Код по мкб 10 гидронефроз почки

Гидронефроз — код по МКБ 10

Почки

Гидронефроз врожденный мкб

Содержание статьи:

Гидронефроз почки мкб 10
Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения
Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?
Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза
Левосторонний гидронефроз левой почки, мкб 10
Гидронефроз — описание, причины, лечение.
Краткое описание
Причины
Лечение
Чем опасен гидронефроз

Гидронефроз почки мкб 10

Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.

Блокирование мочевого пузыря может наступить во время беременности и гидронефроз. Размеры матки увеличиваются, мочеточники оказываются сдавленными.

Виды заболевания и классификация по МКБ-10

Классификация гидронефроза по МКБ-10 (международный классификатор болезней 10):

Q62.0 – гидронефроз врожденный, заложенный в период внутриутробного развития плода.

№13.0 – с обструкцией (дисфункцией) лоханочно-мочеточникового соединения.

Гидронефроз бывает односторонний и двусторонний. Двусторонняя форма у взрослых и детей наблюдается при нарушении, блокирующем отток мочи в мочевом пузыре или уретре. Это приводит к увеличению количества жидкости в обеих почках. Детские патологии обычно носят односторонний характер.

степень. Наблюдается растягивание почечной лоханки под давлением скопившейся жидкости. Орган еще справляется со своими функциями, но его размеры уже увеличены. Ярко выраженные симптомы патологии отсутствуют. Количество жидкости в лоханке превышает 10 мл.

степень. Наблюдается дальнейшее расширение почечных чашек и лоханки. Жидкость сдавливает ткани почки (паренхимы), они истончаются и постепенно атрофируются. Орган на этой стадии заболевания уже не способен полностью выполнять свои функции.

степень (терминальный). Усиливается атрофия паренхимы. Патология переходит в необратимую форму. Почка утрачивает свои функции и погибает.

Гидронефроз часто сопровождается появлением крови в моче.

Симптомы, которые говорят о наличии болезни у малышей – это примесь крови в моче. Диагноз гидронефроз у новорожденных почти всегда известен заранее. Болезнь обнаруживается еще во время УЗИ плода. Гидронефроз у детей и взрослых может быть случайно обнаружен при обследовании по поводу другого заболевания. Иногда ранним признаком может служить почечная колика.

Мочекаменная болезнь (МКБ).

Гидронефроз может быть вызван почечной недостаточностью.

Ведущий способ диагностирования болезни – это УЗИ мочевыводящей системы. В качестве дополнительных способов используется радиоизотопная ренография, допплеровское картирование, иногда применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Гидронефроз также выявляется с помощью эндоскопического исследования. Перечисленные диагностические мероприятия позволяют визуализировать внутреннюю структуру мочевыводящей системы и прилегающих к ней сосудов. Врожденная болезнь у ребенка видна еще на внутриутробной стадии, во время УЗИ плода.

Лечение заболевания

Лечение гидронефроза ставит перед собой следующие цели:

Устраняется причина болезни.

Восстанавливается функциональность органа.

При необходимости уменьшается лоханка.

Давайте рассмотрим, как вылечить гидронефроз хирургическим методом. Лечение патологии хирургическим методом заключается в устранении препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи. Каждый случай требует индивидуального подхода. В настоящее время пластика гидронефроза проводится с помощью лапароскопии.

Лапароскопия используется для проведения следующих операций:

Нефрэктомия (удаление всего органа).

Чтобы остановить острый гидронефроз, накопленную мочу необходимо вывести в срочном порядке. Это предотвратит дальнейшее разрушение тканей органа. Для этого катетер вставляется в мочевой пузырь или в почку через маленький разрез вводится специальная трубка.

Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

Инвалидность 2 группы назначается, если гидронефроз находится в активной фазе, а прогноз неблагоприятен. Также инвалидность положена, если выявлено не удаляемое препятствие для оттока мочи. Неэффективное лечение дает основание для ограничения трудоспособности. Инвалидность 3 группы назначается, если гидронефроз переходит в уремическую фазу и больной нуждается в постоянном уходе.

Гидронефроз у недавно родившихся детей требуется лечить не в каждом случае. Врожденная патология, сформированная в период внутриутробного развития плода, иногда проходит самостоятельно. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за ходом болезни. Для этих целей отслеживается история заболевания и 4 раза в год делается УЗИ. При ухудшении ситуации назначается хирургическое лечение.

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N 13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

Двухсторонняя.

Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

Читайте также: Нефрон: схема строения, типы, особенности и функции в органе

Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

Терминальная.

Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

кисты различного происхождения;
дискинезия мочевыводящих путей;
суженный просвет мочеточника;
неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
образование рубцовой ткани в посттравматический период;
рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;

Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
тупые боли в пояснице в любом положении тела;
повышение артериального давления;
постоянное вздутие живота;
при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
цистоскопия мочевого пузыря;

Лечение и исход заболевания

Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

оперативное вмешательство открытого типа;

лапароскопия;

Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

Профилактика

Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;

Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

opochke.com

Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

Причины развития гидронефроза почек

врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

Причина заболевания

Диагностика заболевание

Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.

Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Код по МКБ-10

N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Названия

Гидронефроз.

Описание

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Ультразвуковое изображение гидронефротической почки.

Симптомы

Различают 4 степени гидронефроза в зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек: * 1 степени — паренхима сохранена,. * 2 степени — незначительное повреждение паренхимы,. * 3 степени — значительное повреждение,. * 4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, диспепсия, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двухстороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Читайте также: Осложнение на почки после гриппа

Причины

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым. При врождённом гидронефростенозе может иметь место порок клеточной структуры нефрона или стеноз пиелоуретерального сегмента, который обусловлен стенозом, клапаном слизистой оболочки мочеточника, сдавлением добавочным сосудом Приобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей. Как врождённый, так и приобрётенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

Врожденный гидронефроз

МКБ-10 Международная классификация болезней Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения Q60-Q64 Врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы Q62 Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника

Q62.0

Причины

Уретерогидронефроз слева, справа или двусторонний возникает, как правило, по следующим причинам:

камни в почках и мочетоках;
сахарный диабет;
некоторые заболевания простаты;
нарушения мочетока вследствие анемии;
постоянный спазм сфинктера уретры;
врожденный клапан;
травмы мочеполовой системы.

Кроме того, риск повышает бесконтрольное употребление анальгетических лекарств и средств – делириантов, употребление алкоголя и подверженность облучению радиацией. Все эти факторы повышают давление внутри почки, нарушают почечный кровоток и увеличивают количество мочи в чашечно-лоханочной части органа.

Наличие врожденного уретроклапана и спазм сфинктера в основном характерны для детей, хотя относительно первого случая бывают и исключения, когда этим проявлениям подвержены и взрослые. Может возникнуть уретерогидронефроз при беременности. Иногда диагностируется уретерогидронефроз у плода.

Обезболивание почечных колик в течение длительного времени без обращения к специалисту может привести к значительному ухудшению состояния вследствие постоянного приема анальгетиков.

Классификация заболевания и его стадии

Классифицируют заболевание по трем основным признакам. По причине возникновения разделяют первичный, появившийся вследствие врожденных особенностей организма, и вторичный, т.е. приобретенный вследствие заболеваний или травматического воздействия.

Уретерогидронефроз справа

По локализации бывает односторонний, либо же двусторонний уретерогидронефроз, в зависимости от того, одну или две почки затронула данная паталогия.

Наконец, в зависимости от степени обтурации также выделяют три вида патологического изменения – обструктивный уретерогидронефроз, сужающий мочеточник внизу, рефлюксирующий, вызванный обратным током содержимого, приводящий к расширению канала одинаково по всему мочеточнику, и сочетанный, когда наблюдаются обе патологии. Уретерогидронефроз по МКБ-10 кодируют как N13.2. Различают пять основных стадий этого почечного заболевания.

