Анализ мочи общий как собрать у ребенка

Как собрать общий анализ мочи у ребенка?

Напишу пару слов об этом простом, но важном действии. Дело в том, что часто по общему анализу мочи видно, что он собран не правильно, и мне много раз приходится говорить родителям пересдать его и объяснять как это сделать правильно. А еще иногда родители говорят что не могут много дней подряд собрать мочу для анализа.

Итак.

Анализ мочи можно собрать в баночку или в мочеприемник. Баночку можно либо тщательно помыть и высушить, либо купить в аптеке стерильный контейнер для анализа мочи. «Мочеприемник детский» также продается в аптеках, и если речь идет о рутинном контрольном анализе мочи, то удобнее всего использовать именно мочеприемник, однако, если есть повод подозревать инфекцию мочевыводящих путей, или если предыдущий анализ был «плохой», то собирать мочу лучше не в мочеприемник, а сразу в баночку. Приклеить мочеприемник довольно легко, потом надо просто перелить мочу в баночку.

Баночку можно купить любую, например, одну из таких:Вот так выглядят мочеприемники:

Мочеприемники приклеиваются вот так:

Как правило, дети писают сразу после пробуждения. Поэтому высадить ребенка для сбора мочи на анализ эффективнее с утра, как только ребенок проснулся. Для того, чтобы ребенок пописал скорее, можно включить воду и держать ребенка над раковиной.

Предварительно, до того как Вы начнете собирать анализ или пытаться уговаривать ребенка пописать, надо подмыть ребенка независимо от того какого пола ребенок (но особенно важно это для девочки (девочек подмывают спереди назад)).
Оптимально собрать среднюю порцию мочи. Это сделать тоже легко: надо просто подождать пока ребенок начнет писать и подставить баночку уже в тот момент, когда он начнет писать, так Вы получите именно среднюю порцию.

Таким образом, либо предварительно подмыв собираете мочу в мочеприемник, либо с утра после сна идете в ванную, включаете воду, подмываете и высаживаете ребенка, собирая мочу в сухую баночку через несколько секунд после того, как ребенок начал писать.

О том, как расшифровать анализ мочи, я обязательно расскажу позже.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи, ОАМ или клинический анализ — лабораторный метод исследования, который применяется для диагностики и последующего контроля течения заболеваний. Анализ также назначается во время скрининговых обследований. ОАМ является одним из самых важных, оперативных и эффективных методов диагностики патологий работы почек.

Этот анализ дает специалисту много полезной для диагностики информации. Именно с мочой выводятся большинство токсических веществ крови, в моче растворены соли, органические вещества, клеточные элементы. После изучения концентрации этих элементов можно диагностировать состояние почек, иммунной и сердечно-сосудистой системы. Назначить ОАМ может любой специалист: терапевт, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, невропатолог, кардиолог, хирург, гинеколог, эндокринолог, инфекционист и педиатр.

ОАМ включает оценку физико-химических характеристик жидкости, а также микроскопию осадка. Страдающим заболеваниями почек ОАМ назначают многократно в динамике для контроля терапии. Профилактически здоровым людям анализ рекомендуется выполнять 1-2 раз в год.

При помощи анализа выявляются и диагностируются самые разнообразные патологии: воспалительные процессы мочевыводящих путей, мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, различные застойные процессы и многое другое.

В результате исследования определяются:

общие свойства мочи: её цвет, прозрачность, рН, удельный вес, белок, глюкоза, билирубин, кетоновые тела, гемоглобин, нитриты;
микроскопия мочевого осадка: анализ на содержание эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров, солей.

Правила сбора мочи

В наше время, когда образец мочи исследуется на современном высокоточном оборудовании, крайне важно правильно собрать мочу, чтобы исследование показало достоверные результаты. Для сбора мочи необходимо купить в аптеке специальные, герметично упакованные стерильные контейнеры. Для ОАМ оптимальный объем количества мочи для анализа – 120-150 мл.

При сборе мочи нужно учитывать, что донести анализ до лаборатории нужно в течение двух часов после сбора. Тогда он будет показывать максимально достоверные результаты. Если нет такой возможности, то мочу можно хранить в холодильнике не больше 8 часов.

