Ректороманоскопия как проводится

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, который используют для диагностики состояния слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки. Для проведения исследования используется специальный прибор – ректороманоскоп, который выглядит как длинная, небольшого диаметра металлическая трубка, содержащая осветительный прибор и механизм для подачи воздуха.

В начале процедуры воздухом раздувается прямая кишка, складки слизистой расправляются, что дает возможность продвинуть дальше ректороманоскоп и лучше осмотреть слизистую оболочку. Затем отключается устройство подачи воздуха, и в работу включается окуляр.

Подготовка

К процедуре ректороманоскопии обязательно необходимо подготовиться, так как без соблюдения определенных условий процедура будет либо неинформативной, либо невозможной.

Подготовка включает:

тщательный сбор анамнеза и сведений о непереносимости препаратов (если исследование производится под действием седативных веществ);
проведение ректороманоскопии возможно только через неделю после предшествующего рентгенологического исследования пищеварительного тракта с применением бария, который препятствует осмотру слизистой кишки.

Перед ректороманоскопией необходимо:

соблюдение диеты за 2-3 суток до проведения исследования. Следует исключить свежие овощи и фрукты, так как они способствуют образованию большого объема каловых масс. Разрешаются каши, кроме пшенной, перловой и овсяной, нежирные сорта рыбы и мяса, бульоны;
накануне вечером и в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи;
желательно вечером и утром перед ректороманоскопией сделать несколько очистительных клизм (до получения чистых вод);
для успокоения пациента необходимо объяснить ему весь процесс ректороманоскопии, сообщить о ее безболезненности и возможности небольшого дискомфорта во время процедуры, проинформировать о безопасности;
возможно заменить очистительные клизмы приемом слабительных препаратов (лавакол, фортранс, дюфалак, флит).

Методика проведения

Ректороманоскопию проводят без обезболивания или под прикрытием седативных препаратов по настоянию пациента. Процедуру осуществляет опытный медицинский работник в специальном кабинете. Время манипуляции составляет 3-5 минут.

Больного укладывают в коленно-локтевое положение или на левый бок с приведенными и согнутыми в коленях ногами (первое положение предпочтительней). После изоляции анального отверстия от всех поверхностей тела врач приподнимает правую ягодицу и внимательно осматривает анальную область. Затем он вводит палец в анальный канал, ощупывает и определяет его состояние, а также пальпаторно изучает слизистую прямой кишки. После извлечения пальца врач осматривает его на предмет слизи, крови или каловых масс.

Ректороманоскоп обильно смазывают вазелиновым маслом (для облегчения вхождения) и вращательными движениями вводят в анальный канал. При достижении анального сфинктера больного просят потужиться и продолжают введение прибора дальше, до достижения ректосигмоидального сфинктера.

В кишку накачивается немного воздуха (при этом возможны небольшие болевые ощущения) для расправления складок слизистой оболочки. Затем ректороманоскоп продвигают дальше (в целом, примерно до 20см), в дистальный отдел сигмовидной кишки.

Во время извлечения прибора вращательными движениями с постоянной подкачкой воздуха внимательно осматривается слизистая кишки. При обнаружении полипа или другого патологического участка его удаляют или производят забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После завершения процедуры пациента оставляют в одиночестве для беспрепятственного выведения газов (так как в кишку был накачан воздух).

Показания

Для проведения ректороманоскопии необходимы следующие показания:

истечение слизи или гноя из прямой кишки в большом количестве (хронические и острые воспаления, подозрение на кишечную инфекцию, язвенный колит);
боль в ректальной области (подозрение на злокачественную опухоль, внутренний геморрой, трещины слизистой оболочки, аденома простаты);
кровотечения из прямой кишки (геморрой, рак прямой или сигмовидной кишки, полипы, трещины слизистой, свищи, внутренний эндометриоз);
предварительный этап перед проведением ирригоскопии;
профилактическое обследование всех людей старше 40 лет.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента:

сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
отсутствие сознания вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы.

Относительные противопоказания:

массивное кишечное кровотечение;
острые воспалительные процессы ануса и прямой кишки;
значительное сужение прямой кишки;
обострение геморроя с тромбозом узлов;
острая трещина анальной области и/или прямой кишки.

