Рентген вен нижних конечностей

Рентген вен нижних конечностей и ангиография сосудов ног

Рентген вен нижних конечностей называют ангиографией, исследование проводится с применением контрастного вещества. Инвазивная процедура выполняется строго по назначению флеболога, она полностью показывает состояние сосудов.

Рентгенологическое исследование считается максимально точным, поэтому широко применяется для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов. Оно показано для определения патологий сосудов головного мозга, глаз, нижних конечностей, установления причин гипертонии, ишемической болезни сердца, травм.

Ангиография сосудов, расположенных в ногах, рекомендована для выявления атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, варикозного расширения вен. Метод помогает оценить размеры сосудов, скорость тока крови, наличие тромбов, холестериновых бляшек. При исследовании сосудов уточняется сохранность клапанов, качество их работы.

Помимо этого, рентген вен ног проводят в целях исследования капиллярного кровообращения в стопах при сахарном диабете. На основании полученных результатов проводятся малоинвазивные процедуры для ликвидации варикоза, а именно:

склеротерапия;
лазерная абляция;
радиочастотная абляция вен.

Снимки делает компьютерный томограф, устройство выполняет множество послойных снимков с определенным промежутком времени. Отталкиваясь от фото, формируется трехмерное изображение, информацию можно записать на любой носитель.

Если сосуды здоровы, на снимке у него ровные контуры без выпячиваний, впадин, просвет постепенно уменьшается. При наличии патологического процесса контраст его подчеркивает, при воспалении и склеротических изменениям снимок покажет сужение сосудистого просвета. При тромбах контрастное вещество его обтекает, а при западении стенок сосудов затекает во впадину.

Преимуществом ангиографии необходимо назвать:

высокую точность в диагностике патологий;
возможность рассмотреть мелкие сосуды;
низкую рентгеновскую нагрузку;
возможность одновременного проведения диагностики и лечения.

К недостаткам медицинской процедуры относят необходимость нахождения пациента в условиях стационара, вероятность развития тяжелых аллергических реакций. Когда контрастное вещество попадает на кожные покровы, возможно развитие воспалительного процесса.

Показания к проведению процедуры

Выделяют ряд показаний к проведению рентгена сосудов. В первую очередь исследование рекомендовано при наличии варикозного расширения вен, закупорке сосудов холестериновыми отложениями, атеросклеротических изменениях. Подобные проблемы с сосудами нередко случаются с пациентами, страдающими нарушением метаболизма, ожирением.

От патологических изменений страдают и артерии сердца, головы, шеи. Ангиография показана для определения сосудистых заболеваний синдром Лериша, облитерирующий эндартериит. При недугах отмечается сужение сосудистого просвета, вызванное стенозом. При неблагоприятном течении болезни у пациента происходит полное нарушение проходимости артерий.

Ангиография проводится при различных видах тромбоза, эмболии. Подобные состояния связаны с проникновением в сосудистый просвет сгустков крови, холестериновых бляшек и других инородных веществ.

Исследование показано при аномалиях артерий, вен:

аневризма;
патологические анастомозы;
дивертикулы.

При варикозном расширении вен отмечается извитость сосудов, зоны с увеличенным и суженым просветом. Рентген вен необходим при осложнениях сахарного диабета, когда очень сильно страдают нижние конечности, появляется риск развития гангрены.

Без ангиографии не обходится при возникновении внезапных болей по ходу вен и артерий, их вздутии, уплотнении. В таких ситуациях диагностику следует проводить как можно скорее.

Если есть подозрение на хроническое течение атеросклероза, варикоза, не сопровожденного яркой клинической симптоматикой, процедура не проводится.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования пациенту необходимо сдать несколько анализов, это требуется для оценки свертываемости крови, состояния почек. Определение группы крови и резус-фактора нужно на случай непредвиденной ситуации, неотложного состояния.

В состав контрастного вещества, которое вводят в кровоток, входит йод, способный становиться причиной аллергической реакции. Поэтому дополнительно проводят проведение аллергопроб.

В кожные покровы предплечья вводят 0.1 мл контрастного вещества, спустя 24 часа доктор оценивает реакцию в зоне введения. При возникновении высыпаний или зуда рентген сосудов ног проводить нельзя.

