Диагностическая лаборатория в Уфе
Правила оформления направления на бактериологическое исследование
11.Направление на бактериологическое исследование
№ ___________ Первично или повторно №_______________________
(в эту лабораторию в текущ. году по лабораторному журналу
подчеркнуть)
Бактериологическая лаборатория
Направление №_______
В бак. лабораторию
______________________________направляет Результат бактериологического
город, район, учрежд., напрявляющее материал исследования
кал, мочу, желчь, кровь, слизь зева, носа и др. 1._____________________________
(подчеркнуть) учр.,напр. материал на иссл. гор. и район
для анализа на_________________________________ 2. Кал, моча, желчь, кровь, слизь
Гр. __________________________________________ зева, носа и др.
Фамилия, имя, отчество, возраст 3. Анализ на шигеллы, сальмонеллы,
Проживает____________________________________ патог. коли, дифтерию(подчеркн.)
город, улица, дом, № квартиры ___________________________________
Работает или посещает детское учреждение________ 4. Дата направления анализа
______________________________________________ «__»___________________________
наименование учреждения
Цель направления (подчеркнуть) _______________________________
1.Диагностика_________________________________ фамилия, имя, отчество, возраст
диагноз, день заболевания, характер стула _______________________________
2. Контроль выписки обследуемого
3. Переболевший или бактерионоситель 5. При бактериологическом
4 .Контакт с какой инфекцией исследовании________________
5. Поступает в ясли, санаторий, больницу ______________________________
6. Плановое обследование. ______________________________
7. Устраивается в детское учреждение. _________________________
8. Поступает на работу
«___»_________________20___г. «__»_______________20__г.
Подпись врача__________________________ дата выдачи ответа
разборчиво Исследовал____________________
Литература
Безопасное обращение с пациентами на дому.- Политтехника, 2009. - 200 стр.
Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Карлова Е.А. Асептика и антисептика.- Ростов н/Дону: Феникс, 2007. – 128 стр.
Введение в медицинское право/Под ред. Саркисовой В.А. – Санкт-Петербург, 2010.
Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования в части государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников.
Елина Н.К. Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование/ Н.К. Елина. – Самара: АНО «Издательство СНЦ РАН», 2010.
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Инфекционная безопасность в ЛПУ.- Ростов н/Дону: Феникс, 2005. – 317 стр.
Манипуляции в сестринском деле./ Под ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Дону: Феникс, 2010. – 320 стр.
Межидов С. Вопросы этики и деонтологии при преподавании.// Специалист, 2010. - №6. – С.25-27
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Дону: Феникс, 2008. – 509 стр.
Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больными. - Издательство Российского Университета дружбы народов, 2003.
Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Островская И.В. Теория сестринского дела. – ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 256 стр.
Поскотина М.И. Милосердие, общество, образование.// МС, 2010. -№5.-С.35-3
Рекомендации по организации практического обучения студентов средних медицинских и фармацевтических учебных заведений №15-12/93 от 10.04.2000г.
СанПиН 3.5.1378 – 03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях».
Теория и практика сестринского дела. В 2 томах./ Под редакцией С.В.Лапик, В.А. Саркисовой, В.А. Ступина – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008г. – 896 стр.
Типовое положение «Об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении)» № 543 от 18.07.2008 г.
Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными. – КМН, 2007. – 552 стр.
Шкатова Е.Ю., Хетагури Н.В. Пути введения лекарственных средств. – Ростов н/Дону: Феникс, 2007. – 96 стр.
Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 352 с.
22. Этический кодекс медицинской сестры России.- Санкт-Петербург: Изд.-во «Артиком», 2010.
| Оглавление | |
| Предисловие |
3 |
| Гигиеническая обработка рук | 4 |
| Надевание и снятие стерильных перчаток | 6 |
| Накрытие стерильного стола и работа с ним | 8 |
| Сбор шприца со стерильного стола | 10 |
| Приготовление дезинфицирующих растворов | 11 |
| Дезинфекция инструментария однократного применения | 15 |
| Набор лекарственного средства из ампулы | 18 |
| Набор лекарственного средства из флакона | 20 |
| Расчёт дозы и разведение антибиотиков | 22 |
| Выполнение подкожной инъекции | 25 |
| Выполнение внутримышечной инъекции | 28 |
| Выполнение внутривенной инъекции | 31 |
| Сбор одноразовой системы для внутривенных капельных вливаний | 34 |
| Выполнение внутривенного капельного вливания | 36 |
| Взятие крови из вены для лабораторных исследований | 41 |
| Смена нательного и постельного белья | 45 |
| Туалет глаз и закапывание капель в глаза | 50 |
| Туалет носа и закапывание капель в нос | 54 |
| Туалет ушей и закапывание капель в уши | 58 |
| Подмывание пациента и подача судна | 62 |
| Санитарная обработка пациента при выявлении педикулёза | 67 |
| Постановка горчичников | 71 |
| Постановка согревающего компресса | 74 |
| Применение грелки | 77 |
| Постановка пузыря со льдом | 79 |
| Оксигенотерапия | 81 |
| Измерение и регистрация температуры тела | 85 |
| Катетеризация мочевого пузыря у женщины | 90 |
| Постановка очистительной клизмы | 94 |
| Постановка сифонной клизмы | 98 |
| Постановка лечебных клизм | 101 |
| Постановка газоотводной трубки | 104 |
| Промывание желудка | 107 |
| Фракционное зондирование желудка тонким зондом | 111 |
| Дуоденальное зондирование | 115 |
| Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мокроты | 118 |
| Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи | 122 |
| Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала | 130 |
| Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования | 134 |
| Антропометрия | 137 |
| Спирометрия | 143 |
| Техника измерения частоты дыхательных движений , цифровая запись, оценка результатов | 145 |
| Техника исследования пульса | 147 |
| Техника измерения артериального давления | 149 |
| Приложения | 152 |
| Литература | 172 |
Направление №_______ на микробиологическое исследование
«14». сентября 2004 г. 9 час. 15 мин.
