Главная » Статьи » Рентгенография поясничного отдела

Рентгенография поясничного отдела


Рентген (рентгенография) поясничного и крестцового отдела позвоночника: подготовка, диета

В аппаратном исследовании рентген поясничного отдела позвоночника является одним из самых нужных и часто осуществляемых способов определения состояния позвоночника, его строения и вероятных нарушений в функционировании.

Применяется такой метод во многих отраслях, например, в нейрохирургии, в неврологии и в хирургии. Рентген поясницы в полном объеме определяет, в каком состоянии находится позвоночник и его структура, помогает установить возможные нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Сегодня такой метод является распространенным и доступным для широких слоев населения. С помощью такой процедуры становятся доступными данные, которые анализируются при помощи рентгеновского излучения. Зачастую такое действие требуется для определения более точного диагноза. Рентген позвоночника проводится в шейном, грудном и поясничном отделах.

Какие данные может показать процедура?

Вначале дается оценка состоянию и форме всего позвоночного столба. Затем идет рассмотрение видимых физиологических отклонений, таких как лордоз, кифоз или сколиоз. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать вывихи и трещины в костных тканях.

Следующим шагом становится определение состояния позвонков, просматривается структура позвонков и их симметрия. Позвоночник выглядит как столб, состоящий из единичных позвонков, такая картина открывается на рентгеновском снимке. Снимок также показывает межпозвоночные диски в виде светлых пятен.

Рентгенография позвоночно-крестцового отдела позвоночника разрешает увидеть следующие изменения и нарушения:

  • характерные качества тканей позвонков и межпозвонковых дисков;
  • величину и уплотненность коркового покрытия позвонков;
  • раннюю степень остеопороза;
  • различные новообразования, в том числе и метастазы в костные ткани хребта;
  • снижение пространства между позвонками, которое чревато невралгией;
  • поражения и видоизменения плоскостей суставов;
  • модификации дистрофического характера и нарушения обмена веществ;
  • разросшиеся участки на костях.

Дополнительного подготовительного этапа для проведения рентгенографии всего позвоночника не требуется. Такие процедуры нужны только для снимка пояснично-крестцового отдела (здесь требуется очищение кишечника для наибольшей видимости).

Можно подытожить, что такой метод, как рентгеноскопия, используется для исследования многих нарушений в нормальном функционировании позвоночника и является главным способом обследования. Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать с помощью рентгенографии, то это: переломы и конусовидные компрессии в частях позвоночника, все разновидности позвоночного искривления, заболевания суставов и хрящевых тканей позвоночника (остеохондроз, остеопороз), все разновидности злокачественных и доброкачественных новообразований, инфекционные болезни и туберкулез позвоночника.

Показания к рентгену поясницы

Первыми признаками, при которых может быть рекомендована рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, являются: болезненные ощущения легкого или ярко выраженного характера, которые проявляются в области спины или конечностей. При этом появляются периодические ощущения «мурашек» или онемения в конечностях, все виды девиаций позвоночника, грыжевые образования, изменения в межпозвонковом пространстве, предположительные грыжи Шморля, новообразования или протрузии. Другими факторами, при которых должен быть сделан не только снимок поясничного отдела, но и рентген грудного отдела позвоночника, являются постоянное общее недомогание, возможные осложнения после перенесенных переломов или операций, патологические процессы в позвоночном столбе натального характера, исследование до и после операции.

Минусами такого метода исследования являются недостаточная информативность при обследовании мышечных тканей и соединений и связок. Еще одним недостатком является невозможность диагностики определенных участков и мягких тканей, потому такая методика не совсем результативна для исследования растяжений мышц.

Для наибольшей информативности рентгенологическое изображение проводят в двух положениях тела — вертикально либо лежа на спине и на боку. Диагностика может касаться отдельных участков позвоночника или целиком охватывать его. Разделяют такие виды рентгена:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • пояснично-крестцового;
  • копчика.

