Диагностическая лаборатория в Уфе
Кал на панкреатическую эластазу подготовка
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Панкреатической эластазой называется особый, расщепляющий белки фермент, который образуется в поджелудочной железе. Данный фермент, проходя по всему пищеварительному тракту и попадая в толстый кишечник, не расщепляется, а выделяется из организма вместе с фекалиями. Анализ кала, определяющий количество эластазы, дает возможность диагностировать ряд заболеваний, связанных не только с самой поджелудочной железой, но и с другими органами пищеварения. Стандартный анализ крови не даст такого же результата, т.к. количество фермента в крови настолько мало, что его практически невозможно определить.
Показания к сдаче анализа
Данный анализ кала точен и удобен как для пациента, так и для доктора. Он позволит определить состояние поджелудочной железы, а если быть точнее, ее экзокринной функции. Снижение экзокринной функции может свидетельствовать о наличии различных заболеваний в организме человека.
Врач может назначить сдачу кала на панкреатическую эластазу, чтобы диагностировать такие серьезные болезни, как:
- панкреатит (в острой или же вялотекущей хронической форме);
- кистозный фиброз (муковисцидоз);
- опухолевые образования различной этиологии, локализующиеся в поджелудочной железе;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- наличие камней в поджелудочной железе;
- болезнь Крона;
- лактозная непереносимость.
Исследование кала также проводится при различных травмах поджелудочной железы, проблемах с пищеварением неясного происхождения и многих других патологиях.
Основными показаниями к сдаче анализа могут стать следующие явные симптомы:
- слишком частые акты дефекации;
- неоформленный жидкий стул, кал при этом может иметь неприятный гнилостный либо кисловатый запах и блеск;
- наличие в испражнениях не переваренных частиц пищи, а также пенистых включений.
Как подготовиться?
Для того чтобы собрать биоматериал на анализ на эластазу, необязательно прекращать прием каких-либо лекарственных препаратов, содержащих ферменты. Для данного исследования достаточно всего лишь несколько грамм кала (от 2 до 5).
Утренний кал необходимо поместить в чистый стерильный контейнер, который плотно закрывается крышкой. Во время этой манипуляции можно воспользоваться специальным шпателем, который обычно идет в комплекте с медицинской емкостью для анализов. При этом нужно постараться, чтобы в кал случайно не попали капли мочи. После того, как материал будет собран, его необходимо отнести в лабораторию, где опытные специалисты проведут исследование.
Стоит помнить, что каких-либо строгих временных ограничений по доставке биоматериала до медицинского учреждения нет. Концентрация эластазы в кале стабильна, поэтому контейнер с материалом при необходимости может сохраняться в холодильнике до одной недели. Анализ (результаты исследования) от этого не изменится.
Как расшифровать результат?
Исследование кала покажет концентрацию панкреатической эластазы в организме человека. В норме данный показатель должен превышать 200 мкг/г. При слабом понижении экзокринной функции поджелудочной железы показатель будет варьироваться от 150 до 200 мкг/г, при умеренно выраженном снижении – от 100 до 150 мкг/г. Если экзокринная функция будет резко сниженной, показатель опустится ниже 100 мкг/г.
По результатам, полученным во время исследования, учитывая общую клиническую картину и характерные симптомы заболеваний, доктор поставит предварительный или точный диагноз, а затем распишет план лечения. При необходимости врач может выписать направление на проведение других важных обследований.
Что может повлиять на результат?
Показатель концентрации эластазы может быть значительно изменен как в большую, так и в меньшую сторону из-за приема лекарств от поноса, препаратов, содержащих висмут, магний. Кроме этого, на результат исследования кала могут повлиять различные минеральные масла, а также такая манипуляция, как ирригоскопия кишечника. Какие-либо другие факторы не окажут влияния на данные, полученные с помощью этого анализа.
Как долго ждать?
В среднем анализ кала на панкреатическую эластазу будет готов через 3-4 дня, при этом встречаются клиники, предлагающие более сжатые сроки. Цена такого исследования варьируется от 1500 до 2500 рублей и выше. Стоимость может зависеть от квалификации специалистов, наличия современного оборудования и многих других факторов.
Вовремя сделанный анализ каловых масс поможет диагностировать на ранних стадиях серьезные патологии поджелудочной железы, а также нарушения в работе пищеварительной системы. После постановки точного диагноза будет проведена соответствующая терапия, которая позволит быстро излечить выявленные заболевания и сохранить здоровье пациента на долгие годы.