В утреннее время в месте введения иглы рекомендовано сбрить волосы, принять теплый душ. Предварительно врачи запрещают плотно ужинать, в день диагностики завтрак также отменяют. Перед рентгеном пациент должен:

принять дозу седативного препарата;

опорожнить мочевой пузырь;
сдать еще раз кровь на анализ.

Когда на фоне диагностики выявили тромб, врач определяет, можно ли его вскрыть. Процедуру называют баллонной ангиопластикой. К концу катетера прикрепляют небольшой баллон, катетер вводят в закупоренную артерию. Затем баллон медленно надувают, под действием давления артерия расширяется, удается нормализовать нормальный ток крови.

После вмешательства доктор может поставить стент, его также крепят к концу катетера, помещают в нужное место. Другой метод вскрытия тромба – применение медикаментов для растворения сгустков.

В дополнение больному назначают препараты для разжижения крови.

Методика проведения

Для диагностики пациент должен обратиться в больницу, во время исследования больной постоянно находится под наблюдением анестетика, кардиореаниматолога. Область введения иглы обезболивают местными средствами, обрабатывают антисептическим раствором.

Если кровеносный сосуд находится поверхностно, контраст вводят путем обычного прокола (пункция). Глубокое залегание предусматривает введения в сосуд катетера. При проведении диагностики артерий нижних конечностей показана катетеризация большой берцовой или бедренной кости. При флебографии вещество вводят в вены между пальцами на стопе.

Затем с малым интервалом делают снимки, это важно для оценки полноты и скорости заполнения сосудов контрастом. Зачастую вещество вводится в 3-4 приема. После завершения съемки снимают катетер, к месту прокола прикладывают давящую повязку.

Первые 24 часа после исследования больной должен:

отдыхать;
лежать;
пить много чистой воды.

Мероприятия ускоряют эвакуацию контрастного вещества из кровотока.

Дискомфортных ощущений рентгенография не вызывает. Незначительная болезненность может возникать при установке катетера или пункции. Введение контраста проходит без ощущений, поскольку венозные стенки не имеют болевых рецепторов. У некоторых пациентов не исключаются кратковременные приливы жара, приступы тошноты.

Ангиограмма необходима не только для диагностики варикозной болезни, но и для контроля эффективности применяемой терапии. Метод показан при атеросклерозе подвздошных артерий, нарушении кровообращения при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, подозрении на аневризму или врожденные аномалии сосудов.

Также рентгеновские снимки нужны для выявления тромбоза глубоких вен, при планировании операционного лечения варикозной болезни. К противопоказаниям относят диагнозы:

почечная недостаточность (острая и хроническая);
воспалительный процесс;
инфекционные заболевания.

Не рекомендовано введение контрастного вещества при беременности, грудном вскармливании, аллергических реакциях на применяемые препараты.

На фоне диагностики возможно проведение ангиопластики, при которой восстанавливается кровоток. Хирург использует тонкую трубку, ее пропускают через сосуд нижней конечности вплоть до воспаленного участка.

Как только трубка достигает нужного места, крошечный шарик на ее конце надувается, выталкивает тромб к стенке артерии. В результате вена расширяется, приходит к норме и кровоток.

Осложнения после ангиографии

Ангиография сосудов ног считается довольно сложной процедурой. Статистика говорит, что после проведения диагностики в 5% случаев возникают осложнения. Поэтому доктор должен ознакомить пациента с рисками, взять с него письменное согласие на манипуляцию.

У больного после диагностического мероприятия возможны кровотечения из пункции, развитие тромбоза сосудов, аллергическая реакция на йод и другие применяемые препараты. При слабых почках не исключается почечная недостаточность, защемление нерва или его травмы, синяки и гематомы.

В особо редких случаях выявляют:

острую почечную недостаточность;
инфаркт;
инсульт.

Осложнения дают о себе знать уже в первые сутки после процедуры. По этой причине пациент обязательно должен оставаться под наблюдением доктора.

Цена исследования колеблется от 6 до 12 тысяч рублей, стоимость зависит от типа процедуры, лечебного учреждения, где она проводится. Компьютерная томография более дорогостоящая процедура.

Медики говорят, что из-за лучевой нагрузки, ряда противопоказаний, от ангиографии иногда отказываются. Довольно часто процедуру заменяют другими диагностическими мероприятиями, например, дуплексным сканированием кровеносных сосудов нижних конечностей. При этом стоит указать, что равного по точности и объективности метода не существует.

