При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

Эпителиальные ткани. Железы.

С помощью радиоактивной метки маркированы клетки эктодермы, энтодермы, а также вентральной мезодермы и нефротома. В эпителии каких органов будет в последующем обнаруживаться метка?

Ответ:

клетки эктодермы – в эпителии кожи и кожных производных, выстилке ротовой полости и его производных,эпителии анального отдела прямой кишки, во вторичной выстилке влагадища, эпителии роговицы глаза+из нервной трубки – внейроциты и нейроглию головного и спинного мозге,сетчатки глаза и органа обоняния.

клетки энтодермы – в эпителии желудка,тонкой и почти всей толстой кищки,в паренхиме печени и поджелудочной железы

клетки вентральной мезодермы – в поперечнополосатой мышечной ткани сердца,корковом веществе,мезотелии

клетки нефротома - в эпителий гонад и семявыносящих путей,эпителий почек.

Одной из функций кишечника, выстланного эпителием, является всасывание. Какой вид эпителия адекватен этой функции?

Ответ:

Однослойный призматический(цилиндрический) каемчатый эпителий.

Кожа на ладонной поверхности кисти и волосистой части головы покрыта многослойным ороговевающим эпителием. Каких различий в строении этого эпителия следует ожидать и почему? Найти их в препаратах.

Ответ: наличие блестящего слоя в эпидермисе кожи далоней и ступней,меньшее количество слоев в каждом аналогичном слое эпидермиса в тонкой и толстой коже.

В культуре ткани высеяны клетки: в первом флаконе — базального, во втором флаконе — блестящего слоя многослойного ороговевающего эпителия. В каком флаконе будет наблюдаться пролиферация клеток?

Ответ: пролиферация клеток будет наблюдаться только во флаконе с клетками базального слоя эпидермиса,так как в этом слое находятся стволовые клетки,которые дают начало всем последующим формам клеток этого дифферона,в блестящем же слое расположены уже дифференцировавшие клетки,имеющие толстую оболочку из белка кератолинина и без ядра.

В переходном эпителии мочевого пузыря в зависимости от функционального состояния органа может меняться толщина слоев. Определить на препарате, растянут или сокращен орган.

Для обеспечения этой функции в апикальной части клеток поверхностного слоя имеется резерв мемебран в виде многочисленных инвагинаций плазмолеммы и в виде стенки специальных мемебранных пузырьков.

Препарат железы обработан Шифф-йодной кислотой; в результате в клетках выявлен секрет, окрашенный в малиновый цвет. Какие химические компоненты содержит секрет этой железы?

Ответ: ШИК реакция направлена на обнаружение полисахаридов в бокаловидных клетках (содержащих гликопротеины в слизистом секрете)(бокаловидные железы часто располагаются в составе покровного эпителия -> эндоэпителиальные одноклеточные железы)

В препарате железы видно, что ее секреторный отдел состоит из нескольких слоев клеток, в которых по мере удаления от базальной мембраны последовательно происходят накопление секрета, сморщивание ядер и разрушение клеток. Какой тип секреции характерен для этой железы?

Ответ: для этой железы характерен голокриновый тип секреции, пример: сальные железы (простые разветвленные альвеолярные железы; клетки – себоциты; выводные протоки открываются в волосяную воронку – место выхода волоса на поверхность кожи; железы находятся в дерме всех участков кожи, кроме ладоней и подошв.)

Кровь.

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружены лейкоциты с резко базофильным округлым ядром, вокруг которого имеется узкий ободок светло-голубой цитоплазмы. Их относительное количество составило 40 %. Какие это форменные элементы? Соответствует ли норме их число?

Ответ: Это лимфоцит (агранулярный лейкоцит): его нормальное относительное количество колеблется от 20 до 30 %.

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружено 5 % лейкоцитов с бобовидным ядром и светлой цитоплазмой, содержащей едва различимые оксифильные гранулы. Похожие на них лейкоциты, но с палочковидным ядром составили 10 %, а с сегментированным ядром - 45 %. Какие это лейкоциты? Соответствует ли норме их число? Как в клинике называется подобнее соотношение типов данных клеток?

Ответ: 5% лейкоцитов – юные нейтрофилы,10% палочкоядерные нейтрофилы,45 % сегментоядерные нейтрофилы. Нормальное соотношение этих форменных элементов крови в лейкоцитарной формуле здорового человека : 0-0,5%:3-5%:65-70%. Это патологическое состояние, при котором юные формы преобладают над зрелыми, в этом случае можно говорить о сильном воспалении, когда стимулируется выработка большего количества нейтрофилов.

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови ребенка обнаружено около 60 % лимфоцитов и 30 % нейтрофильных гранулоцитов. Как Вы оцениваете подобный результат? Прокомментируйте ответ.

Ответ: к одному, двум годам у ребенка число лимфоцитов достигает значения в 65%,а нейтрофилов около 25% (это после 1ого физиологического перекреста на 4е сутки и перед 2м физиологическим перекрестом в возрасте 4х лет, когда показатели этих видов лейкоцитов уравниваются, причем в первом случае лимфоциты растут, нейтрофилы падают(до уравнивания), а во втором наоборот. Устанавливается соотношение, характерное для взрослого организма, к моменту полового созревания.)

Исследуется кровь у жителей высокогорья и равнинной местности. Каких различий в гемограмме следует ожидать? Объясните причины.

Ответ: Следует ожидать более высокий процент эритроцитов в гемограмме жителей высокогорья. В горах воздух более разряженный и, вследствие адаптации организма к измененным условиям среды, организм синтезирует больше форменных элементов, предназначенных для осуществления функции дыхания.

При анализе крови обнаружено 63 % нейтрофилов, 9 % эозинофилов, 22 % лимфоцитов и 6 % моноцитов. Соответствует ли норме лейкоцитарная формула? Если нет, то каковы возможные причины ее изменения?

Ответ: Завышены эозинофилы (норма 2-4 %), причиной повышения эозинофилов в крови может быть воспаление, аллергическая реакция, паразитарные заболевания. Эозинофилы обладают хемотаксисом на гистамин, выделяемый базофилами при воспалении.

У пациента в крови найдено 2,5 * 1012 л эритроцитов и 12 % ретикулоцитов. Какими терминами в клинике описывают подобную картину крови? Каковы возможные причины подобных изменений?

Ответ: у пациента анемия, количество эритроцитов в крови в 2 раза ниже нормы, а процентное отношение ранних форм сильно повышено (норма 1-2 %), в этом случае можно предположить нарушение дифференцировки форменных элементов в красном костном мозге и их ранний выход в кровь, либо компенсацию организмом недостаточности зрелых форм засчет выброса ранних форм в кровоток.

при подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

В препарате железы видно, что ее секреторный отдел состоит из нескольких слоев клеток, в которых по мере удаления от базальной мембраны последовательно происходят накопление секрета, сморщивание ядер и разрушение клеток. Какой тип секреции характерен для этой железы?

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружены лейкоциты с резко базофильным округлым ядром, вокруг которого имеется узкий ободок светло-голубой цитоплазмы. Их относительное количество составило 40 %. Какие это форменные элементы? Соответствует ли норме их число?

Ответ: Это лимфоцит (агранулярный лейкоцит): его нормальное относительное количество колеблется от 20 до 30 %.

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого человека обнаружено 5 % лейкоцитов с бобовидным ядром и светлой цитоплазмой, содержащей едва различимые оксифильные гранулы. Похожие на них лейкоциты, но с палочковидным ядром составили 10 %, а с сегментированным ядром — 45 %. Какие это лейкоциты? Соответствует ли норме их число? Как в клинике называется подобнее соотношение типов данных клеток?

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови ребенка обнаружено около 60 % лимфоцитов и 30 % нейтрофильных гранулоцитов. Как Вы оцениваете подобный результат? Прокомментируйте ответ.

Исследуется кровь у жителей высокогорья и равнинной местности. Каких различий в гемограмме следует ожидать? Объясните причины.

При анализе крови обнаружено 63 % нейтрофилов, 9 % эозинофилов, 22 % лимфоцитов и 6 % моноцитов. Соответствует ли норме лейкоцитарная формула? Если нет, то каковы возможные причины ее изменения?

У пациента в крови найдено 2,5 * 10 12 л эритроцитов и 12 % ретикулоцитов. Какими терминами в клинике описывают подобную картину крови? Каковы возможные причины подобных изменений?

Источник: studfiles.net

Методика подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови;

Для работы необходимы: приготовленный ранее мазок крови, окрашенный по Романовскому-Гимза, микроскоп, иммерсионное масло. Объект исследования–человек.

Проведение работы: Мазок крови, окрашенный по Романовскому-Гимза помещают под микроскоп с иммерсионным объективом и подсчитывают разные формы лейкоцитов. При этом гранулоциты и моноциты располагаются в начале и в конце мазка, а посередине, как правило, располагаются лимфоциты. Наиболее равномерно лейкоциты разных форм располагаются в углах мазка. Подсчет лейкоцитов производят при помощи зигзагоподобного перемещения стекла, чтобы дважды не считать одни и те же клетки. В каждой из 4-х частей мазка необходимо подсчитать не менее 25 лейкоцитов. Всего их в мазке насчитывается 100, что и принимается за 100%.

Оформление результатов и их оценка: Результаты работы оформить в виде таблицы:

В норме соотношение разных форм лейкоцитов составляет:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Лейкоциты, к которым имеет сродство вирус ВИЧ-инфекции – это

C. Т-клетки иммунной памяти

D. Т-клетки амплифайеры

2. У больного после операции через 5 дней нагноилась послеоперационная рана. Какие, в основном, лейкоциты будут находиться в ране, если в ней кислая среда?

3. У больного после длительного приема антибиотиков возникла аллергия в виде сильного покраснения кожи, расширения сосудов и увеличения притока крови. Какие формы лейкоцитов наиболее принимают участие в развитии аллергии?

4. У больного 20 лет повышенная температура тела до 38,5 о С, обнаружен лейкоцитоз. Какая разновидность лейкоцитов выделяет биологически-активное вещество, циркуляция которого в крови сопровождается повышением температуры?:

5. Показатели лейкоцитарной формулы (в %) у взрослого человека при об щем количестве лейкоцитов 7.0 х10 9 соответствуют норме, за исключением:

B. эозинофилы- 18

C. нейтрофилы – 55 (палочкоядерные – 4, сегментоядерные –51)

D. лимфоциты – 22

6. Основная роль лейкоцитов

A. транспорт углекислого газа

B. транспорт кислорода

D. обеспечение гемостаза

E. обеспечение фибринолиза

7. Виды физиологического лейкоцитоза, за исключением:

D. индуцированный болевым воздействием

E. индуцированный воспалительным процессом

8. Глистная инвазия сопровождается:

A. нейтрофильным лейкоцитозом

9. У ребенка на месте пореза пальца через несколько суток появилась припухлость с гнойным содержимым. Какие элементы неспецифической защиты системы крови первыми включаются в процессы обезвреживания этого содержимого?:

10. «Диапедез»- это термин, относящийся к:

А. Миграции нейтрофилов из кровяного русла

В. Специфического исследования крови

С. Торможения продукции антител

D. Склонности к аллергическим реакциям

Е. Свертываемости крови.

Ответы: 1-B. 2-C. 3-C. 4-E. 5-B. 6-C. 7-E. 8-C. 9-A. 10-A.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:

1. К Т-лимфоцитам относятся:

В. Тучные клетки

С. Цитотоксические лимфоциты

2. В нейтрофилах синтезируется ряд веществ. Какие из них влияют на вирус?

3. В мазке крови обследуемого количество юных форм нейтрофилов составляет 20%, количество сегментоядерных нейтрофилов – 50%. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?

А. Лейкемоидная реакция

В. Регенераторный сдвиг

D. Дегенеративный сдвиг

Е. Лейкемический провал

4. В мазке крови обследуемого не обнаружено юных форм нейтрофилов, количество сегментоядерных нейтрофилов – 75 %. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?

В. Лейкемоидная реакция

С. Лейкемический провал

D. Дегенеративный сдвиг

Е. Регенераторный сдвиг

5. Какое количество лейкоцитов в крови взрослого человека?