Что диагностирует ректороманоскопия

В норме слизистая оболочка сигмовидной кишки светлого розоватого или оранжевого цвета, в ней выражены полукруглые складки и ямки. Слизистая оболочка прямой кишки выглядит красной, так как в ней хорошо развита кровеносная сеть. Граница между прямой кишкой и анальным каналом окрашена в багровый цвет. Нижняя часть анального канала имеет серо-коричневый цвет и переходит в кожу околоанальной области, где располагаются волосы.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать следующие заболевания:

аденома простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки или ретроцервикальный эндометриоз у женщин;
геморрой, как наружный, так и внутренний;
язвенный колит;
хронический парапроктит;
трещина прямой кишки;
полипы прямой и сигмовидной кишки;
разросшийся анальный сосочек;
злокачественная опухоль кишки;
анальные свищи;
анально-прямокишечный абсцесс.

Ректороманоскопия — подготовка к исследованию

Своевременная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта является залогом эффективного лечения. С различными нарушениями нормального функционирования органов пищеварения хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Если жалобы на боли в животе, нарушения пищеварения и дефекации отмечаются в течение длительного времени, то это свидетельствует о развитии в организме патологического процесса. Для выявления заболевания следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или проктолога, а также пройти комплексное обследование органов пищеварительного тракта. Одним из самых востребованных исследований в проктологии считается ректороманоскопия. Чтобы получить достоверные результаты и исключить появления дискомфорта во время процедуры нужно правильная подготовка к ректороманоскопии.

Сущность метода

Ректороманоскопия относится к эндоскопическим методам исследования больных, для ее проведения необходимо наличие специального прибора – ректороманоскопа. Метод используется для оценки состояния прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Данную процедуру успешно выполняют с 19 века, в современной медицине ректороманоскопия также не потеряла своей актуальности и широко применяется для диагностики патологии дистального отдела толстого кишечника. Отличие ректороманоскопии и ректоскопии заключается только в названии, методика проведения исследования остается идентичной.

Для более обширного обследования толстого кишечника применяют колоноскопию. Выполняют эту диагностическую процедуру также с использованием эндоскопического прибора – колоноскопа. Длина прибора и возможность обследования практически всего толстого кишечника – это то, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии. При проведении ректороманоскопии доктор имеет возможность осмотреть толстую кишку на протяжении не более 20-30 см, поэтому для выявления патологии в других отделах толстого кишечника необходимо применять колоноскопию.

Показания к исследованию

Информация о том, как подготовиться к ректороманоскопии, будет полезна для многих людей, страдающих из-за нарушений в пищеварительном тракте. Это исследование назначается при подозрении на многие заболевания прямой кишки. Целесообразно проведение ректороманоскопии при таких патологиях:

Развитие опухолевых процессов в прямой кишке: при наличии у пациента симптоматики, указывающей на возможное разрастание в прямой кишке доброкачественного или злокачественного новообразования, одним из обязательных методов исследования является ректороманоскопия. К симптомам опухолевого процесса в прямой кишке относят нарушения стула, появление патологических выделений из прямой кишки (слизь, кровь), затрудненное прохождение каловых масс через прямую кишку;

Наличие кровянистых, слизистых или гнойных выделений из заднего прохода: в таких случаях исследование проводят для поиска причины, которая привела к такой симптоматике;
Склонность к запорам или диарее: процедура назначается при наличии расстройств стула на протяжении длительного периода времени. Подготовка больного к ректороманоскопии проводится с учетом характера нарушения стула;
Хронический воспалительный процесс в прямой кишке: исследование необходимо для оценки состояния слизистой оболочки и выявления в ней патологических изменений на фоне затяжного проктита;
Геморрой: инструментальное обследование прямой кишки при этой патологии является обязательным и проводится всем пациентам. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние геморроидальных узлов и слизистой оболочки кишки;
Новообразование в предстательной железе: из-за анатомической близости предстательной железы и прямой кишки при выполнении ректороманоскопии возможно обнаружение опухоли в предстательной железе. В группе риска по развитию данного заболевания состоят мужчины после 45 лет. Основными жалобами являются расстройства мочеиспускания, болезненность внизу живота, нарушение сексуальной функции;
Новообразования в органах малого таза у женщин: наличие опухоли может проявиться в виде деформации стенки прямой кишки или сужения ее просвета;

