Расширение лоханки почки у взрослых норма в таблице

Лоханки почек

Почечная лоханка собирает мочу из чашечек и транспортирует ее далее.

Одной из главных структур органа мочевыведения является почечная лоханка, которая соединена с чашечками. Благодаря этой составляющей отстаивается вторичная биологическая жидкость (моча), выделяемая из организма по мочевым путям. У детей и взрослых размер лоханки разный, поскольку воронковидная полость увеличивается постепенно по мере роста человека.

Воспалительные реакции, образовавшиеся конкременты в почке и новообразования могут повлиять на функцию почечной лоханки.

Что это за структура?

Полость, в которой собирается урина, именуется почечной лоханкой. Ее образование происходит в обеих почках. Маленькие и большие чашечки образуют своеобразную воронку. Каждая лоханка имеет шейку, которая является соединительной структурой. Если в области правой или левой почки происходит нарушение, то лоханка закупоривается, и моча не выводится наружу.

Вернуться к оглавлению

Особенности строения и функции

Почечная лоханка представляет из себя мышечный орган, который собирает и продвигает мочу далее по мочевыделительной системе.

Лоханки образуются в почечной пазухе, а внутри их имеется слизистая оболочка из клеток эпителия. Последний считают двухслойным, поскольку он содержит базальный и поверхностный шар. Клетки являются переходными, поскольку изменяются, учитывая наполненность органа. Почечная лоханка выполняет такие функции:

• Обеспечивает надежную непроницаемость и полностью изолирует скопившуюся мочу. В норме урина не выходит за пределы почек.
• Проталкивает собравшуюся жидкость в мочеточники. Такая функция обеспечивается за счет сокращения мускулатуры.

Вернуться к оглавлению

Нормальные размеры почечной лоханки

Допустимая норма у взрослых

Формы и величина почечных лоханок и чашечек взрослого отличаются от детских параметров. Нормальный размер не должен превышать 10 мм. Такая норма одинакова для мужчин и женщин. Параметры могут изменяться у представительниц слабого пола при вынашивании малыша. В первые месяцы беременности лоханка почки увеличивается до 18 мм, а к концу срока может достигать 27 мм. Увеличение не всегда является нормальным, нередко оно говорит о развитии таких отклонений, как:

• доброкачественные или злокачественные образования;
• перегиб или перекручивание мочевыводящих путей;
• камни в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Насколько отличаются размеры у детей?

Размер лоханки ребенка можно определить с помощью УЗИ уже на 17 неделе беременности.

Лоханки почки у ребенка имеют меньшие параметры, нежели у взрослого человека. У здорового малыша ее размеры составляют 4—5 мм, реже полость величиной до 8 мм. Если увеличена лоханка почки, значит, у детей развивается пиелоэктазия, которая долгое время может не проявляться никакими симптомами. У новорожденных размер лоханок находится в пределах 7—10 мм. Проконтролировать развитие плода, в частности, процесс формирования мочевыводящей системы можно еще на 17 неделе беременности. Таблица представляет примерные параметры органа у малышей в утробе.

Неделя беременности	Размеры на УЗИ, мм
17—32	4
33—38	7

Если размеры почек и лоханки у ребенка в год или младше составляют более 10 мм, то требуется срочная консультация доктора и необходимое лечение основного недуга.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на величину органа?

Размер почечных лоханок не всегда может изменяться по патологическим причинам. У женщин при вынашивании плода расширение до 27 мм является физиологически допустимой нормой. Но все же стоит контролировать состояние будущей роженицы и регулярно проводить диагностику. А также повлиять на размер органа способны и другие факторы:

• вероятные новообразования в органах мочевыведения;
• образовавшиеся камни;
• аномальное строение, при котором происходят перегибы и перекручивания.

Вернуться к оглавлению

Патологии и их проявления

Какими симптомами сопровождается воспаление?

Ощущение распирания в надлобковой зоне — один из симптомов возможной патологии.

При воспалительной реакции в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) у пациента могут измениться размеры органа. Отклонение именуют пиелитом, и чаще диагностируют у девочек 2—5-летнего возраста, беременных или мужчин после хирургии на простате. Вследствие воспаления урина застаивается, и инфекция начинает размножаться. Больного беспокоят такие проявления:

• сильная болезненность при посещении туалета;
• учащенные позывы по-маленькому;
• чувство распирания в надлобковой зоне;
• измененный цвет урины.

Вернуться к оглавлению

Какие аномалии встречаются?

Редко у плода наблюдается одна удвоенная лоханка, которая нередко дополняется мочеточником. При ненарушенной мочевыводящей функции пациент не чувствует дискомфорта и лечение не требуется. А также к частым аномалиям относят эктопию, которая встречается у девочек и мальчиков, и характеризуется присоединением мочеточника к влагалищу или мочеиспускательному каналу.

Вернуться к оглавлению

Особенности пиелоэктазии

При пиелоэктазии лоханка увеличивается в размере, нарушается отток мочи.

Отклонение характеризуется увеличением лоханки, возникающим при нарушенном оттоке мочи, которая забрасывается обратно в почки. На фоне этого у плода развиваются такие осложнения:

• аномалии формирования органов мочевыведения;
• закупорка мочеточника;
• образование уретрального клапана.

У взрослого вызвать пиелоэктазию могут камни в почках, новообразования в лоханке. Сперва последняя становится шаровидной формы, за счет чего паренхима оттесняется к краю. При нарушении происходит гибель нефронов, на месте которых образуется фиброзная ткань. А также возможно развитие инфекционного очага в органе, вследствие чего развиваются постоянные воспалительные процессы.

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия

Гидронефроз

Вовремя необнаруженные застои в лоханке почки приводят к структурным изменениям ткани. Бывает нарушение врожденного и приобретенного характера, при этом первое связано с аномалиями, провоцирующими сужение мочеточника. При гидронефрозе у пациента возникает тупая боль в поясничном отделе. Нередко проявляется почечная колика, и в крови обнаруживается незначительное количество крови.

Вернуться к оглавлению

Сниженный тонус

Такая патология известна, как гипотония лоханки правой почки. При нарушении моча выводится в нормальном объеме и процесс мочеиспускания не затрудняется. Как правило, патология носит врожденный характер, и возникает при гормональных сбоях во время беременности, на фоне продолжительного эмоционального напряжения. На развитие гипотонии влияет нарушенная работа центральной нервной системы и травмы верхних мочевыводящих каналов.

Вернуться к оглавлению

Образование камней

Образование камней может привести к разрыву почки.

В левой или правой почке могут формироваться конкременты, образующиеся из накопленных питательных веществ. Некоторые виды камней растут медленно и не влияют на процесс мочевыведения, а другие не могут выйти вместе с уриной, вследствие чего лоханка закупоривается. Если патологию не лечить, то происходит разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Злокачественное новообразование

В редких случаях у пациента выявляется раковая опухоль или киста лоханки почки. При нарушении отмечается патологическое разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. В медицине такую патологию именуют аденокарценомой. Долгое время новообразование проявляется как воспалительный процесс. Яркая симптоматика дает о себе знать при прорастании опухоли во внутренние стенки лоханки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Вовремя определить патологию, не допустить закупорки и разрыва почки возможно с помощью таких диагностических процедур, как:

• общее исследование урины с диагностикой осадка;
• бактериологический посев на флору;
• клинический анализ крови;
• УЗИ;
• экскреторная урография с использованием контрастного вещества;
• КТ и МРТ.

При выявлении патологии лечащий врач назначит соответствующее лечение.

В зависимости от патологии в почечных лоханках, требуется индивидуальная терапия. Воспалительная реакция устраняется при помощи антибактериальной терапии и употребления противовоспалительных препаратов. При врожденных нарушениях в органах мочевыведения требуется проводить операцию. Хирургия необходима при кистах, раковой опухоли и камнях большого размера. Важно скорректировать ежедневный рацион, чтобы болезнь быстрее прошла.

Расширение лоханки почки у взрослых — особенности заболевания

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия».

Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе.

Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник.

Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов.

Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы.

Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек.

Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

Читайте также:  Чем характеризуется песок в почках и как его устранить?

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека.

В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы.

Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности.

Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение.

По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

• Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
• Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

• боль, ощущение давления в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• головокружение;
• упадок сил;
• нарушенное мочеиспускание;
• тошнота, позывы к рвоте;
• отеки лица, конечностей.

Читайте также:  Гидронефроз почек у новорожденных: причины и способы лечения

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки.

Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики.

Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности.

При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы.

При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

• УЗИ почек.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови.
• Цистография.
• Урография.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты.

Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса.

Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
2. Нефрэктомия.
3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
2. Активный и здоровый образ жизни.
3. Правильное и сбалансированное питание.
4. Периодическое повышение иммунитета.
5. Отказ от алкоголя и курения.
6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Ренон Дуо — всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках!

Читать далее >>>Предлагаем Вам пройти опрос на тему «Что для Вас имеет значение при выборе лекарства?», а так же, посмотреть результаты голосования других читателей:

Источник:

Основные причины расширения лоханки почки

• Дата: 11-02-2015
• Просмотров: 434
• Рейтинг: 27

Оглавление: [скрыть]

• Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
• Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
• Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы.

