Приступ почечные колики что делать


Неотложная помощь при почечной колике

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога — признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Вернуться к оглавлению

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

  • вызвать скорую помощь;
  • создать спокойную обстановку;
  • установить место локализации боли;
  • отслеживать возможные температурные изменения;
  • собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи — тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

Вернуться к оглавлению
«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

Вернуться к оглавлению
«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5—2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл—1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

Вернуться к оглавлению
«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

Вернуться к оглавлению
«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1—2 мл).

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

  1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
  2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль — симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
  3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
  4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Вернуться к оглавлению

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

  • Боль после применения лекарственных средств не проходит.
  • Ухудшение самочувствия:
    • рвота;
    • нарушение мочеиспускания;
    • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Боль с двух сторон.
  • Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
  • При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медицинская помощь

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей — снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Комплексное лечение с применением народных средств дает позитивные результаты.

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

Травы согласно видам конкремента
Смешанные камни Оксалаты Ураты Фосфаты
  • крапива;
  • аир;
  • перечная мята;
  • полевой хвощ.
  • листья земляники;
  • пырей;
  • укроп;
  • спорыш.
  • брусника;
  • листья березы;
  • барбарис.
  • брусника;
  • зверобой;
  • петрушка.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
  • Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
  • Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1—1,5 часа.
  • Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

  • «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
  • «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
  • «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике — зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

Почечная колика, приступ: симптомы, лечение, неотложная помощь

Почечная колика у женщин и мужчин наиболее частое и закономерное проявление симптома приступа мочекаменной болезни. Приступ почечной колики приносит больному человеку очень большие страдания.

Код почечной колики по МКБ-10 предусмотрен как N23.

Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении острой почечной колики, оказании алгоритма первой неотложной помощи, как снять боль, особенностей диеты.

Симптомы почечной колики

Начинается приступ боли при почечной колике внезапно. На фоне полного здоровья появляются резкие боли в соответствующей стороне поясничной области. Боли отдают в половые органы и по ходу мочеточника. Больной беспокоен, он не находит себе места, постоянно меняет положение тела в постели, дыхание его учащается, часто возникают тошнота и рвота, задержка дефекации, прекращается отхождение газов. Часто боли бывают настолько сильными, что больной буквально «лезет на стену».

Длительность приступов продолжается от нескольких часов до двух суток.

Лечение почечной колики: что делать?

Первая неотложная помощь при приступе

Больного укладывают в постель, кладут грелки на поясницу.

При возникновении почечной колики больному полезна горячая ванна в течение 20 минут (в нее хорошо добавить несколько стаканов отвара хвоща полевого или одной или несколько трав: душицы, листьев шалфея, листьев и мелких ветвей березы, цветов ромашки, листьев мальвы, травы сушеницы и листьев манжетки).

Этого же горячего отвара (имеется в виду хвощ полевой) можно выпить стакан перед принятием ванны.

После ванны лечь в постель и положить на живот припарки, а внутрь принимать каждые два часа по столовой ложке сока редьки с медом.

Можно делать горячие припарки. Припарку лучше делать из мягкого, сваренного в кожуре картофеля. Можно также сложить в несколько слоев ткань, смочить ее теплой водой или положить грелку. Но эффект выше, если к телу прикладывается именно мокрая горячая тряпка, а не резиновая грелка или бутылка.

Но, если начнется кровотечение, то вместо припарки необходимо класть на живот и поясницу пузырь со льдом.

В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать «Скорую помощь».

Диета и как снять боль при приступе

До приезда «Скорой помощи» можно принять теплую ванну или поставить грелку на поясничную область.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но‑шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но‑шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3 раз в день.

Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все соленые блюда, а также бульоны, печень, колбасы, копчености, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.

Если состояние больного, перенесшего почечную колику, постепенно ухудшается, приступ возобновляется, отмечается лихорадка, тошнота, рвота, следует вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи».

