Главная » Статьи » Подготовка к компьютерной томографии

Подготовка к компьютерной томографии


Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

Компьютерная томография является одним из проверенных и надежных способов исследования различных патологий внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Этот вид диагностики позволяет в кратчайшие сроки получить трехмерные изображения исследуемой области, которые позволяют оперативно выявить патологические образования даже небольшого размера. Благодаря этому врач может обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, поражение лимфатических узлов, изменение кровеносных сосудов, а также другие аномалии в развитии внутренних органов на самой ранней стадии их появления.

Особенности компьютерной томографии:

  • высокая точность исследования. С помощью томографии можно точно выявить органические причины заболевания, так как этот метод диагностики дает возможность различать ткани, незначительно отличающиеся друг от друга по плотности;
  • минимальное время на обработку результатов. Данное исследование не требует много времени на подготовку, поэтому томография очень часто выполняется в экстренных случаях, когда существует реальная угроза жизни пациента;
  • безопасность для здоровья человека. Современные томографы полностью соответствуют требованиям безопасности, гарантируя отсутствие каких-либо побочных эффектов после процедуры обследования.

Подготовка к компьютерной томографии начинается за несколько дней до проведения исследования. Прежде всего, пациенту необходимо исключить из своего повседневного рациона продукты питания, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. В данном случае речь идет о хлебных изделиях, газированных напитках и некоторых овощах, содержащих в своем составе грубую клетчатку. Помимо этого, нужно будет ограничить прием фруктов и кисломолочных продуктов. Чтобы снизить газообразование, в день исследования пациент может выпить активированный уголь и полностью ограничить прием пищи. Если не следовать этой рекомендации, при исследовании врач может обнаружить на трехмерных снимках случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

Если обследование проводится с использованием контрастного вещества, вечером перед процедурой пациенту придется принять специальные препараты, которые задерживают рентгеновские лучи. Что касается лекарственных препаратов, которые лучше всего принять перед самой процедурой, то лучше проконсультироваться об этом у своего лечащего врача или специалистов клиники, где будет выполняться обследование. Непосредственно перед проведением томографии пациенту назначают клизму или слабительное, чтобы полностью очистить органы брюшной полости. Помимо этого потребуется снять с себя всю одежду с металлической фурнитурой, заколки для волос и ювелирные украшения, которые могут помешать проведению достоверного обследования.

Методика проведения компьютерной томографии

Компьютерная томография брюшной полости проводится в специальном кабинете, где установлено оборудования, которое позволяет сделать обследование максимально эффективным и информативным. В процессе подготовки к диагностике пациенту вводится контрастное вещество. Чаще всего препарат подается через капельницу, установленную в локтевую вену. После введения контрастного вещества человек размещается в горизонтальном положении на специальном столе, оборудованном мягкими ремешками и удобными подушками для комфорта пациента. В ходе обследования этот стол передвигается по тоннелю. Когда проводится компьютерная томография органов брюшной полости, человек может получать небольшие рекомендации от оператора, внимательно следящего за ходом выполнения диагностики. К примеру, оператор может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Эти советы помогут лучше разглядеть определенные органы, чтобы обнаружить даже мельчайшие отклонения в их структуре.

Как правило, процедура длится около 15-20 минут. Выполнив компьютерную томографию брюшной полости, человек отправляется домой или ожидает результатов обследования. Обработка объемных изображений происходит в компьютерной станции. Подготовка результатов не занимает много времени. Как правило, полученные изображения направляются лечащему врачу. Внимательно их изучив, он может быстро и правильно установить диагноз и составить оптимальный план лечения.

Подготовка к компьютерной томографии

История болезни

Перед каждым КТ-исследованием необходимо собрать полный анамнез, касающийся противопоказаний к применению контрастных препаратов и возможных реакций на них. Например, у больных с подозрением на нарушение функции почек необходимо определить содержание мочевины и креатинина в крови. Важно выяснить, имеются ли у пациента для сравнения предыдущие компьютерные томограммы. Также важна информация о предыдущих хирургических вмешательствах или о лучевой терапии в зоне предполагаемого исследования. Следует внимательно проанализировать все имеющие отношение к исследованию рентгенологические данные, как предыдущие, так и на текущий момент. В истории болезни пациента должна быть четко определена цель диагностического поиска, чтобы дифференциальная диагностика была наиболее достоверной.