Также проведение этого инструментального исследования необходимо перед такой диагностической процедурой, как ирригоскопия. Этот рентгенологический метод выполняется с применением контрастного вещества и является достаточно информативным, однако для выявления мельчайших дефектов или опухолей следует первоначально провести эндоскопическое обследование прямой кишки. Для психологической подготовки пациента доктор в обязательном порядке должен объяснить, что такое ректороманоскопия и как ее делают.

Противопоказания к исследованию

Хотя ректороманоскопия считается безопасным для пациента методом обследования, к ее проведению также существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования проктолог должен исключить наличие у пациента таких патологических состояний:

Тяжелое состояние больного вследствие декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности, риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
Острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, сфинктерит), тромбоз или защемление выпавшего геморроидального узла. В таких случаях процедуру проводят после применения консервативного лечения патологии;
Приобретенные или врожденные сужения прямой кишки, которые делают невозможным полноценное проведение обследования;

При таком неотложном состояние, как обильное кишечное кровотечение, исследование проводят вне зависимости от наличия противопоказаний, соблюдая все необходимые меры предосторожности.

Ректороманоскопия: подготовка к исследованию

Основным условием для получения достоверных результатов при проведении исследования является полное очищение толстой кишки. За день до процедуры пациент не должен употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб грубого помола). Вечером перед исследованием разрешено употребление воды и чая. Непосредственно перед ректороманоскопией проводят тщательное очищение кишечника. Для этого используют:

Очистительные клизмы: рекомендуется очистить кишечник вечером перед исследованием, а также за 3 часа до него;
Медикаменты, обладающие слабительным эффектом: доктор назначает дозу и кратность приема слабительных каждому пациенту в индивидуальном порядке. Применяют форлакс, прелакс, дуфалак и другие средства;
Микроклизмы слабительными средствами: существенно облегчают подготовку к исследованию. Достаточно 2-3 микроклизм, которые проводятся за час до ректороманоскопии. В медицинской практике распространено использование препарата Микролакс;

Кроме проведения одного вышеперечисленного метода или их комбинации также необходима правильная психологическая подготовка к исследованию.

Многие пациенты боятся неприятных ощущений и боли, а также испытывают стыд и стеснение перед этой диагностической процедурой. Поэтому врач должен доходчиво объяснить, что такое ректороманоскопия и как ее делают, а также ответить на все волнующие больного вопросы.

Как проводится исследование

Для проведения ректороманоскопии существуют специально оборудованные, отдельные кабинеты. В среднем эта манипуляция занимает около 10 минут. Многих пациентов в первую очередь интересует, больно ли делать ректороманоскопию. При наличии показания (острые воспалительные процессы в прямой кишке) процедура проводится с применением местного обезболивания. В исключительных случаях прибегают к общему наркозу, как правило, в этом есть необходимость, если пациент испытывает очень сильный страх, сопровождающийся двигательным возбуждением. Если никаких показаний к обезболиванию не отмечается, то ректороманоскопию проводят без него.

Для проведения манипуляции пациент должен принять коленно-локтевое положение. Сначала доктор проводит пальцевое исследование прямой кишки, а затем аккуратно вводит ректороманоскоп в ее просвет (предварительно прибор обильно смазывают вазелиновым маслом). Чтобы процедура прошла максимально комфортно необходимо полностью расслабить мышцы промежности и прямой кишки. Возникающие позывы на дефекацию являются нормальным явлением при проведении этого исследования.

При выполнении ректороманоскопии также проводится забор материала для дальнейшего гистологического исследования. Также данный метод может иметь лечебный характер, в процессе удаляется полип прямой кишки при помощи коагуляционной петли.

Вы можете почитать отзывы о ректороманокопии от женщин и мужчин, однако следует помнить, что субъективное восприятие того или иного воздействия является сугубо индивидуальным.