Эластаза 1 (панкреатическая эластаза), кал
Faecal elastase 1 (pancreatic) testОписание исследования
Подготовка к исследованию:
Кал собирается в стерильный контейнер (не более 1/3 объема) и доставляется в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при температуре +4...+8°С.
Исследуемый материал: КалПанкреатическая эластаза (эластаза 1) – это фермент. Он синтезируется поджелудочной железой и, поступая в 12-типерстную кишку, участвует в процессе пищеварения вместе с другими ферментами. В отличие от большинства ферментов, эластаза 1 не разрушается в кишечника, поэтому концентрация именно её в кале является основным показателем экзокринной функции поджелудочной железы.
При недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы содержание эластазы 1 в кале снижается. Клинически заподозрить секреторную недостаточность поджелудочной железы можно по следующим признакам: полифекалия (более 1 кг), кал сального вида, серого цвета, кашицеобразный, вязкий, с резким гнилостным запахом, плохо смывается со стенок унитаза.
Определение концентрации эластазы 1 в кале является одним из основных методов диагностики муковисцидоза. Муковисцидоз – это тяжелое наследственное заболевание при котором происходит нарушение функции протоковых клеток желез внешней секреции, вызывающее поражение бронхо-легочной и пищеварительной систем. Прогноз заболевания чаще всего неблагоприятный. Только ранняя диагностика в ряде случаев позволяет предотвратить летальный исход. При муковисцидозе содержание панкреатической эластазы в кале резко снижается.
К снижению секреторной функции поджелудочной железы приводят также панкреатиты, опухоли и травмы поджелудочной железы, желчекаменная болезнь, сахарный диабет.
Активность панкреатической эластазы не изменяется при воспалительных заболеваниях кишечника и целиакии. Чувствительность и специфичность теста составляет более 90%.
На уровень эластазы 1 могут влиять следующие факторы: прием касторового масла, препаратов висмута, магния, антидиарейные препараты, исследование кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества в течение 5-10 дней до исследования, перегревание или переохлаждение пробы кала.
Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие в крови различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов, бактерий. В его основе лежит реакция между искомым веществом (антителом) и специфическим веществом (антигеном), способным связываться только с искомым антителом. Для выявления образовавшегося комплекса антиген-антитело используют фермент (меченный реагент). О количестве антител судят по интенсивности окраски комплексов.
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Нормальные значения: более 200 мкг/г каловых масс.
100-200 мкг/г кала – умеренно-лёгкая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы,
менее 100 мкг/г кала – тяжёлая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
- муковисцидоз (E84)
- острый и хронический панкреатит (K85, K86)
- травмы, опухоли поджелудочной железы (S36.20, S36.21; C25.9)
- сахарный диабет I и II типов (E10, E11)
- болезнь Крона (K50)
- желчекаменная болезнь (K80)
- клинические симптомы нарушения пищеварения (боли в животе (R10), диспепсические явления (R19.8))
- экзокринная недостаточность поджелудочной железы разной степени выраженности, обусловленная муковисцидозом (E84), панкреатитом (K85, K86), опухолью/травмой поджелудочной железы (S36.20, S36.21; C25.9), сахарным диабетом (E10, E11), болезнью Крона (K50)
Анализ кала на панкреатическую эластазу-1
Панкреатическая эластаза-1 – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и исследуется с помощью биохимического анализа. Данный показатель обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще проводится вместе с определением общей амилазы, копрограммой и ОАК. Выявление концентрации панкреатической эластазы-1 в кале применяют для оценки работы поджелудочной железы. Для анализа, выполняемого методом ИФА, используется кал, собранный в стерильный контейнер. Нормативные показатели для взрослых составляют от 201 мкг/г. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 9 дней.
Панкреатическая эластаза -1 – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и исследуется с помощью биохимического анализа. Данный показатель обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще проводится вместе с определением общей амилазы, копрограммой и ОАК. Выявление концентрации панкреатической эластазы-1 в кале применяют для оценки работы поджелудочной железы. Для анализа, выполняемого методом ИФА, используется кал, собранный в стерильный контейнер. Нормативные показатели для взрослых составляют от 201 мкг/г. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 9 дней.
Эластаза является ферментом из группы гидролаз с молекулярной массой, достигающей 28 тысяч углеродных единиц. В отличие от других протеаз данный энзим расщепляет структурный белок эластических волокон, который входит в состав соединительной ткани, кожи и стенок кровеносных сосудов. Существует две формы эластазы – панкреатическая и лейкоцитарная. Панкреатическая эластаза-1 образуется в поджелудочной железе, после чего выделяется в виде проэластазы совместно с другими энзимами в тонкий кишечник, где с помощью сериновой протеазы превращается в эластазу. Панкреатическая эластаза-1 не расщепляется в кишечнике, поэтому ее концентрация в каловых массах является маркером регуляции состава и количества панкреатического сока в поджелудочной железе.