Если первые стадии характеризуются относительно заметным снижением тонуса мочеточных каналов, то на последних стадиях почка атрофируется и перестает осуществлять свои функции — нарушается функция всасывания веществ из крови.

Острые проявления уретерогидронефроза вызывают почечную колику, проблемы с мочеиспусканием, изменение состава ( в том числе увеличение количества крови) мочи, дискомфорт в нижней части живота.

Симптомы уретерогидронефроза схожи с проявлением некоторых иных болезней почек, поэтому верная диагностика, особенно на ранней стадии, очень важна.

Лечение

К сожалению, при таком заболевании, как уретерогидронефроз, лечение наиболее часто заключается в операционном вмешательстве, ведь медикаментозные средства обычно бывают недостаточно эффективны и зачастую не могут остановить развитие патопроцессов. Для минимизации воздействия применяют методы малоинвазивных операций.

Небольшой процент пациентов удается вылечить медикаментозно, а в некоторых, особо редких случаях, уретерогидронефроз купируется вследствие естественных процессов, проходящих в организме – возрастные изменения, серьезные и длительные колебания гормонального фона, и т.д.

В большинстве случаев специалист рекомендует оперативное вмешательство. Обычно оперативно проводятся такие манипуляции, как введение специального расширительного катетера, хирургическое исправление дефектов, иссечение места сужения, уретеростомия. В наиболее сложных случаях функции мочеточника вменяют тонкой кишке.

Оперативное вмешательство – достаточно сложный процесс, и заменить его на любые другие мероприятия невозможно. В то же время, огромное значение имеет процесс подготовки к инвазивному вмешательству и протекание процесса восстановления. В этом могут помочь как средства, прописываемые врачом, так и народные методы.

При подозрении на мегауретрий, помимо гепатолога, обязательно необходимо получить консультации у специалиста по гастроэнтерологии.

Народные методы лечения

Прежде всего, стоит отметить, что прием любых средств народной медицины должен быть обязательно согласован со специалистами.

Это относится и к предоперационному периоды, и, в еще большей мере, к периоду восстановительного лечения, следующему после операции.

Природные средства не могут вылечить заболевание, но могут значительно влиять на действие тех или иных химических фармапрепаратов, усиливая или, наоборот, нивелируя их действие. Так что непривлечение лечащего специалиста может значительно усложнить процесс излечения.

При заболевании помогают как достаточно простые, так и сложносоставные средства. Очень простым, но достаточно действенным является рецепт на основе василька обыкновенного.

2 чайных ложки цвета этого растения нужно залить двумя стаканами крутого кипятка.

Полученный настой оставить в теплом месте в течение получаса.

Принимать трижды в день до еды, по половине стакана. Это значительно уменьшит воспаление.

Медвежья ягода также издавна известна в качестве средства от заболеваний мочеиспускательной системы. Столовую ложку измельченного растения нужно залить тремя стаканами холодной воды и закипятить на медленном огне, затем выпарить треть жидкости. Полученный отвар остудить, накрыв емкость крышкой, и пить по три раза в день после еды, так, чтобы вся полученная жидкость была выпита за один день.

Эффект дают также различные сложные сборы. Некоторые из них продаются в аптеках, но многие можно также приготовить самому. Очень популярным является рецепт, включающий 1 часть корня лопуха, 1 часть толокнянки, 1 часть полыни, по две части шиповника и корня сельдерея.

Все ингредиенты смешиваются, а затем запариваются в термосе в расчете 2 столовые ложки на стакан кипятка. Принимать необходимо по одной рюмке за полчаса до еды, утром и вечером, предварительно процедив.

Более простым является сбор из равного количества корня одуванчика, березового листа и можжевельниковых плодов. Сбор заливается кипятком – один литр воды на 2 столовых ложки, и кипятится не менее десяти минут на очень слабом огне.

Читайте также: Стеноз артерий: описание заболевания, лечение и профилактика

Жидкость сливается в термос и настаивается 12 часов. Принимать отвар нужно за полчаса до приема пищи по 100-150 мл. Курс лечения – 1,5-2 месяца.

И, наконец, достаточно хорошо снимает воспаление отвар из равных частей полевого хвоща, тростянки, крапивы, измельченных листьев березы, адониса и зерен овса. Приготовление этого настоя происходит аналогично описанному выше.

Прием лекарства осуществляется по одному стакану в день после еды. Курс лечения составляет не менее 4-х месяцев, после истечении которых необходимо сделать двухнедельный перерыв.

В аптеках продаются готовые почечные сборы, которые также могут быть использованы в качестве поддерживающего и профилактического средства, но только после консультации с лечащим специалистом.

Диагностика при заболевании почек у кошек

Для диагностики кошек с заболеваниями почек в зависимости от клинической картины и данных анамнеза, бывает необходимо провести общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентген брюшной полости (иногда с контрастом), исследование на некоторые инфекции, биопсия почек, бактериологическое исследование мочи.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это быстро развивающееся состояние, при котором почки утрачивают свои функции. Причиной острой почечной недостаточности может быть: токсическое действие различных веществ (антифриз, аминогликозиды, растения семейства лилейных), инфекции, снижение почечного кровотока (шок, обезвоживание, тепловой удар, анестезия и хирургические операции, кровопотеря, сепсис), нарушение оттока мочи. Симптомы острой почечной недостаточности неспецифичны: вялость, нарушение координации, отсутствие аппетита, рвота, слабость, усиление жажды, изменение объема мочи.

Острая почечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни кошки. Лечение должно проводиться в условиях стационара, но даже в отделении интенсивной терапии не всегда удается спасти животное. Лечение острой почечной недостаточности включает в себя внутривенные инфузии с коррекцией электролитов, контроль образования мочи и при необходимости стимулирование диуреза, контроль артериального давления, иногда – перитонеальный диализ.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – постепенное необратимое изменение почек, приводящее их к невозможности выполнять свои функции. Обычно страдают животные старшего возраста, абиссинцы и персы – чаще, чем другие породы. Хроническая почечная недостаточность отражается на функционировании всех органов. Причинами развития хронической почечной недостаточности являются: токсины, нарушение кровоснабжения почек, воспаление, инфекции, неоплазии, иммунологические нарушения, поликистоз почек. Симптомы хронической почечной недостаточности: вялость, снижение аппетита, увеличение объема мочи, хроническая рвота, неприятный запах изо рта, снижение веса. Вылечить хроническую почечную недостаточность невозможно, можно лишь замедлить развитие болезни и продлить жизнь кошке. В тяжелых случаях лечение должно проводиться в стационаре так же, как и при лечении острой почечной недостаточности. Животные в стабильном состоянии получают лечение амбулаторно и, чаще всего, пожизненно. Больным кошкам необходимо введение жидкости для профилактики обезвоживания, лечебная диета, введение препаратов, стимулирующих образование эритроцитов, препараты, снижающие уровень фосфора и аммиака, препараты, подавляющие рвоту.

Необходимо регулярно посещать ветеринарного врача и контролировать изменения в анализах крови и мочи. Также владелец должен постоянно контролировать объем выделяемой мочи.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков, развивающееся вследствие иммунологических нарушений.Причиной гломерулонефрита могут быть инфекции и воспалительные процессы в организме, а также злокачественные новообразования. Во многих случаях причину развития гломерулонефрита у кошки установить не удается. Гломерулонефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Поражение почечных клубочков приводит к потере белка с мочой (протеинурии). Во многих случаях длительное время болезнь может развиваться бессимптомно. Затем, вследствие снижения концентрации белка в крови, развиваются отеки конечностей, морды, мошонки. Также отмечается снижение аппетита, потеря веса, вялость, рвота, слепота, затрудненное дыхание, асцит.

Для лечения гломерулонефрита применяются препараты с иммуносупресивным действием (часто – глюкокортикоиды). Для контроля поступления белка и электролитов рекомендуется специальная диета. При необходимости назначаются препараты для контроля артериального давления (ингибиторы АПФ) и свертывания крови (низкие дозы аспирина).