Подготовка к рентгеновскому обследованию

Перед рентгеном крестцово-поясничного отдела необходимо провести подготовительные мероприятия. Эти процедуры включают в себя очищение тонкого и толстого кишечника (клизма). Газовые образования в кишечнике не дают свободного доступа рентгенологическому излучению к тканям, и снимок получается смазанным. Во избежание такого результата исследования необходимо перед процедурой сделать очистительную клизму.

Для проведения исследования шейного отдела позвоночника от пациентов не требуется подготовительных мер, но для прохождения рентгенографии поясничного отдела необходимы тщательные приготовления. При направлении на рентген пациенту разъясняются этапы подготовки к процедуре и последовательность их проведения. Специальная подготовка необходима для того, чтобы не пришлось делать повторный снимок и облучать организм еще раз.

Подготовка к процедуре заключается в соблюдении специального режима питания за несколько суток до предполагаемого обследования. Диета включает в себя отказ от тех продуктов, которые повышают газообразование и брожение в кишечнике (черный хлеб, картофель, бобовые, молоко, капуста). Если возникает вздутие, рекомендуется прием активированного угля и препаратов, содержащих ферментативные соединения (Фестал, Мезим). Часто назначается курс в несколько дней валерианы (отвар, настойка или таблетированная форма выпуска).

Перед прохождением обследования лучше не ужинать или произвести последний прием пищи до 18 часов вечера.

С утра перед процедурой не нужно завтракать. Накануне обследования вечером необходимо сделать очистительную клизму, утром эту процедуру следует повторить. В случае индивидуальной непереносимости такой процедуры (например, при воспалительных процессах в толстом или тонком кишечнике, воспаления прямой кишки) нельзя ничего пить и есть до проведения обследования. Людям, которые курят, лучше воздержаться от этой вредной привычки в течение нескольких часов до самого рентгена.

Прохождение рентгеноскопии

Перед прохождением процедуры человеку необходимо снять с себя все металлические предметы (украшения), раздеться до пояса. Затем пациент ложится на поверхность рентгеновского аппарата (в случае горизонтального снимка) или становится возле плоскости аппарата. Иногда необходимо сделать изображение в разных проекциях (как лежа, так и сбоку и под наклоном).

Фотографические изображения в разных позах туловища делаются для определения устойчивости и изменений при разных положениях позвоночника. В этих ситуациях пациенту приходится наклоняться и вперед, и назад. Такие прогибы следует совершать с большой осторожностью, так как есть вероятность возникновения болевых ощущений при смене положения позвоночника или смещении межпозвонкового пространства.

При прохождении такого обследования специалист делает несколько снимков (от 3 до 5). Время, которое требуется на такой процесс, около четверти часа. В течение этого времени пациенту запрещается двигаться и разговаривать для большей четкости снимков.

Противопоказанием для прохождения исследования является период вынашивания ребенка, так как рентгеновское излучение может негативно повлиять на развитие плода. Еще одним фактором, когда следует воздержаться от процедуры, является обследование с помощью бариевого раствора, в этом случае лучше подождать несколько суток, прежде чем приступить к подготовке. Также противопоказанием может быть чрезмерная масса тела, так как при излишних жировых отложениях снимок будет нечетким.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется практически во всех поликлиниках страны. Среди различных диагностических процедур этот метод считается одним из самых простых и распространенных.

Для чего проводится данный вид исследования?

Рентген поясничного отдела позвоночника является востребованным методом в инструментальной диагностике. Пользуются им нейрохирурги, неврологи, хирурги, врачи при спортивных командах и другие специалисты. Данная рентгенография позволяет увидеть то, какие изменения происходят в тканях костей и суставов. Развивающиеся новообразования тоже будут видны. Различные изменения костей часто бывают в пограничной области между крестцом и поясницей, что отразится на рентгенограмме. Но такое исследование не позволит оценить, в каком состоянии находятся связки и мышцы.

