Полип патология эндометрия


Советы медиков

Чем и как лечить цистит при кормлении грудью Кормящая мама чаще всего заболевает циститом сразу после родов. Это может произойти из-за оказания пособия во время родов, давления на стенки пузыря рождающимся ребенком, всплеска гормонов. Иногда для отхождения плаценты выпускают мочу катетером. В этом случае имеется небольшой риск занесения инфекции в мочевой пузырь. Цистит при ГВ …

Цистит лечение кормящей мамыЧитать полностью »

Народные методы / От админ

Применение Уролесана при цистите Содержание В инструкции к препарату Уролесан мало отдельных указаний о его применении при цистите. Его рекомендуют использовать в лечении желче- и мочекаменной болезни, при почечной и печеночной колике, инфекциях почек, поджелудочной, желчного пузыря, мочевыделительной системы. Однако капли Уролесан при цистите часто называют препаратом первой помощи при остром и хроническом течении болезни. …

Лечение цистита уролесаномЧитать полностью »

Советы девушкам / От админ

От чего помогает «Вобэнзим» Лекарство производится в форме таблеток в упаковках по 40, 200 или 800 штук. Активными элементами средства выступают ферменты: рутозида; химотрипсина; амилаза; липаза; Фармакология гепатит, лимфатический отек, угревая болезнь, цервицит; невынашивания беременности II-III триместров, нарушения мозгового кровообращения; пиелонефрит, атопический дерматит, пневмония, глаукома; воспаление путей дыхания, иридоциклит, ревматоидный артрит; цистопиелит, бронхит, диабетическая ангиопатия, …

Вобэнзим от циститаЧитать полностью »

Причины возникновения Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит. Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя. Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются: неаккуратность спринцевания, роды, …

Эндометрит матки видеоЧитать полностью »

Можно ли применять Гриппферон при беременности для профилактики и лечения Беременность — ответственный период для каждой женщины, ведь в организме не только происходят различные изменения, но и возникает немало заболеваний из-за ослабления иммунной системы. Именно по этой причине женщины в положении так уязвимы перед всевозможными болезнетворными микроорганизмами, вызывающими инфекционные и респираторные заболевания. В период вынашивания младенца …

Гриппферон герпесЧитать полностью »

Советы девушкам / От админ

Герпес и семья Заболевание одного из партнёров генитальным герпесом является для семьи серьёзным испытанием для семьи и нередко может явиться причиной кораблекрушения, когда семейная лодка разобьётся о быт. Для многих людей, даже никогда не ходивших «налево» заражение генитальным герпесом является громом среди ясного неба, служит поводом для обвинения в супружеской неверности, причиной развода. Но в …

Герпес в семьеЧитать полностью »

Советы девушкам / От админ

Что такое тубэктомия, как она проводится и когда назначается? Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в гинекологических отделениях. Число их возрастает, что частично связывают с развитием экстракорпорального оплодотворения. Тубэктомия (сальпингоэктомия) представляет собой хирургическую операцию по удалению фаллопиевой или маточной трубы. В зависимости от способа доступа к матке с придатками, …

Внематочная беременность тубэктомияЧитать полностью »

Как лечить кандидоз кишечника Кандидоз кишечника, иначе известный как молочница кишечника – это заболевание, вызванное грибами рода Candida. Оно возникает в основном у маленьких детей, организм которых не может приспособиться к материнскому молоку. Также кандидоз встречается у мужчин и женщин со слабой иммунной системой и нарушениями физиологической микрофлоры кишечника. Содержание Для того, чтобы вылечить молочницу …

Как лечить молочницу кишечноЧитать полностью »

Народные методы / От админ

Цистит с кровью: более чем серьезно Причины возникновения цистита с кровью Цистит с кровью называется геморрагическим. Наиболее частой причиной такого заболевания являются вирусные инфекции (особенно аденовирусные инфекции). А так как вирусными инфекциями болеют в основном дети, то и геморрагический цистит чаще встречается у них. При этом вирусная инфекция обычно попадает в мочевыводящие пути с током …

Может ли кровить циститЧитать полностью »

Мастит и димексид Здравствуйте, Евгений Олегович! Мое письмо будет не на самую популярную тему — я не буду рассказывать о родах, потому что благополучно родила в 1-м роддоме г. Харькова: ребенок был со мной с первой минуты, ни разу его не забирали, никто докармливать не пытался, в общем, все было отлично, если не считать отсутствия …

Димексид лечение маститаЧитать полностью »

shabash-magov.ru

Полипоз эндометрия: причины и лечение заболевания

Полипоз эндометрия матки входит в число распространенных патологий, протекающих в женском организме. Он относится к числу доброкачественных образований, формирующихся в базальном слое эндометрия.

Патологический процесс может развиться у женщин любого возраста, даже у девочек с началом полового созревания. Однако чаще всего с ним сталкиваются женщины, старше 40 лет.

Что представляет собой заболевание

Общие сведения о заболевании

Полипоз эндометрия или очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием на слизистой матки новообразований, называемых полипами.

