Мрт под наркозом ребенку последствия

Зачем делают МРТ под наркозом и безопасно ли это для детей?

МРТ (магнитно резонансная томография) даёт возможность детализированной визуализации исследуемых участков тела человека безоперационным методом. Часто МРТ является ценнейшим и наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в мельчайших деталях рассмотреть очаг поражения. Главным требованием для сохранения информативности является неподвижность во время процедуры. В противном же случае все преимущества и ценность метода для обследования сводятся к нулю. Но неподвижности пациента далеко не всегда можно добиться. Трудности с проведением процедуры могут возникать при клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) и других психических расстройствах, повреждениях головного и спинного мозга, но наиболее частой причиной является юный возраст пациентов.

Ситуация усугубляется, когда ребёнку, скажем, до трёх лет, и он просто не в состоянии спокойно полежать необходимое количество времени (что даже не всем взрослым под силу), и, скорее всего, не получится объяснить, что от него требуется. Что касается пациентов постарше, то часто им тоже очень трудно лежать неподвижно необходимое количество времени. Осложняется ситуация тем, что многих малышей пугает шум, издаваемый МРТ-аппаратом, или присутствует страх перед инъекциями, когда необходимо сделать исследование с введением контрастного вещества. Также провоцирует волнение необходимость, например, фиксации головы при проведении исследований головного мозга.

Во всех из предложенных вариантов может помочь введение человека в наркоз.

Используемые методы общей анестезии для проведения МРТ

Для проведения ребёнку магнитно резонансной томографии, возможно использование всего спектра методов введения в наркоз, будь-то инъекционный или ингаляционный наркоз

Так как наибольшую часть пациентов, которым необходим наркоз во время проведения МРТ, это дети, то основной упор будем делать на них.

Какой же метод будет использован, во многом зависит от анестезиолога. Всё дело в том, что проведение инъекционной анестезии требует обязательного присутствия анестезиолога рядом с пациентом для контроля его состояния. Проблема заключается в том, что кратковременное воздействие магнитного излучения, генерируемого аппаратом МРТ, не является вредным, но при долговременной экспозиции есть возможность развития ряда очень неприятных заболеваний. Именно по этой причине многие анестезиологи отказываются проводить инъекционную анестезию при МРТ-исследованиях. Конечно, есть возможность дистанционного контроля состояния пациента при подключении его к мониторам жизненных показателей, но тем не менее риск при наблюдении из операторской комнаты более высок, чем когда доктор находился бы рядом.

Отказ от инъекционных методов введения в наркоз это даже к лучшему, так как ингаляционные методы по праву считаются более безопасными и контролируемыми. При использовании ингаляционных методов, менее выражено негативное воздействие на головной мозг, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Совет: МРТ под наркозом в наше время не является чем-то сверхъестественным, не нужно бояться этого, тем более что дети в основном очень хорошо переносят общую анестезию. Главное, что Вас должно волновать — это квалификация анестезиолога, который сможет адекватно разъяснить о возможных последствиях наркоза у детей и свести их к минимуму. Особенно это важно при проведении наркоза пациентам с травматическими повреждениями головного мозга.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

МРТ детям под наркозом, принципы обследования

МРТ детям под наркозом в наше время проводится очень часто. Этот диагностический метод отличается большой точностью и информативностью, особенно когда нужно обследовать головной мозг или внутренние органы малыша. МРТ позволяет выявить различные патологии и заболевания еще на начальном этапе их развития.

Метод МРТ

Томограф — это аппарат, который состоит из трубы или цилиндра, панели управления и экрана, отражающего полученную информацию. Работает он на основе создаваемого магнитного поля. Никакого лечения резонансная томография не предусматривает, ведь является исключительно диагностическим методом.

Сама процедура не предусматривает рентгеновского облучения и радиации. Ребенку не требуется обезболивание, так как никаких болевых ощущений нет. Она относится к безопасным вариантам диагностики, а потому уместна даже при обследовании грудных детей.

Уместным данный метод считается для выявления состояния ребенка в конкретный период времени, например, при кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах и т.д. Эффективность методики в значительной степени зависит от профессионализма врача: от того, сможет ли он различить патологические изменения и объективно оценить их.

Готовый результат исследования человек получает в виде медицинского заключения. При желании изображение записываться на видео, потом его могут просмотреть и оценить другие врачи. МРТ с наркозом ребенку проводится в следующих случаях:

частые головные боли непонятного происхождения;
потеря сознания, не связанная с изменением формулы крови;
отставание в развитии;
периодические генерализованные судороги;
неадекватное поведение;
прогрессирующая потеря зрения или резкое снижение слуха, которое не связано с отитом, серными пробками и другими лор-заболеваниями;
черепно-мозговые травмы;
травматизм во время родов.

