Главная » Статьи » Лимфолейкоз это что

Лимфолейкоз это что


Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это одна из форм лейкозов, злокачественных опухолей кроветворной ткани, берущих свое начало в костном мозге, распространяющихся после этого в органы иммунной системы и кровь. Лимфолейкоз характеризуется злокачественным патологическим изменением лимфоцитов.

Лимфолейкозы классифицируются в зависимости от клеток, которые подверглись патологическим изменениям, на острые и хронические. При острых заболеваниях страдают юные недифференцированные клетки (бласты). В хронический процесс вовлечены более зрелые клетки. Острый лимфолейкоз в подавляющем большинстве случаев встречается у детей, хронический лимфолейкоз более характерен для мужчин в возрастном промежутке 50-60 лет. У женщин данное поражение наблюдается в два раза реже.

Лимфолейкоз причины

Чаще всего точно определить, что могло послужить причиной начала лимфолейкоза, не представляется возможным. Но многолетние исследования в этой области позволили выделить основные факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Имеются данные о случаях семейного заболевания лемфолейкозом. Это свидетельствует о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Также ученые выделили ряд врожденных патологий, наличие которых повышает риск развития лимфолейкоза. К ним относятся: синдром Дауна, агранулоцитоз, синдром Вискотта-Олдрича и другие.

Вирусы могут провоцировать ряд гематологических злокачественных заболеваний, в том числе и лимфолейкозы. Исследования на коровах, приматах подтвердили, что вызывать болезнь могут как РНК-, так и ДНК-вирусы. Точное подтверждение получили данные о провоцировании вирусом Т-клеточных лимфом. Вирус Эпштейн-Барра способствует развитию В-клеточного острого лимфолейкоза.

Малые дозы ионизирующего излучения не приводят к болезни кроветворной системы, однако лимфолейкозы возникают при высоких дозах облучения, как одно из проявлений лучевой болезни. Лучевая терапия онкологических заболеваний в 10 процентах случаев приводит к лимфолейкозам.

Химиотерапия онкобольных также может быть причиной возникновения данного злокачественного гематологического заболевания.

Бензол, пестициды и другие химические вещества в разы повышают риск лимфолейкоза.

В некоторых изданиях публикуются данные о влиянии курения на процесс окногенеза лимфолейкоза.

В результате комбинации перечисленных факторов происходят мутации в клетках лимфоидной ткани. В последующем эти клетки имеют неконтролируемый рост и размножение. Клетки теряют возможность переходить в более зрелые формы. Иммунная система не может истреблять злокачественно измененные кровяные тельца. Измененные клетки выходят в кровь из костного мозга и заселяют ткани и органы: селезенку, лимфатические узлы, печень и др. В это время происходит выселение других клеток кроветворной системы из костного мозга. Преобладающим становится злокачественный росток. В данных условиях угнетения иммунной системы, человек страдает различными инфекционными заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу.

Лимфолейкоз симптомы

Каких либо специфических симптомов и признаков лимфолейкоз не имеет. Чаще всего человек чувствует себя хорошо, тогда как болезнь уже набирает обороты. Обращения к врачу обычно связаны с инфекционными заболеваниями, которые сопровождают угнетенный иммунитет. Общее недомогание, которое проявляется повышенной слабостью, снижением трудоспособности, повышенной потливостью, сонливостью и субфебрилитетом, человеком трактуется как простудное заболевание, которое пройдет само собой.

Симптомами начинающегося лимфолейкоза также может быть ломота в костях и суставах, снижение массы тела, различные кожные высыпания. Но нужно помнить, что все это не является специфичными симптомами лимфолейкоза и характерно для ряда других патологических процессов. Снижение функции иммунитета ведет к грибковым, паразитарным, бактериальным и вирусным заболеваниям.

Лимфолейкоз хронический

Хронический лимфолейкоз характеризуется наличием в крови большого количества зрелых форм лимфоцитов, а также инфильтрация этими клетками различных органов. В 95% всех случаев лимфолейкоза патологическому изменению подвергаются именно В-клетки, и всего 5% приходится на Т-клеточную популяцию. Частота встречаемости 2,7 случая на 100 тыс. населения.

В заболевании хроническим лимфолейкозом роль внешних факторов не доказана. Большое значение в провоцировании болезни многие авторы отдают наследственности, хромосомной аномалии, вирусам, а также электромагнитным волнам.

Измененные лимфоциты накапливаются в лимфоузлах, печени, селезенке, костном мозге, постепенно вытесняя другие клетки-предшественницы кроветворения. Таким образом, замедляется выработка эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов.

В зависимости от клинического проявления выделяют следующие типы лимфолейкоза: доброкачественный, прогрессирующий, селезеночный, абдоминальный, опухолевый, костномозговой, пролимфоцитарный, волосатоклеточный, Т-клеточный.

Стадии лимфолейкоза

Начальная стадия. Пациент не имеет жалоб. Состояние удовлетворительное. Чаще всего эта стадия лимфолейкоза выявляется на профосмотрах или при обращении по поводу инфекционного заболевания. При осмотре доктор выявляет увеличение лимфатических узлов, в крови отмечается повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При этом размеры лимфоузлов могут варьироваться до весьма значительных, но при пальпации она безболезненны.

Период яркой симптоматики. Выраженная слабость, обильные ночные поты, похудание, повышенная температура – это основные симптомы. Все группы лимфатических узлов увеличены. Могут иметь место неспецифические кожные высыпания, инфильтраты. В этой стадии лимфолейкоза активно присоединяются грибковые, герпетические, бактериальные инфекции. Печень, селезенка увеличены. Иногда может быть желтуха. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется гастритом, язвенной болезнью, которая опасна кровотечением. Поражение дыхательной системы может привести к дыхательной недостаточности. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется одышкой, нарушением ритма, изменениями на ЭКГ. Почки на этой стадии почти не страдают.

Терминальная стадия лимфолейкоза. Тяжелые сопутствующие инфекции и поражения внутренних органов без лечения приведут к летальному исходу.

У каждой из форм лимфолейкоза имеются свои особенности в клинических проявлениях. Клиника прогрессирующей формы такая, как и у доброкачественной, но симптомы нарастают гораздо быстрее.

Опухолевидная форма лимфолейкоза отличается значительным увеличением лимфатических узлов и другой лимфоидной ткани. Лимфоузлы при этом образуют конгломераты и могут сдавливать окружающие ткани.

У костномозговой формы лимфолейкоза быстро прогрессирующее течение, при котором, без должного лечения, через 2 года может наступить смертельный исход.

Пролимфоцитарную форму лимфолейкоза отличить можно только при изучении мазка крови.

Волосатоклеточная форма лимфолейкоза получила свое название благодаря форме патологически измененных лимфоцитов, и для нее характерна цитопения различной выраженности и лимфоузлы нормальных размеров.

Лейкемическая инфильтрация при Т-клеточной форме поражает глубокие слои кожи и клетчатки, встречается у людей старше 25 лет.

Лимфолейкоз анализ крови

Для лимфолейкоза на разных стадиях заболевания характерна специфическая картина анализов крови. Большое увеличение лимфоцитов, или лимфоцитоз, является самым характерным признаком.

О начале заболевания говорит наличие в крови более, чем 5*109/л лейкоцитов (норма 4,5*109/л). Иногда цифры могут достигать 100*109/л. Среди всех лейкоцитов преобладают лимфоциты (80-90%). Все лимфоциты представлены зрелыми формами.

Важным признаком периферической крови является наличие анемии, которая прогрессирует с течением заболевания. Тромбоцитопения характерна для более позднего периода лимфолейкоза, когда костный мозг почти заполнен опухолевыми клетками. Во всех стадиях скорость оседания эритроцитов повышена.

Лимфолейкоз лечение

При доброкачественном течении лимфолейкоза применение медикаментов не обязательно. Но обязательным условием для этого является ежемесячное обследование.

При прогрессировании болезни у пациентов старше 55 лет необходимо назначать терапию Хлорбутином и Циклофосфаном. Поддерживающая терапия Хлорбутином составляет 10-15 мг 1-2 раза в неделю. Циклофосфан назначают при резистентности к Хлорбутину и при прогрессировании лимфоцитоза, увеличении лимфоузлов и селезенки в дозе 2 мг/кг в день. Возможна также и пульс-терапия Циклофосфаном – 600мг/м2.

Большое значение при лечении лимфолейкоза имеют стероиды. Они устраняют ряд симптомов: лимфоузлы и селезенка становятся меньше, снимается интоксикация, самочувствие больного улучшается. Но нужно помнить, что иммунная система и без того угнетена, а прием Преднизолона усугубит инфекционные осложнения. К тому же, после прекращения приема гормонов наступает синдром отмены, поэтому гормоны нужно отменять постепенно. Курс медикаментозной терапии длится 4-6 недель.

Весьма эффективна лучевая терапия. А в случаях увеличения внутригрудных, абдоминальных лимфоузлов, нарастании лейкоцитоза и тромбоцитопении, инфильтрации нервных стволов она необходима. Разовая доза облучения составляет 1,5-2 Гр. Для селезенки суммарная доза 6-9 Гр. При локальном облучении позвонка суммарная доза составляет 25 Гр. Локальное воздействие дает, как правило, стойкий эффект и лимфолейкоз долго не обостряется. При невозможности применения медикаментозного лечения возможно назначение системного лучевого воздействия.