дата и время взятия материала
В бактериологическую лабораторию
Ф. И. О. Иванов И. И. Возраст 10 лет
Отделение______________инфекционное______________________________
Диагноз, дата заболевания ангина, дифтерия ротоглотки ? 12.09.04.
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профобследование (нужное подчеркнуть)
Материал: кровь, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, пунктат, спинномозговая жидкость, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок (подчеркнуть, вписать) из ротоглотки
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _______________________
врач Петрова М.М
Медицинская документация
Форма № 239/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
Результат микробиологического исследования №______
«14» сентября 2004 г.
дата взятия биоматериала
Ф. И. О Петров И.И. Возраст 10 лет
Отделение инфекционное
При исследовании мазка из ротоглотки выделена C. diphtheriae v. gravis токсигенная
указать материал и результат
Антибиограмма Ристомицин 1 2 3 Канамицин 1 2 3
Гентамицин 1 2 3 Бензилпенициллин 1 2 3
Доксициклин 1 2 3 Ампициллин 1 2 3
Эритромицин 1 2 3 Карбенициллин 1 2 3
Линкомицин 1 2 3 Ципрофлоксацин 1 2 3
Левомицетин 1 2 3 Оксациллин 1 2 3
Рифампицин 1 2 3 Цефалекцин 1 2 3
Фузидин 1 2 3 Олеандомицин 1 2 3
Условные обозначения: 1 - культура устойчива; 2 - умеренно устойчива; 3 – чувствительна
« 17 » сентября 2004 г. Подпись Михайлова Л.М.
дата выдачи результата
Медицинская документация
Форма № 204/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
«20». октября 2004 г. 9 час. 15 мин.
дата и время взятия материала
В бактериологическую лабораторию
Ф. И. О. Иванов И. И. Возраст 15 лет
Отделение хирургическое
Диагноз, дата заболевания абсцесс правой ягодичной области 17.10.04 г.
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профобследование (нужное подчеркнуть)
Материал: кровь, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, пунктат, спинномозговая жидкость, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок (подчеркнуть, вписать) _________________________________________________________________
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _______________________
Врач Петрова М.М.
Медицинская документация
Форма № 239/у
Утв. МЗ СССР 04.10.80 № 1030
Результат микробиологического исследования №______
« 20 » октября 2004 г.
дата взятия биоматериала
Ф. И. О Иванов И.И. Возраст 15 лет
Отделение хирургическое
При исследовании_раневого отделяемого выделен S. aureus 106 MRSA
указать материал и результат
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
2. Фамилию, имя, отчество пациента.
3. Возраст.
4. Номер истории болезни.
5. Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании — домашний адрес).
6. Материал.
7. Цель исследования.
8. Дату; подпись медицинской сестры, … оформляющей направление.
Примечания:
1. При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
2. При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
В направлении на процедуру укажите:
1. Фамилию, имя, отчество пациента.
2. Возраст.
3. Диагноз.
4. Куда направлен.
5. Цель (массаж, ЛФК и т.д.).
6. Подпись врача (назначившего процедуру).
На этикетке в лабораторию стационара напишите:
1. Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
2. Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
3. Вид исследования.
4. Дату и подпись медицинской сестры.
Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.
Оформление направления на микробиологическое исследование
Направление на исследование является сопроводительным документом, который прилагается к инфекционному материалу, предназначенному для лабораторных исследований.
Составляется по следующей форме:
1) название материала;
2) учреждение, направляющее материал;
3) фамилия, имя, отчество больного;
4) возраст;
5) адрес обследуемого;
6) дата заболевания;
7) дата взятия материала;
8) предполагаемый клинический диагноз;
9) подпись врача, направляющего материал.
