Рентгеноскопия пищевода с барием

Главная » Пищевод » Рентгеноскопия пищевода с барием

Большинство заболеваний органов желудочно-кишечного тракта имеют между собой определенное сходство как в симптоматических проявлениях, так и в клиническом течении, именно поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение комплексного обследования. В ряд проводимых для этой цели диагностических мероприятий в обязательном порядке входит и рентгеноскопия пищевода. Этот способ исследования считается достаточно эффективным, так как при помощи его специалисты имеют возможность выявить наличие многих патологий, локализовавшихся в органах ЖКТ. Для получения более достоверного результата процедура проводится с введением в исследуемый полый орган контрастного вещества, не пропускающего рентгеновские лучи.

Преимущества этого метода диагностики

Рентгенологическое исследование пищевода представляет собой практически самый новый и информативный способ диагностики, при проведении которого врачу не составляет трудности получить с помощью рентгеновских лучей позитивное положение объекта, пораженного патологией, на флюоресцирующем экране. Это дает возможность выявления заболевания на ранних стадиях, когда проводимые лечебные мероприятия могут принести самый максимальный эффект, что было практически невозможно при проводимой ранее рентгенографии, когда результаты можно было увидеть только на проявленных снимках.

Данный фактор является большим плюсом как для медицинской практики, так и для больного человека, который может надеяться на полное выздоровления и не бояться рисков развития серьезных осложнений патологии. Основные преимущества, которые дает метод рентгеноскопии органов ЖКТ заключается в следующем:

исследование проводится в масштабе реального временного промежутка, и позволяет оценить как структуру поврежденного органа, так и его растяжимость или сократимость, смещаемость, уровень наполняемости и скорость прохождения по нему контрастного вещества;
у специалиста, наблюдающего за картинкой на флюоресцирующем экране, имеется возможность очень быстро оценить местоположение имеющихся изменений, так как во время просвечивания исследуемого объекта происходит его вращение;
благодаря этому диагностическому методу в последнее время появилась возможность контролировать проведение определенных инструментальных процедур (фистулографии, ангиопластики, постановки катетеров).

Основное положительное отличие, которое имеет рентгенодиагностика заболеваний пищевода, заключается в том, что при проведении этой процедуры используются современные детекторы излучения, а также то, что одновременно с цифровой обработкой снимка изображение выводится на экран, и специалист может вживую наблюдать состояние исследуемого органа, а не ждать результатов какое-то время.

Благодаря такому количеству преимуществ, этот метод, показанный для исследования пациентам, имеющим какую-либо патологическую болезнь пищеварительных органов, в последние годы очень популярен в медицинской практике.

Предварительные мероприятия и тактика проведения процедуры

Достаточно приятным плюсом, который имеет рентгенография пищевода, является тот факт, что подготовиться к ней проще простого. Ничего особенного от пациента не требуется. Самое основное, что необходимо сделать, это записаться заранее на прием, так как рентгенографию делают только лишь натощак, в утренние часы. Вся остальная подготовка к рентгену пищевода при нормальном функционировании кишечника и желудка заключается в соблюдении нескольких общих правил:

Проведение диагностики

Исследование пищевода или желудка выполняется врачом рентгенологом. Заключается оно в том, что выпитая пациентом взвесь бария постепенно обволакивает стенки полого пищеварительного органа, который изучается на предмет локализации в нем патологических дефектов. Все это время специалист делает снимки и выводит реальную картинку на экран монитора. Поэтапно проведение процедуры выглядит следующим образом:

пациент встает сзади экрана, на котором врач видит реальное изображение его внутренних органов;
выпивается глоток плотной смеси сульфата бария, что необходимо для того, чтобы записать акт глотания;
следующим этапом больному человеку необходимо сделать несколько глотков контрастного вещества, одновременно поворачиваясь в разные стороны. Это позволяет проследить за продвижением бария по пищеводу и сделать прицельные снимки в нескольких положениях;
затем пациента помещают на рентгеновский стол и повторяют процедуру в лежачем положении. Эта тактика позволяет оценить перистальтику пищевода и выявить желудочно-пищеводный рефлюкс или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
следующие несколько глотков контрастной взвеси позволяют специалисту сделать прицельные снимки в те моменты, когда обнаруживается патология пищеварительных органов.

После проведения данной процедуры пациенту рекомендуется усилить питьевой режим, чтобы барий быстрее вышел из организма. Если имеется такая необходимость, для этой же цели может быть назначено слабительное.

Показания и противопоказания

Рентгеноскопия желудка и пищевода выполняется исключительно с контрастированием, так как на обзорном снимке увидеть пораженный орган невозможно. Для облегчения визуализации пищеварительных органов принято применять сульфат бария. В том случае, когда проводится исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, специалисты отдают предпочтение жидкой взвеси этого препарата. Рентген пищевода с густым контрастом проводится только в том случае, если необходимо все отделы этого пищеварительного органа осмотреть в деталях.

Связано это с тем, что смесь, имеющая большую плотность, стекает по стенкам пищеводного канала значительно медленнее. Она успевает прокрасить полностью все складки этого органа и выделить имеющиеся в нем патологические дефекты. Хотя и считается, что проглоченный контраст полностью безопасен для организма, нежелательные последствия и осложнения все-таки имеют место изредка проявиться:

Исследование пищевода с барием не должно проводиться в том случае, когда у пациента присутствует такой синдром, как дисфагия (затрудненное глотание) или диагностирован пищеводно-бронхиальный свищ. У людей с этой патологией частички пищи могут попадать в дыхательные пути, а затекание в бронхи или трахею контрастного вещества может спровоцировать асфиксию.
Не следует применять взвесь сульфата бария и в том случае, когда рентген пищевода проводится у пациентов, имеющих аллергические реакции на данный препарат. Хотя в этом случае и невысока вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта, но забывать о нем не стоит.
Рентгеноконтрастное исследование пищевода с барием назначается даже маленьким детям, но тут имеется одна трудность – очень сложно бывает получить качественный рентгеновский снимок желудка и пищевода. Чем младше ребенок, тем сложнее бывает при проведении данной диагностической процедуры добиться от него сотрудничества.

Полную информацию о том, что показывает рентген желудка, лечащий врач дает своему пациенту при назначении ему этого исследования. Обычно он опирается в своих объяснениях на ту патологию, которую необходимо выявить или исключить у конкретного больного. Все ответы специалиста на задаваемые ему вопросы бывают вполне исчерпывающими, что помогает человеку преодолеть страх перед предстоящей процедурой.

gastrolekar.ru

Рентген пищевода с барием

Рентгенологические методы исследования являются одними из первых методов инструментального исследования, которые позволили визуализировать анатомическую структуру внутренних органов и частей тела. Суть рентгенодиагностики заключается в особенностях рентгеновских лучей, которые проникают через мягкие ткани, кости организма человека с различной интенсивностью.

Пройдя через ткани исследуемой области тела человека, рентгеновские лучи попадают на специальную пленку. После ее проявления в специальном химическом растворе, можно увидеть изображение внутренних органов, тканей и их структуры – рентгенограмма. Рентгенографическое исследование широко применяется в различных областях медицины (травматология, пульмонология) в том числе и для диагностики заболеваний пищевода – рентген пищевода.