Каждый полип представляет собой локальный вырост округлой, цилиндрической формы на толстом основании или на тонкой ножке. Поверхность – пористая, цвет бывает бордово-фиолетовым или желтым, размер колеблется от трех миллиметров до трех сантиметров. Полип состоит из центрального сосудистого канала, стромы и эндометриальных желез. Новообразование может быть единичным, но полипоз эндометрия характеризуется именно множественным разрастанием. Как правило, он не покидает полости органа (переход во влагалище наблюдается в крайне редких случаях).

О видах и опасностях патологического явления

Данное патологическое состояние носит доброкачественный характер, но имеет склонность к малигнизации (происходит переход клеток в злокачественную стадию). Как правило, в рак переходят не более 2% случаев, риск этого зависит и от морфологической структуры.

По морфологии выделяют:

  • железистые новообразования;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • плацентарные;
  • аденоматозные.

Последний вид – самый опасный, он быстрее всех трансформируется в рак, так как эти клетки склонны к полиферации (быстрому размножению и делению). Данная форма является предраковым состоянием.

Отдельный вопрос – полипоз эндометрия и беременность, это, как правило, редко совместимые состояния. Клиническую картину данной патологии часто сопровождает невозможность зачатия, но после лечения детородная функция возвращается. Патология, если беременность все-таки наступила, угрожает не вынашиванием плода и даже развитием пороков у малыша.

Читайте также:   Эмболизация миомы матки

Почему возникает данная патология

Причины полипоза эндометрия до конца не изучены, но медики выдвигают некоторые теории, которые вероятнее всего провоцируют патологические изменения. К ним относят:

  • гормональные нарушения (дисбаланс, при котором значительно повышен эстроген и слишком снижен прогестерон);
  • механические травмы органа (например, выскабливания при аборте);
  • воспалительные процессы;
  • прерванные беременности (преждевременные роды, выкидыши, после чего могла остаться частица плаценты, вызвавшая плацентарное новообразование);
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • реакцию организма на лечение опухолей другой локализации;
  • наследственную склонность;
  • заболевания, связанные с иммунной системой.

Какие признаки обнаруживают недуг

Признаки полипоза эндометрия в начале его развития, и когда новообразование имеет малые размеры, могут не проявляться, и очень часто патология выявляется случайным образом, во время проведения очередного гинекологического осмотра.

Среди симптомов полипоза эндометрия, которые могут появиться в процессе разрастания новообразований, следует выделить в первую очередь нарушение менструального цикла. Оно происходит независимо от того, какой вид патологии выявлен и проявляется в виде изменения количества выделений (они могут быть как обильными, так и слишком скудными, почти мажущими). Частыми становятся задержки менструации. Кроме того, нередко до и после месячных наблюдаются сукровичные выделения.

Следующий признак – появление ноющих или схваткообразных болей внизу живота и слизистых, обильных белей. Болезненные ощущения часто сопровождают половой акт и вызывают дискомфорт.

В связи с тем, что патологический процесс сопровождается кровотечениями, наблюдается ухудшение общего состояния женщины, частые головокружения, бледность и повышенная утомляемость. Развивается анемия.

Внимание! Признаки данной патологии свойственны и миоме матки, поэтому необходима срочная и полная диагностика, дифференцирующая недуг.

Методы диагностики данного заболевания

Чтобы назначить эффективное лечение, врач проводит первичный осмотр с визуальным осмотром влагалища, изучением жалоб пациентки, сбором анамнеза. Полипы на шейке матки увидеть с помощью гинекологических зеркал можно, а для осмотра полости органа и определения точного распространения новообразования, назначаются другие методы.

Читайте также:   Миома матки: лечение без операции и отзывы

Узнать точно о наличии в матке полипоза эндометрия можно после гистероскопии, этот метод в диагностике данной патологии самый информативный. Суть его – в визуализации полости с помощью оптического прибора, который с помощью гибкой трубки вводят в орган по цервикальному каналу. Проводя такое обследование, можно сразу взять образец полипа для морфологического и гистологического исследования.

Обязательно назначается УЗИ органов малого таза и лабораторные анализы (мазков, крови).

Качественная диагностика включает проведение метрографии. Это вид рентгенографического исследования маточной полости, при котором применяется контрастное вещество. Таким образом, удается получить снимки полости с неровными очертаниями, которые позволяют определить распространение полипов.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Особенности лечения патологии и методы

Применение метода эндоскопической полипэктомии

Лечение полипоза эндометрия проводится на основании полученных данных при диагностике, основной и наиболее эффективный способ – оперативное вмешательство. Самая распространенная процедура – эндоскопическая полипэктомия, которая представляет собой выскабливание новообразований и прижигание очищенной зоны жидким азотом или при помощи электрокоагуляции. После этой операции не следует удивляться, почему кровоточит после удаления полипоза эндометрия и наблюдаются боли спазматического характера – в течение двух недель это нормальное явление.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия. Обязательной является коррекция гормонального фона препаратами на основе гормонов. Какое лекарство применяют для этого при полипозе эндометрия, зависит от возраста пациентки. Например, женщинам старше 35 лет может быть назначен гестаген – Дюфастон. Далее показана иммунотерапия, витаминотерапия.