Поступивший в лабораторию инфекционный материал регистрируется в специальном журнале.
Дезинфекция в микробиологической лаборатории: рук, рабочего места, выделений больного, предметных и покровных стекол.
Дезинфекция - это обеззараживание объектов окружающей среды с помощью химических веществ, обладающих антимикробным действием.
Цель дезинфекции– предупредить передачу возбудителей от инфицированного организма не инфецированному.
В микробиологической лаборатории используют:
1) хлорную известь (0,1 - 10% раствор);
2) хлорамин (0,5 - 5% раствор), для дезинфекции рук 0,25 – 0,5% раствор, для дезинфекции предметов ухода за больными при кишечных и воздушно-капельных инфекциях 1-3% раствор, при туберкулезе – 5% раствор;
3) фенол (карболовая кислота) в виде 3 - 5%раствора для дезинфекции помещений;
4) лизол (3 – 5% раствор);
5) биглюконат хлоргексидин (гибитан), для дезинфекции рук 0,5% раствор, для дезинфекции помещений 0,1% раствор;
6) дихлорид ртути (сулема) – иногда используют для дезинфекции предметов ухода за больными. Препарат высокотоксичен, всасывается через кожу;
7)этиловый спирт (70%), вызывающий коагуляцию белков микробов.
Стерилизация лабораторной посуды, подготовка к стерилизации
В бактериологических и вирусологических лабораториях используют обычную лабораторную посуду: цилиндры, колбы, склянки для растворения и хранения реактивов, химические пробирки. Помимо этого используют специальную посуду:
Пробирки
1. биологические – с крупным дном, неразвернутым краем;
2. центрифужные – сужены книзу, конической формы
3. преципитационные – очень узкие с внутренним диаметром 2-3мм
Стеклянные чашкиПетри для выращивания микроорганизмов на плотных питательных средах. Их изготавливают из прозрачного стекла, не имеющего камней, пузырей. Высота чашки 20-30мм, диаметр 60-200мм
Пипетки
1. градуированные должны соответствовать параметрам ГОСТа
2. пастеровские – стеклянные трубки диаметром 5-7мм, у которых один конец оттянут над пламенем горелки в виде капилляра
Специальная лабораторная посуда должна быть чистой и стерильной. Мытье производят ершами с мылом и содой. Новую посуду следует до мытья прокипятить в 1-2% растворе хлористоводородной кислоты. Сушат посуду в сушильном шкафу.
Сухую посуду закрывают и помещают в пеналы. В пробирки вставляют ватные пробки и заворачивают в пачки по 5–10штук. К чашкам Петри подбирают крышки и завертывают по одной или несколько штук.
Пипетки закрывают ваткой с того конца, который берут в руки. Готовые пипетки заворачивают в бумагу и укладывают в пеналы.
Стерилизация проводится в сухожаровом шкафу при температуре 180°С в течение 1 часа.
ОВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ ИЗУЧЕНИЯ МОРФОЛОГИИ И ТИНКТОРИАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ МИКРООРГАНИЗМОВ
Этапы приготовления мазка для иммерсионной микроскопии
Приготовление окрашенного препарата состоит из следующих этапов: а) приготовление мазка, б) высушивание, в) фиксация, г) окраска.
а) Обезжиренное предметное стекло и бактериологическую петлю прожигают в пламени горелки. Пробирку с изучаемой культурой держат между указательным и большим пальцами левой руки. Петлю берут правой рукой, мизинцем правой руки прижимают пробку пробирки к ладони. Если мазок готовится с жидкой питательной среды, то каплю культуры наносят петлей на предметное стекло. Если мазок делают из культуры с агара, то петлю с культурой вносят на предметное стекло и добавляют каплю физиологического раствора, в котором эмульгируют внесенный материал. Петлю обжигают в пламени горелки. Мазок должен быть тонким, равномерно растертым, округлой формы, размером 1,5-2смІ.
б) высушивание мазка производится на воздухе или для ускорения предметное стекло с мазком, обращённым кверху, можно подержать в струе теплого воздуха высоко над пламенем горелки, но не вносить в огонь.
в) после высушивания производят фиксацию (прикрепление к стеклу) препарата. Для этого стекло с мазком, обращённым кверху, медленно проводят через пламя 3-4 раза. При этом микробы погибают, приклеиваются к стеклу и не смываются при дальнейшей обработке.
г) после охлаждения стекла производится окраска препарата простым или сложным методами:
-простыми методами, когда окрашивается вся клетка и используется только один краситель (водный фуксин Пфейффера или метиленовая синька Леффлера)
-сложными методами, когда определяются клеточные структуры (методы Грама, Циля-Нильсена и др.).
После окраски мазок промывают водой, высушивают фильтровальной бумагой и микроскопируют под иммерсией.