Эластаза вместе с трипсином и химотрипсином входит в группу сериновых протеаз, так как содержит в активном центре серин. Перечисленные ферменты определяют как одно семейство, составляющее более 40% от общей концентрации протеина экзокринной области поджелудочной железы. Панкреатическая эластаза-1 имеет более высокую специфичность, чем трипсин, поэтому активизируется в случае разделения пептидных связей, которые образованы аминокислотами. Панкреатическая эластаза-1 может участвовать в расщеплении белка эластина, не разлагающегося трипсином и химотрипсином.
Определение в кале панкреатической эластазы-1 часто используют для диагностики кистозного фиброза. Муковисцидоз является генетически обусловленной патологией, при которой нарушается строение и функциональность клеток, находящихся на выводных протоках желез внешней секреции. В результате заболевания могут поражаться легкие, желудок, кишечник (при анализе обнаруживают значительное понижение количества панкреатической эластазы-1 в каловых массах). Тест на панкреатическую эластазу-1 – высокочувствительный специфический метод исследования, который широко применяется в эндокринологии, гастроэнтерологии и гепатологии.
Показания
Анализы на панкреатическую эластазу-1 в кале назначаются для определения секреторной недостаточности поджелудочной железы, диагностики муковисцидоза, хронической формы панкреатита, злокачественных новообразований. Также анализ показан для мониторинга терапии ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Симптомы, при которых проводится тест на панкреатическую эластазу-1, – вздутие кишечника, чувство боли или тяжести в области живота после еды, нарушения стула (диарея, запор), резкое похудение, изменение оттенка, консистенции и запаха каловых масс (серый цвет, повышенная вязкость), обнаружение остатков непереваренной пищи в кале. Противопоказаний для проведения исследования нет.
Специфичность анализа кала на концентрацию панкреатической эластазы-1 достигает 93-95%, чувствительность — 93%. Еще одним достоинством данного исследования является слабая расщепляемость панкреатической эластазы-1, позволяющая обеспечить продолжительное сохранение материала при соблюдении условий его сбора.
Подготовка к анализу и сбор биологического материала
Для исследования берут образец кала. Анализ желательно сдавать в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Перед тестом допускается прием пищи, так как поступающая с едой эластаза не разрушается при нахождении в кишечнике и не влияет на результаты обследования. За несколько дней до анализа кала важно избегать приема слабительных медикаментов, применения ректальных свечей или препаратов бария. Анализ следует сдавать до проведения других манипуляций (клизмы, колоноскопия). Медикаментозное лечение (прием ферментов поджелудочной железы) не оказывает влияния на результаты определения панкреатической эластазы-1 в каловых массах.
Во время сбора биоматериала важно придерживаться нескольких правил – соблюдать стерильность емкости, а также следить, чтобы в образец для анализа при дефекации не попала моча. После этого нужно перенести кал в специальный контейнер (около 30-60 мл) и плотно закрыть крышкой. Перед отправкой на исследование образец кала должен находиться в холодильнике при температуре от +5 до +8 градусов. Для определения количества панкреатической эластазы-1 кал можно собирать на протяжении суток. В некоторых случаях допускается заморозка при -20 °C.
Анализ проводится иммуноферментным методом. На дно пластикового планшета для ИФА наносится слой антител, распознающих исключительно панкреатическую эластазу-1 человека. Фермент из исследуемого образца биоматериала присоединяется к антителам, иммобилизуясь на планшете. На биотиновый участок наносится метка с красителем. Степень интенсивности окрашивания (определяется спектрофотометрическим методом) прямо пропорциональна концентрации эластазы в образце. Сроки проведения анализа составляют от 1 до 9 суток в зависимости от загруженности лаборатории и используемого оборудования.
Нормальные значения фермента в исследуемом материале
Референсные значения составляют от 201 мкг/г и выше. У новорожденных количество панкреатической эластазы-1 меньше нормы, но уже к 14 дню достигает уровня взрослого человека.
Повышение и понижение количества фермента в кале
Изменение показателей в большую сторону не является патологией, поэтому причины повышения количества панкреатической эластазы-1 в кале не имеют клинического значения.