К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета.

Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения.

Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

• эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
• мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
• пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Вернуться к оглавлению

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

https://www.youtube.com/watch?v=fjlcvl91Bs0

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Источник:

Почечная лоханка расширена у взрослого: что это

Визуально лоханки почек представляют собой тип воронки, образованной малой и большой чашей. Лоханочная система почек служит своеобразным резервуаром для сбора жидкости, которая затем выводится наружу. Являясь частью общей коллекторной системы организма, чашки и лоханки соединяются суженой шейкой.

Внутренняя часть почечной лоханки выстлана слизистой оболочкой, стенки – это гладкие мышечные ткани продольного и поперечного типа. За счет сокращения гладкомышечных структур моча передвигается по мочевым путям и выводится наружу. Особенность строения почки в непроницаемости стенок для жидкости, поэтому моча никак не может попасть за пределы мочевыводящей системы.

Патологии почечных лоханок

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными, но вне зависимости от типа, все патологии тесно связаны с мочеточником – этот орган затрагивается вне зависимости от характера возникшей патологии.

Парная чашечно-лоханочная система может быть полной/неполной, затрагивать одну или обе почки. Полная двойственность – это образование двух чашек, двух лоханок с отдельными мочеточниками (в одной почке). Неполная парность – слияние мочеточников на каком-то отрезке и однорусловое вхождение в мочевой пузырь.

Парная почечная лоханка может иметь различные варианты аномального развития:

• с разноуровневым соединением мочеточников;
• два, три и более мочеточников.

Совсем другое дело увеличение лоханки почки. Эта патология требует более тщательного изучения.

Аномальная деструкция также может иметь врожденный или приобретенный характер, патология называется гидронефроз – в случае расширения структуры из-за скопления жидкости или пиелоэктазия – заболевание, появившееся на фоне затрудненного оттока мочи. У взрослых болезнь может обозначать наличие мочекаменной болезни, у ребенка – врожденная аномалия развития системы мочевыделения.

Причины и классификация патологии расширения почки

Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник

Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины заболевания:

1. У малыша это могут быть перегибы мочеточника из-за нестандартного размещения почки, уменьшение просвета мочеточника. Выявляется заболевание на 15-19 неделе развития плода посредством УЗИ.
2. Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник. Кроме того, увеличение почечной лоханки – следствие наличия опухоли, образования доброкачественного/злокачественного характера. В этом случае новообразование также давит на мочеточник, перекрывая его.

Читайте также:  Что такое гипоспадия у мальчиков и как вылечить заболевание

Симптомы, последствия заболевания

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли

Как и все почечные патологии, начальная стадия заболевания не вызывает никаких симптомов, диагностировать болезнь можно только случайно или в ходе тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно скрупулезно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки в самом раннем периоде.

Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет.

Застой мочи сигнализирует только симптомами основного заболевания, на фоне которого и проявилось расширение лоханки в почке.

Патология повышает риск развития пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов, почечной недостаточности, что при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Расширения лоханки почки часто сопровождаются заболеваниями:

• Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
• Мегауретер – значительное увеличение размера мочевого протока;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возвратный ток мочи из мочевого пузыря обратно в почку.

Нарушение оттока мочи из почки может привести к гидронефрозу. Увеличение коснется всей чашечно-лоханочной системы, а причина патологии в сужении места перехода из лоханки в мочеточник. Патология может быть врожденной, в этом случае лечение начинается на 20-й неделе, приобретенной – вследствие закупорки шейки конкрементом. В этом случае потребуется операционное вмешательство.

Рак почечной лоханки – еще одна причина, по которой может быть увеличена лоханка почки. Патология встречается крайне редко, но требует особого внимания. Основная симптоматика неявная, но если:

1. появилась кровь в моче без признаков отхода камней;
2. есть локальные боли в пояснице, не проходящие при смене положения и напоминающие интенсивностью почечную колику;
3. пациент начинает резко худеть при сохранении обычного рациона питания.

Следует немедленно обратиться к доктору! Боли в пояснице в этом случае вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови и больной не может сходить в туалет при явных позывах к мочеиспусканию.

Диагностика, профилактика

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена

Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена.

При врожденном заболевании в 70% случаев нарушение устраняется в возрасте до одного года жизни пациента без операции, в 25% назначается медикаментозная терапия и только в 5% принимается решение о хирургическом устранении патологии.

В случае, когда почки расширены застоем мочи на фоне закупорки канальцев, специалист подбирает варианты терапии, но чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением, направленным на купирование воспаление и предупреждение развития инфекции. Если меры лечения не принимаются, функциональность почек снижается, что приводит к началу воспалительных процессов, склерозу и почечной недостаточности.

Зная, что такое заболевание диагностировано, следует соблюдать профилактические меры. Они сводятся к плановым и регулярным обследованиям, соблюдению режима питания, здоровому образу жизни и выполнению рекомендаций лечащего врача.

Источник:

Диагностирование и лечение расширенной почечной лоханки

Существуют нормы размеров полости почки в зависимости от возраста человека, и отклонение от них свидетельствуют о развитии заболевания. Одной с таких патологий является расширение лоханки почки у взрослых, которая имеет медицинский термин «пиелоэктазия».

Как самостоятельное заболевание она не рассматривается, т.к. относится к косвенным симптомам нарушений функционирования органов мочевыделительной системы.

Чтобы её вылечить, необходимо устранить причину её развития, в противном случае состояние органа будет только ухудшаться.

Классификация

Увеличение объёма почечной лоханки обычно свидетельствует о наличии инфекции, но это также может быть связано с особенностью строения органа. Патология возникает вследствие нарушения оттока урины – она застаивается в почках, из-за чего постепенно увеличивается их объём.

Пиелоэктазия имеет 3 степени развития: лёгкая, средняя и тяжёлая. На начальной стадии недуга наблюдается незначительное расширение лоханки, которое сопровождается едва заметными проявлениями.

По мере развития и усугубления недуга патологические изменения также коснуться чашечек и мочеточника.

Пиелоэктазия может иметь одностороннее и двустороннее проявление. Чаще всего поражению подвергается лишь одна почка, причём правая, что объясняется особенностью анатомического расположения органов.

В наибольшей степени заболеванию подвержены мужчины, а вот у женщин оно встречается гораздо реже.

При двустороннем поражении почек состояние здоровья пациента резко усугубляется, в то время как при односторонней патологии здоровый орган полностью компенсирует работу повреждённого, поэтому заподозрить наличие недуга на первых стадиях невозможно.

Формы

В зависимости от причин, увеличение лоханки почки у взрослых делят на приобретённые и врождённые формы, которые в свою очередь могут быть органическими и динамическими:

1. Органическая приобретённая. Обычно возникает на фоне воспалительных заболеваний, либо из-за сужения мочеточника, что может стать следствием получения травмы. Также не редко причины патологии кроются в опущении почек, наличии опухолей или камней в их полости.
2. Органическая врождённая. Диагностируется у ребёнка до его рождения, либо в первые несколько суток после. Единственной причиной, по которой увеличена лоханка почки, является аномалия развития органов мочевыводящей системы.
3. Динамическая приобретённая. Наблюдается у взрослых пациентов, имеющих опухоль уретры или простаты, инфекционные или воспалительные заболевания. Кроме того, данная форма пиелоэктазии может быть вызвана гормональным нарушением и сужением уретры.
4. Динамическая врождённая. Основополагающими факторами могут быть сужение, стеснение или фимоз уретры, а также нейрогенное нарушение мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие заболевания

Пиелоэктазия начинает проявляться лишь после присоединения инфекции, при этом основными симптомами будут болевые ощущения в пояснице, повышение температуры, головокружение и прочие характерные признаки.

Зачастую расширение чашечек и лоханки почки диагностируется на поздних стадиях, когда пациент обращается к врачу с жалобами на постоянные боли, но также бывают случаи выявления патологии во время планового медосмотра.

Некоторые заболевания могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии, к их числу относятся:

1. Эктопия мочеточника. Аномалия, при которой мочеточник у мужчин он впадает в уретру, а у женщин – во влагалище. Патологические изменения происходят в верхней части почки.
2. Уретероцеле. Недуг представляет собой раздутие мочеточника в той части, где он впадает в мочевой пузырь, но при этом выходное отверстие сохраняет свои размеры, либо немного сужается. При осмотре пациента при помощи аппарата УЗИ, можно заметить, что почечные лоханки расширены.
3. Мегауретер. При данной патологии резко увеличивается размер мочеточника, что происходит из-за сужения его нижних отделов. Как результат, в мочевом пузыре увеличивается давление, что сказывается на всех органах мочевыделительной системы.
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание характеризуется обратным током урины – из мочеточника в полость почки.
5. Поражение клапанов задней части уретры, что характерно в основном для мужской части населения. Патология сопровождается двусторонней пиелоэктазией и увеличением объёма мочеточника.