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, чаще всего вызванное бактериями. При пиелонефрите поражаются преимущественно почечные канальцы. При пиелонефрите у кошек отмечают повышенную жажду (полидипсия), увеличение объема мочи (полиурия), болезненность в области почек, кровь в моче (гематурия), изменение запаха мочи, рвоту, диарею, вялость. Лечение животных обычно проводится амбулаторно, и включает длительное (как минимум 4-6 недель) применение антибиотиков (обычно подбор адресной терапии проводится по результатам бактериологического анализа мочи), диету, при необходимости – инфузионную терапию. Следует помнить, что пиелонефрит может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

После завершения курса антибиотиков рекомендуется повторить бактериологическое исследование мочи, и проводить его каждые 2-3 месяца. В случае если три анализа подряд будут отрицательными – животное признается выздоровевшим. При положительном анализе курс антибиотикотерапии повторяют.

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – это патологическое отложение белка (амилоида) в почках. Причины развития амилоидоза изучены плохо, так как само заболевание встречается редко. Предрасположенность к развитию заболевания наследуется (часто встречается у абиссинцев). Также причиной развития амилоидоза могут быть хронические инфекции. Чаще амилоидоз встречается у животных старше 7 лет. Амилоидоз почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности и потере белка с мочой. У больных животных отмечают вялость, снижение аппетита, потерю веса, отеки, рвоту, затрудненное дыхание, асцит. Для подтверждения диагноза необходима биопсия почек.

Лечение амилоидоза сводится к лечению инфекций, возможно, спровоцировавших его проявление, а также к поддерживающему лечению развивающийся почечной недостаточности.

Гидронефроз

Гидронефроз – это расширение почечной лоханки и увеличение почки вследствие закупорки мочеточника и нарушения оттока мочи. Гидронефроз приводит к ухудшению работы больной почки и развитию почечной недостаточности. Причинами обструкции мочеточника могут быть камни, опухоли, рубцы, травмы, а также случайная перевязка мочеточника при проведении хирургических операций. У кошек с гидронефрозом может отмечаться болезненность в области почек, изменение жажды и мочеиспускания, кровь в моче, вялость, рвота, снижение аппетита.

В тяжелых случаях требуется удаление пораженной почки. Необходимо проводить лечение сопутствующей почечной недостаточности. В редких случаях диетотерапия помогает растворить камень, закупоривающий мочеточник, и восстановить отток мочи.

http://stranacom.ru/article_520/
https://kiberis.ru/?p=30717
http://classinform.ru/mkb-10/q62.0.html
https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/ureterogidronefroz.html
https://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/bolezni-pochek-u-koshek/

Помогла статья? Оцените её Загрузка...

Гидронефроз справа код по мкб 10 - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
дискинезии мочевыводящих путей;
врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Клинические проявления заболевания

У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

Лечение

Так как речь идет об очень серьезном и тяжелом состоянии, приводящем к развитию почечной недостаточности, лечение гидронефроза народными средствами строго запрещено. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который в зависимости от тяжести состояния сможет назначить при гидронефрозе лечение – консервативное (диета, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов) или оперативное.

Пациент в силах побороть болезнь именно на начальных стадиях, поэтому особое значение уделяется диете. Диета при этой болезни по большому счету ничем не отличается от диеты при любом урологическом заболевании. В рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, а также обильное питье (не меньше 2 л в день). Многие специалисты рекомендуют картофельно-яичную диету, при которой нужно съедать около 300 г печеного картофеля и 40–50 г вареного яйца в день. Длительность диеты устанавливает врач, но пациент при ухудшении самочувствия начать диету может самостоятельно.

Гидронефроз лечится только узкими специалистами, но пациент сам в силах не допустить появления этого заболевания.

Нефрэктомия почек

Почки являются одним из жизненно важных органов в человеческом теле, благодаря которым он избавляется от ненужных и вредных продуктов обмена. Если нарушаются механизмы фильтрации, то запускается цепочка патологических процессов, в результате которых страдают не только органы мочевыделения, но и весь организм в целом.

Несмотря на то, что в теле человека почки представлены в виде симметричных органов, сбои в работе одной из них приводят к повышенной нагрузке на другую. А когда речь идет о полной утрате почкой своих функций, то последствия такого состояния для организма больного могут быть самыми неблагоприятными.

Рассматривая весь спектр возможных причин, которые чаще всего приводят к оперативному вмешательству на почках, стоит выделить группу онкологических процессов, которые в рубрике по МКБ 10 числятся под кодом С64-С65. К сожалению, чаще всего радикальная нефрэктомия проводится больным со злокачественной природой заболевания.

Кому показана операция?

К удалению целой почки хирурги прибегают только в экстренных ситуациях, когда состояние больного не требует отлагательства, во всех других случаях всегда стараются максимально ее сохранить (то есть по возможности иссекают только пораженные ткани).

Радикальная нефрэктомия – это всегда сложная и длительная процедура, которая требует от врача высокой подготовки, специальных навыков и хороших знаний в области анатомии и хирургии.

Основные показания к полному удалению почки следующие:

Тяжелые повреждения тканей почки, нарушающие ее структурную целостность, при которых восстановить функциональные способности нет возможности, а также имеет место массивное кровотечение из разрушенных сосудов.
Множественные крупные камни в разных структурах органа с частыми рецидивами почечной колики.
Опухолевое разрастание больших размеров, когда нет возможности полного удаления его из тканей почки (более 6-8 см).
Прорастание опухоли в просвет крупных кровеносных сосудов (почечную и нижнюю полую вену), в окружающую жировую ткань, регионарные лимфатические узлы или вовлечение в патологический процесс тканей надпочечника.
Диагностически доказанные единичные метастазы в тканях только одной почки, при этом вторая почка функционирует нормально.
Выраженные поликистоз (чаще всего приобретенный), который грозит развитием почечной недостаточности (неэффективность адекватной медикаментозной терапии).
Тяжелые аномалии развития почек, когда орган полностью лишен своих функций, и при этом имеют место нарушения, угрожающие жизни и здоровью больного.
Гнойное расплавление ткани почки, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии (угроза септического состояния).
Гидронефроз с увеличением размера органа более чем на 20% от ее исходных объемов, когда проводимое консервативное лечение не восстанавливает отток мочи.

Частичная нефрэктомия проводится следующей категории больных:

Наличие опухоли или патологического очага другого происхождения, размеры которого не превышают 7 см. Он должен не выходить за пределы почки и располагаться в анатомических областях, удобных для хирургического доступа (верхний или нижний полюс). При этом процесс не захватывает регионарные сосуды и лимфатические узлы.
При заболеваниях обоих почек, когда у пациента имеют место признаки почечной недостаточности, и удаление одной из них резко ухудшит самочувствие больного.

Существует и такая категория пациентов, которым даже полное удаление органа улучшит состояние лишь на время, а не приведет к полному выздоровлению. Речь идет о больных со множественными метастазами в тканях почек и других структурах организма. В таком случае прибегают к паллиативной нефрэктомии, то есть производится удаление «неработающей» почки. Но при этом в организме больного остаются все метастатические очаги.

Противопоказания

Радикальная нефрэктомия имеет ряд ограничений, к которым относят:

Единственная функционирующая почка или тяжелое поражение второй (декомпенсированное заболевание).
Болезни системы свертывания, при которых существует угроза кровотечения.
Не проводят операцию больным, которые получают большие дозы антикоагулянтов. Хирургическое вмешательство в таком случае осуществляют не раньше, чем через 7-10 дней, после их полной отмены.
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени или легких.

Подготовка к операции

Если речь идет о плановой подготовке больного к операции, то существует алгоритм мероприятий, которые необходимо выполнить, прежде чем пациент отправится на операционный стол.