Показания к рентгену пищевода

Рентгенографическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта показано при патологических состояниях пищевода, которые сопровождаются изменения в его анатомической структуре и функциональной активности (нарушение моторики стенок пищевода). К ним относятся:

Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание его стенок.
Нарушение проходимости, связанное с формированием рубцовых изменений.
Диагностика дисфагии (нарушение процессов глотания).
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки, которое часто сопровождается развитием дефектов в ней (эрозивный эзофагит).
Ахалазия пищевода – выраженное нарушение моторной функции.
Объемный процесс в стенке пищевода, вызванный доброкачественным или злокачественным новообразованием.
Врожденные пороки развитие (атрезия).

Все эти показания врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на жалобах пациента и клинической симптоматики патологии пищевода или других отделов пищеварительного тракта. Также во всех случаях проводится комбинированный рентген желудка и пищевода, которые расширяет диагностические возможности этого исследования.

Виды рентгена пищевода

Существует несколько основных методик проведения рентгена пищевода, к которым относятся обзорный рентген, рентген обследование с контрастным веществом, компьютерная томография.

Обзорный рентген пищевода

Рентгенологическое обследование проводится натощак без введения каких-либо соединений в пищевод и желудок. Позволяет оценить общую картину состояния начальных отделов системы пищеварения. Также с помощью этой методики проводится оценка состояния шейного и грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Это исследование обязательно проводится в прямой и боковой проекции.

Рентген пищевода с контрастом (барием)

Перед проведением рентгена, пациенту дают выпить специальный раствор, содержащий вещества, через которые рентгеновские лучи не проходят. Это позволяет четко контрастировать просвет пищевода, определять объемные образования и общую структуру пищевода.

Рентген пищевода с барием относится к обследованию с контрастным веществом. Барий является абсолютно безвредным для организма, после его приема внутрь он проходит через все отделы пищеварительного тракта и выходит в неизменном виде.

Для исследования используется раствор – бариевая смесь, которае в зависимости от основных целей готовится в разной консистенции.

Бариевая смесь может быть жидкой или пастообразной консистенции. Наиболее часто применяется консистенция, по своему виду напоминающая сметану.

Дальнейшее перемещение этого контрастного вещества в нижние отделы системы пищеварения, позволяет одновременно проводить рентген пищевода и желудка с барием, что значительно расширяет возможности диагностики, так как есть возможность оценить и состояние желудка. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводится скопия – одномоментный рентген с построением изображения прохождения бария по пищеводу.

Проведение этой методики обследования является высокоинформативным, позволяет определить большой перечень заболеваний, поэтому методом выбора диагностики, является рентген пищевода с барием. Отзывы после проведения обследования остаются положительными, так как сама процедура не вызывает значительного дискомфорта или болевых ощущений.

Компьютерная томография пищевода

Современный метод рентген диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании участка тела или органа человека. Такой подход позволяет получить серию изображений, полученных из разных слоев. Компьютерная томография обладает высокой разделительной способностью и позволяет определить даже мельчайшие структурные изменения в исследуемом органе. Для проведения этого метода инструментального обследования, прием контрастного вещества внутрь не нужен.

Выбор конкретной методики рентгена пищевода определяется общим состоянием пациента, целью исследования и диагнозом. Огромным недостатком этой методики визуализации структуры внутренних органов и тканей является высокая лучевая нагрузка на организм. Поэтому рентген пищевода не проводится беременным женщинам. Детям его проведение возможно, но только по строгим медицинским показаниям.

Подготовка к рентгену пищевода

Накануне обследования специальных диетических рекомендаций, необходимых для выполнения пациентом, нет. Ужин накануне вечером должен быть неплотным и не менее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

В случае, если будет выполняться рентген пищевода с барием, подготовка в основном включает информирование пациента о сути данного исследования. Пациента предупреждают, что непосредственно во время исследования, ему необходимо будет выпить определенный объем бариевой смеси (около 200 мл), которая по вкусу напоминает мел или известь. Также обязательно предупреждают, что это вещество является абсолютно безвредным для организма и выведется из кишечника в неизмененном состоянии.

Рентген пищевода используется в медицине давно, но благодаря информативности этого вида исследования, он не потерял актуальность и на сегодняшний день.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

pishevod-wiki.ru

Рентген пищевода: назначение и возможные результаты

Боли в эпигастральной области, чувство тяжести после съеденной пищи, отрыжка и появление неприятного привкуса во рту не всегда связаны исключительно с поражениями желудка. Очень часто причиной появления неприятных симптомов становится пищевод — «проводник» между ротовой полостью и желудком.

Иногда его состояние становится поводом для многочисленных жалоб пациентов на сильный дискомфорт и боли, особенно после приема пищи или напитков. В этом случае без визита к врачу не обойтись — только опытный специалист может поставить точный диагноз и составить схему правильного лечения заболевания. Так как многие заболевания ЖКТ сопровождаются сходными признаками, без специальных обследований не обойтись. Одним из них является рентгенография пищевода.

В каких ситуациях назначается исследование

Рентген пищевода – эффективный метод исследования состояния пищевода с применением контрастного вещества

Рентген пищевода — максимально щадящая процедура, которая часто назначается как дополнительный метод исследования или же как единственно возможный вариант в тех случаях, когда сделать фиброгастроскопию или эндоскопию не удается из-за физических препятствий или же из-за того, что пациент панически боится «глотать» оливу гастроскопа или же из-за нервных спазмов невозможно ввести зонд эндоскопа.

Кроме обнаружения разнообразных заболеваний, состояний и аномалий строения рентген этого важного органа поможет определить нахождение и месторасположение разнообразных инородных тел, которые могут попасть в пищевод при глотании, из пищи или же другим путем. Очень часто на рентгене обнаруживаются разнообразные кости рыб и животных, а также косточки фруктов, монеты, у маленьких детей — мелкие фигурки, детали конструкторов и составные части различных игрушек. Но иногда рентген может показать наличие и более опасных предметов — игл, спиц, булавок, невидимок и шпилек, даже ножей и вилок. В этих случаях именно своевременное обнаружение опасных предметов в пищеводе позволяет спасти человеку жизнь, быстро сделав ему операцию.

Назначается рентген пищевода при любых жалобах на боли и сильный дискомфорт в этой области, а также в тех случаях, когда проведение исследования другими способами невозможно.

Если пациент жалуется на частую или постоянную изжогу, ощущение заброса в ротовую полость неприятного кислого и жгучего содержимого желудка, боли, чувство тяжести, спазмы при глотании твердой пищи или острую боль при прохождении по пищеводу обычной воды, ему прямой путь к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и отправит на рентген желудка и пищевода. Это исследование может быть основным, но чаще используется как вспомогательное из-за того, что имеет меньшую информативность по сравнению с эндоскопией и другими современными, передовыми способами диагностики заболеваний.

Полезное видео — Ахалазия пищевода:

Противопоказания к рентгену:

Проводить рентген пищевода нельзя при тяжелых состояниях пациента, при наличии желудочного кровотечения, а также в тех случаях, когда эта процедура выполнялась довольно недавно во избежание получения излишней дозы облучения.
Абсолютным противопоказанием к выполнению рентгена является беременность и период кормления грудью, так как любое облучение может оказаться слишком рискованным для женщины и ребенка.
Отказаться от рентгенографии с использованием рентгеноконтрастного средства — сульфата бария — придется в том случае, если у больного имеется аллергия на компоненты препарата или же повышенная чувствительность к йоду.

