Анализ на эластазу панкреатическую

Панкреатическая эластаза и анализ ее уровня

Поджелудочная железа вырабатывает биологически активные вещества ─ гормоны и ферменты, которые активно участвуют во всех процессах пищеварения. Одним из этих веществ является панкреатическая эластаза. По количественному показателю этого фермента определяют функциональность железы, ее физиологическое состояние, возможные морфологические изменения тканей. Анализ кала ─ информативный метод диагностики при различных патологиях ЖКТ.

Что такое панкреатическая эластаза?

Панкреатическая эластаза ─ это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Он участвует в процессах расщепления белков до аминокислот.

Эластаза активна в двух направлениях:

внутрисекреторное ─ производит инсулин и корректирует обмен углеводов;
внешнесекреторное ─ задействована в процессах пищеварения.

Через протоки железы фермент в составе поджелудочного сока, где он составляет 9%, попадает в тонкий кишечник. При патологических процессах в двенадцатиперстной кишке показатели элистазы падают. Поэтому уровень фермента ─ это стандартный маркер для определения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной.

Проходя по всему кишечному тракту, эластаза не подвергается воздействию и не меняет свой качественный или количественный состав. Ее показатели при исследовании с точностью информируют о внутренней патологии.

Типы

Поджелудочный фермент, в зависимости от своих функций, делится на два типа:

Эластаза-1, или панкреатическая. Продуцируется в секреторных (ацинарных) клетках железы и доставляется в просвет кишечника вместе с другими ферментами в виде проэластазы. Там при взаимодействии с трипсином она преобразуется в эластазу и участвует в процессах расщепления белковых продуктов. Этот фермент специфичен, в других тканях или органах не выявляется.
Эластаза-2, или сывороточная. Фермент, который при воспалительных процессах из поджелудочной железы проникает в кровь через разрушенные клеточные мембраны. При остром патологическом процессе показатели сывороточной эластазы значительно увеличиваются. Это определяется при исследовании крови. Концентрация начинает повышаться уже через 6 часов с момента начала заболевания, достигает своего пика на вторые сутки. Фермент имеет длительный период полураспада, поэтому сохраняется в крови до 5 дней, иногда больше недели.

В каких случаях назначается анализ?

Анализ на определение панкреатической эластазы в кале назначается при подозрении на следующие заболевания:

В качестве дифференциальной диагностики анализ назначают для выявления муковисцидоза (наследственная болезнь, поражающая железы внутренней секреции), мальабсорбции (нарушение процесса всасывания в стенках кишечника).

Анализ также проводят при синдроме, который развивается после удаления желчного пузыря.

Это симптокомплекс, для которого характерны функциональные нарушения:

сбой работы сфинктера Одди (контролирует движение желчи);
снижение моторики двенадцатиперстной кишки;
боли;
секреторная диарея;
диспепсические расстройства;
снижение массы тела;
гиповитаминоз.

По показаниям исследование могут назначить пациентам после хирургического лечения ─ резекция желудка, кишечника.

При каких симптомах необходим анализ?

Исследование кала назначают при расстройствах пищеварения, для которого характерны определенные симптомы:

Клинические проявления напрямую связаны с белковой недостаточностью ─ избыточное размножение условно патогенной флоры кишечника. Каловые массы меняют цвет, консистенцию и запах. Бывают вязкие, кашицеобразные, с фрагментами не переваренной пищи. По цвету стул серый или с зеленым оттенком, имеет сальный вид.
В редких случаях у пациентов бывает полифекалия ─ интенсивная диарея, количество испражнений в сутки 1000 г и более.
Диспепсические признаки ─ вздутие живота из-за повышенного газообразования, тяжесть после приема пищи, иногда тошнота и изжога.
Общие (субъективные) признаки ─ слабость, вялость, снижение трудоспособности, рассеянное внимание, незначительное повышение температуры тела (не более 37,5°С), обезвоживание, потеря аппетита, массы тела, нарушение поведения.
Из-за нехватки белка развиваются отеки. Дефицит витамина К провоцирует развитие анемии, образование мелких подкожных кровоизлияний.