Необходимые исследования варьируют в каждом конкретном случае, но основной их перечень выглядит следующим образом:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяют уровень креатинина, мочевины, белковые фракции.
Коагулограмма необходима для оценки свертывающей способности крови.
Кровь на наличие ВИЧ инфекции, гепатиты и сифилис.
В лабораторных условиях устанавливают скорость клубочковой фильтрации (оценивают фильтрационную способность почек).
Всем пациентам делают ЭКГ, а при наличии сопутствующих заболеваний со стороны сердца, направляют их на Эхо-КГ.
Функциональные возможности почек оценивают с помощью разных методов инструментальной диагностики: УЗИ органов мочевыделения; экскреторная урография; КТ или МРТ почек.
В обязательном порядке проводят дополнительные процедуры, для того чтобы оценить распространенность процесса и наличие отдаленных очагов метастазирования (рентген органов грудной клетки, УЗИ и КТ органов брюшной полости и органов малого таза, ФГДС, ирригоскопию и другие).

Основные хирургические доступы и виды вмешательств

Удаление органа или резекция его части происходит двумя доступными способами:

открытая (лапаротомная) нефрэктомия;
закрытая (лапароскопическая) нефрэктомия.

Каждый из этих доступов обладает своими преимуществами и недостатками, и предпочтение в выборе каждого из них зависит от основного заболевания, тяжести состояния больного и распространенности процесса.

Если речь идет об экстренном хирургическом вмешательстве, то больные безоговорочно направляются на открытую операцию, благодаря которой врач может максимально оценить масштабы проблемы и провести полную ревизию очага поражения.

Открытая нефрэктомия

Место хирургического доступа и техника проводимой операции не имеет отличий при левосторонней или правосторонней нефрэктомии.

Радикальная нефрэктомия и частичное удаление органа производится только под общим наркозом. На операционном столе больной фиксируется, для того чтобы исключить любых смещений тела.

Разрез производится с передней стороны (слева или справа) под реберной дугой или же с боковой стороны между X и XI ребрами. Зафиксировав органы брюшной полости, врач приступает к выделению пораженной почки, отделив от ее поверхности фасции и жировой компонент.

Лапароскопическая нефрэктомия

Больной в момент операции находится под общим наркозом. На его брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимое эндоскопическое оборудование.

После того как в просвет брюшной полости накачивают воздух и вводят инструменты, его переворачивают на нужный бок и фиксируют в этом положении.

Извлечение пораженной почки производят через просвет троакара большого размера, после чего все оборудование извлекается, а ткани послойно ушиваются рассасывающимися нитями.

Рассматривая ход операции при лапароскопии, становится понятно, что данный вид хирургического вмешательства является менее травматичным и позволяет больному намного раньше пройти курс послеоперационной реабилитации, что сокращает его время нахождения в стационаре.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, нефрэктомия почки может привести к ряду послеоперационных осложнений:

кровотечение из крупного сосуда (при несостоятельности швов или в ситуации, когда кровоточащий сосуд остался незамеченным хирургом);
образование тромбов и их распространение по кровеносному руслу, что грозит тромбоэмболией и некрозом тех органов, куда направился тромб;
нагноение области послеоперационных швов (в результате присоединения вторичной инфекции);
ухудшение в работе сердца, легких или кишечника, как неблагоприятное воздействие общего наркоза;
поражение определенных нервных стволов, с нарушением иннервации этих областей;
при лапароскопическом доступе возможно развитие грыжевых образований, в тех местах, где вводился троакар.

Период реабилитации

Состояние пациента после операции всегда требует определенной реабилитации и послеоперационного восстановления, сроки которого напрямую зависят от основного заболевания, хирургического доступа, тяжести состояния больного и сопутствующей патологии.

В этот период пациенты носят компрессионные чулки, делают дыхательную гимнастику и плавно двигают конечностями (это необходимо для исключения образования тромбов в просвете кровеносных сосудов).

Прием легкой пищи разрешается только на вторые сутки, после того, как больному проводилась операция. При этом питание должно быть по правилам специальной диеты, в которой исключается прием жирных и жареных блюд, пряной и острой пищи. Еда готовится только на пару или варится. Рацион питания расширяется только тогда, когда у пациента появится полноценный оформленный стул, без применения клизм или слабительных препаратов.

На вторые сутки после операции всех пациентов усаживают в постели (исключение составляют тяжелые больные). Снятие швов, как правило, осуществляют на 10-12 сутки, после чего больного готовят к выписке. Тех пациентов, которым проводилась лапароскопическая операция, отпускают домой уже через 5-6 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

В течение 10 дней назначают лечение антибактериальными препаратами, обезболивающими средствами по потребности (если больного мучают сильные боли в месте хирургического вмешательства).

Нужно помнить, что полное восстановление организма происходит в сроки от 12 до 18 месяцев.

Если имеют место какие-либо осложнения, нарушения в деятельности оставшейся почки, то больного направляют на специальную комиссию (МСЭ), где решается вопрос об установлении ему группы инвалидности.

Период после операции требует от пациента соблюдения ряда требований, благодаря которым максимально снижается риск возможных осложнений, и ускоряется процесс выздоровления. К таким мероприятиям относят:

ежедневные прогулки, которые можно совмещать с легкими физическими упражнениями;
соблюдение принципов правильного питания и оптимального питьевого режима;
дозировать уровень физической нагрузки;
регулярное посещение лечащего врача и своевременная сдача необходимых анализов;
прием необходимых лекарственных препаратов.

Заключение

Удаление почки не является приговором, ведь большинство пациентов после операции продолжают вести обычный образ жизни. Если соблюдать все предписанные врачом рекомендации, то состояние пациентов будет оставаться удовлетворительным, а здоровая почка будет работать в естественном режиме.

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

Обструктивная.

Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

Двухсторонняя.

Хроническая.

Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

Терминальная.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

к содержанию ↑

Причины заболевания

В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

Среди других распространенных причин отмечают:

изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
стриктуры;
кисты различного происхождения;
дискинезия мочевыводящих путей;
суженный просвет мочеточника;
неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
образование рубцовой ткани в посттравматический период;
рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
эндометриоз;
попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.

к содержанию ↑

Какие симптомы характерны?

На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
тупые боли в пояснице в любом положении тела;
повышение артериального давления;
возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
постоянное вздутие живота;
тошнота и рвота;
при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

урография;
УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
цистоскопия мочевого пузыря;
в любом случае назначается рентгенография почек (см. фото), которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.

к содержанию ↑

Лечение и исход заболевания

Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
обезболивающие и противовоспалительные средства;
препараты, понижающие артериальное давление;
применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).

На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

оперативное вмешательство открытого типа;
лапароскопия;
пункция.

Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

к содержанию ↑

Профилактика

людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

к содержанию ↑

Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

Гидронефроз почек – опасное заболевание, которое требует лечения на любой стадии, и чем раньше начать терапию – тем больше вероятность благоприятного исхода. В противном случае запущенный недуг может привести к серьезным необратимым нарушениям.

Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

Врожденный гидронефроз код по мкб

Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы почек международная классификация болезней смогла включить в свой список болезней и гидронефроз, код по мкб 10 которого находится в перечне заболеваний почек.

Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать.

Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто.

Гидронефрозом называется нарушение работы почки, которое проявляется в увеличении лоханочной части и чашечек из-за неправильного отвода и задержки мочи, что сопровождается повышением давления гидростатической природы. Патологическое расширение почки приводит к атрофии почечных тканей и постепенному ухудшению функционирования почек.

Обычно при образовании мочевой жидкости в тканях почек происходит накапливание мочи в чашечках и лоханках, после чего она поступает в мочевыводящие пути. Затем по мочеточнику жидкость попадает внутрь мочевого пузыря, откуда выводится из организма. Поэтому любое нарушение данной системы отвода жидкости и ее застой в тканях сопровождается развитием мочеполовых болезней, в том числе и гидронефроза.

