Главная » Статьи » Ректороманоскопия кишечника что

Ректороманоскопия кишечника что


Что такое ректороманоскопия кишечника и как она проводится

Для диагностики заболеваний толстого кишечника используются инструментальные методы обследования. Они помогают получать достоверную информацию о состоянии внутренних стенок полого органа, визуализировать протекающий процесс в снимках и детально изучать, на какой стадии развития находится патология. О подобном способе исследования и пойдёт речь в статье.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это диагностика слизистой прямой кишки и части следующего за ней сигмовидного отдела при помощи прибора, основу которого составляет трубка из металла длиной 35 см. На одном конце закреплён осветительный прибор, внутри располагается механизм, подающий воздух. Он помогает продувать полость и расправлять складки слизистой. Подобная манипуляция позволяет продвигать ректороманоскоп и осматривать стенки кишки.

Выполняется процедура врачом проктологом, предшествует ей первичная консультация и сбор жалоб больного. Несмотря на то что сегодня медицина обладает более современными способами эндоскопического обследования, аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия не утратили свою значимость, поэтому активно используются для постановки диагнозов.

Показания

Назначается процедура при наличии кровотечений и выделений гнойного характера из заднего прохода, при выявлении причин болей в прямой кишке, неустойчивого стула. Она позволяет на ранних этапах выявлять доброкачественные опухоли, рак, делать биопсию для последующей гистологии, выполнять коагуляцию (прижигание кровоточащих сосудов), удалять полипы, расположенные на обследуемом участке.

Ректороманоскопию используют, как предварительный этап перед ирригоскопией (рентгеноконтрастного просмотра кишечника). Она является обязательной частью профилактики заболеваний ЖКТ у людей старше 40 лет.

Противопоказания

Процедура не проводится, когда пациент находится в тяжёлом состоянии, если выявляется сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается бесполезной при массивных кровотечениях.

Колоноскоп нельзя использовать при наличии геморроя, воспалительных процессов в острой фазе, трещин в анальном отверстии, значительном сужении просвета участка. Абсолютным противопоказанием является бессознательное состояние больного.

Подготовка к исследованию

Чтобы ректороманоскопия оказалась наиболее информативной, перед её проведением необходимо очистить прямую кишку от каловых масс. Делается это при помощи ограничительного питания и слабительных препаратов.

Диета

Больному рекомендуют за два–три дня до процедуры отказаться от следующих продуктов:

  • Свежие фрукты и овощи, сдоба, макаронные изделия (способствуют образованию большого количества каловых масс).
  • Тёмный хлеб, бобовые, напитки с газом, цельномолочные продукты (вызывают метеоризм).
  • Жир в большом количестве, пряности, соль (провоцируют раздражение слизистой кишки).

Тогда, когда начинается подготовка к ректороманоскопии, стоит отказаться от алкоголя и курения, разрешено есть нежирную пищу, бульоны с овощной основой, каши из гречки или риса, пить слабо заваренный зелёный чай. Пищу можно употреблять до 20.00 предыдущих суток, в день проведения ректороманоскопии кушать ничего нельзя.

Полезно сделать на ночь, а потом и утром несколько очистительных клизм до получения прозрачных вод, пользуясь кружкой Эсмарха. За 2 часа до этой процедуры нужно принять две ложки касторового масла. Противопоказаны клизмы при язвах, геморрое и анальных трещинах. Такой категории больным врач посоветует медикаментозный метод.

Препараты

Для очищения кишечника можно использовать «Фортранс», «Дюфалак», «Лавакол». Все три лекарства позволяют добиваться поставленных целей, не нарушая баланс естественной микрофлоры. Они замедляют процессы всасывания жидкости (вода способствует разжижению каловых масс и безболезненному выведению их наружу).

Преимущества выбора препарата «Фортранс» заключается в том, что его приём не вызывает болезненных ощущений в животе. Препарат принимается по следующей схеме:

  • Количество порошка рассчитывается по формуле (один пакет на 15–20 кг веса).
  • Каждый пакет растворяется в литре воды.
  • Весь приготовленный объём выпивается частями и маленькими глотками (по 200 мл через каждые двадцать минут).
  • Если ректороманоскопия проводится утром, принимать «Фортранс» необходимо с 15 часов предыдущего дня. Весь приготовленный объём лекарства делится пополам. Две части выпиваются раздельно в течение 2 часов, с перерывом 60 минут.
  • Если же процедура проводится в обед, 2 пакетика принимаются накануне в 18.00, а остальной объём утром (начиная с 7.00).

Лекарство имеет неприятный вкус, он способен спровоцировать тошноту. Перебить её помогает долька лимона. Если больной знает заранее, что большой объём воды может вызвать рвоту, он должен принять одну таблетку препарата «Мотилак» или «Домперидон».

Выбирая слабительное средство, целесообразно советоваться с лечащим врачом. У каждого препарата есть свои противопоказания. «Фортранс», например, нельзя принимать людям с почечной и сердечной недостаточностью. Им, скорее всего, будет назначен «Дюфалак». Для проведения качественного очищения кишечника понадобится 200 мл суспензии. Это количество размешивается в двух литрах воды и принимается маленькими глотками за три часа до процедуры.

Перед процедурой

В день исследования разрешено пить тёплую кипячёную воду. Пациенту заранее рекомендуют приобрести специальную одежду – трусы, которые имеют прорезь для введения колоноскопа. Полезно непосредственно перед ректороманоскопией сделать ещё одну мини-клизму при помощи препарата «Микролакс». Она поможет обеспечить наиболее идеальные условия для инструментального обследования.

Процедуру осуществляет опытный проктолог в специальном кабинете. Её проводят без обезболивания, но если у пациента есть в анальном отверстии трещины или геморрой сделают анестезию. В платных клиниках практикуется применение седативных препаратов. Они могут быть использованы и в государственных учреждениях по настоянию пациента.

Предварительно производится подготовка к исследованию:

  • Больного просят лечь на левый бок, согнуть спину и приблизить локти к коленям.
  • Врач производит изоляцию анального отверстия, приподнимает одну ягодицу и тщательно осматривает состояние ануса.
  • Затем доктор вводит в анальный канал палец и ощупывает слизистую прямой кишки.
  • Когда извлекается рука, с ней вместе могут выходить слизь, кровь или гной. Их наличие записывается в протокол исследования.

Как проводится

Больной остаётся в своем положении, врач смазывает трубку ректороманоскопа вазелином, и аккуратно вводит его круговыми движениями в анальный канал. На этом этапе пациента просят немного потужиться, и только потом трубка снова начинает движение. Когда она достигает ректосигмоидного сфинктера, в кишку подаётся воздух. Он помогает расправлять складки слизистой. Это не больно, но определённый дискомфорт всё же присутствует.

Читайте также:  Соляная комната: польза и вред, отзывы после посещения

Минимизировать неприятные ощущения позволяет правильное поведение пациента. Он должен ровно дышать, быть спокойным. Если по пути следования будет обнаружен единичный полип, он удаляется, часть ткани отправится на гистологию. Время проведения без дополнительных манипуляций 7–10 минут.

Осмотр слизистой производится в момент извлечения прибора. Врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз стенок прямой кишки у женщин, внутренний и наружный геморрой, симптомы язвенного колита, хронического парапроктита, злокачественные новообразования, свищи. После окончания процедуры больного оставляют одного. Он должен немного полежать и выпустить из себя весь закаченный воздух.