Ни в коем случае не следует полагаться на лечение народными средствами полипоза эндометрия, теряя при этом время, которое необходимо для ускорения процесса излечения. Кроме того, если речь идет об аденоматозной форме, промедление может дорого обойтись здоровью, ведь эта форма – предраковое состояние. Эта форма подразумевает и более радикальное лечение – полное удаление органа, например, экстирпацию матки: она проводится лапароскопическим способом и предполагает резекцию органа без придатков.

oncology24.ru

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это патологическое доброкачественное образование (вырост) внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия бывают единичными и множественными.

Полипы эндометрия встречаются у 5 – 25% пациенток во всех возрастных группах, однако чаще всего признаки полипа эндометрия обнаруживаются в пре и постменопаузе.

Полипы эндометрия различаются размерами, формой и (в меньшей степени) строением. Они имеют неправильную округлую или продолговато-овальную форму. Полипы небольшого размера могут существовать бессимптомно. Возможны ситуации случайной диагностики мелких и/или бессимптомных полипов у пациенток, обследующихся по поводу другой гинекологической патологии.

Крупные полипы (более 1-3 см) практически никогда не бывают бессимптомными. Отличительной внешней особенностью любого полипа эндометрия является наличие «тела» и «ножки», которая может быть широкой, но по размеру всегда меньше, чем основание.

По своему внутреннему строению (клеточному составу) полипы эндометрия не отличаются большим разнообразием, так как во всех случаях образованы из одной ткани – слизистой оболочки матки.

Стенку матки образуют три основных слоя: слизистая оболочка (эндометрий), мощный мышечный слой (миометрий) и самый наружный, серозный слой (периметрий). Каждый из них имеет свое назначение. Эндометрий имеет двухслойное строение и, в свою очередь, образован внутренним (базальным) и наружным (функциональным) слоями.

Базальный слой плотный по структуре и отличается количественным и качественным клеточным составом, его реакция на гормональные воздействия минимальна. По сути, базальный слой служит клеточным резервом и «опорой» для вышележащего, функционального, слоя.

Функциональный слой эндометрия непосредственно выстилает полость матки, содержит множество полнокровных сосудов и активных желез. Он имеет выраженную реакцию на циклические гормональные колебания, а его толщина значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла: достигает своих максимальных значений накануне очередной менструации. Наружный слой эндометрия отвечает за менструальную функцию благодаря способности к отторжению и восстановлению.

Циклические структурные изменения в эндометрии происходят симметрично гормональным измерениям в организме, а именно колебаниям количества эстрогенов. При избытке эстрогенов (гиперэстрогении) развивается гормональная дисфункция, и в эндометрии нарушается нормальное соотношение процессов отторжения и восстановления. Чрезмерное разрастание (пролиферация) внутреннего слоя эндометрия называется гиперплазией.

Гиперпластический процесс в эндометрии не всегда носит только диффузный характер. В некоторых случаях эндометрий увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы, поэтому начинает расти в высоту. Отграниченный процесс гиперплазии эндометрия представляет собой патологическое очаговое разрастание и называется полипом эндометрия.

Полипы могут развиваться на неизмененной слизистой, а могут быть частью общего гиперпластического процесса, когда у пациентки одновременно существует диффузная и очаговая гиперплазия эндометрия.

Ведущую роль в развитии полипов эндометрия играет гормональная дисфункция яичников. Выраженная гиперпродукция эстрогенов и недостаточность гестагенов провоцируют развитие гиперплазии эндометрия.

Клинические признаки полипа эндометрия могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Симптомы полипа эндометрия аналогичны таковым при гиперпластических процессах эндометрия, так как он является очаговой формой гиперплазии эндометрия.

Рецидивы полипов встречаются нередко и в большинстве случаев связаны с некорректным удалением предыдущего полипа (осталась небольшая часть ножки). Большинство полипов эндометрия являются доброкачественными, однако риск развития злокачественного процесса существует. Все пациентки с полипами эндометрия должны пройти адекватное обследование и лечение.

Терапия полипов эндометрия включает консервативные и хирургические методы. Единой схемы лечения полипа эндометрия не существует, для каждой пациентки терапия подбирается индивидуально.

Причины полипа эндометрия

В развитии полипа эндометрия доминирующая роль отводится нарушению нормальной гормональной функции яичников. Появлению гиперпластического процесса в эндометрии способствуют гиперэстрогения в сочетание с дефицитом прогестерона.

В качестве причины в развитии полипа эндометрия принимают участие:

— Функциональные или органические (опухоли, травмы) нарушения в системе «гипофиз – гипоталамус», отвечающей за гормональную функцию яичников.

— Патология яичников: гормонопродуцирующие опухоли, синдром поликистозных яичников.