Подготовка и выполнение исследования

Биологический материал для обследования пациента на панкреатическую эластазу ─ каловые массы. Рекомендуемый объем для анализа 5-10 г.

Так как фермент связан с приемом пищи, то результаты анализа напрямую зависят от того, что человек принимал. Поэтому перед сдачей кала необходима подготовка. За трое суток до исследования нужно прекратить прием лекарственных препаратов на основе масел (слабительные), пилокарпина (усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает тонус стенок кишечника), белладонны (расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ).

Для получения точных показателей перед сдачей анализа нельзя делать очистительные или лекарственные клизмы. Противопоказаны рентгенологические исследования с применением контрастного вещества (бария).

Анализ кала на панкреатическую эластазу лучше проводить в первой половине дня. Утром в день сдачи анализа собрать кал в чистую пластиковую или стеклянную емкость с помощью шпателя, подписать, указав свои данные, и отправить в лабораторию. Можно собрать вечернюю порцию кала и на ночь поставить в холодильник.

Для определения количественного содержания эластазы в кале применяют иммунологический метод исследования. Он основан на реакции «антитело-антиген». Стандартный копрологический тест включает моноклональные тела, которые сразу распознают панкреатический фермент. Этот метод является приоритетным, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Это значит, что тест:

безошибочно определяет хроническую секреторную недостаточность эластазы;
в 93% случаев регистрирует хроническую патологию поджелудочной железы;
выявляет болезнь на начальной стадии при легкой и средней форме течения.

Изменение активности панкреатической эластазы ─ это очень медленный процесс. Ее исследование проводят не чаще, чем 1-2 раза в год, так как существенных изменений в показателях за этот период не произойдет.

Норма эластазы в кале

В норме у взрослого человека количество фермента в кале — 200-500 мкг/г.

При легкой или умеренной степени внешнесекреторной недостаточности железы этот показатель составляет 100-200 мкг/г.

В тяжелых случаях, при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы количество эластазы менее 100 мкг/г.

В разных лабораториях количественные показатели фермента могут отличаться. Это зависит от метода иммунологического исследования (моноклональный, поликлональный, ИФА), а также от производителя тест-системы. Поэтому чтобы верно интерпретировать результаты, нужно смотреть референсные значения, указанные на бланке.

Причины отклонения от нормы

Основные причины, которые приводят к снижению выделения эластазы:

Хроническое поражение воспалительного характера тканей железы.
Деструкция (разрушение) экзокринной паренхимы поджелудочной.
Врожденная дисфункция выделительной и проточной системы железы с вторичным замещением соединительной тканью.
Нарушение оттока поджелудочного сока.

Показатели эластазы не являются основополагающими в постановке диагноза. Анализ проводят в комплексной диагностике заболеваний поджелудочной железы. Его назначают при тяжелых состояниях пациентов, когда назначение схемы лечения требует тщательного индивидуального подхода.

Автор: Наталья Авраменко, врач, специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

панкреатическая эластаза
ферменты поджелудочной железы

Изменить город

Панкреатическая эластаза: в каких случаях нужно сдавать такой анализ

Когда человек впервые сталкивается с любыми проблемами в работе поджелудочной железы, он сдает множество анализов и проходит ряд диагностик.

Среди большого списка анализов есть и такой где должна быть обнаружена панкреатическая эластаза. Уровень данного вещества в кале или крови расскажет доктору о состоянии поджелудочной железы.

Что это такое

Панкреатическая эластаза – это фермент, которые помогает переваривать белки. Он вырабатывается исключительно поджелудочной железой. Пищеварительные соки никак не действуют на эластазу. Поэтому он выводится в первоначальном виде, только более концентрированный, вместе с калом.

Если в исследуемом образце уровень фермента был сильно завышен по сравнению с нормой и занижен – это может свидетельствовать, что железа работает плохо. Что уровень секреции активных веществ отклонился от нормы, а это может вызвать необратимые изменения в тканях поджелудочной железы.