Возможные осложнения

Нарушения техники исполнения ректороманоскопии, насильственные и грубые действия специалиста могут спровоцировать перфорацию и кровотечения. Но, если процедуру выполняет опытный врач, нежелательные последствия в виде механических повреждений стенок кишки, встречаются крайне редко.

Ректороманоскопия у детей

Описываемый метод используется даже при обследовании грудничков. Для этого применяются специальные детские версии инструментов. За час, а потом за 30 минут до проведения делается клизма (до 150 мл жидкости), а затем вставляется газоотводная трубка.

Подготовительный этап для детей старшего возраста проходит так же, как у взрослых, отличаться будет только оборудование (выбирается трубка с самым маленьким диаметром). Промывать кишечник до выхода светлой воды не нужно. При подозрении на язвенный колит процедуру очищения кишечника не делают. Главное условие – «поймать» эмоциональное состояние маленького пациента и провести внутривенно анестезию.

Показания к ректороманоскопии у детей, следующие:

  • Непрекращающаяся дизентерия.
  • Кишечные кровотечения.
  • Выделения гнойного характера.
  • Сужение заднего отверстия.
  • Рыхлая структура стенок толстой кишки.

Успех обследования во многом зависит от поведения маленького пациента и от правильно выбранной позы. У детей в возрасте до 10 лет выбирается положение «лежа на спине». Так удобно самому малышу, врачу легче вводить трубку, для него открывается хорошая видимость рельефа кишки.

Отзывы и цены

Часто именно отсутствие информации об особенностях ректороманоскопии приводит к тому, что у пациента рождается страх и чувство тревоги перед её проведением. Данная статья призвана развеять мифы, показать, что они не соответствуют действительности.

И отзывы женщин, и рассказы мужчин лишний раз подтверждают, что многое зависит от квалификации проктолога, наличия опыта проведения подобных манипуляций. Поэтому нужно обращаться в специализированные медицинские учреждения и не доверять сомнительным центрам.

Цена самая доступная. Стоимость варьируется от 750 до 1000 рублей. В поликлинике по месту жительства (если она не на хозрасчёте), процедуру можно выполнить совершенно бесплатно. На сегодняшний день ректороманоскопия продолжает оставаться самым доступным и информативным методом диагностики заболеваний толстой кишки.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка к исследованию, фото

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки нижних отделов кишечника – сигмовидной и прямой кишки. Она дает возможность осмотреть поверхность участка кишечника длиной до 30 см от анального отверстия, а также сделать биопсию – взять образец ткани для гистологического исследования или же провести лечебные манипуляции. Аноскопия – обследование нижних отделов прямой кишки. В отличие от ректороманоскопии, осмотр проводится только на глубине до 12 см.

Показания к проведению ректороманоскопии

  • Для уточнения диагноза при подозрении на онкологический процесс, который локализуется в прямой или сигмовидной кишке.
  • Обильное выделение из прямой кишки гноя, крови или слизи.
  • Постоянные запоры или поносы, частое и резкое изменение характеристик стула.
  • Различные воспалительные и органические патологии нижнего отдела кишечника с хронической формой течения.
  • Геморрой (уточнение состояния внутренних узлов).
  • Подозрение на рак простаты у мужчин, онкологический процесс в органах малого таза или репродуктивной системы у женщин.
  • В качестве подготовительного этапа перед дальнейшим исследованием кишечника – ирригоскопией и колоноскопией.
  • Как лечебная процедура при удалении небольших доброкачественных образований – полипов, расположенных в прямой кишке.

Противопоказания к обследованию

Противопоказанием является любое тяжелое состояние пациента, при котором вероятность резкого ухудшения превышает необходимость проведения ректороманоскопии:

  • тяжелые сердечнососудистые заболевания;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания – острый период всех воспалительных процессов с локализацией в области ануса (геморрой, трещины, парапроктит). В экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента, ректороманоскопию делают по жизненным показаниям (например, при сильном кишечном кровотечении, которое сопровождается потерей сознания).

Последовательность проведения процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится в отдельном кабинете, который специально оснащен для эндоскопических обследований. Обычно обезболивания не требуется, поскольку манипуляция практически безболезненна. Поэтому пациент может не переживать, больно ли это будет. И только при анальных трещинах или травмах с локализацией в области ануса применяют местные анестетики.

Манипуляция проводится после пальцевого исследования пациента. Больной занимает коленно-локтевое положение, иногда – лежит на левом боку. Анус и кожу вокруг него смазывают вазелиновым маслом. В начале обследования тубус ректоскопа осторожно вводят на 4 – 5 см, после чего накачивают небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы расправить складки слизистой прямой кишки. При этом больного необходимо предупредить о возможном появлении позывов к дефекации, и что это такое явление, которое обычно происходит при любом эндоскопическом исследовании кишечника. При достижении изгиба, где прямая кишка переходит в сигмовидную, примерно на высоте 13 – 14 см, пациент должен максимально расслабиться, чтобы прибор прошел дальше. Если нагнетание воздуха доставляет сильный дискомфорт или процедура очень болезненна, ее следует немедленно прекратить. Иногда проведению обследования могут мешать кровь, гной или жидкие каловые массы. Их удаляют с помощью электроотсоса.

Во время обследования для установления точного диагноза, особенно если стоит вопрос о доброкачественности процесса, можно провести биопсию и взять материал для лабораторного исследования тканей или клеток. С лечебной целью манипуляция может проводиться для удаления доброкачественных новообразований – полипов при помощи коагуляционной петли.

Осложнения после процедуры

  • Кровотечение, которое может возникать после удаления полипа или забора материала на биопсию.
  • Перфорация кишечника – травматическое сквозное повреждение, при котором нарушается целостность стенки. В таких случаях требуется немедленная операция.

Подготовка к исследованию

Именно от правильной подготовки зависит достоверность результатов ректороманоскопии. Ее основная цель – освободить нижний отдел кишечника от каловых масс, которые затрудняют обследование и могут значительно искажать картину. Подготовка к обследованию должна быть комплексной. Ее алгоритм включает несколько этапов – соблюдение специальной диеты, очищение клизмами и использование слабительных препаратов.

Бесшлаковая диета

Пациент в течение 2 – 3 дней не должен употреблять в пищу продукты, которые содержат грубую клетчатку. В это время его рацион составляют только легкоусвояемые блюда. Из меню необходимо исключить следующие продукты:

  • бобовые;
  • картофель;
  • макароны;
  • сдобу;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • шоколад;
  • орехи;
  • пряные приправы;
  • жирное мясо и рыбу;
  • кофе, чай, газированные напитки, квас и алкоголь.

Разрешено употреблять отварное мясо или рыбу нежирных сортов, обезжиренные кисломолочные продукты, овощные отвары и зеленый чай.

Очищение кишечника

Очистить кишечник от кала можно несколькими способами:

  • постановкой очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха, ее делают дважды – накануне вечером и за 2 – 3 часа перед процедурой;
  • с использованием пероральных слабительных средств (Дюфалак, Фортранс, Флит, Форлакс);
  • постановкой специальных микроклизм с Микролаксом, который обладает слабительным эффектом (достаточно 2 – 3 раза сделать промывание за полчаса до обследования).