Лечение средствами официальной медицины

Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры,   – показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.

Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37–39 °C), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ может купировать внутримышечное введение 5 мл раствора Баралгина в сочетании с приемом Баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1 %‑ного раствора Атропина в сочетании в 1 мл 2%‑ного раствора Промедола или 1 мл 2%‑ного раствора Пантопона (или 1 мл 1%‑ного раствора Морфина).

При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. При затянувшемся приступе почечной колики (из‑за блокады мочеточника камнем) следует назначить антибиотики широкого спектра действия, 5‑НОК по 0,05 г 3 раза в день или невиграмон по 0,5 г 3 раза в день, консультация уролога для решения вопроса об оперативном лечении.

Если приступ не заканчивается отхождением камня и если размер его невелик, то для отхождения камня в после приступном периоде рекомендуются длительные прогулки, обильное питье (на завтрак до 2, 5 л). При этом назначают и спазмолитические средства. Особенно благоприятное действие в отношении отхождения камня оказывают эфирные масла (Роватинекс, Цистенал) по 3–5 капель на сахаре 3–4 раза в день.

Из инструментальных методов особенно эффективна катетеризация мочеточников, изменяющая положение камня, что часто способствует его отхождению.

Внутрь принимайте несколько раз в день по столовой ложке Танина, который следует растворить в стакане с водой (танина возьмите на кончике ножа).

Из лекарственных препаратов применяют в первую очередь спазмолитики – Но‑шпу, Спазмалгон, Атропин.

Если почечные колики у больного повторяются часто и терапевтические методы лечения не помогают – показано оперативное лечение.

Народные средства для профилактики почечной колики

Для предупреждения почечной колики народная медицина советует рецепты.

Березовый сок. Пейте по 1 стакану в день натощак.

Вода мягкая. Лучше пить «мягкую» воду, чем «жесткую», как в период обострения, так и в период ремиссии.

Крапива. 1 столовую ложку (с верхом) сухой травы на 1 стакан кипятка, запаривайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Лопух. 10 г сухих измельченных корней на стакан воды. Кипятите 20 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

Марена красильная (аптечный препарат) – по 1 таблетке 3 раза в день (перед употреблением таблетку растворить в стакане теплой воды).

Настои из цветков и плодов шиповника. Чайную ложку цветков и чайную ложку плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте ежедневно как чай, добавляя по вкусу сахар. Можно одновременно использовать настой из корней шиповника.

Настой травы спорыша. 3 чайные ложки измельченной свежей травы настаивайте 4 часа в 400 мл кипятка. Процедите. Пейте по половине стакана 3 раза в день до еды.

Настой травы хвоща полевого. Чайную ложку с верхом сухой травы залейте стаканом кипящей воды и настаивайте 30 минут, процедите и выпейте утром натощак. Через полчаса можно завтракать. Так изо дня в день в течение 2 месяцев, не пропуская дни. Хвощ хорошо размягчает камни, превращая их в песок.

Настойка чеснока. Перед новолунием возьмите небольшую горсть очищенного, порезанного чеснока, залейте 1 литром водки, настаивайте 9 дней на солнце, но не у огня. Как только начнется новолуние, принимайте по рюмке этой настойки 1 раз в день натощак. Перед употреблением взбалтывать.

Отвар корней шиповника. Две столовые ложки измельченных корней залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, настаивайте, укутав, пока отвар не остынет. Процедите и пейте отвар 4 раза в день по половине стакана в течение 1–2 недель. Этот отвар растворяет любые камни в желчном и мочевом пузырях и почечных лоханках, разделяя их на мелкие песчинки.

Отвар льняного семени. Чайную ложку семени на стакан воды. Прокипятите и пейте по половине стакана каждые два часа в течение 2 дней. Смесь довольно густая, перед приемом ее нужно разбавлять водой. Для вкуса к ней можно добавить немного лимонного сока.