Головной мозг ребенка обследовать нелегко, поэтому томография не может осуществляться по желанию родителей. Обследование должно иметь прямое показание специалиста (невролога, педиатра, неонатолога).

Использование наркоза

При проведении диагностики ребенок должен быть максимально спокойным. Категорически запрещается плакать, кричать, ведь в таком случае изображение становится нечетким и врач не может увидеть структурные изменения.

Сама же по себе процедура, хотя и безболезненная, однако вызывает психологический дискомфорт. Ребенок может испугаться как самого места (трубы), так и колебаний, звуков от аппарата. Кроме того, нужно около 15-20 минут полежать в неподвижной позе на кушетке. Дети до 5 лет отличаются своей неусидчивостью, поэтому нередко у них такая диагностика проводится с наркозом.

Чтобы выполнить обследование маленькому или гиперактивному ребенку, может использоваться не только общая анестезия. Другими вариантами являются:

внутривенное введение;
эндотрахеальный наркоз;
масочный вариант;
наркоз с ларингеальной маской.

Конечно, наркоз — это серьезный риск, ведь ни один ребенок не застрахован от сильной аллергической реакции — анафилактического шока. Наиболее безопасным будет наркоз в том случае, если анестезиолог будет присутствовать возле пациента на протяжении всего обследования.

Однако на такое соглашаются не все врачи. Дело в том, что МРТ считается источником сильного радиочастотного облучения. Для пациента оно будет практически неощутимым при разовом обследовании, ведь под его воздействием ребенок находится относительно малое количество времени. При частом пребывании специалиста в зоне облучения (например, ежедневно в течение нескольких лет) возможны негативные последствия для здоровья.

Анестезиолог может находиться в соседней комнате и наблюдать за состоянием своего пациента. Дистанционный контроль осуществляется с помощью:

пульсоксиметрии — показывает состояние дыхательной системы;
ЭКГ — отражает работу сердца.

Чаще всего в случае маленьких детей используется препарат Пропофол. Его особенность в непродолжительном, но достаточно сильном воздействии. То есть он быстро вводится, быстро действует, но и без задержки выводится.

При этом негативные последствия для нервной системы полностью исключены. От транквилизаторов врачи все чаще отказываются, ведь такие препараты способны подавлять дыхание, поэтому наркоз при МРТ и после него будет продолжаться значительно дольше.

Разрешается проводить обследование без анестезии только в тех случаях, когда ребенок себя полностью контролирует. Для уменьшения волнений в таких случаях предлагаются легкие седативные препараты.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы избежать паники, ребенка от 3 лет нужно подготавливать заранее. Родители должны объяснить, для чего проводится обследование и что никакой опасности оно не несет. Лучше, чтобы ребенок был немного сонным. Для этого вечером его нужно уложить спать на 1-2 часа позже, чем обычно, а утром разбудить на 1 час раньше. Родители должны следить, чтобы по дороге в диагностический центр ребенок не заснул.

МРТ ребенку проводится натощак. Последнее кормление грудным молоком у младенцев должно происходить не позднее чем за 2 часа до проведения обследования. Дети до года, которые питаются кашами и смесями, могут позавтракать за 3-4 часа до обследования. Разрешается пить воду и фруктовые соки за 2 часа до МРТ. Дети от 1 года могут потреблять воду и соки за 4 часа до томографии.

Скорее всего, анестезия маленьким детям будет проводиться в присутствии родителей, а уже само обследование без них. Оставаться в клинике придется до тех пор, пока ребенок не проснется и не придет в обычное состояние. Как правило, на это тратится не больше 30-60 минут.

Как проводится МРТ?

Прибыв в клинику, родители должны переодеть ребенка в одежду, которая не содержит металлических деталей: молнии, заклепок и др. Дальше ребенка укладывают на выдвинутую кушетку и к обследованию приступает анестезиолог. Введя нужный препарат, он должен убедиться, что средство подействовало и состояние ребенка в норме.

Дальше родителей просят выйти из комнаты, а кушетку с ребенком помещают в томографический блок (труба). Врач включает аппарат, и начинается обследование. Помогает в проведении процедуры и рентгенлаборант. Продолжается манипуляция примерно 15-20 минут.

Потом к делу снова приступает анестезиолог. Его задача — вывести ребенка из медицинского сна. Пока ребенок просыпается, родители уже будут иметь на руках результаты обследования (это может быть лист-заключение, DVD-диск или фотографии). Уже через час после диагностики можно отправляться домой.