Для достижения наилучшего эффекта при подготовке к ректороманоскопии возможно сочетание методов.

Особенности применения препаратов для подготовки к обследованию

Фортранс

Препарат безопасен, позволяет мягко провести очистку кишечника. При этом он не влияет на микрофлору и биологические процессы в организме, поэтому не имеет противопоказаний и побочных явлений. Его механизм действия – замедление всасывания жидкости в кишечнике, в результате чего она скапливается в кишках и разжижает каловые массы. Препарат выводится вместе со стулом. В отличие от аналогичных средств, Фортранс не вызывает боли и дискомфорта после приема и при испражнении.

Флит фосфо-сода

Этот препарат так же, как и Фортранс, не попадает в кровь и удерживает жидкость в кишечнике, что способствует размягчению каловых масс. Но при этом имеет некоторые противопоказания:

  • нарушения функций почек;
  • сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • нельзя принимать при бессолевой диете.

Микролакс

Микролаксом очищают дистальный отдел кишечника. Средство выпускается в виде спринцовок одноразового применения, которые содержат слабительный раствор. Очищение может проводиться как вечером накануне обследования, так и утром. Для этого достаточно 2 – 3 микроклизм. Интервал между ними – 15 минут. Благодаря быстрой реакции организма (позывы к дефекации начнутся уже через 10 – 20 минут), этот препарат можно использовать непосредственно перед манипуляцией, что значительно сокращает время для подготовки и при этом совершенно не ухудшает ее качество.

Дюфалак

Мягко очищает кишечник, размягчая его содержимое и одновременно вызывая сокращение стенок, что способствует быстрому выведению каловых масс из организма. Препарат разрешено принимать пациентам любого возраста. Способ применения: 200 мл суспензии развести в двух литрах воды и выпить маленькими глотками в течение 2 – 3 часов.

Лавакол

Действие препарата аналогично Фортрансу и Флит фосфо-соде. Противопоказания к приему также одинаковы. Упаковка содержит 15 пакетиков, которые нужно выпить, разводя каждый в стакане воды. Препарат имеет неприятный солоноватый вкус, но его можно улучшить, добавив в воду сироп или варенье. Во время приема Лавакола необходимо пить много жидкости. Это может быть некрепкий чай, бульон или сок. Во время очищения кишечника с помощью слабительных средств необходимо не только пить много жидкости, а также больше ходить и постоянно массировать живот.

Источник

Ректороманоскопия кишечника что это

Главная » Кишечник » Ректороманоскопия кишечника что это

Геморрой в современном мире приобретает всю большую распространенность, им страдают примерно 30% населения планеты.

И если совсем недавно этому недугу были подвержены люди преклонного возраста, то сейчас геморрой возникает и у молодежи.

Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении, несбалансированный рацион, большое физическое напряжение, стрессы приводят к возникновению болезни.

Несерьезное отношение к своему здоровью, стеснение, нехватка времени приводят к тому, что человек обращается за помощью к врачам только в экстренных случаях.

Нельзя забывать, что болезнь на ранних стадиях возможно излечить за минимальный промежуток времени и с минимальными затратами.

Трудности диагностики

Геморрой – серьезная болезнь, ведущая к опасным последствиям, таким как анемия, тромбоз, кровотечение, парапроктит и даже возникновение раковых опухолей. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

В любом случае, следует срочно обратиться к врачу, если проявились первоначальные признаки геморроя, такие как:

  • кровотечение;
  • неприятные ощущения в прямой кишке или в области анального отверстия;
  • выпадение геморроидальных шишек;
  • боль;
  • слизь;
  • зуд.

Специалистам зачастую тяжело установить причину проблем. Даже опытный врач может только предположить диагноз, а точно определить его возможно, только при обследовании пациента.

Так, если наружный геморрой можно диагностировать во время визуального осмотра, то внутренний – исключительно при помощи специальных диагностических процедур.

Ректороманоскопия кишечника – один из видов обследований, в процессе которого производится осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Суть процедуры

Процедура осуществляется с помощью специальных аппаратов: ректороманоскопа и ректоскопа.

С ее помощью специалисты производят не только осмотр проблемного участка, но и получают образцы для дальнейших исследований.

Процедура ректороманоскопии позволяет максимально точно рассмотреть любые изменения, которые произошли в кишечнике, а также с высокой точностью поставить диагноз.

Цель процесса – диагностика геморроя, воспалительных процессов и иных заболеваний прямой кишки и ануса.

С помощью этой процедуры есть возможность точно диагностировать геморрой и определить его стадию, и соответственно назначить требуемое лечение.

Кроме того, существуют заболевания, которые по своим симптомам напоминают геморрой и ректороманоскопия позволяет их выявить.

При исследовании используются инструменты, которые позволяют проводить некоторые эндоскопические операции, такие как остановка крови, расширение кишки и другие.

На территории России процедура ректороманоскопии впервые начала проводиться в XIX веке профессором, доктором медицинских наук С.П. Федоровым и его учениками.

Ректороманоскоп включает себя металлический тубус, который оснащен осветительным прибором и системой для подачи воздуха и другими составляющими.

В комплект ректоскопа входят тубусы, операционный и смотровой аноскопы, проктоскоп и другие элементы.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают:

Показания к исследованию

Ректороманоскопия позволяет выявить многие заболевания толстого кишечника.

Обычно ее назначают врач-проктолог или гастроэнтеролог в следующих ситуациях:

  • болевой синдром в области ануса или пупка;
  • воспалительные процесс и геморрой;
  • хронические расстройства стула, такие как запор или понос;
  • выделения из анального отверстия: кровь, гной или слизь;
  • подозрение на злокачественные иди доброкачественные образования в прямой кишке;
  • взятие тканей или клеток для постановки диагноза (биопсия);
  • постановка диагноза;
  • уточнение диагноза;
  • перед комплексной очисткой кишечника (гидроколоноскопией).

Специалистами настоятельно рекомендуется проводить ректороманоскопию людям, которые достигли 40 летнего возраста не реже одного раза в год. Это необходимо в целях профилактики заболевания.

Ректороманоскопия противопоказаний практически не имеет. Но все же в некоторых случаях эту процедуру не проводят или откладывают на какое-то время.

Это такие обстоятельства:

  • обострение геморроя;
  • воспалительные процессы в прямой кишке или в органах малого таза;
  • травмы анального отверстия;
  • сужение просвета в анусе;
  • трещины в анальном отверстии;
  • сильные болевые ощущения при парапроктите;
  • воспаления в брюшной области (перитонит);
  • некоторые нарушения сердечной деятельности;
  • некоторые психические расстройства.

Подготовка к исследованию

Перед ректороманоскопией необходимо тщательно очистить кишечник. Это позволит более детально осмотреть его слизистую оболочку и добиться качественных результатов исследования.

Исследование проводят исключительно натощак. За сутки необходимо начать соблюдать диету и исключить из своего рациона: мясные блюда, бобовые, хлебобулочные изделия, каши.

Накануне вечером можно только пить. С утра не рекомендуется принимать пищу и жидкость.