Перед сдачей анализов:

Нельзя использовать антибактериальное мыло, чтобы не изменить микрофлору.
Нельзя кушать накануне красящие овощи: свеклу, морковь, чтобы не изменить цвет мочи.

Воздержаться от приема аспирина, метронидазола, рибофлавина, амидопирина, антибактериальных препаратов и уросептиков, изменяющих физические характеристики мочи.
Алкоголь принятый накануне также может исказить анализы мочи.
Следует выждать около недели перед сдачей анализа после проведения таких исследований, как цистоскопия, которые могут повредить слизистую мочевыводящих путей и вызвать недостоверность результата (например, из-за наличия крови в анализе).
Не стоит заниматься незащищенным сексом в ночь перед сдачей анализов.

Женщинам лучше воздержаться от сдачи мочи в период месячных, чтобы кровь не попала в анализ. Если же нет возможности отодвинуть сдачу анализа, следует вставить во влагалище тампон и провести тщательную гигиену половых органов. Следует тщательно подмыться с мылом и насухо протереть промежность, промакивая её салфеткой.

Мужчинам точно также следует провести тщательную гигиену: обмыть с мылом пенис, промыть, а затем просушить отверстие мочеиспускательного канала, аккуратно сдвинув крайнюю плоть.

Сдается только утренняя порция мочи, за исключением экстренных ситуаций. В туалете во время мочеиспускания первые 2-3 секунды струю мочи спустить в унитаз, а затем набрать оставшуюся в контейнер. Желательно собрать мочу так, чтобы в контейнере оказалась средняя порция, а остаток струи дослить в унитаз. Если получилось слишком много мочи, значит нужно отлить избыток и закрыть контейнер. Не нужно браться пальцами за внутреннюю поверхность крышки и внутренний край контейнера. Женщинам в процессе сбора мочи нужно стараться удерживать, раздвигая во время мочеиспускания, большие половые губы пальцами.

Готовится общий анализ мочи в течение одних суток.

Как собрать мочу у ребенка

Некоторую сложность для молодых родителей представляет сбор мочи у новорожденного. Наиболее простой вариант — воспользоваться для этих целей специальным детским мочеприемником, который можно приобрести в аптеке. Мочеприемник представляет собой мягкий, прозрачный полиэтиленовый мешочек. На передней стороне мешочка нанесена разметка объема мочи, а на край — безвредный гипоаллергенный клей. К мочесборнику прилагается инструкция, описывающая последовательность действий при сборе мочи для мальчиков и для девочек.

Также можно воспользоваться для сбора мочи у младенца новым полиэтиленовым пакетом. Его разрезают по бокам и обвязывают вокруг ножек ребенка. Собранную мочу сливают с пакета в контейнер для сбора мочи. Если сразу с пакета слить мочу в емкость затруднительно, то можно перелить её в предварительно простерилизованную мисочку.

Во всех случаях ребенок должен быть тщательно подмыт и просушен, также должны быть чистыми и руки у сборщика. Нельзя брать мочу с пеленального столика, с подгузников, отжимать с пеленок. Она будет содержать волокна и примеси.

При сдаче мочи у ребенка не нужно собирать какое-то количество жидкости: сколько собралось, то и нужно нести в лабораторию. Что касается малютки, то чем свежее будет порция мочи, тем информативнее будет результат анализа.

Расшифровка

Цвет

В норме моча может быть желтого цвета с разными оттенками и разной степени интенсивности, что зависит от её концентрации. Цвет мочи формируется действием пигмента урохрома. Он придаёт моче разные оттенки желтого. Иногда моча может иметь нормальный цвет, а изменяется цвет осадков: при избытке уратов осадок будет коричневого оттенка, избытке мочевой кислоты — жёлтого цвета, а фосфатов — белесоватого.

Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от количества жидкости в организме. При обезвоживании моча будет концентрированно желтого цвета. Интенсивность окраски мочи у детей ниже, чем у взрослых. У грудничков моча светло-желтая, у новорожденных – бесцветная. Иногда может наблюдаться красноватый цвет мочи в первые 2 недели после рождения, что связано с высоким уровнем мочевой кислоты.