— Выраженное нарушение жирового обмена (риск гиперплазии эндометрия у женщин с избыточным весом увеличивается в десять раз).

— Нарушения работы иммунной системы.

— Длительная терапия гормональными препаратами или некорректная гормональная контрацепция.

— Сложные операции на яичниках.

— Заболевания желез внутренней секреции (надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная железа), нарушающие механизм нормального стероидогенеза.

— Злоупотребление внутриматочными спиралями, приводящее к травматизации слизистой и/или развитию местного воспаления.

— Экстрагенитальные заболевания (например, гипертоническая болезнь).

— Психологические факторы – сильные стрессы, депрессия и другие.

— Травмирующие манипуляции в полости матки: аборты, диагностические выскабливания и другие.

— Воспалительные хронические заболевания матки и яичников.

— Самопроизвольное прерывание беременности или роды с неполным удалением плаценты. В этом случае сгустки крови замещаются на соединительную ткань с последующим образованием полипа эндометрия.

Иногда полипы эндометрия находят у бесплодных женщин, так как ановуляция сопровождается гиперэстрогенией и дефицитом прогестерона. Однако, если бесплодие появилось после образования полипа эндометрия, его следует считать осложнением последнего.

За утилизацию избыточного количества эстрогенов отвечает печень. Заболевания желчевыводящих путей и/или печени диагностируются у трети больных с гиперплазией эндометрия.

Нередко полипы эндометрия развиваются у женщин, чьи матери имеют заболевания, связанные с гиперэстрогенией (фибромиома матки, полипы эндометрия, аденомиоз и другие), что дает основание подразумевать относительную генетическую предрасположенность к гиперпластическим процессам эндометрия. Вероятнее всего, такие женщины наследуют некий дефект гормональной регуляции, который реализуется при наличии неблагоприятных факторов.

В пре и постменопаузе повышается активность коры надпочечников, отвечающих за выработку андрогенов, оказывающих влияние на эндометрий и яичники. Это объясняет увеличение количества случаев полипов эндометрия у женщин этого периода.

Ни одна из вышеперечисленных причин развития полипа эндометрия не является абсолютной, так как они не всегда приводят к появлению патологического процесса в матке. Например, у женщин, имеющих сахарный диабет, выраженное ожирение или гипертоническую болезнь по отдельности, есть гораздо меньше шансов на полип эндометрия, нежели у обладательницы всех этих недугов одновременно.

Полип эндометрия симптомы

Полипы эндометрия образуются из базального слоя, но несколько различаются клеточным составом. В зависимости от того, какие структуры преобладают в составе полипа, выделяют:

— Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется преимущественно за счет железистого компонента. Состоит из стромы и большого количества желез. Иногда просвет желез образует расширения по типу кист, тогда говорят о железисто – кистозном полипе, который не является отдельной разновидностью полипа эндометрия.

— Фиброзный полип эндометрия. Формируется только за счет соединительной ткани, иногда в нем обнаруживают коллагеновые волокна, желез практически нет.

— Железисто – фиброзный полип эндометрия. Помимо соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

— Аденоматозный полип эндометрия. Это железистый полип, в котором присутствуют атипические (предраковые) клетки.

Железистый и железисто-фиброзный полип эндометрия отличаются по составу только количественным содержанием элементов железистой ткани.

Так называемый функциональный полип эндометрия диагностируется у пациенток репродуктивного возраста и сохраненным двухфазным циклом во вторую его фазу. От прочих функциональный полип эндометрия отличается тем, что образуется элементами функционального слоя, сохраняющим свою способность циклически изменяться вместе с окружающей слизистой.

Симптомы полипа эндометрия очень разнообразны. Нередко полипы матки (особенно, если они имеют небольшие размеры) никак себя не проявляют и обнаруживаются во время ультразвукового обследования случайно.

Выделяют два клинических варианта полипов эндометрия:

— Гормонозависимый (первый) вариант. Встречается у 60-70% больных. Полипы (чаще железистые и железисто-кистозные) формируются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия. Чаще всего присутствует у женщин с выраженными обменно-эндокринными нарушениями, сопровождающимися ожирением, гипергликемией (повышением уровня содержания глюкозы в крови) и гипертензией. У больных этой группы наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, миома матки и поликистоз яичников. Полипы первого типа чаще прочих подвергаются озлокачествлению.

— Автономный (второй) вариант. Встречается у 30-40% пациенток. Характеризуется развитием полипов (фиброзных или реже железисто-фиброзных) на фоне неизмененного, функционирующего эндометрия у женщин без выраженных эндокринных нарушений.

Клиническая картина полипов эндометрия очень разнообразная и зависит от возраста пациентки, гормональной и репродуктивной функции яичников и наличия фоновой негинекологической патологии.

Женщины с полипами могут жаловаться на нарушения менструальной функции, разные по характеру и интенсивности боли в проекции матки, патологические выделения (бели) и бесплодие.

