Ретикулоциты норма у детей

Ретикулоцитоз у новорожденных

Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов.

Роль ретикулоцитов

Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.

Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.

Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.

Норма у детей

В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.

Нормой таких клеток в разном возрасте считают:

В первый день жизни

С 5-го дня жизни

С 1 месяца до года

С года до пяти лет

У детей старше 15 лет

На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.

Повышенные ретикулоциты

Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.

К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.

Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:

Гемолитической или дефицитной анемии.
Внутреннего кровотечения.
Малярии.
Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
Воспаления костного мозга.
Метастазов в костный мозг.

Пониженные ретикулоциты

Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.

Анемии, вызванной дефицитом железа.
В12 или фолиево-дефицитной анемии.
Апластической анемии.
Болезнях почек.
Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
Лучевой болезни.
Токсическом воздействии на костный мозг.
Аутоиммунных заболеваниях.
Отравлении угарным газом.

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.

Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Ретикулоциты у детей

Ретикулоциты у детей – это незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона могут превратиться в полноценные эритроциты. У каждой возрастной категории есть свои показатели нормы, которые могут колебаться в большую или меньшую сторону.

Причины нарушения нормальных значений в подавляющем большинстве ситуаций имеют патологический характер. Крайне редко это происходит из-за влияния менее безобидных провокаторов.

Каждое из расстройств имеет свою клиническую картину. Однако выражающиеся признаки неспецифичны и очень часто остаются незамеченными. Кроме этого, они могут быть замаскированы под симптоматику главного недуга.

Количество ретикулоцитов оценивается во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма, но для поиска провоцирующего фактора необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Нормализация значений осуществляется только консервативными методиками. Для лечения основного заболевания тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого больного.

Значения нормы и причины отклонения

Норма ретикулоцитов в крови у детей будет несколько отличаться в зависимости от возрастной категории. Значения такого компонента главной биологической жидкости измеряются в процентах или промилле.

Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:

6 месяцев – 2 года

Когда ретикулоциты у детей норма намного выше, то такое патологическое состояние носит название ретикулоцитоз, что повышает вероятность развития внутреннего кровотечения. Если нормальные значения понижены или подобные частички крови полностью отсутствуют, то это ретикулоцитопения.

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

массивного внутреннего кровоизлияния;
тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
гемолитической формы анемии;
талассемии;
полицитемии;
злокачественных заболеваний кроветворной системы;
острого кислородного голодания;
малярии и иных инфекционных недугов;
широкого спектра воспалительных процессов;
онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

витаминные комплексы В12;
жаропонижающие средства;
эритропоэтины;
железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
нарушение функционирования щитовидной железы;
патологии почек;
формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
длительная химиотерапия или лучевая терапия;
хронические инфекционные процессы;
уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

цитостатики;
антибактериальные вещества;
противоэпилептические препараты;
иммунодепрессанты;
сульфаниламиды.

Кроме этого, в качестве провокатора может выступать пристрастие к спиртным напиткам, что целесообразно относить к подросткам.

Симптоматика

Поскольку ретикулоциты у детей – это несозревшие красные кровяные тельца, то клиническая картина будет очень сильно напоминать эритроцитоз или эритроцитопению.

Особенность симптоматики заключается в:

неспецифичности признаков;
слабом выражении симптомов;
полном отсутствии проявлений.

Очень важно помнить, что клиника может скрываться за симптомами базового заболевания, отчего родителям следует пристально следить за изменением самочувствия и поведением своего ребенка, в особенности это касается малышей до года, которые еще не могут словами выразить свои жалобы.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

головные боли и головокружения;
ломота в теле;
вялость и разбитость;
невозможность сконцентрировать внимание;
покраснение и охлаждение кожи;
обильное потоотделение;
колебание ЧСС и АД;
отказ от еды;
постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
снижение обычной активности ребенка;
учащение сердцебиения;
понижение показателей кровяного давления;
сильные головокружения;
эмоциональная нестабильность;
отвращение к пище;
одышка;
звон в ушах;
проблемы со зрением.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений, стоит как можно быстрее посетить педиатра и пройти общеклинические лабораторные тесты.

Диагностика

Ретикулоциты в крови подсчитываются во время расшифровки результатов общего анализа главной биологической жидкости организма. Для такого исследования понадобится забор материала из вены или из пальца.

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог, который передает полученную информацию педиатру. Необходимо учитывать, что для выявления причины, данных такого исследования будет недостаточно, поэтому необходимо комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
тщательный физикальный осмотр;
детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

В дополнение врач может назначить – развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и посещение иных детских специалистов.