Результатом заседания Всемирной организации здравоохранения, состоявшегося в 1989 году, стал полный перечень заболеваний по классам, кодам и обозначениям. За всю историю современной медицины этот вариант пересмотра классификации болезней стал десятым по счету. На сегодняшний день этот список считается общепринятым указателем кодировки каждого медицинского диагноза.

В 14 классе заболеваний находятся кодировки болезней мочеполовой системы, среди которых есть и гидронефроз — мкб 10 содержит несколько кодов для его обозначения:

№ 13.0 — гидронефроз с нарушением соединения лоханки и мочевых путей;

№ 13.1 — гидронефроз, характеризующийся сужением мочевых путей;

№ 13.2 — гидронефроз с наличием камня в почке и мочеточнике;

№ 13.3 — другие гидронефрозы неуточненного происхождения.

Происхождение гидронефроза может быть унаследованным или приобретенным. Причиной врожденного нарушения почек может быть неправильно расположенные почечные артерии и сосуды, отклонения в клапанах мочеточников, а также патологически размещенные мочевыводящие пути. Обычно такие аномалии в строении почек, мочевых протоков и лоханок выявляются еще в молодом возрасте.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить. Читать далее>>>

Приобретенная, или вторичная, форма гидронефроза является результатом некоторых заболеваний: мочекаменной болезни, травм мочевых путей, воспалительных процессов мочеполовой системы, опухоли предстательной железы, повреждений спинного мозга с рефлекторными нарушениями вывода мочи из организма. Кроме того, спровоцировать развитие гидронефроза могут осложнения перенесенных серьезных мочеполовых болезней, а также неправильное отхождение камня из почки и закупорка протоков.

Так как причины развития данной болезни могут быть совершенно разные, соответственно, проявления симптомов также могут быть очень разнообразными. Однако есть основные признаки, которые помогают уверенно определить наличие гидронефроза: характер болезненных ощущений, гематурия и увеличенные размеры почки, ощутимые при пальпации.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

Боль может иметь самые разнообразные оттенки. При самых первых признаках заболевания характерны резкие изменения давления мочевой жидкости внутри чашечек и лоханок, которые приводят к движению песка и камней в почке. В результате этого появляются почечные колики, сопровождающиеся сильной болью. В области живота и поясницы может ощущаться тупая боль, которая усиливается к вечеру и уменьшается до утра. Приступы боли могут быть вызваны усилением физических нагрузок и отдавать в область паха и в ноги. Развитие заболевания сопровождается все большим усилением болевых ощущений.

Явление гематурии, или кровяных выделений в моче, возникает по причине повышенного давления мочевой жидкости внутри лоханок и раздражения почечных тканей.

Также кровь может быть результатом передвижения камней, что приводит к травмированию внутренних стенок почки. При гематурии возможно образование новых камней и песка в почках. Увеличение размеров почки происходит по причине расширения области лоханки и чашечек. При обычном телосложении увеличенную почку можно легко прощупать в брюшной области.

Для окончательного подтверждения предварительного диагноза обычно делается диагностика при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии мочевой системы, которые позволяют делать выводы относительно увеличения размеров почки и наличия в ней песка или камней. Кроме того, в некоторых случаях врач назначает урографию внутривенным способом — при помощи введения активного рентген-контрастного вещества, проходящего через почки и мочевыводящие пути. Несколько рентгеновских снимков отражают полную картину состояния мочевыделительной системы и позволяют сделать заключительные выводы относительно заболевания почек.

Целью лечения гидронефроза является не только уменьшение симптомов, но и полное устранение главной причины данного заболевания. При этом следует учитывать длительность болезни, ее степень и скорость развития. На ранней стадии применяются лекарственные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Также могут назначаться лекарства для снижения артериального давления или антибактериальные средства в случае инфекции.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

нормализовать мочеиспускание

прекратились боли

чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

Для сохранения здоровья и функциональности внутренних органов даже на ранней стадии заболевания предлагается лечение при помощи хирургической операции. Пока изменения тканей почки не стали необратимыми, ее можно успешно вылечить и полностью вернуть здоровое состояние. Во время операции повышается проходимость мочевых путей и возвращаются прежние размеры лоханки.

Несмотря на то, что гидронефроз считается серьезным заболеванием, своевременные процедуры диагностики и эффективного лечения позволяют не только сохранить почки, но и вернуть им естественные функции вывода жидкости из организма.

urolg.ru

Чем опасен гидронефроз

Нарушение нормального оттока мочи из почки называется гидронефроз. При этом повышается содержание жидкости (нормальное количество в лоханке от 3 до 10 мл), вода давит на нежные ткани органа. В итоге почка утрачивает функциональность. Гидронефроз встречается у почти у 5 % пациентов с пороками развития мочевыводящей системы. При запущенных формах болезни, вызванных хронической двусторонней почечной недостаточностью, пациент получает инвалидность.

Гидронефроз делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Патология у детей чаще всего носит врожденная, а у взрослых – приобретенная. Наиболее распространенные причины возникновения заболевания у детей – это аномалии строения мочевыводящей системы, сформированные в период внутриутробного развития плода. При этом во время УЗИ видно, что в 3 триместр беременности размер передней почечной лоханки плода превышает 10 мм.

Гидронефроз может варьироваться от доброкачественных форм (физиологический гидроуретеронефроз во время беременности) до ситуаций, угрожающих жизни, таких как пионефроз (присоединение инфекции). Своевременно не остановленный процесс может повлечь за собой развитие гипертонии, сепсиса (попадание инфекции в кровь).

Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

Камень в мочевом пузыре.

Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.

Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.

Любые проблемы, повлекшие за собой сдавливание мочевого пузыря (опухоль кишечника или простаты, простатит).

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и классификация по МКБ-10

Классификация гидронефроза по МКБ-10 (международный классификатор болезней 10):

Q62.0 – гидронефроз врожденный, заложенный в период внутриутробного развития плода.

№13.0 – с обструкцией (дисфункцией) лоханочно-мочеточникового соединения.

№13.1 – со стриктурой (сужением) мочеточника, не отмеченной в других разделах.

№13.2 – заболевание, вызванное мочекаменной болезнью.

Теперь рассмотрим, что такое гидронефроз вторичный. Приобретенная патология возникает вследствие изменений в структуре органов мочевыводящей структуре. Вторичный гидронефроз почек может появиться из-за аденомы простаты, мочекаменной болезни (МКБ) воспалительных процессов в почечной лоханке или мочеточнике и т.д.

Классификация гидронефроза:

Причины и симптомы заболевания

Выраженные симптомы наблюдаются только при сложных формах заболевания. Ранние формы патологии почти ни как не проявляют себя. Поэтому гидронефроз чаще обнаруживается уже в запущенном состоянии. Патологию у детей, особенно у новорожденных, сложно заметить впредь до терминальной стадии.

Признаки гидронефроза 2 и 3 стадии развития:

Постоянная боль в области почек.

Повышенное давление, отеки.

Гидронефроз часто сопровождается появлением крови в моче.

Причины из-за которых может появиться недуг:

Аномалии, сформировавшиеся на стадии развития плода (на УЗИ заметно увеличение почечной лоханки свыше 10 мм). Это могут быть неправильное строение мочевыводящих путей, недостаточное развитие почечной ткани.

Мочекаменная болезнь (МКБ).

Воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Опухоли и травмы, нарушающие целостность мочевыводящих путей.

Гидронефроз может быть вызван почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

Гидронефроз практически всегда протекает с присоединением инфекции, поэтому проводится бакпосев мочи. Чтобы изучить функции почек, берутся функциональные пробы мочи. Кроме этого, делается общий анализ мочи. Лечащим врачом обязательно изучается история болезни гидронефроз. Чтобы выяснить причину недуга, используется дифференциальный диагноз гидронефроза (способ диагностики, при котором способом исключения определяется единственно верная причина возникновения патологии).