Снижение или увеличение количества эластазы в материале свидетельствует о том, что железа вырабатывает не только этот один фермент, но и все остальные вещества, которые очень важны для организма. Например, инсулин, контролирующий нормальный уровень глюкозы в крови.

В каких случаях нужно сдавать такой анализ

Анализ поможет подтвердить или опровергнуть предположения медика. Доктор должен назначить такое исследование, если у пациента есть следующие симптомы:

Любые неприятные ощущения после приема пищи.
Непереносимость определенных продуктов.
Частые вздутия и жидкий стул.
Приступы тошноты и рвоты.
Если в каловых массах есть непереваренные частицы (мышечные волокна или вкрапления жира).
Необоснованная потеря массы тела.

Эластаза в кале в большем или меньшем количестве поможет определить наличие определенного заболевания поджелудочной железы.

Наличие кист и новообразований.
Хронический или острый панкреатит.
Проблемы с желчным пузырем.
Сахарный диабет.
Болезнь Крона.
Онкологические процессы в железе.

Нормальные показатели эластазы

Не все лаборатории выполняют такой анализ. Он достаточно дорогостоящий, приблизительно 20 евро, и мало кто может себе позволить такое оборудование. Поэтому перед сбором материала нужно найти лабораторию, которая сможет принять кал на панкреатическую эластазу.

Получив результаты, хочется еще до прихода к доктору узнать всели в порядке или уже нужно начинать беспокоиться. Количество эластазы определяют в мкг на 1 г кала.

Если у человека поджелудочная железа работает в нормальном режиме, то он должен получить результат, которые будет находиться в рамках от 200 до 500 мкг на г. Обратите внимание, что показатели не должны вплотную приближаться ни к нижней, ни к верхней границе. Если же показатели находятся на границе, то тут уже нужно прислушаться к рекомендациям врача. Через некоторое время анализ нужно повторить.
При количестве эластазы от 100 до 200 можно считать, что нарушения в продуцировании гормонов и ферментов небольшие. И прием определенных препаратов поможет нормализовать работу органа.
Если пациент получил результат меньше 100 мкг/г, то ему срочно необходимо не только полное обследование, но и весь спектр лечения.
Показатели более 500 мг на г кала, могут свидетельствовать о развитии онкологических процессов, острого панкреатита и желчекаменной болезни.

Почему исследуется именно кал

Как уже упоминалось выше, эластаза выделяется вместе с калом. Но это не единственная причина, по которой берут на анализ именно этот биологический материал.

Количество эластазы в кале не зависит от возраста пациента и всегда должно находиться в определенных пределах. Даже в первый день после рождения ребенка, фермент уже выделяется в 12-перстную кишку. В данном биологическом материале вещество может сохраняться до 3 дней без изменений при комнатных условиях и до 6 дней при замораживании.

Уровень панкреатической эластазы 1 в кале не зависит от того принимает лекарственные препараты пациент или нет. Поэтому не нужно останавливать прием медикаментов перед сдачей материала.

Как собрать материал

Если пациент уже нашел лабораторию, которая способна выполнить такой анализ, то ему нужно проконсультироваться, как правильно собрать кал. Но есть определенные правила, и придерживаться их нужно обязательно выполнять, чтобы получить правдивый результат.

В аптеке нужно купить стерильную емкость для сбора кала. Она отличается наличием внутри шпателя. Он нужен для удобства и лаборанта, и для пациента.
Перед опорожнением нужно помыться, что в материал не попали моча или другие выделения.
Опорожняться следует в сухой чистый горшок или на клеенку, откуда потом нужно взять 3–5 г кала, приблизительно. Конечно. Анализ можно проводить при наличии хотя бы 0,3 г материала.
Если в этот день пациент не может доставить биологический материал в лабораторию, то можно его сохранить в холодильнике. На результат охлаждение не повлияет.