При прогрессировании цитопении, не имеющей отношения к цитостатикам, и не реагирующей на гормональную терапию, прибегают к удалению селезенки. Быстрый рост органа, постоянная боль в левом подреберье также являются показаниями для удаления селезенки.

При неэффективной лекарственной терапии лимфолейкоза, возможно применение методов экстракорпорального очищения крови. К ним относятся плазмофорез и лейкофорез. Последний эффективен при тромбоцитопении.

Для лечения прогрессирующей формы лимфолейкоза используют Хлорбутин (Лейкеран) – 5-10 мг/сут Циклофосфан – 200 мг/сут. Также разработана программа М-2: 1-й день – Винкристин 2 мг в/в, Циклофосфан -600-800 мг, Кармустин в расчете 0,5 мг/кг,  Алкеран – 0,25 мг/кг внутрь (Сарколизин – 0,3 мг/кг) один раз в день в течение 4 дней. Преднизолон – 1 мг/кг в сутки в течение 7 дней, половину дозы в следующие 7 дней, четверть первоначальной дозы в следующий 7 дней. Данная схема действенна и приводит к ремиссии.

Опухолевидная форма лимфолейкоза лечится по следующим схемам: CHOP (Циклофосфан, Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон) в течение 6 курсов. Эта схема трудно переносится пациентами и требует продолжительного применения Преднизолона. Программа М-2 приводит к ремиссии только на время лечения. Эффективна при этой форме заболевания тотальная лучевая терапия с общей дозой 0,12 Гр.

Лечение костномозговой формы лимфолейкоза проводится по программе VAMP ( Винкристин 2 мг два раза в неделю, 6-Меркаптопурин – 60 мг в день, Метотрексат – 20 мг один раз в 4 дня, Преднизолон – 40 мг/м2 в день. Продолжительность курса – 8 дней приема, 9 дней перерыв. И так не менее 8-10 курсов, не смотря на улучшения состояния.

Пролимфоцитарная форма заболевания не поддается лечению стандартными схемами. В этом случае применяют Цитозар и Рубомицин.

При волосатоклеточной форме применяют Хлорбутин – 2-4 мг в день.

При заболевании хронический лимфолейкоз прогноз благоприятный. Не смотря на то, что излечения не происходит, продолжительность жизни часто приравнивается к общепопуляционной. При доброкачественном варианте течения продолжительность жизни может достигать 20 лет с момента обнаружения новообразования. При прогрессирующей форме может составлять всего несколько месяцев.

Лимфолейкоз: что это такое, показатели анализа крови, прогнозы на выздоровление при хронической патологии, лечение

Лимфолейкоз — онкологическое заболевание органов кроветворения, при котором наблюдается перерождение и быстрое размножение лимфоцитов. Они накапливаются в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке, и по мере течения болезни последствия могут доходить до тяжелых анемий, нарушений свертываемости крови и других опасных состояний.

Острая форма лимфолейкоза чаще всего наблюдается у детей, хроническая — у мужчин старше 50 лет.

Причины развития лимфолейкоза

Точных причин, по которым развивается хронический лимфолейкоз, не выявлено. Подтверждена лишь наследственная предрасположенность к заболеваниям кроветворной системы. Факторы, предположительно повышающие вероятность развития ХЛЛ, таковы:

  • врожденные генетические патологии;
  • радиационное облучение, особенно высокие дозы;
  • попадание в организм ядовитых химических веществ и их паров: лакокрасочных изделий, бензина и т.п.;
  • болезни иммунной системы;
  • прием некоторых лекарств, особенно самолечение;
  • некоторые виды вирусов;
  • инфекции ЖКТ;
  • сильные психоэмоциональные перегрузки как однократные, так и часто повторяющиеся;
  • хронический лимфолейкоз или сходные заболевания в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания

Клиническая картина острой формы болезни отличается от хронической скоростью нарастания симптоматики и яркостью ее проявлений. Так, острый лимфолейкоз характеризуется общей слабостью, повышением температуры без видимых причин, отсутствием аппетита и, соответственно, снижением массы тела. Затем развивается анемия с выраженной бледностью кожи, появляется боль в животе, непродуктивный кашель, иногда одышка, присоединяется ломота в костях позвоночника и конечностей.

По мере развития болезни нарастают симптомы общей интоксикации: от тошноты, головной боли и расстройств пищеварения до тахикардии и нарушений в нервной системе. Увеличиваются лимфоузлы: чаще всего периферийные, реже — медиастинальные. Почти в половине случаев возникают мелкие подкожные кровоизлияния, обусловленные снижением свертываемости крови из-за недостатка тромбоцитов.

Читайте также:  Резкое снижение веса у женщин и мужчин

Лимфолейкоз хронический может долгое время совсем не проявляться, т.к. состав крови в этом случае меняется медленно. Часто болезнь обнаруживают случайно, когда человек сдает анализ крови в ходе планового обследования или при обращении к врачу по другому поводу.

Первое, что может заметить больной, — увеличение некоторых лимфоузлов без болевых ощущений при нажатии. Это начальная стадия болезни, при которой явных нарушений кроветворения еще нет: незначительный лейкоцитоз не демонстрирует быстрого прогресса.

По мере развития лимфолейкоза симптомы, отмечаемые больными, таковы:

  • существенное увеличение нескольких лимфоузлов;
  • потеря массы тела, снижение аппетита;
  • общая слабость, утомляемость, сильная потливость;
  • одышка, особенно при физических нагрузках;
  • сбои в иммунной системе, проявляющиеся восприимчивостью к различным инфекциям и участившимися аллергическими реакциями;
  • чувство дискомфорта, тяжести в верхней части живота — следствие увеличения селезенки, иногда и печени;
  • анемия — из-за снижения выработки красных кровяных телец;
  • тромбоцитопения — дефицит тромбоцитов в крови.

Показатели анализа крови при патологии

Общий анализ крови назначают практически любому человеку, обратившемуся за медицинской помощью, независимо от предъявляемых жалоб. Диагностика лимфолейкоза по анализу крови, показатели которого дают внятную клиническую картину, имеет высокую точность, хотя для окончательного решения понадобятся и другие исследования.

Первое, на что врач обращает внимание, — количество лимфоцитов. Нормальные значения этого показателя — от 17 до 37%. Если он отличается от нормы, определяют лейкоцитарную формулу, т.е. количественное соотношение видов этих клеток в мазке крови. На этом этапе выявляется наличие атипичных, незрелых клеток, т.к. на вид они отличаются от здоровых.

При острой форме болезни в крови обнаруживаются и лимфобласты, и зрелые клетки, и другие промежуточные их формы. Хронический лимфолейкоз определяют показатели, характерные для этой формы заболевания: отсутствие бластов на фоне наличия фрагментов разрушенных зрелых лимфоцитов, т.н. теней Боткина-Гумпрехта. Их количество показывает интенсивность разрушения лимфоцитов.

Читайте также:  Что такое гипоспадия?

Эритроциты и тромбоциты при любой форме лейкоза почти всегда снижены по отношению к норме. На начальных стадиях их количество остается прежним, но по мере развития болезни и нарушений в системе кроветворения снижается выработка этих видов клеток.

После общего анализа выполняется биохимическое исследование крови. Прогрессирующий лимфолейкоз отражается в этом анализе как снижение уровня белка в плазме и концентрации иммуноглобулинов в сыворотке. На состоянии больного особенно отражается второй фактор: дефицит иммуноглобулинов означает снижение сопротивляемости организма возбудителям инфекций.

Если болезнь на момент исследования уже поразила печень, биохимия крови может показать изменения печеночных проб:

  • содержание ферментов АЛТ и АСТ говорит о степени повреждения гепатоцитов;
  • ферменты ГГТ и ЩФ указывают на наличие или отсутствие застоев желчи;
  • по уровню билирубина можно оценить функции синтеза, выполняемые печенью.

Выраженность показателей анализов крови во многом зависит от формы и степени лимфолейкоза и не означает однозначного диагноза. Для уточнения специалист должен учитывать не только отдельные показатели, но и соотношение их друг с другом, а после этого назначить еще ряд специфических анализов.

Подходы в лечении лимфолейкоза

При остром лимфолейкозе крайне важно вовремя начать лечение. При отсутствии своевременной реакции летальный исход практически предопределен, в то время как надлежащая терапия дает около 80% вероятности излечения. Назначается химиотерапия, радиотерапия, некоторым требуется пересадка костного мозга. Все процедуры выполняются только в стационаре. Консервативное лечение острой формы может растянуться на несколько лет.

Хронический лимфолейкоз может требовать разного подхода к лечению: это зависит от тяжести течения болезни, ее стадии, состояния пациента, его желания и т.д. В современной терапии ХЛЛ применяют такие методы:

  1. Химиотерапия. Еще недавно для этого использовался Хлорбутин, сейчас же появилась группа препаратов — т.н. аналоги пурина (Флудара и т.п.), эффективность которых уже доказана.
  2. Биоиммунотерапия. Принцип — выборочное уничтожение опухолевых клеток с помощью моноклональных антител.
  3. Лучевая терапия. Применяется местно наряду с другими методами при обнаружении объемной опухоли.
  4. Трансплантация стволовых клеток в сочетании с высокодозированной химиотерапией. Применяется, если другие методы не приносят ожидаемого эффекта.
  5. Спленэктомия — удаление селезенки, показанное при сильном увеличении этого органа.
Читайте также:  Что такое рак бдс?