Вследствие снижения функций почек может возникать ряд осложнений, в том числе склероз почек, тканевая атрофия, недостаточность и воспалительные процессы.

Диагностирование и лечение

Основной метод выявления заболевания – ультразвуковое исследование.

При наличии патологии могут наблюдать не только небольшие увеличения полости, а и удвоенные размеры лоханки почки – норма у взрослых в здоровом состоянии не должна превышать 10 мм.

Поскольку данное явление относится к симптомам одного из заболеваний мочевыделительной системы, необходимо найти его причину, и для этого используют ряд диагностических мероприятий:

• экскреторную урографию;
• цистоскопия;
• радиоизотопное сканирование.

После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение, которое поможет устранить первопричину недуга, улучшить функции органов мочевыводящей системы, и в целом укрепить организм.

В большинстве случаев пиелоэктазия поддаётся медикаментозному лечению, и лишь изредка врачам приходиться использовать хирургические методы.

К примеру, такая необходимость возникает при мочекаменной болезни, когда наблюдаются большие конкременты, влияющие на размеры лоханки, либо закупоривающие мочеточник.

У детей врождённая форма обычно не требует лечения, но за их состоянием здоровья должен постоянно следить врач. Если будут выявлены нарушения работы мочевыделительной функции, или размеры лоханки начнут стремительно увеличиваться – будет назначена медикаментозная терапия.

В связи с гормональными изменениями может быть расширена лоханка при беременности, причём её объём постоянно увеличивается на протяжении всего периода вынашивания плода. Следует отметить, что болезнь также может возникнуть на фоне мочекаменных и инфекционных заболеваний. Чтобы не навредить малышу, назначают консервативное лечение, и лишь в крайних случаях рекомендуется проводить операцию.

Источник:

Лечение расширения лоханки почки у взрослых

Лоханка почки человека представляет собой полость, образованную в месте слияния чашечек. Именно в ней собирается моча, прежде чем попасть в мочеточник.

Нормальный размер лоханки почки варьируется в зависимости от телосложения каждого человека и особенной строения его внутренних органов. Расширенная лоханка почки у взрослого может иметь, помимо врожденных, и другие причины.

Называется данное заболевание гидронефрозом. Начальная стадия гидронефроза носит название пиелоэктазии.

Причины увеличения лоханки почки у взрослого

Аномалия лоханки может быть врожденной, а может проявиться уже во взрослом возрасте. Пиелоэктазия, или по-другому – дилатация лоханки почки вызывается различными факторами, из-за которых нарушается отток мочи. Это могут быть:

• Уролитиаз – закупорка мочеточника почечным камнем
• Сужение, сдавление или перекрут мочеточника (из-за опухоли, травмы)

Врожденные патологии также могут иметь место, однако в 70% случаев они исчезают самопроизвольно еще в детском возрасте. В ином случае подвергаются лечению, консервативному либо хирургическому. Таким образом, врожденные нелеченные аномалии у взрослых встречаются довольно редко, только если настолько не выражены, что не были обнаружены вовремя.

Лечение

Выявив причины расширения лоханки почки, специалист будет определять и наиболее подходящую тактику лечения. Первым делом необходимо предотвратить возможные воспалительные процессы.

Для этого используют антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы, рекомендуют пациенту уменьшить потребление жидкости, отказаться от мочегонных препаратов – для того, чтобы не спровоцировать дальнейшее продвижение камня (если дело в нем).

Лечение расширенной лоханки почки может потребовать оперативное вмешательство, вероятность которого составляет примерно 40%.

Впрочем, прогнозировать течение заболевания сложно, поэтому прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, врачи тщательно обследуют пациента.

Лечение расширенной лоханки почки путем лапароскопических методов помогает устранить препятствие и нормализовать отток мочи.

Расширенная лоханка почки у взрослого однозначно означает отклонение в работе мочевыделительной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, означающий нарушение отхождения мочи. Лечение зависит от причин обнаруженной патологии.

Источник:

Пиелоэктазия правой и левой почки

Почки – парный орган со сложным строением, который выполняет функции по созданию, накоплению и выведению мочи из организма.

Важную роль в его функционировании играет чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в ней происходит сбор образованной в нефронах мочи и дальнейшая ее эвакуация по мочеточникам в мочевой пузырь.

Существует несколько десятков заболеваний, протекающих с поражением чашечек и лоханок, и пиелоэктазия ЧЛС почек – одно из них.

Известно, что нормальные размеры почечной лоханки составляют 3-6 мм у малышей и подростков и 10 мм — у лиц старше 18 лет. Пиелоэктазия – это патологическое расширение лоханки почки у взрослых и детей.

Согласно статистике, этот синдром более характерен для сильной половины человечества.

В связи с анатомическими особенностями органов мочевыделения пиелоэктазия правой почки развивается в несколько раз чаще, чем левой.

Причины и механизм развития

Пиелоэктазия не рассматривается в медицине, как самостоятельное заболевание. Это состояние является лишь синдромом, и характерно для многих патологий органов мочевыделения. Расширение (эктазия) почечной лоханки может быть вызвано:

Врожденными пороками развития

• подковообразной почкой;
• стриктурами мочеточника;
• дистопией мочеточника;
• агенезией мочеточника;

Приобретенными заболеваниями

• мочекаменной болезнью;
• доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
• травмами спины, живота;
• хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
• аденомой простаты.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

Классификация

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

• односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
• двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Симптомы, типичные для пиелоэктазии

Клиническая картина пиелоэктазии неспецифична и в большей степени отражает заболевание, ставшее ее причиной:

1. Мочекаменная болезнь проявляется периодическими интенсивными болями в пояснице (почечными коликами).
2. При опухолях почки больные жалуются на ноющие боли в спине, иррадиирущие в пах, живот. Иногда возможно выделение алой крови с мочой.
3. Если лоханка почки расширена вследствие хронического воспаления, на первый план выступают признаки интоксикации, боли в пояснице, помутнение мочи, появление в ней осадков, слизи.

Нередко патология долгое время протекает бессимптомно и становится случайной находкой на УЗИ. Инфицирование расширенного чашечно-лоханочного аппарата приводит к появлению следующих симптомов:

• лихорадка до 38,5-41 °С;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности.

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечение патологии, необходимо установить основную причину расширения ЧЛС. Стандартный план диагностики почечных заболеваний включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врачу важно очертить границу возможных проблем и поставить предварительный диагноз.
2. Осмотр, пальпация, перкуссия, определение симптома поколачивания. Позволяет диагностировать увеличение почек, наличие в них воспалительного процесса или камней.
3. Анализы крови (общий, биохимический). С их помощью можно узнать об имеющихся проблемах со здоровьем и возможной соматической патологии.
4. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому).
5. Инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Принципы терапии

Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения.

С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней).

Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

• от 0,5 до 1 литра 37%, 501 голос501 голос — 37% из всех голосов
• от 1,5 до 2 литров 37%, 500 голосов500 голосов — 37% из всех голосов
• от 2 до 3 литров 13%, 184 голоса184 голоса — 13% из всех голосов
• от 1 до 1,5 литров 8%, 111 голосов111 голосов — 8% из всех голосов
• 3 литра и больше 5%, 68 голосов68 голосов — 5% из всех голосов

Калькулятор нормы потребления водыТест на заболевания почек

Источник:

Расширение лоханки почки у взрослых и детей — причины, симптомы, лечение

Расширение лоханки почки или пиелоэктазия – это патологическое стойкое увеличение её размера, сопровождающееся нарушением оттока мочи. Заболевание распространено как среди детей, так и среди взрослого населения и представляет собой врождённую или приобретённую патологию.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от количества почек, вовлеченных в процесс выделяют:

1. Одностороннее поражение – пиелоэктазия справа или слева.
2. Двухстороннее увеличение размеров лоханки почки.

В 65% случаев диагностируется левостороннее поражение.

Согласно механизму возникновения выделяют виды заболевания:

1. Врожденный вид.
2. Приобретённый вид.

В зависимости от наличия осложнений различают:

1. Осложнённое течение: вторичный пиелонефрит, гидронефроз (водянка), хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.
2. Неосложнённое течение заболевания.

Причины расширения почечной лоханки у ребёнка, плода и новорожденного

Причины увеличения размера чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у детей различные в период внутриутробного развития и после рождения. Расширение лоханки почки носит врождённый и приобретённый характер в детском возрасте.

Врождённая патология обусловлена я следующими факторами:

1. Хроническая гипоксия плода. Данный процесс обусловлен нарушением функционирования фетоплацентарной системы, что встречается при повышении свёртываемости крови у беременной, мутациях фолатного цикла, тромбофилии.
2. Внутриутробное инфицирование. Чаще всего мочевыделительная система подвергается влиянию цитомегаловирусной инфекции. Если ребёнок имел внутриутробную пиелоэктазию, диагностированную после родов, то в обязательном порядке его обследуют на врождённую ЦМВ. Также ткани мочеполовой системы способны поражать хламидии, респираторные вирусы, микоплазмы, уреаплазмы стафилококки, стрептококки.
3. Асфиксия при родах. Ткани почек испытывают кислородное голодание, что отражается на состоянии ЧЛС.
4. Отягощённый акушерский анамнез у беременной. Пиелоэктазии у плода способствуют гестозы, токсикозы, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания у беременной.
5. Задержка внутриутробного развития.
6. Маловесный плод.
7. Аномалии развития мочеточников – перегибы, высокое отхождение, отклонения хода мочеточника от нормального, мегауретер, уретероцеле.

