутренний контур стенки турецкого седла.

В диагностике опухолей гипофиза имеет большое значение симптом двойных контуров стенок и/или дна турецкого седла. Четкие, ровные оба контура, как правило, свидетельствуют об отсутствии патологического процесса в области гипофиза. В случае, когда обнаруживается нечеткость, размытость внутреннего контура, вполне вероятно, что в области этого анатомического образования имеется опухоль либо пациент страдает синдромом пустого турецкого седла.

После травмы основания черепа или же в результате осложненных родов в исследуемой области могут быть обнаружены обызвествленные гематомы. Это неоднородные образования разной формы и размеров, не имеющие какой-либо определенной структуры. Их тень интенсивная, очертания – неровные, но достаточно четкие. Локализуются такого рода «находки», как правило, у дна или стенок турецкого седла.

Краниофарингиома (доброкачественная опухоль гипофизарного хода) визуализируется как крупное обызвествление, имеющее нечеткие контуры, локализующееся чаще над, в отдельных случаях под диафрагмой турецкого седла.

Продольные полосы высокой интенсивности представляют собой обызвествленные стенки кровеносных сосудов.

При туберкулезном менингите над диафрагмой седла обнаруживаются маленьких размеров туберкуломы с крупно- и мелкопятнистыми среднеинтенсивными обызвествлениями в них.

При опухолях гипофиза, особенно при пролактиномах под диафрагмой седла локализуются мелкоточечные средне- или слабоинтенсивные обызвествления.

Также могут быть обнаружены обызвествления твердой мозговой оболочки в области рядом с турецким седлом и обызвествления его диафрагмы.

Существует достаточно редкая патология – остеомы дна или стенки седла. Они локализуются там же, где и кровоизлияния (рентгенологически – обызвествления), однако структура их иная и располагаются они, как правило, связанно с костной тканью. Последнее и является основным различием этих двух образований.

Рентгенография турецкого седла позволяет определить общее состояние головного мозга, а также оценить структуру, форму и параметры уникального костного элемента. Если расшифровкой данных занимался квалифицированный специалист, он сумеет, при наличии у пациента каких-либо отклонений, определить заболевание-прародитель, послужившее первостепенной причиной сбоя в организме.

Чаще всего в описаниях к снимкам фиксируются такие недуги, как:

пролактинома;
атрофия стенок турецкого седла;
киста гипофиза;
остеома дна турецкого седла;
краниофарингиома;
остеопороз;
аденома (опухоль гипофиза);
туберкулезный менингит;
обызвествленная гематома и пр.

Помимо этого, рентген хорошо распознает СПТС (или синдром пустого турецкого седла), который, в случае отсутствия должного лечения, приводит к смерти человека. Подобное явление характеризуется своеобразным истончением или повреждением защитной диафрагмы турецкого седла. Как только прочная «крышечка» выходит из строя, полость седла начинает заполняться спинномозговой жидкостью (ликвором), вдавливающей гипофиз в донышко структуры. Таким образом, анатомическая ямочка начинает представлять собой пустошь, в углублении которой локализуется незначительный остаток.

Несмотря на то что рассматриваемый недуг был выявлен еще в двадцатом столетии, до сего момента ученым не удается распознать основные причины проявления СПТС. Однако известно, что синдром чаще всего наблюдается у многодетных матерей примерно после 36–42 лет. Если у дамы при этом наблюдается лишний вес, вероятность развития опасного малоизученного заболевания увеличивается в несколько раз.

Заключение

Рентгенография турецкого седла не всегда информативна в отношении заболеваний гипофиза и тканей, его окружающих. Однако она все же применяется в случае недоступности современных методов визуализации – компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также в ряде иных клинических ситуаций. Противопоказаний этот метод диагностики практически не имеет, подготовки не требует, а также является доступным каждому пациенту.

Остеопороз турецкого седла

Остеопороз относится к заболеваниям, опасным для жизни пациента. При остеопорозе турецкого седла происходит необратимое разрушение костной составляющей черепа. Размер гипофиза, согласно исследованиям ученых, остается в нормальном или в несколько уменьшенном объеме.

Диффузный остеопороз стенки турецкого седла возникает на основе естественных причин старения организма. Процесс распада костной ткани может происходить и вследствие дефицита кальция и витамина Д.

Локальный остеопороз турецкого седла диагностируют как вторичное заболевание, провоцирующее опухолями гипофиза. Особую группу риска составляют пациенты с массой веса меньше 5 кг. Возрастная категория – это люди после 35 лет.

Истончение костной структуры можно диагностировать на самых ранних стадиях. Чаще всего назначается МРТ. Врачи акцентируют внимание на то, что не следует игнорировать симптомы подобного заболевания и при развитии головных болей неясной этиологии незамедлительно обращаться к специалистам.

Схема лечения и профилактика

На основании того, что главной причиной остеопороза является нарушение костных тканей, важно принять срочные меры по их восстановлению. Нужно развивать способность организма восстанавливать костную структуру. Для этого незаменима комплексная гормональная терапия.Необходимо принимать препараты следующей направленности:

гестагены;
андрогены;
эстрогены;
бифосфонаты;
кальцитонин;
препараты витамина Д.

Схема лечения должна состоять на основе индивидуальных особенностей организма, с учетом анамнеза главного и сопутствующих заболеваний, под строгим контролем лечащего врача.

Тяжелые формы остеопороза турецкого седла требуют осторожного применения гормональных препаратов. В большинстве случаев проводится замена на кальцитонин.

Основной упор для профилактики заболевания нужно делать в период полового созревания, когда стремительный рост организма может спровоцировать образование этой патологии.

Укладка головы при выполнении рентгеновского снимка турецкого седла в боковой проекции

Укладка выполняется так же, как показано на рис. 12 и 13, но можно и лежа на животе или спине (рис. 7 и 8, 10 и 11)

Рис. 44. Основная кость, os sphenoidale, сверху.

I - малое крыло, ala minor, 2 - большое крыло, ala major; 3 - бугорок седла, tubercu-lum sellae; 4 - спинка седла, dorsum sellae; 5 - гипофизарная яма, fossa hypophyseos; 6 - верхний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior; 7 - средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius; 8 - задний наклоненный отросток, processus clinoideus posterior; S' - канал зрительного нерва, canalis opticus; Ю - овальное отверстие, foramen ovale.

Рентгенография производится как слева направо, так и справа налево. Кассета размерами 13x18 см. Поле облучения должно быть не больше поперечного размера кассеты.

Прицельный рентгеновский снимок турецкого седла в боковой проекции (рис. 45), если он сделан правильно, отличается от обзорного рентгеновского снимка черепа в боковой проекции более высоким качеством и четкостью изображения турецкого седла.

На правильном рентгеновском снимке турецкого седла в боковой проекции оба задних наклоненных отростка обычно полностью или частично накладываются друг на друга. Чтобы изу чить каждый из них в отдельности, особенно при подозрении на наличие деструкции, рекомендуются дополнительные снимки. Одним из них является снимок при обычной укладке головы, но при некотором наклоне рентгеновской трубки. Косое направление центрального луча ведет к появлению на рентгеновском снимке двойных контуров гипофизарной ямы и к развороту спинки седла при наличии достаточного расстояния между обоими

Рис. 45. Рентгеновский снимок турецкого седла в боковой (левой) проекции.

1 - спинка турецкого седла; 2 - гипофизарная яма; 3 - основная пазуха.

задними наклоненными отростками. Задние наклоненные отростки на таком снимке не накладываются друг на друга и, следовательно, могут быть лучше изучены. Можно воспользоваться рентгеновскими снимками черепа, полученными при следующих укладках.