Подготовка к исследованию и процедура рентгенографии

Правильная подготовка к рентгену пищевода – гарантия достоверного результата

Если выполнить обычный рентген пищевода, то стенки пищеводной трубки на снимке видны не будут, а для получения результата очень важно наличие четкого полноценного изображения органа во всех подробностях.

Для того, чтобы его получить, используется рентгеноконтрастное средство — сульфат бария. Из него приготавливают густую вязкую взвесь беловатого цвета, которую предлагают выпить пациенту. В результате сульфат бария заполняет полость пищевода, который представляет собой длинную сплющенную пустотелую мышечную трубку, что дает возможность отлично рассмотреть его строение, размеры и особенности, например, обнаружить изъязвления или опухоль, а также множество других возможных дефектов и заболеваний.

Подготовка к рентгену:

Из этапов подготовки к исследованию важен только один — рентгенографию пищевода проводят строго натощак.
До выполнения рентгена от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
Накануне нельзя есть продукты, которые способны вызывать метеоризм — капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.
В день перед проведением процедуры нельзя ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, спиртное, курить.

Если у пациента есть предубеждение против питья раствора бария, ему не стоит бояться — это вещество инертное, абсолютно безвредное для здоровья и функционирования организма. Сульфат бария без изменений, усваивания или переваривания выводится из организма пациента естественным путем с калом.

Раствор бария не имеет выраженного вкуса и запаха, похож на жидкий мел, не вызывает неприятных ассоциаций и рвотных позывов.

При очень сильном рвотном рефлексе врач может дать спазмолитический препарат, однако самостоятельно использовать такие лекарства не стоит.

Процедура рентгенографии пищевода не занимает много времени и не требует полного раздевания. Ее проводят в положении пациента стоя. После того, как он выпьет взвесь сульфата бария, пациенту предлагают встать в положенное место в специальном рентгенографическом аппарате, корректируют расположение прибора по росту человека, затем предлагают не двигаться и не дышать какое-то время, чтобы получить четкое изображение и «чистый» снимок. Может потребоваться несколько проекций, для чего больного могут попросить поменять положение в аппарате один или несколько раз.

На проявление снимка уходит всего несколько минут и результаты выполненной съемки можно будет оценить сразу же. При выполнении рентгена не бывает никаких опасных осложнений. Единственное «но» — при использовании этой методики больной все-таки получает некоторую дозу облучения, правда, мизерную, но слишком часто повторять процедуру все же не рекомендуется.

Расшифровка результатов рентгена

С помощью рентгена пищевода можно обнаружить заболевания, новообразования, грыжи, язвы и назначить эффективное лечение

В нормальном состоянии рентген пищевода должен показать полное здоровье этого органа. Это означает отсутствие каких-либо изменений размера и формы пищевода, равномерную толщину стенок без выступов и новообразований, отсутствие инородных тел, кист, рубцов, стеноза, выпячиваний и прочего, что может быть расценено как имеющийся дефект или признак заболевания.

Расшифровку производит опытный специалист, который буквально с первого взгляда в состоянии оценить имеющиеся нарушения в пищеводе и дать им точную оценку. В некоторых случаях для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо оценивать и состояние органов, окружающих пищевод. Сдавливание его со стороны других органов, смещение, деформация, прорастания в пищевод, прободение его стенки инородным предметом может быть выявлено при помощи проведения рентгеноскопии.

Использовать рентгеновский снимок пищевода можно в качестве дополнительного варианта обследования, если другие примененные методики не дают точного результата или же требуется получение уточненных сведений.

Проведенное исследование может обнаружить следующие заболевания или состояния:

Наличие разнообразных инородных предметов в полости пищевода или же вонзившихся в его стенки. Второй случай — основание для немедленной операции. Это очень важно сделать как можно раньше после того, как посторонний предмет попал в пищевод человека, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
Дивертикул. Это выпячивание стенки пищевода с ее растягиванием, зажиманием слизистой оболочки между мышечными волокнами и образованием полости в виде мешка. В дивертикуле может скапливаться содержимое пищевода, что грозит еще большим растяжением и даже разрывом стенок дивертикула.
Дискинезия пищевода. Это состояние, при котором пищевод перестает правильно функционировать как орган, принимающий и продвигающий пережеванную пищу дальше, к желудку. Движение пищи либо замедляется, либо чрезмерно ускоряется. Обычно это состояние сочетается с рефлюкс-эзофагитом и/или грыжами привратника, нарушениями работы сфинктера. Слизистые оболочки пищевода воспаляются, на них появляются язвы, а человек испытывает постоянные боли, которые резко усиливаются во время и после приема пищи и даже питья воды.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии часть желудка может перемещаться через отверстие в диафрагме и находиться в грудной полости, или же часть пищевода, обычно находящееся над диафрагмой, опускается в брюшную полость.
Эзофагит. Острое состояние обычно наблюдается после ожога пищевода — термического или химического. Оно сопровождается отеком слизистых оболочек, нарушением моторной функции пищевода и резким снижением его тонуса.
Язвы пищевода. На снимке видны образования различной формы и размера, расположенные на разных участках пищевода, но чаще всего ближе ко входу в желудок. Язвы пищевода могут сопровождаться и такими же состояниями стенок желудка.
Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода. На рентгене доброкачественные опухоли имеют внешний вид полипов, у них четкая форма и однородная структура. Фибромы и другие виды подобных опухолей растут внутри стенки пищевода. Злокачественные новообразования характеризуются отсутствием четких форм, края их неровные, расползающиеся.
При помощи рентгенографии можно обнаружить и разные виды дисфагии. Это нарушение глотания может иметь множество различных причин, большую часть из которых отлично видно на рентгеновских снимках.

Преимущества метода обследования

Рентген пищевода – это информативный и неинвазивный метод диагностики

Рентген пищевода помогает провести быстрое и абсолютно безболезненное исследование и установить точный диагноз неинвазивным методом. Он достаточно информативен и незаменим в таких ситуациях, когда требуется получить сведения о наличии инородных тел в пищеводе.

К числу преимуществ метода относится его простота и быстрота выполнения для пациента. Сам процесс обычно занимает от 20 до 40 минут, на проявление пленки и получения заключения специалиста потребуется примерно столько же времени. Процедура не травмирует пациента и может быть использована в тех случаях, когда он не хочет или не может пройти эндоскопию или гастроскопию из-за боязни введения инородных предметов в пищевод или слишком сильной и острой на это реакции. В таких ситуациях выполнение рентгена остается одной из лучших и самых доступных процедур.

Даже учитывая необходимость выпить раствор бария сульфата, этот вид обследования остается наиболее безболезненным и нетравматичным для больного.

Рентгенографическое средство не имеет слишком выраженного вкуса или неприятного запаха, по консистенции и цвету напоминает жидкий антацид, поэтому особых проблем с питьем его обычно не возникает. Точно также нет никаких осложнений и с выведением средства, ведь оно выводится без изменений и никак не сказывается ни на самочувствии, ни на состоянии здоровья больного.

Несмотря на существующее мнение, что рентгеновское исследование состояния пищевода несколько устарело и стало не настолько информативным, как другие, более современные методики, оно не утратило полностью своей важности и ценности, а в некоторых случаях остается единственно возможным способом получения точной информации о состоянии здоровья и функционирования пищевода.

diagnozlab.com

Рентген пищевода - подготовка, проведение, ход процедуры

Диагностировать то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта поможет рентген пищевода. Проведя процедуру, врач может оценить состояние внутренних органов, выявить опухоли, язвы или другие патологии. Это надёжный и эффективный метод, проверенный тысячами пациентами.