Для каких заболевания характерен какой цвет мочи:

Белесоватый оттенок может наблюдаться при наличии в моче жиров, гноя, фосфатов (при жировом перерождении почек).
Бледно-желтый цвет или бесцветная моча свидетельствует о полиурии различной этиологии: это может быть начальная стадия почечной недостаточности или диабет.
Темно-желтый цвет наблюдается при обезвоживании, при ОРВИ, при застойных явлениях в почке.
Молочный цвет свидетельствует о наличии лимфатической жидкости, что свидетельствует о развитии лимфостаза в почке.
Зеленовато-желтый цвет моче придает билирубин, что является характерным признаком механической желтухи.
Зеленовато-бурый цвет или оттенок темного пива моче придает билирубин и уробилиноген, что бывает при паренхиматозной желтухе.
Красный цвет мочи фиксируется, когда в неё попала свежая кровь. Такие явления характерны для мочекаменной болезни, инфаркта почки, геморрагического цистита, опухоли мочевыделительной системы, при свинцовой анемии — уропорфиринурии.
Цвет мясных помоев показывает, что в моче присутствует измененная кровь. Это характерно для гломерулонефрита.
Темно-бурый цвет бывает из-за присутствия в моче уробилиногена, что характерно для гемолитической анемии.
Черный цвет придает гемоглобин (при острой гемолитической почке), меланин (при малносаркоме) и гомогентизиновая кислота (при алкаптонурии).

Прозрачность

Здоровая моча бывает прозрачной. Мутность происходит из-за наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, жировых капель, бактерий, солей в осадке — уратов, оксалатов, фосфатов. Степень помутнения зависит от концентрации солей, рН, температуры и длительности хранения мочи. Если моча долго стояла с момента сбора, она темнеет из-за размножения бактерий. Небольшая мутность допускается для нормы и появляется из-за содержания в ней небольшого количества эпителия или слизи.

Запах

Запах здоровой мочи бывает нерезким.

Плотность или удельный вес

Плотность мочи в норме для всех возрастов соответствует диапазону 1003 — 1035 г/л. Относительная плотность мочи зависит от количества в ней органических веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей), электролитов — Cl, Na, К и количества выделяемой жидкости. Чем выше диурез, тем ниже относительная плотность. Белок и глюкоза вызывают повышение плотности мочи.

рН

Значения нормы рН:

от 0 до 1 месяца — 5 — 7;
от 1 месяца и весь остальной возраст — 4,5 — 8.

Свежая моча здоровых людей колеблется в пределах 4,5 до 8. Колебания рН в пределах нормы вызываются изменениями в питании: мясная диета вызывает кислую реакцию, преобладание растительной пищи в рационе ведет к защелачиванию. PH мочи изменяется аналогично рН крови.

Белок в моче

В норме в моче присутствует меньше < 0,14 г/л белка. Белок — это один из самых диагностически важных признаков патологии почек. У здоровых людей бывает в моче небольшое количество белка, но его выделение не превышает 0,08 г/сут в нормальном состоянии или 0,25 г/сут при физических нагрузках. Белок у здоровых людей в моче обнаруживается при стрессах, сильных эмоциональных потрясениях, переохлаждении.

Белок в моче вызывается такими заболеваниями, как: нефротический синдром, гломерулонефрит, нефросклероз, цистит, уретрит, онкологические новообразования и пр. Опасно появление белка в моче на позднем сроке беременности. Это бывает ранним признаком позднего токсикоза — гестоза. Эта патология опасна из-за нарушения плацентарной функции. Важны сроки выявления белка: чем раньше, тем серьезнее может быть патология.

Глюкоза в моче

В норме в моче глюкоза присутствует в количестве 0 — 1,6. У здоровых людей глюкоза крови после фильтрации через почечные клубочки полностью всасывается обратно. Обнаружение глюкозы в моче важно для диагностики сахарного диабета и наблюдения результативности антидиабетической терапии.

Повышение глюкозы в крови свидетельствует о следующих заболеваниях: сахарном диабете, панкреатите, гипертиреоидизме, синдроме Кушинга, инфаркте миокарда и других.