Важно осознавать важность проведения этой диагностической процедуры для сохранения своего здоровья и полностью доверять специалистам, которые будут ее выполнять.

Ректороманоскопия — современный метод диагностики проктологических болезней

Геморрой в современном мире приобретает всю большую распространенность, им страдают примерно 30% населения планеты.

И если совсем недавно этому недугу были подвержены люди преклонного возраста, то сейчас геморрой возникает и у молодежи.

Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении, несбалансированный рацион, большое физическое напряжение, стрессы приводят к возникновению болезни.

Несерьезное отношение к своему здоровью, стеснение, нехватка времени приводят к тому, что человек обращается за помощью к врачам только в экстренных случаях.

Нельзя забывать, что болезнь на ранних стадиях возможно излечить за минимальный промежуток времени и с минимальными затратами.

Трудности диагностики

Геморрой – серьезная болезнь, ведущая к опасным последствиям, таким как анемия, тромбоз, кровотечение, парапроктит и даже возникновение раковых опухолей. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

В любом случае, следует срочно обратиться к врачу, если проявились первоначальные признаки геморроя, такие как:

кровотечение;
неприятные ощущения в прямой кишке или в области анального отверстия;
выпадение геморроидальных шишек;
боль;
слизь;
зуд.

Специалистам зачастую тяжело установить причину проблем. Даже опытный врач может только предположить диагноз, а точно определить его возможно, только при обследовании пациента.

Так, если наружный геморрой можно диагностировать во время визуального осмотра, то внутренний – исключительно при помощи специальных диагностических процедур.

Ректороманоскопия кишечника – один из видов обследований, в процессе которого производится осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки.

Суть процедуры

Процедура осуществляется с помощью специальных аппаратов: ректороманоскопа и ректоскопа.

С ее помощью специалисты производят не только осмотр проблемного участка, но и получают образцы для дальнейших исследований.

Процедура ректороманоскопии позволяет максимально точно рассмотреть любые изменения, которые произошли в кишечнике, а также с высокой точностью поставить диагноз.

Цель процесса – диагностика геморроя, воспалительных процессов и иных заболеваний прямой кишки и ануса.

С помощью этой процедуры есть возможность точно диагностировать геморрой и определить его стадию, и соответственно назначить требуемое лечение.

Кроме того, существуют заболевания, которые по своим симптомам напоминают геморрой и ректороманоскопия позволяет их выявить.

При исследовании используются инструменты, которые позволяют проводить некоторые эндоскопические операции, такие как остановка крови, расширение кишки и другие.

На территории России процедура ректороманоскопии впервые начала проводиться в XIX веке профессором, доктором медицинских наук С.П. Федоровым и его учениками.

Ректороманоскоп включает себя металлический тубус, который оснащен осветительным прибором и системой для подачи воздуха и другими составляющими.

В комплект ректоскопа входят тубусы, операционный и смотровой аноскопы, проктоскоп и другие элементы.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают:

Показания к исследованию

Ректороманоскопия позволяет выявить многие заболевания толстого кишечника.

Обычно ее назначают врач-проктолог или гастроэнтеролог в следующих ситуациях:

болевой синдром в области ануса или пупка;
воспалительные процесс и геморрой;
хронические расстройства стула, такие как запор или понос;
выделения из анального отверстия: кровь, гной или слизь;
подозрение на злокачественные иди доброкачественные образования в прямой кишке;
взятие тканей или клеток для постановки диагноза (биопсия);
постановка диагноза;
уточнение диагноза;
перед комплексной очисткой кишечника (гидроколоноскопией).

Специалистами настоятельно рекомендуется проводить ректороманоскопию людям, которые достигли 40 летнего возраста не реже одного раза в год. Это необходимо в целях профилактики заболевания.

Ректороманоскопия противопоказаний практически не имеет. Но все же в некоторых случаях эту процедуру не проводят или откладывают на какое-то время.

Это такие обстоятельства:

обострение геморроя;
воспалительные процессы в прямой кишке или в органах малого таза;
травмы анального отверстия;
сужение просвета в анусе;
трещины в анальном отверстии;
сильные болевые ощущения при парапроктите;
воспаления в брюшной области (перитонит);
некоторые нарушения сердечной деятельности;
некоторые психические расстройства.