Также необходимо провести очистительные процедуры одним из следующих способов:

  1. Очистительные клизмы. Одну необходимо сделать вечером накануне диагностики и еще две за 4–5 часов до начала процедуры с перерывом около часа. Желательно проводить данный вид очищения до появления чистой воды из анального отверстия. Кружку Эсмарха (в просторечье клизма) можно купить во всех аптеках. Ее объем должен составлять полтора — два литра. Используемая вода должна быть качественной (для питья) и по возможности кипяченной. 37–38 градусов – ее оптимальная температура. Более холодная вода может вызвать неприятные ощущения и болевой синдром, а горячая – представляет опасность для здоровья.
  2. Микроклизмы, в состав которых входят слабительные препараты. Эта процедура значительно уменьшит время очистки кишечника. Необходимо сделать несколько микроклизм примерно за час до исследования.
  3. При помощи слабительных препаратов.

В некоторых случаях используют сразу несколько вариантов очищения.

Ход исследования — весь путь шаг за шагом

Процедура происходит в специально оборудованном кабинете. Для ее проведения пациенту необходимо оголить тело от пояса и ниже, включая нижнее белье, и принять коленно-локтевое положение (встать на четвереньки) или лечь набок.

Перед началом процедуры специалист проводит обследование при помощи пальцев.

Для более легкого вхождения аппарат, область анального отверстия смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом.

После расслабления пациента, ему в задний проход на 4–5 см вводится ректоскоп (его общая длина составляет приблизительно 35 см).

Дальше из ректоскопа достается обтуратор и вставляется оптический прибор. После этого врач наблюдает состояние здоровья на экране монитора.

Для того чтобы внутренние складки кишечника разгладились происходит нагнетание воздуха. Воздух используется в небольшом количестве и опасности для разрывов внутренних органов не представляет, но может вызвать неприятные и болезненные ощущения.

После окончания обследования ректором достается из кишки.

Процедура в большинстве случаев проводится без применения наркоза. Однако, в случае появления болей и по настоянию пациента может быть применена местная анастезия.

Ректороманоскопия длится примерно 15 минут. После нее пациент может сразу отправляться домой.

Осложнений практически не бывает. В очень редких случаях может возникнуть прободение прямой кишки. Но при должной квалификации врача этот риск сводится к минимуму.

Как проводится ректороманоскопия, осторожно видео очень натуралистичное:

Мнение «пострадавших»

Отзывы людей, которым была проведена ректороманоскопия по тем или иными причинам.

С детства занимаюсь тяжелой атлетикой. Лет 10 назад появилось чувство дискомфорта в области заднего прохода, но я не обратил на это внимание.

Через несколько лет начала появляться кровь на бумаге после посещения туалета. Однако к врачу с такими жалобами было идти неудобно и стыдно.

Следующий этап – появление крови не только на туалетной бумаге, но и на нижнем белье даже после слабых тренировок.

Подозревал, что это может быть геморрой, но с помощью самостоятельного обследования заднего прохода не удалось прощупать никаких шишек и узлов. И только тогда я обратился за помощью к врачу. Специалист мне предложил ректороманоскопию.

После долгих сомнений согласился. Мне очень повезло с врачом, он оказался не только высококлассным специалистом, но и человеком, который подошел к моей проблеме очень деликатно. Ничего страшного в этой процедуре нет. Проходит она очень быстро.

Дольше длится подготовка к к ректороманоскопии. Да, неприятные ощущения были. Но теперь я знаю, что у меня внутренний геморрой и прохожу соответствующее лечение.

Олег Прасолов, 35 лет, профессиональный спортсмен, мастер спорта, Белгород

Прохожу профилактическое обследование у разных врачей каждый год. В моем возрасте это необходимо, ведь в любой момент может проявиться любая болячка. Ректороманоскопия обычная процедура. Неприятно только в первый раз.

С помощью этого анализа недавно у меня обнаружили начальную стадию геморроя. Теперь я провожу лечение. Я очень довольна тем, что проблема вовремя обнаружилась и я не испытываю больших проблем от болезни.

Светлана Ивановна Синичкина, 60 лет, пенсионерка, Пермь

Экспертное мнение

Сегодня проблема геморроя очень актуальна. Этому способствуют многие факторы как физиологические, так и психологические. Ранняя диагностика заболевания – это практически полная гарантия выздоровления и избежание тяжелых последствий.

Ректороманоскопия – оптимальная процедура для диагностики геморроя.

Надежда Константиновна Лукьянова, 49 лет, врач-проктолог высшей категории, Омск

Альтернативные методы диагностики

Есть исследования, которые по своему характеру очень похожи на ректороманоскопию, но в тоже время имеют определенные отличия, что лучше применить в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Среди них:

  1. Колоноскопия также направлена на обследование прямой кишки. Однако, с ее помощью исследуют довольно обширную область кишечника, приблизительно 110–152 см, в то время как при ректороманоскопии — только его дистальную часть 62–70 см. Этого почти всегда достаточно для диагностики геморроя. Подготовка организма к колоноскопии должна быть более тщательной, а неприятных ощущений больше чем при ректороманоскопии.
  2. Аноскопия – может помочь исследовать прямую кишку только до глубины 14 см. В отдельных случаях этого явно недостаточно для диагностики геморроя.

Все три метода отлично себя зарекомендовали, и применяются для распознавания различных заболеваний. Но, если необходимо диагностировать геморрой, то ректороманоскопия является оптимальным вариантом решения проблемы.

Цена исследования приемлема и доступна всем категориям граждан. В государственных лечебных заведениях эта процедура проводится бесплатно.

Помните, что при возникновении заболевания, самолечение может вызвать необратимые последствия.

Рекомендуем другие статьи по теме

stopvarikoz.net

Что такое ректороманоскопия кишечника: подготовка к процедуре

Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностический метод, при котором выполняется визуальный осмотр прямого отдела кишечника и конечного отдела сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа. Исследование проводят для оценки внутреннего состояния, выявления различных патологий, в том числе и опухолей в прямой кишке. Помимо осмотра, при обнаружении подозрительных образований, есть возможность забора материала для проведения биопсии.

Ректороманоскопия кишечника: что это?

При обследовании врач осматривает состояние слизистой ткани, выстилающей кишку изнутри при помощи ректоскопа. Устройство представляет собой жесткую стальную трубку длиной 30 см. Ее вводят в прямую кишку на расстояние до 25-30 см. Ректоскоп оснащен мощной оптикой и специальным приспособлением для подачи воздуха внутрь кишки.

Ректороманоскопия выполняется врачом-проктологом, в процессе он оценивает цвет слизистой ткани кишки, состояние кровеносных сосудов в подслизистом слое, диаметр кишечной протоки и имеющиеся аномалии: геморроидальные узлы, эрозии, изъязвления, рубцовые образования, трещины, опухоли и полипы. В случае обнаружения последних, врач берет материал для дальнейшей биопсии, чтобы определить характер образование (злокачественное или доброкачественное).

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса, включая нижнее белье, и располагается на кушетке в коленно-локтевой позе. Это расслабляет мышцы сфинктера и способствует безболезненному введению ректоскопа внутрь прямой кишки.
  2. Трубку устройства смазывают гелем и медленно вводят в кишку. В процессе врач понемногу закачивает внутрь воздух, чтобы увеличился просвет кишечной протоки и ее стенки расправились. Это необходимо для более четкой визуализации.
  3. После полного осмотра и взятия биологического материала, ректоскоп извлекают из прямого отдела кишечника. На этом процедура ректороманоскопии заканчивается. По времени она занимает 15-20 минут. После обследования пациента может беспокоить усиленное отхождение газов.