Билирубин в моче

Билирубина у здорового человека в моче присутствовать не должно. Наличие билирубина в моче свидетельствует о протекании: желтухи, вирусного гепатита, цирроза и о нахождении метастазов в печени.

Уробилиноген

В норме количество уробилиногена в моче присутствует в диапазоне 0 — 17. Более высокие цифры наблюдаются при нарушении функции печени, гепатите, циррозе печени, а также при некоторых заболеваниях ЖКТ.

Кетоновые тела

В норме кетоновые тела находятся в моче в количестве 0 — 0,4. Определение кетоновых тел необходимо для распознавания метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Кетонурия свидетельствует о сахарном диабете, прекоматозном состоянии, интоксикации организма и пр.

Нитриты

У здорового человека нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение (положительный результат) свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

Гемоглобина в моче быть не должно. Если он присутствует, это свидетельствует о следующих заболеваниях: гемолитическая анемия, отравление, сепсис.

Эритроциты

В норме показатель эритроцитов бывает не больше 2 в поле зрения. Эритроциты попадают в мочу из крови. Они не влияют на её цвет. Появление эритроцитов в большем количестве свидетельствует о кровотечении в любой точке мочевой системы. Эритроциты присутствуют в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите и гломерулонефрите, опухолях мочеполовой системы, инфекциях мочевого тракта, системной красной волчанке и при других заболеваниях.

Лейкоциты

У здорового мужчины в моче присутствует < 3 лейкоцитов в поле зрения, у женщины и у детей < 5. Повышение лейкоцитов фиксируется при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы. Оно проявляется при мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите и уретрите и пр.

Клетки эпителия в моче

В моче в норме клетки эпителия присутствуют. Происходя из разных отделов мочеполовой системы, они классифицируются на плоский, переходный, почечный эпителий. Плоский эпителий всегда встречается в моче здоровых людей. Его количество может ненамного увеличиваться при инфекции мочевыводящих путей. Переходный эпителий в моче характерен для цистита, почечнокаменной болезни, пиелонефрита. Почечный эпителий в моче свидетельствует о патологии паренхимы почек. Он может быть вызван пиелонефритом, интоксикациями, инфекционными заболеваниями.

В норме:

плоский эпителий у женщин присутствует до < 5 в поле зрения, у мужчин до < 3;
переходный эпителий присутствует до < 1;
почечный эпителий отсутствует.

Цилиндры

Цилиндры в здоровой моче отсутствуют. Цилиндры различаются по составу и по внешнему виду:

гиалиновые;
зернистые;
восковидные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
эпителиальные.

Цилиндры в моче свидетельствуют о почечных патологиях, вирусных инфекциях, сердечной недостаточности и прочих заболеваниях.

Бактерии в моче

Бактерий в моче быть не должно. Выделение бактерий важно для диагностики многих заболеваний. Бактерии в моче свидетельствуют об инфекции органов мочевыделительной системы — цистите, уретрите, пиелонефрите. После начала заболевания бактерии сохраняются в моче не дольше, чем на пару суток после антибиотикотерапии.

Соли в моче

Соли в моче в норме отсутствуют. Однако вследствие ряда физических свойств диагностическое значение этого показателя невелико.

Диастаза

Диастаза мочи имеет серьезное диагностическое значение. Её присутствие в моче свидетельствует о панкреатите. При повышенной диастазе в моче, она обязательно повышена и в крови. Повышение диастазы больше 8000 ЕД свидетельствует об обострении хронического панкреатита или об остром панкреатите.

Слизь в моче

Слизь в моче в норме присутствует в незначительных количествах. При воспалительных процессах её количество повышается. Однако чаще это свидетельствует о неправильном заборе образца для анализа.

Заключение

Помните, что верно оценить результаты анализа может лишь лечащий врач с учетом других данных, результата осмотра, заключений инструментальных исследований. Если анализ мочи показал результаты отличные от нормы, врач назначает дополнительные анализы и обследования для точной диагностики заболевания. Это могут быть следующие анализы:

анализ суточной мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
моча на бактериологическое исследование.