Краткое описание

Рентген пищевода – неинвазивный метод диагностики, то есть не связанный с «проникновением» внутрь организма. Для обнаружения болезней используются рентгеновские лучи и специальные контрастные вещества, которые нужны для чёткого рассмотрения организма человека. В качестве таких веществ обычно применяют раствор бария и йодсодержащие смеси. Иногда может потребоваться дополнительный ввод сжатого воздуха.

Контрастирование – очень важный элемент в рентгенологическом исследовании пищевода. Вещество, попадая внутрь, оседает на слизистых оболочках, выделяя все складки, неровности, сдвиги. Рентген человеческого пищевода с барием обычно проходит без осложнений. Тем не менее, бывали случаи, когда барий вызывал кислородное голодание или аллергическую реакцию. Ограничений по введению контрастирующего вещества из-за возраста нет – его выдают как детям, так и пожилым людям.

Рентгенография позволяет увидеть состояние пищевода в реальном времени, оценить его работу, форму и объём органов, их функционирование; выявить такие патологии, как:

Опухоль пищевода.
Полипы.
Язвы.
Грыжа пищевода.
Повреждения слизистой.
Нарушения моторики.

Пищевода рентген порой делают и в профилактических целях, чтобы не допустить появления вышеупомянутых отклонений.

Исследование имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести: безболезненность, универсальность, быстрота и точность, относительно небольшая стоимость. Из недостатков можно отменить: наличие большого перечня противопоказаний, неприятный, вяжущий вкус сульфата бария и осложнения после его использования (например, диарея).

На фотографии показано исследование пищевода с помощью рентгена с барием.

Показания и противопоказания

Рентген, как правило, назначается в тех случаях, если имеются следующие симптомы:

Сильные боли в области живота или грудины.
Несдерживаемая отрыжка.
Частая рвота.
Дискомфорт при глотании пищи, воды (дисфагия).
Рефлюкс (выброс в пищевод содержимого из желудка).
Присутствие (или ощущение присутствия) в горле или пищеводе инородного тела.
При наличии желудочного кровотечения, рентген проводить запрещено.

Рентгенологическое исследование может также назначаться при серьёзных ожогах пищевода, травмах органов, для оценки целесообразности проведения бужирования.

В качестве противопоказаний выступают такие причины:

Непереносимость бария.
Сильные внутренние кровотечения.
Злокачественные образования в пищеводе.
Тяжёлые заболевания, приведшие пациента к неспособности находиться на процедуре.

Ещё одной причиной может выступать беременность. В этом случае проводить рентген разрешается только в экстренных ситуациях, когда жизнь будущей матери в большой опасности.

Как подготовиться

Правильная подготовка к предстоящему рентгену – залог хорошего снимка и точной диагностики. Поэтому стоит уделить ей должное внимание. Если у пациента нет особых отклонений в функционировании ЖКТ, то есть он просто хочет пройти профилактику, то ему нужно соблюдать такие правила:

Не есть в течение 9 часов до начала процедуры, так как исследование проводится натощак.
За день до проведения не употреблять всевозможные чипсы, газировки и прочие продукты с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса. Также не желательно есть орехи и пить кисломолочные товары.
Накануне проведения процедуры запрещается есть продукты вызывающие метеоризм.

В том случае, если у пациента имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то подготовка должна выглядеть следующим образом:

В течение 5-ти до начала придерживаться особой диеты, которая направлена на снижение образования газов в желудке. Стоит исключить из рациона такие продукты: молоко, капуста, грибы, сладкие фрукты, соки, бобовые, хлеб, газировка. Можно питаться следующими блюдами: каши на воде, сваренные вкрутую яйца, сыр, варёные мясо и рыба.
При запоре необходимо поставить клизму: вечером и утром за два-три часа до начала рентгена. Ни в коем случае не пользуйтесь слабительным.
По рекомендации врача возможно промывание желудка, а также прохождение УЗИ-консультации.

Подготовка для ребёнка почти ничем не отличается от взрослого. Разница лишь в том, что период голодания можно снизить до 4-6 часов. В остальном дети обязаны соблюдать те же правила.

Проведение рентгена

Придя в кабинет, вы первым делом снимите все металлические украшения, а также протезы и прочие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

Затем пациент выпивает стакан с контрастом. Первый глоток – маленький. Врач должен увидеть, не будет ли препятствий для дальнейшего продвижения жидкости. Если что-то обнаружится, то количество раствора снизят. Затем диагностируемый допивает стакан, доктор в это время следит за его движением по пищеводу. Как только рентген закончится, можно выпить простою воду, чтобы облегчить организм и вывести контраст. В течение несколько дней стул пациента будет сероватого цвета, что вполне нормально, пугаться этого не стоит.

Доза, которую получает исследуемый при рентгенографии, равна 0,2-0,5 мЗв (цифровой аппарат), а при рентгеноскопии – 3,5 мЗв. При этом норма облучения в год, по данным НРБ-99/2009, составляет 5 мЗв. Исходя из этого показателя, вы можете рассчитать примерное количество процедур за год.

Положение больного может меняться несколько раз для получения более качественных снимков.

Для уменьшения получаемой дозы обычно используют средства защиты: фильтры из алюминия, специальные фартуки и накладки. Также для снижения облучения рентгеновская трубка отводится на 35 см., а затем врач просчитывает оптимальное время процедуры, чтобы пациент получил минимум дозы.

Остановимся подробнее на самом процессе рентгена. Он может проводиться в горизонтальном или в вертикальном положении. При первом варианте, когда барий медленно движется по пищеводу, врач может внимательно и не спеша его рассмотреть. Этот способ обычно применяется тогда, когда уже обнаружены патологии, и их нужно тщательно изучить. Второй же вариант используется для оценки ЖКТ и обнаружения заболеваний.

При этом возможны следующие постановки больного перед рентгеновским аппаратом:

Боковая. Пациент стоит или лежит боком. Руки приподняты и согнуты.
Передняя (прямая). Спина прижата к аппарату.
Левая косая. Левая часть живота прижата к кассете под углом 40˚.
Правая косая. Правая часть тела находится возле аппарата под углом 40˚.
В основном данную процедуру проводят в положении стоя.

Рентгенологическое исследование может делаться по нескольким техникам, каждая из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Классический метод. Проводится только утром. Больной ложится на регулируемый стол, выпивает раствор бария. На протяжении всего рентгена он несколько раз переворачивается, чтобы доктор мог детально, со всех сторон, рассмотреть пищевод (вместе с ним также исследуются: диафрагма, органы, глотка). Потребуется около 40 минут, чтобы сделать нужные снимки. После всех манипуляций возможно появление тошноты.
Метод Тренделенбурга. Состоит из таких этапов: после того, как пациент выпил раствор бария, он ложится на стол, который наклонён на 45˚. Такое положение имеет принципиальное значение, так как позволяет точнее визуализировать отдельные сегменты пищевода. Однако существует ряд противопоказаний: присутствие гноя в брюшной полости, нарушение работы сердца и лёгких, онкология.
Метод двух контрастов. Суть в том, что в тело пациента вводится два контрастных вещества: сульфат бария и воздух. Выпивая первое, больной одновременно заглатывает второе. Важно, чтобы произошло равномерное распределение. Для этого рентгенолог или его ассистент массажирует область брюшной полости. В качестве дополнения вводятся препараты, расслабляющие мышцы. Благодаря такому основательному подходу можно с наивысшей точностью обследовать пищевод, выявить заболевания на самых ранних стадиях. Один минус – появление диареи и запоров, которые могут не проходить долгое время.