Во время диагностики не требуется применение местных обезболивающих препаратов. Пациент не испытывает болезненных ощущений, только легкий дискомфорт. Наркоз используется, когда ректороманоскопия назначается детям до 3 лет.

В то же время, если во время процедуры пациент испытывает боль – это является важным симптомом, свидетельствующим о внекишечном образовании, о деформации кишки или об особенностях анатомического строения кишечника.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Состояния, при которых рекомендовано прохождение ректороманоскопии следующие:

  • Кишечные кровотечения – симптом, чаще всего встречающийся при внутреннем типе геморроя, эрозиях и язвах слизистой ткани, полипозе, опухолях в стадии распада. Ректороманоскопия помогает определить точную причину кровотечения.
  • Выделение гноя и слизи из прямой кишки – основной симптом развивающегося проктита или воспалительного процесса.
  • Болевые ощущения в анальной области – признак обострения геморроя, острых трещин сфинктера, слизистой, раковых опухолей.

Ректороманоскопия рекомендована к проведению каждый год, лицам старше 40 лет и людям, входящим в группу риска по предрасположенности к раковым заболеваниям.

Основными противопоказаниями к проведению ректороманоскопии являются:

  • обильные (массивные) кишечные кровотечения;
  • болезненные, не затягивающиеся трещины в области сфинктера или ануса;
  • парапроктит в острой стадии;
  • сужение заднего прохода из-за оперативных вмешательств;
  • наружный геморрой в острой стадии.

Беременным женщинам ректороманоскопия не противопоказана, но проводится она только по строгим указаниям лечащего врача, когда польза от диагностики превышает вред, который она может принести матери и развивающемуся плоду.

Диагностика прямой кишки при помощи ректороманоскопа представляет собой безопасную процедуру. Она не вызывает осложнений.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует от пациента небольшой подготовки, которая заключается в очищении кишечника и легкой диете для профилактики повышенного образования газов. Подготовка проводится в несколько этапов.

Диета

Ректороманоскопия проводится только при чистом кишечнике. Поэтому за три дня до обследования следует придерживаться меню, из которого полностью исключены продукты с повышенным содержанием клетчатки, шлаков, пища, вызывающая брожение в кишечнике.

Рекомендованные продукты Запрещенные продукты
Из напитков: не крепкий и не слишком сладкий чай, компоты, кисели. Сильногазированные напитки, алкоголь, лимонады, кофе, какао.
Из кисломолочных продуктов: кефир, нежирный творог, йогурт (без ароматизаторов). Любые молочные продукты, в том числе жирная сметана.
Из первых блюд: бульоны, супы-пюре из овощей. Острые супы, супы из фасоли, гороха, щи, борщ.
Из вторых блюд: отварное диетическое мясо. Жареное мясо, копчения, маринады.
Отварные или тушеные овощи. Жареные овощи, капуста в любом виде.
Из фруктов: зеленые яблоки и бананы. Сливы, апельсины, виноград.
Хлеб: белый вчерашний или подсушенный, крекеры, галеты. Свежая, сдобная выпечка, кондитерские изделия.
Очищение кишечника

Подготовка пациента к ректороманоскопии подразумевает полное очищение кишечника. Его делают накануне процедуры. Вечером следует выпить специальный слабительный раствор за один прием (Фортранс 3 пакетика). А перед сном сделать очистительную клизму теплой водой.

Если человек страдает хроническими запорами, подготовительные процедуры по очищению лучше начинать заранее. Слабительный раствор можно выпить в два приема: первый раз – вечером за день до ректороманоскопии, второй раз – на следующее утро. И этим же вечером, накануне обследования, сделать клизму или выпить еще часть слабительного раствора.

Вечером, перед процедурой рекомендуется съесть легкий ужин, а завтрак полностью пропустить. После ректороманоскопии пациент может сразу же вернуться к своему привычному меню.

Цена на ректороманоскопию

В настоящее время данный метод диагностики проводят в любом поликлиническом отделении.

  • Средняя стоимость ректороманоскопии в Москве составляет 1918 рублей.
  • Средняя стоимость диагностики в Казани – 1140 рублей.
  • Средняя стоимость обследования в Самаре – 1520 рублей.

Рекомендуем почитать

gemors.ru

Ректороманоскопия (ректоскопия): подготовка, отзывы и как делают (с видео)

Ректоскопия прямой кишки считается одним из самых точных инструментальных исследований, позволяющих визуализировать поверхность нижнего отдела толстой кишки. Это обследование рекомендовано пройти пациентам, обращающимся к проктологу с жалобами на недержание кала или боли. При помощи ректоскопа, сигмоидоскопа или колоноскопа доктор может обнаружить такие отклонения, как рубцовая кань, воспалительные процессы, опухолевидные образования и т. д. Ректороманоскопия – это исследование, которое делается в том случае, если есть подозрения на язвенный колит, болезнь Крона, колоректальные раковые образования и т. д. Стоимость процедуры и ее описание – в нашей статье.

Для кого проводят инструментальное исследование

Врачи утверждают, что ректороманоскопия кишечника – обязательное исследование для тех, кому больше 40 лет. Ректороманоскопия имеет свои показания и противопоказания. При этом ее нужно проходить не реже 1 раза в полгода. Делается это для исключения возможности новообразований в прямой кишке. Ректороманоскопию проводят, чтобы обнаружить даже мельчайшие патологические изменения, которые невозможно обнаружить другими исследовательскими методами. Как ее делают, алгоритм проведения процедуры и описание процесса подготовки можно узнать далее.

Ректороманоскопия кишечника – что это такое и кому она показана? Эта диагностика рекомендуется тем, у кого проявляются симптомы, характерные для патологических изменений в области прямой и сигмовидной кишки:

  • Боли в анальном проходе.
  • Диарея и сильные запоры. Часто они чередуются без видимых на то причин.
  • Сложности с дефекацией.
  • Кровяные, гнойные или слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение дискомфорта в анальном отверстии.
  • Подозрения на онкологию.
  • Хронический геморрой и воспаление кишечника.

Ректороманоскопия – это простое и безболезненное исследование, которое практически не имеет противопоказаний. Но доктора нередко откладывают проведение исследования по ряду причин и назначают только после проведения определенного терапевтического курса. Проведение ректороманоскопии откладывается, если:

  1. Присутствует сильное кровотечение из анального отверстия.
  2. Обнаружена большая анальная трещина.
  3. Просвет кишки сужен.
  4. При сильных воспалительных процессах брюшины.

Людям с любыми расстройствами психического характера и в тяжелом состоянии здоровья от ректороманоскопии следует отказаться.

Рекомендации по подготовке к процедуре

Подготовка пациента к ректороманоскопии начинается за 2 суток до проведения исследования. Она заключается в том, чтобы полностью очистить кишечник с применением специальной диеты. Нужно отказаться от ряда продуктов – ржаного хлеба, мучных изделий и сладостей, мясных и рыбных продуктов с большим содержанием жиров, напитков с газом или содержанием спиртов, кофе. Меню перед ректороманоскопией должно включать:

  • Постное, диетическое отварное мясо или рыбу.
  • Сухарики из хлеба.
  • Диетическое печенье.
  • Каши на воде – рис, манка.
  • Обезжиренные овощные, мясные и рыбные бульоны.