Приобретённая патология имеет следующие причины:

1. Сужение мочеточника (опухоли, стриктуры).
2. Мочекаменная болезнь при сопутствующей патологии (ферментопатии, подагра).
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в мочеточники из мочевого пузыря).
4. Травмы органов мочевыделительной системы.
5. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

Все причины возникновения пиелоэктазии у ребёнка можно разделить на:

• Клапан мочеточника.
• Стойкое сужение лоханочно-мочеточникового участка вследствие травм, опухолей, мочекаменной болезни.
• Добавочные сосуды.
• Фиксированное отклонение мочеточника от нормального хода.
• Эмбриональные спайки.

1. Функциональные – нарушение иннервации тканей органа, дисплазия мышц ЧЛС, нарушение их перистальтики. Сюда можно отнести внутриутробные инфекции, гипоксию.

Нормальные размеры лоханок у плода равны 5 мм. Стойкое увеличение их размера более 6-7 мм считается пиелоэктазией. В подавляющем большинстве случаев одностороннее увеличение размеров к моменту родов нормализуется.

У 60-70% новорожденных детей эта особенность регрессирует самостоятельно к 1-му году жизни, поэтому такое состояние часто называют физиологической пиелоэктазией.

Двухстороннее расширение почечной лоханки у ребенка чаще всего переходит в гидронефроз.

Причины расширения лоханки почки у взрослых

Расширению почечных лоханок у взрослого человека способствуют следующие заболевания:

1. Аденома простаты у мужчин.
2. Опухоли мочеточника и мочевого пузыря.
3. Травмы тканей мочевыделительной системы.
4. Хроническое воспаление мочевого пузыря.
5. Камни мочевого пузыря и мочеточника.
6. Беременность.

Пиелоэкатзия у беременных является временным состоянием, развивающемся в результате давления растущей матки на мочеточники.

Если органы мочевыделительной системы женщины здоровы, то после родов размеры ЧЛС восстанавливаются.

При сопутствующей патологии мочевых путей – цистите, уретрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите – заболевание может спровоцировать осложнения беременности в виде гестоза, артериальной гипертензии.

У взрослого человека чаще всего регистрируют одностороннее поражение – слева или справа. Оно развивается при поражении верхних мочевых путей. Двухсторонний процесс имеет место при заболеваниях нижних отделов.

Симптомы

Независимо от причины расширения лоханок, механизм поражения почечной ткани одинаков. Затруднение оттока мочи приводит к её задержке. Лоханка растягивается, ткань почки подвергается ишемии и атрофируется.

Развитие гидронефроза имеет различную скорость в каждом индивидуальном случае.

Это определяется степенью сужения нижних мочевых путей, компенсаторными возможностями организма, расположением увеличенной лоханки: при внепочечной локализации симптомы развиваются медленнее и наоборот.

Специфических маркеров у пиелоэктазии нет. Симптомы увеличения размеров лоханки почек в основном связаны с наличием осложнений:

1. Боли характерны для 80-90% больных. Они связаны с растяжением стенок органа, развитием пиелонефрита в связи с присоединением инфекции. Дети жалуются на боли в районе пупка, взрослого беспокоит болезненность в пояснице. Боли могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными. При развитии мочекаменной болезни болезненность начинает зависеть от физической нагрузки. После двигательной активности боль усиливается. Мелкие камни нередко закупоривают просвет мочеточника, что ведёт к почечной колике.
2. Тошнота и рвота. Могут быть связаны и с пиелонефритом, и с мочекаменной болезнью, и с хронической почечной недостаточностью.
3. Нарушение мочеиспускания. Отмечается ночное мочеиспускание, его учащение, а иногда урежение и полное прекращение (анурия).
4. Наличие крови в моче связано с травмой или надрывом тканей.
5. Наличие видимой и пальпируемой опухоли в животе. Чаще определяется у детей и связано с развитием гидронефроза.
6. Слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей – связаны с нарастающей анемией.
7. Артериальная гипертензия обусловлена поражением почечной паренхимы.

Симптомы хронической почечной недостаточности при пиелоэктазии появляются при поражении 90% нефронов. Наиболее характерными являются тошнота, рвота – связанные с отравлением продуктами обмена, зуд кожи, слабость, головокружение.

Диагностика

Часто расширение почечной лоханки диагностируется у взрослых людей случайно при прохождении медицинского осмотра. Односторонняя пиелоэктазия может протекать бессимптомно длительное время. С возрастом нарастают симптомы пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Расширение лоханок почки у плода и новорожденного диагностируется с помощью УЗИ.

1. УЗИ беременной выполняют 3-5 раз в течение всей гестации. Пиелоэктазию у плода устанавливают на 2 и 3 скрининге – в 19-22 и 30-33 неделях соответственно.
2. УЗИ новорожденному ребенку при наличии такой патологии внутриутробно, проводят сразу после рождения, затем по схеме 3-6-9-12 месяцев.

Основные диагностические методы, устанавливающие расширение почечной лоханки:

1. УЗИ с допплерографией.
2. Мультиспиральная компьютерная томография.
3. Микционная цистография.
4. Радиоизотопная ренография и нефросцинтиография.
5. Ангиография.
6. Экскреторная урография.
7. Обзорная рентгенография.
8. МРТ.

Лабораторные методы диагностики:

1. Анализы мочи: бак.посев, общие клинические исследования, пробы Реберга, по Зимницкому, Нечипоренко.
2. Биохимические анализы крови, кислотно-основное состояние.

Расширению почечной лоханки соответствуют такие результаты, как лейкоцитурия, бактериурия, увеличение креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина, в осадке мочи присутствуют в больших количествах соли ураты, оксалаты, относительная плотность мочи снижается.

Лечение

Расширение лоханок почки подвергается консервативному и оперативному лечению. Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от следующих факторов:

1. Возраст пациента.
2. Сопутствующая патология.
3. Наличие гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
4. Вид пиелоэктазии.

Консервативное лечение:

1. Антибактериальная терапия.
2. Противовоспалительный блок.
3. Иммуномодулирующие препараты.
4. Гипотензиваная терапия.
5. Средства для растворения камней.
6. Гемодиализ.

Оперативное лечение:

1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка. Выполняется иссечение увеличенных полостей, образование сообщающихся анастомозов между здоровым и больным органом, между отделами пораженной стороны. Целью пластической операции является сохранение органа, устранение причины расширения, восстановление тока мочи.
2. Нефрэктомия и пересадка. Проводятся при терминальной стадии почечной недостаточности, полной потере функциональности почки.
3. Устранение причин и сопутствующей патологии – литотрипсия, хирургическое лечение аденомы простаты, пластика мочеточников и мочевого пузыря.

Новорожденные дети, имеющие расширение почечной лоханки, подвергаются оперативному лечению, если при выполнении повторного УЗИ регистрируют прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС.

Односторонняя патология подвергается наблюдению и консервативному лечению, при нарастающем гидронефрозе проводят пластику.

Двухсторонний процесс чаще всего подвергается оперативному лечению.

Прогноз пиелоэктазии во многом определяется темпами прогрессии увеличения ЧЛС. Почечная недостаточность развивается при выключении из работы практически всех нефронов, а при односторонней патологии здоровая почка берёт на себя функцию больной, поэтому зачастую заболевание выявляется на стадии гидронефроза.

Источник:

Что делать, если расширена лоханка почки

Расширенная лоханка почки у взрослого или ребенка – следствие скопления мочи из-за препятствий на пути продвижения жидкости в мочеточник. Заболевание протекает практически бессимптомно. Отсутствие лечения приводит к пиелонефриту, поэтому важно как можно скорее выяснить причину этого состояния и пройти курс лечения.

Лоханка почки – это воронкообразный резервуар, который располагается внутри органа. Расширение почечных лоханок, или пиелоэктазия, бывает одно- или двусторонней. По степени тяжести различают тяжелую, среднюю и легкую форму заболевания.

Когда лоханка почки расширена, в крови накапливаются токсины

Фото: Getty

Причины пиелоэктазии:

• Болезнь Ормонда.
• Воспаление почек или мочеточника.
• Врожденные пороки развития.
• Выраженный фимоз.
• Гормональные изменения.
• Мочекаменная болезнь.
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
• Опухоли уретры, простаты.
• Опущение почек.
• Сахарный диабет.
• Сильная интоксикация.
• Сужение мочеиспускательного канала, мочеточника.

Так как пиелоэктазия редко является самостоятельным заболеванием, распознать ее можно по симптомам основной болезни.