Анализ мочи у детей

Среди наиболее часто назначаемых детям анализов есть и исследование мочи. С такими анализами ребенок сталкивается уже в первые годы жизни. Зачем сдавать ее на анализ, как правильно собрать материал для исследования и как оценивать результаты?

Общий анализ мочи – наиболее распространенное исследование, которое назначается и для выявления болезней, и при профилактических обследованиях здоровых детей.
По Нечипоренко – исследование, которое проводится при подозрении на цистит, пиело- или гломерулонефрит. Оно основано на подсчете в порции мочи лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.
По Каковскому-Аддису – анализ проводят, чтобы отличить пиелонефрит от гломерулонефрита, а также выявить мочекаменную болезнь.
По Сулковичу – проба, которая выявляет соли кальция.
По Зимницкому – анализ, позволяющий оценить работу почек и выявить почечную недостаточность. Для него мочу собирают в течение суток.
Для бак. посева – исследование помогает подобрать эффективное лечение антибиотиками.

Анализ мочи во многих случаях помогает диагностировать заболевание и начать лечение

В зависимости от вида анализа ребенку могут назначить сдать мочу если:

Ему проводится профилактическое обследование;
Есть подозрения на заболевания почек и мочевого пузыря;
У ребенка подозревают диабет.
Заболевание органов выделительной системы уже выявлено и нужно откорректировать его лечение.

Чтобы сделать общий анализ, сдается утренняя моча ребенка в объеме 50-150 мл. Если вы должны собирать ее в течение длительного периода, хранить собранный материал в большой емкости следует в холодильнике.

Для исследования по Нечипоренко предписывается сбор средней порции мочи. Ребенку предлагают начать мочиться в унитаз, затем в контейнер для сбора мочи и в заключение снова в унитаз.

Для взятия мочи у малыша нужно знать тип анализа, поскольку процедуры могут отличаться

Ребенку проводится туалет половых органов без применения дезинфицирующих либо антибактериальных средств. Далее ему предлагают помочиться в унитаз, и часть мочи попадает в контейнер (чаще всего собирают ее среднюю порцию). Сбор в горшок с последующим переливанием в контейнер может привести к недостоверным результатам с избытком лейкоцитов. Также следует проследить, чтобы в мочу не попали частички кала.

Собирать мочу у очень маленьких деток бывает непросто. Маме следует знать, что большинство младенцев мочится сразу после кормления, поэтому нужно заранее подготовить емкость, в которую будет она собираться.

Собирать мочу у мальчиков довольно просто – нужно лишь погрузить пенис в контейнер и немного подождать. Для сбора мочи у девочки воспользуйтесь блюдцем, которое нужно ополоснуть кипятком.

Сейчас существуют специальные мочеприемники, с которыми процедура проходит еще легче.

Мочеприемники облегчают процесс взятия мочи у ребенка

Посредством анализов мочи можно узнать:

Ее физические показатели. К ним относят ее окраску, прозрачность и плотность, а также наличие запаха и кислотность.
Содержание биохимических веществ. Во время анализов оценивают наличие глюкозы, билирубина, белка, желчных кислот, кетоновых тел.
Микроскопические данные осадка. Под микроскопом оценивают количество клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов), эпителиальных клеток, наличие микроорганизмов, слизи, солей.

Хорошей можно назвать светло-желтую прозрачную мочу с рН в пределах 4-7, в которой нет глюкозы, кетоновых тел, белка, солей, бактерий или билирубина, а эритроциты, клетки эпителия, цилиндры и лейкоциты представлены единичными клетками в поле зрения.

Если показатели анализа мочи в норме, результаты считаются хорошими

Определить, что анализ мочи будет плохим, можно еще во время сбора, поскольку можно заметить изменения цвета и мутность. Также к неблагоприятным показателям относят большое количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителиальных клеток. Насторожит врача и присутствие в результатах анализа белка, билирубина, кетоновых тел, глюкозы, бактерий, грибков, уробилиногена, гемоглобина и солей.

Как собрать анализы мочи у ребенка?