Функция почек

За редким исключением (исследование костей, оценка переломов). КТ-исследования проводят с в/в введением йодсодержашего контрастного вещества. Поскольку контрастные препараты выделяются почками, они могут вызвать изменения почечной гемодинамики и токсическое повреждение канальцев. Поэтому для оценки функции почек перед компьютерной томографией измеряют уровень креатинина плазмы крови. При выявлении нарушения функции почек, контрастные препараты вводят лишь по очень узким показаниям. В этой ситуации следует использовать низкоосмолярные йодсодержащие контрастные вещества, поскольку они обладают очень низкой нефротоксичностью. Также важно обеспечить адекватную гидратацию пациента. Наконец, назначение ацетилцистеина в таблетках (Mucomyst) оказывает ренопротективное действие. Следует уделить особое внимание пациентам с сахарным диабетом, особенно получающим пероральный противодиабетический препарат метформин. У этих больных контрастные вещества может вызвать лактоацидоз, особенно при сопутствующем нарушении функции почек. Поэтому рекомендуется прекратить прием метформина в день исследования и последующие 48 часов, а возобновить прием только после оценки содержания креатинина для подтверждения стабильности функции почек. До последнего времени в ситуациях, когда было абсолютно необходимо введение контрастного вещества диализным больным, исследование планировалось таким образом, чтобы диализ следовал сразу за проведением КТ-исследования. Но последние наблюдения показали, что в неотложном диализе нет необходимости. Однако было замечено, что от циркуляции контраста в крови у таких больных может страдать остаточная функция почек. Во всем остальном циркуляция контрастного препарата в течение одного-двух дней до очередного сеанса диализа каких-либо осложнений не вызывает.

Исследование содержания креатинина в плазме - быстрое и недорогое исследование. Поэтому перестрахуйтесь и назначайте его перед каждым КТ-исследованием.

Гипертиреоз

Обследование больного с гипертиреозом дорого и трудоемко. Тем не менее, лечащий врач должен исключить гипертиреоз. если перед КТ-исследованием с применением контрастного вещества заподозрит его клинически. В этом случае выполняют необходимые лабораторные исследования и сцинтиграфию. Во всех остальных ситуациях достаточно иметь пометку в истории болезни, что «клинических данных за гипертиреоз нет», или, что еще лучше, документальные результаты оценки функции щитовидной железы. Тогда рентгенолог может быть уверен, что пациент обследован. Обратите внимание, что в разных лабораториях показатели нормы могут отличаться. Выясните, какие единицы измерения и показатели нормы приняты в вашей лаборатории. В этом случае может быть устранен риск тиреотоксикоза из-за применения йодсодержащего контрастного препарата. Если планируется лечение гипертиреоза или рака щитовидной железы радиоактивным йодом, в/в использование контрастного вещества может привести к подавлению на несколько недель йодопоглощающей активности щитовидной железы. Полому терапия радиоактивным йодом должна быть на некоторое время отложена.

Нормальные уровни гормонов щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон - 0.23-4.0 пг/мл
  • Общий тироксин - 45-115 нг/мл
  • Свободный тироксин - 8.0-20.0 пг/мл
  • Общий трийодтиронин - 0.8-1.8 нг/мл
  • Свободный трийодтиронин - 3.5-6.0 пг/мл

Побочные реакции при использовании контрастных веществ

После внедрения в клиническую практику неионных контрастных веществ с конца 70-х годов побочные реакции стали отмечаться довольно редко. Тем не менее, предыдущие реакции указывают на повышенный риск, и сбор анамнеза должен быть направлен на тщательное их выяснение. Любая реакция на контрастные вещества в анамнезе имеет большое значение. Если у пациента после предыдущего введения контрастного вещества наблюдались зуд или крапивница, перед исследованием желательно провести премедикацию. В случае падения артериального давления или коллапса контрастное вещество либо не применяется вообще, либо, при необходимости, еще раз тщательно взвешиваются клинические показания, и назначается соответствующая премедикация. Общее правило для пациентов, нуждающихся в премедикации - отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Это снизит риск аспирации в случае тяжелой анафилактической реакции, требующей интубации и искусственной вентиляции легких.