А. 4,5 — 5,5 х 10 12 /л

В. 250 — 400 х 10 9 /л

D. 5-8% общего объема

Е. 45% массы крови

6. В норме в крови человека:

А. Эозинофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов

В. Лимфоицитов меньше, чем нейтрофильных лейкоцитов

С. Наименьшее количество железа в гемоглобине

D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов

Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов

7. В норме в крови человека:

А. Нейтрофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов

В. Лимфоицитов больше, чем нейтрофильных лейкоцитов

С. Наименьшее количество железа в гемоглобине

D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов

Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов

8. В каком возрасте у человека наблюдается первый перекрест показателей лейкоцитарной формулы и на каком % уровне?

А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов

В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов

С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов

D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов

Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов

9 . В каком возрасте у человека наблюдается второй перекрест показателей лейкоцитарной формулы и на каком % уровне?

А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов

В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов

С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов

D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов

Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов

10. Какое количество лейкоцитов в крови у новорожденного?

А. 4,5 — 5,5 х 10 12 /л

В. 250 — 400 х 10 9 /л

D. 10 – 30 х10 12 /л

Е. 45% массы крови

Ответ: 1-С. 2-C. 3-В. 4-D. 5-C. 6-B. 7-A. 8-D. 9-B. 10-D.

Ситуационные задачи:

1. Обследуемый Т. (45 лет), по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь. При проведении анализа крови получены следующие результаты: НЬ — 117г/л; эритроциты — 32х 10 12 /л; цветовой показатель — 1,0; лейкоциты — 2500/л; базофилы — 0; эозинофилы — 1 %; тромбоциты— 75 х ЮУл, СОЭ = 16 мм/ч Объясните: 1) Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы? 2) Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения?

2. У женщины (36лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1°С. В анализах крови: НЬ — 110 г/л; лейкоциты — 14х10 9 /л; СОЭ — 14 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки? 2) Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево? 3) Что такое СОЭ, и какие факторы влияют на его величину.

3. Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и обследуемый для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: НЬ — 130 г/л; эритроциты — 4,2х 10 12 /л; цв. показатель — 0,9; лейкоциты — 5х10 9 /л; базофилы — 5%; эозинофшы — 18%; лимфоциты — 21%; моноциты —7%.Объясните: 1) какие изменения имеются со стороны крови у пациента? 2) О чем они могут свидетельствовать?

4. В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90/ 50 мм.рт.ст., частота дыхания — 25 в мин. Анализ крови при поступлении: НЬ — 121 г/л; эритроциты — 4,7х 10 12 /л; цветной показатель — 0,7; лейкоциты — 18х 10 9 /л; СОЭ =11 мм/ч. Анализ крови через 4 дня: лейкоциты 15х10 9 / л; СОЭ = 25 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у больного? 2) Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней? 3) Какие факторы влияют на величину СОЭ?

5. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1 мм 3 составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.

6. Рассчитайет лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равна 6х10%, а лейкоцитарная формула следующая: эозинофилов 3%, базофилов — 0,5%, нейтрофилов 71%, моноцитов 4,5 %, лимфоцитов 21 %.

7. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Рассчитайте количество лейкоцитов в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки 0,5?

8. Объясните, какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему?

9. У новорожденного ребенка в 1 л крови обнаружено 20 степени лейкоцитов. Объясните, здоров ли он?

10. Проанализируйте, правильно ли составлена таблица:

11. В лейкоцитарной формуле ребенка наступил первый лейкоцитарный перекрест. Объясните, каково должно быть содержание нейтрофилов у ребенка и его возраст?

12. У шестилетнего ребенка в лейкоцитарной формуле содержание лимфоцитов и нейтрофилов одинаково и составляет 40 %. Объясните, норма это или патология?

13. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60%лимфоцитов. Объясните, не свидетельствует ли это о наличии заболевания?

14. В лейкоцитарной формуле ребенка выраженный сдвиг влево, в сторону молодых форм нейтрофилов. Обязательно ли это связано с наличием воспалительного процесса в организме ребенка?

15. В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по peлигиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровых членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Объясните, какая это система и в чем причина ее ослабления?

16. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 4,5 х 10 12 , ретикулоциты 0%, гемоглобин -150 г/л, ЦП -1,0, гематокрит 45%, СОЭ 3 мм/ч, тромбоциты 250х10 9 , лейкоциты 6,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 2%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 3,0%, сегментоядерных нейтрофилов 50%, лимфоцитов 35%, моноцитов 9%.

17. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 6,0 х 10 12 , ретикулоциты 1,0%, гемоглобин -190 г/л, ЦП -1,3, гематокрит 60%, СОЭ 1 мм/ч, тромбоциты 450х10 9 , лейкоциты 6,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 5%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 10%, палочкоядерных нейтрофилов 10,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 30%, моноцитов 9%.

18. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 3,5 х 10 12 , ретикулоциты 0%, гемоглобин -110 г/л, ЦП -0,7, гематокрит 45%, СОЭ 18 мм/ч, тромбоциты 350х10 9 , лейкоциты 3,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 78,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 20%, моноцитов 1%.

19. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.

20. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделасть следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.

21. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.

22. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.

23. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза:

24. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 10 9 л, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%.

25. Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов.

26. Объясните, является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества?

27. Объясните, какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, являются ли изменения какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютными или относительными?

28. Объясните, является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0 х 10 9 и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60%?

29. Является ли моноцитоз абсолютным, если в 1л крови 5,0 х 10 9 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула в процентах имеет вид: эозинофилов 1%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 5,0%, сегментоядерных нейтрофилов 63%, лимфоцитов 15%, моноцитов 15%.

30. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 10 9 /л, лейкоцитарная формула: эозинофилов 2%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 2%, палочкоядерных нейтрофилов 3,0%, сегментоядерных нейтрофилов 65%, лимфоцитов 25%, моноцитов 4%.

31. Объясните, является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 10 9 /л.

32. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты -3,0 х 10 9 , лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 1%, базофилов 3%, юных нейтрофилов 1%, палочкоядерных нейтрофилов 5,0%, сегментоядерных нейтрофилов 73%, лимфоцитов 10%, моноцитов 7%.

33. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 1,2 х 10 9 /л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 1%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 0%, сегментоядерных нейтрофилов 52%, лимфоцитов 45%, моноцитов 2%.

34. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 4,0 х 10 9 /л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 8%, базофилов 1%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных нейтрофилов 56%, лимфоцитов 20%, моноцитов 5%.

35. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 3,5 х 10 9 /л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 8%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 0%, сегментоядерных нейтрофилов 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%.

ответы к Ситуационным задачам:

1. 1) Показатели крови данного пациента от показателей нормы отличаются по снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения), показатель СОЭ выше нормы (ускоренное СОЭ); 2) Учитывая тот факт, что профессия пациента связана с ионизирующим излучением, данная картина крови может являться следствием воздействия на организм вредного фактора (ионизирующего излучения). При этом возможно угнетение продукции лейкоцитов и тромбоцитов, что приведет к нарушению защитной функции крови: иммунной и свертывающей.

2. 1) Со стороны крови у пациентки имеются следующие изменения: повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускоренное СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные изменения на фоне имеющихся жалоб могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. 2) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение процента незрелых нейтрофилов и указывает на начальный этап заболевания или на сниженную реактивность организма. 3) СОЭ — скорость оседания эритроцитов, измеряется в мм/час, для определения СОЭ используется прибор Панченкова. На изменение скорости оседания эритроцитов могут влиять следующие факторы: изменение соотношения фракций белков плазмы, изменение вязкости крови, количества эритроцитов, температура, ОЦК, РН крови.

3. 1) Со стороны крови у пациента имеются следующие изменения: повышение процента базофилов и эозинофилов. 2) Увеличение количества базофилов и особенно эозинофилов свидетельствует о возможной паразитарной инфекции или аллергическом заболевании. В данном случае изменения в крови и имеющиеся жалобы более характерны для бронхиальной астмы.

4. 1) Со стороны крови у больного имеются следующие изменения: — при постпуплении в клинику –повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз); — через 4 дня – лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. 2) Изменение СОЭ в течение 4 дней вызвано тем, что за 4 дня в крови изменилось соотношение белковых фракций плазмы в сторону увеличения крупномолекулярных белков, и это привело к увеличению (ускорению) СОЭ. 3) На величину СОЭ влияют: количественное соотношение белков плазмы крови, число эритроцитов, вязкость крови, рН, температура и др.

5. Лейкоцитарная формула данной крови:эозинофилов 1,25%, базофилов — 0,25 %, нейтрофилов -75%, лимфоцитов 18,7%, моноцитов 4,8%. Отмечается относительный и абсолютный нейтрофилллез, лимфопения.

6. Лейкоцитарный профиль по Мошковскому – это абсолютное количество лейкоцитов разных форм в крови. В данном случае в 1 мм 3 крови содержится 18 эозинофилов, 3 базофила, 4260 нейтрофилов, 1260 лимфоцитов и 270 моноцитов. Данный анализ соответствует норме взрослого человека.

7. Объем одного маленького квадрата 1/4000 мм3. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 мм 3 крови содержится (100х4000х20): 400 = 20 000 лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.

8. При воспалительных состояниях в периферической крови увеличивается количество глобулинов, фибриногена, лейкоцитов, т.к. они участвуют в защитных реакциях организма при попадании в него чужеродных микроорганизмов.

9. Ребенок здоров.

10. Неверно. Таблицу следует составить так:

Источник: studopedia.su

Экзаменационные задачи по гистологии*

Экзаменационные задачи по Гистологии

——————Этапы приготовления гистологического препарата.————

1. На занятии студент рассматривает микропрепарат под микроскопом с увеличением объектива в 40 раз и окуляра в 15 раз. Во сколько раз видимое изображение структур больше истинного?

Ответ: в 600 раз (40х15)

2. При проведении хирургической операции возникла необходимость в гис¬тологическом анализе оперируемого органа. Какие методы гистологического исследования следует при этом использовать?

3. На лабораторном занятии по гистологии студент изучил микропрепарат при малом увеличении микроскопа, а затем хотел рассмотреть интересующую его структуру при большом увеличении, но, несмотря на попытки сфокусиро¬вать изображение, четкости он не добился, а стекло препарата разбилось. Ка¬кие ошибки были допущены при изучении микропрепарата?

Ответ: при смене объективов необходимо слегка поднять тубусодержатель, произвести замену объективов, установить объектив большего увеличения на расстоянии не более 1 мм от покровного стекла, затем, вращая винт макроподачи на себя, найти изображение и скорректировать его винтом микроподачи.

4. При изучении микропрепарата в световом микроскопе интересуемая структура находится у края поля зрения, справа. В какую сторону следует пере¬местить микропрепарат на предметном столике микроскопа, чтобы она оказа¬лась в центре поля зрения?Ответ: влево

5. У исследователя возникла необходимость изучить жировые включения в клетках. Какие фиксатор и краситель нужно использовать для этого исследования?

Ответ: парафин и судан 3.

6. Исследователю предстоит изучить структуры клетки размером меньше 0,2 мкм. какие методы исследования нужно ему рекомендовать?

Ответ: ультрафиолетовую микроскопию (для рассмотрения доступны объекты размером 0,1 мкм), флюоресцентную (люминисцентную) микроскопию (для рассмотрения доступны объекты размером от 0,13 мкм(при использовании ближних УФ лучей) до 0,25 мкм( при использовании сине-фиолетовых лучей)).

1. На свободной поверхности клеток расположены структуры, в которых под электронным микроскопом видны 9 пар периферических и 2 пары цент¬ральных микротрубочек. Как называются эти структуры и какова их роль?

Ответ: это реснички, они способствуют передвижению окружающей жидкости в определенном направлении (аксонема придает ресничкам способность к волнообразным движениям).

2. Под электронным микроскопом видны множественные мелкие впячивания плазмолеммы клетки и светлые пузырьки. О каком процессе свидетельст¬вуют эти наблюдения?

Ответ: это процесс эндоцитоза – перенос веществ в клетку (способ мультимолекулярного переноса).

3. При исследовании различных клеток под электронным микроскопом бы¬ло обнаружено, что одни клетки на поверхности имеют единичные микровор¬синки, другие — щеточную каемку. Какое можно сделать заключение о функ¬ции этих клеток?