Лечение

Если незрелые тромбоциты в крови у ребенка повышены, понижены или полностью отсутствуют, то нужно начать борьбу с основным этиологическим фактором.

В некоторых случаях вполне достаточно:

отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
изменить предпочтения в пище;
отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально для каждого больного, но общими направлениями в коррекции будут:

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

Профилактика и прогноз

Во избежание того, что ретикулоциты у детей будут повышаться или понижаться, родителям необходимо строго следить за выполнением несложных рекомендаций. Профилактика в данном случае включает себя:

ведение здорового и активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Прогноз напрямую зависит от базового заболевания, поскольку каждый из патологических этиологических факторов обладает рядом собственных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка.

Норма ретикулоцитов в крови у детей

Содержание

Процесс формирования здорового костного мозга не обходится без эритроцитов (цито — клетка), а предшественниками являются ретикулоциты, норма которых у детей напрямую зависит от возраста, развития тех или иных заболеваний. Ретикулоциты синтезируют гормон эритропоэтин, позволяющий им быстро трансформироваться в эритроциты и всасываться в кровоток. Концентрация клеток исчисляется в промилле и обозначается %.

Какой должна быть норма

Если эритроцитарный баланс крови по каким-либо причинам будет нарушен, а выработка ретикулоцитов снижена, неизбежно наступит кислородное голодание. Потребуется регулирование синтеза новых ретикулоцитов для восполнения потерь, иначе развития серьезных заболеваний не избежать.

Норма для детей составляет (в промилле):

В первые дни жизни — 1,5—15.
До 2 недель — до 15.
От 2 недель до 1 месяца — до 14.
От 1 до 2 месяцев — 4,5—2.
От 2 до 6 месяцев — 2,9.
От полугода до 2 лет — 9—10.
От 2 до 6 лет — до 9—7.
От 6 до 12 лет — 7—13.

Немного завышены ретикулоциты у новорожденных, их норма снижается ближе к 5—6 месяцам. Дальнейшие колебания считаются естественными.

Показатели концентрации могут изменяться:

вследствие сильных кровопотерь;
из-за имплантации костного мозга;
по причине развития анемии;
вследствие приема витамина B12, железа, фолиевой кислоты, назначенных в лечебных целях;

из-за отравления медикаментами, ядами, в том числе —мышьяком.

Отклонение RTS-показателя

Слегка завышенное количество ретикулоцитов в самом начале жизни связано с тем, что грудничок приспосабливается к новым условиям вне материнского лона и организму нужно дать немного времени.

Но даже в течение такого краткого промежутка RTS-показатель обычно быстро приходит в норму, хотя ретикулоцитарный уровень может носить позитивный или ложный характер.

Хорошо, когда в любом возрасте концентрация находится в пределах допустимых значений. Но если, например, при ретикулоцитозе количество ретикулоцитов в мозговой субстанции позвоночника не повышается, а в периферическом кровотоке растет, это говорит о воспалении в костном мозге либо о развитии опухоли, метастаз. Тогда ребенок в срочном порядке будет направлен на обследование к онкологу.

Сниженный уровень вызывает развитие ретикулоцитопении (угнетение деятельности костного мозга). Синтез ретикулоцитов прекращается, мозговая ткань недополучает кислород, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Такое явление наблюдается у детей:

при анемии;
при недостатке железа, фолиевой кислоты, витамина B12;
в случае значительных потерь крови;
при проблемах с почками;
в результате развития опухоли с метастазными очагами в костномозговых тканях;
при поражении токсинами на фоне распада этилового спирта в организме.

Происходит разрушение эритроцитов крови и резкое снижение уровня ретикулоцитов. Это дает право врачам на проведение дополнительной диагностики анемии либо онкозаболевания.

Любые отклонения от нормы (в сторону повышения либо понижения) требуют дополнительной диагностики.

Необходимость взятия анализа крови

Ретикулоциты различаются как молодые эритроцитарные клетки или переходная форма между зрелыми эритроцитами и нормобластами костного мозга.

При изменении концентрации ретикулоцитов неизбежно наступает патологическое состояние — нарушение эритропоэза, гемолитическая анемия на фоне:

проведенной ранее операции с обильной кровопотерей;
различных травм;
приема в лечебных целях больших доз фолиевой кислоты, железа или Парацетамола;
возникновения опухоли в красном костном мозге;
гипоксии, асфиксии мозга;
развития воспалительных процессов в организме;
патологии в почках;
агрессивного воздействия лучевой либо химиотерапии раковой опухоли, приводящей к сильному подавлению иммунной системы;
отравления угарным газом, токсическими веществами.