Готовящийся к процедуре пациент не должен пить жидкости, содержащие красный или фиолетовый краситель. В кишечнике эти вещества выглядят, как кровь.

Перед процедурой обязательно очищают кишечник клизмами или слабительными препаратами!

За сутки нужно приступать к очищению кишечника клизмами. Накануне исследования, вечером, клизму делают с интервалом в 1 час, вливая в кишечник по 1-1,5 литра теплой воды. В день исследования утром продолжают промывать кишечник до тех пор, пока вода не станет прозрачной.

Подготовка больного к ректороманоскопии может осуществляться при помощи слабительных препаратов.

Наиболее часто врачи назначают Флит, Лавакол, Микролакс и другие. Правила использования средств можно прочесть в инструкции по применению, которая находится в каждой упаковке. Кроме того, свои рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Одним из самых популярных препаратов, который используется, когда проводится подготовка к ректоскопии, считается Микролакс. Это слабительное средство, применяемое исключительно ректально. Его выпускают в определенной формы тубах, с помощью Микролакса легко сделать клизму пациенту в домашних условиях. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом заключается в том, что накануне обследования, во второй половине дня, нужно использовать 2 тубы с интервалом в 20 минут. Утреннее мероприятие должно быть таким же.

Подготовку к исследованию можно проводить с помощью Фортранса. Один пакетик средства разводят в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпивают мелкими глотками. Действует вещество где-то через час. В течение вечера нужно выпить 4 литра раствора (4 пакетика). Последнюю часть приема следует сделать утром за 3-4 часа до проведения исследования.

Готовящегося к ректороманоскопии кишечника пациента доктор должен спросить о его хронических, приобретенных и врожденных заболеваниях. Нельзя делать ректороманоскопию при беременности и в период лактации. Доктор должен знать о:

  1. Наличии серьезных проблем с сердцем, сосудами или легкими.
  2. Аллергических реакциях на группы веществ.
  3. Сахарном диабете.
  4. Противопоказаниях к приему разных препаратов.

Правильно подготовиться к ректороманоскопии можно, если за сутки до нее практически отказаться от приема твердой пищи, а ужин и завтрак отменить совсем. Разрешено пить зеленый чай и воду. Есть перед ректороманоскопией нельзя совсем. Это объясняется тем, что в тот момент, когда прибор будет проходить в прямую кишку, пациент может ощутить позывы к дефекации. Подготовка к процедуре – очень важный процесс, который позволит доктору без затруднений провести диагностику, а не перенести её на следующий раз.

Алгоритм проведения 

Проведение ректороманоскопии начинается с того, что пациента просят снять всю одежду ниже пояса. Осмотр проходит, когда человек лежит на боку с согнутыми коленями или стоит на кушетке в коленно-локтевой позе. Как это сделать правильно, показано на фото.

Ректороманоскопия проводится только после того, как доктор исследует прямую кишку пальцами. Трубка ректороманоскопа смазывается вазелином или другим медицинским маслом и осторожно вводится в задний проход больного на глубину до 5 сантиметров. Доктор просит пациента натужиться и постепенно продвигает прибор внутрь.

У квалифицированного специалиста, процедура проходит быстро и без болевых ощущений! Может наблюдаться только небольшой дискомфорт.

После этого обтуратор вынимают, оставляя только оптический окуляр и исследуют внутренние стенки кишечника визуально. При этом основная задача врача и медсестры – следить за тем, чтобы тубус не упирался в стенки кишечника и не нанес травму. Вместе с этим нагнетаются воздушные массы, которые расправляют стенки органа, расправляя складки.

Если остатки фекальных масс мешают проходить тубусу дальше, его извлекают, при помощи ватного тампона очищают проход и продолжают исследование. Слизь, кровь, гной удаляют электроотсосом. Если в кишечнике есть небольшого размера полипы, то доктор легко удалит их во время проведения процедуры. Новообразование извлекают наружу и отправляют на гистологическое исследование.

После ректороманоскопии прибор аккуратно извлекают из анального отверстия и на этом процедура заканчивается. Диагностика занимает немного времени, длительность обследования напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Высококвалифицированный проктолог сможет сделать ректороманоскопию абсолютно безболезненно и быстро. Если почитать отзывы пациентов, производимый процесс диагностики не займет много времени и делать его под наркозом нет смысла.

На вопрос – больно ли это на самом деле и как делают процедуру, ответ тоже однозначный – присутствует небольшой дискомфорт, напоминающий ощущения после клизмы. При соблюдении всех правил обследование можно сделать за 5-7 минут. В это время пациенту следует четко исполнять все указания врача. Во избежание ортостатической гипотензии человека после исследования укладывают на несколько минут в горизонтальном положении. Ректоскопия кишечника у женщин и мужчин проводится одинаково.

Ректороманоскопия детям проводится только под общей анестезией. Для проведения исследования используются ректоскопы меньших размеров. Процесс подготовки к ректоскопии ничем не отличается от взрослого. Также готовятся к ректороманоскопии Фортрансом или при помощи Микролакса, ребенку проводят клизмирование дома.

Показана ректороманоскопия детям, у которых выявлены кишечные кровотечения, опухолевидные образования, геморроидальные узлы и другие патологии, затрагивающие сигмовидный отдел кишечника и прямую кишку. По времени исследование длится столько же, сколько у взрослых.

Результат обследования

Ректороманоскопия и ректосигмоскопия считается тем же исследованием, только Ректосигмоскопия делается тонкой пластиковой трубкой, считается более щадящей и информативной. Многие считают, что аноскопия и ректороманоскопия – одинаковые исследования. Можно сказать, что это методы диагностики, но отличие состоит в том, что делаются они разными приборами и диагностируют разные заболевания. С помощью колоноскопии можно визуализировать весь отдел толстого кишечника. Результат в виде диагноза будет выдан пациенту на бумажном носителе.

Так что показывает процедура? В результате исследования доктор может диагностировать:

  • Воспалительные процессы.
  • Наличие полипов.
  • Не соответствующие нормам ткани кишечника.

Если в ходе ректоскопии проводился забор биоматериала, врач обязательно назначит больному повторную консультацию. При положительном результате на наличие раковых опухолей или при плохом качестве снимков доктор предложит провести повторное исследование. Если процедура не выявила отклонений и все в порядке и в рамках нормы, пациенту предложат пройти следующую процедуру только через 5 лет. Количество исследований для получения достоверного результата назначит врач.

Если во время процедуры выполнять все указания врача, то всё пройдёт быстро и безболезненно!

Расценки и возможные осложнения

Существует много медицинских учреждений, где можно воспользоваться этой услугой проктолога. В государственных клиниках сделать ректоскопию можно бесплатно. В частных медицинских учреждениях цена на услугу зависит от уровня центра и квалификации проктолога. Стоимость этих процедур составляет в среднем около 2000 рублей. Однако для больного очень важно найти квалифицированного специалиста, который сделает обследование правильно и поставит верный диагноз.

Единственное осложнение, которое может дать сделанная диагностика – перфорация стенок кишечника. Но это случается крайне редко, если больной во всем слушается доктора.