Нарушение менструального цикла относится к самому частому и постоянному симптому полипа эндометрия. Характер этих нарушений колеблется от обильных межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде до мажущих скудных кровянистых выделений в менопаузе. Кровопотеря зависит от степени гормональной дисфункции, состояния эндометрия и размеров полипа.

Боль не является ведущим симптомом полипа эндометрия, может сопровождать крупный (более 2 см) полип или быть признаком осложненного полипа эндометрия. При перекруте ножки полипа в его теле нарушается кровоснабжение и развивается некроз. Состояние женщины резко ухудшается, появляются интенсивные боли. Осложненные полипы эндометрия требуют немедленного хирургического вмешательства.

У 24% пациенток с бесплодием во время обследования обнаруживаются полипы эндометрия. Чаще всего у этой категории женщин полипы развиваются на фоне измененного эндометрия (гиперплазии), а гиперэстрогения и дефицит прогестерона ликвидируют шансы на беременность.

Если полип развивается автономно, на фоне неизмененного эндометрия, наступление беременности возможно, но сохраняется вероятность ее преждевременного прерывания. Предпочтительно планировать беременность после удаления полипа эндометрия и восстановления нормальной гормональной функции.

Гинекологический осмотр пациенток с полипом эндометрия является малоинформативным. Может быть выявлено незначительное увеличение матки и наличие сопутствующей гинекологической патологии. В тех случаях, когда полипы эндометрия сочетаются с полипами шейки матки, доктор может обнаружить наличие образования (полипа) в цервикальном канале.

Лабораторное исследование включает количественное определение гормонов яичников (особенно эстрогенов и прогестерона), щитовидной железы (ТТГ, Т4) и надпочечников (андрогенов).

Ведущими методами диагностики полипов эндометрия являются ультразвуковое исследование, гистероскопия и последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Диагностика полипов матки с помощью УЗИ в большинстве случаев не вызывает затруднений, а полученные в результате исследования данные на 80% совпадают с заключением гистологов. Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размеров и расположения, а хороший специалист может определить их состав с большей долей вероятности. Полипы в полости матки визуализируются в виде округлых или овальных образований с четкими ровными контурами, возвышающимися над поверхностью расширенной полости матки. Отличительным УЗИ – признаком небольших полипов является их неспособность деформировать форму матки. Также данный метод позволяет выявить наличие сопутствующей патологии эндометрия – гиперплазии, воспаления и другие.

Ультразвуковое исследование имеет ряд недостатков, не позволяющих использовать его данные в качестве окончательного диагноза:

— Точность и достоверность УЗИ диагностики во многом зависит от квалификации врача.

— Полипы, имеющие в составе железистую ткань, могут плохо визуализироваться, так как сходные по строению с эндометрием. Также не всегда легко распознать полипы, имеющие плоскую форму.

— Не всегда во время УЗИ возможно отличить полип эндометрия от миомы матки или аденомиоза, особенно когда они сочетаются.

— Самым большим недостатком является невозможность определить характер полипа и исключить структурную патологию эндометрия или атипические изменения.

Для разрешения диагностических трудностей и постановки окончательного диагноза предназначен самый достоверный (97%) инструментальный метод обследования – гистероскопия. Процедура позволяет осмотреть всю полость матки, включая труднодоступные места, оценить состояние эндометрия, выявить сопутствующие структурные нарушения. Гистероскопия позволяет забрать материал для последующего гистологического исследования.

Окончательный вердикт принадлежит гистологическому исследованию полипа эндометрия, информативность которого приближается к 100%.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия обычно имеют железистое строение. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, пронизанной видоизмененными кровеносными сосудами (чаще имеют вид закрученных клубочков). Железы внутри полипа располагаются хаотично, имеют разную длину и толщину. В структуре железистого полипа можно обнаружить кистозные образования, сформированные при расширении просвета желез.

Железистые полипы эндометрия развиваются преимущественно на фоне гормональной дисфункции, поэтому наряду с железистыми полипами у пациенток часто выявляются другие гормонозавиcимые заболевания.

Симптомы железистого полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Если полип развивается из неизмененного эндометрия, он не провоцирует яркие симптомы. Могут отмечаться скудные или мажущие кровянистые выделения вне положенной менструации. Если полип имеет средние и большие размеры, количество теряемой во время менструации крови может увеличиться. Если у женщины имеются гормональные нарушения, симптомы железистого полипа эндометрия могут измениться из-за их наличия.

Железистые полипы эндометрия не представляют угрозы жизни пациентки, но заслуживают самого пристального внимания из-за потенциальной нежелательной трансформации в аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми. Процессы интенсивной пролиферации (разрастания) желез в составе полипа приводят к появлению клеток с признаками атипии. Эти клетки отличаются от других клеток строением и способностью к бесконтрольному размножению. Если их становится слишком много, полип эндометрия приобретает свойства злокачественного образования. Вероятность подобного негативного сценария мала, но для полного исключения его развития необходимо вовремя пройти лечение.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзные полипы эндометрия встречаются гораздо реже остальных, преимущественно у пожилых женщин на фоне снижения эстрогенного влияния, или в молодом возрасте на фоне дисгормональных расстройств.

Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани и содержит мало кровеносных сосудов, поэтому отличается повышенной плотностью и бледной окраской. Как правило, размеры фиброзного полипа не превышают 1 см, но изредка среди них можно встретить более крупные образования. Чаще всего фиброзные полипы эндометрия бывают единичными.

Клинические признаки фиброзного полипа эндометрия не имеют отличительных особенностей.

У женщин в менопаузе выраженные постоянные клинические признаки фиброзного полипа отсутствуют, чаще всего у них могут наблюдаться однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. В климактерическом периоде фиброзные полипы могут формироваться на фоне гиперплазии эндометрия, в этом случае ведущей жалобой будет нарушение менструального цикла и обильные внеменструальные кровотечения. Болевой синдром развивается только при больших размерах фиброзного полипа (свыше 2 см) или в случае развития некроза.

Лечение полипа эндометрия

В основе развития полипа эндометрия лежат сложные сочетанные механизмы, затрагивающие деятельность всего организма. Простое удаление полипа не ликвидирует причину его появления. Лечение полипов эндометрия должно быть комплексным и многоэтапным.

Нередко пациентки задают вопрос, возможно ли лечение полипа эндометрия без операции с помощью медикаментозных средств или местного лечения. Существует только один достоверный способ избавиться от полипа – механическое удаление. В противном случае лечение полипа эндометрия без операции не принесет положительных результатов.

Процедура удаления полипа не занимает много времени и не является очень сложной. Проведению процедуры предшествует полное обследование с целью уточнить локализацию и размеры полипа, сопутствующую гинекологическую и экстрагенитальную патологию, а также характер гормональных нарушений.

Удалению подлежит любой полип эндометрия, обнаруженный во время диагностической лапароскопии. В этой ситуации гиcтероскопия является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. После удаления (через 3 – 4 дня) полипа обязательно проводят контрольное ультразвуковое исследование полости матки.

Если полип эндометрия развивается на фоне гиперплазии или других структурных отклонений, после его удаления производится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Весь полученный материал (удаленный полип и эндометрий) отправляется для гистологического исследования, результат которого ставит последнюю точку в диагнозе полипа эндометрия, а также помогает выбрать лечение после удаления полипа эндометрия всем пациенткам.

Дальнейшую лечебную тактику определяют возраст больной, строение полипа и характер гормональных нарушений. Если у пациентки нет нарушения менструальной функции, а полип имеет фиброзную структуру, то лечение ограничивается гистероскопией с удалением полипа и последующим выскабливанием полости матки.

У пациенток пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями и аденоматозными полипами эндометрия оправдано удаление матки. Аденоматозные полипы у женщин в поcтменопаузе требуют более агрессивного подхода в лечении, они являются абсолютным показанием к более радикальному методу терапии – удалению матки с придатками.

Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений. В первые 10 дней после удаления полипа могут появиться незначительные (мажущие) кратковременные кровянистые выделения. В этот период всем пациенткам рекомендуется половой покой, усиленная личная гигиена, противовоспалительные и укрепляющие средства.

Гормональное лечение после удаления полипа эндометрия показано женщинам любого возраста с железистыми и железисто-фиброзными полипами. Гормональная терапия призвана восстановить должное соотношение гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

Для гормональной терапии используют:

— Эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым (до 35 лет) женщинам по обычной схеме.

— Пациенткам более зрелого возраста (после 35 лет) показан прием гестагенов во вторую фазу менструального цикла.

Курс лечения должен составлять не менее 3-6 месяцев, после его окончания проводятся контрольные обследования, объем которых определяется индивидуально.

Женщинам с фиброзным полипом эндометрия гормональная терапия не показана. Также она не назначается соматически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом в том случае, если строение удаленных структур соответствует фазе менструального цикла.

Если у пациентки был поставлен диагноз бесплодия, беременность после удаления полипа эндометрия возможна после адекватной гормональной коррекции, направленной на восстановление должного двухфазного овуляторного менструального цикла.

Если полип эндометрия выявлен у женщин во время беременности, его удаляют после рождения ребенка. Так как полипы эндометрия иногда могут осложнить течение беременности и родов, будущие мамы с этой патологией должны находиться под пристальным вниманием врача.

Лечение негинекологических заболеваний производится совместно с другими специалистами.

Не стоит полагаться на возможность избавиться от полипа эндометрия средствами народной медицины. По желанию женщины их можно включить в программу лечения в качестве вспомогательной послеоперационной терапии как противовоспалительные, кровоостанавливающие и общеукрепляющие средства наряду с другими медицинскими препаратами.

Самостоятельного значения народная медицина в лечении полипов эндометрия не имеет!

Рецидивы полипов эндометрия – нередкое явление. Наряду с некорректным удалением предыдущего полипа причиной рецидива являются неблагоприятные фоновые обменно-эндокринные заболевания и гормональная дисфункция. Профилактика развития полипов эндометрия и их рецидивов включает:

— Профилактику абортов.