Альтернативными методами диагностики состояния ног при варикозном расширении вен станут:

сканирование с применением фибриногена;
флебограмма;
импедансная плетизмография;
допплерография;
венография.

Сканирование является умеренно чувствительным тестированием для выявления наличия тромбов в икрах, подколенной вене. Но при этом метод недостаточно чувствителен к поверхностным тромбам подвздошной и бедренной вены.

Флебограмма применяется для диагностики острого венозного тромбоза нижних конечностей, а допплерографию перестали практиковать еще с 1980 года.

В исключительных случаях может быть назначена МРТ вен нижних конечностей. Данный метод является очень информативным, и помогает выявить все осложнения варикоза еще на ранних стадиях.

Как проводится диагностика варикоза расскажет эксперт в видео в этой статье.

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами. Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат. Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

Катетеров;
Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы. Иодсодержащий контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену). После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой. Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер. После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

Ангиография сосудов головного мозга;
Ангиография сосудов головы и шеи;
Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
Ангиография грудной аорты;
Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
Обследование органов малого таза;
Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

Травмы;
Аневризмы;
Закупорка (тромбофлебит);
Фибробласты;
Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;

Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

Воспалении сосудов;
Повреждении сосудов;
Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Показания к проведению обследования

Ангиография сосудов нижних конечностей (периферическая ангиография) применяется для контроля состояния артерий и сосудов ног, для обнаружения отклонений.

Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.

Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:

У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
Кровотечение;
Хромота;
Артериальные язвы;
Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
Заболевания периферических артерий.

А также такие симптомы, как:

Сильная ноющая боль в ногах;
Усталость ног;
Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
Нарушения кровообращения ног;
Бледная кожа нижних конечностей.

Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:

Импотенция;
Боль и спазмы в ногах в ночное время;
Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
Темно-синие вены на ногах;
Незаживающие раны.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.

Эффективность обследования и его цель

У пациента может быть несколько проблем, связанных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиография может быть очень полезна для обнаружения тромбов в ногах. На фоне обследования может быть проведена не только диагностика заболевания, но и процедура под названием ангиопластика, которая позволяет хирургу восстановить нарушенный кровоток. Врач использует тонкую трубку, которую он пропускает через кровеносный сосуд в нижней конечности вплоть до пораженного участка в артерии. Трубка имеет крошечный шарик на конце. Когда трубка достигает места назначения, врач надувает этот шарик, который в свою очередь начинает выталкивать сгусток к стенке артерии. Это расширяет ее и восстанавливает кровоток. Ангиография (и ангиопластика) – безопасные и эффективные процедуры. Риски и осложнения очень редки.

При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

Беременности;
Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Ход обследования

Процедура проводится непосредственно в клинике. Продолжительность составляет порядка 60 минут. Но иногда немного дольше, если пациенту проводят ангиопластику.

Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.

Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол. Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента. Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.

Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество. Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.

Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии. Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование). Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.

Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования. В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию. В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.

После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.

Пациент находится под медицинским контролем, как минимум, 6 часов после процедуры. Ему также рекомендовано сократить все виды физической и сексуальной активности в течение 24-48 часов.

После завершения обследования пациент может отправиться домой.

Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.

Условия для проведения

Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
На месте пункции может образоваться кровоподтек.

За медицинской помощью следует обратиться в случае:

Отека тканей;
Сильного кровотечения;
Острой боли в ногах.

Осложнения и противопоказания

Ангиография – безопасная процедура. Однако, иногда возможны некоторые осложнения.

Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.

Также осложнения включают в себя:

Тромб в месте введения;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Чрезмерное кровотечение в месте введения;
Инфаркт;
Гематома в месте введения;
Инсульт.

Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).

Другие виды исследования вен

Другие методы исследования включают в себя:

Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).

А также испытания с использованием ультразвука:

Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);

Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).

И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):

Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).

Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.

Заключение

Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.

Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.

По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний и осложнений.

Нет комментариев

Описание и расшифровка процедуры рентгена вен

В пожилом возрасте проблемы с сосудами – частое явление. Люди начинают жаловаться на боль в мышцах ног, онемение, дискомфорт. Сосудистые заболевания могут проявляться и у молодых людей, даже у детей в случае врожденных болезней. Нарушения в кровотоке ног могут привести к заболеваниям внутренних органов, связанным с нарушением кровотока, поскольку кровеносная система представляет собой единое целое. Для выявления конкретной патологии и степени ее развития применяют рентген вен нижних конечностей с контрастным веществом. Эту процедуру называют ангиографией.