Отвар семян конопли. Пропустите через мясорубку 1 стакан семян конопли, смешайте с 3 стаканами молока и уварите до 1 стакана. Процедите горячим. Пейте по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней лечение повторите. Не ешьте во время лечения ничего острого. Возможны боли в печени, которые скоро пройдут. Средство применяется при желчно- и почечнокаменной болезни.

Порошок из сушеной яблочной кожуры. Пейте три раза в день по стакану горячей воды, в которой размешайте столовую ложку порошка.

Разгрузочные дни 1 раз в неделю (огуречная, яблочная или арбузная диета).

Редька, сок. Пейте утром натощак рюмку сока редьки или ешьте сырую редьку в виде салата.

Сок свежего лимона. Выпивая сок одного лимона в смеси с половиной стакана горячей воды несколько раз в день и половине стакана смеси морковного, свекольного и огуречного сока, можно добиться исчезновения песка или камней в течение нескольких недель.

Хвощ полевой. 20 г сухой измельченной травы на стакан кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по половине стакана три раза в день.

Неотложная помощь при почечной колике

Почечная колика: как снять приступ и боль

Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Синдром почечной колики

Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

Почечная колика – симптомокомплекс, который имеет яркую клиническую картину происходящего, характеризующийся сильным приступом боли у пациента и изменениями в его мочевом осадке (в моче появляются следы крови, патологические примеси и т. д.).

Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

Основные причины

Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

  • генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
  • неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
  • врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.

Приступ почечной колики может спровоцировать любой воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате почки, при котором происходит нарушение выхода мочи из-за сгустка гноя, закрывшего просвет протока (например, на фоне острого пиелонефрита или обострения его хронической формы).

Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

На фоне онкологии разрушаются нормальные ткани и стенки кровеносных сосудов, что нередко приводит к закрытию просвета мочеточника или уретры опухолевыми фрагментами

Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

Боль локализуется на стороне закупорки мочеточника или выводного протока из чашечно-лоханочного аппарата

Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

Характерным симптомом процесса является наличие в мочевом осадке крови (гематурия), появление которой отмечает сам больной, ведь, как правило, она видна не вооруженным глазом

Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

Почечная колика у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

Осложнение

Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

К осложнениям процесса относят:

  • воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
  • рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
  • септическое состояние больного (уросепсис) и другие.
Рубцовое сужение просвета мочеточника можно восстановить только путем хирургического вмешательства

Принципы диагностики

При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

Всем больным назначают:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи и проба по Нечипоренко;
  • обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
  • УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
  • КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
  • другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).
Диагностировать наличие камней в почках можно с помощью методов рентгенологического и ультразвукового исследования

Принципы дифференциальной диагностики

К сожалению, патогномоничных симптомов, характерных только для приступа острой колики нет, поэтому процесс необходимо дифференцировать от ряда других заболеваний.

Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

  • острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
  • острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
  • воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
  • патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
  • болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).

Каждое из этих состояний требует тщательного лабораторно-инструментального обследования больного.

Тактика лечения

Общие рекомендации по ведению больного в домашних условиях

При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

Осложнения мочекаменной болезни почек
  • длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
  • греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
  • необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
  • найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).

Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

До того как врач начнет купировать приступ колики, необходимо подробно рассказать ему обо всех препаратах и их дозировках, которые принимались ранее

Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

Купирование почечной колики в стационаре

При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

Хирургическое лечение

Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

Выбор хирургического доступа определяется состоянием больного и спецификой протекания процесса (полостная операция, эндоскопическое вмешательство и т. д.)

Заключение

Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.

Что делать при почечной колике

Почечной коликой называется внезапное возникновение очень выраженной боли в поясничной зоне, или подреберье, которая отдает в область мочеточника. Она начинается внезапно, не проходит в покое и во время движения. Возникает в любое время дня или ночи. Положение тела также не влияет на ее проявление. В большинстве случаев причиной этого симптома становится мочекаменная болезнь (около 90%).