Выбор той или иной техники обычно осуществляет сам лечащий врач, исходя из таких факторов, как состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При использовании данного метода обследования больной получает небольшую дозу облучения.

Анализ рентген-снимков

Пищевод здорового человека представляет собой трубку, где каждый участок имеет различную ширину (в области входа он сужен). На снимке также должно быть видно, как к нему прилегает дуги левого бронха и аорты. Контрастное вещество полностью заполняет орган, проходя при этом по пищеводу: в вертикальной позе – 5 секунд, в горизонтальной – 10 секунд.

Рентгенолог может обнаружить на снимке всевозможные патологии. Рассмотрим, как выглядят на снимках самые часто встречаемые из них.

Язва. Просматривается как тень, выходящая за границы пищевода и окружённая воспалением – выемками. В той области, где обнаружена язва, заметно сужение.
Опухоль. Контраст медленно проходит по организму, что свидетельствует о наличие образования. Если его контур при детальном обследовании покажется кривым, то опухоль злокачественна.
Дивертикулит. Небольшие тени, лежащие за органом, но скреплённые с ним каналом.
Различные аномалии: киста, удвоение пищевода, атрезия (сильное сужение, заращивание канала), аплазия (полное его отсутствие).
Эзофагит. Воспаление слизистой пищеводного канала приводит к тому, что контур имеет неровности, впадины. Во время глотания сульфата бария наблюдаются спазмы и сокращения мышц.
Расширение вен (варикозное). Стенки сильно утолщены, имеют округлые неровности.
Ахалазия кардии. Сужение пищевода перед желудком. На снимке видно, как контрастное вещество надолго задерживает на этом участке.
Ожог. Наблюдаются признаки эзофагита. Заметны складки, сужения.
Исследование позволяет выявить наличие инородных тел в пищеводе больного.

Если после анализа снимков врачи не пришли к единому выводу, то могут потребоваться дополнительные процедуры. Иногда рентгенографию заменяют на иной метод исследования. Часто назначают компьютерную томографию или ФГДС (эндоскопия). Первый вариант позволяет обследовать непосредственно стенку пищевода, лучше рассмотреть прилегающие органы. Достоинство второго способа в том, что он даёт возможность увидеть всё своими глазами, особенно слизистую.

tomografa.net

Рентген пищевода с барием подготовка

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта является высокоэффективным методом инструментальной диагностики, позволяющим выявить степень патологического поражения верхних отделов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Рентгеноскопия пищевода подразумевает получение на экране аппарата изображения и наблюдение картинки в режиме реального времени. Это позволяет дать оценку функциональным возможностям пищевода, его подвижности, скорости выведения из него контраста. При помощи методов рентгенографии получают снимки, выполненные на специальной пленке. В процессе исследования удается обнаружить дивертикулы, стриктуры, новообразования, язвенные и эрозийные явления, а также пороки развития пищевода. Параллельно проводится рентгенологическое обследование сердца, выявляются нарушения моторики органов ЖКТ.

Описание метода

Рентгенография пищевода относится к группе неинвазивных методов, при которых патологические процессы визуализируются при помощи рентгеновского облучения. При рентгенографии пациент получает дозу облучения от 0,1 до 0,8 мЗв, при рентгеноскопии до 3,5 мЗв.

Для более четкого изображения делается контрастирование. Без контраста вообще сложно что-либо увидеть на обзорном снимке. Это могут быть препараты, содержащие соединения йода или сульфат бария. Иногда прибегают к методу двойного контраста, когда наряду с «бариевой кашей» в пищевод под давлением нагнетается воздушная смесь.

Детальное исследование частей пищевода проводится при помощи густой бариевой взвеси. Она медленно продвигается по слизистой, благодаря чему успевает прокрасить все ее складки и выделить патологические новообразования.

С проглатыванием контрастного вещества обычно не возникает проблем, но иногда возможно проявление нежелательных последствий таких, как:

Асфиксия, возникающая в случаях, если контраст затекает в трахею или бронхи, при наличии свищей между пищеводом и трахеей или пищеводом и бронхами, при расстройствах глотания.
Аллергическая реакция на сульфат бария как осложнение рентгенологического обследования пищевода. Врач должен знать об опыте плохого самочувствия пациента после приема контраста.

Рентген пищевода с контрастированием может делаться и детям. Но вот с получением качественных снимков возникают проблемы. Ребенок плохо идет на сотрудничество, необходимое для проведения процедуры.

Рентгеноскопия отличается одной особенностью, суть которой состоит в возможности рассмотреть работу верхнего отдела пищеварительной трубки в динамике. Это позволяет выяснить, с какой скоростью продвигается контраст, что дает полную объективную картину резервов пищевода. На рентгенограмме видно:

Как работают кольцевые и сфинктерные мускулы пищевода.
Насколько целостна слизистая.
Какова форма и функциональное состояние пищевода.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Врач может назначить рентген при следующих симптомах:

проблемы с глотанием твердой и жидкой пищи;
ощущение чужеродного тела в горле;
болезненность в области грудины;
рефлюкс, при котором содержимое желудка обратно забрасывается в пищевод;
отрыжка;
беспричинная рвота.

Рентгенография также может быть назначена:

если имеется необходимость в проведении бужирования;
для выявления степени стеноза;
при различных ожогах;
для выяснения степени поражения органа после травмирования.

Рентгеноанатомия пищевода неприменима, если у больного:

индивидуальная сверхчувствительность к солям бария;
тяжелое общее состояние;
опухолевый процесс, затронувший кишечник;
наличие в брюшной полости экссудата, гнойного процесса и сильных кровотечений.

В случае крайней необходимости метод разрешен при беременности, если срочная диагностика оправдывает возможный риск для плода. При обследовании пациента с механической непроходимостью кишечника бариевую кашу заменяют гастрографином.

Предварительная подготовка

К рентгенографии пищевода готовятся так же, как и к рентгенологическому исследованию желудка. Часто бывает, что после изучения состояния пищевода диагностический поиск расширяется и принимается решение обследовать нижние отделы ЖКТ. Иногда после выявления опухолевого процесса в пищеводе возникает необходимость исследования и желудка. Хирургу важно получить максимально достоверную и подробную информацию о его состоянии для выполнения возможной операции по его резекции.

Если желудок и кишечник функционируют нормально, рентген проводится без особой подготовки. Пациенту достаточно соблюдать следующие правила:

Последний прием пищи осуществить за 8—9 часов до положенного времени. Для детей период голодания зависит от возраста: до года он составляет 4 часа, старше — 6 часов.
Из рациона следует исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Пациенты в возрасте и те, у кого имеются проблемы с желудком, специально готовятся к обследованию:

На протяжении 5 суток соблюдают диету, исключающую молочные, хлебобулочные продукты, сладкое, газированную воду.
При необходимости проводят промывание желудка.