На застой жидкости в лоханке иногда указывают повышенная температура, уменьшение количества выделенной мочи. Врожденная пиелоэктазия дает о себе знать на первом году жизни ребенка.

У подростков заболевание диагностируется в период интенсивного роста, причем у мальчиков оно бывает в 4−5 раз чаще, чем у девочек.

Диагностировать заболевание позволяет ультразвуковой метод. С помощью УЗИ определяют размеры мочевыводящих путей, осуществляют наблюдение за изменением состояния лоханки и мочеточника.

Расширенная лоханка почки у взрослого и ребенка диагностируется с помощью УЗИ

Фото: Getty

При бактериологической инфекции назначают урологическое обследование, оно включает радиоизотопное сканирование, цистоскопию, экскреторную урографию.

Важно! Прогрессирующая пиелоэктазия приводит к интоксикации организма. Длительная патология вызывает атрофию и некроз тканей органа

В 60% случаев с заболеванием удается справиться консервативными методами. Врач может назначить противовоспалительные лекарства, препараты, разрушающие мочеполовые камни, миотропные спазмолитики. В случае неэффективности медикаментозного лечения проблему решают хирургическим вмешательством.

Итак, пиелоэктазия может быть как врожденной, так и приобретенной. Лечат ее консервативными и оперативными методами.

21 февраля 2017

Источник:

Пиелоэктазия почек (правой, левой, обеих): что это такое и как лечить

Во время ультразвукового обследования специалисты часто обнаруживают такое нарушение, как пиелоэктазия почек — состояние, при котором расширены почечные лоханки, где накапливается моча перед переходом в мочеточники.

Оно может быть обнаружено, как у взрослого, так и у ребенка.

Долгое время признаки пиелоэктазии сглажены, и лишь регулярные профилактические исследования и осмотры позволяют на раннем этапе диагностировать подобные изменения в работе мочевыделительной системы.

На какие симптомы обращать особое внимание?

С болезнями органов мочевыделения нельзя шутить. Пиелоэктазия почек редко когда имеет специфические симптомы, но все-таки заподозрить нарушение можно по определенным признакам:

• ноющие боли в области поясницы, склонные к усилению после физического переутомления;
• продолжительная гипертермия: повышение температуры часто связано с появлением болевых ощущений, обострением имеющихся заболеваний мочевыделительных органов;
• появление патологических примесей в моче (помутнение, кровь, гной);
• общая слабость, снижение физической активности.

При каких заболеваниях чаще всего встречается пиелоэктазия?

Пиелоэктазия возникает на фоне разных заболеваний мочевыделительных органов:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• новообразования, дефекты развития мочеточника, почек;
• уретероцеле;
• гидронефроз;
• удвоение почки;
• мочекаменная болезнь;
• эктопия мочеточника.

Пиелоэктазия может диагностироваться у женщин во время беременности. Предрасполагающими факторами выступают проблемы с почками в прошлом: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции, опухоли.

Иногда расширение лоханок встречается и у здоровых женщин на позднем сроке вынашивания плода, который начинает выделять вещества, поражающие сосуды и вызывающие специфический ответ иммунной системы.

В таком состоянии нередко прогрессирует поздний гестоз, способный закончиться выкидышем, гибелью плода или шоковым состоянием.

Чем опасна пиелоэктазия?

При пиелоэктазии развиваются пиелонефрит, гидронефроз. Эти два осложнения встречаются чаще всего.

Гидронефроз приводит к атрофии паренхимы почек, которая возникает из-за постоянного нарушения оттока мочи. Отмирание почечной ткани может вывести из строя всю мочеполовую систему человека.

Даже умеренная пиелоэктазия является показанием для тщательной комплексной диагностики и врачебного вмешательства.

Нередко расширение лоханок почек приводит к формированию конкрементов. Мочекаменная болезнь может закончиться закупоркой мочеточника и полным прекращением мочеотделения.

Почечная колика напрямую угрожает жизни больного, требует срочного вмешательства специалистов. Даже если удастся разрушить или удалить камни, нарушение оттока мочи, погрешности в питании спровоцирует их повторное образование.

Поэтому важно выбрать такое лечение, которое будет воздействовать на причины пиелоэктазии.

При длительной пиелоэктазии появляются дополнительные признаки:

• учащенное мочеиспускание;
• повышение давления;
• частые приступы сильной боли в пояснице, отдающие в паховую область, гениталии, нижние конечности;
• тошнота и рвота;
• головокружение и другие проявления анемии;
• появление крови в моче.

Постепенно почки утрачивают свою функциональность. Развивается почечная недостаточность. Важно установить основные причины пиелоэктазии, чтобы разработать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Причины расширения лоханок почек

Пиелоэктазия может быть врожденной и приобретенной. С причинами расширения лоханок должны разбираться специалисты. Если обнаружена пиелоэктазия почки у ребенка, необходимо начинать диагностику со сбора анамнеза и оценки течения беременности.

Способствуют развитию пиелоэктазии почек у новорожденного и детей более старшего возраста следующие факторы:

1. глубокая степень недоношенности;
2. выраженная гипоксия плода;
3. асфиксия во время родов;
4. внутриутробные инфекции, болезни мочеполовой системы матери и плода;
5. генетические мутации, пороки развития мочеточников;
6. наследственная предрасположенность;
7. сужение мочеточника опухолями, структурами;
8. анатомические отклонения.

В старшем возрасте нарушение оттока мочи может быть связано с травмами тазовой области, мочекаменной болезнью, последствиями хирургических вмешательств.

У взрослых пиелоэктазия часто возникает на фоне:

• гормональных нарушений;
• прогрессирования болезней и состояний, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания, увеличением количества мочи (сахарный диабет, беременность);
• опухолевидные образования малого таза;
• воспалительные процессы, которые приводят к сужению уретры;
• очеполовые инфекции;
• опущение почки.

Независимо от причины расширения чашечно-лоханочных структур почек, лечение проводится в обязательном порядке. Отказ от врачебной помощи грозит серьезными последствиями, среди которых — хроническая почечная недостаточность. При своевременном обращении к специалистам можно устранить последствия пиелоэктазии и предупредить осложнения. Врач поможет взять под контроль ваше заболевание.

Классификация

Расширение лоханок может быть односторонним и двухсторонним. Определить тип нарушения можно во время ультразвукового исследования. Двухсторонняя пиелоэктазия почек встречается редко.

Специалисты обнаруживают одностороннее поражение органа в большинстве случаев. Но пиелоэктазия правой почки тоже встречается, хотя и заметно реже.

Это связано с особенностями строения органа и развитием еще в период внутриутробной жизни человека.

Замечено, что мужчины страдают от этого недуга чаще. Пиелоэктазия левой почки встречается в 50–60% случаев. У подростков и детей оба органа поражаются редко. Пиелоэктазия обеих почек формируется преимущественно при различных пороках развития и аномалиях. Подобные нарушения требуют хирургического вмешательства.

Особенности обследования

Для постановки диагноза специалисты используют лабораторные и инструментальные исследования. Важно изучить анамнез больного, чтобы определить причины нарушения и предпринять активные профилактические действия.

Квалифицированный специалист может заподозрить развитие болезни при прощупывании живота и определении растянутого мочевого пузыря. Если больной имеет худощавое телосложение, пальпация дает возможность обнаружить увеличение почки. Но такие явные изменения характерны для выраженной пиелоэктазии или появлении осложнения в виде гидронефроза.

Ультразвуковая диагностика является стандартом обследования при пиелоэктазии и других заболеваниях органов мочевыделения. Ультразвук дает возможность оценить анатомические особенности почек, функциональность чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Во время УЗИ мочевого пузыря можно определить количество мочи и нарушения, указывающие на длительное расширение почечных лоханок.

Для оценки тяжести состояния больного и обнаружения распространенных осложнений специалисты применяют дополнительные исследования:

• экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, которые дают возможность получить максимально достоверную информацию о выделительной функции почек;
• хромоцистоскопия, ангиография сосудов используются с целью обнаружения стриктур и признаков обструкции, оценки кровотока;
• эндоскопические методы (уретроскопия, цистоскопия, нефроскопия) назначаются специалистами для выявления объемных процессов, аномалий развития, камней и спаек, а также для оценки состояния чашечно-лоханочной системы.

Во время оценки результатов биохимии крови специалисты обнаруживают нарушения электролитного баланса, повышение количества мочевины и креатинина. В общем анализе мочи выявляется большое количество лейкоцитов, возможны гематуриия и пиурия.

Принципы лечения

Выбирая лечение пиелоэктазии, специалисты руководствуются общим состоянием мочевыделительной системы, возрастом больного, выраженностью клинических проявлений и степенью поражения чашечно-лоханочной системы. Главная цель врачебных вмешательств — восстановить нормальный отток мочи с помощью консервативных или оперативных методов.

При развитии пиелонефрита специалисты назначают антибиотики, препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма и устраняют проявления длительной интоксикации. Но симптоматическая терапия не решает главную проблему — нарушение оттока мочи.