Прогнозы на выздоровление

Хронический лимфолейкоз считается неизлечимым заболеванием, но, несмотря на это, при отсутствии агрессивного развития болезни прогнозы относительно благоприятны для большинства пациентов. Начальная стадия может длиться много лет, а правильное лечение на следующих этапах развития ХЛЛ в большинстве случаев приводит к ремиссии.

Резкий прогресс болезни, приводящий к смерти пациента в течение 2-3 лет после постановки диагноза, наблюдается примерно у 15% больных. В остальных случаях болезнь долго остается в медленно прогрессирующей стадии, и даже после перехода в терминальную пациент живет еще около 10 лет.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

Лимфолейкоз что это такое прогноз

Для многих людей диагноз лимфолейкоз или рак крови звучит как приговор. Но мало кто знает, что за последние 15 лет в медицине появился мощный лекарственный арсенал, благодаря которому возможно достичь многолетней ремиссии или так называемого “относительного излечения”, и даже отмены фармакологических препаратов.

Оглавление:

Что такое лимфолейкоз и каковы причины его появления?

Это раковое заболевание, при котором поражаются лейкоциты, костный мозг, периферическая кровь, и в процесс вовлекаются лимфоидные органы.

Ученые склоняются к тому, что причина заболевания заложена на генетическом уровне. Очень выражена так называемая семейная предрасположенность. Считают, что риск развития болезни у ближайших родственников, а именно у детей, в 8 раз выше. При этом определенного гена, вызывающего заболевание, обнаружено не было.

Недуг наиболее распространен в Америке, Канаде, в Западной Европе. И почти редкостью лимфолейкоз является в странах Азии и Японии. Даже среди представителей азиатских стран, которые родились и выросли в Америке, это заболевание встречается крайне редко. Такие многолетние наблюдения позволили сделать вывод, что факторы окружающей среды на развитие болезни не влияют.

Лимфолейкоз может развиться и как вторичное заболевание после лучевой терапии (в 10% случаев).

Предполагают, что некоторые врожденные патологии могут повлечь развитие болезни: Синдром Дауна, Синдром Вискотта-Олдрича.

Формы заболевания

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) ─ рак, который морфологически представлен незрелыми лимфоцитами (лимфобластами). Специфических симптомов, по которым можно поставить однозначный диагноз не существует.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) ─ опухоль, состоящая из зрелых лимфоцитов ─ многолетнее вялотекущее заболевание.

Симптомы

Симптомы, характерные для ЛЛ:

  • увеличение периферических лимфоузлов, печени, селезенки;
  • повышенная потливость, высыпания на коже, незначительное повышение температуры:
  • потеря аппетита, снижение веса, хронический упадок сил;
  • слабость в мышцах, боли в костях;
  • иммунодефицит ─ нарушается иммунологическая реактивность организма, присоединяются инфекции;
  • иммунный гемолиз ─ повреждение эритроцитов;
  • иммунная тромбоцитопения ─ приводит к кровоизлияниям, кровотечениям, наличию крови в моче;
  • вторичные опухоли.

Стадии лимфолейкоза в зависимости от формы заболевания

  1. Первичная атака ─ период проявления первых симптомов, обращение к врачу, постановка точного диагноза.
  2. Ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов) ─ наступает после лечения. Если этот период длится более пяти лет, то у пациента диагностируют полное выздоровление. Тем не менее, каждые полгода нужно проводить клиническое исследование крови.
  3. Рецидив ─ возобновление болезни на фоне кажущегося выздоровления.
  4. Резистентность ─ невосприимчивость и устойчивость к химиотерапии, когда несколько проведенных курсов лечения не дали результатов.
  5. Ранняя смертность ─ пациент погибает вначале лечения химиопрепаратами.

Стадии ХЛЛ зависят от показателей крови и от степени вовлечения лимфоидных органов (лимфоузлы головы и шеи, подмышек, паха, селезенка, печень) в патологический процесс:

  1. Стадия А ─ патология охватывает менее трех областей, выраженный лимфоцитоз, риск низкий, выживаемость более 10 лет.
  2. Стадия В ─ поражены три и более области, лимфоцитоз, риск средний или промежуточный, выживаемость 5-9 лет.
  3. Стадия С ─ поражены все лимфоузлы, лимфоцитоз, тромбоцитопения, анемия, риск высокий, выживаемость 1,5-3 года.

Что входит в диагностику?

Стандартные обследования для постановки диагноза:

  1. Клинические методы исследования ─ развернутый анализ крови (лейкоцитарная формула).
  2. Иммунофенотипирование лейкоцитов ─ диагностика, которая дает характеристику клеткам (определяет их тип и функциональное состояние). Это позволяет понять природу болезни и спрогнозировать ее дальнейшее развитие.
  3. Трепанобиопсия костного мозга ─ пункция с извлечением целостного фрагмента костного мозга. Чтобы метод был максимально информативным, взятая ткань должна сохранять свою структуру.
  4. Цитогенетическое исследование является обязательным в онкогематологии. Метод представляет анализ хромосом клеток костного мозга под микроскопом.
  5. Молекулярно-биологическое исследование ─ генная диагностика, анализ ДНК и РНК. Помогает диагностировать заболевание на ранних этапах, спланировать и обосновать дальнейшее лечение.
  6. Иммунохимическое исследование крови и мочи ─ определяет параметры лейкоцитов.

Внешнее проявление заболевания

Современное лечение лимфолейкоза

Подход к лечению ОЛЛ и ХЛЛ разный.

Терапия острого лимфолейкоза проходит в два этапа:

  1. Первый этап направлен на достижение стойкой ремиссии путем уничтожения патологических лейкоцитов в костном мозге и крови.
  2. Второй этап (постремиссионная терапия) ─ уничтожение неактивных лейкоцитов, которые в будущем могут привести к рецидиву.

Стандартные методы лечения ОЛЛ:

Систематическая (препараты попадают в общий кровоток), интратекальная (химиопрепараты вводятся в канал позвоночника, где находится цереброспинальная жидкость), региональная (лекарства действуют на определенный орган).

Она бывает внешняя (облучение специальным аппаратом) и внутренняя (размещение герметично упакованных радиоактивных веществ в самой опухоли или возле нее). Если есть риск распространения опухоли в ЦНС, то применяют внешнюю лучевую терапию.

Трансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (предшественники клеток крови).

Направлена на восстановление и стимуляцию иммунитета пациента.

Восстановление и нормализация работы костного мозга наступает не ранее, чем через два года после лечения химиопрепаратами.

Для лечения ХЛЛ применяют химиотерапию и терапию ИТК ─ ингибиторы тирозинкиназы. Ученые выделили белки (тирозинкиназы), которые способствуют росту и большой выработке лейкоцитов из стволовых клеток. Препараты ИТК блокируют эту функцию.

Внешнее проявление заболевания

Прогноз и продолжительность жизни

Онкологические заболевания по смертности занимают в мире второе место. Доля лимфолейкоза в этой статистике не превышает 2,8%.

Острая форма в основном развивается у детей и подростков. Прогноз на благоприятный исход в условиях инновационных технологий лечения очень высокий и составляет более 90%. В возрасте 2-6 лет наступает почти 100% выздоровление. Но должно соблюдаться одно условие ─ своевременное обращение за специализированной медицинской помощью!

Хроническая форма ─ это заболевание взрослых. Наблюдается четкая закономерность развития болезни, связанной с возрастом пациентов. Чем старше человек, тем большая вероятность возникновения рака крови. Например, в 50 лет фиксируется 4 случая начеловек, а в 80 лет это уже 30 случаев на такое же количество людей. Пик заболевания приходится на 60 лет. Лимфолейкоз чаще встречается у мужчин, это 2/3 всех случаев. Причина такой половой дифференциации не ясна. Хроническая форма неизлечима, но прогноз десятилетней выживаемости составляет 70% (за эти годы болезнь ни разу не дает рецидивов).

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/prodolzhitelnost-zhizni-pri-limfolejkoze/

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – заболевание, характеризующееся злокачественным поражением, образующимся в лимфатической ткани. Оно предусматривает накопление опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в костном мозге и периферической крови. Раньше острый лимфолейкоз считался преимущественно детским заболеванием, так как именно дети в возрасте от 2 до 4 лет были более подвержены данному заболеванию. На сегодняшний день данным заболеванием страдают, как правило, взрослые люди.

При лимфолейкозе лимфоидная ткань разрастается в лимфоузлах, в печени, в костном мозге, в селезенке и некоторых других органах.

Сейчас заболевание встречается преимущественно среди людей преклонного возраста. Следует также отметить, что именно мужчины более подвержены данному заболеванию, чем женщины. Не последнюю роль в предрасположенности к лимфолейкозу играет наследственность.

Различают две основные формы лимфолейкоза: хронический (лимфоцитарный лейкоз) и острый (лимфобластный лейкоз).

Симптомы острого лимфолейкоза

В процессе проведения диагностики изучается периферическая кровь, в которой врач может обнаружить характерные бластеры. По результатам исследования мазка крови устанавливается наличие зрелых клеток и бластеров, при этом отсутствуют промежуточные стадии.

Среди основных симптомов лимфолейкоза в острой форме можно выделить нормохромную анемию и тромбоцитопению. Среди остальных, более редких симптомов можно выделить лейкоцитоз и лейкопению.