Здоровые и варикозные вены

Что это такое, ангиография? Она представляет собой выполнение рентгена вен или артерий нижних конечностей с применением контрастного вещества. Эта инвазивная процедура выполняется только по назначению специалиста в клиниках и медицинских центрах, имеющих квалифицированных врачей и соответствующее оборудование.

Порядок проведения ангиографии следующий:

область ноги обезболивают для введения катетера;
выполняют небольшой надрез;
в надрез вставляют специальную трубочку, проникающую в вену;
в эту трубочку с помощью катетера вводят йодсодержащее контрастное вещество;
делают снимки вен;
освобождают ногу от оборудования и забинтовывают место надреза (иногда, при необходимости, его зашивают).

Процесс может длиться в течение часа. Такая диагностика требует подготовки пациента перед ней. У процедуры имеются противопоказания, поэтому пройти обследование по своему желанию нельзя. После ангиографии врач порекомендует несколько часов провести лежа.

Венозные сеточки на ногах

В каких ситуациях назначают рентген вен ног?

Врач порекомендует провести рентген вен ног в следующих случаях:

При атеросклеротических изменениях в сосудах. Рентген покажет, насколько сужены вены и есть ли в них бляшки.
Осложнение в результате долгого диабета – диабетическая стопа. Она начинает проявлять себя чувством онемения. Ранки на ноге пациент не замечает. Это может привести к гангрене.
Болезни, связанные с выпячиванием стенок сосудов. К ним относятся поражение дивертикулитом и расслоение стенок сосудов.
Заболевание тромбофлебитом, при котором в сосудах образуются тромбы. Они могут нарушить кровоток и полностью перекрыть вену.
Поражение ткани и кожи ног трофическими язвами.
Отмирание клеток тканей мышц и сосудов (некроз).
Выполнение рентгена при травмах с целью выяснения, не сдавлены ли сосуды.
Проведение обследования во время операций с намерением выяснения ее точности и эффективности.

Проведение обследования

Для лечения сосудов нижних конечностей при различных патологиях применяется метод эндоваскулярной эмболии, при которой с помощью катетера проникают в пораженный сосуд и доставляют к больному участку нужное лекарство. Эндоваскулярная эмболия вен на рентгене проводится эффективно и точно.

Тромбоз

Обследование ангиографией может вызвать осложнения при наличии некоторых хронических и острых заболеваний или особых состояний. К ним относятся:

сердечные патологии;
серьезные заболевания печени и почек;
нарушение свертываемости крови;
воспалительные процессы в венах;
стрессовые состояния у пациента;
период беременности и лактации;
возраст детей до 2 лет;
непереносимость йода.

Трактовка результатов

Расшифровку информации проводит рентгенолог. На рентгеновских снимках можно определить, есть ли у пациента суженные вены на ногах, присутствуют ли тромбы, в каком состоянии находятся стенки вен. У здорового человека сосуды ровные и четко отображаются на снимке.

Снимок вен пищевода

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию включает в себя следующие моменты:

отмену средств, повышающих разжижение крови, за неделю до рентгена;
воздержание от курения за 1 сутки;
голодание, начиная с вечера предыдущего дня;
ограничение приема жидкости;
необходимо сказать врачу о постоянном приеме лекарств, наличии аллергии на йод;
перед началом процедуры имеет смысл выпить успокаивающий препарат.

Если все рекомендации соблюдены, и врачом дано разрешение на проведение обследования, процедура пройдет без осложнений.

(Пока оценок нет)

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение. Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой. Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
Травмирование сосудистой стенки.
Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
Острый период инфаркта миокарда.
Тяжелая полиорганная недостаточность.
Психические заболевания в фазе обострения.
Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
Патология свертываемости крови.
Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
Патология щитовидной железы.

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение. Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце. После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

при наличии тромба контраст будет его обтекать;
если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму. Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма. Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

высокая точность в обнаружении патологических процессов;
использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

необходимость нахождения в стационаре;
возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
Острая почечная недостаточность.
Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

Рентген вен нижних конечностей