В некоторых клиниках маленьким пациентам предлагается использование беспроводных наушников. Слушая сказку, музыку или любую историю, ребенок успокаивается и дает возможность провести врачу оценку состояния здоровья.

В течение следующих 24 часов родители могут замечать резкое изменение настроения у своего ребенка. Малыш может быть сонливым. Перед тем как кормить его, сначала нужно убедиться, что нет тошноты. Если есть необходимость в приеме каких-то препаратов, их можно использовать без волнений.

На следующий после МРТ день малыш должен вести себя как обычно. Насторожить родителей должна ситуация, когда ребенок слишком много спит и не может проснуться. В таком случае малыша укладывают в безопасную позу на боку и вызывают скорую.

Таким образом, магнитно-резонансная томография является одним из лучших методов обследования мозга и внутренних органов малыша. Проводится она в основном под анестезией, но относится к безболезненным и безопасным методам обследования.

МРТ позвоночника детям - с какого возраста можно делать, диагностика под наркозом

Вред МРТ для детей заключается в значительном уровне шума, возможным покалыванием в конечностях, местное повышение температуры (при сканировании на высокопольных закрытых томографах). Этот вред является незначительным и никак не влияет на состояние ребенка после процедуры. Бо’льшие неприятности иногда представляют собой анестезиологические пособия, необходимые для поддержания неподвижного положения детей младшего возраста.

С какого возраста можно делать МРТ детям

МРТ поводят детям любого возраста, начиная с рождения и даже внутриутробно. Обычно детям после четырех (а некоторым и после трех) исследование проводится без применения анестезии. МРТ детям до 3 лет делают как под наркозом, так и с помощью седации (приём успокоительных препаратов). Годовалому ребенку также доступно применение наркоза либо седации. А вот грудничкам МРТ делают под общим наркозом, так как его они переносят лучше, чем успокоительные. Следует помнить, что сканирование с применением анестезии должно проводиться только по строгим показаниям и должно быть действительно необходимо ребенку. Наиболее частой мишенью обследования детей является мозг, так как других достоверных методов диагностики этой области не существует. В случае же применения МРТ позвоночника детям с наркозом, стоит прежде пройти рентгенологическое обследование в разных проекциях, во многих случаях это позволит избежать томографии.

Виды анестезии и вред от нее

Анестезия при магнитом резонансе доступна в трех видах:

инъекционный наркоз
масочный наркоз
инъекционная седация

Чаще всего применяется масочный наркоз. Он считается предпочтительнее внутривенного, так как его растворимость в крови незначительная и основная часть препарата выходит с дыханием. Инъекционный же наркоз может метаболизироваться организмом несколько суток. Самым неблагоприятным в качестве инъекционной анестезии является кетамин. Он наиболее часто вызывает так называемые «откаты» в развитии ребенка, а также нарушения памяти у многих пациентов. Остальные препараты неплохо переносятся маленькими пациентами, к тому же, из-за малой длительности обследования (в среднем 20 мин), требуемая доза является езначительной по сравнению с дозами при оперативных вмешательствах.

Анестезия при МРТ маленьким детям может осуществляться и посредством седации (препараты Диприван, Аминозин, Реланиум). Она должна осуществляться на этапе премедикации и часто является уже достаточной мерой для сохранения неподвижности. Седация предпочтительнее глубоких наркозов, так как не происходит явного угнетения центров жизнедеятельности, ребенок просто находится в состоянии полудрема. При этом отсутствуют последствия, которые возможны при наркозе. Однако многие дети настолько возбуждены, что седации недостаточно для приведения их в полусонное состояние. В таком случае либо увеличивается доза седативного препарата, либо применяется наркоз.

Неприятным последствием седации является значительная вялость ребенка в день обследования и на следующий день, в то время как после наркоза ребенок отходит уже в течение получаса.

Если необходимо провести МРТ новорожденному или месячному ребенку, то идеально подгодать время, когда ребенок спит- в этом случае можно обойтись без анестезии, так как сильный шум томографа в таком возрасте не разбудит его из-за наличия несовершенства слуха.

Последствия наркоза детям при МРТ

После наркоза дети в большинстве случаев просыпаются как после обычного сна, но иногда они беспокойны, буйно себя ведут, их может тошнить. Это считается нормальной реакцией, которая проходит в течение часа.

После седации дети напротив- слишком спокойны, сонливы, это тоже нормальная реакция, она проходит в течение суток-двух.

Нормой является и покраснение лица через несколько часов после пробуждения.