Подготовка к исследованию

Перед ректороманоскопией необходимо тщательно очистить кишечник. Это позволит более детально осмотреть его слизистую оболочку и добиться качественных результатов исследования.

Исследование проводят исключительно натощак. За сутки необходимо начать соблюдать диету и исключить из своего рациона: мясные блюда, бобовые, хлебобулочные изделия, каши.

Накануне вечером можно только пить. С утра не рекомендуется принимать пищу и жидкость.

Также необходимо провести очистительные процедуры одним из следующих способов:

Очистительные клизмы. Одну необходимо сделать вечером накануне диагностики и еще две за 4–5 часов до начала процедуры с перерывом около часа. Желательно проводить данный вид очищения до появления чистой воды из анального отверстия. Кружку Эсмарха (в просторечье клизма) можно купить во всех аптеках. Ее объем должен составлять полтора — два литра. Используемая вода должна быть качественной (для питья) и по возможности кипяченной. 37–38 градусов – ее оптимальная температура. Более холодная вода может вызвать неприятные ощущения и болевой синдром, а горячая – представляет опасность для здоровья.
Микроклизмы, в состав которых входят слабительные препараты. Эта процедура значительно уменьшит время очистки кишечника. Необходимо сделать несколько микроклизм примерно за час до исследования.
При помощи слабительных препаратов.

В некоторых случаях используют сразу несколько вариантов очищения.

Ход исследования — весь путь шаг за шагом

Процедура происходит в специально оборудованном кабинете. Для ее проведения пациенту необходимо оголить тело от пояса и ниже, включая нижнее белье, и принять коленно-локтевое положение (встать на четвереньки) или лечь набок.

Перед началом процедуры специалист проводит обследование при помощи пальцев.

Для более легкого вхождения аппарат, область анального отверстия смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом.

После расслабления пациента, ему в задний проход на 4–5 см вводится ректоскоп (его общая длина составляет приблизительно 35 см).

Дальше из ректоскопа достается обтуратор и вставляется оптический прибор. После этого врач наблюдает состояние здоровья на экране монитора.

Для того чтобы внутренние складки кишечника разгладились происходит нагнетание воздуха. Воздух используется в небольшом количестве и опасности для разрывов внутренних органов не представляет, но может вызвать неприятные и болезненные ощущения.

После окончания обследования ректором достается из кишки.

Процедура в большинстве случаев проводится без применения наркоза. Однако, в случае появления болей и по настоянию пациента может быть применена местная анастезия.

Ректороманоскопия длится примерно 15 минут. После нее пациент может сразу отправляться домой.

Осложнений практически не бывает. В очень редких случаях может возникнуть прободение прямой кишки. Но при должной квалификации врача этот риск сводится к минимуму.

Как проводится ректороманоскопия, осторожно видео очень натуралистичное:

Мнение «пострадавших»

Отзывы людей, которым была проведена ректороманоскопия по тем или иными причинам.

С детства занимаюсь тяжелой атлетикой. Лет 10 назад появилось чувство дискомфорта в области заднего прохода, но я не обратил на это внимание.

Через несколько лет начала появляться кровь на бумаге после посещения туалета. Однако к врачу с такими жалобами было идти неудобно и стыдно.

Следующий этап – появление крови не только на туалетной бумаге, но и на нижнем белье даже после слабых тренировок.

Подозревал, что это может быть геморрой, но с помощью самостоятельного обследования заднего прохода не удалось прощупать никаких шишек и узлов. И только тогда я обратился за помощью к врачу. Специалист мне предложил ректороманоскопию.

После долгих сомнений согласился. Мне очень повезло с врачом, он оказался не только высококлассным специалистом, но и человеком, который подошел к моей проблеме очень деликатно. Ничего страшного в этой процедуре нет. Проходит она очень быстро.

Дольше длится подготовка к к ректороманоскопии. Да, неприятные ощущения были. Но теперь я знаю, что у меня внутренний геморрой и прохожу соответствующее лечение.