Обычно данный рентген назначается в следующих случаях:

  • после травм позвоночника, чтобы выявить все возможные последствия;
  • при подозрении на межпозвонковые грыжи;
  • при диагностике сколиоза;
  • при наличии ряда болезней (ревматизм, артрит, артроз, остеохондроз);
  • при подозрении на новообразования и возможные метастазы.

Исследование позволяет врачу диагностировать болезнь, показывает, на какой стадии находится недуг, помогает определиться со способом лечения.

Особых противопоказаний процедура не имеет. Нельзя проводить рентген беременным женщинам. Пациентам младше 14 лет он может быть сделан, но с большой осторожностью и строго по назначению доктора. Рентген не даст хороших результатов при проведении его пациентам с ожирением. Снимки будут нечеткими и не дадут врачу какой-либо информации.

Перед тем как идти на рентген, пациент должен подготовиться к процедуре.

Как проводится рентгенография?

В результате проведения данного вида рентгена врач получает снимки в 2 проекциях: боковой и прямой задней. Если необходимо, то проводится еще и косая проекция. Когда аппарат работает, пациенту надо оставаться в неподвижном состоянии, потому что малейшее изменение положения тела повлияет на четкость изображения.

Задняя прямая проекция выполняется в положении лежа на спине, ноги сгибаются в коленях. Если у человека имеется изгиб позвоночного столба по направлению вперед, то для исследования он ложится на живот. Только в таком положении снимок покажет точную информацию.

Чтобы получить боковую проекцию, пациенту необходимо лечь на бок с согнутыми ногами. Человеку, имеющему широкий таз, подкладывается специальный валик под грудную клетку сбоку. Для улучшения видимости врач может попросить пациента лечь на другой бок или встать.

Для рентгена в косой проекции необходимо лечь на спину. По указанию врача пациент поворачивается на бок под нужным углом. Положение больного фиксируется специальными валиками.

Рентгенолог начинает расшифровку результатов сразу после проведения процедуры. А заключение пациент показывает тому доктору, который направляет его на исследование.

Как часто можно проводить рентген, сможет сказать только рентгенолог. Зависит все от тяжести заболевания, от дозы облучения, полученной при рентгене. В настоящее время многие медицинские учреждения оснащены аппаратами, способными регулировать дозу облучения на конкретный сеанс. С их помощью можно проводить исследование чаще.

Бывает так, что больной находится в неподвижном состоянии. Для таких больных имеются выездные службы, которые могут провести процедуру в домашних условиях. Но они недешевые, и обычно снимок не дает информации хорошего качества.

Как подготовиться к процедуре?

Проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника не требует специальной подготовки.

А перед диагностикой пояснично-крестцового отдела позвоночного столба человек должен соблюсти несколько условий.

Это нужно для того, чтобы снимки получились наиболее достоверными.

Подготовкой следует заняться за несколько дней до посещения рентген-кабинета. О том, как это сделать, расскажет врач, который дает направление на исследование. Эти меры не самые приятные, но они поспособствуют тому, чтобы рентгенограмма получилась четкой и информативной. В таком случае больному не придется во второй раз идти на процедуру.

Подготовка заключается в следующем:

  1. Пациенту за 3 дня до процедуры необходимо исключить из своего рациона еду, которая повышает уровень газообразования в ЖКТ. К таким продуктам относятся черный хлеб, блюда из картофеля, бобовые, капуста, молочные изделия. Если у человека наблюдается постоянное вздутие живота, то необходимо в эти дни принимать активированный уголь.
  2. В этот же период больному рекомендуется принимать настойку валерианового корня. Доза должна быть в пределах 20 капель по утрам, в обед и вечером.
  3. Непосредственно перед рентгеном не есть. Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 19 часов. В этот день нельзя пить жидкость. Курильщикам надо отказаться от табака.

Помимо этого, вечером накануне рентгена необходима очистительная клизма. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться слабительным средством. Его надо принять тоже вечером. По возможности клизму можно сделать еще и в утренние часы в день проведения процедуры.