Эластаза в крови

Этот фермент выделяется в небольшом количестве и в кровь. У здорового человека в сыворотке эластаза находиться в неактивном состоянии или совсем маленькое количество активной. Может находиться в двух видах:

Они отличаются своей молекулярной массой. Первая значительно тяжелее. Она всегда находится в крови в пассивном состоянии. Если появились активные ферменты в сыворотке – это значит, что произошел рецидив хронического панкреатита или развивается острый. Если в крови была обнаружена эластаза 2, то можно говорить о развитии эмфиземы, артрита или нефрита.

Панкреатическая эластаза в кале: что это, методы проверки, нормы и отклонения

Заболевания желудочно-кишечного тракта не могут проходить бесследно. На сегодняшний день предусмотрено множество способов их диагностики и всегда есть анализы, которые могут выявить заболевания и их показатели на ранних этапах развития.

Одним из таких характерных показателей является панкреатическая эластаза.

Панкреатическая эластаза – что это такое?

Эластазой в науке называют один из множества ферментов, с м.в.28000Да. В отличии от прочих ферментов протеолической группы, именно этот имеет способность расформировывать эластин – один из основных составляющих соединительных тканей.

Существует два вида этого фермента:

панкреатическая эластаза;
лейкоцитарная эластаза.

Лейкоцитарная эластаза размещается в лейкоцитах и макрофагах. Индивидуальной особенностью является скоростной гидролиз разнообразных белков, из-за этого происходит деструктивное разрушение разных тканей организма.

Панкреатическая эластаза (или по-другому ее называют эластаза 1) может быть синтезирована только поджелудочной железой и выделяться как проэластаза, совмещаясь с другими ферментологическими составляющими человеческого организма, в двенадцатипалую кишку. Там проэластаза при помощи фермента трипсина видоизменяется в эластазу.

Этот фермент не поддается разрушению в ЖКТ человека, по этой причине панкреатическая эластаза в кале может быть использована медиками как идентификатор внешнесекреторной системы поджелудочной больного.

У только родившихся детей количество панкреатической эластазы в теле достаточно невысоко. Однако уже к двухнедельному возрасту панкреатическая эластаза 1 в кале ребенка доходит до нормального уровня взрослого человека.

В случае приступов острого панкреатита (воспалительные процессы в поджелудочной железе, сопровождающиеся сильными болями) этот фермент будет просачиваться в кровь больного в больших количествах, перекрывающих норму.

Для диагностики каких заболеваний ЖКТ назначают анализ кала на панкреатическую эластазу 1?

В целом, все эти заболевание касаются поджелудочной железы:

муковисцидоз – еще называют кистозным фиброзом;
хронический панкреатит – характеризуется необратимыми изменениями в паренхиме поджелудочной;
желчно-каменное заболевание – иное название холелитиаз;
сахарный диабет 1-го типа – ювениальный или инсулинозависимый;
сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый;
злокачественные (раковые) опухоли органов ЖКТ;
киста поджелудочной железы – образование пузырей на органе;
травмы поджелудочной железы;
острый панкреатит – острые воспалительные процессы в поджелудочной железе;
болезнь Крона – регионально-терминальный илеит;
невосприимчивость к лактозе – гиполактазия;
абдоминальный болевой синдром – так же называют «острый живот».

Панкреатическая эластаза кала имеет особое методологическое значение при диагностике муковисцидоза. При этом недуге поражаются выводящие протоки экзокринной железы, и, как следствие, после этого повреждаются легкие и дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пищеварительные процессы. Муковисцидозу присуще сильное понижение такого показателя, как панкреатическая эластаза кала.

Избежать летального исхода этого страшного заболевания можно только при условии ранней его диагностики.

Определение такого норматива как эластаза кала при хроническом панкреатите, опухоли поджелудочной железы, холилетиазе, диабете и первого и второго типа, безусловно, важно для того, что б начать лечение вовремя и избежать летального исхода или реанимационной госпитализации.

Методы проверки кала на панкреатическую эластазу

Для исследования панкреатической эластазы в кале используется метод иммуноферментального анализа. При применении этого метода одновременно используются два поликлональных антитела. Они имеют свойство специфически идентифицировать панкреатическую эластазу 1.