— Должное лечение воспалительных процессов матки и придатков.

— Лечение эндокринной патологии и ожирения.

— Регулярное посещение гинеколога.

Удаление полипа эндометрия

Операция удаления полипа эндометрия называется «полипэктомия». Производится под наркозом в условиях гинекологического стационара с использованием гистероскопии.

Во время гистероскопии врач предварительно внимательно изучает всю поверхность полости матки, чтобы выявить любые отклонения в нормальном строении эндометрия или наличие воспалительных изменений слизистой. Во время осмотра могут быть выявлены несколько полипов разного размера и расположения. Нередко наряду с полипами в матке выявляются миома или аденомиоз.

Закончив диагностический осмотр, врач удаляет полип эндометрия. Для профилактики рецидива «ложе» удаленного полипа «прижигается» с помощью электрического тока или жидкого азота. Крупные полипы с хорошо выраженной ножкой можно удалить путем «откручивания».

После удаления полипа эндометрия производится выскабливание слизистой полости матки под контролем гиcтероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Заключительным этапом удаления полипа эндометрия является повторная контрольная гистероскопия, подтверждающая, что процедура произведена «чисто», и в матке не осталось патологического материала.

vlanamed.com

Полипоз эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения :

Сегодня многие женщины страдают нарушением менструального цикла. Большинство из них считает, что может справиться с данной проблемой самостоятельно. Легкомысленное отношение к собственному здоровью часто заканчивается неблагополучно. Привычный для менструальной дисфункции симптомокомплекс в ряде случаев свидетельствует о такой патологии, как полипоз эндометрия. А это одна из основных причин бесплодия.

Характеристика расстройства

Эндометрий — это ткань, которая отличается высокой чувствительностью к гормонам. Поэтому ее состояние в большей степени определяет здоровье эндокринной и нервной системы организма женщины. Когда в их функционировании происходят определенные сбои, они обязательно влекут за собой патологические нарушения. Например, расстройство менструального цикла или изменения слизистой матки. Среди них особенно часто встречается полипоз эндометрия.

Это достаточно серьезное гинекологическое заболевание, которое может негативно отразиться на процессе оплодотворения яйцеклетки. Для него характерно разрастание эндометрия — ткани, выстилающей матку изнутри. При этом образуются аномальные новообразования. Их также называют «полипы». Размеры таких формирований могут варьироваться. Иногда они достигают внушительных параметров и начинают выходить за пределы матки, распространяясь на фаллопиевы трубы и влагалище.

Разновидности полипов

Каждое новообразование имеет тело и ножку, которые состоят из эпителиальных клеток и тканей. Структура определяет разновидность полипа. Они бывают следующих форм:

  • железистые;
  • фиброзно-железистые;
  • фиброзные;
  • плацентарные;
  • аденоматозные (предраковые).

Как показывает медицинская практика, у молодых девушек чаще встречаются железистые полипы, а аденоматозные и фиброзные в большей степени характерны для дам старшего поколения. Новообразования из небольшого количества желез и соединительной ткани диагностируются в любом возрасте.

Каждый полип представляет собой локальную опухоль. Она может иметь округлую или цилиндрическую форму, находиться на тоненькой ножке или утолщенном основании. Размеры также варьируются от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Бывают случаи единичного образования. Однако полипоз эндометрия матки все же характеризуется множественными разрастаниями.

Причины недуга

Развитие заболевания происходит по причине гормональных изменений в организме женщины. При этом в роли пускового механизма выступает увеличение (абсолютное или относительное) продукции эстрогенов, которые отвечают за стимуляцию роста слизистого слоя детородного органа. Обычно такие изменения характерны для дисфункций в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Относительное увеличение эстрогенов сопровождается дефицитом веществ-антагонистов или повышенной чувствительностью эстрогенных рецепторов. Перечисленные нарушения наблюдаются при следующих патологиях:

  1. Ановуляторный цикл.
  2. Опухолевые заболевания репродуктивной системы.
  3. Эндометриоз матки.
  4. Наличие абортов в анамнезе.
  5. Воспалительные заболевания.
  6. Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Немаловажное значение в развитии заболевания отводится расстройству обмена веществ и эндокринной дисфункции. Признаки полипоза эндометрия часто наблюдаются при ожирении, патологиях щитовидной железы, сахарном диабете. Метаболизм половых гормонов нарушается на фоне почечной недостаточности, проблемах иммунной регуляции.

Особенности клинической картины

Не в каждом случае заболевание сопровождается выраженной клинической картиной. Полипы небольшого размера обычно себя не проявляют. Поэтому патологию чаще всего выявляют случайно во время профилактического осмотра или на УЗИ. По мнению врачей, заболевание все же обладает рядом патогномоничных признаков. Однако большинство женщин попросту не обращают на них внимания.

Какие имеет полипоз эндометрия симптомы? В первую очередь это схваткообразные боли в нижней части живота. Они могут усиливаться после полового акта. Прием лекарственных препаратов только на время улучшает ситуацию.