Возможно, у пациента возникнет вопрос о том, зачем нужны такие меры подготовки. Ответ очень прост. Если кишечник заполнен калом и газами, то четкий снимок сделать невозможно. А снимок плохого качества не поможет доктору поставить точный диагноз. Успокаивающие средства необходимы для того, чтобы больной не нервничал. Для проведения рентгена нужно спокойное состояние, чтобы человек не двигался. Необходимо получить качественный результат за одну процедуру. Иначе больному назначат повторное исследование, а это лишнее облучение.

Рентгенография не является единственно возможным способом диагностики позвоночника. В настоящее время используются и более современные методы: МРТ, миелография и др.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает

Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Сегодня рентгенографию можно сделать практически в любом медицинском учреждении.

Отметим, что рентгенологическое исследование позволяет визуализировать только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование значительно уступает в информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают в тех случаях, когда традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

Кому и зачем назначают рентгенографию

В первую очередь исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии в этом случае – выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Любопытно! Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Отметим, что на рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому в ряде случаев врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Пару слов о других методах лучевой диагностики!

На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, а также стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ можно выявить дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.

МРТ позволяет визуализировать практически любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

Подготовка и проведение обследования

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без особой подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают его в нужную позу, после чего делают снимки. Отметим, что для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

  1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо для того, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
  2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Как вы уже догадались, это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография должна проводиться натощак.

Приведенных выше советов достаточно для того, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. А теперь давайте выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение суставов Подробнее >>

В первую очередь уясним, что снимки могут делать в разных проекциях и разных положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор той или иной укладки зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Любопытно! Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить определенный диагноз. Чтобы подтвердить то или иное заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Отметим, что большинство болезней позвоночника диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Факт! Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз может указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Дефекты, которые чаще всего выявляют при рентгенографии:

  • Остеофиты. Представляют собой костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят как крючки.
  • Изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит как сужение щели между отдельными позвонками.
  • Субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуется патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов.
  • Оссификация передней продольной связки. Развивается вследствие отложения в ней солей кальция. Внешне выглядит как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез.
  • Остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника.

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков. Выглядит как четкая линия, которую легко заметить на снимке.
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника. Проявляется смещением пораженного позвонка, а именно – его соскальзыванием вперед.
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночника. Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции.
Остеохондроз При этом заболевании у человека постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы. К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. Отметим, что на начальных стадиях болезни рентгенологические изменения отсутствуют. В этом случае выявить патологию можно лишь с помощью МРТ.
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД. Проявляется уменьшением расстояния между позвонками.
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника. Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы.
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов и ограничением подвижности позвоночника. Нередко развивается на фоне остеохондроза. На рентгенограммах выглядит практически так само, как и остеохондроз.
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий. При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи нередко выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении.
Опухоли и их метастазы Новообразования могут иметь различную локализацию и быть как злокачественными, так и доброкачественными. Выглядят как очаговые дефекты костной ткани. Отметим, что опухоли позвоночника и субарахноидального пространства можно выявить только с помощь КТ с контрастом.

Совет! Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея определенных знаний вы не сможете этого сделать. Если вы сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.

Основным методом диагностики заболеваний позвоночника различного характера является рентгенологическое исследование. Оно наиболее доступно, относительно дешево и информативно. Рентгенографию позвоночника можно провести в любом отделе спины, в нескольких (как правило, в двух) проекциях. Выбор отдела исходит из наличия клинических симптомов в той или иной зоне позвоночного столба.

Рентгенография

Рентгенография позвоночника – это диагностический метод, суть которого в том, что аппарат излучает рентгеновские лучи, обладающие высокой проницаемостью. Лучи проникают через ткани, попадают на специальную пленку или бумагу, получается изображение. Рентгенография позвоночника выполняется как в прямой проекции (человек к аппарату стоит спиной или грудью), так и в боковой проекции (по отношению к аппарату одним из боков). Изображение черно-белое. Плотные ткани изображаются в белом цвете. А воздух или другие пустоты черным.