А грамотный специалист никогда не допустит осложнений. В случае перфорации потребуется госпитализация и оперативное вмешательство.

Каждый врач-проктолог рекомендует своим пациентам проходить регулярное исследование в случае, если в семейной истории наблюдались случаи колоректального рака. Если своевременно проходить обследование, в 80 из 100 случаев удается избежать негативных последствий. При этом если рак обнаруживает себя на уровне симптоматики, то благоприятный исход уже не гарантирует ни один врач.

Отзывы

Елене, 54 года, Саратов:

Страдаю постоянными геморроями уже более 10 лет. Осложняется заболевание еще и трещинами. Периодически бывает обострение. В эти моменты жизнь превращается в ад. Поэтому прохожу ректоскопию регулярно – один раз в 6-7 месяцев. В последний раз удаляли полипы. Неприятно, но не смертельно.

Светлана, 37 лет:

Несколько месяцев подряд чувствовала, что сложно стало опорожняться, как будто что-то мешало в проходе. Обратилась к платному проктологу, отдала 1500 рублей. Сама процедура несложная, неприятно немного. Главное – делать все, что говорит доктор, и больно не будет. Ничего страшного там не оказалось, лечусь препаратами, которые выписал доктор.

Геннадий, 38 лет:

Неприятная процедура, но меня реально спасла от огромных проблем. Если бы не доктор, который настоял на проведении диагностики, наверное, сейчас лежал бы в больнице.

proctomir.ru

Что такое ректороманоскопия, показания, ограничения и возможные осложнения

При заболеваниях прямой кишки точный диагноз можно выставить при помощи инструментальных и эндоскопических методов исследование, к которым относится ректороманоскопия. Нужно знать не только ректороманоскопия что это такое, но и показания к процедуре, а также кому она противопоказана и какие могут быть осложнения после нее.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>...

Ректороманоскопия — это один из самых точных методов диагностики заболеваний прямой кишки

Ректороманоскопия — это метод эндоскопического исследования прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки. Она позволяет осмотреть нижний отдел кишечника на протяжении 20—25 см, чтобы изучить больший участок пищеварительного тракта назначают колоноскопию, но она не позволяет всегда хорошо рассмотреть первые 25 см от заднего прохода.

Эта процедура является обязательным этапом любого проктологического исследования, так как без него, как правило, невозможно точно выставить диагноз, определить тяжесть патологии и наличие сопутствующих изменений, а значит подобрать адекватную тактику терапии. Ректороманоскопию проводят для выявления различных новообразований в нижнем участке кишечника. Во время процедуры удается не только рассмотреть прямую и часть сигмовидной кишки, но и взять биоптат для дальнейшего исследования. Проводят ее с помощью ректороманоскопа.

Важно! Проктологи советуют проходить ректороманоскопию раз в год всем, кто старше 40 лет. Это процедура позволяет выявить онкологию прямой кишки на ранней стадии. Ректороманоскопия позволяет разглядеть даже маленькие новообразования, которые невозможно обнаружить с помощью других методов диагностики. Во время обследования доктор может рассмотреть состояние слизистой прямой кишки и части сигмовидной, ее цвет, рельеф, состояние сосудов.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>...

Что такое ректороманоскоп?

Ректороманоскоп или ректоскоп это специальный прибор, который представляет собой полый металлический тубус, на одном его конце имеется осветительный прибор и система подачи воздуха. В комплекте идут несколько трубочек разного диаметра (1см, 1,5 см и 2 см) и длины. Рассмотреть слизистую возможно при помощи специальных оптических окуляров. Во время процедуры могут применяться гибкие и жесткие эндоскопические приборы.

Ректоскоп Ре-ВС-2,8/20-«Кварц»

Ректороманоскоп позволяет не только изучить стенки кишечника изнутри, но и провести следующие:

  • извлечь чужеродное тело;
  • удалить полипы;
  • взять биоптат для дальнейшего изучения подозрительных участков слизистой;
  • прижечь новообразование с помощью электрического тока;
  • провести коагуляцию сосудов с целью остановить кровотечения.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Показания

Процедура ректороманоскопия показана, если наблюдаются признаки, характерные для заболеваний прямой и сигмовидной кишки. Ее назначают, когда имеются такие симптомы как:

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>...
  • болевые ощущения в аноректальной области;
  • постоянные запоры, которые чередуются с расстройством желудка;
  • неприятные ощущения при опорожнении кишечника;
  • при кровотечениях из заднего прохода, которые наблюдаются на фоне геморроя;
  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • ощущение постороннего предмета в прямой кишке или неполного опорожнения кишечника.

Ректороманоскопию назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований в кишечнике, хроническом геморрое и воспаление прямой кишки.

Нередко исследование назначают в качестве профилактики, с целью обнаружения онкологии, особенно у людей после 40 лет.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать:

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью>>...
  • трещины в кишечнике;
  • полипы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • воспаление слизистой сигмовидной и прямой кишки;
  • аномалии развития нижнего отдела кишечника;
  • новообразования.
Ограничения к ректороманоскопии

Важно знать не только, что такое ректороманоскопия, показания к ней, но и противопоказания.

Ректороманоскопия это безболезненная процедура, которая почти не имеет ограничений к назначению, однако иногда ее советуют отложить по медицинским показаниям и провести после прохождения консервативного лечения.

Исследование откладывают, когда наблюдаются следующие патологии:

  • острая анальная трещина;
  • стеноз просвета кишечника;
  • сильное кровотечение из заднего прохода;
  • острое воспаление в абдоминальной полости, в том числе и воспаление брюшины;
  • психические заболевания;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • острый параректальный процесс;
  • общее тяжелое состояние.

Проводить ли в каждом конкретном случае ректороманоскопию должен решать доктор. Когда возникает необходимость в экстренном исследовании, то процедура проводится с применением местной анестезии.

Подготовка к процедуре

Ректороманоскопия требует обязательной подготовки, которую надо начинать за 48 часов до исследования. Нужно соблюдать специальную диету, а также очистить кишечник, с помощью клизмы или слабительных средств.

За двое суток до процедуры из рациона нужно исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, а также поддерживают процессы брожения в организме.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Мнение читателей... »

Из меню стоит исключить:

  • бобовые культуры;

    За 48 часов перед ректороманоскопией нужно исключить бобовые культуры

  • растительные продукты;
  • ряд круп (пшено, перловку, овсянку);
  • черный хлеб;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • жирное мясо и рыбу;
  • спиртные и газированные напитки.

Можно есть вареное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, рис и манку на воде, галетное печение, пить зеленый чай.

За сутки до ректоскопии нужно проводить процедуры направленные на очищение кишечника. Сделать это можно следующими способами:

  1. Очистительная клизма. Ставить ее рекомендуется вечером накануне процедуры и утром в день обследования. Вечером делают 2 клизмы с интервалом в 1 час. Для каждой процедуры берут 1—1,5 л теплой воды. Утром также ставят 2 клизмы. Последние промывные воды должны быть практически чистыми.
  2. Прием слабительных средств внутрь. Обычно врачи для очищения кишечника перед ректороманоскопией назначают Фортранс. Препарат продается в пакетиках, содержимое 1 пакета надо растворить в 1 л воды. Слабительный эффект начинается через 1 час после приема. Дозировка препарата подбирается врачом, индивидуально исходя из веса пациента. Последний прием лекарства должен быть не позднее, чем за 3—4 часа до обследования. Аналогами медикамента Фортранс являются Лавакол и Флит, которые пьются легче.
  3. Очищение кишечника с помощью микроклизмочек Микролакс. Это слабительное средство, которое вводят в задний проход. Оно продается в специальных тубах. Вечером накануне процедуры нужно ввести 2 микроклизмы ректально с перерывом в 20 минут. Для этого надо отломить наконечник выдавить немного лекарства, чтобы оно смазало тюбик, и ввести его в задний проход до метки. Слабительный эффект от медикамента наступает через 5—15 минут. Утром также нужно поставить 2 микроклизмы.