Олег Прасолов, 35 лет, профессиональный спортсмен, мастер спорта, Белгород

Прохожу профилактическое обследование у разных врачей каждый год. В моем возрасте это необходимо, ведь в любой момент может проявиться любая болячка. Ректороманоскопия обычная процедура. Неприятно только в первый раз.

С помощью этого анализа недавно у меня обнаружили начальную стадию геморроя. Теперь я провожу лечение. Я очень довольна тем, что проблема вовремя обнаружилась и я не испытываю больших проблем от болезни.

Светлана Ивановна Синичкина, 60 лет, пенсионерка, Пермь

Экспертное мнение

Сегодня проблема геморроя очень актуальна. Этому способствуют многие факторы как физиологические, так и психологические. Ранняя диагностика заболевания – это практически полная гарантия выздоровления и избежание тяжелых последствий.

Ректороманоскопия – оптимальная процедура для диагностики геморроя.

Надежда Константиновна Лукьянова, 49 лет, врач-проктолог высшей категории, Омск

Альтернативные методы диагностики

Есть исследования, которые по своему характеру очень похожи на ректороманоскопию, но в тоже время имеют определенные отличия, что лучше применить в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Среди них:

Колоноскопия также направлена на обследование прямой кишки. Однако, с ее помощью исследуют довольно обширную область кишечника, приблизительно 110–152 см, в то время как при ректороманоскопии — только его дистальную часть 62–70 см. Этого почти всегда достаточно для диагностики геморроя. Подготовка организма к колоноскопии должна быть более тщательной, а неприятных ощущений больше чем при ректороманоскопии.
Аноскопия – может помочь исследовать прямую кишку только до глубины 14 см. В отдельных случаях этого явно недостаточно для диагностики геморроя.

Все три метода отлично себя зарекомендовали, и применяются для распознавания различных заболеваний. Но, если необходимо диагностировать геморрой, то ректороманоскопия является оптимальным вариантом решения проблемы.

Цена исследования приемлема и доступна всем категориям граждан. В государственных лечебных заведениях эта процедура проводится бесплатно.

Помните, что при возникновении заболевания, самолечение может вызвать необратимые последствия.

Рекомендуем другие статьи по теме

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Проводить исследование кишечника можно разными методами. Названия диагностических процедур, которые может услышать пациент в кабинете проктолога, удивляют и завораживают пациентов – колоноскопия, в том числе и виртуальная, ирригоскопия, компьютерная томография, ректороманоскопия. Именно о последнем диагностическом методе и пойдет речь в статье. Что представляет из себя ректороманоскопия, или ректоскопия прямой кишки, и чем она отличается от ректоскопии? Больно ли делать ректороманоскопию, и как облегчить ощущения во время процедуры?

Что это такое – ректороманоскопия? Сам метод можно считать ручным, то есть здесь абсолютно не используется современная техника, приборы, компьютеры и прочие блага. Но от этого ректоскопия прямой кишки не становится хуже. Что такое ректоскопия? В разных источниках можно встретить различные названия этой диагностической процедуры – ректосигмоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, что по сути одно и то же.

Итак, что такое ректороманоскопия? В данном случае обследование кишечника проводится путем ввода в анальное отверстие специальной металлической трубки с фонариком и большим количеством оптических окуляров на конце. Врач осматривает прямую кишку пациента и оценивает ее состояние своими глазами, без использования мониторов и дополнительных приборов.

Итак, что это такое – ректоскопия, уже выяснили. Что позволяет увидеть и обнаружить метод диагностической ректороманоскопии? Основное, что видит врач, — это оболочка прямой кишки, но при необходимости возможности исследования позволяют оценивать и состояние дистальных отделов сигмовидной кишки. Собственно, именно по этой причине данный метод иногда и называют ректосигмоскопия.

Когда и зачем проводится

Показания к ректороманоскопии – клиническая картина пациента, которая настораживает проктолога. Если у специалиста есть подозрения относительно наличия патологии сигмовидной или прямой кишки, то от ректоскопии лучше не отказываться.