Используют данный метод в основном для диагностики заболеваний органов дыхания и позвоночника. Рентгенография позвоночника является основным скрининговым методом.

Преимущества: быстрота, доступность, дешевизна. Недостатки: малая информативность, громоздкость аппарата, лучевая нагрузка на организм, отсутствие видимости мягких тканей.

Оцениваемые параметры

При проведении рентгенографии позвоночника оценивают несколько параметров. Основные из них, которые может показать снимок:

  • Плотность костной ткани.
  • Целостность позвонков.
  • Выраженность и форма отростков позвонков.
  • Ширина межпозвоночного пространства (межпозвоночного диска).
  • Наличие сколиоза (искривления). В боковой проекции выраженность изгибов – кифозов и лордозов.
  • Инородные тела (опухоли, отломки).
  • Наличие подвывихов, вывихов и переломов.

Подготовка

Перед исследованием обязательно необходима подготовка. За неделю до назначенного дня исследования необходимо соблюдать диету. Диета включает достаточное количество жидкости (до 2,5 литров в сутки), ограничение газообразующих продуктов (томатов, квашенной и свежей капусты, черного хлеба, винограда, слив, бобовых) и исключение кисломолочной продукции. Непосредственно за сутки перед рентгеном позвоночника делаются очищающие клизмы. Их должно быть проведено две: одна утром, вторая вечером. При невозможности выполнить самостоятельно, она проводится в отделении или в поликлинике. Для проведения клизмы требуется следующее:

  • Пациент ложится набок, поджимает ноги к груди.
  • В кружку Эсмарха (специальная емкость для клизм) или в спринцовку большого объема набирают около двух литров теплой воды.
  • Наконечник клизмы смазывают вазелином и вводят в отверстие заднего прохода сначала по направлению к пупку, затем параллельно.
  • Постепенно вливают жидкость до появления чувства послабления (желания в туалет).
  • Клизму проводят два раза в сутки.

Клизма перед исследованием необходима, поскольку кишечные газы плохо пропускают рентгеновские лучи, изображение может получиться недостоверным и смазанным. Помимо клизмы, при подготовке к процедуре рекомендуется употреблять в каждый прием пищи ферментные препараты, по типу панкреатина (Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм) и накануне употребить таблетки активированного угля в расчете 1 таблетки на 10 килограмм массы тела. Проводить исследование необходимо натощак.

Как делать?

Как делают рентген позвоночника? В кабинете рентгенологического исследования на врача и пациента надевают освинцованный фартук, который защищают от воздействия нежелательного излучения. Затем просят пациента лечь на рентгенологический прибор. Ложатся так, чтобы необходимая для исследования зона находилась прямо напротив датчика излучения. Изначально на спину или на живот, затем просят повернуться набок. Последовательно выполняются снимки. Затем проявляются и выдаются на руки пациенту.

Грудной отдел

В грудном отделе проводят рентгенографию достаточно часто. Грудной отдел начинается с уровня первого грудного позвонка до уровня 12 грудного. Рентген грудного отдела проводится с целью: выявления сколиоза грудного отдела, выраженности кифоза, возможных травм и переломов, остеохондроза и остеопороза, опухолей и грыжевого выпячивания. Рентген грудного отдела позвоночника делать необходимо в положении лежа на спине и на боку. Оценивают форму и целостность грудных позвонков. Особенности:

  • Если выражен кифоз грудного отдела, то межпозвоночные пространства могут быть сглажены.
  • Изображения 2 и 3 грудных позвонков могут быть нечеткими, поскольку на них наслаивается изображение органов брюшной полости.
  • В передней проекции (съемке спереди) некачественно может получиться изображение верхних позвонков, поскольку наслаивается тень органов грудной клетки (сердца, легких и средостения).
Поясничный