Примерно на протяжении суток накануне нужно кормить ребенка исключительно едой с растительной клетчаткой. Для последующего определения числа ретикулоцитов и проведения мониторинга в пробирку с кровью добавляют антикоагулянт.

Необходимость взятия крови на анализ для определения ретикулоцитов обусловлена возможными патологиями на фоне отклонения от нормы.

Почему результаты могут быть искажены

Уровень RTS в анализе крови бывает ложный по причине:

неправильного забора крови, излишнего передавливания руки жгутом;
взятия крови из вены;
недостаточного количества антикоагулянта для смешивания.

Проводить дифференцированные анализы до 12 лет нет смысла, поскольку показатели сильно изменяться не будут. Для девочек этот период продлевается до прихода первой менструации. Именно в подростковом возрасте возможны колебания эритроидного диапазона.

Преждевременное разрушение эритроцитарного состава крови возможно, если младенец был случайно укушен ядовитой змеей, проглотил по недосмотру медикаментозные или токсичные средства.

Причиной снижения нормы ретикулоцитов могут стать:

аутоиммунное заболевание в качестве реакции на гибель эритроцитов;
развитие опухоли в костном мозге.

Анализ крови очень важен для врачей-гематологов. Он является основанием к принятию своевременных мер по приведению в норму количества ретикулоцитов у детей.

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET — ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты. Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры. Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ, хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 — 1,3 до 0,2 — 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х/л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина. Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых). В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Почему их так мало и какова их роль?

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро). При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник — полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом. Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза. Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

Они требуют отдельной окраски

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам. Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски. Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию — гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» — теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

Нужен подсчет ретикулоцитов!

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз). Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
Аутоиммунные гематологические заболевания;
Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
Микседему;
Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови. Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут. Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так — тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат. Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться. К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей, и его можно представить следующей схемой:

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами. Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжениичасов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течениичасов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью. Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре. Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки. Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин. Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
утратить способность продукции липидов;
перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
прервать процессы окислительного фосфорилирования;
окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен. Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

потребности в новых эритроцитах;
величины объёма крови в кровеносном русле;
наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови. Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску. Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается. Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
Для оценки утилитарной функции селезёнки.

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов. Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории. Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Ретикулоциты — повышены и норма в крови

Ретикулоциты – это молодые клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они имеют зернистую субстанцию, а при микроскопическом обследовании в них обнаруживаются образования в виде нитей и гранул.

Клетки ретикулоциты выявляются в периферической крови у женщин, мужчин и детей, а также в костном мозге. Однако их общее количество может как повышаться, так и понижаться при воздействии разных внешних факторов. У новорожденных ретикулоциты выявляются в большем объеме, чем у взрослого человека.

Процесс их превращения в эритроциты длится около двух суток под воздействием особого гормона под названием эритропоэтин. Он постоянно выделяется в незначительных количествах в почках, но при этом обильно всасывается в крови при гипоксии.

Диагностика ретикулоцитов

Большое значение в кроветворении имеют ретикулоциты, норма их определяется в зависимости от возраста человека. У новорожденных детей этот показатель в первые дни после рождения составляет от 0,15 до 1,5 процента, а максимальное значение их концентрации в анализе приходится на две недели. В этом возрасте у ребенка наблюдает до 2,1 процента клеток от общего состава крови.

В анализе у детей в возрасте от 1 месяца до года ретикулоциты снижаются до 1 процента. Максимальная их концентрация в крови в возрасте до 6 лет составляет до 0,7 процента, а до 12 лет – до 1,3.

Содержание этих кровяных клеток в анализе сильно различается у лиц разного пола только по достижению двенадцати лет. В этом возрасте у девочек начинается менструация в результате гормонального сбоя, а потеря крови приводит к повышенной выработке клеток предшественников эритроцитов.

У женщин показатель нормы составляет от 0,12 до 2,05 процента, а у мужчин он не превышает 1,7 процента. Подсчет ретикулоцитов в анализе и мазке имеет большое значение при диагностике многих заболеваний. Он может быть проведен следующими способами:

Определение количества кровяных клеток в мазке после их окрашивания с помощью специальных красителей;
Подсчет в анализе крови с применением гематологического анализатора;
Определение количества клеток в анализе с помощью метода микроскопического обследования.

Увеличение их общего количества может говорить о состоянии почек, а также костного мозга и возможном процессе разрушения эритроцитов. А снижение в основном всегда вызвано анемией разной этиологии.