Практически все препараты для наркоза (не для седации) в той или иной степени повреждают когнитивные функции. Родители называют это «откатами» в развитии, они лучше заметны у имеющих хронические заболевания детей (ДЦП, расстройства аутистического спектра и другие). Проявляется они нарушениями познавательной функции, памяти, кратковременной утратой ранее приобретённой способности (например, есть ложкой, ходить на горшок). Обычно все функции восстанавливаются в течение двух дней- недели. Вероятность возникновения таких осложнений возрастает с увеличением времени, проведенным под наркозом. Поэтому при МРТ одной области это возникает очень редко, так как обычно сканирование не превышает 20 минут.

Противопоказания МРТ ребенку

Детям противопоказано МР-исследование в закрытом аппарате при наличии в организме ферромагнитных сплавов (скобы, брекеты и другие), а также при наличии электронных устройств (кохлеарный имплант, водитель ритма).

Опасно проводить МРТ без анестезии детям с эпилепсией, так как ритмичный шум томографа может с легкостью спровоцировать приступ.

Применение некоторых анестезиологических препаратов ограничено при наличии аллергии на сою. Также нельзя применять наркоз при ОРВИ, выраженной астении, лихорадке, нарушении функции почек и печени, декомпенсированном заболевании сердца, остром психозе/неврозе, гипертонии, декомпенсированной бронхиальной астме.

В экстренных случаях все же допустимо применение анестезии с тщательным подбором/заменой препарата.

Как подготовиться к применению наркоза

Последний прием пищи- не позже, чем за 6 часов до обследования, жидкости- за 4 часа. Если грудному ребенку назначили МРТ и молоко- его единственное питание, то последнее кормление должно быть не позже 4 часов до процедуры.

Анализы для МРТ под наркозом

В детской поликлинике необходимо сделать:

анализ мочи
общий анализ крови
биохимический анализ крови (обязательно должны быть указана АЛТ и АСТ)
заключение ЭКГ
взять справку об отсутствии карантина

Все справки должны быть взяты не раньше 10 дней до МР-исследования.

Этапы проведения сканирования под анестезией

Прежде всего перед процедурой родитель должен объяснить ребенку (если уже позволяет возраст), что от него хотят и зачем будут делать обезболивание, пообещайте что-нибудь купить/дать ребенку, если все пройдет без капризов. Такой психологический ход позволяет ребенку легче пройти обследование, иногда даже позволяет не пользоваться анестезией.

С ребенка снимается бижутерия и все металлические предметы (ремень, штаны с молнией и т.д.).

Перед анестезиологическим пособием проводится премедикация- введение спазмалитика и но-шпы. Часто при этом дети засыпают, что решает вопрос о дальнейшем введении в наркоз.

Если ребенок не заснул, то ребенку ставят катетер-бабочку и вводят наркозный препарат, либо делают непосредственно масочный наркоз. Далее ребенка уносят делать сканирование, где непрерывно осуществляется контроль жизнедеятельности анестезиологом-реаниматологом.

Сразу по окончании обследования ребенка приносят в комнату пробуждения, где его уже ожидает родитель. Обычно дети просыпаются через 5-10 минут, но могут поспать еще до получаса. Некоторые дети могут проснуться капризными- это связано с чувством голода. Несмотря на это нельзя кормить ребенка минимум полчаса после пробуждения, вставать нельзя 15 минут после пробуждения. Не стоит бояться, если ребенок ведет себя неадекватно (пытается убежать, отталкивает родителя), это означает, что двигательные функции уже восстановились и вот-вот восстановится сознание.

При восстановлении сознания и перед уходом пациент должен быть осмотрен анестезиологом.

Где лучше сделать МРТ ребенку в Санкт-Петербурге

Детское МРТ в СПб, в том числе МРТ шейного отдела ребенку, грудного, пояснично-крестцового или всех отделов, осуществляется множеством частных и государственных организаций. Выбирая одну из них, Вас должно насторожить, если:

у Вас не спросили направление с описанными показаниями к сканированию
не попросили сделать обследование ребенка перед планируемой анестезией
анестезиолог отказывается ответить на Ваши вопросы о планируемой анестезии, не расспрашивает Вас о наличии противопоказаний, не измеряет давление, пульс, температуру

Если применение анестезии не планируется, то предпочтительнее проводить сканирование в открытом томографе- дети спокойнее переносят процедуру и родитель может быть рядом при сканировании.

Магнитно-резонансная томография с наркозом у детей

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) на сегодняшний день наиболее информативный и качественный способ диагностики всех органов и систем человека. С его помощью получают результаты, которые раньше были нереальны при диагностике другими методами. Снимки, которые получают при проведении процедуры, отличаются высокой точностью. Многие патологические состояния возможно обнаружить исключительно таким способом.