Премедикация (в анамнезе побочные реакции на контрастные вещества)

В случае легких побочных реакций обычно назначают 3 приема преднизолона внутрь по 50 мг за 13, 8 и 1 ч до исследования. Дополнительно, за 1 ч до процедуры, в/м вводят 50 мг антигистаминного препарата (например, димедрола). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде повышения внутриглазного давления и задержки мочеиспускания. К тому же, в течение 8 часов будут наблюдаться явления сонливости, поэтому на этот период пациенту следует воздержаться от вождения транспортного средства. При планировании амбулаторного КТ-исследования больного следует предупредить о возможной сонливости и временном ослаблении зрения, поэтому при возвращении домой может потребоваться сопровождение.

Пероральный прием кортикостероидов

Пациент принимает внутрь жидкий контрастный препарат натощак небольшими порциями в течение 30 - 60 минут до КТ-исследования. Этим достигается сплошное равномерное распределение кортикостероидов по ходу ЖКТ. Поэтому пациент должен прибыть не менее чем за час до исследования брюшной полости. Для того, чтобы рентгенологу легче было ориентироваться в выборе контрастного вещества. в заявке на КТ должно быть указано, планируется ли операция сразу после исследования, ести ли подозрение на перфорацию полого органа или наличие свища. В этих ситуациях вместо препарата, содержащего сульфат бария, необходимо использовать водорастворимое контрастное вещество (например, гастрографин). Если больному проводилось традиционное рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (например, желудка, тонкой или толстой кишки, пассаж), то, по возможности, КТ брюшной полости следует отложить на 3 дня. На топограмме в этом случае обычно хорошо видны остатки бария по ходу кишечника, служащие причиной появления значительных артефактов при компьютерной томографии, что делает ее неинформативной. Поэтому последовательность диагностических манипуляций у пациентов с патологией органов брюшной полости должна быть тщательно распланирована.

Информирование пациента

Пациенты боятся вредного воздействия рентгеновского излучения при компьютерной томографии. Их беспокойство можно уменьшить, сравнив диагностическое рентгеновское излучение с естественным радиационным фоном. Естественно, у пациента должно сложиться впечатление, что к нему относятся серьезно и понимают его беспокойство. В противном случае доверие к врачу находится под угрозой.

Многим больным помогает знание того, что они могут общаться через переговорное устройство с рентгено-лаборантом в пультовой, и что исследование может быть приостановлено или прекращено в любой момент, если возникнет непредвиденная ситуация. Пациенты с клаустрофобией чувствуют себя более комфортно, если закрывают глаза во время сканирования. В очень редких случаях может понадобиться использование легких седативных препаратов.

Дыхание

Перед началом исследования пациента информируют о необходимости контроля дыхания. При традиционной компьютерной томографии больному объясняют, что перед каждым новым срезом необходимо вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. При спиральной компьютерной томографии требуется задержка дыхания на 20 - 30 секунд. Если пациент не сможет задержать дыхание, движения диафрагмы приведут к нечеткости изображения с явным ухудшением качества изображения. При исследовании шеи глотательные движения ухудшают качество изображения еще больше, чем дыхание.

Удаление металлических предметов

Естественно, перед исследованием головы и шеи, во избежание появления артефактов должны быть сняты ювелирные украшения и съемные зубные протезы. По этой же причине перед компьютерной томографией грудной или брюшной полости должна быть снята одежда с металлическими крючками, пуговицами и молниями.

Компьютерная томография брюшной полости: подготовка и особенности исследования

В основе проведения компьютерной томографии органов брюшной полости лежит возможность получения их послойных изображений. Такой метод диагностики позволяет специалистам получить необходимую и достоверную информацию о месте расположения органов, особенностях их структуры и присутствия изменений патологического характера.

Правильная подготовка к компьютерной томографии, а также участие опытных специалистов дает возможность своевременно заметить различные заболевания в организме человека и начать их своевременно лечение.

Особенности метода обследования

КТ брюшной полости

В последние годы компьютерная томография считается одним из самых надежных и достоверных методов обследования организма человека.