Ответ: вторые клетки настроены на всасывание веществ из окружающей среды.

4. Клетки, выстилающие кишечник, имеют щеточную каемку. При некото¬рых болезнях (спру) она разрушается. Какая функция клеток при этом страда¬ет? Почему?

Ответ: страдает всасывательная функция, так как значительно уменьшается всасывающая поверхность кишечника, в норме достаточно обширная за счет ворсинок и микроворсинок.

5. При заживлении рана заполняется клетками, а затем и волокнами. Каким образом увеличивается количество клеток и волокон?

Ответ: количество клеток увеличивается за счет деления способных к этому процессу окружающих клеток (либо камбиальных), а межклеточное вещество синтезируется либо также октужающими,либо новообразованными клетками.

1. В области заживления раны исследователь обнаружил волокна из белка коллагена и большое количество клеток с лизосомами и фагосомами. Можно ли на основании этого наблюдения сделать вывод, что эти клетки участвуют в образовании коллагеновых волокон?

Ответ: нет,нельзя. эти клетки участвуют в удалении пораженных частиц ткани.

2. В результате действия токсичных веществ в клетках почечных канальцев отмечено снижение активности окислительно-восстановительных ферментов и процессов активного транспорта ионов. С нарушением каких внутриклеточных структур это связано?

Ответ: с нарушением ОВ ферментов митохондрий .

3. В результате действия ионизирующей радиации в некоторых клетках происходит разрушение отдельных органелл. Каким образом будут утилизиро¬ваться клеткой их остатки?

Ответ: при помощи лизосом (преобразующихся в процессе в аутофагосомы), обладающих набором гидролитических ферментов и кислой средой (из-за наличия Na,H – насосов).

4. В лимфатическом узле, где образуются антитела, выявлены клетки с большим числом свободных рибосом, клетки с многочисленными лизосомами, клетки с сильно развитой гранулярной эндоплазматической сетью. Число ка¬ких клеток резко увеличится в узле в случае повышения в крови иммунных бел¬ков — антител?

Ответ: увеличится число клеток с сильно развитой гранулярной ЭПС, так как на рибосомах грЭПС происходит синтез,а в полости самой грЭПС фолдинг, белков «на экспорт».

5. Перед исследователем поставлена задача изучить митохондрии и лизосомы клеток. Какими методами можно это сделать? По каким признакам можно различить эти органеллы?

Ответ: 1)с помощью электронной микроскопии, 2)митохондрии можно выявить при окраске по методу Альтмана (ярко-красные бусинки на желтом препарате),так же реакция на сукцинатдегидрогеназу (СДГ) по методу Нахласа (продукты реакции на СДГ окрашены в темно-синий цвет), лизосомы можно выявить при введении в кровь краски(туши) и накопление этой краски в макрофагах печени (клетки Купфера,звездчатые макрофаги) при окраске гематоксилином и эозином – в цитоплазме мелкие гранулы туши в лизосомах.

6. В клетке хорошо выражен пластинчатый комплекс. Гранулярная эндоплазматическая сеть обильна, имеются митохондрии, клеточный центр. Другая клетка содержит много митохондрий, большое количество лизосом и немного мембран гранулярной и агранулярной эндоплазматической сети. Каковы функ¬ции этих клеток? Происходит ли в них синтез белка?

Ответ: Синтез белка происходит в первой клетке, клетка находится в активном состоянии, хорошо развитая сеть грЭПС о синтезе белков «на экспорт», наличие клеточного центра и митохондрий предполагает возможность деления этой клетки; во второй клетке активно расходуется энергия что обозначает большое количество митохондрий, происходят процессы лизиса засчет лизосом, малое количество мембран грЭПС и гЭПС свидетельствует о том,что синтеза белка не происходит.

1. Перед исследователем поставлена задача — выявить структуры, содер¬жащие ДНК и РНК. Какие методы он должен использовать? На основании ка¬ких признаков можно судить о содержании в структурах ДНК и РНК?

Ответ: ДНК клетки обычно содержится в ядре, при окраске по методу Фёльгена ДНК окрашивается в малиновый цвет; РНК содержится как в кариоплазме (в ядрышках содержатся пре-М(Р,Т) РНК(фибриллярный компонент), субъединицы рибосом(гранулярный компонент) , ядрышковые организаторы (совокупность копий генов рибосомных РНК)(аморфный компонент), так и в цитоплазме. Выявить РНК можно при окраске метиловым зеленым и пиронином, тогда ядрышки и цитоплазма, содержащие РНК, окрашиваются пиронином в розовый цвет, ядро – в зеленый.

2. По ходу гистологического исследования возникла необходимость иденти¬фицировать в ядрах клеток хроматин и ядрышки. Какие методы могут быть ис¬пользованы?

Ответ: При электронной микроскопии конденсированный хроматин соответствует более плотным участкам, чаще локализован у ядерной оболочки, а гранулярный компонент ядрышка (Субъединицы рибосом) представлен мелкими электронно-плотными зернами. + ДНК(хроматин) клетки обычно содержится в ядре, при окраске по методу Фёльгена ДНК окрашивается в малиновый цвет; РНК содержится как в кариоплазме (в ядрышках содержатся пре-М(Р,Т) РНК(фибриллярный компонент), субъединицы рибосом(гранулярный компонент) , ядрышковые организаторы (совокупность копий генов рибосомных РНК)(аморфный компонент), так и в цитоплазме. Выявить РНК можно при окраске метиловым зеленым и пиронином, тогда ядрышки и цитоплазма, содержащие РНК, окрашиваются пиронином в розовый цвет, ядро – в зеленый.

3. В препарате видны нервные клетки с крупными светлыми ядрами и яд¬рышками. Оценить активность синтеза белка в этих клетках.

Ответ: Клетки активно синтезируют белок,так как хроматин в ядре представлен в основном эухроматином, наличие ядрышек свиделельствует об активном синтезе пре-М(Р,Т)РНК, которые впоследствие преобразуются в М(Р,Т)РНК соответственно.

4. Цитофотометрические исследования выявили в печени одно- и двухъядерные тетраплоидные клетки. На какой фазе течение митоза было незавершено в том и другом случае?

Ответ: в первом случае течение митоза было не завершено на стадии профазы(метафазы),т.е. от момента редуплекации до момента расхождения хроматид к полюсам и цитотомии, в другом случае на стадии телофазы, т.е. после образования 2х дочерних ядерных оболочек и до момента цитотомии (цитокинеза).

5. Судебная экспертиза мазка крови определила, что кровь принадлежала женщине. По каким признакам было сделано заключение?

Ответ: в нейтрофильных лейкоцитах на одном из сегментов ядра выявляется так называемый половой хроматин (тельце Барра, конститутивный гетерохроматин, конденсированная 2ая Х хромосома), который встречается только у женщин, представленный в виде «барабанной палочки». Другой часто используемый в тех же целях объект – эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта.

6. После обработки клеток в культуре ткани колхицином исследователи пе¬рестали находить делящиеся клетки. Чем это можно объяснить, если известно, что колхицин разрушает тубулиновые филаменты?

Ответ: Колхицин разрушает тубулиновые филаменты (микротрубочки), которые образуют веретено деления, способствующее расхождению хроматид к полюсам, поэтому деления не происходит.

1. С помощью радиоактивной метки маркированы клетки эктодермы, энто¬дермы, а также вентральной мезодермы и нефротома. В эпителии каких орга¬нов будет в последующем обнаруживаться метка?

Ответ:клетки эктодермы – в эпителии кожи и кожных производных, выстилке ротовой полости и его производных,эпителии анального отдела прямой кишки, во вторичной выстилке влагадища, эпителии роговицы глаза+из нервной трубки – внейроциты и нейроглию головного и спинного мозге,сетчатки глаза и органа обоняния.клетки энтодермы – в эпителии желудка,тонкой и почти всей толстой кищки,в паренхиме печени и поджелудочной железыклетки вентральной мезодермы – в поперечнополосатой мышечной ткани сердца,корковом веществе,мезотелии

клетки нефротома — в эпителий гонад и семявыносящих путей,эпителий почек.

2. Одной из функций кишечника, выстланного эпителием, является всасы¬вание. Какой вид эпителия адекватен этой функции?

Ответ:Однослойный призматический(цилиндрический) каемчатый эпителий.

3. Кожа на ладонной поверхности кисти и волосистой части головы покры¬та многослойным ороговевающим эпителием. Каких различий в строении это¬го эпителия следует ожидать и почему? Найти их в препаратах.

4. В культуре ткани высеяны клетки: в первом флаконе — базального, во втором флаконе — блестящего слоя многослойного ороговевающего эпителия. В каком флаконе будет наблюдаться пролиферация клеток?

5. В переходном эпителии мочевого пузыря в зависимости от функциональ¬ного состояния органа может меняться толщина слоев. Определить на препара¬те, растянут или сокращен орган.

Ответ: в растянутом состоянии органа, клетки поверхностного слоя переходного эпителия, выстилающего орган, будут растянуты; в нерастянутом состоянии органа, поверхностные клетки имеют куполообразную форму.Для обеспечения этой функции в апикальной части клеток поверхностного слоя имеется резерв мемебран в виде многочисленных инвагинаций плазмолеммы и в виде стенки специальных мемебранных пузырьков.

6. Препарат железы обработан Шифф-йодной кислотой; в результате в клетках выявлен секрет, окрашенный в малиновый цвет. Какие химические компоненты содержит секрет этой железы?

7. В препарате железы видно, что ее секреторный отдел состоит из не¬скольких слоев клеток, в которых по мере удаления от базальной мембраны последовательно происходят накопление секрета, сморщивание ядер и разруше¬ние клеток. Какой тип секреции характерен для этой железы?

1. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого челове¬ка обнаружены лейкоциты с резко базофильным округлым ядром, вокруг ко¬торого имеется узкий ободок светло-голубой цитоплазмы. Их относительное количество составило 40 %. Какие это форменные элементы? Соответствует ли норме их число?

Ответ: Это лимфоцит (агранулярный лейкоцит): его нормальное относительное количество колеблется от 20 до 30 %.

2. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого челове¬ка обнаружено 5 % лейкоцитов с бобовидным ядром и светлой цитоплазмой, содержащей едва различимые оксифильные гранулы. Похожие на них лейко¬циты, но с палочковидным ядром составили 10 %, а с сегментированным яд¬ром — 45 %. Какие это лейкоциты? Соответствует ли норме их число? Как в клинике называется подобнее соотношение типов данных клеток?

3. При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови ребенка обнаружено около 60 % лимфоцитов и 30 % нейтрофильных гранулоцитов. Как Вы оцениваете подобный результат? Прокомментируйте ответ.

4. Исследуется кровь у жителей высокогорья и равнинной местности. Каких различий в гемограмме следует ожидать? Объясните причины.Ответ: Следует ожидать более высокий процент эритроцитов в гемограмме жителей высокогорья. В горах воздух более разряженный и, вследствие адаптации организма к измененным условиям среды, организм синтезирует больше форменных элементов, предназначенных для осуществления функции дыхания.

5. При анализе крови обнаружено 63 % нейтрофилов, 9 % эозинофилов, 22 % лимфоцитов и 6 % моноцитов. Соответствует ли норме лейкоцитарная формула? Если нет, то каковы возможные причины ее изменения?

6. У пациента в крови найдено 2,5 * 1012 Л эритроцитов и 12 % ретикулоцитов. Какими терминами в клинике описывают подобную картину крови? Каковы возможные причины подобных изменений?

1. Два препарата окрашены специальным красителем (судан III) для выяв¬ления липидов. На одном из них видно, что Суданом окрасилась вся цитоплазма клеток, на другом в цитоплазме клеток обнаруживается большое количество жировых включений разной величины. К каким разновидностям жировой тка¬ни относятся эти препараты?

Ответ: первый препарат – белая жировая ткань, второй препарат – бурая жировая ткань.

2. Даны два препарата специальных видов соединительной ткани, окрашен¬ных гематоксилином и эозином. В одном из них выявляются соединенные между собой клетки отростчатой формы, в другом — крупные клетки с узким ободком цитоплазмы и плоским ядром по периферии клетки. Назовите разно¬видности специальных видов соединительной ткани.