Очистить кишечник перед ректороманоскопией можно с помощью микроклизмы Микролакс

Накануне ректороманоскопии обед должен быть легким, а вот от ужина и завтрака стоит воздержаться. Можно только пить чистую воду и некрепкий зеленый чай.

Перед ректороманоскопией доктор обязан рассказать об особенностях процедуры и предупредить обо всех нюансах. Например, после того как ректоскоп будет введен в задний проход и его врач начнет продвигать внутрь кишечника, то могут появиться позывы к опорожнению кишечника.

В это время дыхание должно быть медленным и глубоким. Растяжение кишки может спровоцировать спазмы, а воздух, который закачивается внутрь, чтобы расправить кишечные складки вызывает некоторый дискомфорт. Обо всем об этом доктор должен рассказать пациенту.

Как проводится ректороманоскопия

Перед процедурой пациент должен полностью раздеться ниже пояса. После этого он должен лечь на кушетку в положении «лежа на боку» или же принять коленно-локтевую позу, которая намного предпочтительнее, дело в том, что брюшная стенка чуть-чуть провисает и трубка легче проходит из прямой кишки в сигмовидную. Маленьким детям ректоскопию проводят в положении «лежа на спине», так как их, во-первых, не получиться удержать в коленно-плечевой позе, во-вторых, нижний отдел кишечника у них расположен более вертикально и изгибы выражены меньше.

Ректороманоскоп вводят в анальный канал только после пальцевого исследования прямой кишки.

Перед ректороманоскопией обязательно проводят пальцевое исследование прямой кишки

Тубус прибора смазывают вазелиновым или другим маслом и аккуратно вводят в анальное отверстие на глубину 4—5 см. Затем пациента просят натужиться как для опорожнения кишечника и вводят ректороманоскоп вглубь.

После этого обтуратор достают и вставляют оптический окуляр, с помощью которого изучают прямую и сигмовидную кишку изнутри, одновременно продвигают тубус так, чтобы он не уперся в кишечную стенку. Одномоментно нагнетают воздух для расправления складок и ведут ректороманоскоп строго по просвету кишечника.

Когда рассмотреть стенки не удается из-за содержимого кишечника, окуляр достают в тубус вводят ватный тампон с помощью, которого очищают просвет органа. Иногда используют электроотсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Если необходимо во время процедуры можно удалить полипы маленьких размеров. Для чего в трубку ректороманоскопа вводят коагуляционную петлю. Ей срезают новообразование и затем его достают наружу и отправляют на гистологию.

Также в случае необходимости берется биоптат и ректороманоскоп аккуратно извлекают.

По времени процедура занимает не более 5—7 минут. По отзывам пациентов, она легко переноситься, лишь при нагнетании воздуха наблюдается небольшой дискомфорт и по ощущениям скорее схоже с постановкой клизмы. Во время исследования пациенту нужно расслабиться и следовать указаниям доктора.

Если человек во время ректоскопии находился в коленно-локтевой позе, то после нее некоторое время нужно полежать на спине, иначе возможно развитие ортостатического коллапса (резкого падение артериального давления).

Возможные осложнения

Если процедуру проводит опытный доктор, то она безопасна и практически не вызывает болевых ощущений.

Однако при неумелых манипуляциях и неправильном проведении ректороманоскопии возможен разрыв стенки кишечника, в этом случае требуется экстренная операция. Согласно статистике такое осложнение наблюдается редко.

Опытный врач никогда этого не допустить, поэтому важно найти хорошего специалиста.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Эндоскопия кишечника

Обновлено: 8 мая 2017, 15:36

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия). Ректороманоскопия кишечника — достоверный, точный и эффективный метод обследования. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата — ректороманоскопа (трубка длиной 25-25 см и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки. Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель — 35 см от анального отверстия). Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования. К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

  • трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
  • прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
  • специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
  • тубусы различной длины;
  • окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

  • удалять полипы;
  • проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
  • извлекать инородные тела;
  • проводить прижигание патогенных образований;
  • сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
  • проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению

Показания/противопоказания

Проведение процедуры показано при запорах и диарее.

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

  • боль в области анального прохода;
  • длительное чередование запора и диареи;
  • болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
  • внутренние анальные кровотечения;
  • выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
  • наличие инородного тела в анальном отверстии;
  • онкологические заболевания кишечника;
  • воспалительные патологии кишечника;
  • трещины внутренних проходов;
  • наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
  • профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

  • трещины анального отверстия;
  • кровотечения в анальной области;
  • острые инфекционные процессы брюшной полости;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Важно соблюдать перед обследованием диету.

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

  • Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
  • Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.
Вернуться к оглавлению

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут. Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости. Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Вернуться к оглавлению

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально. Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”). Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Вернуться к оглавлению Врач перед ректороманоскопией проводит осмотр методом пальпации.

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса. После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу. Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

  • ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
  • пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
  • прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
  • подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
  • при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
  • при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
  • прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
  • происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Вернуться к оглавлению

Проведение в детском возрасте

Перед процедурой ребенка важно подготовить психологически.

Эндоскопия кишечника в детском возрасте — редкое явление. Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии. Показания к проведению РРС:

  • анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение новообразований (опухолей);
  • дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспаления кишечника;
  • формирование опухолей;
  • сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Вернуться к оглавлению

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов. Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс. Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Вернуться к оглавлению

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры — перфорация кишечника. Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость. На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий. Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

  • вздутие;
  • незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
  • тошнота.
Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

  • Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
  • Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
  • Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
  • Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.
Вернуться к оглавлению

Альтернативные способы диагностики

Невзирая на преимущества ректороманоскопии, существует случаи, для которых рекомендуется подобрать иные методы диагностики кишечника. Пациентам, состояние которых достаточно трудно определить, назначают колоноскопию. Такой способ диагностики является более информативным для проктолога (поскольку видна большая часть кишечника). После проведения колоноскопии сразу же ставится диагноз и составляется дальнейший терапевтический курс.

Также проводится хромоскопия (контрастирование толстой кишки при помощи специального красителя) и капсульная диагностика. Контрастирование — модифицированная технология диагностики (эндоскопический анализ). Слизистые внутренних органов покрываются специализированным красителем, который помогает выявить рельеф, поврежденные участки, структурные особенности и границы кишечника.

Капсульное обследование является новейшим высокотехнологичным методом диагностики. В организм подпадает небольшая капсула с камерой, которая дает представление обо всех благоприятных и патогенных процессах, происходящих в желудке. На данный момент считается наиболее качественным, информативным и безопасным способом диагностики, поскольку предоставляет колоссальное количество материала, которое недоступно для прочих способов.

Смотрите также