Лечение заболевания

Лечение гидронефроза ставит перед собой следующие цели:

Устраняется причина болезни.

Восстанавливается функциональность органа.

При необходимости уменьшается лоханка.

Консервативное лечение гидронефроза показано при патологии, вызванной воспалительными процессами. К сожалению, консервативная терапия показана не во всех случаях. Кроме этого лечение медикаментозными препаратами используется в послеоперационный период и для устранения присоединенной инфекции. При этом лечащий врач тщательно следит за результатами терапии, результаты всех обследований отражаются в истории заболевания.

Гидронефроз, вызванный мочекаменной болезнью или врожденными пороками развития плода, можно лечить только радикальным способом.

Лапароскопия – это малоинвазивная операция с минимумом послеоперационных осложнений и коротким периодом адаптации после хирургического вмешательства. Пациента отправляют домой уже на 3 день, а не на 10, как при обычной операции. Лапароскопия позволяет оперировать больного не через крупные разрезы, а через проколы в брюшной стенке. Хирург проводит операцию, контролируя происходящее через монитор. Гидронефроз почки в терминальной стадии не поддается лечению, пораженный орган удаляют.

Лапароскопия используется для проведения следующих операций:

Резекция (удаление) отмерших участков.

Нефрэктомия (удаление всего органа).

Пластика (восстановление) почки и мочеточников.

Выведение лишней мочи

Дренаж выводит мочу из организма, давление в почке понижается. Гидронефроз, который развивается постепенно, не требует неотложного лечения. Но скопившуюся выше блокировки мочу необходимо вывести. Мягкая трубка вставляется в мочеточник таким образом, чтобы обойти препятствие и возобновить отток жидкости.

Вернуться к оглавлению

Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

На инвалидность можно рассчитывать, только если гидронефроз вызван почечной недостаточностью. Причем заболевание должно быть двусторонним. Если одна из почек нормально функционирует, инвалидность больному не положена. Инвалидность 3 группы (ограниченная трудоспособность) назначается при выявлении противопоказанных условий и видов труда у пациентов. В этом случае рекомендуется рациональное трудоустройство с ограничением выбора профессий и условий труда.

Прогноз

Если своевременно не лечить гидронефроз, может возникнуть ряд осложнений, вплоть до гибели пораженного органа. Если обратиться в больницу вовремя, патологию можно остановить и даже добиться полного излечения. Гидронефроз почек на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Патологии 3 степени практически не лечится, больную почку обычно удаляют.

urovrach.ru

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

Классификация болезни

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

Обструктивная.

Двухсторонняя.

Хроническая.

Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

Терминальная.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.

При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.

Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Причины заболевания

Среди других распространенных причин отмечают:

изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
стриктуры;
кисты различного происхождения;
дискинезия мочевыводящих путей;
суженный просвет мочеточника;
неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
образование рубцовой ткани в посттравматический период;
рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
эндометриоз;
попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.

Какие симптомы характерны?

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
тупые боли в пояснице в любом положении тела;
повышение артериального давления;
возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
постоянное вздутие живота;
тошнота и рвота;
при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

Методы диагностики

урография;
УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
цистоскопия мочевого пузыря;
в любом случае назначается рентгенография почек, которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.

к содержанию ^

Лечение и исход заболевания

гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
обезболивающие и противовоспалительные средства;
препараты, понижающие артериальное давление;
применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).

оперативное вмешательство открытого типа;
лапароскопия;
пункция.

Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

к содержанию ^

Профилактика

людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

opochke.com

Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

Диагностика заболевание

Причины развития гидронефроза почек

аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
дискинезии мочевыводящих путей;
врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Причина заболевания

Клинические стадии гидронефроза почек

Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Клинические проявления заболевания

Расширение лоханок почки

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/gidronefroz-pochki-mkb-10.html

Заболевание почки код мкб 10

Подковообразная почка -врожденное сращивание полюсов органа

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Диагностика

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

Лечение

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

Прогнозы

Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.

Нефроптоз код по МКБ 10

Нефроптоз (код по МКБ 10 – N28.8) – явление, которое характеризуется одной из разновидностей «подвижности» почки в вертикальной проекции, то есть опущением, блужданием (периодическим смещением без постоянного места локализации). При своевременно оказанной помощи прогноз достаточно благоприятный, однако в некоторых случаях может развиться гидронефроз, пиелонефрит и другие заболевания, в том числе хронического характера.

Петров Дмитрий Николаевич

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Стаж работы 18 лет.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, его код – N28.8, раздел XIV. Если в нормальном состоянии, без каких-либо патологий, почка удерживается брюшными связками, а «почечный мешок» — вместилище органов, состоящее из фасций, диафрагмы и стеночными мышцами брюшины.

Патология больше присуща правому «мешку», поскольку его связка состоит из брюшинных складок печени, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника, а также из фиброзных волокон, играющих роль «подвеса». Поскольку значительные нагрузки на двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник быстрей вызывают различные отклонения от нормы у этих органов, то и подвижность почки в вертикальной проекции наблюдается чаще. Свою роль играет и давление столь тяжёлого органа, как печень. У женщин же риск развития нефроптоза увеличивается ещё и за счёт анатомического строения внутренних органов – более широкий и низкий таз, анатомически тонкое и короткое жировое вместилище околопочечных тканей, а жировая капсула вокруг мочетворящего органа также играет значительную роль в его фиксации, и ее истончение наблюдается всегда.

Нефроптоз относится к приобретенным заболеваниям, к причинам развития патологической подвижности мочетворящего органа врачи относят:

Низкий мышечный тонус, вызванный как малоподвижным образом жизни, вредными привычками (в первую очередь употребление алкоголя и табакокурение), перенесенными заболеваниями и осложнениями при приеме разного рода медикаментов, в первую очередь спазмолитических препаратов.
Тяжёлая физическая работа у женщин. Женский организм слабо приспособлен к длительным физическим нагрузкам, длительные сокращения диафрагмы в течение долгого времени могут вызвать гипермобильность почек.
Силовые виды спорта и чрезмерное увеличение фитнесом.
Травмы в поясничном и тазовом отделе.
Определенные профессии, связанные с вибрациями (водители), «стоячая» работа (парикмахеры, хирурги, продавцы в торговых залах), тяжёлая физическая работа (грузчики, шпалоукладчики и пр.).
Приобретенная слабость соединительных тканей, связок.
Резкая потеря массы тела.

Существует три степени тяжести патологии. Для первой степени присуще опущение на 1,5 позвонка, для второй – соответственно на два, для третьей – на три и более позвонков.

Клинически заболевание проявляется в умеренном тянущем болевом синдроме с локализацией в пояснице и брюшине в положении стоя (в положении лёжа они исчезают). Наблюдается неврастения (мигрень, раздражительность, утомляемость, инсомния, тахикардия и головокружение). Также обнаруживается потеря аппетита, тошнота вплоть до рвоты, нарушения стула (запор или понос), тяжесть в подложечной области. У больных при развитии заболевания начинается гипертония с выраженными кризами, может наблюдаться сверхвысокое артериальное давление вплоть до 280/160. Часто болезнь сопровождается пиелонефритом, лимфостазом, циститом. При отсутствии адекватного лечения возникает гидронефроз и мочекаменная болезнь. Заболевание опасно развитием острой почечной недостаточности. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

10-я международная классификация болезней (МКБ-10). Раздел урология

Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врачей-урологов, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Источник: http://zdorovymbud.ru/zabolevanija-pochek/zabolevanie-pochki-kod-mkb-10.html

??????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

??????? ????????