Итак, показания к ректороманоскопии следующие:

диарея;
подозрение на онкологию;
запор или любое осложнение дефекации;
выделение гноя и слизи из заднего прохода;
геморрой в хронической форме;
регулярное неполное опорожнение кишечника.

Проведение процедуры ректороманоскопии

Как проводится ректороманоскопия кишечника? Пациенту необходимо раздеться ниже пояса и принять на кушетке коленно-локтевую позу, упираясь на одно – левое — плечо. Для чего необходима такая поза? Именно так сигмовидная и прямая кишка встают в одну линию, что облегчает работу специалиста и предотвращает прободение кишечника.

Иногда врач может посоветовать пациенту принять иную позу, а именно – лечь на бок и притянуть к животу ноги. Обычно это связано с индивидуальным строением или загибом нижних отделов кишечника, а также со спазмами органа, которые смягчаются в положении лежа.

Непосредственно до процедуры врач сначала проводит пальцевой осмотр анального отверстия, чтобы убедиться в его целостности. После этого можно приступать к введению ректороманоскопа. Делается это аккуратно, вращательными движениями, что позволяет уменьшить болевые ощущения у пациента. После этого специалист смазывает специальным гелем вход в анальное отверстие. Кстати, в идеале гель должен содержать анестетические компоненты, что позволит почти полностью минимизировать дискомфорт при вводе ректоскопа. Задача врача — сделать все максимально быстро и безболезненно.

Сама процедура проводится в два этапа. На первом подготовительном этапе специалист вставляет в металлическую трубку специальную грушу, которой нагнетает в прямую кишку воздух. Это необходимо для того, чтобы расправить изгибы кишечника и помочь специалисту проводить исследование. Этот момент пациенты характеризуют как неприятный, приносящий дискомфорт.

Внимание! Если больной при нагнетании чувствует боль, он должен сообщить об этом врачу. В таком случае специалист немного выпустит воздух и облегчит состояние пациента.

Затем груша вытаскивается из тубуса, а на ее место устанавливается окуляр, и визуальный осмотр начинается. Как делают ректороманоскопию? Врач направляет кончик металлического тубуса в разные стороны, стараясь делать минимальные движения.

Сколько длится процедура? По времени ректоскопия занимает около 5 минут, но это – в случае диагностического осмотра. Если необходимо взять анализ на биопсию или провести простейшие лечебные манипуляции, то процедура займет чуть больше времени. По окончании процедуры пациент может сразу отправляться домой, в отличие от других диагностических методов, где больного держат в клинике еще минимум пару часов и наблюдают за его состоянием.

Приносит ли ректоскопия боль пациенту?

Больно ли проводить ректороманоскопию? Любое проктологическое исследование нельзя назвать приятным, и ректоскопию – в том числе. Однако относительно других методов диагностики ректороманоскопия значительно выигрывает в отношении приносимой пациенту боли. Ощущения, которые испытывает больной, скорее можно описать как дискомфорт. Некоторую боль пациент может испытывать во время прохождения прибора из прямой кишки в сигмовидную. Для уменьшения ощущений можно направить свое внимание и сосредоточиться на дыхании и совершать при этом глубокие вдохи и выдохи.

Также пациенты отмечают, что стояние в коленно-локтевой позе, когда при этом в анальное отверстие вводится инородный предмет, приводит к чувству стыда и смущения. Это мешает пациенту расслабить анальный сфинктр и мышцы кишечника и может помешать исследованию.

В этом случае больному можно порекомендовать заранее приобрести специальные одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие для ввода ректоскопа, а пациент при этом не чувствует себя раздетым.

После процедуры пациенты отмечают, что страх и волнение перед неизвестностью куда сильнее, чем ощущения, приносимые самой процедурой и манипуляциями проктолога. Получается, что при правильной моральной подготовке к ней ректоскопия не приносит боль.

Когда используется наркоз

Традиционная ректоскопия проводится без наркоза, но в некоторых случаях просто необходимо отключить сознание пациента. Это позволит не только избавить его от неприятных ощущений, но и предотвратит случайное быстрое движение, которое может произвести больной.