Многие специалисты отдают предпочтение этому методу по следующим причинам:

  1. Проведение компьютерной томографии позволяет своевременно диагностировать причины патологии органического происхождения. Это позволяет выявить патологию на ранних этапах ее развития и начать своевременное лечение. Кроме этого, полностью исчезает необходимость в выборе и проведении дополнительных методов обследования организма человека.
  2. Компьютерная томография представляет собой безболезненный и высокоточный вид инвазивного обследования.
  3. Проведение томографии позволяет получить изображения рядом расположенных органов и тканей одновременно, причем в отличие от рентгеновских снимков они обладают высокой точностью.
  4. Часто к проведению компьютерной томографии прибегают в тех случаях, когда существует опасность для жизни и здоровья пациента. Именно этот метод исследования позволяет принять специалисту правильное решение и избежать летального исхода.
  5. При прогрессировании в организме больного различных воспалительных процессов и инфекций, проведение компьютерной томографии позволяет установить точный диагноз, а также предотвратить развитие тяжелых последствий.

Однако, несмотря на множество достоинств, компьютерная томография имеет некоторые недостатки:

  1. В основе этого метода диагностики лежит воздействие на организм пациента рентгеновского излучения, поэтому всегда существует вероятность развития в последующем онкологических заболеваний при высокой дозе облучения. Однако, чаще всего показания к назначению компьютерной томографии намного превышают риск развития неприятных осложнений.
  2. Не рекомендуется проводить диагностику женщины с применением томографа во время беременности, поскольку существует вероятность развития различных патологий у ребенка.
  3. Такой метод диагностики предполагает введение йодсодержащего контрастного вещества, который может спровоцировать развитие аллергической реакции и побочных эффектов.
  4. В детском возрасте к проведению компьютерной томографии прибегают только в исключительных случаях, поскольку организм ребенка особо чувствителен к воздействию радиации.

Назначение КТ

Показания к проведению исследования

Компьютерная томография, прежде всего, позволяет выявить такие объемные процессы в органах брюшной полости, как киста, камни, полипы, а также злокачественные и доброкачественные новообразования.

Кроме этого, такой вид диагностики дает специалисту точные данные не только о состоянии органов, но и об их функционировании в организме.

Компьютерная томография позволяет выявить у человека следующие патологии:

  • Опухоли злокачественного и доброкачественного характера, а также определить степень их распространения на рядом расположенные органы и ткани.
  • Образование метастаз опухолей в лимфатических узлах и соседних органах.
  • Патологическое состояние печени и развитие таких заболеваний, как гепатит и цирроз.
  • Прогрессирование воспалительных процессов специфического и общего характера в органах брюшной полости.
  • Патологическое состояние сосудов брюшной полости и развитие такого опасного заболевания, как атеросклероз.

Обычно специалисты назначают пациенту компьютерную томографию в следующих случаях:

  1. Проведение подготовки к хирургическому вмешательству на обследуемых органах
  2. Прогрессирование в организме больного острых патологических состояний, которые невозможно диагностировать иными методами.
  3. Проявление симптоматики заболевания брюшной полости хронического течения, которые невозможно объяснить проведением иных способов диагностики.
  4. Беспричинное развитие желтухи и резкая потеря веса.
  5. Различные виды травм в области живота.
  6. Необходимость контроля за лечением пациента. 

Компьютерную томографию можно с уверенностью назвать одним из безопасных методов диагностики, поэтому существенных ограничений к его поведению не существует.

Обычно такие исследования не рекомендуются проводить женщинам во время беременности и грудного вскармливания, поскольку на сегодняшний день существует большое количество альтернативных методов исследования.

Можно выделить некоторые ограничения к выполнению компьютерной томографии:

  • Детский возраст до 14 лет
  • Ожирение либо лишний вес, когда масса тела превышает 120 кг
  • Заболевания почек острого характера
  • Яркое проявление сахарного диабета
  • Наличие индивидуальной непереносимости к контрастным веществам

Подготовка

Правильная подготовка к проведению процедуры

Для получения точных и достоверных результатов исследования брюшной полости пациенту необходимо пройти определенную подготовку.

Основной целью такой подготовки является обеспечение максимальной визуализации полученных снимков. В том случае, когда стоит вопрос о проведении компьютерной томографии, то серьезной преградой для получения качественного изображения может стать вздутый и переполненный кишечник. Именно по этой причине одним из составляющих подготовки к исследованию брюшной полости является умеренная наполняемость пищеварительного тракта и его нормальное функционирование.

Для этого на несколько дней до назначенной даты исследования пациенту проводят некоторые процедуры, действие которых позволяет предотвратить повышенное скопление газа в кишечнике и запоры.

Во время подготовки к процедуре рекомендуется особо пристальное внимание уделять своему питанию.