Рентген поясничного отдела проводят наиболее часто. Это связано с тем, что большое количество жалоб поступает именно на боли и дискомфорт в этой области, поскольку наибольшая нагрузка приходится также на поясничный отдел. Наиболее часто причинами изменений являются: остеохондроз и грыжа, спондилоартриты или болезнь Бехтерева, остеопороз позвонков, отрывные переломы. Рентген позвоночника оценивают по тем же параметрам, что были перечислены выше. Проводят методику лежа на спине и на животе. Для определения объема движения в пояснице проводят несколько функциональных проб (просят пациента сделать наклоны из стороны в сторону, одномоментно делают снимки). Рентген поясничного отдела позвоночника в норме:

  • Поясничный отдел состоит всего из пяти позвонков.
  • Позвонки массивные, у них менее всего выражены остистые отростки.
  • Межпозвоночные пространства достаточны в объеме, их сглаживание свидетельствует о патологии.
  • Мощный мышечный и связочный аппарат может смазать изображение.

Нормальная рентгенограмма наблюдается у здорового человека. Рассмотрим, что происходит при некоторых патологиях:

  • При остеохондрозе обнаруживают сглаживание межпозвоночного пространства, нарушение оси.
  • При спондилоартритах возможно появление так называемых «бамбуковых палок».
  • При переломах выявляются нарушения структуры позвонков, их формы и размера.
  • При остеопорозе повышается прозрачность костной ткани.
Пояснично-крестцовый отдел

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника делают в тех случаях, если получена травма в данной области или есть жалоба на боль. Проводят исследование только в положении лежа на спине, иногда в боковой проекции (на боку). В норме пояснично-крестцовый отдел включает в себя 5 поясничных позвонков и 5 крестцовых. Крестец представляет собой структуру из пяти сросшихся позвонков. Его переломы очень тяжело срастаются, потому важно диагностировать травму в его области. В норме на рентгене можно увидеть:

  • Пять поясничных позвонков и крестец, состоящий из пяти тел позвонков, их отростки срослись.
  • Характерный изгиб крестца (кифоз) и его плавность перехода в копчик.
  • Целостность крестца, его гребней. Отсутствие межпозвоночных пространств в области крестца.
  • Целостность соединения последнего поясничного позвонка и крестца и отсутствие их сращения.

Основные патологические изменения, которые можно обнаружить в этом отделе: нарушение целостности, то есть переломы и трещины; сращение позвонков между собой; выявление грыжевого выпячивания (остеохондроз) и снижение костной плотности (остеопороз).

Где сделать?

Сделать рентген позвоночника можно в любом ближайшем отделении больницы, в травматологическом пункте и в поликлинике. Проводить рентгенографическое исследование можно только после назначения лечащего врача и в обязательном порядке. Расшифровку снимков также осуществляет лечащий врач.

Рентгеноденситометрия

Рентгеноденситометрия – одна из разновидностей рентгенологического исследования. Суть его в том, что определяется дополнительно плотность костной ткани. Метод основан на определении степени проницаемости костной ткани для рентгеновских лучей. Проводят с целью установки диагноза остеопороза и с целью диагностики патологических образований в костной ткани.

Противопоказания

Противопоказаний к рентгенологическому исследованию немного, все они связаны с ограничением лучевой нагрузки. Лучевое исследование противопоказано беременным, кормящим, пациентам с кровотечением и в тяжелом состоянии. Исследование возможно, если по решению врача польза воздействия превышает его риск.

Таким образом, рентгенографическое исследование позвоночника является необходимым и важным методом для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Назначает исследование только врач, важно помнить о показания и возможных побочных эффектах при назначении метода.

Рентген поясницы

Одними из самых распространенных видов жалоб, при обращении к врачу, являются боли в пояснице. Для того чтобы выяснить причины появления таких болей, назначается диагностическая процедура – рентген поясничного отдела позвоночника.