Основной причиной снижения количества панкреатической эластазы-1 является наличие у пациента экзокринной недостаточности поджелудочной железы разной степени тяжести, злокачественной неоплазии данного органа, муковисцидоза, сахарного диабета 1 или 2 типа, гранулематозного энтерита или панкреатита. Более редкими причинами снижения количества панкреатической эластазы-1 в кале могут быть прием касторового масла, перегрев или переохлаждение анализируемого образца, применение в лечении препаратов магния и висмута или предварительное обследование кишечника с помощью рентгенографии с использованием контрастного вещества (за несколько дней перед тестом).
Лечение отклонений от нормальных показателей
Благодаря высокой чувствительности и специфичности теста анализ на выявление количества эластазы в кале является распространенным стандартом определения многих заболеваний в клинической эндокринологии. С результатами исследования желательно сразу же обратиться к лечащему врачу – эндокринологу, гастроэнтерологу или терапевту. Для коррекции физиологических отклонений от нормы важно придерживаться всех правил подготовки к анализу.
Кал на панкреатическую эластазу подготовка - Лечение гастрита
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Анализ кала менее распространен, чем лабораторные исследования крови или мочи. Это не говорит о том, что такой анализ менее эффективен.
Просто исследования кала проводятся в конкретных случаях подозрения заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом.
Копрограмма позволяет выявить недуги, связанные с желудком, печенью, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой.
Кроме того, анализ кала способен диагностировать изменения, происходящие во внутренних органах при течении хронических заболеваний.
В ходе лабораторного исследования кал изучается по нескольким показателям.
Изучение физических свойств кала, например, его цветовая гамма, оформленность, консистенция и запах помогут в диагностике множества заболеваний.
Врачебная практика показывает, что по тому, как выглядит кал, можно сказать многое о состоянии здоровья человека.
Не менее важными являются химические показатели состава экскрементов. Каловые массы исследуются на присутствие белка, билирубина, стеркобилина.
Кал на стеркобилин анализируется для того, чтобы проверить, правильно ли работает кишечник.
Изучается и кислотность кала: у взрослых в норме этот показатель будет нейтральным или щелочным, у детей – кислым.
Важным химическим показателем является присутствие в кале гемоглобина. Такое исследование называют обнаружением скрытой крови.
Подобная лабораторная диагностика проводится при наличии у пациента симптомов внутренних повреждений и кровотечений, если физическими методами (то есть «на глаз») кровь в кале выявить не удается.
Изучение кала в микроскоп позволяет выявить невидимые невооруженному глазу включения.
Это могут быть кровяные сгустки, слизистые вкрапления, следы крахмала, клетки йодофильной флоры.
Наличие указанных включений говорит о неправильной работе желудочно-кишечного тракта, а определение вида сгустка помогает при постановке диагноза.
Микроскопическое изучение кала помогает обнаружить и яйца глиста, если такие присутствуют в организме человека. Зачастую выявить инвазивное заражение паразитами не очень просто.
Широкая симптоматика заболевания может ввести больного в заблуждения, однако копрограмма позволяет точно установить, есть ли в кале глисты или нет, даже если невооруженным глазом разглядеть ничего не удается.
Для того чтобы получить точные результаты анализа кала, нужно быть в курсе нескольких правил, которых следует придерживаться перед сдачей копрограммы.
Правильная подготовка к сбору материала поможет избежать неточностей лабораторной диагностики и поспособствует правильной постановке диагноза лечащим врачом.
Видео:
Чтобы химические и физические показатели кала не были искусственно искажены, медицинские работники рекомендуют за пару дней до предполагаемой даты сдачи анализа начать придерживаться определенных ограничений в еде.
Так, лучше отказаться от употребления в пищу рыбы, мяса, овощей, не подвергнутых тепловой обработке.
По возможности стоит исключить прием лекарственных средств, чтобы не повлиять на химический состав кала.
В рацион следует включить овощные пюре, каши, кисломолочные продукты, немного овощей, то есть употреблять те продукты, которые не оказывают сильного влияния на работу ЖКТ и не раздражают кишечник.
Сбор кала нужно осуществлять только в процессе естественной дефекации. Каловые массы, полученные после применения слабительных или клизм, не пригодны для лабораторного изучения.
Кроме того, не рекомендуется собирать кал сразу после колоноскопических и рентгенологических исследований кишечника, так как эти процедуры могут оказать влияние на состав.
Лучше всего подождать пару дней после подобных видов диагностики, лишь потом собирать биологический материал для копрограммы.
Непосредственно перед сбором кала для анализа следует принять гигиенический душ, и, в частности, тщательно помыть промежность.