Точный диагноз можно поставить только после проведения специального исследования, затрагивающего костный мозг.

Среди основных симптомов лимфолейкоза в острой форме можно выделить исчезновение аппетита, общее недомогание и слабость, потеря веса, одышка, а также сухой кашель. Анемия, немотивированный рост температуры, тошнота, головная боль, а также боль в животе также являются симптомами заболевания в острой форме. Среди остальных симптомов лимфолейкоза можно выделить болевые ощущения в области конечностей и позвоночника, состояние общей интоксикации, повышенную раздражительность, увеличение периферических лимфоузлов. Примерно в половине случаев у больных отмечается развитие таких симптомов, как геморрагический синдром (сопровождаемый кровоизлияниями и петехиями), инфильтрация яичек (в некоторых случаях), а также существует риск образования очагов экстрамедуллярных поражений в центральной нервной системе, что может привести к нейролейкемии.

Симптомы хронической формы заболевания

Хронический лимфолейкоз – онкологическое заболевание лимфатической ткани, сопровождающееся накоплением опухолевых лимфоцитов в периферической крови. Характерной особенностью хронической формы заболевания является ее достаточно медленное течение по сравнению с острой формой. На поздних стадиях развития болезни могут наблюдаться нарушения кроветворения.

Таким образом, среди основных симптомов хронического лимфолейкоза можно выделить недомогание (астению), общую слабость, резкое снижение веса, повышенную восприимчивость в отношении различного вида инфекций, снижение аппетита, а также увеличение размеров печени (гепатомегалию). Чувство тяжести в животе, чрезмерная потливость, увеличение лимфоузлов и селезенки, анемия и тромбоцитопения (симптом, сопровождающийся снижением уровня тромбоцитов в крови ниже определенной нормы) также являются симптомами хронической формы заболевания. Среди остальных симптомов лимфолейкоза в хронической форме можно выделить одышку, спровоцированную тяжелыми физическими нагрузками, частые аллергические реакции, а также нетропению (симптом, сопровождающийся снижением уровня нейтрофильных гранулоцитов в крови).

Лечение

Отличительной особенностью лечения лимфолейкоза является нецелесообразность его проведения на ранних стадиях. Данное обстоятельство позволяет пациентам на протяжении продолжительного времени обходиться без лекарственных препаратов, а также без соблюдения определенных ограничений.

Терапия применятся только при остром лимфолейкозе, причем только в случае наличия выраженных проявлений заболевания. Лечение проводится в случае, если имеет место стремительный рост количества лимфоцитов, а также при достаточно быстром увеличении селезенки, прогрессирующем увеличении размеров лимфоузлов, нарастании тромбоцитопении и анемии.

Лечение лимфолейкоза производится также при наличии признаков опухолевой интоксикации, среди которых можно выделить стремительную потерю массы тела, повышенное потоотделение в ночное время, постоянную лихорадку и общую слабость.

На сегодняшний день лечение основывается на проведении химиотерапии. Раньше для проведения процедур широко использовался хлорбутин, однако сегодня применяются пуриновые аналоги. Биоиммунотерапия – метод лечения лимфолейкоза, основанный на использовании антител моноклонального типа. Их введение способствует селективному устранению опухолевых клеток, при этом не происходит повреждение здоровых тканей.

Высокодозная химиотерапия назначается в случае, если вышеуказанные методы лечения лимфолейкоза не приносят должного эффекта. Высокодозная химиотерапия предусматривает последующую пересадку кроветворных стволовых клеток. Лучевая терапия применяется при наличии достаточно большой опухолевой массы. Лучевая терапия носит вспомогательный характер при лечении лимфолейкоза.

В некоторых случаях при сильном увеличении селезенки, данный орган полностью удаляют.

Диагностикой данного заболевания занимаются, как правило, терапевт и гематолог.

Прогноз

Прогноз лимфолейкоза в хронической форме на сегодняшний день проводится на качественном уровне. Таким образом, различают три основные прогностические группы.

В первой группе прогноз лимфолейкоза заключается в медленном течении болезни, сопровождающейся повышением количества лимфоцитов в крови. Для данной группы характерно отсутствие симптомов и необходимости лечения.

Далее прогноз лимфолейкоза характеризуется устойчивой прогрессией, которая наблюдается у больных, находящихся в группе стандартного риска. В этот период возникает необходимость в лечении заболевания.

В группе высокого риска прогноз лимфолейкоза характеризуется достаточно активным течением и развитием. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Источник: http://dolgojit.net/limfoleikoz.php

Лимфолейкоз

Краткая характеристика заболевания

Лимфолейкоз – это злокачественное поражение лимфоидных клеток.

Выделяют острый лимфолейкоз и хронический лимфолейкоз.

Острый лимфолейкоз поражает преимущественно детей 2-4лет, характеризуется увеличением роста незрелых лимфатических клеток в вилочковой железе и костном мозге.

Хронический лимфолейкоз – заболевание, при котором пораженные опухолью лимфоциты находят в крови, костном мозге, лимфоузлах и других органах. Отличается хроническая стадия от острой тем, что опухоль развивается медленно и нарушения процесса кроветворения заметны лишь на поздних стадиях болезни.

Прогноз лимфолейкоза в хронической стадии значительно лучше, чем при остром его течении. Хроническая форма протекает длительно и медленно, чаще всего лечение приводит к выздоровлению. Острая форма без своевременного лечения в большинстве случаев приводит к смерти.

Прогноз лимфолейкоза в острой стадии без лечения – человек проживет не больше 4х месяцев, если же пациент прошел терапию, срок жизни может быть продлен на несколько лет, после чего курс лечения иногда целесообразно повторить.

Причины появления заболевания

Лимфолейкоз возникает из-за плохой наследственности, воздействия ионизирующего излучения, канцерогенных веществ. Заболевание может возникнуть и как осложнение после лечения другого вида рака цитостатиками и другими препаратами, угнетающими кроветворение.

Симптомы лимфолейкоза

Симптомы лимфолейкоза в острой стадии: бледность кожных покровов, спонтанные кровотечения, лихорадочное состояние, боли в суставах и костях. Если поражается центральная нервная система, больной раздражителен, его мучают головные боли и рвота.

В хронической стадии заболевания характерные симптомы лимфолейкоза – это слабость, ощущение тяжести в животе, преимущественно в правом подреберье (из-за увеличения селезенки), повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, увеличение лимфоузлов, повышенная потливость, уменьшение веса.

Диагностика заболевания

Для определения острой стадии заболевания, приняв во внимание внешние симптомы лимфолейкоза, исследуют периферическую кровь. Чтобы удостовериться в предварительном диагнозе, исследуют бласты красного костного мозга. После проведения цитохимического, гистологического, цитогенетического исследования костного мозга, для планирования лечения лимфолейкоза проводят дополнительные обследования у уролога, невропатолога, отоларинголога, делают МРТ, КТ, УЗИ брюшины.

Диагностика хронического лимфолейкоза начинается с врачебного осмотра и проведения клинического анализа крови. После этого также исследуют костный мозг, делают биопсию пораженных лимфоузлов, проводят цитогенетический анализ опухолевых клеток, определяют уровень иммуноглобулина, чтобы просчитать риск развития у больного осложнений в виде инфекций.

Лечение лимфолейкоза

Лечение лимфолейкоза в острой стадии начинают с назначения медикаментов, подавляющих рост опухолей в костном мозге и крови. В тех случаях, когда опухоль поразила нервную систему и оболочку мозга, дополнительно проводят облучение черепа.

Для лечения лимфолейкоза в хронической стадии разработано несколько методов: проводят химиотерапию с применением пуриновых аналогов, например препарата Флудара, биоиммунотерапию – вводят моноклональные антитела, уничтожающие только раковые клетки, не задевая при этом неповрежденные ткани.

Если эти методы оказались неэффективными пациенту назначают высокодозированную химиотерапию и трансплантацию костного мозга.

Если обнаружена большая опухолевая масса, в качестве дополнительного лечения назначают лучевую терапию.

При лимфолейкозе может быть увеличена селезенка, поэтому при значительном изменении этого органа показано его удаление.

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить воздействие факторов, провоцирующих лимфолейкоз: химических и канцерогенных веществ, ультрафиолетового облучения.

Большое значение для хорошего прогноза лимфолейкоза имеет профилактика его рецидивов.

Проходящим лечение лимфолейкоза рекомендуется употреблять богатую протеинами пищу, пить выскокалорийные напитки, регулярно сдавать кровь для исследования, строго следовать терапевтической схеме, вовремя сообщать наблюдающему врачу об увеличении лимфоузлов в паху, под мышками, на шее, о неприятных ощущениях в животе – так можно обнаружить рецидив заболевания, нельзя принимать аспирин и другие лекарства, его содержащие – может открыться кровотечение. Также следует избегать контакта с предположительно зараженными распространенными инфекциями людьми, т.к. во время проведения лучевой терапии, химиотерапии организм ослаблен.

В некоторых случаям пациентам для профилактики инфекций после лечения лимфолейкоза назначают противовирусные препараты и антибиотики.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Желчный пузырь в организме человека тесно связан с состоянием других органов. При наличии малейших нарушений, подкрепленных неправильным образом жизни, в этом о.