Следует на некоторое время отказаться от тех продуктов питания, которые способны вызвать метеоризм либо проблемы со стулом. В том случае, если человек соблюдет правильное питание, то обычно он с легкостью переносит такие ограничения в пище.

Подготовка к компьютерной томографии предполагает прием специальных препаратов-сорбентов. Чаще всего специалисты назначают пациентам прием активированного угля, однако, при желании можно воспользоваться и другими лекарственными препаратами, например, Смектой.

Больше о процедуре КТ можно узнать из видео.

Читайте:  МРТ толстого кишечника: назначение и возможные заболевания

В том случае, если пациент испытывает проблемы с пищеварительным трактом и его функционированием, то рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом об особенностях подготовки к исследованию. В некоторых случаях по показаниям специалиста могут назначаться спазмолитики, слабительные препараты и даже проведение клизмы.

Оптимальным вариантом для поведения компьютерной томографии брюшной полости является утренний отрезок времени. Последний прием пищи должен быть за 7-10 часов до предполагаемого времени обследования. Для того чтобы избежать активной работы пищеварительного тракта, рекомендуется за несколько часов перед процедурой отказаться от приема любой жидкости.

Проведение диагностики

Процедура обследования

В кабинете компьютерной томографии обычно перед началом процедуры пациенту задается несколько вопросов с целью получения некоторых данных из его анамнеза.

В том случае, если введение в организм контрастного вещества проводится через рот, то больному предложит выпить барий. В некоторых ситуациях введение контрастного вещества в организм человека проводится при обследовании толстой кишки с применением клизмы. При присутствии склонности к развитию аллергической реакции необходимо обязательно сообщить об этом специалистам еще до начала исследования.

Обследование брюшной полости:

  • Во время проведения процедуры пациент обычно лежит на спине, подняв при этом руки над головой. П
  • остепенно подвижный стол перемещается внутрь томографа, который открыт как спереди, так и сзади.
  • Во время исследования пациент находится в поле зрения специалиста, который сможет дать ответы на возникшие вопросы. При проведении процедуры пациента могут попросить лежать неподвижно и иногда в случае необходимости задерживать дыхание.
  • Во время исследования происходит вращение КТ-сканера вокруг тела человека и один полный оборот позволяет выполнить снимок области исследования. В зависимости от размеров обследуемого участка тела выполняется необходимое количество снимков, с помощью которых будет возможно оценить состояние органов брюшной полости.
  • Во время компьютерной томографии следует лежать неподвижно, поскольку любое шевеление может привести к получению искаженных изображений и недостоверных данных.

В том случае, если была проведена инъекция контрастного вещества, то для скорейшего его выведения из организма рекомендуется выпить несколько стаканов воды.

По результатам проведенного исследования будет составлено заключение, в котором будет отображаться все полученные во время процедуры результаты о состоянии человека. Часто специалист описывает не только больные обследуемые органы, но и вполне здоровые.

Заключение выдается пациенту на руки вместе со всеми выполненными снимками.

Результат компьютерной томографии не является диагнозом, а представляет собой лишь описание различных видов изменений, происходящих во внутренних органах. В некоторых случаях проведение такого вида исследования позволяет подтвердить поставленный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография считается одним из точных методов исследования, однако, изучение состояния брюшной полости может проводиться с помощью:

  • Рентгенографии. При необходимости провести обследование верхних отделов пищевода пациенту предлагается выпить барий, после чего проводится несколько снимком. Это дает возможность увидеть на изображениях постепенно заполняющийся контрастным веществом просвет органов пищеварительной системы.
  • УЗИ не позволяет с точностью увидеть желудок и кишечник, однако, оно предоставляет информацию о паренхиматозных органах. При наличии доплер — приставки можно получить информацию о состоянии кровотоков в сосудистой системе, по которым поступает кровь в органы желудочно-кишечного тракта.
  • Проведение эндоскопических методов дает возможность исследовать различные органы брюшной полости. Кроме этого, во время проведения эндоскопии имеется возможность взять небольшой кусочек слизистой для проведения дополнительного исследования.

На сегодняшний день компьютерная томография зарекомендовала себя как наиболее точный и безопасный метод медицинского исследования брюшной полости. Именно диагностика состояния пациента с применением томографа позволяет своевременно выявить патологии органов и назначить своевременное лечение.

Смотрите также