Специфические поликолональные антитела во время анализа идентифицируют диапазон от 50 до 70 антигенных детерминантов панкреатической эластазы 1 человеческого образца.

В некоторых случаях используется тестирующая система с использованием двух моно-антител. Они могут выявить только два различных антигенных детерминантов. Но если именно эти эпитопы скрыты, что нередко встречается, то исследование может давать неправдиво заниженные или неправдиво положительные результаты.

Этот тест специализирован под человеческую панкреатическую эластазу, по этой причине если при анализе попадется экзогенная эластаза, а именно животного происхождения, никак не сможет повлиять на результаты проверки. Это удобно тем, что для прохождения исследования отсутствует необходимость прерывания лечения.

Чувствительность к диагностике и специализированность тестов превышают планку в 90 процентов. Кроме этого исследование достаточно удобно и беспроблемно. Эти показатели дают возможность называть такой иммуноферментальное изучение «золотым стандартом» в изучении нарушений работы секреторной системы и функции органа.

Норма коэффициентов и отклонения при патологиях

Соотносимые количества вмещения панкреатической эластазы 1 в кале здорового человека – не менее двухсот микрограмм на один грамм каловых масс.

Уменьшение активности панкреатической эластазы 1 в кале показывают у пациентов с диагнозом: хронический панкреатит, рак поджелудочной, сахарный диабет 1-го типа (не больше 100куг/г у не более чем тридцати процентов больных), и сахарный диабет 2-го типа (не больше 100 мкг/г у двенадцати процентов больных), у детей с диагнозом «хронический муковисцидоз». Все эти признаки обозначают не полную работу выводящей функции у вышеуказанных групп пациентов.

Экзокринная недостаточность средней и слабой тяжести ознаменовывается понижением уровня панкреатической эластазы в каловых массах. А таких ситуациях они равны не меньше ста, но и не больше двухсот мкг/г кала. При тяжелых формах этих заболеваний уровень падает еще ниже, до 100 мкг/г каловых масс.

(голосов пока нет) Загрузка...

Панкреатическая эластаза: подготовка и выполнение исследования

Эластаза-1 (панкреатическая эластаза-1) является особым ферментом, вырабатываемым поджелудочной железой. Исследование на наличие данного фермента проводится при помощи биохимического анализа. Этот показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, но исследуется чаще всего вместе с определением уровня амилазы, ОАК и копрограммой. Выявление уровня данного показателя в кале используется для того, чтобы оценить работу поджелудочной железы. Анализ этот выполняется методом ИФА, используют для него кал, который собирается в стерильный контейнер. Нормальный показатель для взрослого человека колеблется от 201 мкг/г. Исследование образцов может длиться от одного до девяти дней.

Что такое эластаза?

Эластаза представляет собой фермент, входящий в группу гидролаз. Его молекулярная масса достигает 28000 углеродных единиц. Если сравнивать с другими протеазами, то этот энзим способен расщеплять структурный белок, из которого состоят эластические волокна соединительной ткани, стенок кровеносных сосудов, кожи. Эластаза бывает двух форм – панкреатической и лейкоцитарной.

Панкреатическая эластаза-1 синтезируется в поджелудочной железе, а затем в виде проэластазы выделяется в тонкий кишечник вместе с другими энзимами. В тонком кишечнике под действием сериновой протеазы она трансформируется в эластазу. ПЭ-1 в кишечнике не расщепляется, именно поэтому концентрация ее в каловой массе является показателем регуляции количества и состава панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой.

К какой группе относится?

Совместно с химотрипсином и трипсином эластаза относится к группе сериновых протеаз. Связано это с тем, что в активном центре содержится серин. Все ферменты, ранее перечисленные, составляют около 40 % от суммарной концентрации протеинов экзокринной области в поджелудочной железе. Все они представляют собой одно семейство. ПЭ-1 обладает более высокой специфичностью, нежели трипсин. Поэтому ее активизация происходит при разделении пептидных связей, образованных аминокислотами. Также эластаза способна принимать участие в процессе расщепления белка эластина, который не разлагается под действием трипсина и химотрипсина.