Ответ: первая – ретикулярная соединительная ткань, вторая – белая жировая ткань.

3. Дан препарат рыхлой соединительной ткани, окрашенный гематоксили¬ном и эозином, в котором хорошо видны: а) округлая клетка с базофильной зернистостью в цитоплазме, б) округлые клетки с базофильной гомогенной ци¬топлазмой и светлым «двориком» около ядра, в) уплощенные клетки с менее выраженной базофилией цитоплазмы. Какие из перечисленных клеток отно¬сятся к фибробластическому ряду? Назовите их разновидности.

Ответ: 1 клетка – тучная клетка (тканевой базофил, лаброцит) – предположительно из базофилов крови, 2 клетка – плазмоцит (дворик – комплекс Гольжди и центриоли) – активированный антигеном В-лимфоцит, 3 – фиброциты, происходят из фибробластов, (относятся к фибробластическому ряду).

4. Зная механизм фибриллогенеза и факторы, способствующие этому про¬цессу, сделайте заключение, у какого животного нарушена функция фибробластов и как это выражается, если одно из двух анализируемых животных стра¬дает кровоточивостью десен, расшатыванием зубов? Какие при этом можно увидеть тинкториальные особенности на гистологическом препарате, окра¬шенном кислым красителем, и на электронных микрофотографиях фибробласта?

Ответ: у того что страдает кровоточивостью десен и расшатываемостью зубов нарушен механизм фибриллогенеза – нехватка вит.С для гидроксилирования остатков лизина и пролина в просвете ЭПС, негидроксилированные остатки этих аминокислот не могут образовывать водородные связи и собираться в последующие более высокого уровня структуры ). На препарате коллагеновые волокна не будут выявляться в соединительной ткани (бледная окраска вместо ярко-розовой); на электронных микрофотографиях фибробласта не будет видно транспортных пузырьков с упакованными проколлагеновыми спиралями, направляющимися в межклеточное вещество)

5. Зная химический состав межклеточного вещества соединительной ткани и наблюдая быстрое развитие отека после укусов кровососущих насекомых, выделяющих при укусе гиалуронидазу, дайте объяснение этому наблюдению.

Ответ: гиалуронидаза способствует снижению вязкости среды (за счет уменьшения полимерности гиалуроновой кислоты, являющейся одним из компонентов аморфного вещества соединительной ткани), отек развивается из-за способности коллагена к набуханию (за счет своего углеводного компонента), гиалуронидаза понижает вязкость среды, и отек развивается стремительнее. +. гиалуроновая кислота связывает воду, гиалурониждаза разрушает эту кислоту и вода высвобождается.

1. Для изучения предложены три препарата хрящевой ткани (два окрашены гематоксилином и эозином, один — орсеином). Какие волокна и в какой разно¬видности хрящевой ткани будут выявляться при этих способах окрашивания? Какие функциональные свойства хрящевой ткани они обусловливают?

Ответ: гематоксилином и эозином окрашены волокнистая и гиалиновая хрящевые ткани для выявления коллагеновых волокон 1 и 2 типа соответственно, орсеином окрашивается эластическая хрящевая ткань для выявления эластических волокон. Коллагеновые волокна – прочность, эластические волокна – эластичность.

2. На двух электронных микрофотографиях костной ткани демонстрируют¬ся клетки: вокруг одной хорошо различимы коллагеновые фибриллы, а в цито¬плазме сильно развита гранулярная эндоплазматическая сеть; другая клетка имеет слаборазвитую гранулярную эндоплазматическую сеть, а окружающее ее межклеточное вещество минерализовано. Назовите эти клетки.

Ответ: первая – остеобласт, вторая – остеоцит.

3. В эксперименте у животных производят вылущивание малой берцовой кости (по эпифизарной пластинке роста). Происходит ли полное восстановле¬ние кости при условии, если надкостница сохранена или если она удалена вме¬сте с костью?

Ответ: полного восстановления кости при условии удаления надкостницы вместе с костью не происходит, так как надкостница (периост) является «депо» остеогенных клеток, дифференцирующихся в остеобласты, которые, выделяя компоненты матрикса кости, способствуют восстановлению кости и ее аппозиционному росту.

4. На препарате, демонстрирующем процесс развития кости на месте хря¬ща, видны различные участки окостенения. В одном из них выражена оксифилия межклеточного вещества костной ткани, в другом в межклеточном веще¬стве выявляются также базофильные зоны. Какие из перечисленных участков характерны для эндохондрального окостенения?

Ответ: для энхондрального окостенения характерны базофильные зоны (наличие остеобластов, остеокластов, остеогенных клеток, остеоцитов); осксифилия характерна для образующейся путем перихондрального окостенения костной манжетки под надкостницей по периферии гиалиновой хрящевой модели кости.

1. Определите вид ткани: а) пласт клеток, каждая из которых окружена базальной мембраной, б) пласт клеток, лежащих на базальной мембране.

Ответ: первая – гладкая мышечная ткань сосудов и внутренних органов, вторая – поперечнополосатая мышечная ткань (скелетная).

2. Даны две электронные микрофотографии: на одной — клетки, тес¬но прилегающие друг к другу и связанные между собой десмосомами, на дру¬гой — тесно прилегающие друг к другу клетки, разделенные базальной мем¬браной, но связанные между собой нексусами. Определите тканевую принад¬лежность клеток, представленных на электронных микрофотографиях.

Ответ: на первой микрофотографии – поперечнополосатая сердечная мышечная ткань (кардиомиоциты), на второй микрофотографии – гладкомышечная ткань (гладкие миоциты).

3. При окраске препарата мышечной ткани железным гематоксилином вы¬явлена поперечная исчерченность. По каким дополнительным морфологиче¬ским признакам можно идентифицировать сердечную мышечную ткань?

Ответ: по вставочным дискам (местам контактов соседних кардиомиоцитов).

4. На одной электронной микрофотографии участка поперечнополосатого мышечного волокна демонстрируется следующая картина: тонкие миофиламенты настолько заходят в А-диск, что I-диски едва обнаруживаются в саркомерах; на другой фотографии в саркомерах видны довольно широкие 1-диски. Объясните функциональное состояние мышечных волокон на обеих фотогра¬фиях.

Ответ: первая микрофотография – максимальное сокращение саркомера (мышечного волокна), во втором случае мышечное волокно находится в покое (расслаблено), при условии, что расстояние между телофрагмами равно 2,3 мкм, либо перерастянуто, если расстояние больше названной величины. (I – полудиск в покое равен 0,4 мкм)

5. Даны два препарата, демонстрирующие регенерацию мышечных тканей. На одном из них хорошо видны трубкообразные крупные структуры вытяну¬той формы, в их центре — несколько ядер, располагающихся цепочкой; в дру¬гом обнаруживается скопление клеток вытянутой формы, напоминающих фибробласты. На каком из этих препаратов демонстрируется регенерация попе¬речнополосатой мышечной ткани?

Ответ: на первом: регенерация проходит почти все те же этапы, что и в эмбриогенезе, но восстановление начинается не из клеток миотома, а из миосателитов, расположенных по периферии волокна, > миобласты >мышечные трубочки (как раз видны на первом препарате, ядра в них располагаются по центру) >накопление миофибрилл > миосимпласт

6. На электронных микрофотографиях поперечно срезанных мышечных волокон видны участки, где вокруг одного толстого миофиламента располага¬ются 6 тонких. В области какого диска миофибрилл прошел срез?

Ответ: в области А-диска (анизотропного), где тонкие и толстые волокна взаимно перекрываются, образуя на срезе гексогональную структуру.

1. В препарате нейроцитов, окрашенных метиленовым синим, виден отросток нейроцита, содержащий глыбки темно-синего цвета. Как называются эти глыбки? К какому виду принадлежит отросток нейроцита?

Ответ: Эти глыбки носят название базофильного вещества (хроматофильная субстанция, тигроидное вещество), оно обнаруживается в теле и дендритах нейроцита при окраске по Нисслю, но отсутствует в аксоне и его основании. микроскопические исследования показали, что базофильное вещество это скопления уплощенных цистерн гр.ЭПС, базофилия обусловлена большим количеством рибосом, следовательно в нейроцитах идет активный синтез белка.

2. В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, демонстрировалась нервная клетка. Один из студентов стал искать в ней нейрофибриллы. Как помочь этому студенту?

Ответ: Студент – дебил. Он их там не найдет. Нейрофибриллы выявляются при специальном способе окраски — импрегнации азотнокислым серебром – в теле и во всех отростках. (Нейрофибриллы представлены пучками нейротрубочек и нейрофиламентов).

3. На фотографии виден многоотростчатый нейроцит и клетки глии, окружающие его тело и отростки. В подписи указано, что клетками глии являются нейролеммоциты и мантийные глиоциты. Назовите отделы нейроцита и сопровождающие их виды глиоцитов.

Ответ: Отделы нейроцита: тело (сома), аксон (+ аксонный холмик), многочисленные дендриты. Сопровождающие виды глиоцитов: глия периферической системы (разновидность олигодендроглии): мантийные клетки (клетки-сателлиты или глиоциты ганглиев) – сопровождают сому, нейролеммоциты (шванновские клетки) – сопровождают аксоны и дендриты, образуя с ними нервные волокна миелинового и безмиелинового типа.

4. В препаратах, один из которых окрашен осмиевой кислотой, а другой нитратом серебра, видны поперечно разрезанные нервные волокна. В первом препарате осевой цилиндр волокна светлый, а окружающая его оболочка темная. Во втором препарате осевой цилиндр темный, а оболочка светлая. Какого вида нервные волокна представлены в первом и втором препаратах? Как называется оболочка того и другого нервного волокна?Ответ: Первый препарат – миелиновое волокно, темная оболочка – миелиновый слой(внутренний,а внешний – неврилемма) шванновской клетки представляет собой многократно закрученные плазматические мембраны на 80% состоящие из липидов, которые выявляются при окраске осмиевой кислотой(в ЦНС волокно не покрыто БМ). Второй препарат – безмиелиновое волокно, в которой в центре располагается ядро олигодендроцита (леммоцита), а по окружности в плазмолемме леммоцита заключены 10-20 осевых цилиндров (+ наличие мезаксона (брыжейки осевого цилиндра) и базальной мембраны, окружающей все волокно).

1. На двух микрофотографиях видны интрамуральный и экстраорганный нервные ганглии с нервными клетками мультиполярного типа. Какие это ган¬глии по своему значению? Какие типы нервных клеток в них различают сог¬ласно функциональной классификации?

Ответ: По значению эти ганглии в основном парасимпатический и симпатический соответственно. В интремуральном ганглии различают клетки Догеля 1 типа(эффекторные нейроны, их большинство,длинноаксонные(но только по сравнению с другими отростками клеток интрамурального ганглия)), клетки Догеля 2 типа (чувствительные, мультиполярные), клетки 3 типа – ассоциативные нейроны, так же могут участвовать в замыкании местных рефлекторных дуг, но только уже более сложных, трехнейронных. В экстраорганных нервных ганглиях (симпатических) выделяют 2 типа клеток: эффекторные (мультиполярные) и МИФ(мелкие,интенсивно флюоресцирующие; частично тормозят передачу сигнала).

2. Перед исследователем поставлена задача изучить чувствительные нейроциты в периферической нервной системе. В составе каких органов перифери¬ческой нервной системы они находятся? По каким морфологическим призна¬кам можно их отличить от двигательных нейроцитов?

Ответ: В спинномозговых узлах в задних корешках спинного мозга,в них тела чувствительных нейронов располагаются группами по бокам от проходящих(к Сп.мозгу) нервных волокон,псевдоуниполярные.В интрамуральных ганглиях это клетки Догеля 2 типа (чувствительные, мультиполярные).

3. При изучении микроскопического строения заднего корешка спинного мозга в нем видны миелиновые нервные волокна. Где берут начало эти волок¬на? Отростки каких клеток образуют в них осевые цилиндры?

Ответ: эти волокна берут начало от рецепторов внутренних органов или скелетных мышц, при этом волокна являются центростремительными, образованы дендритами чувствительных клеток, располагающихся в спинномозговом узле заднего корешка спинного мозга по бокам от проходящих в спинной мозг миелиновых волокон.