Источник: http://www.neboleem.net/limfolejkoz.php

Лимфолейкоз хронический

Содержание
Статьи на похожие темы

Лимфоциты – разновидность лейкоцитов (белых клеток крови) — ключевая структура и функциональный элемент иммунной системы. Здоровые В-лимфоциты, дифференцируясь в плазматическую клетку, секретируют иммуноглобулины — антитела, нейтрализующие инфекционные, болезнетворные, ядовитые, чужеродные организму клетки. Лейкозные лимфоциты лишены этой способности.

Лимфолейкоз хронический – ХЛЛ — Хронический Лимфоцитарный Лейкоз – опухолевое заболевание системы крови с первичным поражением костного мозга.

Код по МКБ-10: С91.1

Морфологическим субстратом опухоли в 95% случаев являются зрелые атипичные В-лимфоциты с характерным набором рецепторных CD-маркеров: CD5/CD19/CD23. В 5% случаев лейкозные клетки имеют Т-клеточный фенотип.

Клон нефункциональных лейкозных лимфоцитов непрерывно размножается и накапливается в костном мозге, периферической крови, лимфоузлах, селезёнке, печени.

Чем быстрее скорость пролиферации (скорость деления клеток), тем агрессивней течение ХЛЛ.

Особенности лимфолейкоза хронического

ХЛЛ составляет 30% и от всех лейкозов человека и 40% всех лейкозов у людей старше 65 лет. ХЛЛ коренным образом отличается от других форм лимфопролиферативных заболеваний:

  • Хронический лимфолейкоз — болезнь пожилых людей. Чем старше возраст, тем чаще встречается ХЛЛ:

— в детском возрасте заболеваемость ХЛЛ близка к нулю;

— в возрастелет ХЛЛ встречается крайне редко;

— в возрасте после 50 лет случаи болезни учащаются, кгодам достигают своего максимума и снижаются после 75 лет.

  • Чаще всего болезнь развивается бессимптомно, очень медленно и обнаруживается случайно при исследовании общего анализа крови.
  • При лимфолейкозе хроническом аномальные лимфоциты не отличаются по внешнему виду от нормальных, но являются функционально неполноценными.

У пациентов с ХЛЛ снижается резистентность к бактериальным инфекциям, постепенно формируется иммунодефицитное состояние, несовместимое с жизнью.

Подлинная причина развития хронического лимфолейкоза неизвестна. Усугубляющими факторами считают влияние на организм вирусов и генетическую предрасположенность к болезни, хотя точных доказательств наследственной передачи ХЛЛ нет. Ионизирующее излучение, контакт с бензолом, бензином не оказывает значимую роль на развитие ХЛЛ.

Народы белой расы болеют ХЛЛ чаще, чем африканцы и азиаты. Хронический лимфолейкоз мало известен в Китае и Японии. В то же время ХЛЛ часто встречается в Израиле. Мужчины болеют ХЛЛ чаще, чем женщины (в среднем 2:1).

Симптомы лимфолейкоза хронического

/по мере их нарастания/

Начало болезни протекает бессимптомно, субъективные неприятные ощущения отсутствуют. В крови — небольшой, постоянно нарастающий лимфоцитоз (увеличение абсолютного числа лимфоцитов), число лейкоцитов не превышает норму.

Мазок периферической крови больного ХЛЛ

Хорошо видны атипичные лимфоциты и тени Гумпрехта — ядра разрушенных лейкозных лимфоцитов.

Для выяснения окончательного диагноза:

— проводится исследование костно-мозгового пунктата: миелограмма.

Диагностический критерий ХЛЛ: количество лимфоцитов в костном мозге ≥30%.

— обязательно производится иммунологическое исследование — иммунофенотипирование: определение CD-маркеров лимфоцитов.

По мере нарастания числа лейкозных лимфоцитов, в крови наблюдается лейкоцитоз (увеличивается абсолютное число лейкоцитов). При значительном лейкоцитозе ≥ х10 9 /л появляются:

Увеличение шейных лимфоузлов при опухолевой форме ХЛЛ

  • Слабость, утомляемость.
  • Потливость.
  • Немотивированный кожный зуд.
  • Плохая переносимость укусов кровососущих насекомых.
  • Увеличение лимфатических узлов: шейных, подмышечных, паховых, внутренних.
  • Похудание.

Генерализованное увеличение лимфоузлов – важнейший клинический признак хронического лимфолейкоза — иногда появляется в самом начале болезни, иногда присоединяется позже. Лимфоузлы увеличиваются симметрично, очень медленно и могут достигать размеров крупного мандарина. Они подвижны, безболезненны, не образуют свищей. Гиперплазия лимфоузлов определяется во время УЗИ или рентгенологического исследования.

очень частый симптом ХЛЛ, сопровождающий увеличение лимфатических узлов.

  • Увеличение печени –

    может не наблюдаться.

  • Снижение иммунитета, снижение иммуноглобулинов в крови.

    • Частые простуды, инфекции мочевыводящих путей, ангины, бронхиты, пневмонии могут стать причиной смерти больного.

    • Развитие аутоиммунных процессов: возможны геморрагические диатезы, гемолитические кризы.
    • Поражение кожи: эритродермия, экзема, опоясывающий лишай (герпес Зостер).
    • Снижение числа тромбоцитов, эритроцитов, нейтрофилов в крови из-за замещения лейкозными лимфоцитами здоровых клеток и ростков кроветворения в костном мозге.

    Анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ появляются при прогрессировании ХЛЛ и нарастании аутоиммунных процессов.

    • При хроническом лимфолейкозе происходит снижение всех звеньев иммунитета. На этом фоне могут развиваться другие опухоли — рак различной локализации.

    Формы лимфолейкоза хронического

    • Доброкачественный хронический лимфолейкоз.

    Нарастание лимфоцитов и лейкоцитоза происходит очень медленно. Увеличение лимфоузлов незначительное. Анемии нет. Интоксикации нет.

    Самочувствие пациента удовлетворительное.

    При незначительном увеличения лимфоузлов и стабильной картине крови специфическая терапия не проводится.

    Пациенту рекомендуется рациональный режим труда и отдыха, здоровая пища, богатая натуральными витаминами, молочно-растительная диета.

    Следует отказаться от курения, алкоголя, избегать охлаждения и инсоляции.

    Больной находится под постоянным наблюдением у гематолога-онколога, терапевта. Анализ крови проводится не реже 1 раза вмесяцев.

    Благоприятный. Прогрессирование доброкачественного ХЛЛ у некоторых больных не происходит многие годы.

    • Прогрессирующий хронический лимфолейкоз. Классическая форма.

    Увеличение числа лейкоцитов происходит каждый месяц. Лимфатические узлы постепенно увеличиваются. Появляются симптомы интоксикации: похудание, лихорадка, потливость, слабость.

    Специфическую химиотерапию (Хлорамбуцил, Циклофосфан, Флударабин и др.) назначают при увеличении абсолютного числа лейкоцитов ≥50х109/л.

    При адекватном своевременном курсовом лечении возможно достижение полной длительной ремиссии.

    • Опухолевая форма хронического лимфолейкоза.
    Лейкоцитоз в периферической крови невысокий.

    Значительно увеличены и уплотнены лимфатические узлы, миндалины, селезёнка.

    Комбинированные курсы химиотерапии CVP (Циклофосфан, Винкристин, Преднизолон), CHOP (Циклофосфан, Адрибластин, Винкристин, Преднизолон) и др.

    • Спленомегалическая форма хронического лимфолейкоза.

    Лейкоцитоз умеренный. Лимфоузлы умеренно увеличены. Значительно увеличена селезёнка.

    При выраженном гиперспленизме – спленэктомия (удаление селезёнки).

    Комбинированная химиотерапия по показаниям.

    • Костномозговая форма хронического лимфолейкоза.

    Увеличение лимфоузлов и селезёнки незначительное.

    В периферической крови – лимфоцитоз, цитопения: быстропрогрессирующее снижение эритроцитов, тромбоцитов и здоровых лейкоцитов.

    В костном мозге – агрессивная диффузная пролиферация зрелых лейкозных лимфоцитов. Миелограмма – лимфоцитарная метаплазия стремится к 90%.

    Курсовая химиотерапия по программе VAMP (Цитозар, Винкристин, Метотрексат, Преднизолон).

    • Хронический пролимфоцитарный лейкоз.

    Иногда рассматривается как пролимфоцитарная форма хронического лимфолейкоза.

    Код по МКБ-10: С91.3

    Лейкозные лимфоциты морфологически более молодые и представляются более иммунологически дифференцированными клетками, чем при классических формах ХЛЛ. У пациентов наблюдается очень высокий лейкоцитоз с большим процентом молодых форм лимфоцитов и значительное увеличение селезёнки.

    Комбинированные курсы химиотерапии CVP, CHOP и др.

    Эта форма хронического лимфолейкоза плохо поддаётся стандартному лечению.

    • Волосатоклеточный (волосинчатоклеточный) хронический лимфолейкоз ВкХЛЛ.

    Код по МКБ-10: С91.4

    Особая форма ХЛЛ, при которой лейкозные лимфоциты имеют характерные морфологические особенности: выросты цитоплазмы в виде ворсинок, ядра «волосатых» лимфоцитов напоминают ядро бластной клетки.

    Лейкозный волосатоклеточный лимфоцит в мазке крови.