Другим симптомом недуга считается нарушение менструального цикла. О прогрессировании патологического процесса могут говорить периодические сильные кровотечения. Неоднократное их повторение влечет за собой развитие анемии. Постгеморрагический синдром проявляется головокружением, слабостью и потерей аппетита.

Кровотечения могут повторяться циклически и ациклически, т. е. спонтанно. В первом случае интенсивность выделений во время менструации усиливается на второй-третий день. Кровотечение может продолжаться 7 суток и более. Ациклическая форма характеризуется иными проявлениями. В этом случае обильное выделение крови наблюдается после длительной задержки менструации. Она может продолжаться от нескольких месяцев до полугода.

Характеризующие полипоз эндометрия матки симптомы не являются специфичными. Это заболевание легко спутать с миомой и эндометриозом. Поэтому при появлении одного из перечисленных признаков нужно сразу обратиться к гинекологу. Запущенные формы недуга могут негативно отразиться на репродуктивной функции организма женщины.

Методы диагностики

Симптомов, выявленных во время врачебного осмотра, недостаточно для подтверждения предварительного диагноза. Поэтому после изучения анамнеза пациентки доктор назначает дополнительное обследование. Оно состоит из следующих мероприятий:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Гистероскопия.
  3. Соскоб эндометрия.
  4. КТ и МРТ (по показаниям).

На основании полученных результатов комплексного обследования врач может назначить лечение. Как правило, оно подразумевает под собой оперативное вмешательство.

Особенности проводимой терапии

Единственный способ лечения заболевания — проведение операции. Полип относится к категории эпидермальных разрастаний, которые не могут уменьшиться в размерах или остановить свой рост.

Операция проводится в два этапа. Сначала врач удаляет тело образования, а затем приступает к его структурному основанию. Место расположения патологического очага обязательно прижигается жидким азотом. Иногда используется электрический ток. Такой подход позволяет предупредить возобновление недуга. Весь операционный процесс осуществляется под контролем гистероскопа. Это небольшой прибор в виде трубки с камерой. Его врач вводит непосредственно в полость матки.

Рецидивирующий полипоз эндометрия требует иного подхода. В этом случае пациентке назначается процедура выскабливания. Она осуществляется исключительно в условиях стационара. Предварительная подготовка к вмешательству аналогична той, что проводится перед любой полостной операцией. После удаления образования и проведения процедуры необходимо в течение нескольких дней следить за температурой тела и общим состоянием здоровья. Достаточно часто у женщин с диагнозом «полипоз эндометрия матки» выскабливание вызывает появление выделений из половых органов. При этом необходимо сразу обратиться к врачу.

После выписки на некоторое время лучше отказаться от сексуальных контактов, серьезных физических нагрузок, принятия горячей ванны. Крайне важно периодически посещать гинеколога для планового наблюдения.

Применение лекарственных препаратов

Какое еще возможно при диагнозе «полипоз эндометрия матки» лечение? Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование. В лабораторных условиях специалисты могут определить его морфологические характеристики. По завершении операционного лечения иногда требуется дополнительный курс специфических препаратов.

При железистых и фиброзно-железистых формах образования назначается терапия для нормализации гормонального фона. При этом выбор медикаментов зависит от возраста пациентки. Например, эстроген-гестагенные лекарства («Ярина» и «Жанин») рекомендуются женщинам до 35 лет. Гестагенные медикаменты («Дюфастон» и «Утрожестан») подходят дамам после 35 лет. Продолжительность курса приема обычно варьируется от 3 до 6 месяцев.

Радикальные методы лечения

Не всегда полипоз эндометрия можно победить всего за одну операцию. Если гистологическое исследование показало аденоматозный тип образования, вмешательство будет несколько отличаться от обычного выскабливания. Такая форма заболевания обычно выявляется у женщин после менопаузы. При этом в составе опухоли обнаруживаются раковые элементы.

В зависимости от того, насколько сильно запущен полипоз эндометрия, врач может порекомендовать следующие решения:

  • иссечение наростов вместе с маткой;
  • удаление детородного органа и придатков.

После хирургического вмешательства период восстановления занимает не более 10 суток. В это время дополнительно назначаются антибактериальные средства для предупреждения воспалительных процессов.

Чем опасен недуг?

Развитие полипоза часто приводит к нежелательным последствиям. Появление осложнений, как правило, обусловлено изменением физиологии эндометрия. В результате наблюдается нарушение менструального цикла, что существенно затрудняет имплантацию плодного яйца. В ряде случаев полипоз эндометрия является следствием экстрагенитальных патологий, но осложнения могут сочетаться с их обострениями.

Среди наиболее распространенных последствий недуга стоит отметить:

  • бесплодие;
  • хроническое невынашивание;
  • угрозу прерывания беременности;
  • высокую вероятность малигнизации;
  • различные менструальные дисфункции.

Появление перечисленных осложнений можно предупредить, если своевременно обратиться к врачу за помощью и приступить к терапии.

www.syl.ru


Смотрите также