4. В эксперименте у животного перерезан задний корешок спинного мозга. Что произойдет с миелиновыми нервными волокнами в отрезке корешка, со¬хранившем связь со спинным мозгом, и в отрезке корешка, связанном со спин¬номозговым ганглием?

5. При микроскопическом исследовании спинного мозга обнаружена деге¬нерация (перерождение) нервных волокон дорсальных канатиков. В результа¬те повреждения каких нервных клеток это возможно? Какие отростки этих нервных клеток образуют осевые цилиндры нервных волокон дорсальных ка¬натиков?

Ответ:1 вариант: В результате повреждения ассоциативных нейронов ядер задних рогов спинного мозга – собственного ядра и грудного ядра(ядра Кларка).(но вообще-то эти восходящие пути проходят в боковых канатиках,но я же не могу сказать, что указание в практикуме неверно)2 ввариант.В результате повреждения аксонов чувствительных нервных клеток, которые (нервные клетки) располагаются в спинномозговых узлах. В норме аксоны этих клеток составляют восходящие пути: нежный пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха.

1. На препарате представлен участок коры больших полушарий, в котором хорошо развиты II и IV слои. К какому типу коры можно отнести данный уча¬сток? Как называются слои?

Ответ: Чувствительный тип коры из-за хорошего развития возбуждающих клеток – звездчатых. 2 слой – наружный зернистый(звездчатые клетки, малые пирамидные и тормозные), 4 слой – внутренний зернистый – (звездчатые клетки и горизонтально идущие миелиновые волокна, образующие внутрикорковые связи)

2. На микрофотографии представлена пирамидная клетка размером около 120 мкм, от основания которой отходит нейрит. Укажите, к какой зоне голов¬ного мозга она принадлежит, в состав каких проводящих путей входит ее аксон, где он может заканчиваться в спинном мозге?

Ответ: ганглионарный (5) слой,это большая пирамидная клетка, ее аксон входит в состав пирамидных путей, в спинном мозге идет в составе волокон в боковом канатике (боковой пирамидный путь), и в составе переднего канатика спинного мозга (передний пирамидный путь).Оба пути оканчиваются на альфа-мотонейронах передних рогов спинного мозга.

3. На трех рисунках изображены нейроциты: на первом — пирамидной формы, на втором — грушевидной, на третьем — с гранулами секрета в нейроплазме. К каким отделам ЦНС относятся эти нейроциты?

Ответ: Первый – пирамидный нейрон КБП, второй – грушевидные клетки (клетки Пуркинье) в коре мозжечка, третий – нейросекреторные клетки гипоталамуса.

4. На микрофотографии представлен крупный нейроцит грушевидной фор¬мы, на теле которого расположен синапс в виде корзинки. Какая клетка обра¬зует такого вида синапс с грушевидной клеткой? Где эта клетка располагается?

Ответ: Корзинчатая клетка образует аксосоматические синапсы на теле грушевидной клетки, корзинчатая клетка располагается в молекулярном слое коры мозжечка.

5. В научной статье речь идет об отделе ЦНС, в котором заканчиваются мо¬ховидные и лазящие нервные волокна. Какой это отдел ЦНС? На каких нейроцитах в нем заканчиваются эти волокна?

Ответ: Молекулярный слой коры мозжечка, лазяцие волокна образуют синапсы с дендритами клеток Пуркинье(грушевидных) в молекулярном слое, моховидные синапсируют с клетками-зернами в зернистом слое.(Сигнал из моховидных волокон достигает клеток Пуркинье только через клетки-зерна).

6. Известно, что мозжечок выполняет функции равновесия и координации движения. Начальное эфферентное звено мозжечка представлено ганглиозными клетками, их дендриты имеют многочисленные синаптические связи, через которые получают информацию о состоянии двигательного аппарата и поло¬жении тела в пространстве. Назовите, какие ассоциативные клетки и какими отростками связаны с дендритами грушевидных клеток в продольном направ¬лении извилин?

Ответ: Клетки –зерна связаны с клетками Пуркинье посредством аксонально-дендритных синапсов в молекулярном слое.

7. В протоколе к эксперименту указано, что у животного в результате по¬вреждения аксонов нервных клеток на уровне продолговатого мозга развился паралич задних конечностей, т. е. стали невозможными движения. Где находят¬ся нервные клетки, аксоны которых повреждены? Укажите эти клетки среди перечисленных: грушевидные, корзинчатые, пирамидные, нейросекреторные, полиморфные.

Ответ: Это пирамидные и полиморфные(?) клетки КБП, аксоны которых входят в боковой и передний пирамидные пути: (нейросекреторные – это клетки гипоталамуса – это бред, аксоны грушевидных клеток(Пуркинье) заканчиваются на подкорковых ядрах мозжечка,корзинчатые клетки молекулярного слоя мозжечка своими аксонами из коры вообще не выходят).

Источник: vk.com

Расчет лейкоцитарной формулы

Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход.

Что показывает лейкоцитарная формула крови?

Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:

защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
- миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
- палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
- сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.

Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.

Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.

Врач назначает данный анализ для того, чтобы:

получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
установить причину заболевания;
оценить эффективность назначенного лечения;
спрогнозировать исход заболевания;
в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.

Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа

Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.

Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) — ближе к центру.

При подсчёте могут использоваться 2 способа:

Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.

На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов — сколько каких клеток было найдено.

Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.

При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лейкоцитарные индексы показывают степень интоксикации и характеризуют состояние адаптационного потенциала организма – способности приспосабливаться к воздействию токсических факторов и справляться с ними. Они также позволяют:

получить информацию о состоянии больного;
оценить работу иммунной системы человека;
изучить сопротивляемость организма;
узнать уровень иммунологической реактивности (развитие организмом иммунологических реакций в ответ на воздействие паразитов или антигенных веществ) при поражении различных органов.

Нерациональное питание (рацион с дефицитом витаминов и белка)
Обильное острое кровотечение
Хроническое кровотечение
Заболевания органов кроветворения
Генетические заболевания (при нарушениях в синтезе ферментов, участвующих в строительстве эритроцитов)
Ускоренное разрушение эритроцитов (в результате интоксикации или нарушения работы иммунной системы)

Почему повышены эритроциты?

Обезвоживание (в результате снижения потребляемой жидкости, в результате усиленного потоотделения, При некоторых болезнях почек, при сахарном диабете, обильной рвоте или диарее)
Наследственные пороки развития сердца или легочной сиcтемы.
Легочная недостаточность
сердечная недостаточность
Болезни мочевыделительной системы
Патологии кроветворной системы

Общее количество лейкоцитов

Норма лейкоцитов по возрасту

Почему повышены лейкоциты?

Прием пищи
При мышечной активности
При беременности во 2-й половине
В результате вакцинирования
Во время менструации

На фоне воспалительной реакции

При гнойных и инфекционных патологиях (абсцесс, флегмона, бронхит, синусит, аппендицит, и т.д.)
Обширные разрушения мягких тканей (краш синдром, ожоги, отморожения)
В послеоперационном периоде
При рецидивах ревматических болезней
При раковых заболеваниях
При патологии кроветворной системы или злокачественных новообразованиях

Лейкоцитарная формула крови

Процентное содержание конкретного вида лейкоцитов будет изменяться при повышении или понижении содержания других видов. При расшифровке лейкоцитарной формулы, нужно учитывать абсолютное количество лейкоцитов.

5 основных видов лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражается соотношение пяти основных видов лейкоцитов:

Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека (норма):

Отклонения от нормы в лейкоцитарной формуле принято обозначать следующими терминами:

при повышении уровня конкретного типа лейкоцита к его названию добавляют окончания «оз» («ез») или «ия». Например, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д.
при понижении уровня к названию лейкоцитов добавляют окончание «пения». Например, лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

Также используют понятия сдвига лейкограммы влево и вправо:

Сдвиг лейкограммы влево показывает увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, а также появление метамиелоцитов (юных) и миелоцитов.
Сдвиг лейкограммы вправо показывает уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов, увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Примеры решения задач по теме «лейкоцитарная формула»

х(эозинофилов) = N(эозинофилов) • 100 / N(лейкоцитов) %

х(базофилов) = N(базофилов) • 100 / N(лейкоцитов) %

х(нейтрофилов) = N(нейтрофилов) • 100 / N(лейкоцитов) %

х(лимфоцитов) = N(лимфоцитов) • 100 / N(лейкоцитов) %

х(моноцитов) = N(моноцитов) • 100 / N(лейкоцитов) %

2) Повышение количества базофилов и, особенно, эозинофилов указывает на возможность паразитарной инфекции или аллергического заболевания. Учитывая результаты анализа, и принимая во внимание жалобы пациента, можно предположить развитие бронхиальной астмы.

Что такое лейкоцитарная формула и как ее подсчитывают

Один из компонентов анализа крови – лейкоцитарная формула. Врачи рекомендуют ее определение при любой патологии, так как она чутко реагирует на многие патологии. В статье разберем все возможные изменения количества лейкоцитов и что они значат.

Разновидности лейкоцитов

Общий анализ крови состоит из нескольких показателей. Все они отражаются в собственных единицах измерения, с обозначениями латинскими буквами.

Поэтому при получении на руки анализа крови (лейкограммы) расшифровка значений пригодиться любому человеку:

Отдельно записана лейкоцитарная формула. В ней отражено соотношение количеств белых клеток крови друг к другу. Это важно для клинического диагноза, так как все лейкоциты не одинаковы.

Существует несколько их разновидностей, которые различаются по своим функциям в организме человека:

Нейтрофилы

Одни из самых универсальных клеток. Активируются при любом воспалении, не важно, бактериальном или вирусном. Нейтрофилы уничтожают любые чужеродные организму вещества, выделяя химические компоненты, привлекающие другие клетки воспаления. Поэтому любая воспалительная реакция по сути запускается нейтрофилами.

Нейтрофильные клетки также делятся по степени своей зрелости:

Миелоциты и метамиелоциты – совсем молодые, юные клетки, не выполняющие никаких функций. У здорового человека в крови их не бывает.
Палочкоядерные – созревающие клетки, которые обнаруживаются в крови всегда. Их число резко увеличивается во время начала инфекции.
Сегментоядерные – самые взрослые, созревшие клетки. Они выполняют все функции по защите организма, присущие нейтрофилам. Сегментоядерные нейтрофилы являются самым последним этапом развития миелоцитов.

к содержанию ↑

Лимфоциты

Это клетки, которые выполняют второй этап иммунного ответа. Они приходят в место воспаления, реагируя на химические вещества, выделяемые нейтрофилами.

Лимфоцитов выделяют несколько видов:

В-лимфоциты – создают антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
Т-лимфоциты хелперы и киллеры – запускают работу В-лимфоцитов и самостоятельно уничтожают вирусные клетки.
Естественные киллеры – способны уничтожать клетки, которые поразил вирус или которые подверглись опухолевому изменению.

к содержанию ↑

Моноциты

Схожи по своим функциям с нейтрофилами. Главная работа моноцитов – уничтожать чужеродные материал. Свою задачу они выполняют с помощью фагоцитоза.

Это процесс поглощения моноцитом бактерии, вируса или любого другого патогена. Внутри клетки этот элемент погибает, давая моноцитам информацию о своем строении. В дальнейшем, это поможет В-лимфоцитам выработать антитела именно к этому патогену.

Эозинофилы и базофилы

Это клетки, участвующие в аллергических реакциях. Их число резко возрастает, если в организме человека развивается аллергия на какое-либо вещество.

Именно за счет химических элементов, которые выделяют эозинофилы, у человека развиваются симптомы острой аллергической реакции:

Отекает лицо;
Появляются кашель или насморк;
Краснеет кожа;
Возникает сыпь.

Помимо аллергии, эозинофилы реагируют и на паразитов. Доказано, что количество эозинофилов возрастает, если в организме есть паразитарная инфекция, такая как лямблии или описторхоз. Это связано с реакцией эозинофилов на антигены паразитов, которые попадают в кровь.

Функции лейкоцитов

Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.

После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.

Нормальные значения лейкограммы

В каждой лаборатории нормальными могут быть приняты разные значения, в зависимости от технологии и реактива, который используют лаборанты. Поэтому анализ в динамическом наблюдении должен выполняться в одной лаборатории. Это позволит сохранить правильность значений и четко проследить динамику.