Аппаратами для такого вида диагностики оснащены практически все больницы, как муниципальные, так и частные. В случаях, когда транспортировка больного для диагностики нежелательна, делают рентген поясничного отдела используя мобильные аппараты для проведения томографии, но качество исследования при этом значительно снижается.

Широкое распространение указанный вид диагностики получил по следующим причинам:

  • быстрота получения результатов;
  • стоимость оборудования для диагностики;
  • простота;
  • безболезненность.

До недавнего времени, при прохождении диагностики рентген аппаратом, человек получал высокую дозу радиоактивного облучения. Современные аппараты заметно снизили уровень облучения, и имеют возможность изменения уровня облучения в зависимости от задач, исследуемых органов и частей тела.

В каких случаях назначают рентген поясничного отдела позвоночника

Основным показанием к рентгену пояснично крестцового отдела, являются боли в области поясницы. Рентген поясницы незаменим при исследовании, с целью определения переломов, и других изменений в костных структурах.

К показаниями для проведения рентгенографии поясничного отдела позвоночника относятся:

  • наличие врожденных дефектах позвоночника;
  • боли в поясничном отделе;
  • перед проведением операции на позвоночнике;
  • травмы;
  • для определения степени искривления;
  • при межпозвоночной грыже;
  • онемение в конечностях;
  • для выявления новообразований.

Слабым местом рентгенограммы пояснично крестцового отдела позвоночника является невозможность исследования состояния мягких тканей.

Что показывает рентген

Рассмотрим, что показывает рентген специалисту, который расшифровывает полученные результаты:

  • изучается состояние костной ткани;
  • наличие жидкости;
  • изменения в межпозвоночных дисках;
  • выявляются патологии позвоночника.

Рентген позвоночника эффективно визуализирует:

  • признаки остеохондроза;
  • искривления позвоночника;
  • межпозвоночные грыжи;
  • раковые новообразования;
  • воспаления;
  • сужение позвоночного канала;
  • истончение костной ткани;
  • смещение позвонков.

Подготовка

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в выполнение довольны неприятных процедур, без проведения которых затруднительно получить качественные снимки.

Подготовка перед рентгеном пояснично крестцового отдела позвоночника заключается в следующем:

За 3 дня до начала процедуры нужно исключить продукты приводящие к повышенному газообразованию: сырых овощей и фруктов, бобовых, молочные изделия, черный хлеб и жевательную резинку. Принимать таблетки активированного угля, по 2 таблетки три раза в день. В случаях взволнованности пациента, рекомендуют употреблять успокоительные средства. Если процедура назначена на утро, то последний прием пищи должен быть вечером накануне. Самый неприятный и волнующий момент, который интересует людей, является необходимость делать очистительную клизму вечером, а также утром перед проведением диагностики. В качестве альтернативы, для замены клизмы, можно использовать препарат Фортранса – мощного слабительного средства, который полностью очищает все отделы толстой кишки. Непосредственно перед проведением исследования запрещается есть, пить и курить.

Эти подготовительные меры направлены на устранение возможных помех при проведении исследования. Так, наличие каловых масс и газов в толстом кишечнике, будут преградой для получения истинной картины состояния позвоночника. А в случаях получения некачественных снимков, исследование необходимо будет повторить, что приведет к повторному облучению. Поэтому стоит ответственно подойти к подготовке к рентгену пояснично крестцового отдела.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.

Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.

Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

боль в спине и конечностях; онемение конечностей; искривление позвоночника; подозрение на злокачественные образования; подозрение на протрузию; позвоночная грыжа; хроническое чувство усталости и слабости; осложнении после переломов; диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

патологического изгиба позвоночника; болезненных износов костей и хрящей; раковых опухолей; остеопороза – патологического истончения костной ткани; спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам; пояснично-крестцового радикулита; стеноза – сужения позвоночника; заболевания позвоночника инфекционного характера; грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.

Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.

Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.

Для чего необходимы подготовительные мероприятия

В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.

Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

одна задняя; две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

В положении лежа. Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола. В положении сидя. Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед. Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку. В положении стоя. Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

В платных клиниках стоимость диагностики составляет от 450 до 2200 рублей, а функциональной диагностики – от 800 до 3000 рублей. В государственных медицинских учреждениях обследования могут проводить бесплатно.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.

Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:

беременные и кормящие мамы; дети; чрезмерное нервное возбуждение; избыточный вес; предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.

Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.

Рентген поясничного отдела позвоночника является быстрым и информативным способом исследования патологических процессов данной области. Диагностическая процедура представляет собой простую, безопасную и доступную методику, которая дает возможность выявить даже незначительные отклонения от нормы в человеческом организме. Единственной опасностью данной процедуры является негативное воздействие рентгеновских лучей на человека.

При помощи рентгенографии поясничного или крестцового отдела позвоночного столба можно оценить состояние структуры костной ткани позвонков, плотность и толщину коркового слоя. Также можно выявить скопление жидкости и изменения межпозвоночных дисков. Рентген поясничного отдела позвоночника используется для диагностики различных заболеваний позвоночного столба и считается первоочередной диагностической процедурой.

Болевые ощущения в спине или конечностях; Переходящие парестезии или чувство онемения; Искривление позвоночника; Позвоночная грыжа; Подозрения на грыжу Шморля, опухоли или протрузию; Постоянная слабость; Осложнения после перенесенных переломов; Врожденные аномалии развития позвоночного столба; Предоперационная и послеоперационная диагностика.

Недостатки данной методики заключаются в недостаточной информативности обследования мышц или связок, а также в отсутствии возможности исследования некоторых областей и мягких тканей. Именно поэтому рентгенография не эффективна для диагностики растяжений мышечных структур.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника позволяет получить более достоверный результат, что положительно влияет на эффективность назначаемого лечения. Перед проведением рентгенографии следует придерживаться следующих рекомендаций:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.Читать подробнее»

Диета – за три дня до проведения процедуры следует не употреблять продукты питания, которые способствуют газообразованию (фасоль, черный хлеб, газированные напитки, капуста, молоко и шоколад); Лекарственная терапия – употребление перед приемом пищи ферментных препаратов (Мезим, Фестал) и сорбентов после еды (Полифепан, Энтеросгель или Активированный уголь); Очистительные процедуры — последний прием пищи перед проведением рентгенографии должен осуществляться не позднее 7 часов вечера. Также желательно накануне провести очистительную клизму или принять слабительное вечером за несколько часов до сна.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника практически не имеет противопоказаний. Не рекомендована данная процедура беременным и кормящим женщинам, потому как рентгеновское излечение может оказать тератогенное воздействие на плод. Ионизирующее воздействие также противопоказано детям, но в редких случаях для исключения бесконтрольного развития заболевания данная диагностическая процедура все же назначается.

Рентгенологическое исследование не занимает много времени и не доставляет ощутимого дискомфорта. Для того чтобы снимки получились максимально точными следует снять с верхней половины тела все украшения и одежду, а также при проведении рентгена находиться в неподвижном состоянии лежа или сидя на рентгеновском столике. На область шеи и грудной клетки помещается специальная защитная экранирующая пластина, которая минимизирует облучение. Для большей точности проводится несколько снимков, что по времени не превышает 10-15 минут.

Существует возможность проведения более точной диагностики при помощи рентгенографии – рентген с функциональными пробами. Данный метод исследования выполняется с учетом изменений в области позвоночного столба, а также функциональных возможностей при различном центре тяжести. Тем не менее рентген не позволяет в точности обследовать место недуга в отличии от того что показывает МРТ.

Этот способ диагностики позволяет не только выявить патологию, но и определить в какой степени тяжести она находится, подобрать надлежащее лечение и контролировать эффективность терапии.

Смотрите также