??????????? — ??????? ? ???????????? ??????????? ?????????? ??????? ? ??????? (?????????? ??????? 3–10 ??). ???????. ?????????????????? ????? ????? — 2% ????????????? ?????????, ????? ???????? — 3,8%. ???????????? ??????????? ????????? ?????: ? 9% ??????? ? ????????????? ??????????. ??????????? ???????????? ? ????? ????????, ?? ?????????? ??????? — ?? 25 ?? 35 ???. ?? 20 ??? ??????? ??????????? ????? ?????? ? ?????? ?????????. ? ???????? 20–60 ??? ??????????? ? 1,5 ???? ???? ????????? ? ??????. ? ?????? ??????? ?????? 60 ??? ??????????? ???????.

????????????? • ?? ?????? •• ????????? (??????????) ???????????: ??????????? ?????????? ????? — ???? ???????? ??????? ??????? ????? ??? ????????? ?????; ???? ?? ??????? ???????????? ???????????? •• ????????? (?????????????) ??????????? ??? ?????????? ?????? — ???? ???????????: ???????????? ???????, ???????? ?????, ???????, ???????????, ??????????????? ??????????? ??????? ????? • ?? ??????? ????????? ?????? ???? — ????????, ????????, ???????????????? • ?? ????????????? ???????? — ???????????? ? ?????????????? • ?? ???????: ?????? ? ???????????.

???????

• ???????????? ?????????? ??????? ?????: ?????????? ? ???????? •• ?????????? ??????? ?????????? ?????????? ••• ?????? ????? ???????? ? ???????????? ••• ??????? ?????????? ??????????? ?? ???????? ??????? ? ?????????? ??? ???? ????? ••• ???????????? ?????? — ???????? ??????? ??????????? ? ?????????????????? ??????? ••• ???????? ??????????? ••• ??????????? •• ????????????? ??????? ?????????? ?????????? ••• ???????????? ??????? ••• ??????? (?????, ???????????? ??? ???????? ??????) ••• ????????????? ? ??????????? ??????? ••• ?????? ••• ?????? ??????????? ????? ???????? ??? ????????? ••• ????????? ???????? ????? ••• ?????? ??????????? •• ??????? ???????? ?????????? ••• ?????????? ?????? ?????, ???????????? ?????????? ••• ???????? ???????????, ????????????? ????????????????????? ?????? ••• ????????? ???????????????????? ?????????????: ????????, ?????????, ?????????, ?????????? ??????? ?????, ????????? ••• ??????? ????? ••• ????????????????: «?????????? ??????????», ???????????, ?????????????? ??????????? ????, ???????, ?????, ?????????? ??????????? ??????????? ?? ????? ????????, ???????????????? ??????? ••• ??????? ??????? (?????????????).

• ?????????? ?????????????? ????????? ???????? ????????? — ??????????????? ???????? •• ????????????? ?????????? •• ?????? ???????? ???????? ????? (????????, spina bifida) •• ??????????? ???????????? ???????.

• ????????????? ?????????????? ????????? ???????? ????????? — ??????????????? ???????? •• ??????????? ??????? ?????? •• ?????????? ??????????????????? ?????????? (???????????????, ????????????? ? ??.) •• ??????? ???????? ??????? ?????, ?????????? ????????? ?????? ???????????? •• ?????????? ?????? •• ?????????? ?????????? •• ???????????? •• ??????? — ?????????????? ??????? •• ????????????????? ?????????? ??????? •• ??????? ?????????????.

??????? ????? • ??????????? ???????? • ??????????? ??? ??????????????? ??????? ?????????????? ?????? • ???????????? ??????? • ?????????? ?????????? ??????????? (???????? ????????????? ????????? ? ??????????????????? ??????) • ??????????????? ????????????? (??????????? ??????; ????????????????????? ???) • ??????????????????? ?????? (??????????? ??????) • ?? (??????????? ??????) • ??????????????? ?????? • ?????????? ??????????????????? ??????????.

?????????????? • ??????? ????????? ???????? • ?????????? ????????? ???? • ????????? ??????????? ??????? ?????.

???????? (????????)

??????????? ??????? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ??????????? ? ??????????. ?? ???? ?? ????????? ?? ?????????? ??? ???????????? • ??????????? ??????????? ????? ????????? ???????????? • ???????? ?????? (??? ?????? ??????????, ?????? ??????); ???? ??????????? ? ?????, ????? ??? ?????? • ???????????????? ????????? ? ?????????? ???? • ???????????? ???????????? (???????? ??????????????, ?????????? ????, ???????????? ??????, ?????????? ????? ???? ??? ?? ??????????) • ???????? ???????? ???????? ?????? (??????, ?????????, ????? ???? ? ?????????? ???????) • ????????? • ???????? ??????????? ? ??????? ??????? (???? ????? ? ????? ??? ???????????? ???????? ????????????????? ?????????? ?????) • ???????? • ????? • ???????????? ????????? ?? ??????? ??? (???????, ?????, ???? ? ??????) • ???????????? ??????????? (????? ???? ???????????????) • ????? • ?????? ??? ??????????? ?????????? ??????? ????? • ???????? ??? ?????????? ???????????? ??? ????? ?????.

???????????

???????????? ???????????? • ??????? ????? ???? ????????? ??????????? • ???????? • ????????????? • ?????????????? ?????? ? ????????? ??????? ??? ??? ???? • ?????????????? (??????????? ?????????? ??????) • ?????? ????: ?????????, ?????????, ??????????? • ???????? ???????????????? ??????????? ????? • ??????????? (?????) • ?????? ??? ??????????? ???????? ???????????.

?????????, ???????? ?? ??????????: ?????????????? ????????? ????? ???????? ???????? (???????? ????, ?????????????????, ??????????????).

??????????? ???????????? • ??? ????? (????????? ?????????? ?????????? ???????? ?????, ?????????? ???????????, ??????? ? ???????, ?????????? ????????? ?????, ???????? ??????????? ? ?????????? ??????? ???????????? ???????????? ? ??????? ???????) • ???????? ?????????????? ????? • ???????????? ????????? (?????????? ??? ????????????? ??????????? ??????? ?????, ??? ? ????????? ?? ?????????? ????????; ????? ??, ??? ????? ????????? ???????? ?????????? ? ????????? ?????? ?????) • ???????????? ?????????????????? (?????????? ??????? ????????????, ??????? ??????????? ???????????, ??? ?????????????, ??????? ?????????? ??????? ? ??????? ?????) • ??????????? ??????????? ???????? ??? ???????????? ?????? ???????????? ????????? ? ?????????????? ???????????? ??????????? ? ????? ? ????????????? ???????????? ? ???????????. ????????? ?????????? ??????? ?????????? ???????, ??????? ???????????? ??????????? ? ???????????? ?????????? ?????????? ????????? (??? ?????????? ????????? ????? 20 ??? ????? ???????? ????????? ? ??????????? ??????? ??????? ???????? ???????????? ????????? ? ????????????????? ???????) • ??????????? ???????? ??????? ????????? ??????? ??????????? ???????? ???????, ?????????? ?? ???? ? ?????????????? ?????, ??????? ????????? ? ?????????????????? ????? (????????????? ?? ??????? ??????????????? ????????) • ????????? ?????????? ????????? ??????? ??????????, ??????????? ? ???????????? ??????? ????? • ??/???.

???????????????? ??????????? • ????????? • ????????????? ???????????? ??????? • ??????? ????? • ?????????? ????? ????? • ????????? ??????? ????? • ??????? ??????? ??????? ???????.

???????