Нередко требуется хирургическая помощь. При опущении почки проводят нефропексию — операцию, в ходе которой врачу удается закрепить орган в физиологически правильном положении. При обнаружении опухолей, конкрементов, стриктур проводят их удаления. Только так можно добиться стойкой ремиссии и предупредить прогрессирование почечной недостаточности в будущем.

Гидронефроз является показанием к пункционной нефростомии. Данное вмешательство позволяет вовремя удалить накопленную моча из почечной лоханки и устранить острую симптоматику. При больших забрюшинных опухолях, невозможности осуществления эндоскопического стентирования выполняют открытые оперативные вмешательства.

Кардинальным решением является ударение больной почки. Оно нелегко дается любому хирургу. Нефрэктомия проводится в том случае, когда жизни пациента угрожает опасность или почка утратила свои основные функциональные способности.

Профилактика

Почки человека обладают значительными резервными возможностями и способностью к самовосстановлению. Если своевременно устранить препятствия для оттока мочи, будет восстановлена их функциональность. При отказе от лечения моча длительно застаивается в лоханках, резко возрастает риск присоединения инфекции, которая может перекинуться на рядом расположенные органы.

Предупредить развитие пиелоэктазии помогают периодические консультации уролога и комплексная диагностика. Если у вас имеются проблемы с мочевыделительной системой, регулярно проходите ультразвуковые исследования и при обнаружении отклонений как можно скорее начинайте лечение.

При склонности к образованию камней необходимо определить их природу и разработать индивидуальную диету. Показано качественное питание с ограничением продуктов, которые способствуют формированию конкрементов. Важно обеспечить организм необходимым объемом жидкости — не менее 2–2,5 литров в сутки.

Источник:

Пиелоэктазия почек это аномальное расширение почечных лоханок

Аномальное расширение почечных лоханок — пиелоэктазия почек – сопутствует многим заболеваниям мочевыделительной системы.

Лоханка – это резервуар для скопления мочи; по мочеточникам происходит выведение мочи из лоханок почек в мочевой пузырь.

Расширение лоханок свидетельствует о нарушении нормального оттока мочи из почек, что приводит к застою мочи и воспалительному процессу в мочеполовой системе как у взрослых, так и у ребенка.

Расширение почечных лоханок часто сопутствует следующим заболеваниям:

• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит (воспаление почек);
• опущение почки, синдром блуждающей почки;
• мегауретер (гидронефротическая трансформация почек);
• нейрогенный мочевой пузырь;
• новообразования простаты или уретры;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• врожденные аномалии строения мочеточников.

Постановка диагноза и лечение расширения лоханок

Пиелоэктазия не имеет видимых признаков и может быть диагностирована только путем ультразвукового исследования. Пациент обычно ощущает симптомы основного урологического заболевания: боль в области почек, неприятные тянущие ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, повышенная температура, отеки.

Пациенту проводят УЗИ органов мочевыводящей системы, которое может показать расширение лоханки правой или левой почки, либо сразу обеих почек. Иногда заболевание сопровождается расширением чашечки (гидронефроз) и мочеточника (мегауретер), либо из-за недоразвития клапана фиксируется обратный заброс мочи в почку (рефлюкс).

Кроме ультразвукового исследования, пациенту по показаниям назначают рентгенологические исследования с введением контрастного вещества: цистографию (рентген мочевого пузыря) и урографию (рентген всех органов мочевыводящей системы). Урография наглядно показывает полную клиническую картину заболевания.

Наличие воспалительного процесса подтверждается результатами лабораторных анализов:

1. общего анализа мочи
2. пробы по Нечипоренко
3. пробы по Зимницкому
4. биохимического анализа мочи
5. бактериологического посева мочи.

По результатам инструментального и лабораторного исследования назначается лечение.

Для купирования воспалительного процесса используют антибактериальную терапию, уроантисептики, для улучшения работы почек – диуретики, как медикаментозные, так и растительные.

Пациенту следует больше пить, особенно витаминные морсы, компоты. Категорически нельзя переохлаждаться. Следует соблюдать бессолевую диету, не есть жирного, жареного, копченостей и солений.

Обычно при успешном лечении основного урологического заболевания пиелоэктазия почек самостоятельно проходит, либо расширение значительно уменьшается. В исключительных случаях, когда консервативное лечение не может решить проблему, показано оперативное лечение, например, при мочекаменной болезни, рефлюксе, злокачественных новообразованиях простаты или уретры.

Внутриутробная и врожденная пиелоэктазия

Нередко расширение лоханок почек определяется еще до рождения ребенка, внутриутробно. Ультразвуковое исследование показывает пиелоэктазию почек у плода во II и III триместрах беременности.

Нормальные показатели размеров почечной лоханки у плода – 5-7 мм; если на УЗИ отмечены размеры свыше 10 мм, врач диагностирует пиелоэктазию справа, слева или двустороннюю, в зависимости от локации патологического процесса.

Расширение почечных лоханок может иметь физиологический характер и быть связано:

• с избытком жидкости в организме плода и матери (водянка);
• с внутриутробной гипоксией плода;
• с внутриутробной инфекцией;
• с недоразвитием органов мочевыводящей системы у плода.

В этом случае, как правило, пиелоэктазия проходит после рождения ребенка без лечения, когда организм новорожденного переборет инфекцию, а его органы и системы полностью созреют. Для контроля состояния новорожденного следует проводить ультразвуковую диагностику не реже 1 раза в месяц.

Однако, если внутриутробно на УЗИ у плода обнаружено расширение лоханки более 10 мм, это свидетельствует о врожденной патологии развития мочевыводящей системы. После рождения ребенок должен находиться под пристальным наблюдением врачей.

Как правило, сразу из роддома его госпитализируют в новорожденное отделение детской больницы, где производят круглосуточный мониторинг состояния новорожденного.

Называют несколько причин врожденного расширения почечных лоханок у плода:

• генетическая предрасположенность;
• тяжелое течение беременности;
• перенесение матерью вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности;
• тяжелые заболевания почек у матери при беременности.

Консервативное и оперативное лечение патологии почек у ребенка

Расширение почечных лоханок у новорожденного требует постоянного врачебного контроля: до 3-х месяцев решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Ежемесячно проводят УЗ-диагностику, еженедельно – лабораторные анализы.

Если с воспалительным процессом удается справиться консервативными методами, а УЗИ показывает положительную динамику, врачи применяют выжидательную тактику.

Как правило, при адекватном ответе организма младенца на лечение, врожденные изменения в строении органов мочевыводящей системы нормализуются до исполнения ребенку 2-х-летнего возраста, т.е.

он их благополучно «перерастает».

Конечно, положительный результат невозможен без постоянного наблюдения и лечения маленького пациента у уролога или нефролога, соблюдения режима дня, строгой диеты, закаливания организма.

К сожалению, врожденные патологические изменения почек не всегда поддаются консервативному лечению.

Иногда воспалительный процесс стремительно прогрессирует, состояние ребенка ухудшается, функция почки снижается, что может привести к полному угнетению и потере почки. В этом случае спасти ребенка может только операция.

Хирургическое вмешательство восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет рефлюкс, убирает различные новообразования.

После операции ребенок в течение 3-х месяцев получает лечение уросептиками, травяными мочегонными сборами. Ему ставится диагноз «хронический пиелонефрит», «пиелоэктазия почек в стадии ремиссии». Маленький пациент должен до 7-летнего возраста находиться под диспансерным наблюдением у нефролога или уролога.

УЗИ проводится каждые 3 месяца, в случае положительной динамики – раз в полгода, затем раз в год.

Необходим врачебный контроль состояния ребенка в периоды резких скачков его роста и развития, когда созревают и увеличиваются в размере внутренние органы – в 7 лет и в 13-14 лет.

К сожалению, под влиянием гормональных изменений, а также из-за перенесенных инфекционных заболеваний, травм, тяжелых стрессов возможны рецидивы пиелонефрита, сопровождающиеся расширением почечных лоханок, чашечек и мочеточников.

Профилактические меры

Врожденные патологии плода предотвратить невозможно, однако, будущая мать должна всемерно способствовать рождению здорового ребенка: беречь свое здоровье, во время эпидемий гриппа и ОРВИ не появляться в людных местах, укреплять иммунитет до наступления беременности, избегать стрессов и переутомления.

Если у женщины имеются хронические заболевания, она должна до начала планирования беременности пролечить их до стойкой ремиссии, а во время беременности не переохлаждаться, соблюдать строгую диету, правильно питаться, избегать физических перегрузок и поднятия тяжестей, регулярно наблюдаться у гинеколога и врачей-специалистов. Все это непросто, но здоровье будущего ребенка стоит любых усилий.

Те же меры должны принимать взрослые пациенты врача-уролога, страдающие заболеваниями мочевыводящих путей. Необходимо регулярно пролечиваться курсами уросептиков, раз в 6-12 месяцев делать УЗИ, сдавать необходимые анализы. Хорошо поддерживает здоровье лечение в санатории 1-2 раза в год.