Причины повышения ретикулоцитов

Ретикулоциты повышены в анализе могут быть по следующим причинам:

Лечение и профилактика анемии, вызванной нехваткой фолиевой кислоты или железа;
Сильное кровотечение при операции или менструации;
Разрушение эритроцитов внутри организма;
Восстановление после лучевой или химиотерапии;
Опухоль или другие заболевания (малярия, гемолитическая анемия, воспалительные процессы, а также талассемия).

Ретикулоциты могут быть понижены в анализе под воздействием следующих факторов:

Почечная недостаточность и другие ее поражения;
Заболевания костного мозга;
Анемия (апластическая, железодефицитная и фолиеводефицитная);
Болезни системы кроветворения у взрослых и детей;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Прием некоторых сильнодействующих медикаментов, а также лучевая и химиотерапия;
Онкологические заболевания, вызывающие метастазы в определенных областях мозга.

В некоторых случаях количество этих клеток может упасть до минимальных критических значений.

Симптомы повышения ретикулоцитов

Снижение клеток предшественников эритроцитов в крови носит название ретикулоцитопения, а повышение – ретикулоцитоз. Оба эти состояния обусловлены разными факторами, поэтому их симптоматика может различаться в зависимости от причины истинного заболевания.

При анемии основными признаками может быть бледность, слабость и плохое самочувствие. Однако эти симптомы также характерны для многих других заболеваний, в том числе вирусных, инфекционных или онкологических.

При наличии симптомов любого заболевания важно обратиться к специалисту, который на основании жалоб пациента сможет назначить проведение дополнительного обследования и анализа.

Лечение и восстановление нормы ретикулоцитов

Подсчет ретикулоцитов в крови у женщин, мужчин и детей имеет важное значение для определения состояния пациента, а также оценки эффективности терапии некоторых заболеваний и работы системы кроветворения.

Безопасное и эффективное лечение ретикулоцитопении и ретикулоцитоза может назначить только врач-гематолог на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатов проведенных исследований. Терапия направлена главным образом на устранение основной причины, обусловившей такое состояние крови.

Народные средства нормализации ретикулоцитов

Для профилактики и лечения ретикулоцитопении и ретикулоцитоза специалисты рекомендуют использовать и народные средства. Поскольку ретикулоциты трансформируются под воздействием гормона, вырабатываемого почками, то хороший эффект дает использование печеночного сбора.

Лечебные травы, которые входят в него, позволяют предотвратить неправильную работу печени и вывести из организма токсические вещества. Он включает в себя крапиву, почки березы, шалфей, цветы липы, шиповник, крушину, бессмертник, толокнянку, а также череду, полынь и тысячелистник.

Но заниматься самолечением и использовать травяные сборы для детей и взрослыхнеобходимо только под контролем врача, поскольку прием их может вызвать множество осложнений и негативных последствий. Поэтому перед приемом печеночного сбора и других народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Меры профилактики ретикулоцитопении и ретикулоцитоза заключаются:

В своевременном предупреждении заболеваний, которые могут вызвать повышение или снижение этих клеток в крови;
Проведение тщательной диагностики;
Нормализация веса;
Предотвращение действия на организм токсических веществ;
Рациональное питание и отказ от использования соли при приготовлении пищи;
Правильный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Ретикулоцитопения и ретикулоцитоз у женщин, мужчин и детей подлежат обязательному обследованию, выявлению точной причины и терапии, поскольку они могут привести к различным осложнениям.

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород. Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название. Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормы

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными. Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85. Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга.

Узнать причины повышения гематокрита в крови вы можете в этой статье.

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
Курение.
При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
При беременности.

Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови. Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях. Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
сниженная функция щитовидной железы – микседема;
болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
опухоли или метастазы в костный мозг;
алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
хронические инфекционные болезни;
лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Норма ретикулоцитов у детей

Роль ретикулоцитов

Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.

Норма у детей

Нормой таких клеток в разном возрасте считают:

В первый день жизни

С 5-го дня жизни

С 1 месяца до года

С года до пяти лет

У детей старше 15 лет

Повышенные ретикулоциты

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:

Гемолитической или дефицитной анемии.
Внутреннего кровотечения.
Малярии.
Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
Воспаления костного мозга.
Метастазов в костный мозг.

Пониженные ретикулоциты

Анемии, вызванной дефицитом железа.
В12 или фолиево-дефицитной анемии.
Апластической анемии.
Болезнях почек.
Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
Лучевой болезни.
Токсическом воздействии на костный мозг.
Аутоиммунных заболеваниях.
Отравлении угарным газом.