??????? ??????? • ????? ?7; ? ??????????? ?? ??????? ??????????? ????? ?7?, 7?, 7?, 7? • ??? ?????????? ?? ??????????? ???????? ?????????????? ? ?????????? ???????????? ?? ???????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????? ??????? • ?????????????? ??????? ????????? ??? ???????, ?????????? ?????????? ? ?????????????? ??????????????, ?? ??????????? ?????????????????, ???????????? ??????? ? ??????? ?????. ??? ??????? ???????? ???????????????? ??????? — ??????????????????? ???????? • ? ????????? ??????? ?????????? ????????????? ???????, ??????????????? ????????????? ??????? ????? ? ???????? ??????????????? • ??? ????????????? ???????? ????????? ???? (????????? ??????? ?????, ????????????? ????????, ??????????? ????) ??????????? ??????????? ??? ????????? ??? • ??? ????????????? ???????? — ????????????????? ??????? ??? ????????? ??????????????????? ???????????? ???? ? ???????????????? ?????????? (??. ???????????) • ??? ?????? •• ????????? ?? 1 ?/??? •• ?????????? ????????????? (????????? ???????, ? — ? ????????? ? ??????????? ????????) •• ??? ??????? — ? — ? ?????? ?????????????? (5% 100–200 ?? ?/?) •• ??? ?????????????? — ??????? ????????; ??????????????? ?? 100 ??? ??/??? •• ??? ??????????????? — ?????????+?????? ?????????, ???????? ?? 1–2 ?.?. 4 ?/??? •• ??????????? •• ??????.

????????????? ??????? • ???????????? ???????? (????????? ???????? ???????????????????? ???? ??? ????????? ????): •• ???????????????? •• ????????????? • ??????????? (??? ????????????? ?????? ???????? ????? ??? ??? ?????????????? ???????????? ??? ??????? ??????? ????????????????? ????? ? ??????? ?????? 60 ???) • ????????????????? ???????? •• ????? — ? ???????????????? •• ???????????? ? ???????? ????????? ?????? ??????????? •• ???????? ????????? — ??????????????? ???????? (???????? ?????????–??????) •• ????????? ??? ? ??? ????? ???????? ? ???????????? •• ??? ?????????? ?????????? ?????, ?????? ? ??????? ?????? ?????, ????????? ????????? ????????? ??????? ????????? — ??????????????? ???????? ? ????????????? ????????????????????? (???????? ?????????? ??????? ???????????, ?.?. ????? ??????? ????????????? ???????????? ???????????) •• ???????? ?? ?????????? ??????? ??? ???????? ?????????? ???????????.

????? • ??? ?????? ???????????? — ?????? ?????, ??????, ?????; ?? 2 ? ????????/??? (????? ?7? ?? ????????) • ??? ?????? — ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????????? ?????, ????. ??? ??? ???? 50 ??/??? ? ?????????? ?????????? ? ????? ???? 0,02 ?/? ????????????? ??????? ?????????? ????????????? ????? ?? 30–40 ?/???, ? ??? ??? ???? 20 ??/??? ????????? ????? ? ??????????? ????? ?? ????? 20–24 ?/???. ????? ?????? ???? ???????????????? (????? 3 000 ????/???) ? ????????? ??????????? ???????????? (??????????? — ?????? ????? ??? ???? ? ????). ???? ??????? ? ???????????? (?? 2–3 ?) ??????????? ?????????? ????, ? ??????? ? ??????? ???????????? ???????????? — ??? ????. ??? ?????????? ?????? ? ??????? ????????? ???????????? ??????????? ???????? ???? ????????????? 2–3 ? ?????????? ???? ??? ??????????? ???? (????? ?7?) • ??? ???????????? ??????? — ???????? ????? (?????, ????? ???? ???? ???? ?????????????????) •• ??? ?????????? — ??????????? ????????? ?????????????? ???????? ? ??????? ???????? (????????, ???????? ????????, ??????????? ?????? ? ???????). ???????????? ?????????, ?????????? ??????? ???? ? ?????? ??????? (???? ? ?????? ???????, ?????, ????, ???? [????? ?14]) •• ??? ???????? — ?????????? ?????????, ?????????? ????? ???????, ????????? ??????? (???? ?????, ?????, ??????, ????, ????). ??????????????? ???????????? ???? (????? ?6) •• ??? ????????? — ?????????? ?????????, ??????? ?????????, ???????????? ?????????, ?????? ??????? (??????, ????, ???????, ?????? ? ??.).

????????????? ???????

• ????????? ?????? •• ??? ???????????? (????????????????? ??????? ???????? ?? ????? 4 ???) ••• ???????????? ??????? ?? 0,5–1 ? 4 ?/??? ?? ????? 7 ????, ????? ••• ?????????????? ?? 0,15 ? 3–4 ?/??? 5–8 ????, ????? ••• ??????????? ?? 0,1–0,2 ? 4 ?/??? ? ??????? 2–3 ??? •• ??? ??????? ???????? ?????? ••• ??? ??????????????? ? ??????, ?????????? ??????? ???????, — ???????????????? 25–50 ?? ????????? (??? ?????????? ????????? ??????? ? ?????) ••• ??? ?????????? — ?????????? ???????? ? ??????????? ???? (???????????? ???????); ????????? ?????? (?????? ????? 0,15 ? 3 ?/???) ••• ??? ??????????? — ????????? 0,3 ? ?????? ?????? 3 ?/??? ? 5% ? — ?? ??????????? ?? 1 ?? ?/? ????? ???? ? ??????? 1,5 ??? ••• ??? ???????? — ????????, ??????????????? ???? (?????? ?? 1 ?.?. ? 1/2 ??????? ???? ????? ???? 3–4 ?/??? ? ??????? 30–40 ????) ??? ????????? ?? ????. ??? ??????? ???????????? ??????? ??????? ? ????? ????????? ???????????.

• ?????????????? ????????? ??? ?????????????? ???????????? •• ???????????????????? ?? 0,5–1 ? 3–4 ?/??? ?????? ??? 5–10 ?? 40% ? — ?? ?/? ????????? ? ??????? ?????? 5–6 ???? (???????? ??? ????????, ???????????? ? ????????????) •• ??????????? (? ??????????? ?? ???????????????? ? ??? ??????????) ?? ?????? ?????? 5–7–10 ????. ????????? ? ????????????? ??? ?????????????? ??????????????? ????? ••• ???????????????? ?? 1–2 ??? ??/???; ?????????? ?? 2–3 ?/??? ?????? ??? ?/?; ?????????? ?? 6–10 ?/??? ??????, ?? ????? 2–3 ?/??? ?/? ??? ?/? ••• ??????????? ?? 0,2–0,3 ? 4–6 ?/??? ?????? ••• ????????????+??????????? ?? 0,25 ? ?????? 4–6 ?/??? ••• ????????? ?? 0,5 ? ?/? 2–3 ?/???, ?????????? ?? 0,4 ??/?? ?/? 2–3 ?/???).

• ???????????????? ?????????: ?????????????? ??? ???????????? (?? 1 ? 6 ?/???), ??????????????????????, ??????????????????, ????????????????.

?????????? • ???????? ???????? ?????? ????? ???????????????? ??????????? • ????????? • ??????? ?????????? • ?????? • ?????????? ?????????? ????? ??? ??????????? • ????????????????? ???????????? • ????????? ???????????.

??????? ? ??????? • ? ??????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ????? ?????????? ???????? • ?????, ???????????? ???? ??????? ?????????????????? ?????????????, ????????? ??????? ????????? ???????????, ??????? ??? ?????? ?????????? ??????? ? ??????? ?????? ??????? • ????????????? ???????????? ???????? ??????? ???????????????????? ???????? ?????? ?? ???????? ???????? ??????????????? ? ????????? ????????? ? ???????? ??????? ? ??????????? • ?????????? ??????????????? ?? ???????? ????????????????? ? ????????. ?????? ???? ?????????? ? ???????? — ?????????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????????. ? ????????? ??????? ???????? ??????????? ?????????????.

???????????? • ??? ?????????? ???????? ????????? — ??????????????? ???????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????????????? ?????????? • ??? ???????????? ??????? — ?????????? ????? ? ??????? ???????? ??????? ????? • ????????? ??????? (?????????, ????????????) • ??????? ???????????.

???????? • ?????????????????? ????????????? • ????????????? • ??????????? • ????????????? ?????????? • ???????????? • ??????????? ??????????????? • ?????????.

???-10 • N13 ????????????? ???????? ? ??????? — ???????? • Q62.0 ?????????? ???????????

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34430.phtml