Кроме медикаментозного лечения, следует выполнять лечебную гимнастику, больше двигаться, следить за весом, правильно питаться, чтобы избежать ухудшения самочувствия и состояния здоровья в пожилом возрасте. Во время рецидивов заболевания необходима госпитализация в стационар.

Источник:

__________________________________________ Расширение лоханки почки у взрослых — особенности заболевания Ссылка на основную публикацию

Размер лоханки норма у взрослых

Человеческая почка — важный орган, выполняющий функции своеобразного фильтра для организма, а лоханка почки и чашечки представляют собой единую систему, функционирующую внутри данного органа. Данная составляющая является своеобразным отстойником вторичной жидкости организма, которая далее попадает к мочеточнику для последующего выведения наружу.

Почечная лоханка — область органа, в которой происходят важные процессы фильтрации и хранения жидкости.

Лоханка почечная: описание

Почечная лоханка — полость, основная функция которой заключается в сборе мочи, образование которой происходит в почке. По виду она напоминает воронку, образованную малой и большой чашечкой, у каждой из них имеется сужение — шейка, являющаяся своеобразным соединительным элементом лоханки и системы чашечек. Любые нарушения в виде закупорок приводят к увеличению данной составляющей.

Почечная лоханка имеет тело: мышечный орган, изнутри покрытый слизистой оболочкой, стенки которой наделены продольными и поперечными гладкими мышцами. Такое строение обеспечивает сократительные движения лоханки для перемещения по мочевым путям жидкости. Одной из основных особенностей стенок является их непроницаемость для всех веществ.

Вернуться к оглавлению

Параметры: норма и отклонения

В медицине существуют общепринятые нормативы размера лоханки для всех возрастных категорий людей. Начиная от плода и до людей пожилого возраста существуют границы, в которых варьируются параметры почечных лоханок. Любые отклонения свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, своевременное выявление которых поможет начать лечение и избежать негативных последствий и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Нормальный размер почечных лоханок у взрослого не должен превышать 10 мм. У женщин в период беременности лоханка увеличена, что считается нормальным для данного состояния. В первый триместр размер обеих лоханок достигает 18 мм, а на последних сроках — 27 мм. Основными причинами увеличения при отсутствии беременности являются:

опухоли;перегиб или перекручивание мочевых путей;конкременты в мочеточниках.

Вернуться к оглавлению

Норма у детей

У детей лоханки меньших размеров — 6 мм, реже — 7—8 мм. Превышение этой нормы свидетельствует о таком заболевании, как пиелоэктазия, которая практически не проявляется видимыми признаками. У новорожденных эта цифра колеблется в пределах 7—10 мм и любой выход за эти пределы требует консультации для ребенка у профильного специалиста.

Вернуться к оглавлению

Параметры у плода

Почки начинают формироваться в утробе матери и этот процесс продолжается после рождения. Начиная с 17—20 недели врач может рассмотреть мочевыводящие органы плода и дать предположительную оценку их состоянию. В норму их размеры приходят через полгода жизни. Ввиду этого факта четких границ лоханок у плода нет, есть ориентировочные:

4 мм на сроке до 32 недель;7 мм на 36 неделе;более 10 мм — сигнал для лечения недуга после рождения младенца.Болезни почечной лоханки могут иметь врождённую или приобретённую природу.Вернуться к оглавлению

Заболевания

Болезни почек человека стали закономерными по ряду причин (например, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион), которые приводят к болезни, впоследствии плотно закрепившейся в жизни индивида. В зону риска чаще попадают женщины, но и мужской половине человечества не стоит забывать, что даже безобидное, на первый взгляд, заболевание может повлечь за собой непоправимые последствия для организма. Патологии почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия

Нарушение структуры почечной лоханки может быть следствием МКБ или пиелонефрита.

Формы почечных лоханок под воздействием тех или иных причин способны приобрести аномальное расширение, именуемой в медицине пиелоэктазией. Ее наличие служит свидетельством нарушения оттока мочи из почек как у детей, так и людей в возрасте. Данная болезнь — одна из предпосылок для застоя мочи и способна повлечь за собой воспалительный процесс части мочеполовой системы.

Очень часто лоханки увеличены (расширены) у деток всех возрастов, особенно это характерно для мальчиков. Болезнь может коснуться правой или левой лоханки, реже обеих сразу. Данное заболевание часто является сопутствующим таким болезням, как:

синдром блуждающей почки;новообразование простаты;врожденная аномалия;хронический пиелонефрит;мочекаменная болезнь.Вернуться к оглавлению

Гипотония

Гипотония — процесс снижения тонуса в почечной лоханке, к причинам возникновения которого относятся:

гормональные сбои, сопровождающиеся угасанием половой активности;воздействие острых или хронических патологий инфекционного характера с общей интоксикацией;врожденные аномалии;длительное эмоциональное перенапряжение и стрессы;анатомические особенности организма;сбои в ЦНС;повреждения верхних мочевых каналов.

Гипотония не имеет очевидных клинических симптомов, так как не влияет на отхождение мочи и не затрудняет этот процесс. Подобные осложнения бывают врожденными, поэтому даже у новорожденного возможно развитие неполноценного мышечного слоя лоханки и уменьшения ее тонуса. Для постановки диагноза гипотония необходимо пройти ряд исследований и сдать соответствующие анализы.

Вернуться к оглавлению

Гидронефроз

Состояние, при котором почечная лоханка увеличенная и со структурными изменениями ткани, носит название гидронефроз. Различают приобретенный и врожденный. Последний обусловлен аномалиями, вызывающими сужение мочеточника. Приобретенные образуют заболевания мочевыделительной системы:

онкологические новообразования;рефлюкс пузырно—мочеточниковый;травмы;мочекаменная болезнь;давление плода на окружающие органы у беременных.

Симптоматика гидронефроза включает в себя болевые ощущения в области поясницы тупого и ноющего характера. Иногда наблюдается почечная колика, в моче иногда появляется кровь и другие примеси в ней (ацетон, белок). Лечение заключается в оперативном вмешательстве и устранении причины, которая является препятствием полноценному оттоку мочи из организма.

Вернуться к оглавлению

Камень в почках

Левая и правая почки подвержены формированию в лоханках камней, которые образуют год за годом поступающие в организм пищевые вещества и плохое состояние метаболизма. Рост некоторых находится в минимальных пределах, что позволяет им беспрепятственно выходить из организма с мочой. Другие достигают критических габаритов и приводят к закупорке лоханки, а затем последует разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Образования кист

Редкая патология для лоханки почки — киста, которая имеет продолговатые очертания и находится, как правило, в просвете лоханки. Внутреннее наполнение кист представляет собой жидкость, которая снаружи ограничена соединительнотканной капсулой. Подобное образование приводит к тому, что моча плохо отходит, вследствие чего в пораженном органе возникает инфекционный процесс.

Почему они образуются, до сих пор до конца неизвестно, но бытует мнение, что этому способствует инфекция или повреждения почек, реже — наследственность или врожденные аномалии развития. Протекание заболевание часто не сопровождается видимыми симптомами, поэтому четко определить их возможно лишь при прохождении профилактических осмотров. В процессе роста новообразования возможно появление:

тупых или тянущих болей в области поясницы;частых мочеиспусканий, иногда с болью;лихорадки;боли в мышцах, суставах.

Стандартными методами определения данной болезни является рентген, томография, УЗИ, общий анализ крови и мочи. Лечение обычной кисты не требует вмешательства доктора, но вот осложнения требуют дополнительного вмешательства в виде операций характерной направленности. Возможно даже удаление почки, если произошел разрыв новообразования, например, правой почки или присоединился злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Чашечка с опухолью

Опухоль в почечной лоханке развивается медленно, а её первые симптомы — кровь в моче и поясничные боли.

Нормальный размер почек способен увеличиваться из-за опухолей почечной лоханки, которые возникают крайне редко. Частота возникновения составляет 1,4% на тысячу представителей мужского пола и 0,6% на то же количество женской половины в год. Но начало каждого года отмечается ростом этого процентного соотношения ввиду улучшения диагностики. Поэтому медики советуют проходить ежегодные осмотры.

Первыми проявлениями опухолевых образований в почке являются кровь в моче, боль в пояснице, резкое похудение, частая тошнота и рвота. К причинам появления данной симптоматики причисляют вредные привычки (курение, алкоголь), неконтролируемый прием лекарственных препаратов, любовь к копченостям и жирным блюдам. При подозрении на наличие опухоли доктор производит:

пальпацию живота;проверяет анализ крови и мочи;ультразвуковое исследование;томографию.Вернуться к оглавлению

Аномалия: двойная лоханка

Иногда бывают случаи, когда наблюдается удвоенная почечная пазуха. У почки две лоханки, которые образуют две системы с отдельными мочеточниками, соединяющими их с мочевым пузырем. Удвоенная лоханка приобретает такие формы еще на стадии развития плода под воздействием тератогенных факторов (радиация, гормоны и прочие). Нормальный здоровый человек может не знать о наличии такой аномалии многие годы до случайного обследования органов данной системы. Лечение сводится к приему профильных препаратов, реже хирургическому вмешательству.