    Наряду с лимфоцитозом при ВкХЛЛ наблюдаются характерные симптомы:

    — периферические лимфоузлы не увеличены;

    — значительно увеличена селезёнка и печень;

    — выражена цитопения. Пациенты с ВкХЛЛ особенно часто страдают от инфекций, некротических васкулитов, кровоточивости, поражений костей. Среди больных ВкХЛЛ значительно преобладают мужчины (5:1).

    Давний метод лечения пациентов с волосатоклеточной формой хронического лимфолейкоза — удаление селезёнки.

    В настоящее время предпочтение отдаётся специфической химиотерапии (Кладрибин и др.).

    Наряду с химиотерапией, в лечении ВкХЛЛ успешно используют препараты рекомбинантных интерферонов-Альфа (Реаферон, Интрон А). Эффективность их применения отмечена у 80% пациентов.

    Диспансеризация

    Пациенты с подтверждённым диагнозом ХЛЛ находятся под динамическим наблюдением у гематолога-онколога. Анализ крови проводится раз вмесяцев. При необходимости назначается поддерживающая цитостатическая терапия для сдерживания лейкозной агрессии.

    Профилактика

    На сегодняшний день специфической профилактики хронического лимфолейкоза не существует.

    Лечение травами, другими нетрадиционными народными методами бесперспективно, а в ряде случаев смертельно опасно для больного.

    Возможности современной терапии ХЛЛ

    Революцией в терапии ХЛЛ стало открытие и внедрение в практику алкилирующих средств, антиметаболитов (аналогов пурина и пиримидина). Применение Хлорамбуцила (Лейкеран), Флударабина (Флудара, Флугарда) и др. в комбинированных схемах лечения позволяет добиться стойкой ремиссии в 80-85% случаев ХЛЛ.

    Перспективным направлением в лечении хронического лимфолейкоза являются препараты моноклональных антител. Терапия ХЛЛ Ритуксимабом (Мабтера), Алентузумабом (Кампат) в монорежиме, в сочетании с преднизолоном и цитостатиками оказалась очень эффективной для большого числа пациентов.

    В последние десятилетия лимфолейкоз хронический превратился из неизлечимой болезни в заболевание, которое МОЖНО УСПЕШНО ЛЕЧИТЬ.

    3 комментария

    Ура! медицина рулит!

    Дай Бог чтобы фарминдустрия развивалась хорошими темпами и спасала жизни людей!

    Хорошая понятная статья!

    Да. Кое что узнала полезное. Спасибо.

    Добавить комментарий Cancel Reply

    Читать дальше.

    Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения
    ГГТП повышен — причины лечение

    Горячее за месяц

    Присоединяйся к нам!

    О Сайте

    © aptekins.ru Все права защищены. 2016

    Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

    Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9

    Хронический лимфолейкоз: что это такое, лечение, стадия, диагностика, симптомы, прогнозы, причины

    Что такое хронический лимфолейкоз

    Хронический лимфоидный лейкоз представляет собой группу заболеваний, характеризующихся увеличением в крови количества лимфоидных клеток. Эти заболевания классифицируют на основании морфологических особенностей, иммунофенотипических признаков, цитогенетических и молекулярно-онкологических отклонений. Некоторые лимфомы проявляются увеличением количества лимфоидных клеток в крови и инфильтрацией ими костного мозга.

    На долю В-клеточного хронического лимфолейкоза приходится 30-40% всех лейкозов, диагностируемых в странах Европы и Северной Америки. Заболеваемость В-клеточным хроническим лимфолейкозом составляет 2,5 случая нанаселения, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Медиана возраста, в котором диагностируют заболевание, равнагодам, возраст 79% больных к моменту постановки диагноза превышает 60 лет. Четкая связь возникновения В-клеточного хронического лимфолейкоза с какими-либо факторами окружающей среды не выявлена. В этиологии заболевания, возможно, играют роль генетические факторы. Так, японцы, как проживающие в Японии, так и эмигрировавшие в другие страны, болеют В-клеточным хроническим лимфолейкозом реже. Описаны также семейные случаи заболевания.

    Отношение мужчин и женщин -2:1; средний возраст проявления болезни — 65—70 лет. Накапливается масса неиммунокомпетентных клеток, страдают функции иммунитета и гематопоэз в костном мозге.

    Стадии хронического лимфолейкоза

    Клиническая стадия А (60% больных)

    • Отсутствие анемии и тромбоцитопении; увеличение менее трёх групп лимфатических узлов

    Клиническая стадия В (30% больных)

    • Отсутствие анемии и тромбоцитопении;

    Клиническая стадия С (10% больных)

    Причины хронического лимфолейкоза

    Неконтролируемый рост клона лейкозных клеток — результат того, что они не реагируют на сигналы к апоптозу. Эти клетки экспрессируют белок Bcl-2, подавляющий апоптоз.

    Постепенное накопление малых лимфоцитов в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге и крови приводит к прогрессирующему увеличению размеров лимфатических узлов, инфильтрации селезенки и костного мозга. Результаты последних исследований в этой области позволили выделить два подтипа В-клеточного хронического лимфолейкоза. Оба подтипа развиваются из В-лимфоцитов, активированных антигенами и перестроивших свои иммуноглобулиновые гены. Однако для одного подтипа лейкозных клеток характерны дополнительные приобретенные мутации в иммуноглобулиновых генах, происходящие по мере созревания аффинности (гипермутация), в то время как в другом подтипе такие мутации не происходят.

    К другим патоморфологическим особенностям В-клеточного хронического лимфолейкоза относят такие, как:

    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
    • гипогаммаглобулинемия;
    • нарушение функций Т-лимфоцитов.

    Симптомы и признаки хронического лимфолейкоза

    Часто заболевание начинается незаметно и долгое время не проявляется какими-либо симптомами.

    В дальнейшем увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышечных и паховых областях. Лимфатические узлы не болезненны и не доставляют больным беспокойства, однако продолжают увеличиваться, образуя конгломераты. Одновременно происходит также и увеличение селезенки. Иногда гиперплазия лимфатического аппарата начинается с полости глотки, преимущественно часто увеличиваются лимфатические узлы брюшной полости, средостения.

    Беспокоит тяжесть в животе. Происходит снижение массы тела.

    Отмечается повышенная чувствительность больных к инфекции. Она обусловлена нарушениями иммунологического статуса больных, снижением синтеза антител, лейкемической инфильтрацией органов. Наиболее часты пневмонии, бронхиты, плевриты, ангины, абсцессы, флегмоны, опоясывающий герпес, инфекции мочевыводящих путей.

    Начало заболевания очень незаметное. Диагноз устанавливают случайно при выполнении обычного анализа крови у 70% больных. Заболевание может проявляться анемией, инфекциями, безболезненной лимфаденопатией и общими симптомами, такими как ночная потливость или снижение массы тела. Однако чаще все симптомы появляются позже при прогрессировании болезни.

    Клинические проявления разнообразны, но в целом хронический лимфолейкоз развивается исподволь. В настоящее время его часто диагностируют в ранней стадии, нередко на основании анализа крови, выполненного по другим причинам. Заболевание проявляется безболезненной лимфаденопатией, анемией или инфекциями, например опоясывающим герпесом. Общие симптомы возникают у больных с развернутой стадией лимфолейкоза и включают повышенную утомляемость, проливные поты по ночам, похудание. Для этой стадии характерна недостаточность функций костного мозга в виде выраженной в различной степени анемии, тромботопении и нейтропении.

    Лимфаденопатия носит симметричный характер, часто бывает генерализованной. Спленомегалию к моменту постановки диагноза выявляют у 66% больных, гепатомеалию реже.

    Поражение других органов при первом обращении к врачу выявляют редко.

    Диагностика хронического лимфолейкоза

    С диагностической целью выполняют следующие исследования.

    • Клинический анализ крови.
    • Исследование мазка крови.
    • Пункционная и трепанобиопсия костного мозга.
    • Иммунофенотипирование лимфоцитов.
    • Цитогенетическое исследование при кариотипировании и флюоресцентная гибридизация in situ с использованием зондов к наиболее часто поражаемым локусам.

    В Национальном онкологическом институте разработали диагностические критерии хронического лимфолейкоза. Повышается количество лимфоцитов, а в мазке крови появляются малые лимфоциты и многочисленные тени разрушенных лимфоцитов, связанные с техническими погрешностями приготовления мазка Иммунофенотипирование поверхностных антигенов играет важную роль для исключения реактивного увеличения количества лимфоцитов (обычно Т-лимфоцитоза) лимфоцитоза, обусловленного другими лимфоидными опухолями. Для хронического лимфолейкоза характерна экспрессия лимфоцитами антигенов и слабая экспрессия поверхностных IgМ. К характерным цитогенети отклонениям, имеющим прогностическое значение, относят делецию длинно хромосомы 11 и короткого плеча хромосомы 17.

    Диагноз основывают на выявлении в периферической крови зрелого лимфоцитоза (>5х109/л) с характерной морфологией и поверхностными клеточными маркёрами. Иммунное фенотипирование показывает, что лимфоцитоз обусловлен моноклональными В-клетками с поверхностными В-клеточными антигенами CD19 и CD23 и другими иммуноглобулиновыми лёгкими цепями каппа или лямбда и, что характерно, Т-клеточным антигеном CD5.

    Дифференциальный диагноз

    При наличии увеличения лимфатических узлов прежде всего необходимо проводить дифференциальный диагноз с лимфомами — опухолями лимфатических узлов.

    Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, характеризуется злокачественным новообразованием лимфатической ткани и выявляется обнаружением в гистологическом препарате лимфатического узла многоядерных клеток Березовского—Штернберга или крупных одноядерных клеток Ходжкина.

    С увеличением лимфатических узлов протекает ряд инфекционных заболеваний: инфекционный мононуклеоз, туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекционный паротит, туляремия, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и др. Наряду с лихорадкой выявляют типичные для каждого инфекционного заболевания симптомы.

    Лимфаденит связан с местным гнойным процессом, носит локализованный характер.

    Лечение хронического лимфолейкоза

    Лечение не увеличивает продолжительность жизни больных с ранней стадией хронического лимфолейкоза, когда он проявляется в основном лимфоцитозом и неосложненной лимфаденопатией. Системная терапия показана при появлении клинических симптомов и в стадии развернутых проявлений.

    Ниже перечислены показания к лечению больных хроническим лимфолейкозом согласно рекомендациям, разработанным Британской комиссией по стандартам в гематологии.

    • Общие симптомы, связанные с лимфолейкозом [похудание более 10% за 6 мес, повышенная утомляемость или низкая функциональная активность (2 балла), лихорадка без явных признаков инфекции, ночной гипергидроз].
    • Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия с клиническими проявлениями.
    • Прогрессирующая анемия.
    • Прогрессирующая тромбоцитопения.
    • Прогрессирующий лимфоцитоз (более 300×109/л) или быстрое увеличение количества лимфоцитов (короткий период удвоения количества лимфоцитов).
    • Аутоиммунное заболевание, рефрактерное к преднизолону.
    • Рецидивирующая инфекция с гипогаммаглобулинемией или без нее.

    Рекомендации Британской комиссии по стандартам в гематологии определяют четкий подход к лечению хронического лимфолейкоза.

    Специфического лечения не требуется для большинства пациентов клинической стадии А, если не наступает прогрессия. Жизненный прогноз у пожилых пациентов обычно нормальный. Пациентам необходимо давать точную информацию о ХЛЛ и убедить в «доброкачественной» природе заболевания, так как диагноз лейкоза — неизбежная причина беспокойства.

    Больным, которые нуждаются в лечении, в качестве средства выбора дают внутрь алкилирующий препарат хлорамбуцил. Он приводит к уменьшению общей массы лимфоцитов и даёт симптоматическое улучшение большинству пациентов. Средняя выживаемость больных — 5—6 лет. Эффективен также пуриновый аналог флударабин, хотя и увеличивает риск инфекций. Недостаточность костного мозга и аутоиммунные цитопении могут ответить на лечение кортикостероидами.

    По мере прогрессирования болезни возрастает необходимость в поддерживающем лечении, например, трансфузии при симптоматической анемии или тромбоцитопении, быстрое лечение инфекций и для некоторых пациентов с гипогаммаглобулинемией — заместительная терапия иммуноглобулином. Лучевое лечение используют для лимфатических узлов, вызывающих дискомфорт или местную обструкцию, и для симптоматической спленомегалии. Спленэктомия может потребоваться для улучшения низких показателей крови из-за аутоиммунной деструкции или гиперспленизма и для ликвидации массивной спленомегалии.

    Терапия первой линии

    Наиболее часто применяют алкилирующий препарат хлорамбуцил или аналог нуклеозидов флударабин. Оба препарата можно назначать внутрь. Обычно они оказывают частичный эффект: уменьшение лимфоцитоза, повышение содержания гемоглобина и количества тромбоцитов в крови, уменьшение размеров лимфатических узлов и спленомегалии, уменьшение степени выраженности общих симптомов. По данным рандомизированных исследований, флударабин оказывал более полный эффект, сохранявшийся более длительное время, чем химиотерапия по схеме САР (циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон) или хлорамбуцил. Однако статистически достоверной разницы в выживаемости больных, получавших флударабин в качестве терапии первой линии и другие препараты, не выявлено. Существуют данные, свидетельствующие о высокой эффективности (более 90%) флударабина в сочетании с циклофосфамидом (FC) и ритуксимабом (FCR). Недавно в Соединенном Королевстве завершилось исследование CLL4, посвященное сравнительному анализу эффективности лечения флударабином, флударабином и циклофосфамидом и хлорамбуцилом.

    Терапию хлорамбуцилом обычно продолжают 6-12 мес, пока не улучшатся показатели крови и состояние больного, и прекращают, как только нормализуется 1ичество лимфоцитов. Флударабин назначают шестью курсами. Он обладает выраженным иммуносупрессивным свойством, особенно снижая количество лимфоцитов CD4, поэтому у больных повышается риск оппортунистических инфекций, -эких как герпетическая и пневмоцистная, сохраняющийся в течение многих месяцев после лечения. В связи с этим больным с профилактической целью назначают септрин и ацикловир в течение 6-12 мес. Алкилирующие препараты и флударабин могут вызвать аутоиммунный гемолиз, поэтому их следует с осторожностью применять у больных, у которых прямая антиглобулиновая реакция положительна. В «давно завершенном исследовании CLL4 хлорамбуцил вызывал гемолиз чаще, чем флударабин, хотя гемолиз, вызываемый последним, протекал тяжелее.

    Глюкокортикоиды

    Преднизолон в виде монотерапии вызывает уменьшение лимфоцитарной инфильтрации костного мозга и существенно уменьшает цитопению и другие клинические проявления. Терапию преднизолоном длительностью 1-2 нед целесообразно назначить в начале лечения больным с выраженной панцитопенией и лишь затем приступить к химиотерапии. Его следует назначать также при аутоиммунном гемолизе и тромбоцитопении.

    Терапия второй линии и последующее лечение

    При возникновении рецидива после первичной ремиссии, достигнутой хлорамбуцилом, можно вновь назначить хлорамбуцил, если ремиссия была длительной. Больным, рефрактерным к малым дозам хлорамбуцила или с непродолжительной первичной ремиссией, назначают флударабин. Полихимиотерапия по схеме CVP или CHOP становится альтернативой в тех случаях, когда терапия флударабином невозможна. Больным, у которых через год и более после лечения флударабином появляются признаки прогрессирования хронического лимфолейкоза, вновь можно назначить монотерапию флударабином.

    Если признаки прогрессирования хронического лимфолейкоза появляются до истечения года после лечения флударабином, назначают сочетанную терапию флударабином и цикпофосфамидом.

    У больных, рефрактерных к флударабину или у которых в дальнейшем появилась резистентность к этому препарату, прогноз неблагоприятный.

    Алемтузумаб

    Алемтузумаб представляет собой химерное анти-С052 антитело, которое экспрессируется широким спектром лимфоцитов, включая лейкозные. Препарат был испытан на 341 больном, рефрактерном к флударабину, в пяти рандомизированных обследованиях. Общая эффективность его составила 39% (полная ремиссия отмечена в 9,4% случаев, частичная — в 40%), отмечено увеличение медианы выживаемости по хавнению с известной выживаемостью больных с резистентностью к флударабину. Алемтузумаб — лицензионный препарат для лечения больных хроническим лимфо-1еикозом, которым флударабин не помогает. Терапия длится 12 нед и более, эффективна в отношении нарушенных показателей крови и в меньшей мере способствует уменьшению проявлений лимфаденопатии. Алемтузумаб оказывает выраженное иммуносупрессивное действие и повышает риск вирусных инфекций, в частности реактивации цитомегаловируса.

    Трансплантация стволовых клеток

    Традиционную аллотрансплантацию стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе выполняют редко, так как она сопряжена с высокой летальностью (40-70%) от осложнений, связанных в значительной степени с пожилым возрастом больных и серьезными сопутствующими изменениями, связанными с проведенными ранее курса ми химиотерапии. Тем не менее, учитывая возможную реакцию «трансплантат против опухоли», в настоящее время изучают возможность применения аллотрансплантации стволовых клеток после подготовки больного химиотерапией по щадящей схеме.

    Длительность ремиссии при хроническом лимфолейкозе зависит от ее полноты, поэтому следует достичь отсутствия минимальной резидуальной болезни при исследовании с помощью молекулярных методов или флоуцитометрии. Этого можно добиться с помощью высокодозной химиотерапии и аутотрансплантации стволовых клеток. Больные, подходящие по своим показателям, могут быть включены в проводимое в настоящее время в Соединенном Королевстве исследование CLL5 для изучения эффективности ранней и отсроченной аутотрансплантации стволовых клеток после первой ремиссии хронического лимфолейкоза.

    Лучевая терапия

    При сдавлении жизненно важных органов увеличенными лимфатическими узлами эффективна фокальная лучевая терапия. Облучение селезенки приносит облегчение больным со спленомегалией, сопровождающейся болью, хотя а тех случаях, когда селезенка достигает значительных размеров и состояние больного позволяет, ее лучше удалить.

    Спленэктомия

    Спленэктомия эффективна при значительной спленомегалии. сопровождающейся выраженной анемией или тромбоцитопенией, связанными с гиперспленизмом, и при аутоиммунной гемолитической анемии, рефрактерной к преднизолону и цитотоксическим препаратам.

    Перед тем как выполнить спленэктомию, больному вводят вакцину против пневмококковой. менингококковой и гемофильной инфекций. После спленэктомии необходима пожизненная пенициллинопрофилактика для предупреждения инфекций, которые у детей сопровождаются высокой летальностью.