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/norma-retikulocitov/

Ретикулоциты у детей

Значения нормы и причины отклонения

Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:

6 месяцев – 2 года

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

массивного внутреннего кровоизлияния;
тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
гемолитической формы анемии;
талассемии;
полицитемии;
злокачественных заболеваний кроветворной системы;
острого кислородного голодания;
малярии и иных инфекционных недугов;
широкого спектра воспалительных процессов;
онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

витаминные комплексы В12;
жаропонижающие средства;
эритропоэтины;
железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
нарушение функционирования щитовидной железы;
патологии почек;
формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
длительная химиотерапия или лучевая терапия;
хронические инфекционные процессы;
уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

цитостатики;
антибактериальные вещества;
противоэпилептические препараты;
иммунодепрессанты;
сульфаниламиды.

Симптоматика

Особенность симптоматики заключается в:

неспецифичности признаков;
слабом выражении симптомов;
полном отсутствии проявлений.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

головные боли и головокружения;
ломота в теле;
вялость и разбитость;
невозможность сконцентрировать внимание;
покраснение и охлаждение кожи;
обильное потоотделение;
колебание ЧСС и АД;
отказ от еды;
постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
снижение обычной активности ребенка;
учащение сердцебиения;
понижение показателей кровяного давления;
сильные головокружения;
эмоциональная нестабильность;
отвращение к пище;
одышка;
звон в ушах;
проблемы со зрением.

Диагностика

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
тщательный физикальный осмотр;
детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

Лечение

В некоторых случаях вполне достаточно:

отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
изменить предпочтения в пище;
отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

Профилактика и прогноз

ведение здорового и активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Источник: http://medanaliz.pro/krov/retikulotsity/u-detej

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Кто они и сколько их?

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Почему их так мало и какова их роль?

Они требуют отдельной окраски

Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
Неполносетчатые формы — БВ осталось как отдельные нити.
Пылевидные ретикулоциты — мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

Короткосрочная «молодость»

Нужен подсчет ретикулоцитов!

Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг — усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.

Мало или вовсе отсутствуют

Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
Аутоиммунные гематологические заболевания;
Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
Микседему;
Метастазы новообразований в костную систему.

В заключение

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/retikulocity/

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

Нормы

Узнать причины повышения гематокрита в крови вы можете в этой статье.

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
Курение.
При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
При беременности.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
сниженная функция щитовидной железы – микседема;
болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
опухоли или метастазы в костный мозг;
алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
хронические инфекционные болезни;
лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/retikulocity.html

Какое количество ретикулоцитов считается нормальным?

В крови каждого человека имеются молодые эритроциты или их еще называют ретикулоциты, норма которых у взрослых и детей разная. Это безъядерные клетки крови, которые созревают в ретикулоэндотелиальной системе красного костного мозга. Данные элементы у человека образуются из нормоцитов.

В молодых ретикулоцитах содержится большое количество гемоглобина. По их количеству врачи судят о регенераторной функции красного костного мозга. Часть их способна выходить в периферический кровоток и циркулировать там в течение нескольких недель.

Морфологические характеристики

На вид ретикулярные клетки намного больше, чем зрелые эритроциты, и имеют в цитоплазме сетчатые структуры. В красном костном мозге процесс созревания молодых клеток проходит в несколько этапов:

Образуются эритронормобластные клетки. Они имеют ядро с выраженной зернистостью вокруг него.
Появляются юные ретикулоциты, в их цитоплазме идет формирование сеточной эссенции.
В молодых ретикулоцитах образуется сеточная эссенция в виде клубочка.
На данном этапе зернистость имеет вид большого количества переплетающихся сеточек.
Уже сформированы отдельные зернышки в цитоплазме ретикулоцитов.

Длительность преобразования одних клеток в другие занимает по времени от 24 до 36 ч. Процесс перехода из одной стадии в другую активно регулируется специальным гормональным веществом — эритропоэтином. Данный гормон синтезируется почками.

Нормальные значения в кровотоке

Содержание молодых эритроцитов в периферическом кровотоке взрослого и ребенка значительно отличаются. У здорового человека нормальное количество ретикулоцитов в крови должно составлять от 0,2% до 2% от всех клеток, которые активно циркулируют в периферическом кровотоке. Норма у лиц мужского пола и женского несколько отличается.

Все ретикулоциты, которые находятся в кровотоке и красном костном мозге, измеряются в специальных единицах — промилях. Для мужчин их показатели могут значительно колебаться от 2 до 17 промиль. У большинства здоровых женщин от 3 до 17. Данный показатель у них зависит от того, в каком периоде девушка находится, так как при менструации он ниже.