Это состояние вызывает у больного сильные страдания, и поэтому при таком симптоме, как приступ почечной колики что делать следует знать. Для начала разберемся, по какой причине возникает такое неприятное ощущение.

Почему возникает

Для успешного оказания эффективной помощи во время приступа необходимо понимать, симптомом какого патологического процесса является такая боль.

Основные причины

Причины вызывающие приступ почечной колики могут быть самыми разными, но чаще всего она развивается в результате следующих заболеваний:

  • гидронефротическая трансформация;
  • почечная колика может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (метформин, кортикостероиды, некоторые антигистаминные средства);

Механизм развития боли

Конкременты при мочекаменной болезни имеют различную локализацию. Образуясь в почке, они с током мочи мигрируют во все органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Проходя по этим путям, они вызывают закупорку, или раздражают острыми краями слизистую, вызывая этим болезненный спазм, выражающийся в приступе почечной колики.

Онкопатология вызывает задержку мочи и почечную колику в результате появления в каналах тромбов или кусочком отслоившихся тканей. При пиелонефрите приступ происходит в результате воспалительного процесса и появления слизистых пробок. Это также служит причиной приступа.

При опущении почки колика вызывается перекрутом мочеточника, усиление происходит в вертикальном положении, и некоторое снижение отмечается в горизонтальном.

У женщин некоторые гинекологические заболевания (например, воспаление придатков или миома матки) приводят к развитию спаечного процесса, в том числе и в почках. Они также сопровождаются почечной коликой. Для их диагностики требуется консультация гинеколога.

Факторы риска

Факторами риска развития приступа являются:

  • предрасположенность, передаваемая по наследству (отмечается в 50% случаев);
  • инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • профессиональные вредности, связанные с хронической интоксикацией или перегреванием;
  • анатомические особенности строения мочевыводящих органов;
  • усиленная потеря жидкости с потом;
  • сниженный питьевой режим;
  • неправильное или недостаточное питание;
  • ходьба, поездка в транспорте, бег;

Как проявляет себя почечная колика

Иногда приступ почечной колики случается внезапно, на фоне полного здоровья, но в ряде случаев он развивается после появления некоторого дискомфорта в поясничной области. Он постепенно нарастает, и переходит в выраженную симптоматику почечной колики.

Больной при этом приступе не может найти положение, которое смогло бы облегчить его страдания. Он кричит, мечется, громко стонет.

Локализация боли при развитии почечной колики обычно бывает в области больной почки, потом она иррадиирует или переходит в мочеточник, паховую область и внутреннюю поверхность бедер, боковую часть живота. То есть проявляется в зависимости от того уровня, где произошла обструкция.

В моче появляются кровяные сгустки (при наличии миграции пески или камней), выявляется лейкоцитурия (во время пиелонефрита). Присоединение цистита и уретрита сопровождается резями и жжением при опорожнении мочевого пузыря. В некоторых случаях у пациента повышается температура, развивается тошнота и рвота. Выраженная лихорадка может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Такая клиническая картина почечной колики не является сугубо специфической, поэтому при ее возникновении следует пройти обследование и выявить заболевания. Поскольку многие из них требуют срочного оказания помощи.

Дифференциальная диагностика

При развитии колики в почках симптомы не являются типичными только для определенной патологии. Похожие признаки могут встречаться при ряде других острых болезненных состояниях, и это приводит к необходимости проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  1. Острые процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, воспаление поджелудочной, прободение язвы, непроходимость кишечника).
  1. Острый процесс у женщин со стороны гинекологии.
  1. Радикулит, невралгия, межпозвонковая грыжа.