Вернуться к оглавлению

Травмы и повреждения

Разрыв почечной лоханки сопровождается выходом мочи в околопочечное пространство, а затем растекание по поясничной мышце. На ВПГ показывает при этом, что функция почки и ЧЛС в норме. Очень часто разрыв диагностируется как малый надрыв почки, что является ошибочным. Разрыв подтверждается на ретроградной пиелографии. Самый опасный — спонтанный, являющийся следствием запущенного гидронефроза. Последствия такого процесса образуют реальную угрозу для жизни пациента.

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Содержание статьи

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:толщина: 40-50 ммширина: 50-60 ммдлина: 100-120 ммтолщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

орган имеет бобовидную формулевая почка немного выше правойнаружный контур – ровный, четкийкапсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 ммэхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимыпочечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчаткепочки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного сниженатермин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормычашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогеннаянормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 ммподвижность почки при дыхании – 2-3 смразмеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 смпо допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

могут не визуализироваться у полных людейправый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формыэхоструктура — гомогеннаячеткой капсулы не видноопухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.

В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.Опущение почки.Воспаление сосудов.Отторжение трансплантата.Кисты почек.Опухоли.Абсцессы.Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.Дистрофические изменения в почке.Дивертикулы мочевого пузыря.Уретероцеле.Воспалительный процесс в органе.УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.Камни в почке.Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Губчатая почка на УЗИ

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).

В видео доктор рассказывает, какие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.

Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.

Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование, имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Расширенная лоханка почки у взрослого

Расширение лоханки почки у взрослых сопровождается увеличением ее полости. Оно не является отдельным заболеванием, считаясь одним из симптомов нарушения оттока мочи в мочевой пузырь при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в выделительной системе. Лечение начинают с устранения причины, приводящей к появлению подобного симптома, в противном случае терапия окажется безрезультатной. По степени тяжести увеличение лоханки почки подразделяется на 3 типа: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Степень тяжести патологии определяется выраженностью нарушения функций почек, частотой возникновения воспалительных процессов и бактериальных инфекций в почках. Патология может поражать не только лоханки, но и ЧЛС и мочеточники. Чашечки почек также начинают увеличиваться.

Расширение лоханки почки у детей и взрослых бывает как односторонним, так и двухсторонним. Двухсторонний процесс захватывает сразу обе почки, поэтому считается более опасным для жизни и здоровья. При односторонней форме поражается правая или левая почка. Заболевание чаще возникает у мужчин. Из-за анатомических особенностей организма чаще всего диагностируется увеличенная лоханка правой почки.

Причины развития

Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:

• конкременты в почках;
• нефроптоз;
• опухоли почек и мочевыводящих каналов.

При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости почечных лоханок, отчего случается расширение ЧЛС.

Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:

• фимозе;
• стриктуре уретры;
• психологическом нарушении выведения мочи.

У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.

Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле — сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с двухсторонней пиелоэктазией и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается удвоением почки и увеличением ЧЛС.

Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.

Диагностика и лечение

Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма. Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.

Способ лечения пиелоэктазии подбирается в зависимости от основного заболевания.

Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.

Заключение

Для предотвращения развития патологии следует не допускать задержки мочи в почках. Для этого необходимо как можно чаще совершать мочеиспускание. Принимать следует уросептики, снижающие риск развития инфекции и воспаления в тканях почек. Нарушения, возникающие на первой стадии, имеют обратимый характер, однако диагностировать заболевание в это время бывает затруднительно. Если задержка мочи в почках будет более продолжительной, начинают развиваться необратимые процессы в тканях. При двусторонней форме заболевания уровень азота и токсичных продуктов обмена веществ в крови будет расти, в результате чего могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности.

apochki.com

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

• малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
• большие чашечки — их в почке человека 2–4;
• лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего — жировому перерождению

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

• надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
• проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

• вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
• наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
• аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

• врожденные аномалии строения почек;
• закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
• у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

• почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
• опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Гидронефроз следует за мочекаменной болезнью, осложняет ее течение

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

• гидронефроз;
• уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

• нарушенная иннервация мочевого пузыря;
• механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

• при опухоли;
• если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
• при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

• боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
• учащенное мочеиспускание с резями;
• распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
• повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

Приступы почечной колики при движении камня могут привести к шоковому состоянию

К общим симптомам относятся:

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

• общий анализ мочи с исследованием осадка;
• посев на патологическую флору;
• УЗИ почек;
• экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
• компьютерную томографию.

На рентгенограмме почек, проведенной эксреторным методом, видно слева незаполненное контрастом «пятно», возможно, это опухолевое образование

Лечение

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Материалы: http://2pochki.com/anatomiya/stroenie-pochechnoy-lohanki-zabolevaniya

allkidney.ru

Заболевание, при котором расширена лоханка почки, называется пиелоэктазией. Это очень распространенная аномалия, которая обнаруживается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) мочевыделительной системы. Расширение лоханки почки часто диагностируют еще до рождения ребенка, во время беременности или на первом году жизни малыша. Поэтому патологию можно смело отнести к врожденным особенностям строения организма.Однако заболевание, при котором увеличена лоханка почки у ребенка, может появиться и в более позднее время. Так в возрасте 6-7 лет начинается интенсивный рост человека, и расположение органов меняется относительно друг друга. В результате может возникнуть пережатие мочеточника добавочным или аномально расположенным сосудом. У взрослого человека расширение лоханки может произойти вследствие перекрывания камнем просвета мочеточника.Пиелоэктазия может развиться при наличии препятствий или затруднений оттока мочи на различных этапах ее выведения. Эти проблемы могут быть связаны с аномалией развития, перегибом, сужением, сдавливанием мочеточника, с временным или постоянным перезаполнением жидкостью мочевого пузыря. Если он постоянно перезаполнен, то ребенок мочится редко и большим объемом. Также причинами могут выступать препятствия, мешающие прохождению жидкости из мочеточника в мочевой пузырь, закупорка мочеточника, опухолью, камнями, сгустками гноя (обычно у взрослых). При правильном диагнозе и адекватном лечении заболевание, при котором расширена лоханка почки, излечимо. В некоторых случаях происходит самостоятельное выздоровление ребенка, связанное с ростом и изменением взаимного расположения органов, а также при перераспределении давления мочевыделительной системы в необходимую сторону. Кроме этого, возможно прекращение пиелоэктазии в результате дозревания мышечного аппарата у ребенка.В связи с тем, что после рождения происходит самый интенсивный рост, во время которого органы быстро развиваются и меняют свое взаимное расположение, увеличивается функциональная нагрузка на системы и органы, в это время проявляется большинство пороков развития, в том числе мочевыделительной системы. Не такой интенсивный рост, но весьма значимый для возникновения аномалий развития, происходит в период вытягивания и в подростковом возрасте. Поэтому, если лоханка почки расширена у плода или у ребенка в первые месяцы жизни, то за пиелоэктазией обязательно придется следить в течение первого года и в остальные критические периоды.

Последствия

Если расширена лоханка почки, то это в первую очередь связано с повышением давления в органе, что влияет на прилегающую ткань почки. С течением времени часть почечной ткани повреждается под действием постоянного давления, что приводит к нарушению нормального функционирования. Кроме этого почке необходимы дополнительные усилия для выведения мочи, что отвлекает ее от нормальной работы.

Универсального способа лечения пиелоэктазии не существует, все зависит от предполагаемой или установленной причины. Таким образом, при резком увеличении размеров лохани или при аномалиях мочеточника ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на устранение препятствий для оттока мочи. Иногда неправильная тактика выжидания может привести к потере почки.Если расширена лоханка почки, но видимые резкие ухудшения отсутствуют (по анализам мочи, результатам УЗИ) может использоваться другая тактика, которая заключается в наблюдении и консервативном лечении. Врачи назначают препараты на основе трав, физиотерапевтические процедуры, контрольное УЗИ.

fb.ru

Диагностика

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Норма для плода, ребенка и взрослых	7 мм
Норма для беременных, 1 триместр	15–18 мм
Норма для беременных, 2 триместр	До 27 мм

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия  патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

1. Воспалительные заболевания почек.
2. Патологии мочеточника.
3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
• Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Лечение

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга. Очень важным фактором, определяющим лечение, является установление точных причин увеличения лоханок.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!

dvepochki.com

---

Смотрите также

• 
  Анализ мочи общий как собрать у ребенка
• 
  Фолликулогенез как делается
• 
  Единица измерения мкл
• 
  Гемоглобин у мужчин 171
• 
  1 положительная и 2 отрицательная совместимость для зачатия
• 
  Аспирационная биопсия эндометрия пайпель
• 
  Молочнокислые бактерии значительно снижены у грудничка
• 
  Анализ на эластазу панкреатическую
• 
  Агенезия мозолистого тела головного мозга последствия
• 
  Анизоцитоз в общем анализе крови что это
• 
  Как подготовиться к сдаче спермограммы