Пациента следует предупредить, что взвесь сернокислого бария по консистенции похожа на молочный коктейль со вкусом извести. Сначала выпивается плотная взвесь, а после разбавленная объемом до 400 мл. Пациент должен быть также предупрежден о необходимости соблюдать меры безопасности, так как снимки будут выполняться в различных положениях диагностического стола.

Ход обследования

Перед процедурой пациент снимает с себя металлические украшения, надевает халат, вынимает зубные протезы, снимает заколки для волос и все предметы, которые могут оказаться в зоне облучения, и выпивает бариевую кашу (сульфат бария). При этом рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси по пищеводу.

Первый глоток по объему должен быть небольшим. Он позволяет выявить выраженные сужения, которые могут препятствовать продвижению контрастного вещества. При значительном нарушении проходимости пищевода большие объемы бариевой взвеси не повышают информативность методики, а лишь ухудшают состояние больного. При удовлетворительной проходимости пациент выпивает весь положенный объем сульфата бария. Бариевая таблетка или бариевый мякиш помогут лучше визуализировать дисфагию и небольшие стриктуры.

Рентген пищевода по традиционной методике проводится утром. Очистительные клизмы, поставленные накануне вечером и за 3 часа до манипуляции, способствуют очищению кишечника. Кроме пищевода, обследуются еще и отдел диафрагмы, глотка и другие органы пищеварительной системы.

По просьбе врача пациент меняет положение тела. В вертикальном положении оценивается форма органа, скорость движения по нему контраста. В горизонтальном возможен детальный осмотр пищевода, так как в такой позе барий гораздо медленнее эвакуируется в желудок. Существуют разные укладки пациента, но особенно важной является положение тела, при котором между тазом и туловищем образуется угол, равный 45°.

Сеанс рентгенологического обследования пищевода длится около 40 минут. По окончании манипуляции может ощущаться легкая тошнота, проходящая самостоятельно. Бариевая каша выводится из организма вместе с обесцвеченными каловыми массами. Из-за вяжущего эффекта, свойственного сульфату бария, больного может беспокоить запор. Контраст быстрее выводится из кишечника, если после процедуры принять 1,5 л воды.

Метод Тренделенбурга

Техника рентгенографии по Тренделенбургу позволяет увидеть диафрагмальную грыжу. Визуализация проводится после приема пациентом сульфата бария в положении лежа на спине с поднятым на 45° тазом. В этом положении диафрагма лучше визуализируется, так как кишечник западает в грудину.

Техника по Тренделенбургу не может применяться, если:

в брюшине накопилась кровь, гной или экссудат;
имеется онкологическое поражение брюшины и кишечника;
нарушена функциональность сердца и легких.

Выявление грыжи в диафрагме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выявляется по методу Тренделенбурга, если наблюдаются следующие признаки:

В пищеводе обнаружены складки, характерные для желудочной стенки.
Заполнение отдельной полости при приеме контраста в позе под углом.
Затемнено поле легкого около полостного образования.

Из косвенных симптомов могут иметь место:

уменьшение объема желудка;
отсутствие газа в содержимом желудка;
извилистый пищевод над диафрагмой.

В результате проведенного рентгенологического обследования пищевода с барием пациенту выдается рентгенограмма в виде цифрового изображения или рентгеновского снимка, а также форма с описанием функционального состояния пищевода.

Метод двойного контраста

Суть техники двойного контраста заключается во введении сульфата бария и одновременном заглатывании воздуха. Контраст распределяется равномерно после массажа передней брюшной стенки. Введение спазмолитиков расслабляет гладкие мышцы и подавляет перистальтические сокращения ЖКТ. Техника двойного контрастирования позволяет в деталях исследовать пищевод и близлежащие органы. С его помощью удается также диагностировать злокачественный процесс на ранней стадии развития, когда еще отсутствуют какие-либо симптомы онкологического заболевания. В качестве побочных эффектов возможны диарея или, наоборот, запоры, а также другие обратимые явления в работе органов пищеварения. Если перечисленные симптомы не проходят, понадобится врачебная консультация.

Перистальтика изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику. Параллельно исследуется, в каком состоянии находится слизистая оболочка. Спустя 6 часов после приема контраста, тот оказывается в углу между печенью и толстым кишечником. За сутки контраст заполняет просвет толстой кишки. На 1, 2, 3 сутки выполняются снимки.

Что видно на рентгенограмме пищевода?

Пищевод в норме напоминает неравномерно расширенную трубку. После заполнения контрастом он приобретает ровные очертания. Просвет пищевода свободно заполняется бариевой смесью, при этом слизистая остается гладкой и без изменений. В вертикальном положении сульфат бария достигает желудка за 3—5 секунд, в горизонтальном — в 2 раза дольше.

Безопасность пациента и врача — обязательное условие рентгенологического обследования. Она обеспечивается благодаря применению:

защитных фартуков, перчаток, ширмы, стекла для врача;
фильтра, выполненного из алюминия толщиной 1 мм.

Безопасности способствует:

удаленность рентгенологической трубки от пациента;
точные расчеты периода просвечивания;
контроль предыдущих дозировок облучения для расчета общей суммарной дозы.

Преимущества и недостатки рентгеноскопии

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

незначительные дозы рентгеновского излучения;
безболезненность процедуры;
редко встречающиеся аллергические реакции на сульфат бария;
отсутствие влияния контраста на пищевод;
отсутствие специальной подготовки к проведению обследования;
универсальность метода, позволяющая использование в разных возрастных группах пациентов;
высокая динамика обследования;
низкая травматичность метода.

К недостаткам методики относятся противопоказания к ее применению при беременности и детям младше 15 лет.

Рентгенологическое исследование пищевода

Надежным и эффективным диагностическим методом для определения степени патологических нарушений пищевода является рентгеноскопия. Исследование позволяет детально изучить состояние пищевода, выявить пороки развития, эрозии и язвы, опухоли, стриктуры, дивертикулы. Одновременно происходит рентгенография сердца с контрастированием пищевода, желудка, кишечника с определением нарушений моторики этих органов.

Рентгеноскопия является надёжным методом диагностики заболеваний ЖКТ.

Рентген пищевода относится к неинвазивным методикам исследования пищевого тракта и других органов ЖКТ. Способ основан на использовании рентгеновских лучей для визуализации патологий в человеческом организме. С целью более четкой визуализации пищевода применяется контрастное вещество в виде водно-бариевой смеси или йодсодержащего препарата. В отдельных случаях нужно сделать двойное контрастирование, при котором вместе с бариевой смесью в пищевод вводится воздух под давлением.

Рентгенологическое исследование пищевода имеет важную особенность. Метод позволяет оценить состояние органа в динамике. Наряду со снимками пищевого тракта, визуализируются другие органы ЖКТ, оценивается скорость и характер продвижения контраста. В результате предоставляется полная картина с анатомо-функциональными возможностями и резервами пищевода. Дается описание:

формы и объема органа;
функционального состояния и целостности эпителиальной слизистой;
работы сфинктерных и круговых мышц в стенках органа.

Рентген пищевода позволяет выявить такие отклонения от нормы, как:

повреждение слизистой;
наличие полипов;
язвы и их последствия;
опухоли;
нарушения моторики.

Сделать рентген можно в поликлинике амбулаторно или в стационаре, а также в частных медцентрах.