Самопомощь при приступе почечной колики должна оказываться только в том случае, если диагноз уже установлен, и приступ возникает не в первый раз. Если она вызвана отхождением камня, то рекомендуется сделать следующее:

  1. Принять спазмолитическое средство. Лучше всего для этого взять баралгин, папаверин или но-шпу. При отсутствии под рукой этих средств, можно использовать половину таблетки нитроглицерина, ее нужно положить под язык. Препарат обладает способность к расслаблению гладкомышечных волокон органов, в том числе и мочеточника.
  1. До приезда скорой помощи рекомендуется отмечать, какие средства были использованы в период приступа. Мочиться рекомендуется в специально подготовленную емкость, чтобы получить выходящие конкременты для последующего анализа.
  1. Положить на область локализации боли грелку. Тепло помогает также в купировании мышечного спазма.

Если колика возникает впервые, или протекает не так, как ранее, то лучше не использовать тепло, поскольку при гнойном процессе (например, во время приступа аппендицита) может произойти развитие перитонита.

Что делает врач скорой помощи

Что делать при почечной колике врачу скорой помощи? В том случае, когда по приезду специалиста диагноз окончательно установлен, то используются для купирования приступа следующие средства:

  1. Если боли отмечаются средней интенсивности, то в первую очередь используется инъекционная форма метамизола натрия. Он вводится внутривенно, медленно. Противопоказанием к применению является прием больным алкоголя или хронический алкоголизм. Нельзя использовать его при заболеваниях почек, а развитие недостаточности органов относится к абсолютным противопоказаниям.
  1. При выраженном болевом синдроме помогает кеторолак. Он вводится таким же способом, и не показан детям до 16 лет, больным с бронхиальной астмой и обострением язвенной болезни.
  1. Но-шпу в растворе также можно вводить внутривенным способом. Не рекомендуется ее использование при сниженном давлении, глаукоме, атеросклеротическом поражении сосудов.

Как снять приступ почечной колики знает только врач, поэтому не следует использовать инъекционные формы лекарственных средств самостоятельно.

В каком случае нужна госпитализация

Экстренное оказание помощи больному в условиях специализированного отделения необходимо в следующих случаях:

  • развитие приступа в обеих почках;
  • возникновение колики при наличии единственной почки;
  • пожилой возраст больного;
  • отсутствие облегчения после использования внутривенных лекарственных средств;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Госпитализация необходима и в том случае, когда нет возможности для полноценного лечения в домашних или амбулаторных условиях, а также, если отмечается более чем 2 приступа почечной колики за сутки.

Общие принципы лечения

Для правильного лечения следует воздействовать на причину заболевания. Независимо от нее больному рекомендуется соблюдение постельного режима в период обострения. Физические нагрузки в этот период должны быть минимальными.

При МКБ необходимо строгое соблюдение диеты (чаще всего это стол №10, а при наличии уратов стол № 6). Лечебное питание оговаривается с лечащим врачом, оно должно учитывать не только основную болезнь, но и сопутствующие проблемы. Особенно это актуально при сахарном диабете, гипертонии или ожирении.

Хорошим эффектом обладают прогревания при помощи приема ванн или грелки. Не рекомендуются они только в случае развития осложнения в виде пиелонефрита или другой инфекционной патологии мочевыводящих путей.

Из лекарственных средств препаратами выбора становятся спазмолитики, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики и уроантисептики, в том числе и растительного происхождения. Если нет препятствия оттоку мочи и наличия крупных образований, то рекомендуется использование диуретики (с этой целью подходят отвары мочегонных трав, соки овощей).

Выведение мелких камней можно осуществлять, используя народные средства (корень шиповника, арбуз, огурец). В аптеке можно приобрести готовые сборы, которые включают в себя противовоспалительные и диуретические растения.

При наличии камней необходимо сделать анализ их качественного состава, и применять средства для их лизиса. Отсутствие эффекта от консервативной терапии приводит к необходимости проведения дробления конкрементов при помощи лазера или ультразвука. В ряде случаев используется хирургическое вмешательство. Современным способом является лапароскопическое удаление камня из почки. При подозрении на опухолевый процесс или осложнение применяется старый способ в виде полостной операции.


Смотрите также