В течение первого года жизни анализ мочи здорового ребенка нужно собрать и сдать как минимум 2 раза: в 3 месяца и в 11-12 месяцев. Имеется несколько приемов, как собрать анализы мочи у ребенка, особенно у новорожденного.

Недопустимые приемы сбора мочи

Некоторые родители считают, что собрать мочу для анализа можно, если отжать пеленку или памперс, собрать шприцем с клеенки мочу или вылить из горшка его содержимое. Это не правильные приемы сбора мочи, поскольку ответы получаются искаженными. Это происходит из-за того, что:

пеленка является своеобразным фильтром для мочи, и не все форменные элементы выявятся при исследовании;
памперс преобразует жидкость в гель, и за достоверность анализа никто не сможет поручиться, да и такую жидкость не примут в лаборатории;
сбор мочи шприцем с клеенки тоже исказит результат, да и ребенку будет некомфортно лежать на холодном ложе;
невозможно добиться идеальной чистоты от чаще всего используемых пластмассовых или пластиковых горшков.

Правила при сборе мочи у ребенка

Если малыш недавно родился или не умеет еще пользоваться горшком

Перед процедурой сбора мочи необходимо вымыть половые органы новорожденного теплой водой с использованием детского мыла.В аптеках имеются в продаже мочесборник для детей, который представлен пластиковым пакетиком, который осторожно приклеивается к коже малыша.Чтобы ребенок не сорвал его, необходимо одеть подгузник. Можно использовать чистый полиэтиленовый пакетик, пластиковый контейнер, пропаренную стеклянную баночку или презерватив для мальчиков и стеклянное теплое блюдце для девочек. Чтобы стимулировать мочеиспускание, используется шум льющейся воды (например, в ванне), дотронуться теплой мокрой ваткой до промежности малыша или теплой рукой к низу живота. Следует помнить, что лучше собирать утреннюю порцию после пробуждения ребенка и транспортировать мочу лаборанту в количестве 15 мл в течение трех часов.

Правила сбора мочи для различных исследований

Для определения состояния мочевыводящей системы малыша проводится несколько анализов мочи.

Самым частым назначаемым является общий анализ мочи, который может показать состояние фильтрации в почках и состояние и функции мочевыводящих путей, а также наличие воспалительных заболеваний. Исследуется цвет мочи, плотность, помутнение, кислотность, наличие белка, лейкоцитов, сахара, ацетона, кетоновых тел, эритроцитов, эпителия, продуктов билирубина, солей, желчных пигментов.

Анализ мочи по Нечипоренко необходимо сдавать при наличии изменений в общем анализе мочи при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит и цистит. Для его проведения требуется утренняя моча, а именно ее средняя порция – несколько капель в сторону, затем — в контейнер и последние капли – тоже в сторону. Именно контейнер необходим для лабораторного исследования.

Анализ мочи по Зимницкому назначается для исследования фильтрационной функции почек, при подозрении на диабет или при неправильном кормлении. Необходимо собрать всю мочу в восемь емкостей с 9.00 утра в течение 24 часов до 9.00 следующего дня. Моча по возможности должна собираться каждые три часа. Хранить контейнеры необходимо при температуре +4°С — 8°С в холодильнике. Требуется также вести учет выпитой жидкости.

Анализ мочи на биохимию, то есть определение в составе мочи белка, амилазы, мочевины, мочевой кислоты, калия, натрия, кальция, хлора, ацетона проводится при болезнях обмена веществ и воспалении почек. Собирается моча после утреннего мочеиспускания в течение 24 часов, сливается в одну емкость и хранится при соответствующей температуре. Перед походом в лабораторию необходимо перемешать всю мочу и отлить 100 мл. На контейнере необходимо указать возраст ребенка, его вес, рост, количество выпитой ребенком жидкости за сутки и выделенной мочи.

Для определения катехоламинов в моче собирается моча так же, как и при сборе мочи на биохимию, то есть за сутки. Однако для сбора требуется консервант, который помещается в емкость для сбора мочи. Затем моча тщательно перемешивается и отливается в специальный контейнер. На этикетке указывается количество суточной мочи и время сбора. Анализ может указать на поражение различных органов ребенка.