Вернуться к оглавлению

Показания

Рентгеноскопия пищевода проводится по назначению врача, если есть такие признаки:

повторяющаяся немотивированная рвота;
неконтролируемая отрыжка;
подозрение на обратный заброс желудочного содержимого в пищевод — рефлюкс;
сильные боли за грудиной;
постоянное ощущение чужеродного тела в горле;
затруднение глотания пищи и жидкости.

Рентгенография пищевода назначается:

при травмировании органа для определения степени деструкции стенок;
при химических и термических ожогах;
для оценки степени стеноза;
для определения необходимости проведения бужирования.

Вернуться к оглавлению

Противопоказание

Метод не применяется:

при тяжелом общем состоянии;
сильных кровотечениях, наличии гноя, экссудата в брюшной полости;
опухолях брюшной полости и кишечника;
наличии индивидуальной непереносимости бария.

Во время беременности метод может быть разрешен гинекологом в экстренных случаях, когда риск оправдывается необходимостью срочной диагностики состояния матери. При кишечной непроходимости механического типа бариевый контраст заменяется на гастрографин.

Вернуться к оглавлению

При нормальном функционировании желудка с кишечником особая подготовка к рентгеноскопическому обследованию пищевода не нужна. Пациент должен придерживаться общих правил:

последний прием пищи за 8−9 часов до начала исследования;
рентген делать натощак в утреннее время;
накануне избежать употребления газировки, капусты, орехов и молочных продуктов, которые вызывают чрезмерное газообразование.

Если у больного имеются патологии кишечника или желудка и пожилым пациентам, рекомендуется подготовка к манипуляции:

специальная диета за 5 суток до даты проведения исследования, направленная на снижение газообразования. Не есть сдобу, сладкое, молочное, капусту, газировку. Следует кушать нежирное мясо и рыбу, яйца, каши на воде;
поставить клизму непосредственно перед рентгеном при запоре;
промыть желудок по необходимости;
пройти консультацию у УЗИ-специалиста, диагноста, рентгенолога, гастроэнтеролога.

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Перед началом обследования нужно снять украшения из металла, протезы и другие стальные изделия. Пациент выпивает сульфат бария и ложится на диагностический стол. Существует несколько техник рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Традиционная методика

Манипуляция назначается в утренние часы. Есть нужно в последний раз за 9 часов до начала процедуры. Вечером и за 3 часа делаются очистительные клизмы. Больные укладываются на опускающемся столе в положение лежа. По необходимости пациент дополнительно выпивает контраст во время исследования, если есть необходимость тугого наполнения органов ЖКТ.

На протяжении всего времени манипуляции больной меняет положение тела, особенно важна поза на спине с тазом под углом 45°. Вместе с пищеводом исследуется глотка, диафрагмальный отдел, пищевод и органы ЖКТ.

Длительность процедуры 40 минут. После рентгенографии больной может ощущать легкую тошноту, которая быстро проходит. Сульфат бария выходит из организма с калом, который при этом обесцвечивается. Так как вещество наделено вяжущим эффектом, после диагностики будет запор. Для ускорения выхода сульфта рекомендуется выпить до 1,5 л воды после исследования.

Вернуться к оглавлению

По Тренделенбургу

Рентгеноскопия пищевого тракта методом Тренделенбурга позволяет визуализировать диафрагмальную грыжу. Суть метода: человек принимает барий, ложится в позу с подъемом таза на 45°, затем делаются снимки. В этом положении кишечник западает в грудину, а диафрагма через нижнее пищеводное отверстие входит в кишку, где лучше визуализируется. Метод не рекомендован:

при скоплении экссудата, крови, гноя в брюшине;
онкологии кишечника и брюшины;
дисфункции легких и сердца.

Вернуться к оглавлению

Двойное контрастирование

Техника предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа. Для этого бариевая смесь выпивается через специальную трубку и одновременно заглатывается воздух. Для равномерного распределения контраста массажируется передняя брюшная стенка, при этом воздух расправляет складки органов. Дополнительно вводятся спазмолитики для расслабления гладких мышц ЖКТ и подавления перистальтики желудка с кишечником. Такой подход позволяет детально изучить пищевод и брюшную полость. Метод помогает определить разные поражения и онкологию ранней степени. После процедуры возможны обратимые нарушения пищеварения, запоры или диарея. Если симптомы не проходят, рекомендуется консультация доктора.

Вернуться к оглавлению

Изучение перистальтики ЖКТ

Исследование проводится по мере прохождения смеси по кишечнику. Одновременно визуализируется состояние слизистой. После поглощения смеси за 6 ч контраст достигает угла печени и толстой кишки. Конец его болюса располагается в подвздошном терминальном отделе. В течение 24 часов контраст заполняет толстый кишечник. Снимки ЖКТ делаются на 1, 2, 3 сутки.

Вернуться к оглавлению

Исследование в видео формате

Ссылка на видео рентгена пищевода: ok.ru/video/3 992 651 126 Ссылка на грыжу пищеводного диафрагмального отверстия видео с рентгенографического исследования: portall.zp.ua/video/gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy-video/id-XmDtbkKol_N.html

Вернуться к оглавлению

Выявление диафрагмальной грыжи

Метод по Тренделенбургу применяется для выявления грыжи в диафрагме по следующим симптомам:

изменение сердечной тени;
завоздушенность под диафрагмальным куполом;
затемнение легочного поля вблизи полостного образования;
просветление круглой формы с перетяжками из-за складок кишки на снимке, сделанном сбоку;
при заглатывании контраста в положении под углом сульфатом заполняется отдельная полость;
изменение формы тени при дыхании;
обнаружение желудочных складок в пищеводной части.

К косвенным признакам относятся:

отсутствие пузырька газа в желудочном содержимом;
извилистость пищевода в зоне над диафрагмой;
перемещение желудка в нижнюю треть пищевода;
поворот сердца по продольной оси;
уменьшение объема желудка с уплощением свода.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Заключение выдает врач, проводивший исследование. Вместе с рентгенограммой (рентгенологическим снимком или цифровым изображением) выдается заполненная форма, в которой описывается функциональное состояние пищевода и ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Норма

После заглатывания смесь проходит корень языка и глотку. При нормальной моторике контраст легко пройдет по пищеводу за 2 с. В нижней части пищевого тракта раскрывается кардия, выпускающая контраст в желудок, а потом закрывается. Норма, когда достаточно глотка для заполнения пищевода, а все слизистые — гладкие, неизмененные, органы ЖКТ — без просветов, пятен, теней.

Вернуться к оглавлению

Выявление симптомом

При процедуре выявляются:

увеличение или уменьшение просвета пищевода и органов ЖКТ;
локальный стеноз;
рост сужения наружу пищеводной стенки, что свидетельствует об опухоли;
смещение пищеварительных органов;
опущение желудка;
деструкция структуры стенок и нарушение их целостности.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Любые задержки при прохождении смеси по пищеводу и ЖКТ свидетельствуют об отклонениях от нормы. При язве просматривается ниша с сильно затемненным участком в дефективной зоне пищеводной стенки. О патологии можно судить по отсутствию заполнения конкретной области контрастом. При развитии опухоли визуализируется затемнение с нечеткими рваными контурами в области сужения, где заметен дефект наполнения. По типу и характеру заполнения, наличию дефектов заполнения пищевода барием и ЖКТ выявляются грыжи, дивертикулы, варикоз, аспирации дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Искажение результата

На правильность результата влияет аспирация контраста в систему дыхания при дисфункции глотания.