Такое требование связано с тем, что в кале не должно присутствовать следов мочи и иных выделений.
И именно поэтому не рекомендуется сдавать копрограмму женщинам во время менструации: естественные выделения, попавшие в материал для анализа кала, могут повлиять на точность лабораторного исследования.
Раньше для сдачи анализа кала использовали всевозможные емкости, которые только находили дома.
К сожалению, точность копрограммы от этого серьезно страдала, ведь обеспечить полную стерильность такой тары зачастую было невозможно.
Сегодня в любой аптеке можно купить специальный контейнер для сбора кала, который будет стерильно упакован, что гарантирует отсутствие посторонних вкраплений.
Кроме того, в медицинских емкостях есть специальный шпатель для сбора материала, которым удобно помещать кал в контейнер.
Чтобы лаборанту было что исследовать, нужно заполнять специальную емкость биологическим материалом не менее чем на треть. Такое количество кала позволить провести все необходимые лабораторные манипуляции.
Важно сдать биологический материал для изучения в лабораторию в тот же день, когда кал был собран.
Это гарантирует верное истолкование состава каловых масс, ведь после соприкосновения с воздухом кал начинает меняться, в нем развиваются бактерии, которые могут повлиять на конечный результат исследований.
Исследование фекалий на стеркобилин
Билирубин образуется в организме человека в результате распада белковых гемосодержащих соединений, в числе которых гемоглобин, миоглобин и цитохром.
Происходит процесс расщепления в костном мозге, печени, селезенке и лимфатических узлах.
Стеркобилин образуется за счет распада пигмента билирубина на два компонента. Первый компонент, которому и посвящена статья, влияет на цвет кала.
От второго компонента, уробилина, зависит оттенок мочи. Это связано с тем, что уробилин может всасываться в стенки кишечника, попадать в кровоток, а затем в почки.
Стеркобилин же не всасывается слизистой, а остается в кишечнике, где влияет на цвет формирующегося кала.
Результат лабораторных исследований кала на пигмент стеркобилин в норме всегда должен быть положительный.
Это будет говорить о том, что кишечник прекрасно справляется со своей задачей – четким и отлаженным пищеварением, микрофлора не нарушена, а все биохимические реакции протекают правильно.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Для определения наличия в составе кала стеркобилина в лабораторных условиях могут применяться два метода диагностики.
Первый метод предполагает осуществление химической реакции. Предполагаемый стеркобилин и двухлористая ртуть вступают во взаимодействие, в результате которого образуется третье вещество, имеющее интенсивную окраску.
Видео:
Если в кале есть искомый пигмент, то вещество будет розовых оттенков. Если стеркобилин отсутствует, то соединение будет иметь зеленоватые оттенки.
Данный качественный метод достаточно длительный, так как для завершения реакции требуется не менее суток.
Второй метод используется в случае, если первый не дал конкретных результатов, то есть цвет конечного вещества нельзя охарактеризовать как розовый или зеленый из-за недостатка интенсивности окраски.
Методика предполагает использование парадиметиламинобензальдегида, реакция которого с калом дает в результате вещество красных оттенков. Чем ярче цветовой тон, тем больше стеркобилина присутствует в кале.
Такое исследование называют количественным, так как можно определить интенсивность присутствия пигмента в кале. Для числового определения стеркобилина применяется спектрофотометр.
Существуют определенные нормы содержания стеркобилина в кале. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека.
У детей младшего возраста нет конкретных рамок, самое главное, чтобы пигмент присутствовал в кале хотя бы в минимальных количествах.
Это связано с особенностями пищеварения малышей, которое еще недостаточно сформировано. У детей старшего возраста и у взрослых нормальное количество стеркобилина в кале колеблется от 75 до 350 мг пигмента в сутки.
Пониженное или повышенное содержание стеркобилина в кале может сигнализировать о серьезных патологических процессах в организме.
Если реакция на стеркобилин показала, что количество пигмента в кале превышает норму, то есть кал является гиперхолическим, то это может указывать на:
- гемолитическую анемию;
- повышенное отделение желчи.
Анализ кала с пониженными показателями, или ахолический кал, может свидетельствовать о:
- обтурационной желтухе;
- холангите;
- желчекаменной болезни;
- остром или хроническом панкреатите;
- остром вирусном или хроническом гепатите.
Видео:
Определение количества пигмента стеркобилина в кале может помочь в диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Любые отклонения от нормы должны быть изучены лечащим врачом для точной постановки диагноза и подбора правильных мер лечения.