Всё чаще лечащие врачи назначают пациентам МРТ для составления объективной картины заболевания, точного планирования оперативного вмешательства. Способ широко применяется и в педиатрии. Процедуру можно сделать детям любого возраста. Она абсолютно безболезненна и безопасна. Во всём мире детям проводят процедуру МРТ, используя масочный наркоз.

В 2003 году создатели метода диагностики Магнитно-резонансная томография (МРТ) были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Необходимость применения анестезии

Сама процедура МРТ имеет ряд особенностей, которые не позволяют проводить её детям без применения наркоза. Порой он применяется даже при диагностике взрослых, но ребёнку назначается обязательно.

Работа аппарата МРТ производит достаточно много шума. Крупные детали аппарата двигаются самостоятельно. Это может испугать малыша и не позволит провести диагностику качественно.
Процедура МРТ требует полной неподвижности во время работы аппарата. В случае с ребёнком этого практически невозможно добиться. Любое мелкое движение, кашель, почёсывание испортит результат.
Сеанс длится достаточно долго. От 20 минут и до часа. Полностью обездвижить ребёнка на всё это время и заставить не шевелиться практически невозможно.
Возможно проведение процедуры с применением контрастного вещества. Оно вводится посредством внутривенной инъекции или с помощью зонда.
Стоит учитывать также и то, что аппарат МРТ очень дорогостоящее оборудование и не каждая клиника может себе позволить его приобретение. Возникают многодневные очереди на диагностику. Порой врачи принимают пациентов по 12-16 часов в день, чтобы обследовать всех кому это необходимо. Парализовать работу оборудования и врачей из-за капризов или страха ребёнка недопустимо, ведь от этого пострадают другие пациенты.

Многие родители, чьим детям назначена магнитно-резонансная томография, пытаются уговорить врачей не использовать наркоз. Якобы он опасен для ребёнка. Это заблуждение. При МРТ используется масочный наркоз лёгкими современными препаратами. Не стоит их сравнивать с анестезией, применяемой при многочасовых операциях. Это совершенно разные препараты и дозы.

Подготовка к анестезии и проведение обследования

Перед прохождением МРТ рекомендуется соблюсти следующие условия:

Не кормить ребёнка минимум за 4 часа до процедуры.
Не давать пить за 2 часа до обследования.
Обсудить с врачом анестезиологом перечень принимаемых ребёнком лекарственных препаратов. Это необходимо для исключения негативного влияния препаратов анестезии.
Если ребёнок носит контактные линзы, об этом следует предупредить врача, проводящего процедуру.
При наличии у малыша металлических украшений (серьги, цепочки, браслеты) их нужно снять.
Одеть ребёнка в одежду без металлических элементов.
Быть готовым к тому, что малыш после прихода в сознание будет вялым, сонным на срок до суток после процедуры.
После процедуры приём пищи возможен не раньше чем через 2 часа.

Ребенок под наркозом на МРТ

Сама процедура проходит на аппарате, стоящем в отдельном помещении. Врач радиолог правильно уложит малыша, даст ему наркоз и уйдёт в соседнюю комнату для проведения обследования. При желании матери ребёнка позволяют находиться рядом с аппаратом. Это разрешается, если она не беременна, так как радиоволны исходящие от работающего аппарата могут негативно повлиять на формирование плода.

Излучение от аппарата МРТ незначительно чтобы оказать негативное влияние на человека за один сеанс. Но оно способно накапливаться и при постоянных воздействиях привести к серьёзным нарушениям работы органов и систем организма. Поэтому для медицинского персонала предусмотрена отдельная комната, ведь они находятся рядом с аппаратом ежедневно часами.

Противопоказания для проведения диагностики

МРТ имеет свои противопоказания

Как и любой другой метод диагностики МРТ имеет противопоказания. К ним относятся:

Наличие металлсодержащих имплантов в организме ребёнка.
Ферромагнитные аппараты Илизарова.
Наличие на теле татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана.
При использовании контрастного вещества – индивидуальная непереносимость его компонентов.
При использовании контрастного вещества — хроническая почечная недостаточность.

Если лечащий врач назначил МРТ, скорее всего, для этого были веские основания и игнорирование их не приведёт ни к чему хорошему в будущем. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее окажется последующее лечение.

Таким образом, не стоит поддаваться страхам и сомнению и отказываться от процедуры. Уже не один десяток лет во многих странах применяется этот метод диагностики. Настройтесь на позитивное прохождение процедуры и зарядите таким же настроением своего малыша. Не нужно пугаться наркоза и ждать неприятных последствий. Шанс их наступления ничтожно мал.