У детей с рождения до 12 лет норма ретикулоцитов значительно отличается от взрослых:

В период с рождения и до 2 недель этот показатель имеет следующие значения — от 1 до 15 промиль.
С 2 недельного возраста и до 1 месяца — от 4 до 14.
В период от 1 до 2 месяцев жизни ребенка количество их должно находиться от 4,5 до 2.
К 6 месяцам содержание ретикулоцитов сильно снижается и составляет не более 9 промиль.
До 2 летнего возраста данный показатель может колебаться от 4 до 10.
И от 2 до 12 лет норма ретикулоцитов находится в диапазоне от 2 до 7 промиль.

Когда нужно их исследовать?

В обязательном порядке врач должен назначить анализ на определение количества ретикулоцитов в периферическом кровотоке при следующих состояниях:

Если есть подозрение на развитие гемолиза.
Для того чтобы оценить состояние эритропоэза у детей и взрослых. Это физиологический процесс образования эритроцитов, происходящий в красном костном мозге.
Если пациент в лечении использует препараты на основе фолиевой кислоты.
Наблюдение за регенераторными способностями красного костного мозга после трансплантации.

Для того чтобы врач лабораторной диагностики мог точно определить количество молодых ретикулоцитарных клеток в анализе крови у детей и взрослых, они должны обязательно подготовиться к выполнению исследования. Для этого необходимо придерживаться определенных правил:

Кровь на анализ обязательно сдается рано утром натощак. Период между последним приемом пищи и забором крови должен составлять минимум 12 ч.
Перед сдачей анализа пациенту категорически запрещается принимать какие-либо препараты.
В течение 24 ч необходимо ограничить прием соленой, жареной и жирной еды. Рекомендуется в большом количестве принимать растительную пищу богатую клетчаткой. Запрещается за 3 дня до исследования прием алкоголя.

Необходимо помнить, что результат анализа зависит и от профессиональных навыков врача лабораторной диагностики. Он должен контролировать несколько моментов:

Во-первых, смотреть, чтобы используемый антикоагулянт полностью размешался в пробирке с кровью пациента.
Во-вторых, обязательно спросить у человека, не проводилось ли переливание крови у него за последние 6 месяцев.
В-третьих, четко выявлять факт гемолиза крови в пробирке.

Причины нарушения эритропоэза

Количество ретикулоцитов у взрослого человека и у ребенка могут меняться.

При некоторых патологических состояниях может наблюдаться как снижение количества, так и их повышение.

При развитии ретикулоцитоза наблюдается значительное увеличение молодых ретикулоцитов. Это может возникнуть в результате действия следующих этиологических факторов:

Анемия, чаще гемолитическая.
Обильная кровопотеря во время травмы или обширных хирургических вмешательств.
Прием препаратов железа и фолиевой кислоты.
Опухоли красного костного мозга.
В период развития острой гипоксии во время асфиксии.
При малярии.
Частый прием жаропонижающих лекарственных веществ (парацетамол).

Значительное снижение ретикулоцитов может наблюдаться при следующих состояниях:

На фоне выраженного лейкоцитоза во время воспалительного процесса в организме.
При появлении аномальных форм гемоглобина (возникновение оксигемоглобина при отравлении угарным газом).
Наличие патологии почек.
При различных аутоиммунных процессах.
Агрессивная лучевая терапия раковых заболеваний.

Информация, опубликованная на данном сайте является справочной. Перед её применением на практике обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оцените статью: (Эту статью еще никто не оценил. Будете первым?)

Источник: http://gidomed.ru/diagnostika/retikulocity-norma.html

Ретикулоциты — норма и обозначение в анализах

Статьи на похожие темы:

Содержание

Что такое ретикулоциты

Норма их содержания для взрослых и детей

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х10 9 /Л)

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

Что показывает число ретикулоцитов в крови

5 факторов регуляции кроветворения

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.

2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.

4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.

5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.

6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.

3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).

4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).

5. Лучевая терапия.

7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.

8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

Повышение ретикулоцитов сверх нормы най день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.

При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ – ретикулоцитарный индекс;

HCT – гематокрит в искомом анализе;

RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;

HCTнорма – нормальный показатель гематокрита

Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга

В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты

Диагностика анемии.
Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
Состояние после трансплантации костного мозга.
Один из критериев оценки функции селезёнки.

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.

1 комментарий

ну дак к врачу гематологу сходите на приём. Там вам всё расскажут.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых

Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Горячее за месяц

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых 2 19 Фев 2018

Присоединяйся к нам!