    При относительно небольшом размере селезенки ее можно удалить лапароскопически, что связано с меньшим риском осложнений, но при выраженной спленэктомии необходима традиционная операция.

    Прогноз при хроническом лимфолейкозе

    Радикальная химиотерапия приводит к достижению полной ремиссии в 20—45% случаев, с высокой 5-летней выживаемостью, однако токсичность данной терапии в 10% случаев может вызывать летальный исход.

    Больные хроническим лимфолейкозом. лимфоциты которых содержат гипермутированные гены иммуноглобулинов, могут жить долго: медиана выживаемости у них достигает 25 лет. Но у больных с немутировавшими генами иммуноглобулинов медиана выживаемости составляет лишь 8 лет Экспрессия некоторых антигенов, включая CD38 и ZAP-70, сопряжена с менее благоприятным прогнозом. Экспрессия ZAP-70 коррелирует с количеством мутаций в генах иммуноглобулинов, поэтому этот антиген может служить в качестве маркера, имеющего прогностическое значение. Генетические отклонения, включающие делецию длинного плеча хромосомы 11 и короткого плеча хромосомы 17 [del(11q) и del(17p)], а также резистентность к флударабину сопряжены с неблагоприятным прогнозом.

    Общая средняя выживаемость для больных ХЛЛ около 6 лет. У большинства пациентов клинической стадии А жизненная перспектива нормальная, однако на стадии С средняя выживаемость — 2-3 года.

    Перспективы

    Становится все более очевидным, что эффективность лечения хронического лимфолейкоза зависит от длительности ремиссии. Результаты высокодозной химиотерапии и лечения алемгузумабом показали важность достижения полной ремиссии и отсутствия минимальной резидуальной болезни при исследовании с помощью чувствительных молекулярных методов или флоуцитометрии. Дальнейшие меры, направленные на достижение полной ремиссии и повышение эффективности терапии, таковы:

    • сочетание высокодозной химиотерапии с назначением алемтузумаба;
    • сочетанное назначение антител, например алемтузумаба и ритуксимаба;
    • поддерживающая терапия антителами и химиопрепаратами;
    • аллогенная трансплантация стволовых клеток при новых схемах подготовки больного;
    • лечение, направленное на преодоление приобретенной блокады апоптоза, например с помощью флавопиридола.

    Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

    Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

    Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/onkologiya/khronicheskij-limfolejkoz-lechenie-stadiya-diagnostika-simptomy-prognozy-prichiny.html

    Лимфолейкоз

    Лимфолейкоз – это онкологическое заболевание, влекущее увеличение числа атипичных лимфоцитов. Раковые клетки накапливаются в крови, внутренних органах и лимфоузлах. Патология вызывает увеличение опухоли и повреждение окружающих тканей.

    Острая форма болезни чаще проявляется у пациентов детского возраста, обычно им страдают дети до 4-х лет. Лимфолейкоз крови в хронической форме характерен для старшей возрастной группы.

    Содержание

    Эпидемиология

    Онкогематологическое расстройство часто поражает представителей европеоидной расы. Число заболевших составляет в среднем 3 человека на 100 тысяч населения.

    В группе риска находятся мужчины пожилого возраста, они болеют лимфолейкозом в 2 раза чаще женщин. Предрасположенность складывается ввиду наследственных признаков. В среднем патология диагностируется у 5-10% больных, достигших 40 лет.

    Классификация

    Специалисты различаются такие стадии лимфолейкоза как:

    1. Начальная, А-фаза. Патологическое состояние характеризуется незначительным увеличением количества лейкоцитов. Отмечается рост селезенки. Больной не чувствует ухудшения здоровья, лечение не требуется;
    2. Развернутая, В-фаза. Возникают основные признаки заболевания, больному требуется медицинская помощь;
    3. Терминальная, С-фаза. Развивается тяжелая тромбоцитопения и анемия. Отмечается возникновение сопутствующих осложнений, например, инфекционных поражений и локальных кровотечений. Нередко диагностируется вторая опухоль.

    По способу проявления бывает:

    • Хронический лимфолейкоз. Отличается замедленным течением, нарушения возникают на поздней стадии развития болезни. Хронический лимфолейкоз приводит к сбою процесса кроветворения. Продолжительность жизни больного определяется степенью распространенности опухоли и уровнем поражения костного мозга. Отмечается снижение веса, общая слабость, чувство тяжести в животе. Повышается чувствительность к инфекции, аппетит ухудшается. Наблюдается одышка, чрезмерная потливость. Врач может диагностировать увеличение печени и селезенки;
    • Острый лимфолейкоз. Медики называют такие симптомы лимфолейкоза острой формы как рост температуры тела, тошнота и головные боли. Острый лимфолейкоз становится причиной бледности кожных покровов и сухого кашля. Растет общая интоксикация организма, больной жалуется на боли в животе. Появляются головокружения, галлюцинации, слабость в конечностях, ухудшается зрение. В большинстве случаев у пациентов возникает геморрагический синдром. Развиваются мелкие кровоизлияния (петехии), которые локализуются преимущественно на поверхности кожных покровов и слизистых.

    По форме проявления хронический лимфолейкоз подразделяется на:

    • Доброкачественный. Если опухоль не увеличивается, то длительность жизни у больных составляет до 20-40 лет;
    • Прогрессирующий. Типичная форма течения патологии, влекущая за собой повышение лейкоцитов. Жизнь пациента сокращается до 6-8 лет;
    • Опухолевый. Сопровождается увеличением размера лимфоузлов;
    • Спленомегалический. Связан с преимущественным ростом селезенки;
    • Ккостномозговой. Провоцирует нарушение функции костного мозга;
    • Волосатоклеточный. Приводит к образованию особых выростов, похожих на ворсинки;
    • Т-форма. Характерна для жителей Японии. Вызывает стремительно прогрессирующее кожное поражение;
    • Осложненный. Сопровождается развитием цитолитического синдрома, парапротеинемии.

    Причины

    Точные причины лимфолейкоза не выявлены, но медики придерживаются вирусно-генетической теории. Согласно этому подходу поражение возникает ввиду внедрения в организм вируса, приводящего к расстройству иммунитета.

    После снижения защитной функции вирус проникает в незрелые клетки лимфоузлов и костного мозга. Атипичные клетки созревают и делятся.

    Среди опасных факторов, увеличивающих риск развития рака, отмечают:

    • наследственную склонность;
    • воздействие радиации, рентгеновского облучения, производственных химикатов;
    • прием некоторых антибиотиков;
    • вирусное, инфекционное, бактериальное поражение (туберкулез);
    • неудачные хирургические вмешательства.

    Диагностика

    Подтвердить наличие и стадию онкологического поражения помогут такие обследования как:

    • анализ анамнеза жизни и болезни;
    • осмотр онкологом кожных покровов, проверка пульта и давления;
    • анализ крови и мочи;
    • пункция костного мозга;
    • трепанобиопсия – изучение костного мозга с костью и надкостницей;
    • пункция лимфоузлов;
    • проверка цитохимических реакций;
    • пункция ликвора из спинного мозга;
    • УЗИ внутренних органов;
    • рентгенография грудной клетки;
    • электрокардиография;
    • магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография;
    • консультация у терапевта.

    Видео

    Наиболее эффективное лечение лимфолейкоза состоит в пересадке костного мозга. На ранней стадии заболевания врачи назначают:

    • противовирусные и противогрибковые препараты;
    • антибиотики;
    • дезинтоксикационные средства;
    • кровоостанавливающие медикаменты.

    На В-фазе больной получает химиотерапию. В ряде случаев эффективным становится хирургическое удаление лимфоузлов.

    Народные методы лечения

    На начальной стадии болезни эффект оказывает народное лечение лимфолейкоза. Активным действием обладают целебные травы, к примеру, пустырник, чабрец, крапива, тысячелистник и ромашка. Применяются отвары березовых почек и коры крушины.

    Прогноз

    Продолжительность жизни с хроническим лимфолейкозом составляет 8-20 лет. Сравнительно благоприятный прогноз высказывается в отношении пациентов, у которых патология была выявлена на начальной стадии. Среди факторов, которые приводят к увеличению смертности, отмечают:

    • несвоевременность лечения;
    • развитие соматической гипермутации;
    • возникновение хромосомных мутаций;
    • рост бета-2-микроглобулина;
    • опухолевую трансформацию.

    Осложнения

    Тяжесть осложнений после наступления онкологического заболевания зависит от вида и стадии патологии. В число наиболее распространенных осложнений относят следующие состояния:

    • инфекционные, бактериальные поражения;
    • острая реакция на укусы насекомых;
    • падение уровня эритроцитов, анемия;
    • снижение тромбоцитов, повышенная кровоточивость;
    • рост вторичных злокачественных новообразований;
    • нейролейкемия – опухоль головного мозга, приводящая к потере слуха;
    • почечная недостаточность.

    Профилактика

    В числе первичных методов профилактики следует называть такие рекомендации как:

    • снижение частоты контактов с источниками ионизирующего излучения, опасными химикатами;
    • активизация работы иммунной системы;
    • исключение из рациона канцерогенных продуктов.

    Избежать повторного развития злокачественного поражения или диагностировать его на ранней стадии течения можно, если посещать регулярные осмотры у онколога.

    Page 2

    Смотрите также