Но есть усредненные критерии, которыми можно пользоваться в том случае, если лаборатория не предоставила своих данных.

Норма количества клеток сильно зависит от пола и возраста человека.

Как проходит анализ

Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:

Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.

Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.

Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.

При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.

Для чего определяют лейкоформулу

Большое количество показателей лейкоформулы позволяет ей реагировать при многих болезнях. Грамотно рассчитанный анализ в норме и при патологии будет большим подспорьем для доктора.

Когда врач направляет на определение числа лейкоцитов, он преследует несколько целей:

Помощь в постановке диагноза;
Определение степени тяжести или активности процесса;
Динамика выздоровления;
Реакция или ее отсутствие на лекарственные препараты;
Раннее выявление осложнений.

к содержанию ↑

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.

При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.

Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.

В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.

Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.

Причины повышения или понижения лейкоцитов

Повышение числа нейтрофилов возникает при:

Бактериальных инфекциях – ангина, пиелонефрит, пневмония;
Интоксикациях любого характера;
Приеме глюкокортикостероидов – преднизолон;
Ожоговой болезни;
Гангрене, инфаркте.

Снижение числа нейтрофилов сопровождает:

Тяжелые бактериальные инфекции – бруцеллез, туберкулез;
Вирусные инфекции – корь, краснуха;
Воздействие токсинов на костный мозг;
Лучевая болезнь;
Аутоиммунные болезни.

Основная причина изменения количества лимфоцитарных клеток – различного рода инфекции. В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты – в тимусе. Такое различие подчеркивает, что их функции отличаются. Но в анализах не важно, какая из фракций повышена. Лаборатория исследует общее количество лимфоцитов.

Лимфоцитоз или повышенное количество лимфоцитов возникает при:

Хронических бактериальных инфекциях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе;
Острых вирусных заболеваниях – грипп, ветрянка, корь;
Опухолях системы крови – лимфомах;
Гормональных дисфункциях – гипотиреоз;
Макроцитарных анемиях – фолиеводефицитная;
Аутоиммунные патологии – системная красная волчанка.

Сниженное количество лимфоцитов или лимфоципения сопровождает:

Иммунодефициты первичные – синдром Ди Джорджи;
Иммунодефициты вторичные – ВИЧ-инфекция;
Прием глюкокортикостероидов – преднизолон;
Острые бактериальные инфекции – стрептококковая пневмония;
Токсические влияния на костный мозг – облучение, тяжелые металлы.

Моноциты практически не имеют клинического значения, если их рассматривать индивидуально. Поэтому обычно их изменения оцениваются в комплексе с другими лейкоцитарными показателями.

Повышаются моноциты обычно при:

Бактериальных инфекциях;
Паразитарных инвазиях;
Опухолях системы крови.

Снижение количества моноцитов практически не встречается без общей лейкоцитопении. Поэтому не имеет диагностического значения. Стоит упомянуть об инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, основной критерий которой – обнаружение в крови мононуклеаров.

Это клетки, похожие на моноциты, но являющиеся патологическими. У здорового человека обнаружение мононуклеаров в крови недопустимо.

Эозинофилы и базофилы являются критерием аллергических реакций и некоторых инфекционных заболеваний. Оценка их количества также сильно зависит от общего числа лейкоцитов в анализе крови.

Наиболее часто повышение числа эозинофилов встречается при:

Эозинофильной гранулеме;
Эозинофильных лейкозах;
Паразитарных инвазиях;
Скарлатине;
Аллергических реакциях;
Хронических дерматозах: псориаз, экзема.

Низкие эозинофилы сопровождают:

Прием кортикостероидных лекарств;
Некоторые тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф.

к содержанию ↑

Количество лейкоцитов – 12,4х10 9 в 1 л (12,4 г/л)

нейтрофилы: миелоциты – 0%

Полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты.

На основании имеющихся данных делаем заключение:

Анемия гипохромная (снижены количество гемоглобина и содержание эритроцитов, цветовой показатель 0,6); регенераторная (выраженный ретикулоцитоз, полихроматофилия эритроцитов и нормобластоз); нормобластическая; нормоцитарная.

Изменения миелоидного ростка характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом (абсолютная нейтрофилия) и регенераторным сдвигом нейтрофилов влево (повышено абсолютное и относительное содержание юных и палочкоядерных нейтрофилов).

Абсолютное и относительное содержание базофилов, эозинофилов и моноцитов в пределах нормы; относительная лимфопения сочетается с нормальным абсолютным содержанием лимфоцитов.

Таким образом, выявлена анемия с признаками регенерации красной крови, нейтрофильным лейкоцитозом, который, вероятно, является выражением защитно-восстановительной реакции кроветворной системы. Функциональная активность костномозгового кроветворения повышена.

В качестве одного из примеров патологии, при которой возможна подобная картина крови, можно назвать состояние после острой кровопотери в фазе повышенного костномозгового кроветворении (ретикулоцитарного криза), следовательно, в данном случае анемия постгеморрагическая, острая, фаза повышенного костномозгового кроветворения.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула — качественное и количественное соотношение различных видов лейкоцитов в плазме крови.

Для чего нужен подсчет лейкоцитов

Лейкоцитарная формула помогает врачу:

оценить общее состояние иммунной системы;
увидеть наличие воспалительного процесса (острого, хронического);
заподозрить аллергию и заражение внутренними паразитами (глисты, простейшие);
изучить состояние костного мозга при заболеваниях крови (лейкозы);
проверить эффективность назначенного лечения.

Как определяется количество лейкоцитов

Лейкоцитарная формула определяется в периферической крови пациента. Это может быть:

кровь из пальца, если подсчет клеток будет ввестись вручную под микроскопом;
кровь из вены, если имеет место автоматизированное определение.

Коротко о физиологии крови

Кровь человека состоит из 2 составных компонентов:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

плазмы – жидкой части;
форменных элементов – кровяных клеток.

Клетки крови, в свою очередь, делятся на 3 большие группы:

Лейкоциты получили название из-за своей природной белой окраски (от греч. «лейкос» — белый), по аналогии с эритроцитами, тела которых имеют красный цет (от греч. «эритрос» — красный.

Однако если эритроциты представляют собой один тип клеток, которые отличаются только по возрасту, то лейкоциты – это общее название группы совершенно разных по происхождению, строению и функциям клеток крови, единственное схожее качество которых – это белый цвет оболочки.

Лейкоцит (белый) и эритроциты (красные). Снимок с использованием сканирующего электронного микроскопа.

Лейкоциты включают в себя 5 видов клеток:

нейтрофилы;
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.

Нейтрофилы

Самая большая популяция из всех лейкоцитов. Их главная функция – активная защита организма от бактерий и грибков. Циркулируя с током крови по организму нейтрофилы способны обнаруживать места повреждения тканей и проникших в организм болезнетворных агентов. С помощью амебовидных движений они проникают в очаг воспаления и уничтожают бактериальную или грибковую клетку, захватывая их путем фагоцитоза.

В крови циркулируют нейтрофилы на различных стадиях развития. Друг от друга они отличаются строением ядра. Выделяют следующие разновидности нейтрофилов:

миелоциты и метамиелоциты – юные формы;
палочкоядерные – незрелые;
сегментоядерные – зрелые.

Миелоциты и метамиелоциты в периферической крови практически не встречаются. Они находятся в красном костном мозге.

Эозинофилы

Этот вид лейкоцитов имеет способность окрашиваться кислыми красителями эозином в розово-оранжевый цвет, за что и получил свое название. Эозинофилы участвуют в аллергических реакциях, а также являются главным защитником организма от внутренних паразитов (глистов, простейших).

Базофилы

Эти клетки крови окрашиваются основными красителями в насыщенный фиолетово-синий цвет. Их функция: играют роль в развитии симптомов аллергии, а также участвуют в процессах свертывания крови.

Моноциты

Это крупные клетки крови, которые большую часть своей жизни проводят не в крови, а в тканях, где обеспечивают защиту организма от инфекций, разрушая микробные клетки подобно нейстрофилам. Моноциты вырабатывают специальные вещества – монокины, а также переводят захваченные бактериальные частицы в особую форму – все это играет важную роль в развитии иммунитета к конкретному микроорганизму.

Лимфоциты

Их главная функция – вырабатка антител (иммуноглобулинов) – особых веществ, которые связываясь с антигеном (бактерией, вирусом, грибковой клеткой) нейтрализует его. Некоторые фракции лимфоцитов способны уничтожать возбудителя заболевания непосредственно разрушая его клетки.

Соотношение лейкоцитов в норме

Лейкоцитарная формула зависит от возраста. У детей и взрослых ее показатели сильно отличаются.

Таблица общего содержания лейкоцитов в зависимости от возраста

В нашей стране принята следующая лейкоцитарная формула здорового человека.

Отклонение значений от нормы

Лейкоцитарная формула может значения своих компонентов в зависимости от того или иного заболевания.

Нейтрофилы

Значения выше нормы характерны для:

инфекционных заболеваниях;
воспалительном процессе в каком-либо органе;
ревматические заболевания;
острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
ожоги большой площади тела;
некоторые формы рака костного мозга.

Значения ниже нормы могут быть при:

вирусных инфекциях (гепатит В, СПИД, грипп, корь);
массивном гнойном процессе (обширные гнойные раны, сепсис);
апластической анемии;
некоторые типы рака костного мозга.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Под этим термином понимается увеличение содержания в периферической крови незрелых нейтрофилов (палочкоядерных), а в некоторых случаях появление юных форм лейкоцитов (метамиелоцитов), которые в норме присутствуют только в красном костном мозге. Такое состояние характеризует мощный воспалительный процесс, когда зрелые нейтрофилы погибают в большом количестве, а костный мозг вынужден выпускать на борьбу с инфекцией еще несозревные клетки крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

В этом случае, наоборот, в периферической крови уменьшается содержание зрелых форм нейтрофилов. Такое характерно для хронических заболеваний печени, почек, а также мегабластической анемии.

Эозинофилы

Значения выше нормы говорят о наличии:

аллергического процесса (сенной насморк, бронхиальная астма, аллергия на лекарства);
заражения внутренними паразитами (глисты, амеба).

Значения ниже нормы могут быть при следующих состояниях:

при лечении препаратами глюкокортикостероидов;
при некоторых эндокринных заболеваниях (синдром Иценко-Кушинга).

Базофилы

Базофилы могут повышаться при:

злокачественных новообразованиях лимфатических узлов и костного мозга;
полицетемии;
анафилактическом шоке, отеке Квинке и других аллергических реакциях немедленного типа.

Уменьшение числа базофилов наблюдается у больных:

при лечении глюкокортикостероидами;
с повышенной функцией щитовидной железы;
в острую фазу инфекционного процесса.

Моноциты

Причины повышения количества моноцитов:

туберкулез;
венерические заболевания (сифилис);
острые инфекционные заболевания бактериальной природы;
заболевания соединительной ткани, в том числе ревматоидные;
рак различной локализации (желудка, молочных желез, костного мозга, лифатических узлов).

Уменьшение числа моноцитов наблюдается при:

лечении препаратами кортикостероидов;
апластичекой анемии.

Лимфоциты

Лимфоциты увеличиваются в следующих случаях:

вирусные инфекции;
туберкулез;
хронический лимфолейкоз;
неходжкинская лимфома.

Причинами снижения уровня лимфоцитов могут служить:

СПИД;
химио – и радиотерапия злокачественных новообразований;
врожденные иммунодефициты;
апластическая анемия;
лечение кортикостероидами;
после трансплантации органов при приеме иммуносупрессирующих препаратов;
системная красная волчанка.

Таким образом, лейкоцитарная формула является важным лабораторным показателем, который помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Любое медицинское обследование начинается с выполнения клинического (общего) анализа крови. Существует два стандарта этого анализа: простой и развёрнутый.

Простой анализ выполняется на этапе плановой профилактической диспансеризации. В этом исследовании, наряду с другими форменными элементами крови, подсчитывается общее количество лейкоцитов.