О Сайте

Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/retikulotsity-v-krovi-indikator-aktivnosti

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Функции ретикулоцитов

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
утратить способность продукции липидов;
перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
прервать процессы окислительного фосфорилирования;
окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Виды ретикулоцитов

0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

потребности в новых эритроцитах;
величины объёма крови в кровеносном русле;
наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
RI – ретикулоцитарный индекс.

При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
Для оценки утилитарной функции селезёнки.

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

у женщин – от 17 до 63,8 *10 9 /л;
у мужчин – от 23 до 70 *10 9 /л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
Содержание в крови продуктов распада эритроцитов;
Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Восстановление после лучевой терапии

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

Полицитемия (повышение эритроцитов)

Витамин В12 и фолиевая кислота

Болезни ЖКТ, поражающие слизистые

Микседема (снижение ф-ции щитовидки)

Апластические анемия и криз

Препараты против эпилепсии

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%. Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник: http://redkrov.ru/sostav/eritrocity/retikulocity.html

У ребенка повышены ретикулоциты: причины и способы лечения

Если оказалось, что у ребенка повышены ретикулоциты, то родителям не стоит сразу беспокоиться и паниковать. Такое явление может вполне оказаться нормой. Это особенность детского организма.

Норма ретикулоцитов в организме у детей и взрослых сильно отличается. Поэтому каждой маме важно знать, что иногда даже при отличном здоровье бывают у ребенка повышены ретикулоциты. Если же ретикулоциты повышены у взрослого, то в этом случае ему потребуется дальнейшее более тщательное обследование.

Ретикулоцитами называют эритроциты, не успевшие дозреть и в результате не имеющие ядра. Получаются они из нормобластов. В здоровом организме их созревание должно проходить именно в костном мозге. Только в зрелом состоянии они попадают уже в кровь. Слегка повышенными эти недозревшие эритроциты могут быть у представительниц прекрасного пола. Это также является нормой.

В целом причины повышения уровня ретикулоцитов множество. И все они достаточно опасные. В первую очередь это сильные кровопотери (особенно скрытые), а кроме того, опухоль костного мозга, малярия или острая гипоксия. Такая ситуация встречается и при анемии (гемолитического типа), а также во время лечения ее специальными препаратами, в составе которых есть железо.

Часто родители новорожденных малышей после соответствующего анализа понимают, что ретикулоциты у их ребенка оказались повышенными. Сразу после этого у мамы и папы появляется сильное волнение за кроху и подозрение в самом худшем. На самом же деле для новорожденного ребенка превышение нормы не более чем на 10 процентов является совершенно нормальным. В процессе взросления этот показатель нормализуется сам собой. Никакого специального лечения это явление не требует. Достаточно будет просто периодически контролировать у ребенка количество ретикулоцитов в крови при помощи соответствующих анализов и следить, чтобы оно не выходило за пределы нормы.

Регулярные анализы и обследования малыша в специализированной клинике в целом помогут избежать или вовремя заметить появившиеся проблемы с его здоровьем. Поэтому родителям следует не забывать о необходимости регулярного посещения врачей.

Иногда количество ретикулоцитов в крови может повышаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся, например, таблетки от малярии, любые микстуры и капсулы, снижающие температуру, а также кортикотропин. Что касается детей, то у них такую реакцию вызывает еще и фуразолидон. Именно поэтому очень важно предупредить лаборантов о том, что накануне анализов какой-либо из перечисленных лекарственных препаратов употреблялся. Или лучше постараться не принимать его перед сдачей крови.

Так как после употребления лекарств уровень ретикулоцитов снова приходит в норму, то можно сказать, что это ложный ретикулоцитоз. Количество клеток повышается исключительно в крови (временно), а их содержание в костном мозге остается прежним.

Иногда в лабораториях также получаются ложные результаты, которые нельзя учитывать. Например, это может произойти после недавнего переливания крови или приема сульфаниламидов. Иногда виновниками неверного результата становятся сами лаборанты, которые неверно проводят анализ, например, чаще всего слишком активно (или на очень длительное время) пережимают руку жгутом.

Если результат анализа получился негативным, то лучше всего постараться пересдать его, чтобы исключить возможность ошибки. Кроме того, стоит учитывать все указанные выше варианты, из-за которых он также вполне может оказаться неверным.

Чаще всего, для того чтобы подсчитать число ретикулоцитов в крови пациента, эти клетки окрашиваются специальными красителями. Далее остается лишь уточнить и зафиксировать их количество. Окраска осуществляется в зеленый, синий или фиолетовый цвет.