Определение панкреатической эластазы в кале достаточно часто используется для того, чтобы диагностировать кистозный фиброз. В результате заболевания муковисцидоз, являющегося генетической патологией, происходит нарушение в строении и функциональности клеток, которые находятся на выводящих протоках желез. Муковисцидоз провоцирует поражение легких, желудка, почек, кишечника. В этом случае анализ на панкреатическую эластазу обнаружит значительное ее снижение в каловой массе. Тест на этот показатель является высокочувствительным и специфическим методом исследования, который широко используют в гастроэнтерологии, гепатологии и эндокринологии.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня панкреатической эластазы-1 может быть назначен с целью определения недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы, при диагностике муковисцидоза, злокачественных новообразований, панкреатита в хронической форме. Помимо этого, исследование показано для наблюдения процесса терапии недостаточности ферментативной деятельности поджелудочной железы.

Исследование на панкреатическую эластазу (норма будет представлена ниже) может быть назначено, если наблюдаются следующие симптомы:

Диарея или запор.
Вздутие кишечника.
Болевые ощущения и тяжесть в животе после приема пищи.
Резкое снижение массы тела.
Изменение консистенции, цвета и запаха каловой массы.
Наличие в кале остатков не до конца переваренной пищи.

Противопоказания к проведению данного анализа отсутствуют.

Специфичность исследования каловой массы на содержание в нем эластазы-1 может достигать 95 %, а чувствительность – почти 93 %. Еще одно достоинство данного исследования – низкая способность панкреатической эластазы-1 к расщеплению. Это позволяет сохранять материал в течение продолжительного времени, если соблюсти все условия его сбора.

Подготовка к исследованию и сбор материала для его проведения

Для исследования необходимо взять образец кала. Предпочтительнее сдавать анализ в утреннее время, в промежутке с 7 до 11 утра. Перед исследованием разрешен прием пищи. Связано это с тем, что эластаза, которая поступает с едой, в кишечнике не разрушается и не может повлиять на результат исследования. Важно в течение нескольких дней до сдачи анализа не принимать слабительные средства, не использовать ректальные свечи и препараты бария. Сдавать анализ необходимо перед тем, как будут проведены другие манипуляции вроде клизмы или колоноскопии.

На проведение и результат исследования на содержание эластазы-1 в каловой массе также не оказывает никакого влияния медикаментозное лечение, предполагающее прием ферментов поджелудочной железы.

При сборе биоматериала следует соблюдать несколько правил. Нужно соблюдать стерильность емкости и следить за тем, чтобы в образец кала не попадала моча. Затем следует перенести образец кала в специальный контейнер в объеме 30-60 миллилитров и закрыть плотно крышкой. До момента отправки кала на исследование хранить его следует в холодильнике. Температура должна быть от пяти до восьми градусов. Собирать кал для этого исследования можно в течение суток, а при необходимости допускается его заморозка при температуре -20 градусов.

Метод исследования

При проведении анализа используется иммуноферментный метод. На пластиковый планшет для проведения ИФА лаборант наносит слой антител, которые способны распознавать только эластазу-1. Затем к антителам присоединяется образец исследуемого биоматериала. На биотиновый участок наносят метку с красителем. Интенсивность окрашивания маркера определяется методом спектрофотометрии.

Нормальные показатели фермента в биоматериале

Показатели эластазы-1 у новорожденного ребенка немного ниже нормы, однако к двухнедельному возрасту они достигают нормального уровня. Анализировать полученные данные должен только высококвалифицированный специалист. Расшифровка результатов выглядит следующим образом.

Значение ЭП > 200 мкг/г говорят о нормальной функции поджелудочной железы. Чем больше значение, тем функция этого органа лучше (когда панкреатическая эластаза > 500 мкг/г или просто 500 - хорошо).
Значение 100-200 мкг/г - легкая недостаточность поджелудочной железы.
Значение ЭП
Смотрите также