При обращении к врачу с жалобами на самочувствие, назначается развёрнутый вариант – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма – это дифференцированный подсчёт количества и вычисление процентного соотношения каждого вида лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

При составлении лейкоформулы за основу берётся относительное количество каждого вида белых клеток крови. Исключение составляют случаи с ярко выраженными состояниями лейкопении (лейкоциты ниже нормы). В таких ситуациях расшифровка проводится на основании подсчёта абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке капиллярной или венозной крови используют специальный счётчик – гемолитический анализатор. В случаях присутствия атипичных форм лейкоцитов или выявления значительных отклонений показателей от нормы, процесс выполняется визуально под микроскопом.

Разновидности лейкоцитов, благодаря различной плотности, по-разному распределяются в мазке окрашенной крови. Лимфоциты и моноциты занимают центральную позицию, а вокруг них, ближе к краям, располагается «ореол» из базофилов, нейтрофилов и эозинфилов.

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Методика подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови

Оформление результатов и их оценка: Результаты работы оформить в виде таблицы:

В норме соотношение разных форм лейкоцитов составляет:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Лейкоциты, к которым имеет сродство вирус ВИЧ-инфекции – это

C. Т-клетки иммунной памяти

D. Т-клетки амплифайеры

B. эозинофилы- 18

C. нейтрофилы – 55 (палочкоядерные – 4, сегментоядерные –51)

D. лимфоциты – 22

6. Основная роль лейкоцитов

A. транспорт углекислого газа

B. транспорт кислорода

D. обеспечение гемостаза

E. обеспечение фибринолиза

7. Виды физиологического лейкоцитоза, за исключением:

D. индуцированный болевым воздействием

E. индуцированный воспалительным процессом

8. Глистная инвазия сопровождается:

A. нейтрофильным лейкоцитозом

10. «Диапедез»- это термин, относящийся к:

А. Миграции нейтрофилов из кровяного русла

В. Специфического исследования крови

С. Торможения продукции антител

D. Склонности к аллергическим реакциям

Е. Свертываемости крови.

Ответы: 1-B. 2-C. 3-C. 4-E. 5-B. 6-C. 7-E. 8-C. 9-A. 10-A.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»:

1. К Т-лимфоцитам относятся:

В. Тучные клетки

С. Цитотоксические лимфоциты

2. В нейтрофилах синтезируется ряд веществ. Какие из них влияют на вирус?

А. Лейкемоидная реакция

В. Регенераторный сдвиг

D. Дегенеративный сдвиг

В. Лейкемоидная реакция

С. Лейкемический провал

D. Дегенеративный сдвиг

Е. Регенераторный сдвиг

5. Какое количество лейкоцитов в крови взрослого человека?

А. 4,5 — 5,5 х/л

В. х 10 9 /л

D. 5-8% общего объема

Е. 45% массы крови

6. В норме в крови человека:

А. Эозинофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов

В. Лимфоицитов меньше, чем нейтрофильных лейкоцитов

С. Наименьшее количество железа в гемоглобине

D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов

Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов

7. В норме в крови человека:

А. Нейтрофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов

В. Лимфоицитов больше, чем нейтрофильных лейкоцитов

С. Наименьшее количество железа в гемоглобине

D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов

Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов

А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов

В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов

С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов

D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов

Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов

А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов

В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов

С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов

D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов

Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов

10. Какое количество лейкоцитов в крови у новорожденного?

А. 4,5 — 5,5 х/л

В. х 10 9 /л

D. 10 – 30 х10 12 /л

Е. 45% массы крови

Ответ: 1-С. 2-C. 3-В. 4-D. 5-C. 6-B. 7-A. 8-D. 9-B. 10-D.

1. Обследуемый Т. (45 лет), по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь. При проведении анализа крови получены следующие результаты: НЬ — 117г/л; эритроциты — 32х/л; цветовой показатель — 1,0; лейкоциты — 2500/л; базофилы — 0; эозинофилы — 1 %; тромбоциты— 75 х ЮУл, СОЭ = 16 мм/ч Объясните: 1) Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы? 2) Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения?

2. У женщины (36лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1°С. В анализах крови: НЬг/л; лейкоциты — 14х10 9 /л; СОЭ — 14 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки? 2) Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево? 3) Что такое СОЭ, и какие факторы влияют на его величину.

3. Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и обследуемый для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: НЬг/л; эритроциты — 4,2х/л; цв. показатель — 0,9; лейкоциты — 5х10 9 /л; базофилы — 5%; эозинофшы — 18%; лимфоциты — 21%; моноциты —7%.Объясните: 1) какие изменения имеются со стороны крови у пациента? 2) О чем они могут свидетельствовать?

4. В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90/ 50 мм.рт.ст., частота дыхания — 25 в мин. Анализ крови при поступлении: НЬг/л; эритроциты — 4,7х/л; цветной показатель — 0,7; лейкоциты — 18х 10 9 /л; СОЭ =11 мм/ч. Анализ крови через 4 дня: лейкоциты 15х10 9 / л; СОЭ = 25 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у больного? 2) Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней? 3) Какие факторы влияют на величину СОЭ?

8. Объясните, какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему?

9. У новорожденного ребенка в 1 л крови обнаружено 20 степени лейкоцитов. Объясните, здоров ли он?

10. Проанализируйте, правильно ли составлена таблица:

16. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 4,5 х, ретикулоциты 0%, гемоглобин -150 г/л, ЦП -1,0, гематокрит 45%, СОЭ 3 мм/ч, тромбоциты 250х10 9 , лейкоциты 6,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 2%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 3,0%, сегментоядерных нейтрофилов 50%, лимфоцитов 35%, моноцитов 9%.

17. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 6,0 х, ретикулоциты 1,0%, гемоглобин -190 г/л, ЦП -1,3, гематокрит 60%, СОЭ 1 мм/ч, тромбоциты 450х10 9 , лейкоциты 6,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 5%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 10%, палочкоядерных нейтрофилов 10,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 30%, моноцитов 9%.

18. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 3,5 х, ретикулоциты 0%, гемоглобин -110 г/л, ЦП -0,7, гематокрит 45%, СОЭ 18 мм/ч, тромбоциты 350х10 9 , лейкоциты 3,0х10 9 . Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 78,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 20%, моноцитов 1%.

23. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза:

ответы к Ситуационным задачам:

7. Объем одного маленького квадрата 1/4000 мм3. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 мм 3 крови содержится (100х4000х20): 400 =лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.

9. Ребенок здоров.

10. Неверно. Таблицу следует составить так:

ГОС - лейкоциты

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Московское медицинское училище при ГКБ им. С.П. Боткина

Департамент здравоохранения города Москвы

«Утверждаю»

Зам. директора по учебной

Работе мед. училища

Асломазова Э.В. ________

(ф.и.о. зам. Директора по учебной работе)

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Тема: «Подсчёт лейкоцитарной формулы»

Предмет: Методы клинических исследований

Специальность: 060110 «Лабораторная диагностика»

Курс 3

Семестр 5

Рассмотрено на заседании ПК

Протокол №

От « » 200 г.

Председатель ПК Сасс Г.П.

Москва 2007 – 2008

Тема практического занятия:

«Подсчёт лейкоцитарной формулы»

Цели практического занятия:

Учащиеся должны знать:

Понятие лейкограмма
Диагностическое значение лейкоцитарной формулы
Сдвиги лейкоформулы

Студенты должны уметь:

Работать с микроскопом
Работать с лабораторным счётчиком СЛ-1
Работать на компьютере
Определять отдельные виды лейкоцитов
Подсчитывать лейкограмму

Проанализировать полученные данные

Роль лаборанта и его ответственность в профессиональном проведении данного исследования.

Форма организации учебного процесса - лабораторное занятие.
Место проведения занятия – лаборатория МКИ.
Методика – комбинирования, практическая, словесно-наглядная с применением технических средств.
Оснащение занятия:окрашенные мазки крови, микроскоп, счётчики СЛ-1, компьютер, масло иммерсионное, видеокамера (для микроскопа), компьютерные диски.

Структурно-логические межпредметные связи.

Для успешного освоения темы необходимы знания- умения по смежным дисциплинам:

План практического занятия.

Хронокарта занятия.

№	Этапы работы	Ориентировочное время (в мин.)
1.	Организационный момент	5
2.	Проверка исходного уровня занятий	25
3.	Изучение блока материала для обучения	30
4.	Подсчет нормальной лейкоцитарной формулы	90
5.	Изучение мазка крови на компьютере и переброс его на диск	90
6.	Подведение итогов занятия с комментарием преподавателя	20
7.	Задание на дом	10

Ход занятия

№	Содержание в опросе	Методические указания
1.		Проверка учащихся, внешний вид учащихся, проблемы учащихся. Тема занятия.
2.	Проверка исходного уровня знаний	Учащиеся отвечают на тесты
3.	Изучение блока материала для обучения	Преподаватель предлагает учащимся просмотр клеток крови на экране, обращает внимание на принципы морфологической дифференцировки клеток крови в окрашенных мазках. Далее учащимся предлагается методическая литература: «Техника подсчёта лейкоцитарной формулы», «Гематологические атласы», работы учащихся; компьютерная версия мазков крови.
4-5	Самостоятельная работа – учащегося.	Учащийся самостоятельно микроскопируют мазки крови, подсчитывают лейкограмму, заполняют крови. После подсчета лайкограммы и заполнения бланков крови учащиеся смотрят мазки крови на компьютере и сбрасывают клетки крови на диск для выполнения внеаудиторной работы.
6.	Подведение итогов занятия с комментариями преподавателя.	Учащиеся анализируют бланки крови свои и бланки которые предлагает им преподаватель. Делают выводы. Преподаватель выставляет оценки за практическое занятие, комментируя оценки.
7.	Задание на дом.	Учащимся рекомендуется подготовить альбом с фотографиями мазков крови.

Тестовые задания для контроля знаний учащихся по теме:

«Лейкоцитарная формула»

Подсчет лейкоцитарной формулы проводят для выявления изменений

а) в % соотношении разных форм лейкоцитов

б) количества тромбоцитов

в) количества ретикулоцитов

г) все перечисленное не верно

2.Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных форм

а) лейкоцитов

б) эритроцитов

в) тромбоцитов

г) ретикулоцитов

3. На качество окраски мазков влияет

а) рН дистиллированной воды

б) количество гемоглобина

в) количество лейкоцитов

г) количество эритроцитов

4. Какие клетки гранулоцитарного ряда являются зрелыми и в норме встречаются в периферической крови?

а) палочкоядерные

б) миелоциты

в) сегментоядерные

г) метамиелоциты

5. Где образуются гранулоциты?

а) в селезенки

б) в красном костном мозгу

в) в лимфатических узлах

г) все ответы правильные

6. Какие форменные элементы крови обладают наибольшей способностью к фагоцитозу?

а) лимфоциты

б) моноциты

в) базофилы

г) эозинофилы

д) сегментоядерные нейтрофилы

7. Морфологические особенности нейтрофилов периферической крови при различных инфекционных, воспалительных и токсических состояниях

а) токсигенная зернистость

б) вакуолинезация цитоплазмы

в) отсутствие ядра

г) все перечисленное верно

8. Гранулоциты образуются

а) в селезенке

б) в красном костном мозге

в) в лимфатических узлах

г) в лимфатических узлах и селезенке

9. Кровяные пластинки (тромбоциты) образуются в

а) селезенке

б) красном костном мозге

в) печени

г) желтом костном мозге

10. Нейтрофильный сдвиг влево – это увеличение % содержания

а) незрелых форм нейтрофилов

б) всех форм нейтрофилов

в) зрелых форм нейтрофилов

г) все перечисленное выше

11.Абсолютное содержание лейкоцитов – это

а) подсчет лейкоцитов в мазке крови

б) количество лейкоцитов в 1 литре крови

в) соотношение отдельных видов лейкоцитов

г) увеличение процентного содержания лейкоцитов

12. Появление в крови эритроцитов разных по форме, называется

а) гипохромия

б) гиперхромия

в) пойкилоцитоз

г) анизоцитоз

13. Нормальное количество эритроцитов у мужчин

а) 3,9 – 4,7

б) 3,7 – 5,1

в) 4-5

г) 4-5

14. Для подсчета эритроцитов в камере Горяева, кровь разводят

а) в 50 раз

б) в 20 раз

в) в 200 раз

г) 1:4

15. Какие методы применяют для окраски мазков на лейкоцитарную формулу?