У маленьких детей до определенного возраста повышенное количество ретикулоцитов в крови считается нормой. Особенно это касается новорожденных малышей. Главное, чтобы превышение было не более, чем на 10 процентов. Расшифровать результат анализов родителям поможет специалист.

Ретикулоциты у детей

Возраст	Норма (%)
У новорожденных	0-15-1.5
2 недели	0.54-2.1
1-2 месяца	0.25-0.9
6 месяцев	0.2-1
1-6 лет	0.2-0.7
6-12 лет	0.2-1.3
Девочки подростки	0.12-2.05
Мальчики подростки	0.24-1.7

Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:

Возрастная категория	Норма (‰)
Новорожденные	1.5-15
1 месяц	4.5-14
2 месяца	4.5-21
Полгода	2.5-9
6 месяцев – 2 года	2-10
2-6 лет	2-7
6-12 лет	2-13
Девушки	1.2-20.5
Юноши	2.4-17

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

массивного внутреннего кровоизлияния;
тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
гемолитической формы анемии;
талассемии;
полицитемии;
злокачественных заболеваний кроветворной системы;
острого кислородного голодания;
малярии и иных инфекционных недугов;
широкого спектра воспалительных процессов;
онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

витаминные комплексы В12;
жаропонижающие средства;
эритропоэтины;
железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
нарушение функционирования щитовидной железы;
патологии почек;
формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
длительная химиотерапия или лучевая терапия;
хронические инфекционные процессы;
уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

цитостатики;
антибактериальные вещества;
противоэпилептические препараты;
иммунодепрессанты;
сульфаниламиды.

Ретикулоциты и эритроциты

Особенность симптоматики заключается в:

неспецифичности признаков;
слабом выражении симптомов;
полном отсутствии проявлений.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

головные боли и головокружения;
ломота в теле;
вялость и разбитость;
невозможность сконцентрировать внимание;
покраснение и охлаждение кожи;
обильное потоотделение;
колебание ЧСС и АД;
отказ от еды;
постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
снижение обычной активности ребенка;
учащение сердцебиения;
понижение показателей кровяного давления;
сильные головокружения;
эмоциональная нестабильность;
отвращение к пище;
одышка;
звон в ушах;
проблемы со зрением.

Забор крови из пальца у ребенка

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
тщательный физикальный осмотр;
детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

В некоторых случаях вполне достаточно:

отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
изменить предпочтения в пище;
отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

медикаментозная терапия;
переливание крови;
диетотерапия.

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

ведение здорового и активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Ретикулоциты норма у детей

Ретикулоцитоз у новорожденных

Оглавление:

Роль ретикулоцитов

Норма у детей

Повышенные ретикулоциты

Пониженные ретикулоциты

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Ретикулоциты у детей

Значения нормы и причины отклонения

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика и прогноз

Норма ретикулоцитов в крови у детей

Содержание

Какой должна быть норма

Отклонение RTS-показателя

Необходимость взятия анализа крови

Почему результаты могут быть искажены

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Кто они и сколько их?

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Почему их так мало и какова их роль?

Они требуют отдельной окраски

Короткосрочная «молодость»

Нужен подсчет ретикулоцитов!

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Мало или вовсе отсутствуют

В заключение

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Функции ретикулоцитов

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Виды ретикулоцитов

Нормы содержания ретикулоцитов

Ретикулоциты — повышены и норма в крови

Диагностика ретикулоцитов

Причины повышения ретикулоцитов

Симптомы повышения ретикулоцитов

Лечение и восстановление нормы ретикулоцитов

Народные средства нормализации ретикулоцитов

Профилактика

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Нормы

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Норма ретикулоцитов у детей

Оглавление:

Роль ретикулоцитов

Норма у детей

Повышенные ретикулоциты

Пониженные ретикулоциты

Что делать при изменении уровня ретикулоцитов

Ретикулоциты у детей

Значения нормы и причины отклонения

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика и прогноз

Ретикулоциты: что это, нормы для детей и взрослых, высокие и низкие, роль в огранизме

Кто они и сколько их?

Таблица: нормы ретикулоцитов по возрастам

Почему их так мало и какова их роль?

Они требуют отдельной окраски

Короткосрочная «молодость»

Нужен подсчет ретикулоцитов!

Ретикулоциты повышены – что это значит?

Мало или вовсе отсутствуют

В заключение

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Нормы

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Какое количество ретикулоцитов считается нормальным?

Морфологические характеристики

Нормальные значения в кровотоке