Итак, наркоз может потребоваться в следующих случаях:

Пациентам с трещинами в анальном проходе. Даже небольшие травмы близ мышечного сфинктра могут приводить к зуду, жжению и легкому пощипыванию во время процедуры. Больной просто не может расслабиться, а мышечные спазмы затрудняют визуализацию отделов кишечника.
Пациентам с кишечным кровотечением. Собственно, при наличии такого диагноза по возможности лучше отложить любое обследование прямой кишки. Но иногда врач настаивает на срочном осмотре и выбирает ректоскопию как наиболее безопасный метод. Наркоз здесь также избавит пациента от любых неприятных ощущений и облегчит осмотр нижних отделов пищеварительного тракта.
Детям до 12 лет. Эта группа пациентов – довольно непредсказуемая по своим действиям. Дети не всегда могут выдержать даже небольшую боль, и отношение врачей к ним должно быть соответствующим. Наркоз в такой ситуации просто необходим, ведь он позволит предотвратить возможные толчки и мышечные спазмы кишечника, что очень опасно при нахождении в нем металлического тубуса.

Противопоказания и осложнения

Есть ли противопоказания к ректороманоскопии? Прямых причин, запрещающих эту процедуру нет, однако в некоторых случаях рекомендуется отложить проведение процедуры ректороманоскопии. Список относительных противопоказаний небольшой:

Сужение просвета прямой кишки. Если оно наблюдается у пациента постоянно, то есть это его привычное состояние, то лучше отказаться от традиционной ректоскопии, или же проводить ее под наркозом.
Анальные трещины. Как было сказано выше, это не является прямым противопоказанием, и при необходимости срочного осмотра прямой кишки процедуру пациенту проводят под наркозом.
Обильное кровотечение из кишечника. Небольшие кровянистые выделения не помешают визуализации слизистой нижних сегментов кишечника. При обильных же кровотечениях лучше отказаться от ректороманоскопии, учитывая, что ее результативность все равно будет низкой, да и боль пациенту в этом случае гарантирована.
Перитонит и иные воспалительные процессы в прямой кишке. Движения металлического тубуса могут способствовать активизации бактерий. Также при соприкосновении с воспаленной слизистой пациент будет испытывать неистерпимую боль. По умолчанию, при появлении любой сильной боли врач должен как можно скорее завершить обследование.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими. Все дело в стрессе, который испытывают многие пациенты во время процедуры. Значительные нарушения функционирования сердца могут привести к обострениям во время проведения процедуры. То же самое касается и легких. У пациента с проблемными легкими должен быть допуск терапевта к ректоскопии.

Какие осложнения может принести ректоскопия? В подавляющем большинстве случае их не бывает. Единственное, что в редких случаях грозит пациенту – это прободение прямой кишки. Причин появления такого осложнения две – низкая квалификация врача и неправильное поведение пациента.

В первом случае врач должен следить за силой своих движений, углом направляемого наконечника ректоскопа, а также правильно оценивать индивидуальное строение нижних сегментов кишечника пациента. Так, если специалист видит легкое отклонение в одну из сторон, именно туда и следует направлять ректоскоп, а не делать все «по книжке».

Во втором случае прободение кишечника связано с неспособностью пациента расслабиться на кушетке проктолога. Любые телодвижения, мышечные спазмы и иные действия необходимо полностью прекратить до окончания процедуры. Это – основное правило и залог успешного окончания ректоскопии.

Ректоскопия против современных методов исследования прямой кишки

Ректоскопия кишечника как метод изучения состояния слизистой кишечника стала применяться еще в 19 веке. С тех пор сам метод практически не изменился, лишь улучшились приборы для исследования. Они стали мягче, пластичнее, безопаснее, наконец.

Но с тех пор появилось немало новых, более современных диагностических методов для исследования разных областей кишечника. Кажется, что все, что создается позднее, должно автоматически вытеснять более старое. Почему же так не происходит с ректоскопией, и не пора ли полностью исключить ее из диагностического списка проктологов?

Процедура ректороманоскопия уникальна в своем роде. Благодаря тому, что в ней не используются вредные составляющие (облучение, магнитные волны), противопоказаний у нее намного меньше, а значит, список пациентов, которых можно направить на такое обследование, куда больше.

Ректороманоскопия как проводится