а) окраска Май-Грюнвальд

б) по Романовскому

в) по Нохту

г) по Грамму

д) метиленовым синим

16. Что означает термин «ядерный сдвиг влево»?

а) увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном их количестве

б) увеличение процентного содержания и абсолютного количества нейтрофилов

в) увеличение процентного содержания нейтрофилов

г) увеличение абсолютного количества нейтрофилов

17. К агранулоцитам относятся

а) нейтрофилы

б) эозинофилы

в) моноциты

г) базофилы

18. Фиксация мазков крови необходима для

а) защиты клеток крови от разрушения

б) прикрепление клеток крови к стеклу

в) лучшего окрашивания клеток

г) все перечисленное верно

19.К гранулоцитам относятся

а) эозинофилы

б) лимфоциты

в) моноциты

г) тромбоциты

20. В норме процентное содержание моноцитов составляет

а) 2-9%

б) 19-37%

в) 49-72%

г) 1-5%

21. Тромбоциты обладают свойствами

а) адгезии, агрегации, агломерации

б) гуморальными

в) обезвреживающими

г) транспортными

22. Процентное содержание эозинофилов в периферической крови человека в норме составляет

а) 1-5%

б) 2-8%

в) 2-15%

г) 1-10%

23. Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови человека в норме составляет

а) 47-72%

б) 40-60%

в) 48-80%

г) 10-20%

24. Процентное содержание базофилов в периферической крови человека в норме составляет

а) 0-0,5%

б)1-3%

в) 10-15%

г) 21-53%

25.Отметьте патологию в следующих показателях крови

а) эритроциты 3,8

б) Нв 127г/л

в) цветовой показатель

г) лейкоциты 16,7

26. Отметьте патологию в следующих показателях крови

а) эритроциты 4,0

б) Нв 120г/л

в) цветовой показатель 1,0

г) СОЭ 25 мм/час

27. Отметьте норму в следующих показателях крови

а) Нв 120г/л

б) лейкоциты 16

в) тромбоциты 400-450

г) эритроциты 7,0 – 10

28. Поверхность стола испачканную кровью

а) моют водой с мылом

б) протирают 3% р-ром хлорамина

в) протирают перекисью водорода

г) накрывают ветошью, смоченной 3% р-ром хлорамина на 1 час, а затем моют 1% р-ром хлорамина

29. Отметьте патологию при подсчете лейкоцитарной формулы

а) лимфоциты – 25%

б) эозинофилы – 1%

в) моноциты – 20%

г) нейтрофилы – 54%

30. Лейкоцитоз – это

а) сдвиг лейкоцитарной формулы влево

б) уменьшение количества лейкоцитов

в) увеличение количества лейкоцитов

г) увеличение незрелых форм лейкоцитов

31. При окраске мазков крови гранулы в цитоплазме эозинофилов имеют цвет

а) оранжевый

б) сиреневый

в) синий

г) черный

32. Для фиксации мазков крови используют

а) метиловый спирт

б) этиловый спирт

в) краситель-фиксатор Май-Грюнвальд

г) все перечисленное верно

33. Для окраски мазков крови применяют методы

а) по Нохту

б) по Романовскому

в) по Крюкову-Паппенгейму

г) все перечисленные методы

34. Ядро палочкоядерного нейтрофила имеет форму

а) изогнутой палочки

б) отдельных сегментов

в) бобовидную

г) округлую

Уменьшение содержания всех клеток в периферической крови называется

а) панцитопения

б) лейкоцитоз

в) эритроцитоз

г) нормоцитоз

III Блок материала для обучения.

Техника подсчета лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови. Подсчет лейкоцитарной формулы проводится в окрашенных мазках крови с помощью иммерсионной системы микроскопа.

Техника подсчёта лейкограммы.

Подсчет лейкоцитарной формулы производится всегда в тонком месте ближе к концу мазка, где хорошо видна структура клеток ( где эритроциты лежат отдельно, а не сложено в монетные столбики – это признак толстого слоя).

Различные виды лейкоцитов в зависимости от своего удельного веса неравномерно распределятся по поверхности мазка : более крупные формы – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты распределяются по периферии преимущественно вдоль верхнего и нижнего краев мазка. Подсчет лейкоцитарной формулы производится всегда по одной системе : половину клеток считают в верхней, другую половину клеток в нижней части мазка, не заходя за самый край и середину; счет ведут по зигзагу: подвигают препарат на 3-4 поля зрения вдоль края мазка, потом 3-4 поля зрения под прямым углом к середине, затем параллельно раю и возвращаются к краю мазка и считают все лейкоциты.

При большом количестве лейкоцитов в 1 мкл крови или при неизменной лейкоцитарной формуле следует подсчитывать не менее 200 лейкоцитов в мазках крови, число отдельных лейкоцитов делят на 2 и получают процентное соотношение лейкоцитов.

Принцип морфологической дифференциации клеток крови в окрашенных мазках.

При дифференциации различных видов лейкоцитов в окрашенных мазках- крови отмечают морфологические признаки:

величина клеток;
характер ядра ( его структура, форма, окраска, хроматиновое строение, наличие или отсутствие нуклеол в ядре)
характер цитоплазмы ( ее цвет, наличие зернышек, вакуолей, фагоцитарных элементов);
соотношение между величиной ядра и величиной цитоплазмы (ядерно-цитоплазменное соотношение);
характер зернистости;

Лимфоциты, моноциты и промиелоциты могут содержать азурофильную зернистость (розовато-фиолетового цвета),которая называется неспецифической.

Для гранулоцитов характерна специфическая зернистость в цитоплазме.

Различают:

Эозинофильную зернистость – это однородная по цвету, форме и величине, крупная, равномерно заполняющая всю цитоплазму, в зрелых клетках она имеет кирпично-розовый цвет (кетовая икра) в молодых эозинофильных лейкоцитах – коричневый или буро-синий оттенок.
Базофильная зернистость чаще фиолетового цвета, реже черного, неоднородная по величине и форме, неравномерно располагается на ядре и в цитоплазме, крупная.
Нейтрофильная зернистость специфична нейтрофилам. Она – пылевидная розовато-фиолетового цвета, обильная, но не всегда равномерно заполняет цитоплазму.

Клиническое значение.

Лейкоцитарная формула дает представление только об относительных величинах отдельных видов лейкоцитов в % и не отражает истинного количества их в 1 мкл крови. По процентному соотношению вычисляют абсолютное число, то есть , сколько каждого вида клеток в 1 мкл крови. Для этого необходимо знать количество лейкоцитов в 1 мкл крови (абсолютное содержание в крови количества лейкоцитов, подсчитанное в камере Горяева или автоматическим методом).

Например:

100 – 3

6000 – х; х=(6000*30)/100=1800 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Практически абсолютное содержание лейкоцитов в 1 мкл. высчитывается путем умножения 2-х первых цифр общего количества (подсчитанное в камере Горяева или автоматическим счётчиком) лейкоцитов данного вида в % (подсчитанных в мазках крови).

Существуют нормы абсолютных чисел отдельных видов лейкоцитов.

Нормы абсолютных чисел количеств лейкоцитов.

Эозинофилы: 100-300 в 1 мкл

Базофилы: до 60 в 1 мкл

Нейтрофилы: палочкоядерные 60-300 в 1 мкл., сегментоядерные 2200 – 4200 в 1 мкл.

Лимфоциты: 1200 – 3000 в 1 мкл

Моноциты: 90-600 в 1 мкл

При исследовании лейкоцитарной формулы учитывается так же индекс сдвига ядер нейтрофилов, то есть соотношение между количеством сегментированных и несегментированных нейтрофилов. В норме он определяется: индекс сдвига=палочкоядернын : сегментоядерные =0,06.

При ряде патологических состояний отмечается ядерный сдвиг нейтрофилов «влево», то есть повышение в крови незрелых нейтрофилов. В этом случае индекс сдвига подсчитывается по формуле: (миелоциты + юные + ю.палочкоядерные)/сегментоядерные. Показатель ядерного сдвига ниже 0,05 указывает на сдвиг «вправо», то есть уменьшение количества нейтрофилов палочкоядерных и преобладание в переферической крови зрелых старых сегментоядерных нейтрофилов. Наиболее характерно для инфекционных или гнойно-воспалительных процессов, причём выраженность нейтрофилёза и характер ядерного сдвига и тяжесть процессов является важнейшим критерием в прогнозе заболевания.

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Лимфоциты

Моноциты

Палочкоядер-

ные

Сегменто-

ядерные

1- 6 %

45-70%

0 – 5 %

0 – 1%

18 – 40%

2 – 9%

Нейтрофилез (нейтрофилия) – увеличение содержания нейтрофилов выше 6,0* 10 в 1 мкл крови. Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает обычные бактериальные инфекции, интоксикации, заболевания, протекающие с некрозом ткани. Иногда наблюдаются лейкемоидные реакции – изменения крови активного характера, напоминающие лейкозы (лейкемии) по степени увеличения числа лейкоцитов или по морфологии клеток. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз с омоложением состава лейкоцитов(сдвиг влево вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при острых бактериальных пневмониях и других тяжелых инфекциях, остром гемолизе, при злокачественных опухолях.

Эозинофилия - повышение уровня эозинофилов крови выше 4,0* 10 в 1 мкл. Эозинофилия сопутствует аллергии, внедрению чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения.

Базофилия– увеличение содержания базофилов в периферической крови, наблюдается наиболее часто при хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях.

Моноцитоз– увеличение числа моноцитов выше 7,0*10 в 1 мкл у взрослого. Моноцитоз является признаком хронического моноцитарного лейкоза, но может отмечаться и при других патологических состояниях , например, при подострых и хронических бактериальных инфекциях (легочный туберкулез, бруцеллез, сифилис, малярия, язвенный колит и др.)

Лимфоцитоз– увеличение числа лейкоцитов выше 4,0 – 10 в 1 мкл крови. Сопровождают вирусные, хронические бактериальные инфекции, лимфолейкоз.

Лейкимоидные реакции лимфатическоготипа отмечаются наиболее часто при инфекционном мононуклеозе, остром инфекционном лимфоцитозе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе.

Глоссарий

Лейкоцитарная формула- процентное соотношение различных видов лейкоцитоав вмазке крови.

Гранулоцитыв своей цитоплазме содержат зернистость. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, и эозинофилы.

Нейтрофилы– образуются в костном мозге. В крови они находятся транзитно и уходят в ткани, где они живут, фагоцитируют и гибнут.

Фагоцитирующие лейкоциты– нейтрофильные гранулоциты вместе с мононуклеарными макрофагами составляют неотъемлемую часть зщиты организма от инфекций.

Эозинофилы– учавствуют в завершении иммунного ответа. Защита организма от гельминтов.

Базофилы– основное время их жизни приходится на ткани. Очень много в пограничных тканях (слизистая кожа). Расположены вокруг сосудов. В тканях их называют тучные клетки. Учавствуют в реализации кровотока. Содержат гистамин и серотонин. Учавствуют в иммунитете.

Агранулоциты лейкоциты, в которых отсутствует зернистость в цитоплазме.

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

Эпителиальные ткани. Железы.

при подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

При подсчете лейкоцитарной формулы в мазке крови взрослого

Методика подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови;

Экзаменационные задачи по гистологии*

Расчет лейкоцитарной формулы

Оглавление:

Что показывает лейкоцитарная формула крови?

Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа

Почему повышены эритроциты?

Общее количество лейкоцитов

Норма лейкоцитов по возрасту

Почему повышены лейкоциты?

Лейкоцитарная формула крови

5 основных видов лейкоцитов

Примеры решения задач по теме «лейкоцитарная формула»

Что такое лейкоцитарная формула и как ее подсчитывают

Разновидности лейкоцитов

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Эозинофилы и базофилы

Функции лейкоцитов

Нормальные значения лейкограммы

Как проходит анализ

Для чего определяют лейкоформулу

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

Причины повышения или понижения лейкоцитов

Лейкоцитарная формула

Для чего нужен подсчет лейкоцитов

Как определяется количество лейкоцитов

Коротко о физиологии крови

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Соотношение лейкоцитов в норме

Отклонение значений от нормы

Нейтрофилы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Состав и норма лейкограммы

Методика подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови

ГОС - лейкоциты

Смотрите также