Вернуться к оглавлению

Ощущения

специфический привкус во рту, который подобен мелу и усиливается по мере проглатывания;
давление внутри живота, усиливающееся при наклоне стола или нажатии на брюшную стенку, что нужно для полноты заполнения контрастом, дискомфорт непродолжителен;
запоры в течение 3 суток после процедуры. Ослабить состояние можно питьем больших количеств жидкости;
обесцвечивание кала.

После процедуры качество жизни не меняется, как и физическая активность. Разрешен прием ранее назначенных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

Положительные стороны:

низкое рентгеновское облучение;
безболезненность;
редкость развития аллергии на барий;
бариевая смесь не всасывается, поэтому не влияет на организм;
не нужна особая подготовка;
нет риска повреждения органов;
метод применим к любой возрастной группе;
высокая динамичность исследования.

Недостатки:

ограничения к применению методики в период беременности и к пациентам до 15 лет;
запоры после процедуры;
малая доза рентгеновского облучения.

Вернуться к оглавлению

Меры безопасности

Для защиты от облучения:

используется алюминиевый фильтр толщиной 1 мм — для пациента;
защитные фартуки, стекла, ширмы, перчатки — для врача;
рентгенологическая трубка располагается на расстоянии 35 см от больного;
четко рассчитывается время просвечивания;
ведется четкий контроль предыдущих рентгенов для расчета суммарной дозы облучения.

Рентгеноскопия, как оптимальный метод диагностики заболеваний пищевода

Быстро определить функциональное состояние пищевода и все патологические изменения в его стенках позволяет рентгеноскопия пищевода. Такое исследование отличается простотой и эффективностью, а провести его может любая клиника, в распоряжении которой есть оборудование для лучевой диагностики. Среди всех методов инструментальной диагностики рентгеноскопия является одним из самых информативных. Наблюдая за работой пищевода в реальном времени, врач незамедлительно может определить патологическое новообразование, нарушение проходимости, дивертикул, язву.

Снимок, полученный при рентгеноскопии пищевода

В каких случаях показано исследование?

Рентгенография относится к максимально щадящим исследованиям. Не в каждом случае для диагностики органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) есть возможность назначить фиброгастродуоденоскопию – небольшие повреждения слизистой все же сопровождают это исследование. Кроме того, могут присутствовать механические препятствия для введения эндоскопа, а в ряде случаев пациент сам наотрез отказывается «глотать лампочку». Показания для рентгеноскопии пищевода следующие:

немотивированная, повторяющаяся рвота;
отрыжка, сопровождающая пациента постоянно;
подозрение на рефлюкс;
болевой синдром за грудиной.

Травмы, подозрение на термический/химический ожог, выявление степени патологического сужения пищевода также требуют назначения рентгенографии.

Подготовительный период

В большинстве случаев назначается рентгеноскопическое исследование пищевода с барием – контрастным веществом, повышающим точность диагностики, поскольку барий не пропускает рентгеновские лучи, в норме свободно проходящие через все полые органы человека. Целью подготовки является максимальное уменьшение газообразования в ЖКТ, как и для R-скопии всех отделов ЖКТ. Основную роль отводят диете, которая назначается за пять дней до даты проведения диагностики.

Перед исследованием в течение нескольких дней необходимо соблюдать диету

Из рациона исключается вся тяжелая пища:

жирное мясо;
наваристые супы;
большинство овощей и фруктов;
газировка.

Предпочтение отдается легкой пище: крупам, кисломолочным продуктам, зеленому чаю. За 8-9 часов до исследования принимать пищу уже нельзя, допускается вода или зеленый чай. В том случае, если патологий ЖКТ у пациента нет, а также детям, данный метод диагностики назначения диеты не требует, и достаточно прийти на исследование натощак.

Как проводится исследование?

Такая диагностика проводится в рентгенологическом кабинете. Пациент раздевается по пояс, снимает все металлические предметы, попадающие в зону облучения, включая заколки и съемные зубные протезы. Расположившись за специальным экраном, пациент делает первый глоток заранее подготовленной бариевой смеси. Доктор наблюдает процесс ее прохождения по пищеводу, делая первые выводы. На этом этапе обнаруживаются сужения и опухоли пищевода, препятствующие нормальному процессу движения смеси в желудок. Визуализировать нарушения глотания или маленькие стриктуры помогает мякиш из бария, который предлагается проглотить пациенту.

Процесс исследования может быть продолжен в положении лежа. В этом случае скорость движения контраста сильно замедляется, и врач получает возможность детального осмотра пищевода. При необходимости врач просит пациента занимать другие положения, необходимые для максимально полного осмотра и точной диагностики. Весь процесс занимает до 40 минут. После него у человека нередко наблюдается легкая тошнота, которая не требует врачебного вмешательства. Для ускорения выведения контраста из организма рекомендуется выпить 1,5 литра воды.

После процедуры необходимо пить побольше воды

Если врач назначает такое исследование, нужно сразу сообщить ему о препаратах, назначенных другими специалистами. Возможно, некоторые из них придется отменить или изменить режим/дозировку.

Что может выявить рентгеноскопия?

Задержки при прохождении контрастного вещества свидетельствуют о нарушениях. Анализируя скорость и характер распространения бариевой смеси, врач может выявить:

патологические изменения диаметра пищевода (сужение/расширение);
локальное сужение;
выпячивание стенки пищевода наружу при уменьшении внутреннего просвета, что свидетельствует об опухоли;
нарушение целостности стенок – эрозии, язвы.

В ряде случаев, если у пациента отмечается нарушенная функция глотания, может произойти аспирация контраста в дыхательные пути, что неизбежно приведет к существенному искажению результата. Поэтому если пациенту сложно сделать глоток бариевой смеси, нужно незамедлительно сообщить врачу.

Сильные и слабые стороны рентгеноскопии

Несмотря на множество более современных методов исследования, рентгеноскопическое исследование остается самым простым и надежным способом быстрой диагностики всех нарушений пищевода. Среди основных достоинств методики нужно выделить следующие:

современные аппараты позволяют обойтись минимальными дозами рентгеновского излучения;

Аппарат для проведения рентгеноскопии

полная безболезненность;
минимальная подготовка пациента;
контраст не оказывает негативного влияния на стенки пищевода;
метод применяется для пациентов разного возраста;
высокая динамичность обследования;
отсутствие травмирования слизистых;
низкая стоимость и высокая доступность.

Среди недостатков можно отметить некоторые диспепсические расстройства, возникающие после введения контраста. Они не выражены, и в большинстве случаев проходят через несколько часов/сутки после исследования.

После исследования пациент может некоторое время ощущать привкус мела во рту – ощущения неприятные, но они быстро проходят. Другой неприятностью становятся запоры, особенно если человек предрасположен к таким нарушениям. В норме на третьи сутки стул нормализуется, если этого не происходит требуется консультация специалиста. Для скорейшего выведения контраста требуется пить достаточное количество чистой воды. 3-4 дня после исследования желательно придерживаться легкой диеты с обилием круп и кисломолочных продуктов. Это позволит кишечнику быстрее восстановить нормальную работу. Прием ранее назначенных лекарств разрешается сразу по окончании процедуры.

Рентгеноскопия пищевода с барием